При поражении электрическим током имеют значение следующие факторы: его сила, напряжение, частота; влажность кожных покровов пострадавшего, его одежды, воздуха; продолжительность контакта, а также вид электрической петли, т. е. пути тока в организме.

Виды электрических петель

Электрические петли бывают следующих видов:

Нижняя, когда электрический ток проходит от ноги к ноге (рис.1);

Верхняя - электрический ток проходит от руки к руке (рис. 2);

Полная -- электрический ток проходит или от ноги к руке, или от руки к ноге (рис. 3).

Н
аиболее опасна та петля тока, путь которой лежит через сердце.

Напряжение в обычной сети, казалось бы, никогда не может вызвать смертельные повреждения, и тем не менее контакт с бытовым электричеством наиболее часто приводит к внезапной остановке сердца.

Основной причиной смерти в этих случаях является фибрилляция желудочков сердца.

П
онятие о фибрилляции сердца

Чтобы понять причину фибрилляции желудочков при поражении электричеством, необходимо уяснить, что мышечная масса сердца - миокард - состоит из отдельных нервно-мышечных волокон (миоцитов), каждое из которых способно к самостоятельному возбуждению и сокращению. А согласованность их сокращений в определенном ритме обеспечивает крошечный участок нервной ткани, расположенный в правом предсердии, который называется синусовым узлом (рис. 4).

И
менно благодаря импульсам возбуждения, исходящим из синусового узла, и осуществляется согласованная работа всех мышечных волокон сердца.

О
днако, к сожалению, гармонию работы нашего сердца в одно мгновение может разрушить даже небольшой электрический импульс, если он пришелся на финальную часть сердечного сокращения сердце наиболее уязвимо к любым внезапным раздражителям, и вместо слаженного, одновременного сокращения миокарда желудочков начнутся разрозненные и хаотичные подергивания его отдельных волокон, наступает так называемая фибрилляция желудочков: потерявшие способность к согласованному сокращению желудочки перестанут выбрасывать кровь в аорту и сердце останавливается (рис. 6).

На ЭКГ будут регистрироваться подергивания отдельных пучков мышечных волокон в виде постепенно уменьшающейся по амплитуде «пилообразной» кривой, которая, в конце концов перейдет в бесконечную прямую линию, и пострадавший оказывается в состоянии клинической смерти (рис. 7).

Признаки поражения электрическим током

М
ожно выделить следующие возможные признаки поражения электрическим током:

Пострадавший лежит на электроприборе либо вблизи него;

Возможен запах горелого;

Бледный цвет кожи;

Отсутствие пульсации на сонных артериях;

Отсутствие дыхания;

- «знаки тока» (ожоги там, где вошел или вышел электроток).

Первая помощь при поражении электрическим током

Помощь пострадавшим от действия электрического тока заключается в выполнении простых, но обязательных правил.

1
. Прежде чем дотронуться до пострадавшего, его необходимо обесточить! Самое разумное в подобной ситуации - побыстрее сбросить с него провода (или электрический прибор) при помощи сухого токонепроводящего предмета: палки, линейки, швабры, книги, свернутых в трубку газет или журналов, а также при помощи резиновых перчаток (рис. 11).

2. Иногда легче, быстрее и разумнее попытаться отключить электричество (рис. 12), но при этом нужно помнить о том, что, отключая его, можно остаться в темноте, а это вызовет дополнительные проблемы.

3. Если электрические провода зажаты в руке пострадавшего, их перерезают ножом или ножницами с токонепроводящими ручками, но обязательно отдельно друг от друга и обязательно на разных уровнях (рис. 1
3).

4. В случае воспламенения проводов или возникновения пожара пламя не сбивают водой , а гасят песком или накрывают плотной тканью.

5. Пострадавшего можно попытаться оттащить от опасного агрегата, но в этом случае браться нужно за заведомо сухую одежду и только одной рукой, не касаясь его тела (рис. 14).

6. Только после изъятия пострадавшего из электрической цепи до него можно дотронуться и оценить состояние.

7
. Если пострадавший без сознания, открыть дыхательные пути и проверить, дышит ли он.

8. Проверить наличие пульса на сонной артерии; в случае его отсутствия в течение 7 секунд, как можно быстрее нанести прекардиальный удар и приступить к выполнению комплекса СЛМР по правилу АВС, периодически (через каждые 2 минуты) проверяя появление пульса на сонных артериях.

9. Если у пострадавшего возобновились самостоятельный устойчивый пульс и дыхание, уложить его в «безопасное положение» самому (или попросить кого-нибудь) вызвать скорую медицинскую помощь и до ее приезда контролировать состояние пострадавшего (рис. 15).

1
0. Во всех случаях электротравмы с нарушением сердечной деятельности и потерей сознания необходима обязательная и, по возможности, срочная госпитализация (опасаться повторной остановки сердца!).

Поражение высоковольтным электричеством

Проблемы оказания первай помощи в случае поражения высоковольтным электричеством во многом схожи с выше изложенными.

С
пецифичность проблемы состоит в так называемом шаговом напряжении, т. е. безопасном подходе к пострадавшему.

При соприкосновении токонесущего провода с поверхностью земли образуется электрический кратер, в центре которого (место соприкосновения) будет самое высокое напряжение, убивающее по мере удаления от источника тока в виде расходящихся концентрических колец.

Поэтому, если принято решение спасать пострадавшего, при приближении к зоне электрического кратера следует опасаться не величины тока как такового, а разности напряжения между уровнями распространения электричества по земле.

Ч
ем шире шаг, тем выше разность потенциалов и величина поражающего разряда.

Считается безопасным расстояние 18 метров (20-30 шагов) от центра электрического кратера (в сухую погоду!). Поэтому приближаться к пострадавшему следует, или прыгая на одной ноге (рискуя, кстати, потерять равновесие и упасть), или гусиным шагом»

Приблизившись к пострадавшему, сразу же необходимо изолировать токонесущий провод, так как ваше пребывание в зоне высокого напряжения создаст обманчивое впечатление о безопасном приближении к пострадавшему и может спровоцировать смерть людей, которые поспешат на помощь. Для этого под токонесущий провод необходимо подстелить резиновый коврик (из автомобиля), сухой лист фанеры либо попытаться забросить провод на опору высоковольтной линии, пользуясь при этом сухими (деревянными, пластмассовыми) предметами (рис. 16). И только после устранения опасности можно приступить показанию первой помощи (рис. 17). А она будет практически аналогичной рассмотренной выше; дополнительно (при наличии этих повреждений) охлаждают ожоговую поверхность водой и накладывают стерильную повязку, проводят иммобилизацию костей при их переломах, накладывают жгут и (или) давящую повязку при кровотечениях. При поражении молнией, вопреки бытующему мнению, недопустимо закалывать пострадавшего в землю - это не только угроза инфицирования ран, но и потеря драгоценного времени и, соответственно, жизни пострадавшего.

