אילו בדיקות נדרשות אם אתה חושד בתת פעילות בלוטת התריס? תסמיני תת פעילות של בלוטת התריס וטיפול בנשים אילו בדיקות יש לבצע שינויים בבדיקות להיפותירואידיזם

אם אתם חושדים בבעיות בבלוטת התריס, חשוב מאוד לדעת אילו בדיקות להיפותירואידיזם יש לבצע על מנת לקבוע נכון את האבחנה ולהתחיל בטיפול.

זוהי מחלה הנגרמת כתוצאה מירידה בתפקוד בלוטת התריס ומסינתזה נמוכה מדי של הורמונים מסוימים. תהליך פתולוגי זה מתבטא בהאטת כל התהליכים המתרחשים בגוף: נמנום, חולשה, עלייה במשקל, איטיות בדיבור וחשיבה, קרירות, ירידה בלחץ הדם, ואצל נשים - אי סדירות במחזור.

מדוע המחלה מסוכנת?

במקרים חמורים מתפתחת תופעה כמו מיקסדמה במבוגרים ודמנציה (קרטיניזם) בילדים. סיבוכים של מחלה זו יכולים לכלול פגיעה קשה בכלי הדם ובלב: ברדיקרדיה, מחלת לב איסכמית, טרשת עורקים של העורקים הכליליים. הטיפול בחולים עם תת פעילות בלוטת התריס מתבצע באמצעות הורמון בלוטת התריס המסונתז באופן מלאכותי.

אבחון מעבדה

על מנת למומחה לאבחן במדויק פתולוגיה זו בחולה, יש צורך לבצע בדיקת תת פעילות של בלוטת התריס כדי לקבוע את התוכן הכמותי של ההורמונים TSH, T3, T4, TRH בדם ולקבוע האם קיימים נוגדנים לפרוקסידאז של בלוטת התריס. בּוֹ.

מחקר על התפתחות מחלה כזו יכול לענות על שלוש שאלות עיקריות:

איתור כל צורות תת פעילות בלוטת התריס

לכן, נדרשת בדיקת תת פעילות בלוטת התריס.

כדי לזהות את המחלה, יש צורך בתחילה לקבוע את תכולת ההורמונים TSH, T3 ו-T4 בדם, כאשר TSH הוא הורמון ממריץ בלוטת התריס, T4 הוא תירוקסין, T3 הוא triiodothyronine. היפותירואידיזם הוא מצב שבו בלוטת התריס מייצרת את ההורמונים הללו, אך מייצרת אותם בכמויות קטנות מאוד או בכלל לא. ל-T3 פעילות ביולוגית גדולה יותר מ-T4, אך פחות יוד נצרך בתהליכי ייצורו. זה מה שהגוף משתמש כאשר לאדם יש מחסור ביוד - ריכוז ה-T4 הופך נמוך יותר, בעוד שרמת ה-T3, להיפך, עולה. המטופל יכול לחיות במצב זה די הרבה זמן, וזה לא ישפיע באופן משמעותי על רווחתו הכללית. עם זאת, עלולים להופיע תסמינים מאוד לא ספציפיים: ירידה בביצועים, ציפורניים שבירות, נשירת שיער, עייפות יתר. ביטויים כאלה טבועים במחלות רבות או במצבים רגילים למדי, הנצפים לעתים קרובות אצל אנשים, במיוחד בחוץ בעונה, למשל, היפווויטמינוזיס הידועה לשמצה או עייפות כרונית. צורה זו של תת פעילות בלוטת התריס אינה מפריעה לחייו של אדם, ככלל, הוא אינו מתייעץ עם מומחה ואינו מקבל טיפול.

אם לאדם יש רמות נמוכות של הורמונים אלה, זה כבר סימן להיפותירואידיזם מלא. ניתן לקבוע את חומרת מחלה זו לפי חומרת התסמינים וריכוז ההורמונים בדם.

אנשים רבים מתעניינים באילו בדיקות לבצע עבור תת פעילות בלוטת התריס.

זנים

בסיווג הקלאסי, המחלה מחולקת ל:

• סמוי - נסתר, תת-קליני, קל;
• מניפסט - חומרה בינונית;
• מסובך - הצורה החמורה ביותר שבה עלולה להתרחש תרדמת.

הצורה האחרונה כוללת מיקסדמה, תרדמת מיקסדמה (מיקסדמה + תרדמת הנגרמת על ידי תת פעילות של בלוטת התריס), כמו גם קרטיניזם אינפנטילי.

בדיקות הורמונים לאיתור בלוטת התריס יסייעו בזיהוי המחלה בשלב מוקדם.

על מה מדברים TRG ו-TSH?

אפילו רמות תקינות של הורמון בלוטת התריס בכל בדיקות המעבדה אינן מבטיחות שלמטופל אין תת פעילות בלוטת התריס. לגילוי מוקדם או אבחון של תת פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס, יש לבדוק את רמת ה-TSH בדם. הורמון זה, הנקרא גם הורמון מגרה בלוטת התריס, מיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח כדי לעורר את הפונקציונליות ההורמונלית של בלוטת התריס. אם הריכוז שלו מוגבר, זה אומר שלגוף חסר הורמונים. במקרה כזה, גם רמה תקינה של T3 ו-T4 לפי בדיקות אינה מספקת את כל צרכי הגוף. סוג זה של תת פעילות בלוטת התריס נקרא מוסתר. עבור צורה תת-קלינית או סמויה של התהליך הפתולוגי, TSH בבדיקת דם להיפותירואידיזם צריך להיות בטווח שבין 4 ל-10 mIU/l. אם רמה זו גבוהה יותר, הרי שמדובר באותה מחלה, אך בצורה חמורה יותר. יש לציין שנורמת ה-TSH של עד 4 mIU/l מיושנת, ובהמלצות מודרניות למחלה זו לרופאים היא הופחתה ל-2 mIU/l.

