Odnosi se na male insekte pauka koji se hrane uglavnom krvlju životinja. Nisu sve vrste krpelja opasne za ljude - šumski krpelji predstavljaju najveću opasnost.

Krpelj je glavni prenosilac mnogih zaraznih bolesti. Na teritoriji naše republike registrovana su samo dva - krpeljni encefalitis i krpeljna borelioza, odnosno lajmska bolest. Infekcija osobe se događa uglavnom putem krvi od uboda krpelja. Ali infekcija je moguća i kada se jede sirovo kozje mlijeko.

Insekt živi uglavnom u travi, rjeđe u niskom grmlju. Obično je neaktivan i kreće se vrlo sporo. Tipično, krpelji se penju na tanke stabljike biljaka i vlati trave i provode većinu svog života u tom stanju, čekajući pristup žrtve - osobe ili životinje. Noge insekta opremljene su posebnim mikroskopskim kandžama koje mu omogućavaju da se sigurno pričvrsti za odjeću.

ugriz krpelja, malo stvorenje, koji ne može letjeti i živi samo u travi ili niskom žbunju, može uzrokovati mnoge zdravstvene probleme, uključujući invaliditet ili smrt. Dalje ćemo razmotriti koji su simptomi uboda krpelja kod osobe i posljedice ovog incidenta.

Kako krpelj ugrize?

Krpelji su organizmi koji sišu krv i pripadaju porodici pauka. Ovo je najveća grupa u ovoj klasi. Prilično mali člankonošci, veličine nekoliko milimetara; velika jedinka doseže samo pola centimetra. Unatoč tome, oni mogu uzrokovati nepopravljivu štetu osobi. Ugriz ovog stvorenja je potpuno neprimjetan i bezbolan. Simptomi ujeda encefalitisnog krpelja kod ljudi se pojavljuju kasnije.

Kako se manifestuje ugriz nezaražene osobe?

Statistike pokazuju da u velikoj većini slučajeva paučnjaci nisu zaraženi zaraznim bolestima i njihov ugriz, pod uslovom da se krpelj na vrijeme uoči na koži i pravilno ukloni, neće imati nikakvih neugodnih posljedica, osim vanjskih vidljivih manifestacija na koži. mjesto usisavanja.

Lokalni simptomi uboda nezaraženog krpelja kod osobe (fotografija ispod) nisu ni na koji način opasni i izgledaju kao:

Mogu se uočiti i neki drugi opći znakovi uboda nezaraženog krpelja kod osobe, od kojih su najčešći sljedeći simptomi:

  • glavobolja;
  • bol u zglobovima;
  • strah od svjetlosti;
  • opća slabost i pospanost;
  • svrab kože;
  • tahikardija;
  • odbiti krvni pritisak;
  • povećanje nekih limfnih čvorova;
  • Ponekad se mogu javiti potpuno atipične manifestacije: mučnina, povraćanje, nervni poremećaji.

Vanjski znakovi

Pogledajmo koje simptome ispoljava osoba nakon što je ugrize zaraženi krpelj. Vrijedi napomenuti da se zaražena jedinka arahnida po izgledu ne razlikuje od ne-bolesne. Mjesto ugriza na koži osobe možda nema nikakve posebne znakove; ponekad, ako je krpelj zaražen lajmskom bolešću (boralioza), može:

Nakon perioda inkubacije

Moguće su i druge opcije za razvoj događaja. Samostalno uklonjen krpelj može se staviti u zapečaćenu posudu i dostaviti u laboratoriju radi utvrđivanja prijenosa infekcije.

Ili, ako to nije moguće, možete sami donirati krv, ne čekajući da moguća infekcija dobije zamah. Bolesti koje prenose krpelji dijagnosticiraju se u laboratoriji u najranijim fazama.

Najčešća bolest koju prenose krpelji je proljetno-ljetni krpeljni meningoencefalitis. Simptomi ujeda encefalitisnog krpelja kod ljudi pojavljuju se nakon perioda inkubacije (1-2 sedmice). Ova opasna virusna bolest dovodi do izuzetno ozbiljnih neuroloških posljedica i smrti.

Vrijedi napomenuti da je od stotinu krpelja samo 6 osoba nosioci virusa. Od njih se može razboljeti oko 2-6% onih koji su ugrizeni.

Simptomi nakon ugriza encefalitisnog krpelja kod osobe odgovaraju fazama bolesti: prva faza, remisija i druga faza.

Faze

Manifestacije

Prvo Trajanje manifestacija je obično 2-4 dana. Mogu se pojaviti sljedeći simptomi:
  • privremeno povećanje tjelesne temperature;
  • opšta slabost/slabost;
  • mučnina, povraćanje;
  • anoreksija;
  • bol u mišićima, glavobolja.

Laboratorijski testovi krvi mogu otkriti leukopeniju i/ili trombocitopeniju.

Remisija Ovaj period traje 8 dana. Karakterizira ga potpuni i prilično nagli nestanak simptoma.
Sekunda Razvija se kod 20-30% zaraženih osoba. Može ići u dva smjera, ili je moguće da se pojave oba skupa simptoma.
  1. Razvoj klinike meningitisa: ukočenost mišića (jako povećanje mišićnog tonusa koji ne nestaje), glavobolje, groznica.
  2. Razvoj klinike encefalopatije: poremećaji svijesti, osjetljivosti, poremećaj motoričke funkcije, paraliza.

Virus je moguće otkriti analizom krvi u prvoj fazi, ali praksa pokazuje da se bolest dijagnosticira tek u drugoj fazi toka. Obično provodi diferencijalnu dijagnozu krpeljnog encefalitisa sa bolestima kao što su:

  • tumorski procesi centralnog nervni sistem;
  • gnojne bolesti mozga;
  • patologije cerebralnih žila;
  • dječja paraliza;
  • encefalitis druge patogeneze;
  • gripa;
  • borelioza.

Jedini efikasan način Terapija je rana primjena injekcija imunoglobulina. U drugim slučajevima bolest u razvoju dovodi do smrti (u roku od nedelju dana nakon razvoja neurološke kliničke slike bolesti). Na ovaj način se posebno često razvija dalekoistočni podtip krpeljnog encefalitisa.

Prevencija encefalitisa je veoma efikasna. Ovo je vakcinacija posebnim lijekom prema određenim shemama za različite slučajeve (lokalni stanovnici endemskih područja, turisti koji posjećuju, itd.).

Nespecifične metode prevencije moraju se pridržavati kako bi se izbjegle katastrofalne posljedice:

  • zaštita od barijere (odjeća koja pokriva sve dijelove tijela);
  • hemijska zaštita (repelenti);
  • detaljan pregled nakon šetnje šumom;
  • blagovremeno uklanjanje privrženog pojedinca;
  • Odmah se javite ljekaru na pregled.

Klinika za boreliozu

Lajmska bolest nosi posebna vrsta paučnjaci - iksodidni krpelji. Žive uglavnom u šumama sjeverne hemisfere. Iako, boreliju prenose ptice selice na velike udaljenosti. Zaraženi krpelj ima boreliju u svom tijelu doživotno i prenosi je na svoje potomstvo.

Ovi mikroorganizmi se nalaze u želucu pauka i izuzetno rijetko u pljuvački, pa se infekcija ne događa uvijek ugrizom. Ali posljedice infekcije su prilično opasne, pogotovo ako se pravilno liječenje ne započne na vrijeme.

Boralioza, infekcija koja napada gotovo sva tkiva i organe ljudsko tijelo i može se manifestovati raznim simptomima. Ljudi koje su napali pauči često se pitaju: koliko dugo nakon uboda krpelja simptomi se pojavljuju kod osobe? Infektolozi kažu da se bolest može manifestirati nekoliko dana nakon infekcije ili mjesec dana kasnije. Period inkubacije zavisi od otpornosti zaraženog organizma i njegovog imuniteta.