По возможности, вызвать скорую медицинскую помощь. До прибытия медицинского персонала нужно всячески стараться успокоить пострадавшего, если он в сознании, и обязательно следить за его состоянием (рис. 18) во избежание различных осложнений, способны угрожать жизни пострадавшего, находящегося без сознания.

Дефибрилляция.

Это комплекс мер для восстановления регулярного сердечного ритма. При многих патологических состояниях нарушается координированная и ритмичная работа волокон сердечной мышцы. Состояние, при котором эти волокна сокращаются несогласованно и хаотично, называется фибрилляцией (рис. 13). Особенно опасна фибрилляция желудочков сердца. При этом кровь в аорту сердце не выбрасывает и возникает острое нарушение кровоснабжения организма.

Основные признаки фибрилляции:

1. Бессознательное состояние пострадавшего.

2. Резкая бледность кожных покровов.

3. Широкие, нереагирующие на свет зрачки.

4. Отсутствие пульса на крупных артериях.

5
. Возможны судороги мускулатуры.

6. Дыхание шумное, прерывистое или полностью отсутствует.

Если применить дефибрилляцию в первые 7-10 секунд после начала фибрилляции, то в большинстве случаев удается восстановить нормальный ритм сокращения.

Методика проведения механической дефибрилляции (прекардиальный удар)

1. Уложить пострадавшего на ровную жесткую поверхность.

2. Расстегнуть одежду на груди пострадавшего, обнажив ее переднюю поверхность.

3. Реаниматор становится на колени сбоку от пострадавшего.

4
. Проверить наличие пульса на сонной артерии в течение 7-10 секунд (рис. 14).

5. При отсутствии пульса приподнять (по возможности) ноги пациента и положить себе на плечо, придерживая их одной рукой (рис. 15).

6. Нанести короткий резкий удар тыльной стороной сжатого кулака в точку, расположенную на грудине на три пальца выше ее нижнего края.

7. Не опуская ног пострадавшего, повторно проверить пульс.

8. При отсутствии пульса процедуру повторяют и снова проверяют пульс.

9. Если пульс не восстановился, переходят к стандартной процедуре наружного массажа сердца.

Внимание! Удар по работающему сердцу может быть смертельно опасен для пострадавшего!

Методика проведения электрической дефибрилляции

При прохождении электрического тока большой силы и напряжения (4-7 кВ при 5 А) через сердечную мышцу наблюдается эффект восстановления правильного сердечного ритма.

1
. Уложить пострадавшего на твердую ровную токонепроводящую поверхность.

2. Расстегнуть одежду на груди, обнажив ее переднюю поверхность.

3. Обработать электроды дефибриллятора специальной токопроводящей пастой (для снижения переходного сопротивления).

4. Подключить прибор к сети.

5. Установить уровень заряда в 200 Дж (для взрослого человека).

6. Дождаться сигнала зарядки электродов.

7. Установить электроды на груди пациента:

а) с надписью АРЕХ - на верхушке сердца (в 5-м межреберье по среднеключичной линии область левого соска);

б) с надписью SPERNUM- у правого верхнего края грудины (под правой ключицей).

8. Прижать электроды с усилием около 10 кг.

9. Дать команду отойти всем от пострадавшего и проследить, чтобы никто не касался его (рис. 16).

10. Одновременно нажать кнопки разряда (рис. 17).

11. Проверить пульс на сонной артерии (рис. 14).

12. При его наличии проверить дыхание, другие жизненно важные функции и принять меры по поддержанию жизни.

13. При отсутствии пульса увеличить величину заряда до 300 Дж и повторить процедуру (в период зарядки электродов переходить на НМС).

14. В случае отсутствия пульса продолжать дефибрилляцию до достижения предельной величины заряда 400 Дж.

Внимание! Электрический разряд при сохраненном сердцебиении может вызвать необратимую остановку сердца! При касании пострадавшего вовремя проведения электрической дефибрилляции можно получить смертельное поражение!

В случае удара электрическим током идет повреждение не только кожных покровов, в виде ожогов, а также повреждаются внутренние органы организма. Главными причинами смерти организма являются остановка дыхания, легкие перестают функционировать, а также остановка сердца.

Если человек впоследствии сильного удара выживает, то идет нарушение функций организма, таких как слух, зрение, центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы и это не весь перечень.

Много факторов влияют на степень поражения органов, к ним относятся не только сила и напряжение самого удара, а также физическое состояние и возраст человека, период, в течении которого ток проходил по телу, и как скоро была оказана первая помощь при поражении электрическим током.

Причины, по которым люди чаще попадает в такие ситуации:

• незнание или нарушение правил техники безопасности при использовании приборов, работающих от тока;
• поврежденные электроприборы, либо такие приборы с дефектом;
• поврежденные провода электрических линий.

Различают два вида поражений электротоком, это:

1. первый, самый опасный вид это «электрический удар» , по простому называют шоком - влияние тока на весь организм, он не вызывает ожогов кожи, но приводит к застою легких, то есть нарушению дыхание, а также вызывает паралич сердца;
2. второй вид, не менее опасный, называется электрическая травма - поражение внешних покровов тела, кожи.

На виды делятся не только поражения, которые вызывает электричество, а также выделяют виды влияний тока:

• Тепловое - из-за того, что ткани тела пытаются противостоять влиянию тока, электроэнергия преобразуется в тепловую, что вызывает ожоги кожи в местах входа и выхода тока. Такие входы и выходы называют знаками тока. Эти знаки тока проявляются не только отметинами на коже, а также повреждаются мышцы, сухожилия и даже кости. На коже появляются овальные, круглые либо прямой формы повреждения, которые похожи на пузыри, но жидкости в них нет. При соприкосновении боли нет, так как это мертвая кожа, бывает серым и бледным цветом.
• Электрохимическое - вызывает к сгущению и слипание клеток крови, перемещению ионов вследствие чего происходит изменение заряда белковых молекул крови и появлению газов и паров. Пораженные ткани приобретают ячеистый вид.
• Биологическое - срывается деятельность структурной мускулатуры сердца, а также идет нарушение нервной и иных систем организма.