פתולוגיות של בלוטת יותרת המוח

הורמון זה מיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח. כדי שזה יקרה בצורה נכונה, ההיפותלמוס מגרה אותו עם TRH. מומחים משתמשים בעובדה זו כדי לשלול או לאשר פתולוגיות של בלוטת יותרת המוח כאחד הגורמים להיפותירואידיזם. לחולה עם TSH נמוך נותנים תרופת TRH ומציינים שינויים בבדיקות המעבדה. אם בלוטת יותרת המוח מגיבה לפקודה TRH על ידי הגברת ריכוז ההורמון ממריץ בלוטת התריס וזה קורה בזמן, זה אומר שהגורם להתפתחות מחלה זו אינו נמצא בו. במקרים בהם לא נצפו תגובות למתן TRH בבדיקות דם, המשמעות היא שיש צורך לחפש את הסיבה לביצועים מופחתים של בלוטת יותרת המוח. לאחר מכן, ברוב המקרים, נקבע אמצעי אבחון כגון MRI.

בעקיפין, הפתולוגיה של בלוטת יותרת המוח מסומנת גם על ידי כמות לא מספקת של ההורמונים האחרים שלה, שניתן לבצע בדיקות מעבדה שלהן בנוסף. רמת ההורמון המשחרר תירוטרופין (TRH) מצביעה על פעילות ההיפותלמוס.

בדיקות היפותירואידיזם לרמות ההורמונים הן אינפורמטיביות מאוד.

נוגדנים לפרוקסידאז של בלוטת התריס ובדיקות אחרות

תירופוקסידאז, פרוקסידאז של בלוטת התריס, פרוקסידאז של בלוטת התריס, TPO הם שמות שונים לאנזים היחיד הדרוש לייצור הורמוני T3 ו-T4 בגוף. נוגדנים ספציפיים מדכאים את האנזים פרוקסידאז, מה שאומר שאם תבצע בדיקה לאיתור הורמוני בלוטת התריס, יהיה חוסר בהם. אם קיימים נוגדנים כאלה בדם בבדיקה לאיתור תת פעילות בלוטת התריס, הדבר מצביע על כך שמתפתח תהליך אוטואימוני בגוף, והמחלה מעוררת על ידי אוטואגרסיביות של מערכת החיסון.

נחשבת לדלקת ספציפית, היא מאופיינת לרוב בסימנים דלקתיים במחקרי מעבדה. בדיקת דם פשוטה מצביעה על עלייה בשיעור שקיעת אריתרוציטים אפשרי בהחלט, אם כי לא הכרחי. כל זה תלוי ברמת הפעילות של התהליך האוטואימוני בגוף. הריכוז המשמעותי מבחינה אבחנתית של אנטי-TPO הוא 100 U/ml או יותר.

הרופא שלך יגיד לך אילו בדיקות נדרשות עבור תת פעילות בלוטת התריס.

פגיעה משמעותית בבריאות

תת פעילות בלוטת התריס היא מצב כללי של הגוף, כך שאפילו מהלך אסימפטומטי שלו מזיק באופן משמעותי לבריאות. כתוצאה מתהליך פתולוגי שכזה, רמת הטריגליצרידים והכולסטרול עולה - הדבר גורם להתפתחות טרשת עורקים, הפוגעת באספקת הדם באמצעות כיווץ כלי הדם. תת פעילות בלוטת התריס מעוררת גם צורות שונות של אנמיה - למשל אנמיה היפוכרומית עם מחסור בהמוגלובין או אנמיה נורמוכרומית עם מספר נמוך של כדוריות דם אדומות. ריכוז קריאטינין עולה.

המנגנון של ייצור מוגבר של אנזימי ALT ו-AST בהיפותירואידיזם לא הוכח באופן אמין, אך זה קורה כמעט בכל חולה עם אבחנה דומה. הפתולוגיה משפיעה גם על מבנים אחרים של המערכת האנדוקרינית, וגורמת להפרעות בתפקוד מערכת הרבייה, לרוב אצל נשים. במקביל, כמות הפרולקטין עולה, מה שמפחית את פעילות ההורמונים הגונדוטרופיים.

רצפטורים או תת פעילות של בלוטת התריס

זוהי צורה נדירה מאוד של המחלה. עקב הפרעות מולדות ברמת הגן, בני אדם חווים נחיתות בקולטנים להורמוני בלוטת התריס. במקרה כזה, המערכת האנדוקרינית מנסה לספק לגוף את ההורמונים הדרושים, אך התאים אינם מסוגלים לקלוט אותם. במקרה זה, הורמוני בלוטת התריס מוגברים, בלוטת יותרת המוח מתחילה לעורר את הבלוטה שכבר פעילה יתר על המידה, אך הסימפטומים של תת פעילות בלוטת התריס אינם נעלמים. אם כל הקולטנים פגומים, אז מצב זה אינו תואם את החיים. נרשמו מקרים שבהם רק חלק מהקולטנים נפגע בבני אדם.