Simptomi borelioze nakon uboda krpelja kod osobe podijeljeni su prema stadijumima bolesti. Postoje tri takve faze grupe kliničkih manifestacija:

Faze

Manifestacije

I. Prva faza se može javiti ili sa vrlo nasilnim ispoljavanjem simptoma ili sa glatkim tokom. Najčešće primećeno:
  • glavobolje i bol u zglobovima (bol);
  • zimica/groznica;
  • povećan umor/slabost.

Može se pojaviti osip na licu i konjuktivitis (ne često). Ako infekcija dođe do moždanih ovojnica, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • jake glavobolje/vrtoglavica;
  • ponavljajuće povraćanje, mučnina;
  • fotofobija.

U nekim slučajevima može doći do kliničke slike takozvanog „anikteričnog“ hepatitisa:

  • bol i povećanje jetre;
  • anoreksija;
  • mučnina.

Neki zaraženi ljudi mogu pokazivati ​​samo kožne znakove bolesti ili uopće ne biti simptoma. Ponekad se razvoj bolesti zaustavlja u ovoj fazi, posebno nakon kompetentnog i pravovremenog liječenja.

II. Bolest ne ulazi uvijek u ovu fazu, ako se to dogodi, javlja se nakon nekoliko mjeseci. Karakteriziraju ga neurološke manifestacije u obliku razvoja kliničke slike sljedećih bolesti:
  • meningitis;
  • paraliza kranijalnih živaca;
  • meningoencefalitis;
  • periferna radikulopatija.

Javljaju se pulsirajuće glavobolje, izuzetno visok umor i umor.

Inervacija lica je poremećena.

Mogu se pojaviti neke srčane abnormalnosti:

  • perikarditis;
  • miokarditis.

Zabilježeni su slučajevi benignog limfocitoma kože lica.

III. Ovaj period se može javiti samo kod 10% pacijenata ne ranije od šest mjeseci ili 2 godine od početka infekcije.

To može rezultirati izuzetno ozbiljnimposljedice uboda krpelja kod ljudi, simptomi može biti kako slijedi:

  • oštećenje zglobova (rekurentni i/ili progresivni artritis, artralgija);
  • neurološki simptomi (do razvoja tercijarne kliničke faze neurosifilisa);
  • atrofični akrodermatitis.
Hronični stadijum Ako se ne liječi, bolest postaje kronična. Ovaj period karakteriziraju naizmjenične remisije i recidivi. Može dovesti do razaranja kostiju (osteoporoze), kroničnog kožnog limfocitoma, atrofije kože.

Ova patologija je opasna jer se simptomi možda neće pojaviti dugo vremena (do šest mjeseci). U međuvremenu, virus napreduje u ljudskom tijelu, manifestirajući se tek kada je bolest daleko uznapredovala.

Ali prognoza za ovu bolest nije uvijek teška. Često se bolest smiri u prvoj fazi razvoja. Ovde mnogo zavisi od snage imunog sistema. Ako je bolest uznapredovala u drugu pa u treću fazu, nije sve tako ružičasto. Potrebno je dugotrajno posmatranje i liječenje u bolničkom okruženju.

Preventivne mjere su samo zaštita barijere i detaljan pregled nakon šetnje. Važno je na vrijeme otkriti krvopija i pravilno ga ukloniti s kože. Prema statistikama, među onima koji su zvanično registrovani kao ugrizeni, procenat zaraženih lajmskom bolešću ne prelazi 1,75%.
Posljedice ugriza. Kako ih svesti na minimum?

  • erlihioza;
  • Tifus (koji se prenosi krpeljima);
  • Dermatobijaza (posebno opasna za djecu, jer njihovo liječenje ne donosi željeni učinak i bolest može dovesti do smrti);
  • Anaplasmosis;
  • Rickettsiosis malih boginja;
  • Q groznica/tsutsugamuschi groznica;
  • Babezioza.

Klinička slika u prvim fazama infekcije bilo kojom od ovih infekcija bit će slična. Važno je da ako se pojave alarmantni simptomi, obratite se ljekaru. Manifestacije počinju nakon nekoliko dana. Ako se otkriveni krvopija nakon uklanjanja odvede u laboratorij na analizu, tada će njegova analiza pomoći da se utvrdi moguća infekcija i odmah poduzeti mjere.

Najčešće ugriz prolazi bez sistemskih posljedica, jer je velika većina krpelja sterilna, ali u slučaju infekcije mogu se pojaviti sljedeće posljedice:

  • dugotrajna bolest i liječenje;
  • invalidnost I, II, III grupe;
  • smrt.

Posljedice infekcije mogu se pogoršati ovisnošću o alkoholu, trudnoćom, slabim imunitetom, umorom i stresom.

Tipična područja ugriza su područja kože skrivena ispod odjeće:

  1. savijanje u predelu laktova;
  2. udovi;
  3. područje prepona.





Mehanizam nastanka fleka na koži

Zona usisavanja nakon ugriza manifestira se bolnom nelagodom i stvaranjem crvenila zaobljenog oblika i izraženih granica hiperemije. Uz normalan oporavak, ove pojave spontano nestaju u roku od nekoliko dana nakon ugriza. Kada koristite antihistaminike, crvenilo nestaje mnogo brže.

Specifičnosti spota

Karakteristike kožne reakcije pri prodiranju uzročnika lajmske patologije imaju sljedeće razlike:

  1. Infekciju boreliozom (eritem) karakterizira stvaranje mrlje nakon uboda krpelja, koja se ne pojavljuje odmah, već samo tjedan dana nakon incidenta;
  2. Mjesto ugriza ima karakteristične razlike, što predstavlja formiranje specifičnog eritema u obliku mrlje, koja sistematski raste, dostižući obim do 60 cm u prečniku.
  3. Obris mrlje je okrugao, ovalan ili može imati nepravilne i nejasne granice.
  4. Nakon nekog vremena, konture mrlje počinju se postupno uzdizati iznad površine integumenta, a njihova nijansa postaje intenzivno crvena.
  5. Kada mrlja nakon ugriza krpelja prestane da se povećava, njeno centralno područje postaje plavo ili postepeno postaje bijelo.
  6. Nakon jednog dana postaje u obliku ovalnog uzvišenja ili, a na njegovim koricama formira se ožiljak i kortikalni sloj tkiva.
  7. Nakon dvije sedmice, tragovi ugriza potpuno nestaju.

Karakteristični znakovi i netipični ishod mrlje

Ako mjesto nakon ugriza krpelja ne nestane samo od sebe, to može ukazivati ​​na dodavanje infekcije na zahvaćenom području i razvoj lokalne upale s komplikacijom u obliku gnojnog procesa. U tom slučaju potrebno je konzultirati se sa specijaliziranim stručnjakom kako biste izbjegli razvoj otežavajućih posljedica.

Opasnost od stanja nakon infekcije

U najnesretnijem slučaju, kada dođe do uboda zaraženog insekta, osoba ima vrlo visok rizik od razvoja ozbiljne bolesti. Jedan od njih je krpeljni oblik encefalitisa. Brzim procesom dovodi do oštećenja nervne mreže i razvoja upalnog procesa koji zahvata moždano tkivo. U ovom slučaju posljedice mogu biti invaliditet ili potpuni prestanak života osobe.

Lajmske patologije, erlihioza i anaplazmoza su mnogo rjeđe kao komplikacije ugriza. Borelioza uzrokuje oštećenje nervnog, srčanog, imunološkog i motoričkog sistema organizma, a uzročnik se ne utvrđuje uvijek laboratorijskim metodama. U nedostatku pravovremenih terapijskih mjera, proces oštećenja prelazi u dugotrajan, trom oblik, izazivajući razvoj nepopravljivih posljedica za tijelo.

Krpeljni encefalitis (encefalitis proljetno-ljetnog tipa, tajga encefalitis) - virusna infekcija koji utiču na centralni i periferni nervni sistem. Teške komplikacije akutne infekcije mogu dovesti do paralize i smrti.