1. Внезапное падение пострадавшего на улице и противоестественный откидывание человека от источника электричества.
2. Обморок и спазмы человека.
3. Проявленные спазмы мышц невольного характера.
4. Потеря памяти, потеря в пространстве, непонимание речи, нарушение зрения, перемена кожной восприимчивости, реакция зрачка на освещение.
5. Нарушение пульса и дыхания.
6. Повреждение кожи с четко обрисованными линиями.

Исходы воздействия электричества на организм

Может воздействовать как на органы, так и на нервную систему. К признакам расстройства нервной системы можно отнести:

• обморок, его длительность;
• потеря памяти;
• спазмы тела, вялость;
• боль в голове, головокружение;
• перебои температуры тела;
• нарушение зрения.

Если поражена нервная система организма, то это приводит:

• к нарушению клеточного питания ткани и органов;
• изменяется восприимчивость и активность ног и рук;
• появляются непроизвольные движения;
• человек падает в обморок и его трясет в конвульсиях по причине прохода электричества через мозг;
• в случае удара током высокого напряжения нарушается сердцебиение и дыхание. В следствии чего пострадавшего могут посчитать мертвым, так как сердцебиение очень замедлено. Если вовремя принять необходимые действия, то пострадавшего можно спасти.

Наряду с нервной страдает и сердечно-сосудистая система, что приводит к разным последствиям, таким как:

• синусовая аритмия, то есть нарушение интервалов между сокращениями сердца;
• тахикардия - это учащенное сердцебиение;
• брадикардия - это, наоборот, замедленное сердцебиение;
• экстрасистолия - несвоевременное сокращение сердца или его отдельных камер;
• сердечные блокады-нарушение ритма сердца.

В случае поражения сердечно-сосудистой системы, сердце перестает перекачивать кровь, что приводит к кровотечениям.

Также различают нарушения дыхательного системы организма. Если ток проходит через дыхательную системы, то может привести к ушибу и разрыву легких. Поэтому появляется нарушение дыхания.

Признаки нарушения дыхательной системы:

• утрата слуха и гром в ушах;
• нарушение зрения;
• повреждение барабанной перепонки;
• травма среднего уха
• воспаление роговицы глаза (кератит);
• воспаление оболочки глаза (хориоидит);
• помутнение хрусталика глаза, вызывающее расстройство зрения, вплоть до его полной потере (катаракта).

Также напряжение может повлиять и на мышцы:

• могут проявиться конвульсии мышечных волокон;
• мощное сокращение скелетных мышц может привести к перелому позвоночника и трубчатых костей;
• спазм мышечного слоя сосудистой стенки может закончиться высоким давлением;
• если же идет спазм сердечных артерий, то может привести к инфаркту миокарда.

Условия, оказывающие влияние на серьезность травм

Если удар тока будет больше тысячи вольт , то это может привести к тяжелым повреждениям организма даже к летальному исходу, то есть к наступлению смерти. В этом случае человеку не обязательно дотрагиваться до источника напряжения, достаточно просто стоять рядом с ним. Электрики называют такой вид «вольтовая дуга». К смерти приводит удар переменным током. Если повреждены внутренние органы, то ток был низкочастотным. Высокочастотный приводит к ожогам.

Силу тока (mA), приходящую на руку и приводящей к тем или иным последствиям, можно разделить на следующие категории:

• 0,9-1,2 - очень слабое влияние, никаких последствий не наблюдается;
• 1,2-1,6 - человек испытывает щекотание и ощущает мурашки;
• 1,6-2,8 - идет напряжение запястья;
• 2,8-4,5 - предплечье практически не двигается;
• 4,5-5,0 - спазмы предплечья;
• 5,0-7,0 - спазмы самого плеча;
• 15,0-2015,0-20 - невозможно оторвать руку от энергоисточника;
• 20-40 - спазмы мышц причиняют боль;
• 50-100 - сердце перестает биться;
• более 200 - приводит к глубоким ожогам.

Если ток проходит и через руки, и через ноги, то это может привести к смерти, данный вид удара током является самым опасным, поскольку повреждает головной мозг. Также опасным является удар, который проходит через руку и выходит через голову, здесь также идет повреждение головного мозга.

При более сильном напряжении тока происходит стремительное сокращение мышц, человек, может быть, откинут на расстояние от источника напряжения. А при небольшом напряжении человек не может отпустить источник и держится за него. Необходимо как можно быстрее убрать руку от ключа электричества.

Если током бьет в помещении, где высокая влага, имеется вода, например такие, как ванная, баня, то удар может быть более сильным, чем в помещениях, где нет такой влажности и достаточно сухо. Если вода соленная, то удар поучается мощнее, чем в обычной пресной воде.

Важно также учитывать возраст человека, поскольку люди старики и дети гораздо восприимчивей к ударам тока, чем взрослые и здоровые люди. Если человек употребляет алкоголь, наркотические вещества, либо имеются болезни хронического характера, то это тоже может усугубить положение.

Причины смертельных исходов в ванне и бане

Многие знают, что если удар приходиться на влажное тело, то это приводит к летальному исходу. Но почему так происходит, знают единицы. Ток сильнее влияет на мокрую кожу, чем на сухую, потому что мокрая имеет наименьшее противодействие к электроэнергии. И ток имеет большую проходимость в воде.

Поэтому, даже не самое большое напряжение, например в 110 V (это может быть фен) приводит к большим повреждениям внутренних органов. Само же тело является хорошим проводником для электричества, внутри тела ток делает петлю, проходя через основные внутренние органы, которые отвечают за жизнь организма в целом.

Уровни поражения тела электричеством

Некоторые ученые по-своему систематизировали уровни поражения током.

Френкель дал свою классификацию степеней, которая состоит следующим образом:

1. Частично локальные судороги, то есть отдельные спазмы некоторых мышц.
2. Общая судорога без формирования угнетенного состояния уже после прерывания человека с проводником.
3. Тяжкая угнетенность, упадок сил и расслабленность организма, сопровождающаяся нарушением движений. Плюс к этому может быть обморок.
4. Гибель после тяжкого угнетенного состояния, либо мгновенная гибель организма.