במקרה זה, מומחים מדברים על פסיפס גנטי, כאשר לחלק מסוים של התאים יש גנוטיפ תקין, ולחלק אחר יש גנוטיפ נחות. מוטציה זו נדירה והטיפול בה לא פותח עד כה, כך שרופאים יכולים להשתמש רק בטיפול סימפטומטי. במקרה של תת פעילות בלוטת התריס, מתבצעת גם ניתוח לרמות TSH, T4 ו-T3 בדם.

בשנים האחרונות חלה עלייה במספר האנשים עם מחלות בלוטת התריס. המחלה השכיחה ביותר בנשים היא תת פעילות של בלוטת התריס - ייצור הורמוני בלוטת התריס בכמות לא מספקת.

מחלה זו מופיעה גם בקרב גברים, אך בתדירות נמוכה בהרבה. בפרסום זה נתאר כיצד מתבצעת האבחנה המבדלת של תת פעילות בלוטת התריס. נתאר בפירוט אילו מבחנים עליכם לעבור וכיצד להתכונן אליהם כראוי.

המחלה מתרחשת כאשר בלוטת התריס מייצרת כמויות לא מספקות של ההורמונים שלה במשך זמן רב. בהתאם לרמת הנזק לבלוטת התריס, ישנם מספר סוגים של תת פעילות בלוטת התריס.

בואו נסתכל על ההבדל ביניהם ומה הסיבות להוביל למחלה זו.

תת פעילות בלוטת התריס ראשונית

זה מתרחש עקב הפרעה במבנה ובתפקוד של בלוטת התריס, מה שמוביל לייצור של כמויות לא מספקות של הורמוני בלוטת התריס.

הגורם להתפתחות פתולוגיות עשוי להיות זיהומים לאחר דלקת ריאות, כאב גרון או מחלות אחרות הנכנסות לבלוטת התריס דרך זרם הדם. סיבה נוספת היא התפתחות גידולים בבלוטת התריס או נוכחות של גרורות בה.

הגדרת המונח.

האמצעים הטיפוליים הבאים יכולים לעורר את התפתחות המחלה:

1. כתוצאה מהניתוח מוסר חלק מבלוטת התריס.
2. זפק רעיל טופל ביוד רדיואקטיבי.
3. טיפול בקרינה משמש לסרטן של איברים הממוקמים ליד הצוואר.
4. החולה נטל יותר מדי תרופות המכילות יוד.

פרובוקטור נוסף הוא היפרפלזיה - תת התפתחות של בלוטת התריס במהלך התפתחות תוך רחמית של ילד. פתולוגיה זו נצפית בילדים מגיל לידה עד גיל שנתיים.

טיפול שהתחיל בזמן נותן תוצאות מהירות. בעוד היעדר טיפול מוביל לבעיות חמורות, כולל שינויים בלתי הפיכים באינטליגנציה.

תת פעילות משנית של בלוטת התריס

סוג זה קשור לפגיעה בבלוטת יותרת המוח, המסנתזת הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH).

התהליכים הפתולוגיים התוך-מוחיים הבאים מובילים לפגיעה בבלוטת יותרת המוח:

• פציעות ראש;
• הפרעות במחזור הדם בעורקים המוחיים לאחר שבץ;
• התפתחות של גידולי יותרת המוח.

איך נראית אישה לפני ואחרי הטיפול.

לפיכך, תת פעילות משנית של בלוטת התריס אינה קשורה לפתולוגיות של בלוטת התריס. הוא מעורר על ידי הפרעות בוויסות פעילותו על ידי בלוטת יותרת המוח. כאשר בלוטת יותרת המוח מייצרת פחות TSH, בלוטת התריס מפחיתה את הסינתזה של הורמוני בלוטת התריס.

קיימת גם תת פעילות של בלוטת התריס, הקשורה לתפקוד לקוי של ההיפותלמוס, חלק מהמוח. ההיפותלמוס מסנתז את ההורמון משחרר תירוטרופין, המווסת את פעילות ייצור הורמוני ה-TSH על ידי בלוטת יותרת המוח.

בהיפותירואידיזם שלישוני, נצפית השרשרת הבאה: ההיפותלמוס אינו מסנתז הורמון משחרר הורמוני בלוטת התריס - בלוטת יותרת המוח אינה מייצרת TSH - בלוטת התריס אינה מייצרת הורמוני בלוטת התריס.

כיצד מאבחנים את המחלה?

על מנת לבצע אבחנה מבדלת בין כל סוגי תת פעילות בלוטת התריס ולאשר אבחנה מקדימה (לדוגמה, תת פעילות משנית של בלוטת התריס), האנדוקרינולוג יצטרך:

כדי לקבוע אבחנה מדויקת, אין להתעלם מאף אחת מהנקודות לעיל. נתעכב עליהם בפירוט.

מהם תסמיני המחלה?

ביטויים של תת פעילות בלוטת התריס ממערכות שונות.

ניתן לשלב את כל הסימפטומים של המחלה לקבוצות, תוך התחשבות בהשפעתם על מערכת כזו או אחרת של הגוף הנשי:

1. עצבניים: ישנוניות, שכחה, ​​ורפיון מסוים מופיעים. הגברת נתונה לדיכאון תכוף. היא לא עמידה ללחץ ולעתים קרובות היא אפטית. בשלבים המאוחרים של המחלה, הדיבור מאט, והאישה מרגישה שהיא "קשורה בלשון".
2. קרדיווסקולרי: כאבי ראש תכופים שיכולים להפוך קבועים, ירידה בלחץ הדם (ממוצע 100/60 מ"מ כספית), כאבים משמאל לעצם החזה שלא חולפים לאחר נטילת ניטרוגליצרין.
3. מערכת העיכול - ייתכן שלשול או עצירת צואה, כבד מוגדל, בחילות.
4. אינטומנטרי - העור הופך יבש ונוטה להתקלף, ציפורניים מתקלפות, שיער נושר במהירות.
5. רבייה - יש ירידה בחשק המיני, הוא מופרע, ומסטופתיה אפשרית. עם מחסור משמעותי בהורמוני בלוטת התריס, מתרחשת אי פוריות.