Glavni rezervoar virusa krpeljnog encefalitisa u prirodi su njegovi glavni nosioci, iksodni krpelji, čije se stanište nalazi širom šumske i šumsko-stepske umjerene klimatske zone euroazijskog kontinenta.

O krpeljima

Tajga i evropski šumski krpelj- divovi u poređenju sa svojom "mirnom" braćom, njegovo tijelo je prekriveno moćnom školjkom i opremljeno sa četiri para nogu. Kod ženki, obloge stražnjeg dijela mogu se jako rastegnuti, što im omogućava da upijaju velike količine krv, stotine puta više nego što teži gladni krpelj.

U okolnom svijetu krpelji se kreću uglavnom dodirom i mirisom; krpelji nemaju oči. Ali njuh krpelja je vrlo akutan: studije su pokazale da krpelji mogu namirisati životinju ili osobu na udaljenosti od oko 10 metara.

Staništa krpelja. Krpelji koji prenose encefalitis rasprostranjeni su na gotovo cijelom području južnog dijela šumske zone Evroazije. Koja su mjesta izložena najvećem riziku od susreta s krpeljima?

Krpelji vole vlagu, pa je njihov broj najveći na dobro vlažnim mjestima. Krpelji preferiraju umjereno zasjenjene i vlažne listopadne i mješovite šume s gustom travom i šikarom. Krpelja ima po dnu jaruga i šumskih jaruga, kao i uz rubove šuma, u šikarama vrba uz obale šumskih potoka. Osim toga, ima ih u izobilju uz rubove šuma i uz šumske staze obrasle travom.

Veoma je važno znati da se krpelji koncentrišu na šumske staze i staze obrasle travom uz rubove puta. Ovdje ih ima višestruko više nego u okolnoj šumi. Istraživanja su pokazala da krpelje privlači miris životinja i ljudi koji stalno koriste ove staze prilikom kretanja kroz šumu.

Neke karakteristike smještaja i ponašanja krpelja dovele su do raširene zablude u Sibiru da krpelji „skaču“ na ljude sa stabala breze. Zaista, u šumama breze obično ima puno krpelja. A krpelj koji se zalijepio za odjeću puzi prema gore i često se nalazi na glavi i ramenima. Ovo daje lažan utisak da su krpelji pali odozgo.

Prisjetite se karakterističnih krajolika u kojima je krajem aprila - početkom jula broj krpelja najveći i gdje je rizik od zaraze krpeljnim encefalitisom visok u ovom periodu: listopadne šume, šumske površine prepune vjetrova, gudure, riječne doline , livade.

Krpelji čekaju svoj plijen, sjede na krajevima vlati trave, vlati trave, štapići i grančice vire.

Kada se potencijalna žrtva približi, krpelji zauzimaju položaj aktivnog iščekivanja: ispruže prednje noge i pomiču ih s jedne na drugu stranu. Na prednjim nogama nalaze se organi koji percipiraju mirise (Hallerov organ). Tako krpelj određuje smjer prema izvoru mirisa i priprema se za napad na domaćina.

Krpelji nisu posebno pokretni: u svom životu ne mogu sami putovati više od deset metara. Krpelj koji čeka svoj plijen penje se na vlat trave ili žbun do visine ne više od pola metra i strpljivo čeka da neko prođe. Ako se životinja ili osoba kreće u neposrednoj blizini krpelja, njegova reakcija će biti trenutna. Raširenih prednjih nogu mahnito pokušava da zgrabi svog budućeg vlasnika. Noge su opremljene kandžama i gumenim čepovima, koji omogućavaju krpelju da se sigurno uhvati. Nije uzalud izreka: „Zakačio se kao krpelj“.

Uz pomoć udica koje se nalaze na samom kraju prednjih nogu, krpelj se hvata za sve što ga dodirne. Iksodidni krpelji (evropski šumski krpelji i tajga krpelji) nikada ne napadaju i nikada ne padaju (ne planiraju) na žrtvu odozgo sa drveća ili visokog grmlja: krpelji se jednostavno drže svoje žrtve, koja prolazi pored i dodiruje vlat trave (štap) na kojoj sedi grinja.

Da li je moguće spriječiti ugrize krpelja?

Prije izlaska u prirodu obucite svijetlu odjeću (tako se krpelji lakše uočavaju), sa dugim rukavima i kapuljačom, a pantalone zataknite u čarape. Ako nema kapuljače, nosite šešir.

Koristite repelent.

Svakih 15 minuta pregledajte svoju odjeću, povremeno izvršite temeljitu provjeru, plaćate Posebna pažnja na vratu, pazuhu, preponama, ušima - na tim mjestima koža je posebno nježna i tanka i tu se najčešće zakači krpelj.

Ako nađete krpelja, ne treba ga zgnječiti, jer se kroz mikro pukotine na rukama možete zaraziti encefalitisom.

Zaštita od krpelja

Svi proizvodi koji se prodaju podijeljeni su u 3 grupe ovisno o aktivnoj tvari.

Repelent - odbija krpelje.

Akaricidno - ubija krpelje.

Insekticidno-repelentni - preparati kombiniranog djelovanja, odnosno ubijaju i odbijaju krpelje.

U prvu grupu spadaju proizvodi koji sadrže dietiltoluamid: “Biban” (Slovenija), “DEFI-Taiga” (Rusija), “Off! Extreme" (Italija), "Gall-RET" (Rusija), "Gal-RET-kl" (Rusija), "Deta-VOKKO" (Rusija), "Reftamid maksimum" (Rusija). Nanose se na odjeću i izložene dijelove tijela u obliku kružnih pruga oko koljena, gležnjeva i grudi. Krpelj izbjegava kontakt s repelentom i počinje puzati u suprotnom smjeru. Zaštitna svojstva odjeće traju do pet dana. Kiša, vjetar, vrućina i znoj će skratiti trajanje zaštitno sredstvo. Ne zaboravite ponovo nanijeti proizvod. Prednost repelenata je što se koriste i za zaštitu od mušica, a nanose se ne samo na odjeću, već i na kožu. Preparate koji su opasniji za krpelje ne treba nanositi na kožu.

Za zaštitu djece razvijeni su preparati sa smanjenim sadržajem repelenata - to su kreme Fthalar i Efkalat, kolonjske vode Pikhtal i Evital, Kamarant. Za djecu od 3 godine starosti preporučuje se korištenje Off-Children kreme i Biban-gela.

Grupa “ubica” uključivala je: “Pretix”, “Reftamid taiga”, “Picnic-Antiklesh”, “Gardex aerosol extreme” (Italija), “Tornado-Antiklesh”, “Fumitox-antiklesh”, “Gardex-antiklesh”, “ Permanon" (permetrin 0,55%). Svi lijekovi osim Pretixa su aerosoli. Koriste se samo za obradu odjeće. Stvari je potrebno ukloniti kako proizvod slučajno ne bi došao u dodir s kožom. Zatim, nakon što ga malo osušite, možete ga vratiti.

"Pretix" je olovka proizvedena u Novosibirsku. Na odjeći nacrtaju nekoliko traka koje okružuju prije nego što odu u šumu. Samo trebate osigurati njihovu sigurnost, jer trake padaju prilično brzo.

Akaricidni preparati sa toksičnom supstancom alfametrinom deluju nervno-paralitičko na krpelje. To se manifestira nakon 5 minuta - insekti postaju paralizirani u udovima i padaju sa odjeće.

Uočeno je da prije štetnog djelovanja na krpelje, preparati sa otrovnom supstancom alfametrinom povećavaju aktivnost krpelja, a iako je taj period kratak, rizik od ugriza se u ovom trenutku povećava; preparati sa aktivnom supstancom permetrinom brže ubijaju krpelje. .

Lijekovi treće grupe kombinuju svojstva dva gore navedena - sadrže 2 aktivni sastojci dietiltoluamid i alfametrin, zbog toga njihova efikasnost u pravilnu upotrebu približava se 100 posto. To su aerosoli “Kra-rep” (alfacipermetrin 0,18%, dietiltoluamid 15%) (Kazan) i “Mosquitol-anti-mite” (Alfametrin 0,2%, dietiltoluamid 7%) (Francuska).