Полищук и Фисталь разделили такие уровни как:

1. Частичные судороги с полным сознанием.
2. Обморок и спазмы без нарушения сердцебиения.
3. Сбой сердечно-сосудистой и дыхательной систем, которые сопровождаются обмороком.
4. Клиническая смерть, то есть обратные состояние между жизнью и смертью, так как смерть сразу не наступает. И если будет оказана мгновенная медицинская помощь, то пострадавшего можно спасти.

Как видно, классификации ученых отличаются.

Оказание первой помощи при поражении электрическим током

1. Для начала необходимо немедленно вызвать скорую помощь, либо самому привести пострадавшего в больницу.

2. Если пострадавший не может оторвать руку от источника напряжения, то необходимо надеть резиновые перчатки и резиновую обувь, либо подложить под ноги резиновый коврик или деревянные сухие дощечки. Главное, чтобы поверхность была сухой.

Затем оттянуть провод деревянной палкой, либо выдернуть вилку из розетки. Только ни в коем случае нельзя трогать раненного. После проделанного захватить человека какими-либо деревянными предметами, веревками, либо волоком и оттащить его от источника электроэнергии не меньше, чем на 10 метров. Действия необходимо выполнять очень быстро, насколько это возможно.

3. Проверить сознание человека, для этого легонько похлопать по щеке и спросить что-нибудь элементарное и не сложное.

4. Проверить его дыхания, путем поднесения к носу раненного зеркала или нити. Найти артерию, прижать свои пальцы и проверить наличие пульса. Прочистить вход для дыхательных путей, для этого ладошку руки положить на лоб жертве, двумя перстами другой руки слегка поднять подбородок пострадавшего, выдвинуть нижнюю челюсть вперед, а голову запрокинуть назад. Если есть подозрения на повреждение позвоночника, то такие действия запрещены.

5. Пощупать пульс, послушать сердце. И если сердце не бьется, то необходимо сделать массаж сердца. Самое главное делать его немедленно, так как он поможет только в течении первых трех минут после остановки сердца.

Аккуратно, без резких движений уложить пострадавшего на ровную поверхность, на спину. Свои руки выпрямить, поставить посредине груди между сосков. Надавливаем на грудь так, чтобы она вдавливалась на 5-6 см, затем отпустить и до полного расправления грудной клетки. Так необходимо проделать 100 раз в течении одной минуты, выполнять придется очень быстро.

Можно после каждых 30 нажатий делать полный выдох из своего рта в рот пациенту. После того, как забилось сердце, и пациент стал вновь дышать, перевернуть его на бок и ждать приезда помощи. Но на боку он должен лежать не более 30 минут. При наличии холодной температуры, то пострадавший должен лежать на боку менее 30 минут.

6. Далее действуют поспешившие медики. В случае, если выше сказанные действия не помогли в течении двух, трех минут, то ему вводят 1 миллиграмм адреналина 0,1% , вводятся разными способами внутривенно, внутримышечно или прямо в сердце. Кроме этого раствора вводятся также кальций хлорид 10% - 10 миллиграмм, строфантина 0,05% - 1 миллиграмм, разведенный в 20 миллиграмм 40% растворе глюкозы.

7. Для обработки поврежденной кожи с ожогами, необходимо наложить сухую чистую марлевую повязку.

8. При нахождении пострадавшего в сознании дать ему обезболивающее или успокоительное.

9. Перевозка производится обязательно только в лежачем положении, накрывается сверху теплым одеялом.

Как лечат от травм в медицинском учреждении?

• Медицинская помощь предоставляется в реанимационном отделении клиники.
• При отсутствии ожогового шока, либо электрического лечение проходит в отделении хирургии.
• При ожоговых повреждениях кожи проводят обработку и перевязку ран.
• При повреждениях кожного покрова или внутренних органов организма восстанавливают хирургии.
• Даже при хорошем самочувствии пациента и отсутствии на его теле каких-либо повреждений, он все равно будет находиться под наблюдением врача для профилактики, поскольку некоторые реакции органов могут проявиться позже.
• Долгое и тщательное лечение проходят те пострадавшие, у которых травмы относятся к категории тяжких.

Получить удар током можно не только от предметов, придуманных человечеством, но и от самой природы. Таковым источником является молния. Причинами удара являются: электроток, звуковая и световая энергия, ударная волна. Удар молнией очень опасен, потому что обладает высоким напряжением. После ее удара на теле могут появиться порезы на обоих конечностях, и вызван паралич этих конечностей. Знаки тока очень длинные и большие, имеют изогнутый вид.

Меры безопасности, которым нужно действовать, если попали в грозу: запрещено вставать под деревья, прижиматься к железным объектам, отойти подальше от воды и, ни в коем случае, в нее не заходить.

Интересные случаи удара электричеством

Во Франции в 1879 году под напряжение, а именно под переменный ток, попал плотник, который впоследствии скончался. Это был самый первый зарегистрированный случай смерти от тока.

В цивилизованных странах случаи гибели смерти от напряжения приходятся на двух-трех человек от 100 тысяч населения.

Зачастую под удар попадают люди от 25 до 40 лет.

В четыре раза чаще умирают мужчины, чем женщины.

Способы предохранения от электрического тока

1. Нельзя брать провода, валяющиеся на дороге; не трогать провода, выглядывающие из земли, либо просто свисающие на улице, трансформаторных будок или со столбов; не прикасаться к проводам, свисающих низко над землей. Не трогать предметы, над которыми свисают провода, например машины.

2. От места, где провод прикасается к земле, отчитать 8 метров, это территория называется «зона поражения», в этой зоне можно получит заряд тока. Затем уходить маленькими шажочками, при этом, не теряя равновесия и не задевая предметы, которые находятся в данной опасной зоне. Благодаря таким шагам ноги находятся равномерно с электрически потенциалом, поэтому ток не сможет появиться между ногами.

3. В случае, если вы увидели потерпевшего вблизи с висящим проводом, то ни в коем случае не подходите к этому человеку. Как было сказано выше это «зона поражения», на которую даже наступать опасно. Для начала необходимо отключить обесточить свисающий провод. Для этого надо выключить электричество. Затем подходить, только применяя ресурсы электрозащиты, то есть специальные костюмы, либо резиновые перчатки и резиновые сапоги, как описывалась выше.