בנוסף להשפעה המצוינת על פעילות הגוף, התסמינים מתבטאים במראה של הגברת. הפנים נעשות נפוחות והעפעפיים מתנפחים. צבע העור מקבל גוון צהבהב. גפיים מתנפחות.

תת פעילות משנית של בלוטת התריס אין תסמינים של פגיעה באיברי ההפרשה הפנימיים (שחלות ובלוטות יותרת הכליה) - זהו מאפיין ייחודי של הסוג הראשוני של המחלה. לגברת יהיו התסמינים הבאים: צמיחת שיער מוגזמת, ירידה באינטליגנציה, הפרעות אינטימיות, נדודי שינה ואחרים.

להיפותירואידיזם אין תסמינים ספציפיים משלה. הסימפטומים שלו דומים לאלה של מחלות נפשיות ופיזיות אחרות. לכן, אם אישה מזהה את הסימפטומים המצוינים, עליה לפנות מיד לאנדוקרינולוג כדי לקבוע אבחנה מדויקת.

אילו בדיקות יידרשו?

אם אתה חושד, אילו בדיקות עליך לבצע קודם? הרופא ייתן לגברת הפניה לבדיקות לאחר הבדיקה.

עם זאת, ישנה רשימה של בדיקות סטנדרטיות שיש לבצע כדי לאשר אבחנה מוקדמת.

בדיקות הורמונים

אתה צריך לעבור את הבדיקות הבאות עבור תת פעילות של בלוטת התריס:

דעת מומחה

אלכסנדרה יוריבנה

רופא כללי, פרופסור חבר, מורה למיילדות, ניסיון בעבודה 11 שנים.

כאשר רופא מאבחן חשד להיפותירואידיזם, עליו לרשום את כל בדיקות הדם המצוינות לעיל.

ניתוח נחוץ מאוד

בזמן מחלה, מערכת החיסון האנושית מייצרת נוגדנים. מחלות אוטואימוניות מייצרות נוגדנים עצמיים שהורסים את הרקמות של הגוף עצמו. בתת פעילות של בלוטת התריס, הם "יתקפו" את תאי בלוטת התריס.

התגובה החיסונית של הגברת תהיה ייצור של נוגדנים.

לפיכך, בדיקת נוגדנים יכולה לאשר שמתרחשת הפרעה אוטואימונית בגוף האישה. אחרי הכל, זה הוא שגרם לייצור של נוגדנים. בדיקת נוגדנים היא סוג של בדיקה המאשרת נוכחות של מחלה אוטואימונית.

אנו נערכים לביצוע מבחנים לפי כל הכללים

יש להתכונן מראש לתרומת דם לבדיקות.

תסמינים חיצוניים.

מומחים פיתחו כללים מתאימים:

1. 3 ימים לפני תרומת דם, עליך להפסיק ליטול תרופות המכילות יוד.
2. יום לפני דגימת דם, אין לשתות אלכוהול, קפה או עשן.
3. אם הגברת נוטלת תרופות כלשהן, יש צורך להתייעץ עם הרופא שלה. במידת האפשר, הפסק ליטול תרופות יום לפני הבדיקה, כולל טיפול הורמונלי חלופי. כאשר אישה אינה יכולה לסרב לקחת תרופות, הרופא ייקח עובדה זו בחשבון בעת ​​לימוד תוצאות הבדיקה.
4. יום לפני הבדיקה, אישה צריכה להימנע מספורט, פעילות גופנית אינטנסיבית ומגע מיני.
5. אתה צריך לתרום דם רק כאשר אתה רגוע. לכן, יש להוציא את כל מצבי הלחץ לפחות יום לפני ההליך.
6. אישה צריכה לישון טוב בלילה.
7. הבדיקה מתבצעת על קיבה ריקה בבוקר. רופאים ממליצים לא לאכול לפחות 12 שעות לפני דגימת דם.
8. אם, במקרה של תת פעילות בלוטת התריס, רמת ה-TSH נקבעת שוב ושוב, אז אתה צריך לתרום דם באותה שעה ביום. אז, הקריאות יאפשרו לרופא לבחור את המינון האופטימלי של התרופה.

מהימנות התוצאות מושפעת מיום המחזור החודשי. ככלל, התאריך לתרומת דם לניתוח נקבע מ-4 עד 7 ימים מהמחזור. על מנת לקבל נתונים אמינים יותר, הרופא עשוי לרשום לאישה לבצע את הבדיקה בימים אחרים של המחזור.

שורה תחתונה

על מנת לזהות את המחלה תת פעילות בלוטת התריס יש צורך לעבור אבחון מקיף. הוא כולל: בדיקה אצל אנדוקרינולוג, תרומת דם לבדיקות, אולטרסאונד של בלוטת התריס ומחקרים נוספים לפי הוראות הרופא.

יש לבצע את המבחנים בהתאם לכללים שפותחו במיוחד. אז התוצאות יהיו אמינות ביותר, והרופא יוכל לבחור את התרופות האופטימליות לטיפול. אנו מאחלים לך בריאות טובה!