Tsifoks se koristi za tretiranje područja protiv krpelja.

Laboratorijski testovi su dokazali da se pravilnom upotrebom repelentnih preparata odbije i do 95 posto zakačenih krpelja. Budući da se većina krpelja vezuje za pantalone, s njima je potrebno pažljivije postupati. Posebnu pažnju treba obratiti na odeću oko gležnjeva, kolena, kukova, struka, kao i manžetne na rukavima i kragne. Način upotrebe i stope potrošnje svih lijekova moraju biti naznačeni na etiketi.

IN U poslednje vreme sve su češći slučajevi krivotvorina hemikalije zaštitu, pa pokušajte da ih kupite u renomiranim maloprodajnim objektima. Prilikom kupovine zatražite higijenski certifikat. Uvezeni lijekovi moraju biti popraćeni etiketom na ruskom jeziku.

Vakcinacija protiv krpeljnog encefalitisa

Klinički zdravim osobama je dozvoljeno da se vakcinišu nakon pregleda kod terapeuta. Vaš lekar će Vas takođe obavestiti o tome gde da se vakcinišete.

Vakcinacija se može obaviti samo u ustanovama koje imaju dozvolu za ovu vrstu djelatnosti. Davanje vakcine koja je pogrešno uskladištena (bez održavanja hladnog lanca) je beskorisna i ponekad opasna.

Za prevenciju krpeljnog encefalitisa koriste se sljedeće vakcine:

  • Kultura vakcine protiv krpeljnog encefalitisa pročišćena koncentrovana inaktivirana suha
  • EnceVir
  • FSME-Immun Inject
  • Encepur odrasli i Encepur djeca

Koja je razlika između vakcina?

Zapadnoevropski sojevi virusa krpeljnog encefalitisa, od kojih se pripremaju uvozne vakcine, i istočnoevropski sojevi koji se koriste u domaća proizvodnja, slične su po antigenskoj strukturi. Sličnost u strukturi ključnih antigena je 85%. U tom smislu, imunizacija vakcinom pripremljenom od jednog soja virusa stvara trajni imunitet protiv infekcije bilo kojim virusom krpeljnog encefalitisa. Efikasnost stranih vakcina u Rusiji je potvrđena, uključujući i studije koje koriste ruske dijagnostičke testne sisteme.

Vakcinacija zapravo može zaštititi oko 95% vakcinisanih ljudi. Međutim, treba imati na umu da vakcinacija protiv krpeljnog encefalitisa ne isključuje sve druge mjere za sprječavanje uboda krpelja (repelenti, odgovarajuća oprema), budući da oni prenose ne samo krpeljni encefalitis, već i druge infekcije (lajmska bolest, krimsko- Kongo hemoragična groznica, tularemija, erlihioza, babezioza, rikecioze, od kojih se vakcinacijom ne može zaštititi).

Šta učiniti ako dođe do uboda krpelja?

Inicijalnu konsultaciju uvek možete dobiti pozivom na broj 03.

Da biste uklonili krpelja, najvjerovatnije ćete biti poslani u regionalni SES ili regionalnu hitnu pomoć.

Ako nemate priliku da potražite pomoć od specijaliste. institucije, morate sami ukloniti krpelja.

Prilikom samostalnog vađenja krpelja, čvrst konac se veže u čvor što bliže proboscisu krpelja, a krpelj se povlači povlačenjem prema gore. Iznenadni pokreti neprihvatljivo. Ako mu se prilikom vađenja krpelja odvoji glava koja izgleda kao crna tačka, mesto usisavanja se prebriše vatom ili zavojem navlaženim alkoholom, a zatim se glava odstrani sterilnom iglom (prethodno kalciniranom u vatra). Baš kao uklanjanje običnog ivera. Vađenje krpelja mora biti obazrivo, bez stiskanja tijela rukama, jer se time može istisnuti sadržaj krpelja zajedno sa patogenima u ranu. Važno je da krpelja ne trgate prilikom vađenja – preostali dio kože može izazvati upalu i nagnojavanje. Vrijedi uzeti u obzir da kada se krpelju otkine glava, proces infekcije se može nastaviti, jer je u pljuvačnim žlijezdama i kanalima prisutna značajna koncentracija TBE virusa.

Neke nategnute preporuke za bolje uklanjanje Preporučljivo je nanositi obloge od masti ili koristiti uljne otopine na pričvršćenog krpelja. Nakon uklanjanja krpelja, koža na mjestu njegovog pričvršćenja tretira se tinkturom joda ili alkohola. Zavoj obično nije potreban.

Nakon uklanjanja krpelja, sačuvajte ga za testiranje na infekciju, što se obično može učiniti u zaraznoj bolnici ili posebnoj laboratoriji. Nakon što uklonite krpelja, stavite ga u malu staklenu bočicu sa čvrstim poklopcem i stavite pamučni štapić lagano navlažen vodom. Začepite bocu i čuvajte je u frižideru. Za mikroskopsku dijagnozu krpelj mora biti dostavljen živ u laboratoriju. Čak su i pojedinačni fragmenti krpelja prikladni za PCR dijagnostiku. Međutim, potonja metoda nije rasprostranjena čak ni u velikim gradovima.

Ako je vaše područje nepovoljno za krpeljni encefalitis, bez čekanja na rezultate testa na krpelje, obratite se punktu za seroprofilaksiju krpeljnog encefalitisa. Hitna profilaksa se provodi u prva 3 dana (najbolje 1. dan) imunoglobulinom ili jodantipirinom. Za prevenciju krpeljnog encefalitisa kod djece mlađe od 14 godina koriste se imunoglobulin i Anaferon za djecu. IN južnim regijama RF krpelji mogu zaraziti krimsko-kongo hemoragičnu groznicu.

Diskusija

Prošlog ljeta smo koristili ogrlicu i sprej, nažalost krpelja smo vadili tri puta. Počeli smo da se spremamo za ovo unapred, sami sa brkovima, pokazali su nam odeću za pse sa impregnacijom protiv krpelja, tako da mislim da će biti bolja od naše prošlogodišnje zaštite ili da je još nečim dopunimo?

Krpelj se zalijepio gornji dio kukovi. Dakle, ni u kom slučaju ga ne smijete povući, možete ga izvući, ili možete otkinuti glavu, a zatim je brati. Potrebno je ispustiti malo ulja, pa pincetom ili koncem (mi koristimo pincetu), uhvatiti ga što je moguće niže do osnove ugriza i uvrnuti u smjeru suprotnom od kazaljke na satu, jer on se uvrne u smeru kazaljke na satu. Veoma pouzdan način. Tek onda krpelja treba odneti na analizu, baš smo se uspaničili i isprali ga u lavabo, sad razmišljamo "zašto" i šta da radimo sad odjednom je bilo zarazno

9.10.2012 09:50:49, Elena841 15.4.2012 09:07:45, vichik

Moj sin je išao na planinarenje sa svojim razredom tokom maja, pa smo mi razrednik Svima je poručila da sa sobom daju djeci pakovanje dječjeg Anaferona. Za svaki slučaj - ako se zakači krpelj. Ministarstvo zdravlja objavilo je preporuku, pokazalo se, za hitnu prevenciju krpeljnog encefalitisa: odmah nakon ugriza dijete treba piti anaferon 3 puta dnevno, i tako 21 dan, dok krpelj ima inkubaciju. period. Čak sam vidio i službeni članak na medicinskom portalu http://medportal.ru/mednovosti/corp/2-010/04/20/omsk/ ne znam za koga, ali u našoj školi je direktorica energična gospođa , odmah je sve prenijela i svima rekla ,svi razredi koji su išli na planinarenje svi su bili anateronizirani) Održali su i predavanje kako pravilno ukloniti krpelja, pincetom, koncem... Izgleda da encefalitis nije endemski kod nas, ali ko zna... Trebalo je da ih otruju, ili tako necete skoro u prirodu =/

27.05.2010 15:02:24, I.Voloshina

Hvala, veoma informativno..!