4. Не пользоваться дефектными или поврежденными электроприборами.

5. Не запускать электроприборы влажными руками.

6. При потребности пользоваться предметами защиты.

Предметы защиты при работе с электричеством

• Изолирующие накладки и подставки;
• Перчатки, колпаки, галоши и коврики диэлектрические;
• Переносное заземление, то есть проводник с маленьким сопротивлением, например из меди;
• Инструменты с рукоятками, выполненными с изоляцией, чтобы через рукоятку не смог пойти ток;
• Специализированная защитная одежда;
• Предохранительные экраны, перегородки, камеры для защиты от тока;
• Предостерегающие знаки и баннеры.

Законы работы с током

• Уменьшить период пребывания в опасной области рядом с действующим устройством.
• Подходить к источникам электричества можно только в промежутке, которое равняется протяженности изолирующей части защитных предметов.
• При работе с приборами, напряжение которых составляет более 330 кВ, необходимо наличие специальной одежды.
• Если на улице идет дождь или есть гроза, то ни в коем случае не работать с электричеством.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ

Поражение электрическим током происходит в случае, если через тело человека проходит ток 0,06 А и более. Ток 0,1 А для человека смертелен.
Сопротивление человека воздействию электрического тока - величина переменная и зависит от многих факторов, в том числе от усталости человека, его психического состояния. Среднее значение этого сопротивления находится в пределах 20-100 кОм. При особо неблагоприятных обстоятельствах оно может снизиться до 1 кОм. В этом случае окажется опасным для жизни человека напряжение 100 В и ниже.
Величина тока, проходящего через человека, зависит от сопротивления его тела. При низких напряжениях сопротивление в основном зависит от состояния кожи. В СНГ за расчетную величину электрического сопротивления тела человека принято сопротивление, равное 1,0 кОм.
Сопротивление тела человека зависит и от частоты тока. Наименьшим оно бывает при частотах тока 6-15 кГц.
Особенно опасным является прохождение тока через сердце. Значительная часть его проходит через сердце по следующим путям: правая рука - ноги - 6,7%; левая рука - ноги - 3,7; рука - рука - 3,3; нога - нога 0,4% от общего поражающего тока.
Постоянный ток является менее опасным, чем переменный. Так, постоянный ток до 6 мА почти не ощутим. При токе 20 мА появляются судороги в мускулах предплечья. Переменный ток начинает ощущаться уже при 0,8 мА. Ток 15 мА вызывает сокращение мышц рук.
Опасность поражения постоянным и переменным током изменяется с увеличением напряжения. При напряжении до 220 В более опасным является переменный ток, а при напряжении выше 500 В опаснее постоянный ток.
Чем больше протекает ток, тем меньше становится электрическое сопротивление тела и больше величина тока. Если действие тока не будет быстро прервано, может наступить смерть.
На степень поражения значительное влияние оказывает также сопротивление в месте соприкосновения человека с землей. В случае прохождения тока через пострадавшего от руки к ногам существенное значение имеет материал и качество обуви.
Электрический ток может вызвать тяжелое поражение, вплоть до остановки сердца и прекращения дыхания. Поэтому нужно уметь оказывать помощь пострадавшему до прибытия врача.

Освобождение пострадавшего от тока.

Прежде всего необходимо быстро освободить пострадавшего от действия электрического тока, т.е. отключить цепь тока с помощью ближайшего штепсельного разъема, выключателя (рубильника) или путем вывертывания пробок на щитке.
В случае отдаленности выключателя от места происшествия можно перерезать провода или перерубить их (каждый провод в отдельности) топором или другим режущим инструментом с сухой рукояткой из изолирующего материала.
При невозможности быстрого разрыва цепи необходимо оттянуть пострадавшего от провода или же отбросить сухой палкой оборвавшийся конец провода от пострадавшего.
Необходимо помнить, что пострадавший сам является проводником электрического тока. Поэтому при освобождении пострадавшего от тока оказывающему помощь необходимо принять меры предосторожности, чтобы самому не оказаться под напряжением: надеть галоши, резиновые перчатки или обернуть свои руки сухой тканью, подложить себе под ноги изолирующий предмет - сухую доску, резиновый коврик или, в крайнем случае, свернутую сухую одежду.
Оттягивать пострадавшего от провода следует за концы его одежды, к открытым частям тела прикасаться нельзя. При освобождении пострадавшего от тока рекомендуется действовать одной рукой.
Если он находится на стремянке, подставке или каком-либо ином приспособлении, надо принять меры, чтобы предотвратить ушибы или переломы при падении.
Если человек попал под напряжение выше 1000 В такие меры предосторожности недостаточны. Необходимо обратиться к специалистам, которые немедленно снимут напряжение.

Первая помощь пострадавшему

Меры первой помощи зависят от состояния пострадавшего после освобождения от тока.
Для определения этого состояния необходимо:
- немедленно уложить пострадавшего на спину;
- расстегнуть стесняющую дыхание одежду;
- проверить по подъему грудной клетки, дышит ли он;
- проверить наличие пульса (на лучевой артерии у запястья или на сонной артерии на шее;
- проверить состояние зрачка (узкий или широкий).
Широкий неподвижный зрачок указывает на отсутствие кровообращения мозга.
Определение состояния пострадавшего должно быть проведено быстро, в течение 15 - 20 секунд.
1. Если пострадавший в сознании, но до того был в обмороке или продолжительное время находился под электрическим шоком, то ему необходимо обеспечить полный покой до прибытия врача и дальнейшее наблюдение в течение 2-3 часов.
2. В случае невозможности быстро вызвать врача необходимо срочно доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
3. При тяжелом состоянии или отсутствии сознания нужно вызвать врача (Скорую помощь) на место происшествия.
4. Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться: отсутствие тяжелых симптомов после поражения не исключает возможности последующего ухудшения его состояния.
5. При отсутствии сознания, но сохранившемся дыхании, пострадавшего надо удобно уложить, создать приток свежего воздуха, давать нюхать нашатырный спирт, обрызгивать водой, растирать и согревать тело. Если пострадавший плохо дышит, очень редко, поверхностно или, наоборот, судорожно, как умирающий, надо делать искусственное дыхание.
6. При отсутствии признаков жизни (дыхания, сердцебиения, пульса) нельзя считать пострадавшего мертвым. Смерть в первые минуты после поражения - кажущаяся и обратима при оказании помощи. Пораженному угрожает наступление необратимой смерти в том случае, если ему немедленно не будет оказана помощь в виде искусственного дыхания с одновременным массажем сердца. Это мероприятие необходимо проводить непрерывно на месте происшествия до прибытия врача.
7. Переносить пострадавшего следует только в тех случаях, когда опасность продолжает угрожать пострадавшему или оказывающему помощь.