מה אתה יודע על הניואנסים של אבחון תת פעילות בלוטת התריס?

תת פעילות של בלוטת התריס היא מחלה של בלוטת התריס, שהיא אחד השלבים של התקפה כללית של מערכת החיסון על גוף הבלוטה. לפעמים המחלה מתרחשת במונופאזה מבלי להתפתח לפתולוגיות אחרות. אחת השיטות לאבחון תת פעילות בלוטת התריס היא בדיקות דם מעבדתיות לקביעת ריכוז ההורמונים בה.

תסמינים

תת פעילות בלוטת התריס עשויה שלא להתבטא לאורך זמן ורק במקרים מתקדמים תתבטא תמונה קלינית ברורה. לבדיקות היפותירואידיזם יש את ההשפעה הגדולה ביותר על האבחנה הסופית.

בין התמונה הקלינית המובהקת של תת פעילות בלוטת התריס, יש לציין את הדברים הבאים:

• חולשה, עייפות;
• אדישות לכל מה שקורה;
• עייפות מהירה, ירידה בביצועים;
• נוּמָה;
• חוסר חשיבה, זיכרון לקוי;
• נפיחות של הידיים והרגליים;
• עור יבש, ציפורניים שבירות, שיער.

כל אלו הן ההשלכות של מחסור בהורמוני בלוטת התריס של בלוטת התריס בגוף. בנוסף לאבחון מעבדה, נקבעת בדיקת אולטרסאונד של הבלוטה, וניתן לרשום ביופסיה גם אם יש חשד לגושים ממאירים. בואו נסתכל מקרוב על מה הבדיקות מראות עבור תת פעילות בלוטת התריס.

הורמון מגרה בלוטת התריס

רוב האנדוקרינולוגים מסתמכים באופן ספציפי על רמת ההורמון הממריץ את בלוטת התריס בדם המטופל, או TSH. הורמון זה מיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח ונועד לעורר את בלוטת התריס.

אם רמת ההורמון הזה בדם גבוהה, ניתן להסיק שבלוטת יותרת המוח פועלת להפעלת הבלוטה, ובהתאם, אין לגוף מספיק הורמוני בלוטת התריס.

• עבור רוסיה, הרמה הנורמלית של TSH בדם של המטופל משתנה בטווח של 0.4-4.0 mIU/l.
• אנדוקרינולוגים אמריקאים אימצו טווח חדש, על פי תוצאות המחקר שלהם, התואם לתמונה מציאותית יותר - 0.3-3.0 mIU/l.

בעבר, טווח ה-TSH התקין היה 0.5-5.0 mIU/L - זה שונה לראשון לפני 15 שנה, מה שהוביל לעלייה באבחון הפרעות בבלוטת התריס.

באזורנו כדאי להתמקד באינדיקטור הראשון. TSH מעל 4 mIU/L מעיד על תת פעילות של בלוטת התריס, ומתחת - יתר פעילות בלוטת התריס.

מצד שני, ריכוז TSH תלוי בגורמים רבים אחרים. לדוגמה, ריכוזים נמוכים של הורמון מגרה בלוטת התריס נצפים בסרטן בלוטת יותרת המוח, מכיוון שהוא אינו מסוגל לייצר הורמונים. תמונה דומה נצפית לאחר שבץ או פציעה המשפיעה על ההיפותלמוס.

לזמן דגימת הדם יש השפעה רבה על תוצאת המחקר. מוקדם בבוקר רמת ה-TSH בדם היא ממוצעת, בצהריים היא יורדת ולקראת הערב היא עולה שוב מעל הטווח הממוצע.

T4

ניתן לבדוק את הורמון T4 בצורות הבאות:

• סך T4 - ריכוז של צורות קשורות וחופשיות של הורמון T4;
• חופשי - הורמון שאינו קשור למולקולת חלבון וזמין לשימוש בגוף;
• קשור - ריכוז הורמון ה-T4, שכבר קשור למולקולת חלבון ואינו יכול לשמש את הגוף. רוב ה-T4 בגוף קשור.

אבחון מעבדתי מקיף של תת פעילות בלוטת התריס לא יכול להתבסס רק על מחקר ריכוז, שכן הוא מאיר את הבעיה רק ​​מצד אחד - עד כמה המוח ממריץ את בלוטת התריס. לצורך מחקר שלם, נקבעו בדיקות לצורות חופשיות של ההורמונים T3 ו-T4.

סך T4 תלוי ישירות ב-T4 קשור. אך לאחרונה ניתנה לכך פחות תשומת לב, שכן הקישור של T4 על ידי מולקולת חלבון תלוי גם בכמות החלבון עצמו בדם. ומכיוון שריכוז החלבון יכול לעלות עם מחלות כליות וכבד, במהלך ההיריון וההנקה, מדידת סך T4 לא תמיד יעילה מספיק.

תשומת לב רבה יותר מוקדשת ל-T4 החופשי - זוהי צורת ההורמון שחייב לחדור לאחר מכן לתאים ולהמיר אותו ל-T3. האחרון הוא הצורה הפעילה של הורמון בלוטת התריס.

אם ה-T4 החופשי - תירוקסין - נמוך מהנורמה, בעוד ה-TSH מוגבר, התמונה באמת מעידה על תת פעילות של בלוטת התריס לאנדוקרינולוג. אינדיקטורים אלה נחשבים לעתים קרובות יחד.

T3

כאמור, T3 נוצר בתאי הגוף מ-T4. הורמון זה נקרא triiothyronine והוא הצורה הפעילה של הורמון בלוטת התריס.