Hvala na pravovremenim i kompetentnim informacijama

Članak je dobar. Nakon što sam pročitao takve informacije, nazvao sam 03 da saznam šta da radim s krpeljem dovezenim u tranzitu iz dače, poslali su me u Rospotrebnadzor, u Moskvi, na Grafsky Lane, krpelji se uz naknadu ispituju na encefalitis i lajmsku bolest - 650 rubalja.

Vrlo kompetentan i koristan članak. Samo želim da dodam zašto je neprihvatljivo uklanjati krpelja uljem. Činjenica je da ako je ovaj krpelj nosilac lajmske bolesti, tada dolazi do infekcije kada sadržaj crijeva krpelja uđe u krvotok (tu živi borelioza). Ulje čini da se krpelj uguši i može jednostavno povraćati.

Prilikom povlačenja krpelja za konac, potrebno je razdvojiti končiće u ravni krpelja (na strane gdje su noge) i lagano ga ljuljati s jedne na drugu stranu, lagano povlačeći prema van. Nakon minut-dva, krpelj će se skinuti. Ovom metodom uklanjanja neće doći do infekcije boreliozom. Naravno, ova metoda ne radi protiv CE...

Komentirajte članak "Šta učiniti ako vas ugrize krpelj"

Ugrizen od krpelja. Zaštita od krpelja. Vakcinacija protiv krpeljnog encefalitisa. (u ambulanti i u tri SES-a) rekli su da se opustimo - nema potrebe.Kako se zastititi od krpelja i izvaditi krpelja nakon ujeda. Do sada nisu naišli na encefalitične. Pretprošle godine, dete je ugrizao krpelj u...

Diskusija

Čak znam o kom kampu govorim mi pričamo o tome- moja ćerka će ići po drugi put. U prošloj smjeni niko nije ugrizao, činilo se da nismo vidjeli krpelja, ali sumnjam da je iko razmišljao o njima. Tamo su mjesta savršena za krpelje - visoka trava, šuma, njiva... Mada da, vjeruje se da područje nije endemično za encefalitis. Ali moja ćerka je vakcinisana prošle godine, po hitnoj varijanti - jedna, pa za dve nedelje sledeća vakcinacija, sada će biti poslednja. U mladosti sam vidio dovoljno terenskih radnika koji su bolovali od encefalitisa - hvala, ne, ako možete smanjiti vjerovatnoću bolesti, iskoristiću sve.

22.05.2018 14:52:42, Sv11

Čini se da regija Kaluga nije endemična za encefalitis koji se prenosi krpeljima, ali u moskovskoj regiji postoji rizik samo u sjevernim regijama. Igraj na sigurno, IMHO.

Ja ne vakcinišem. Nekako sam našla krpelja na sebi, izvukla ga i nastavila sa svojim životom. Krpelja imamo dosta, stalno ih nalazimo na sebi, ali u našem kraju nema encefalitisa ili lajma. tako da naravno nije neophodno, mi to radimo kao porodica. Dosta nam je bilo ujeda krpelja prošle godine.

Diskusija

Nekako sam se kroz svoje djetinjstvo penjao po dachi na sve strane i TTT. A krpelji kao da datiraju još iz vremena dinosaurusa... Zašto je sada tolika histerija oko njih, kao da su juče otkriveni?
Ja ne vakcinišem. Nekako sam našla krpelja na sebi, izvukla ga i nastavila sa svojim životom.

Sada nema potrebe da to radite - prekasno je, ugrađuju se u 2 komada sa intervalom od mjesec dana (pa, 2 sedmice), posljednji se mora instalirati najkasnije 2 sedmice prije odlaska u šumu.

Djevice, hitno pitanje - ako je krpelj izbačen nakon ugriza, šta onda učiniti i kuda ugrizeni treba bježati? Jer juce je ovo stvorenje ugrizlo moju au pair, a ona je nekako zaboravila na radosti encefalitisa i izvrnula zvijer i izbacila je

Diskusija

Sredinom septembra?!! Jesu li potpuno podivljali?!!

Mog tatu je ovog ljeta ugrizao krpelj. Bacili su krpelja, ništa mi nije smetalo, ali za svaki slučaj sam dao krv u okružnoj klinici i odneo je u epruveti u Aleksejevsku, Grafski ulicu, 4/9. U krvi je otkrivena borelioza, ali ne sjećam se koji IgG ili IgM, imunolog na klinici mi je prepisao antibiotike mjesec dana

Odjeljak: Potreban savjet (može li se kipferon koristiti nakon vakcinacije protiv ujeda krpelja). Reci mi ko je naišao na ujed krpelja.. Upravo smo stigli sa vikendice.Dete je ušlo u kadu i našlo krpelja.Tata ga je pažljivo skinuo.Očigledno je samo usisao..

Diskusija

Imali smo krpelja! Također su ga skinuli odmah nakon što su ga usisali! Bili smo na vikendici, bila su četiri dana praznika, doktori su ćutali, doktori koje smo poznavali nisu hteli da dižu telefon, oprali smo ranu peroksidom, podmazali je drapolenom, dali rebu fenistil i molili se svima bogovi. Prošlo je. Ovo nije kao savet, već kao podrška :)

ZBOG ČEGA ĆETE SE VAKCINITI? U Moskvi i regionu nema vakcinacije protiv borelioze i nema encefalitisa. Testirajte krpelja i onda možete odlučiti šta ćete učiniti.

Moji poznanici bez vakcinacije, koje su u evropskom delu zemlje ugrizli krpelji, nisu imali ništa posebno, osim jednog kada su ostaci Pa, noću je ugrizao devojčicu, a u 10 ujutru su već zvali mene i krpelj je do tada uklonjen, tako da je očigledno prošlo manje od 12 sati.

Diskusija

Prema medicinskom uputstvu koje smo proučavali na Biološkom fakultetu, ako se krpelj ukloni prije 8-12 sati od trenutka usisavanja, osoba se neće razboljeti, čak ni ako ga ugrize zaraženi krpelj, jer neće imati vremena da prenese mnoge patogene. Posebno je opasno kada krpelj visi na tijelu duže od 24 sata, oteknuvši od krvi koju je posisao. Moji nevakcinisani prijatelji koje su krpelji ugrizli u evropskom delu zemlje nisu imali ništa posebno, osim što je u jednom slučaju, kada se ostaci krpelja nisu mogli potpuno ukloniti sa kože, to područje bilo blago zagnojeno.
Ali šefica je u svom studentskom kursu rekla da je na biološkoj ekspediciji na Altaj, u mesta sa teškim encefalitisom, 60-ih godina 20. veka, službenica koju je poznavala sa njihovog odeljenja, uprkos vakcinaciji, razbolela od encefalitisa i ostala invalid. .
A drugi biolog je rekao da u Uniji postoji imunoglobulin protiv encefalitisa (za injekcije) različitih titara: jedan - za slučajeve kada ga je ugrizao nepoznati krpelj, kada je "za svaki slučaj", a drugi - za slučajeve kada ljudi rade sa krpeljima, za koje se zna da su zaraženi visoko virulentnim sojevima encefalitisa. U tom smislu, preporučljivo je saznati rezultate analize krpelja i serijski broj serum, za svaki slučaj (a ako je krpelj bio encefalitičan i prošlo je više od 12 sati od trenutka kada je dijete zaspalo do uklanjanja krpelja, provjerite da li su imunoglobulini koji su već davani dovoljni. Ne isključujem da sada svi imunoglobulini imaju dosta visoke titre, jednostavno nema poznanika koji bi stručno poznavali trenutnu situaciju). Međutim, mislim da svi krpelji ovdje nisu previše opasni, a vaša situacija je već na sigurnoj strani.

Za nekoliko sedmica morat ćete dati krv za antitijela na boreliozu.