Проведение искусственного дыхания

Искусственное дыханиеначинают делать немедленно после освобождения от электрического тока и проводят непрерывно до появления положительного результата или бесспорных признаков действительной смерти (трупные пятна и окоченение).Наблюдались случаи, когда после поражения током люди были возвращены к жизни лишь через несколько часов непрерывного оказания помощи. Целесообразность продолжения принимаемых мер определяет врач.
Прежде чем непосредственно приступать к выполнению процедуры, необходимо быстро освободить пострадавшего от всего, что стесняет дыхание: расстегнуть ворот, ослабить пояс и т.д.; быстро освободить рот от слизи и посторонних предметов, например от съемных зубных протезов. Если челюсти в результате спазмов оказались крепко стиснутыми, четыре пальца обеих рук ставят позади углов нижней челюсти под ушами и, упираясь большими пальцами в челюсть снизу, выдвигают ее так, чтобы нижние зубы оказались впереди верхних. Если этим способом не удается раскрыть рот, осторожно, чтобы не сломать зубы, между задними коренными зубами вставляют дощечку, металлическую пластинку, ручку ложки или другой подобный предмет и с их помощью разжимают челюсти.
Техника вдувания воздуха в рот или в нас заключается в следующем. Пострадавший лежит на спине. Оказывающий помощь до начала искусственного должен обеспечить свободное прохождение воздуха в легкие через дыхательные пути. Голову пострадавшего надо запрокинуть назад, для чего подкладывают одну руку под шею, а другой рукой надавливают на лоб. Этим обеспечивается отхождение корня языка от задней стенки гортани и восстановлении проходимости дыхательных путей. При указанном положении головы обычно рот раскрывается. Если во рту есть слизь, ее вытирают платком или краем рубашки, натянутым на указательный палец, еще раз проверяют, нет ли во рту посторонних предметов, которые должны быть удалены, после чего приступают к вдуванию воздуха в рот или нос. При вдувании воздуха в рот оказывающий помощь плотно (можно через марлю или платок) прижимает свой рот ко рту пострадавшего, а своим лицом (щекой) или пальцами руки, находящейся на лбу, зажимает ему нос, чтобы обеспечить поступление всего вдуваемого воздуха в его легкие.
При невозможности полного охвата рта пострадавшего следует вдувать воздух в нос, плотно закрыв при этом рот пострадавшего. Затем спасающий откидывается назад и делает новый вдох, а в это время грудная клетка пострадавшего опускается и он делает пассивный выдох.
Во время проведения искусственного дыхания надо следить, чтобы при каждом вдохе у пострадавшего расширялась грудная клетка, а также внимательно наблюдать за его лицом: если пошевелятся губы или веки или будет замечено глотательное движение, проверяют, не произойдет ли самостоятельного вдоха; если после нескольких мгновений ожиданий окажется, что пострадавший не дышит, искусственное дыхание немедленно возобновляют.
Вдувание воздуха производят каждые 5-6 сек, что соответствует частоте дыхания 10-12 раз в минуту. После каждого вдувания ("вдоха") освобождают рот и нос пострадавшего для свободного выхода воздуха из его легких.

Наружный (непрямой) массаж сердца

Наружный (непрямой) массаж сердца поддерживает кровообращение как при остановившемся сердце, так и при нарушенном ритме его сокращений.
Для проведения непрямого массажа сердца пострадавшего следует уложить на спину на жесткую поверхность (скамью или пол). Обнажить у него грудную клетку: вся стесняющая одежда, пояс расстегиваются или снимаются. Оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего так, чтобы иметь возможность наклониться над ним (если пострадавший лежит на полу - становятся рядом на колени).Определив местоположение нижней трети грудины, накладывают на нее основание ладони (подушечку) разогнутой кисти. Ладонь другой руки накладывают поверх первой и начинают ритмично надавливать на нижний край грудины.
Надавливать на грудину надо резкими толчками: при этом грудина смещается вниз (к спине) в сторону позвоночника на 3-5 см. Сердце сдавливается, и из его полости выдавливается кровь в кровеносные сосуды. Надавливание необходимо повторять примерно 1 раз в секунду.
Следует остерегаться надавливания на окончания ребер, так как это может привести к их перелому. Нельзя надавливать ниже края грудины на мягкие ткани: этим можно повредить расположенные в брюшной полости органы и в первую очередь печень.
Обязательным условием обеспечения организма кислородом при отсутствии работы сердца является одновременное с массажем сердца проведение искусственного дыхания. Поскольку надавливание на грудную клетку затрудняет ее расширение при вдохе, вдувание воздуха проводится во время паузы, которая специально соблюдается через каждые четыре-шесть надавливаний на грудину.
Как правило, проводить оживление должны два специально обученных человека, каждый из которых может поочередно проводить искусственное дыхание и массаж сердца, меняя друг друга через каждые 5-10 мин. Это менее утомительно, чем беспрерывное проведение одной и той же процедуры (в особенности массажа сердца).
В крайнем случае помощь может быть оказана и одним человеком, который чередует искусственное дыхание и массаж сердца в следующем порядке: после двух-трех глубоких вдуваний воздуха в рот (или в нос) пострадавшего, он проводит 15 надавливаний на грудину (массаж сердца), после чего вновь производит два-три глубоких вдувания воздуха и приступает к массажу сердца и т.д.
В результате правильного проведения искусственного дыхания и массажа сердца у пострадавшего появляются признаки улучшения: серо-землянистый с синеватым оттенком цвет лица сменяется розоватым; начинают устанавливаться самостоятельные, все более равномерные дыхательные движения; сужаются зрачки. Узкие зрачки указывают на достаточное снабжение мозга кислородом, а начинающееся расширение - об ухудшении кровоснабжения. Тогда необходимы более эффективные меры, например поднять пострадавшему ноги на 40-60 см, чтобы способствовать лучшему притоку крови в сердце из вен нижней части тела. Для поддержания ног в поднятом положении под них подкладывают какой-либо сверток.
Искусственное дыхание и массаж проводят до появления самостоятельного дыхания и восстановления деятельности сердца. Однако появление слабых вдохов даже при наличии пульса не дает оснований для прекращения искусственного дыхания. О восстановлении работы сердца судят по появлению собственного, не поддерживаемого массажем регулярного пульса. Для проверки прерывают массаж на 2-3 с и, если пульс не обнаруживается, массаж немедленно возобновляют.
После появления первых признаков улучшения наружный массаж сердца и искусственное дыхание продолжают еще в течение 5-10 мин, чтобы вдувание совпадало по времени с собственным вдохом.