כמו ב-T4, נבדקות צורות כוללות, חופשיות וקשורות של triiodothyronine. סך T3 אינו אינדיקטור מדויק להיפותירואידיזם, אך יכול להשלים את התמונה האבחנתית.

T3 חופשי הוא בעל חשיבות רבה יותר לאבחון, אם כי בתת פעילות של בלוטת התריס הוא נצפה לעתים קרובות להישאר בטווח התקין. זה נובע מהעובדה שגם עם מחסור בתירוקסין, הגוף מייצר יותר אנזימים ההופכים את T4 ל-T3, ולכן ריכוזים שיוריים של תירוקסין מומרים ל-triiodothyronine, תוך שמירה על רמות T3 תקינות.

AT-TPO

כל מחלה בגוף, הנגרמת מזיהום, חיידק או וירוס, גורמת לתגובה מיידית של מערכת החיסון בדמות שחרור של נוגדנים, שאמורים להרוס את הגוף הזר שהוא הגורם למחלה.

כאשר סובלים מתת פעילות של בלוטת התריס אוטואימונית, מערכת החיסון מזהה באופן שגוי את הפתוגן, ותוקפת את בלוטת התריס של האדם עצמו באמצעות נוגדנים.

במהלך התקפה אוטואימונית על הבלוטה, נוצרים נוגדנים ספציפיים ולא ספציפיים. ספציפי - נוגדנים לפרוקסידאז של בלוטת התריס, הידוע גם בשם AT-TPO.

נוגדנים כאלה תוקפים תאי בלוטות ומשמידים אותם. מכיוון שלתאים יש מבנה של זקיקים, לאחר הרס שלהם הממברנות נכנסות לדם. מערכת החיסון מזהה גופים זרים - ממברנות - בדם, קובעת את מקורם ומתחילה את ההתקף מחדש - כך, ייצור AT-TPO מתרחש במעגל.

זה די פשוט לזהות את הנוגדנים האלה בדם, והם הופכים לתקן הזהב לאבחון דלקת בלוטת התריס האוטואימונית. אם תוצאות הבדיקה מראות כמות מוגברת של AT-TPO בדם, תת פעילות של בלוטת התריס היא ככל הנראה אחד השלבים של בלוטת התריס, ושלב זה יכול להימשך שנים.

אינדיקטורים אחרים

אינדיקטורים אלו מורכבים ולעיתים קרובות נבדקים יחד, וכאשר הם מפוענחים, הם קשורים זה לזה. בנוסף, הרופא עשוי לרשום אימונוגרמה, ביופסיה של בלוטות ובדיקת שתן כללית.

• בדיקת שתן כללית נשארת ללא חריגה מהנורמה.
• האימונוגרמה מראה ירידה בריכוז לימפוציטים מסוג T מתחת לגבולות הנורמליים, עלייה בריכוז האימונוגלובולינים, תמונה דומה עם ביופסיה - יש הרבה נוגדנים בתאי הבלוטה.
• בדיקת דם כללית - מראה עלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים, לימפוציטוזיס יחסי - ירידה במספר הלימפוציטים.
• מחקר ביוכימיה מראה ירידה בשבריר האלבומין בחלבון, עלייה בריכוז הטריגליצרידים והכולסטרול, גלובולינים וליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה.

תוצאות האבחון במעבדה מפוענחות על ידי האנדוקרינולוג המפנה אותך למחקר זה. כל מעבדה אינה לוקחת אחריות על תרופות עצמיות של חולים, שכן תוצאות הבדיקות להיפותירואידיזם, גם אם התמונה המתוארת עולה בקנה אחד עם התמונה שהתקבלה, אינן אבחנה קלינית, אלא רק סיוע עבורה.

אנו בודקים תת פעילות של בלוטת התריס (מחלת גאל)

מחסור בהורמוני בלוטת התריס גורם לפגיעה חמורה בגוף. התוכן של גליצרול וטריגליצרידים מזיקים בדם עולה, מה שתורם להתפתחות מהירה של טרשת עורקים. גם רמת האסטרוגן והאנדרוגנים בגוף עשויה לרדת. מתרחשות מחלות שונות של מערכת הרבייה, כולל אי ​​פוריות.

לכן חשוב לאבחן את המחלה בשלב מוקדם ולחסל את הגורם לה. במקרה של תת פעילות של בלוטת התריס - הפרשה לא מספקת של חומרים הורמונליים - נלקחת בדיקת דם להורמוני בלוטת התריס: T4 (טטראיודתירונין) ו-T3 (טריודוטירונין) - רמות כוללות וחופשיות, וכן ניתוח להורמון מגרה בלוטת התריס (TSH), הורמון משחרר תירוטרופין היפותלמוס (TRH), תירוגלובולין ופרוקסידאז של בלוטת התריס, נוגדנים לתירוגלובולין (AT ל-TG) ולפרוקסידאז של בלוטת התריס (AT ל-TPO), קלציטונין, נוגדנים אנטי-מיקרוזומליים (AMC), חלבונים קושרי תירוקסין (t-uptake).

אילו מחקרים הם החשובים ביותר?

ראשית, בדיקה להורמון מגרה בלוטת התריס מתבצעת תמיד רק אם רמתו של האחרון אינה תקינה. זה אפילו ניתן לילודים עם השחרור מבית החולים ליולדות. עם זאת, עבור מחלות מסוימות (גידולים, נזק להיפותלמוס), ניתוח זה אינו מספיק.