Ako vas krpelj ugrize, a krpelja bacite - šta da radite?! Mog tatu je ovog ljeta ugrizao krpelj. Bacili su krpelja, ništa mi nije smetalo, ali za svaki slučaj "cijepite se. Da li treba da odnesem krpelja na analizu i ako treba gde? I takođe, ako je zaražen, treba da dobijete injekciju imunoglobulina.

Ugriz krpelja. Sezonski problemi.. Dječija medicina. Zdravlje djece, bolesti i liječenje, ambulanta, bolnica, doktor, vakcinacije. Ugriz krpelja. Moja ćerka je otišla na ekskurziju sa vrtićem i vratila se sa krpeljem u glavi! Već zakačen, muž ga je izvukao, ali noga...

Diskusija

Kao što je bilo kod nas. Na Uskrs smo se vozili traktorom kroz šumu, bili smo u poseti, kasno smo se vraćali kući, nisam je stavio u kadu, nisam je kupao. Sljedeće večeri našli smo krpelja na mojim leđima, u lumbalnoj regiji. Pažljivo smo ga tretirali acetonom i izvukli. Ništa nije ostalo. Tačno 2 sedmice kasnije, iz vedra neba, Nastja je dobila visoku temperaturu, oko 40. 3 noći je loše spavala, teško je disala, čak je bilo i trzaja (ne želim da kažem konvulzije). Doktoru - jesu li mojoj ćerki dali antibiotik Cephalex?Posle 3 dana - užasna drozd, ništa nije jela, jedva da je pila... Doktor je rekao da prestanem sa antibiotikom i dam nistatin (sirup)... ??? Uostalom, nismo završili kurs antibiotika??? Odlučili smo drugačije i završili kurs od 10 dana. Nikad mi nisu dali nistatin, doktor je rekao da neće pomoći. Davali su jogurt ponekad skoro na silu i lečili drozd.Časopis Discovery kaže da jogurt obnavlja mikrofloru usne sluzokože,leči drozd...Najnovije otkriće naučnika...a na mestu ujeda je ožiljak , kao mala bubuljica...
Doktor smatra da se radi o opasnom virusu koji je nastao u posljednje 2-3 godine, prodirući kroz oštećene površine kože...
Gdje je to bilo? - U SAD.

Ako je osobu ugrizao krpelj (posebno ne koji) na području gdje je krpeljni encefalitis endemski (endemski su Moskva i Moskovska regija), tada se nakon liječenja daje humani specifični imunoglobulin u roku od 3 dana.

Takvim mališanima se ne daju vakcine. Gamaglobulin (nakon ugriza) se ubrizgava ako se područje smatra endemskim za encefalitis. Imunoglobulin se daje nakon uboda krpelja, kao da unaprijed nema razloga. Ako je krpelj zakačen, mora se ukloniti i zajedno sa djetetom...

Diskusija

Smirite se, krpelj će biti testiran, ako se pokaže da je zaražen detetu će se dati antiencefalitis gama globulin. Zatim brojite 30 dana od trenutka ujeda, a ako se ništa ne desi za 30 dana, opustite se i zaboravite. Ako vam temperatura poraste za to vrijeme, idite u hitnu pomoć. Samo uvijek nakon šume protresite odjeću (okrenite je naopačke i provjerite šavove) i počešljajte kosu.

02.08.2005 23:11:36, Twice Bitten

Šta da radim ako me ugrize krpelj. O krpeljima. Da li je moguće spriječiti ugrize krpelja? Marljivo sam ih hranio remantadinom. Šta da radim ako me ugrize krpelj. Zaštita od krpelja, šta učiniti nakon ugriza. Reci mi ko je naišao na ugriz krpelja...

Diskusija

Pročitajte o rimantadinu, smatra se profilaksom, ako odlučite da se ne vakcinišete.

pozovite 03, recite gde je krpelj ugrizao, pogledaće njihov imenik i reći da li treba da se vakcinišete.
Pretprošle godine, dete je ugrizao krpelj u Tverskoj oblasti, sami smo uklonili krpelja, ali smo ipak morali da se vakcinišemo, otišli smo u Filatovsku, trebalo je oko dva sata (bez putovanja), dugo su trajali vreme je da se zagreje vakcina, a za to vreme smo samo šetali gradom.
Mjesto ugriza dugo boli

IN ljetni period postoji velika vjerovatnoća da ćete dobiti ubod krpelja. Ova tema se mora tretirati krajnje skrupulozno. Danas su ugrizi krpelja kod ljudi prilično česti. Ovakav splet okolnosti može dovesti do ozbiljnih posljedica, pa čak i opasnosti po život. Kada idete na piknik u šumu, morate se pridržavati nekih pravila ponašanja tamo. Ako se nađe krpelj, dostavite ga na pregled. Ova i mnoga druga pitanja će biti razmotrena u nastavku.

Kod po ICD-10

A84 Virusni encefalitis koji se prenosi krpeljima

A69.2 Lajmska bolest

Period inkubacije nakon uboda krpelja kod ljudi

Infekcija se javlja direktno kroz ugriz artropoda. Krpelj je prenosilac mnogih opasne bolesti za osobu. Bilo je slučajeva da se infekcija dogodila putem gastrointestinalnog trakta. Ne, ne morate jesti krpelja da biste to učinili. No, zabilježeni su slučajevi ulaska krpelja u tijelo na ovaj način, ali samo kod životinja. Dovoljno je da osoba jednostavno pojede mlijeko zaražene životinje. Period inkubacije kod ljudi nakon ujeda krpelja može trajati do 30 dana. U nekim slučajevima to traje i do 2 mjeseca.

Najčešće se prvi simptomi počinju manifestirati 7-24 dana nakon ugriza. Bilo je slučajeva kada je nakon 2 mjeseca uočeno oštro pogoršanje stanja. Stoga je neophodno pratiti svoje zdravstveno stanje. Period inkubacije u potpunosti ovisi o krvno-moždanoj barijeri. Što je slabiji, brže će se manifestirati bolest, ako postoji. Morate obratiti pažnju na sve čudne simptome, uključujući i običnu glavobolju. To će vam omogućiti da brzo prepoznate bolest i eliminirate je.

Simptomi uboda krpelja kod ljudi

Ako je ugriz napravio zaraženi krpelj, tada osoba ima rizik od ozbiljnih bolesti. Jedan od njih je krpeljni encefalitis. Kada se brzo razvija, oštećuje nervni sistem i može dovesti do upale mozga. Invalidnost i smrt se ne mogu isključiti. Glavni simptomi nakon ujeda krpelja počinju da muče osobu nakon nedelju dana.

Simptomi nakon ugriza vrlo su slični nastanku akutne respiratorne bolesti. Osoba osjeća opštu slabost, raste tjelesna temperatura i pojavljuju se bolovi u tijelu. Sve ovo može ukazivati ​​na prisustvo infekcije u tijelu. Kod borelioze se primjećuju nešto drugačiji simptomi. Cijela opasnost je u tome što znakova možda neće biti do šest mjeseci. Tada mjesto ugriza počinje da postaje crveno i pojavljuju se svi gore opisani simptomi.

Dodatni simptomi mogu uključivati ​​povraćanje, migrenu i zimicu. Stanje osobe se naglo pogoršava. Četvrtog dana od početka bolesti može se razviti mlitava paraliza. Ponekad utiče na larinks i ždrijelo, otežavajući gutanje. Bilo je slučajeva da je reakcija bila toliko jaka da je došlo do poremećaja respiratornog sistema i srca. Mogući su epileptični napadi.

Kako izgleda ubod krpelja na osobi?

Krpelj se veže za ljudsko tijelo preko organa koji se zove hipostoma. To je neparna izraslina sposobna da obavlja funkcije osjetilnih organa. Uz njegovu pomoć krpelj se zakači i siše krv. Najčešće se ugriz krpelja na osobi opaža na mjestima s osjetljivom kožom i izgleda kao crvena mrlja s tamnom tačkom u sredini. Morate ga potražiti na stomaku, donjem dijelu leđa, području prepona, pazuha, grudi i ušiju.