Электротравма – поражение электрическим током, влекущее за собой болезненные расстройства человеческого организма или смерть. Различают поражения, вызываемые техническим током и действием атмосферного электричества – молнией. Большое практическое значение имеют первые, поскольку электрический ток широко используется на заводах и фабриках, шахтах и рудниках, железных дорогах, в сельском хозяйстве, в быту и пр.
Поражение током чаще всего происходит во время проведения и ремонта электрической и радиотелефонной сети, работы с радиоаппаратурой, а также при неправильном пользовании электроприборами и оборудованием (электродвигатели, трансформаторы, выпрямители и т.п.). Основными причинами несчастных случаев при этом являются незнание и несоблюдение правил техники безопасности, технические неисправности электрооборудования и т.п.).
Ток, проходя через организм, вызывает нарушение деятельности центральной нервной системы, органов кровообращения, дыхания и др. Степень этих нарушений и тяжесть поражения зависят от различных факторов: напряжения и силы тока, продолжительности его действия на организм, величины сопротивления ему тканей организма, физического и психического состояния человека. Болезненное состояние, опьянение, общая слабость, юный или престарелый возраст пострадавшего снижают сопротивляемость действию электрического тока.
Проходя через тело, ток действует двояко: во-первых, встречая сопротивление тканей, он превращается в тепло, которое тем больше, чем больше сопротивление. Наиболее велико сопротивление кожи, вследствие чего возникают её ожоги (от незначительных местных изменений до тяжёлых ожогов вплоть до обугливания отдельных участков тела); во-вторых, ток приводит мышцы, в частности, дыхательные и сердечные, в состояние длительного сокращения, что может вызвать остановку дыхания и прекращение сердцебиения. Проходя через головной и спинной мозг, ток вызывает нарушение их деятельности.
Нередко пострадавший гибнет на месте травмы.
Симптомы поражения электрическим током: судорожное сокращение мышц, спазм голосовой щели, головокружение, тошнота, бледность, цианоз губ, холодный липкий пот, потеря сознания, нарушение или отсутствие дыхания, падение сердечной деятельности. Может быстро наступить мнимая смерть (остановка дыхания и сердца), но её нельзя рассматривать как истинную смерть. Общее действие электрического тока на организм может сказаться или сразу, или через несколько часов, даже через несколько дней. Поэтому во всех случаях после оказания первой медицинской помощи пострадавшего необходимо направлять в медицинское учреждение.

Первая и неотложная помощь при поражении электрическим током

Пострадавшего нужно немедленно освободить от действия тока. Самым лучшим является быстрое его выключение. Однако в условиях больших промышленный предприятий это не всегда возможно. Тогда необходимо перерезать или перерубить провод или кабель топором с сухой деревянной ручкой, либо оттащить пострадавшего от источника тока.
При этом необходимо соблюдать меры личной предосторожности: использовать резиновые перчатки, сапоги, галоши, резиновые коврики, подстилки из сухого дерева, деревянные сухие палки и т.п. При оттаскивании пострадавшего от кабеля, проводов и т.п. следует браться за его одежду (если она сухая!), а не за тело, которое в это время является проводником электричества.
Меры по оказанию помощи пострадавшему от электрического тока определяются характером нарушения функций организма: если действие тока не вызвало потери сознания, необходимо после освобождения от тока уложить пострадавшего на носилки, тепло укрыть, дать 20-25 капель валериановой настойки, тёплый чай или кофе и немедленно транспортировать в лечебное учреждение.
Если поражённый электрическим током потерял сознание, но дыхание и пульс сохранены, необходимо после освобождения от действия тока на месте поражения освободить стесняющую одежду (расстегнуть ворот, пояс и т.п.), обеспечить приток свежего воздуха, выбрать соответственно удобное для оказания первой помощи место с твёрдой поверхностью – подложить доски, фанеру и т.п., подстелив предварительно под спину одеяло. Важно предохранять пострадавшего от охлаждения (грелки). Необходимо осмотреть полость рта; если стиснуты зубы, не следует прибегать к физической силе – раскрывать его рот роторасширителем, а надо сначала несколько раз кряду дать ему понюхать на ватке нашатырный спирт, растереть им виски, обрызгать лицо и грудь водой с ладони. Одновременно следует ввести подкожно 0,5 мл 1% раствора лобелина или цититона, 1 мл 10% раствора кофеина, 1 мл кордиамина. При открытии полости рта необходимо удалить из неё слизь, инородные предметы, если есть – зубные протезы, вытянуть язык и повернуть голову на бок, чтобы он не западал. Затем пострадавшему дают вдыхать кислород. Если поражённые пришёл в сознание, ему нужно обеспечить полный покой, уложить на носилки и поступать далее так, как указано выше в первом случае.
Но бывает и так, что состояние больного ухудшается – появляются сердечная недостаточность, частое прерывистое дыхание, бледность кожных покровов, цианоз видимых слизистых оболочек, а затем терминальное состояние и клиническая смерть. В таких случаях, если помощь оказывает один человек, он должен тут же приступить к производству искусственного дыхания «изо рта в рот» и одновременно осуществлять непрямой массаж сердца. делается это следующим образом: сначала оказывающий делает подряд 10 выдохов в лёгкие пострадавшего, затем быстро переходит к левой его стороне, становится на одно или оба колена и производит толчкообразное надавливание по центру грудины на её нижнюю треть. Массаж сердца прерывается каждые 15 секунд для проведения одного глубокого вдоха.
Если есть помощник, то оказание первой помощи проводят двое. Один производит искусственное дыхание, другой – непрямой массаж сердца. Эффективность этих мероприятий зависит от правильного их сочетания, а именно: во время вдоха надавливание на грудину пострадавшего производить нельзя. Во время выдоха на грудину следует ритмично нажимать 3-4 раза, делая паузу во время следующего вдоха и т.д. Таким образом, за одну минуту совершается 48 нажатий и 12 вдуваний. Непрямой массаж сердца частично обеспечивает вентиляцию лёгких. Для проведения массажа сердца надо надавливание производить не всей ладонью, а волярной (тыльной) поверхностью лучезапястного сустава. Давление на грудину усиливается другой ладонью, крестообразно располагаемой на дорзальной (ладонной) поверхности первой кисти. Оказывающий помощь при массаже сердца должен находиться в полусогнутом положении так, чтобы сила нажатия обеспечивалась и весом туловища. Надавливание должно быть таким, чтобы грудина смещалась к позвоночнику не менее, чем на 3-5 см. В этом случае происходит механическое сдавливание сердца, вследствие чего из него выталкивается кровь. При расправлении грудной клетки кровь из вен поступает в сердце.
Проведение массажа сердца у лиц в состоянии клинической смерти необходимо сочетать с применением не только искусственного дыхания, но и внутриартериального переливания крови или полиглюкина (250-500 мл), синкола и других средств.
Следует отметить, что при поражении электрическим током может развиться фибрилляция сердца (частые неэффективные сокращения сердечной мышцы, не обеспечивающие передвижения крови по кровеносным сосудам), завершающаяся остановкой сердца. В этом случае применяют раздражение сердечной мышцы с помощью специального аппарата – дефибриллятора.
Одновременно с массажем сердца и искусственным дыханием пострадавшему внутривенно вводят необходимые лекарственные вещества, в том числе 0,5 мл норадреналина (медленно!), 1 мл 10% раствора кофеина, 1 мл кордиамина, 1 мл 1% раствора мезатона или 0,3 мл 0,5% раствора эфедрина, 5 мл 10% раствора хлористого кальция, 30-40 мл 40% раствора глюкозы.
В связи с нарушением у пострадавшего кровообращения и ослабления всасывания из подкожного слоя вводить лекарственные вещества нужно внутривенно и по возможности медленно. При этом продолжают проводить искусственное дыхание и другие мероприятия по оказанию первой помощи.
Следует также проводить кожное раздражение – растирание тела и конечностей полотенцем, смоченным винным спиртом или 6% раствором уксуса.
У поражённых электрическим током меры оживления следует проводить очень тщательно и длительно вплоть до восстановления самостоятельного дыхания или появления безусловных признаков смерти – трупных пятен и окоченения.
Участки тела, обожжённые электрическим током, лечат в стационаре как термические ожоги. Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы поражённых электротоком или молнией закапывали в землю.