הסרום נשמר למשך שעתיים כך שניתן להשתמש בו לבדיקה שנייה אם מתגלה רמת תירוטרופין חריגה. לכן, רופאים מנוסים יותר בודקים גם את תוכן ה-T4 של המטופל. אין זה הגיוני לבצע מחקר חוזר על ריכוז TSH: הריכוז שלו משתנה לאט מאוד (6-8 שבועות).

אילו סוגי תת פעילות בלוטת התריס קיימים?

תת פעילות בלוטת התריס יכולה להיות סמויה, כלומר מוסתרת. זוהי הצורה הקלה ביותר של המחלה. איתה, תכולת הורמוני בלוטת התריס עשויה להיות תקינה, אך רמת ה-TSH מוגברת, מה שמעיד על מחסור ב-T3 ו-T4. בצורה הסמויה של המחלה, רמת ה-TSH היא בדרך כלל, על פי נתונים אמריקאים, בין 4.5 ל-10 mIU/l.

עם זאת, רופאים רוסים רואים ברמות גבוהות של TSH מעל 2 mIU/ליטר. ריכוז ה-TSH משתנה במהלך היום: בבוקר ריכוזו בדם ממוצע, באמצע היום הוא נמוך ובלילה הוא גבוה. אם התוכן שלו בדם גבוה מהרגיל, אז זה סימן למחלה חמורה יותר. תת פעילות של בלוטת התריס בדרגת חומרה בינונית נקראת מניפסט. תת פעילות מסובכת של בלוטת התריס היא החמורה ביותר. זה כולל מיקסדמה, תרדמת מקסידמטית וקרטיניזם בילדים.

איתור מחלות בלוטת התריס

בדיקת דם ביוכימית למחלת גאל מראה עלייה ברמות הקראטינין (ובמקרים מסוימים, אנזימי כבד). רמות הנתרן יורדות.

על מנת לקבוע את הגורם למחלה, הרופאים צריכים להשתמש בשיטות שונות. אם רמת התירוטרופין בדם החולה נמוכה, ניתן גורם משחרר תירוטרופין. אם רמת התירוטרופין חוזרת לנורמה, אז בלוטת יותרת המוח פועלת כרגיל. אחרת, המטופל נשלח לבדיקת MRI לבירור האבחנה.

אם רמת תאי הדם מוגברת בדם, ו-ESR - קצב שקיעת אריתרוציטים - גבוה מדי, אז זה עשוי להיות סימן לתהליכים אוטואימוניים בגוף. סימפטום נוסף הוא רמת פרוקסידאז בבלוטת התריס מעל 100 U/ml.

אם רמות הורמון בלוטת התריס ו-TSH מוגברות וכל שאר התסמינים של תת פעילות בלוטת התריס קיימים, ניתן לזהות צורה היקפית (קולטן) נדירה של המחלה. הקולטנים לתירוקסין וטריאודוטירונין אינם רגישים, ולכן בלוטת התריס עובדת קשה, אך אין לה השפעה על האיברים.

ככלל, עם מחלה כזו, מותו של היילוד הוא בלתי נמנע. אבל עם פסיפס גנטי (כאשר רק חלק מתאי הגוף נושא את המוטציה), רק חלק מתאי בלוטת התריס משתנה, והמטופל יכול לחיות.

מחלה זו נדירה עד כדי כך שטיפול מלא עבורה טרם פותח. הטיפול הוא סימפטומטי.

רמה גבוהה של נוגדנים לתירוטרופין מצביעה על זפק רעיל מפוזר, עם אדנומה רעילה של בלוטת התריס.

מיליוני אנשים על הפלנטה מחלצים קיום אומלל בגלל תפקוד נמוך של בלוטת התריס (היפותירואידיזם). אנשים רבים אפילו לא חושדים שתת פעילות בלוטת התריס גונבת להם את האנרגיה ושמחת החיים.

מה הסיבה למצב כל כך מצער?

מסתבר שהכל מתחיל באבחון לא מסויג של תת פעילות בלוטת התריס. רוב הרופאים מסתמכים על הרמה ובמקרים מסוימים על רמת התירוקסין (T4).

המצב עם האבחנה של תת פעילות בלוטת התריס מחמיר על ידי גישות שונות לקריטריונים של נורמה ופתולוגיה, המשמשות מעבדות שונות, כמו גם גישות שונות לנורמות מהרפואה הרשמית והאלטרנטיבית.

כדי להשיג פרופיל שלם של תפקוד בלוטת התריס, יש לבצע בדיקות:

כללי T4,

T4 חופשי (תירוקסין),

T3 חופשי ו-T3 הפוך.

יש צורך בהסבר קטן על אינדיקטורים אלה כדי להבין את משמעותם.

בלוטת התריס מייצרת כ-7% מההורמון טריודוטירונין (T3) ו-93% מההורמון תירוקסין (T4).

תירוקסין (T4) היא הצורה הלא פעילה של הורמוני בלוטת התריס, היא ממתינה בכנפיים להמרה לצורה הפעילה, טרייודוטירון (T3).

כ-99% מה-T4 שמסתובב בדם קשור לחלבון (תירוקסין קושר גלובולין, TBG). ורק 1% מה-T4 מסתובב בלי ליווי חלבון - מה שנקרא "T4 חינם". רק ההורמון החופשי פעיל ויש לו השפעה פיזיולוגית.

אם T4 רגיל משולב עם T4 חופשי נמוך, אז אנו מסיקים שרוב ה-T4 קשור. מצב זה אפשרי עקב כמות מוגברת, מחסור בפרוגסטרון או תפקוד כבד לא יעיל.