Na mjestu usisavanja mogu se pojaviti alergijske reakcije. Uostalom, pljuvačka baklje i mikrotraume negativno utječu kože osoba. Usis je bezbolan, tako da ga osoba ne osjeća. Mjesto ugriza je crveno i okruglog oblika.

Ugriz krpelja, prenosioca borelioze, izgleda izraženije. Karakterizira ga pojava specifičnog makularnog eritema. Tačka može mijenjati veličinu i doseći do 10-20 cm u prečniku. U pojedinim slučajevima zabilježeno je svih 60 cm.. Pega je okruglog oblika, ponekad ima oblik nepravilnog ovalnog oblika. S vremenom se počinje formirati podignuta vanjska granica i poprima svijetlocrvenu nijansu. U središtu mrlje koža postaje plavkasta ili bijela. Mrlja donekle podsjeća na krofnu. Postepeno se formira kora i ožiljak. Nakon nekoliko sedmica, ožiljak nestaje sam od sebe.

Znakovi ujeda encefalitisnog krpelja kod ljudi

Potrebno je razumjeti da mali ubod krpelja može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema. Dakle, encefalitis može uzrokovati paralizu udova i dovesti do smrti. Nema potrebe za panikom prije vremena. Trebali biste moći razlikovati simptome i, ako se pojave, odmah se obratite ljekaru. Vjerojatnost povoljnog ishoda je velika ako je osoba u ranoj fazi pokazala znakove ugriza encefalitisnog krpelja.

Prva stvar koja se pojavi je jeza. Osoba misli da ima akutnu respiratornu virusnu infekciju ili grip. Stoga počinje liječenje prema vlastitom standardnom režimu, ali to ne pomaže. Drhtavica je praćena povećanjem temperature, ponekad i do 40 stepeni. U sljedećoj fazi se pojavljuje glavobolja i mučnina, ponekad se sve to nadopunjuje povraćanjem. Osoba je i dalje sigurna da je u pitanju grip. Jake glavobolje zamjenjuju se bolovima u tijelu. Disanje postepeno postaje otežano, osoba se ne može normalno kretati. Njegovo lice i koža brzo postaju crveni. To ukazuje da je virus započeo svoje štetne aktivnosti. Nakon toga u tijelu počinju nepovratni procesi. Moguća paraliza ili smrt.

Bolesti nakon ujeda krpelja kod ljudi

Ugriz krpelja je bezbedan, ali samo ako krpelj nije prenosilac bilo koje bolesti. Cijela opasnost leži u činjenici da se većina bolesti manifestira s vremenom. Osoba zaboravlja na ugrize i nastavlja živjeti kao i prije. U međuvremenu, bolest počinje aktivno napredovati, sve to popraćeno je određenim simptomima. Stoga je vrijedno napomenuti da se nakon ugriza krpelja može razviti osoba sledeće bolesti: krpeljni encefalitis, borelioza, krpeljni akarodermatitis i dermatobijaza. Posebno su opasne prve dvije bolesti.

Ovo je opasna infekcija koja može ući u organizam nakon uboda krpelja. Može se izliječiti sa efikasan tretman. Ako se ne započne, osoba će umrijeti. Erlihiozu uzrokuju bakterije koje se u tijelo prenose ubodom krpelja. Vjerojatnost zaraze ovom bolešću se povećava ako se osoba često nalazi u područjima gdje su krpelji česti. Vrijedi napomenuti da osoba može razviti erlihiozu od ugriza krpelja. Međutim, nisu svi krpelji prenosioci bolesti.

Lajmsku bolest uzrokuju spirohete iz roda Borrelia. Fenomen je rasprostranjen na svim kontinentima, pa izbjeći infekciju nije tako lako. Osoba koja ima lajmsku bolest nije opasna za druge. Bakterije, zajedno sa pljuvačkom, ulaze u ljudsku kožu, a nakon nekoliko dana počinju se aktivno razmnožavati. Opasnost je da osoba može razviti boreliozu od uboda krpelja, uz daljnje oštećenje srca, zglobova i mozga. Bakterije mogu godinama živjeti u ljudskom tijelu i postepeno dovesti do hroničnog oblika bolesti.

Period inkubacije je 30 dana. U prosjeku se simptomi počinju manifestirati nakon 2 sedmice. U skoro 70% slučajeva radi se o crvenilu kože, tzv. eritemu. Crvena mrlja može mijenjati veličinu i mijenjati se. Na kraju, mjesto ugriza postaje prekriveno korom, a koža može ostati blijeda ili postati plavkasta. Oko mjesta lezije pojavljuje se crveno brdo, a sve to vizualno podsjeća na krofnu. Nakon par sedmica sve nestaje. Ali opasnost nije prošla, već za mjesec i po može doći do oštećenja nervnog sistema i srca.

Krpeljski encefalitis od uboda krpelja

Krpeljni encefalitis je prirodna žarišna infekcija, koji u većini slučajeva utiče na ljudski nervni sistem. To može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti. Infekcija nastaje ubodom krpelja, što može uzrokovati krpeljni encefalitis. Ljudi koji vole da provode mnogo vremena u prirodi podložni su ovom uticaju. Moraju se dodatno paziti i stalno pregledavati da li ima krpelja.

Prvi znaci nakon ugriza mogu se pojaviti već nedelju dana kasnije. Ponekad je potrebno cijeli mjesec. Prvo što se događa je zimica, praćena povećanjem tjelesne temperature i grozničavim stanjem. Osoba se intenzivno znoji, pati od jake glavobolje i bolova u tijelu. Ako se simptomi ne manifestiraju duže vrijeme, čak i blaga slabost mišića može biti razlog za paniku.

Potrebno je potražiti pomoć ako dođe do naglog porasta tjelesne temperature, jakih glavobolja ili poremećaja sna. Često bolest može uzrokovati halucinacije i napade. Svi ovi simptomi trebali bi biti razlog za odlazak u bolnicu.

Posljedice ujeda krpelja kod ljudi

Ugriz krpelja može uzrokovati niz bolesti. Naravno, ako ne obratite pažnju na to, moguće su ozbiljne posljedice. Dakle, najčešće osoba može razviti nepopravljive posljedice od ujeda krpelja. Nastaju zbog neblagovremenog liječenja encefalitisa, borelioze, akarodermatitisa i dermatobijaze.

  • Encefalitis može dovesti do ozbiljnih posljedica. Često pogađa centralni nervni sistem i srce. Osoba može razviti otežano disanje i na kraju paralizu. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, žrtva može ostati invalid ili umrijeti.
  • Borelioza. Opasnost od poraza je u tome što bolest može da "tiha" šest meseci. U tom periodu u organizmu mogu nastati nepopravljive promjene. Dakle, borelioza se manifestira u obliku eritema. Crvenilo se može pojaviti na mjestu ugriza, napredovati s vremenom i na kraju nestati. Najgore počinje kasnije: nakon mjesec dana nastaju ozbiljni poremećaji centralnog nervnog sistema i srca. Ne može se isključiti smrtni ishod.
  • Akarodermatitis. Posle ovakvog poraza nema nikakvih posledica. Čovjeku mogu smetati lokalne alergijske reakcije, ali sve to s vremenom prolazi. Bolest ne utiče unutrašnje organe i sistemi.
  • Dermatobijaza. Bolest je posebno opasna za djecu. Ako se jaja iz trbuha krpelja počnu izlijegati u tijelu, moguća je smrt. Dječje tijelo nije u stanju da se nosi sa ovim problemom, čak ni uz kvalitetan tretman.

Komplikacije nakon ujeda krpelja kod ljudi

Nakon ugriza krpelja mogu se razviti razne komplikacije. Prvenstveno je pogođen centralni nervni sistem. Moguć razvoj epilepsije, glavobolje, paralize. Kardiovaskularni sistem je takođe posebno pogođen. Ne može se isključiti pojava aritmije i stalnih skokova krvnog tlaka. Pluća također pate, može se razviti upala pluća i, kao rezultat, plućna krvarenja. Negativno su pogođeni bubrezi i jetra. U tom slučaju, nakon ugriza krpelja, osoba razvija komplikacije u obliku nefritisa i probavnih poremećaja.