Абсолютно всем следует знать и помнить о том, как поступать в ситуации, когда требуется помощь человеку, пострадавшему от воздействия электрического тока. Только так можно спасти жизнь и при этом не пострадать самому. Вне зависимости от причин происшествия, следует четко придерживаться правил, чтобы первая помощь при поражении током была эффективной.

Порядок действий для оказания помощи

1. Важно изолировать пострадавшего от воздействия тока. Для этого обесточивается провод, касающийся пострадавшего, и (или) оборудование, с которым он контактирует.

Если нет возможности быстро выключить подачу электричества, то следует с помощью инструмента снабженного изолирующими рукоятями перерубить подводящие провода, по одному. Подойдет топор, лопата или кусачки с сухой деревянной, пластиковой или прорезиненной рукоятью.

В крайнем случае, используя изоляционный материал (сухая палка или пластик), необходимо убрать с пострадавшего токопроводящий провод. В противном случае, следует переместить пострадавшего от источника электрического тока. При этом предельно важно соблюсти правила личной безопасности. Используются резиновая обувь и перчатки, резиновая подкладка или сухая деревянная доска. Строго запрещено при этом браться за оголенные участи тела пострадавшего под напряжением. Браться только за одежду, если она сухая.

Если человек, пораженный током, расположен на высоте, следует принять все меры для предотвращения возможного травматизма из-за падения. Желательно заранее убрать все предметы, о которые человек при падении сможет сильно травмироваться или же обеспечить страховку.

2. После этого пострадавшего переносят на достаточное расстояние не менее 12-15 метров от источника тока, вызывается скорая медицинская помощь и оказывается первая помощь при поражении током. Важно определить степень повреждения. Для этого определяется наличие пульса и дыхания, а также реакция зрачков на свет. Если зрачки расширены и неподвижны, значит наблюдается недостаток насыщения кислородом коры головного мозга.

Различают следующие ситуации и способы оказания первой помощи:

• Пострадавший в сознании с четко просматривающимся визуально дыханием, сердцебиение подтверждается наличием пульса. Пострадавшему обеспечивается полный покой. Его необходимо разместить на ровной поверхности и дождаться приезда скорой помощи.
• Пострадавший без сознания, при этом обнаруживается четкий пульс, дыхание визуально подтверждается. Следует обеспечить нормальный приток свежего воздуха и покой до прибытия скорой помощи. Необходимо неотлучно находиться рядом на случай отказа работы сердца или прекращения дыхания. Одежда, которая может помешать нормальному дыханию, снимается. С помощью ткани намотанной на палец убирается из ротовой полости слизь, кровь и посторонние предметы.
• Наблюдаются признаки клинической смерти, а именно отсутствие дыхания и сердцебиения или их сильная прерывистость. В этом случае оказание первой помощи при поражении током производится незамедлительно в виде реанимации, для этого проводиться искусственное дыхание и массаж сердца. Продолжать действия необходимо до появления стабильного дыхания, а так же регулярного сердцебиения без признаков фибрилляции (судорожные, мелкие, частые сокращения), прибытия скорой помощи или же до безусловных признаков смерти (трупные пятна или окоченение). Оказание помощи может затянуться даже на часы и впоследствии привести к оживлению пострадавшего.

Помимо описанных действий следует проводить обтирание кожного покрова с использованием винного спирта или 6% уксуса для стимуляции кожного покрова и согревания пострадавшего. Если невозможно вызвать скорую медицинскую помощь, или она не может прибыть на место происшествия, то следует заняться самостоятельной доставкой пострадавшего в лечебное учреждение в ближайшее время, при условии наличия устойчивого дыхания и сердцебиения.

С уважением,