בהתאם, פחות T4 בחינם יהיה זמין להמרה ל-T3 בחינם.

Triiodothyronine (T3) נוצר על ידי הסרה של אטום יוד אחד מהתירוקסין (T4). הצעד היחיד הזה מפריד בין החיים העליזים של הקיום לעייפות ואדישות.

באופן דומה, רק 1% מהטרייודותירונין (T3) נמצא במצב חופשי - מה שנקרא "T3 חופשי".

Free T3 הוא הזרז לירידה עודפת במשקל, גפיים חמות, מצב רוח טוב, פרופיל כולסטרול בריא, עור זוהר, שיער מבריק, חוזק שרירים וטמפרטורת גוף תקינה (לא נמוכה).

אם ה-T3 הפנוי נמוך בזמן שבו פרמטרים מעבדתיים אחרים תקינים, אז התרחש "כשל" בשלב ההמרה של T4 ל-T3.

הפוך T3 (revT3,לַהֲפוֹךT3) הוא מטבוליט לא פעיל של T4. ObT3 מאט את חילוף החומרים כדי לחסוך באנרגיה. שלא כמו obT3, T3 חופשי מאיץ את חילוף החומרים.

בגוף בריא, T4 מומר ל-T3, ורק כמות קטנה של T4 מומרת ל-obT3. עם זאת, אם הגוף נקלע למצב מלחיץ (במובן הרחב של זה), אז היחס T3:obT3 משתנה לטובת obT3.

הגוף תופס כגורם לחץ לא רק צרות גדולות, אלא גם, למשל, שפעת, קור או חום קיצוניים, פציעה, הגבלת קלוריות רצינית אם רוצים לרדת במשקל עודף וכו'.

כהגנה מפני מתח, חילוף החומרים מאט על ידי הגברת ייצור obT3. זוהי דוגמה נוספת לחוסר התכלית של אכילה דלת קלוריות לצורך ירידה במשקל.

כאשר רמת obT3 במחזור עולה, תאי הגוף מפסיקים להגיב לאותות מ-T3 חופשי. מבחינה קלינית, זה מתבטא כסימפטומים של תת פעילות בלוטת התריס למרות רמות תקינות של TSH והורמוני בלוטת התריס אחרים (תפקודית של בלוטת התריס).

הרפואה הרשמית מאמינה שהמצב עם רמה גבוהה של הפוך T3 הוא אירוע נדיר. לכן, תשומת לב ראויה לא ניתנת לניתוח רמות obT3. אבל בחיים האמיתיים, רמות גבוהות של obT3 הן די שכיחות.

סיבות נוספות לרמות obT3 מוגברות כוללות מחסור בסלניום, מחסור באבץ, אנמיה מחוסר ברזל ורמות נמוכות של ויטמין B12.

מגזין ה כתב עת שֶׁל אנדוקרינולוגיה ו חילוף חומרים מדגיש שרמות TSH ו-T4 אינן משקפות את המתרחש בתוך תאים .

לחץ הופך את הורמון התירוסטרוג לבלתי אמין באופן דיאגנוסטי

יש דעה שהרמה הרגילה של vT3 היא אינדיקטור עיקרי לרווחה ואריכות ימים.

מצד שני, T3 נמוך וחופשי גבוה הם מבשרים על זקנה מוקדמת וחסרת שמחה.

יש להשלים את התמונה הגדולה של אבחון בלוטת התריס על ידי בדיקה לאופי האוטואימוני של בלוטת התריס (דלקת בלוטת התריס אוטואימונית, מחלת השימוטו).

החשיבות של הסקר הזה היא

בתקופתנו, כ-80-90% מכל המקרים של היפותירואיד הם בעלי אופי אוטואימוני.

בדיקת נוגדנים לבלוטת התריס נתקלת בדרך כלל בהתנגדות מצד רופאים.

"בשביל מה?" - חושב הרופא. אחרי הכל, טיפול במקור אוטואימוני וגם במקור לא אוטואימוני של ירידה בתפקוד בלוטת התריס מסתכם רק בטיפול הורמונלי חלופי.

בינתיים, ידוע שנוגדנים לרקמת בלוטת התריס נרשמים הרבה יותר מוקדם ממה שמופיעים סימנים קליניים ומעבדתיים לתפקוד לקוי של בלוטת התריס. אם זה היה תלוי בי, הייתי בודקת נוגדנים בכל הנשים בגיל הפוריות.

אבחנה מבדלת מוקדמת של תת פעילות של בלוטת התריס אוטואימונית ולא אוטואימונית תאפשר נקיטת אמצעים מובחנים. הם מוכרים ברפואה האלטרנטיבית. משמעות הדבר היא שניתן להתחיל טיפול בזמן ולהציל את בלוטת התריס מהרס.

תוכנית בדיקה מוסמכת לאבחון של היפותירואידיס ושליטה על טיפול שנקבע:

• פרופיל הורמון בלוטת התריס שלם: הורמון מגרה בלוטת התריס, T3 חופשי (טריודוטירונין), סך T4, T4 חופשי (תירוקסין), T3 הפוך.
• נוגדנים לרקמת בלוטת התריס: אנטי-תירוגלובולין ונוגדנים לפרוקסידאז של בלוטת התריס.

בנוסף, מומלץ לבדוק:

• • נוכחות נוגדנים לגלוטן: קביעת אימונוגלובולין G על ידי ELISA.
  • סקר למחסור בברזל ואנמיה מזיקה.