Posebno je opasan encefalitis. IN najboljem scenariju sve će se završiti hroničnom slabošću. Tijelo se može samo oporaviti nakon nekoliko mjeseci. U teškim slučajevima, proces može potrajati šest mjeseci. U najgorem slučaju, osoba će razviti defekte koji će ometati njegov normalan život. Uporne promjene u tijelu dovode do epilepsije i invaliditeta.

Temperatura tokom uboda krpelja kod osobe

Oštar porast tjelesne temperature nekoliko sati nakon ugriza ukazuje na to da je tijelo na takvu invaziju reagiralo alergijskom reakcijom. To se događa zbog prodiranja pljuvačke sterilnog ili zaraženog krpelja pod kožu. Stoga, kada krpelj ugrize, temperatura osobe mora se stalno bilježiti, osim toga, žrtvu treba pratiti 10 dana. Tjelesnu temperaturu treba stalno mjeriti. Groznica se može manifestovati 2-10 dana nakon ugriza. Ovaj simptom ukazuje na početak infektivne patogeneze.

Kod krpeljnog encefalitisa temperatura može porasti 2-4 dana nakon ugriza. To traje dva dana, a zatim se samo od sebe vraća u normalu. Ponovljeno povećanje se bilježi 10. dana. kod borelioze, tjelesna temperatura se ne mijenja tako često. Kod erlihioze se temperatura javlja 14. dana. Štaviše, može biti povišen 20 dana. Stoga je neophodno pratiti indikatore temperature.

Crvenilo nakon ugriza

Ovaj simptom je karakterističan za lajmsku bolest. Mjesto krpelja je crvenije i podsjeća na prsten. To se može dogoditi 3-10 dana nakon poraza. U nekim slučajevima dolazi do osipa na koži. S vremenom, crvenilo nakon ugriza mijenja veličinu i postaje mnogo veće. Boreliozu karakterizira pojava eritema. Prati ga jaka temperatura, glavobolja i umor. Mogući su motorički nemir, bolovi u mišićima i zglobovima. Često se opaža oticanje krajnika.

Tokom naredne 3-4 nedelje, osip počinje postepeno da jenjava i fleka može potpuno nestati. Osoba, po pravilu, ne obraća pažnju na sve ovo. Opasnost i dalje ostaje. Dakle, nakon mjesec i po dana mogu se pojaviti teške komplikacije sa centralnog nervnog sistema. Stoga je neophodno pratiti crvenilo i ugrize krpelja općenito!

Kvrga na mjestu uboda krpelja

Često ljudsko tijelo negativno reagira na unošenje krpelja u njega. Dakle, mjesto ugriza počinje pocrvenjeti, au nekim slučajevima se pojavljuje kvržica. Zašto se sve ovo dešava i postoji li opasnost u tome? Treba imati na umu da uobičajena alergijska reakcija može uzrokovati kvržicu na mjestu uboda krpelja. Nastaje zbog probijanja kože proboscisom i ulaska pljuvačke u njih. Osim toga, nije potrebno da pljuvačka bude inficirana, čak i u sterilnom obliku može izazvati alergijsku reakciju. Svrab, crvenilo i blagi otok normalne su reakcije organizma. Ali nema smisla opuštati se.

Ako je krpelj dat na pregled, a on je potvrdio da u njemu nema opasnih bakterija, nema razloga za brigu. Kada se nakon nekog vremena pojavi kvržica, a krpelj nije provjeren, postoji razlog za brigu. Morate odmah u bolnicu. Ovo može ukazivati ​​na infekciju. Gore su opisane bolesti uzrokovane krpeljima.

Kvržica može nastati zbog nepravilnog uklanjanja krpelja. U nekim slučajevima tijelo krpelja se sigurno uklanja, ali njegov proboscis ostaje u koži. Stoga se proces uklanjanja mora pažljivije pratiti. Ako se pojavi kvržica i dodatni simptomi kao npr povišena temperatura i glavobolju, morate odmah u bolnicu.

Dijareja nakon uboda krpelja

Poremećaji crijeva se ne primjećuju često, ali mogu biti jedan od znakova ozbiljnog oštećenja organizma. Svaka osoba je individualna, a čak i ugriz nezaraženog krpelja može dovesti do brojnih negativnih reakcija. Zahvaćeno područje može postati crveno i vremenom se pojavljuju svrab i osip. Crijeva također mogu negativno reagirati nakon uboda krpelja, uzrokujući dijareju.

Ova simptomatologija je dvojaka. U jednom slučaju to može ukazivati ​​na slabost tijela, u drugom može ukazivati ​​na infekciju. Stoga, ako se pojave negativni simptomi, uključujući crijevne smetnje, trebate otići u bolnicu. Čak i ako se osoba nakon nekog vremena osjeća bolje. Mnoge bolesti koje prenose krpelji počinju se manifestirati 2 sedmice nakon ugriza. U tom periodu može se razviti infekcija u tijelu i dovesti do nepovratnih procesa.

Zapečatite nakon zalogaja

Kvržica nakon ugriza može ukazivati ​​da je infekcija ušla u tijelo. Ako se ovaj simptom pojavi zajedno sa crvenilom, svrabom i osipom, odmah se obratite ljekaru. To može biti ili nepravilno uklanjanje krpelja ili razvoj ozbiljne bolesti. Često se nakon ugriza formira kvržica, čiji je razvoj izazvan alergijskom reakcijom. Ovo je možda najbezazlenija stvar koja se može dogoditi.

Probošću kožu proboscisom, krpelj počinje da se pričvršćuje. Ovaj proces može uzrokovati svrab, crvenilo, pa čak i grubost. Često se nakon uklanjanja pojavljuje zbijenost. Istina, ovaj simptom nije tako bezopasan. Vjerovatno je da se infekcija počela razvijati u ljudskom tijelu. To može biti encefalitis ili borelioza. Trebali biste odmah potražiti pomoć u bolnici.

Često ljudi ne uklone samog krpelja pravilno. To uzrokuje da njegov proboscis ostane ugrađen u kožu. S tim u vezi, počinje upalni proces, pojavljuje se jaka iritacija i zbijanje. Doktori će vam pomoći da se nosite s ovim problemom.

Liječenje nakon uboda krpelja kod osobe

Prvi korak je uklanjanje krpelja. To se može učiniti samostalno ili odlaskom u bolnicu. Živog krpelja potrebno je sačuvati i uzeti na pregled. Ako je ubijen tokom uklanjanja, vrijedi ga staviti u posudu s ledom. U svakom slučaju, krpelj se mora predati na pregled! Uostalom, ugrizi mogu uzrokovati niz opasnih bolesti. Važno je da se nakon uboda krpelja osoba ispravno dijagnostikuje bolest i da mu se prepiše efikasno liječenje.

Ugriz se liječi antibioticima. Istina, ne koriste se uvijek za uklanjanje infektivnog agensa. Da bi se eliminirao encefalitis, antibiotici se ne koriste.

  • Krpeljni encefalitis. Prvo što osoba treba da uradi je da obezbedi odmor u krevetu. Preporučljivo je da to bude najmanje nedelju dana. Prva tri dana žrtva treba da uzima ljudski imunoglobulin. Preporučuje se pribjegavanje pomoći takvim sredstvima kao što su: prednizolon, ribonukleaza. Krvne zamjene koje su također prikladne su Reopoliglyukin, Poliglyukin i Hemodez. Ako se pojavi meningitis, preporučuje se povećana doza vitamina B i askorbinske kiseline. U slučaju respiratorne insuficijencije koristi se intenzivna ventilacija.
  • Režim liječenja borelioze je nešto drugačiji. Prvi korak je hospitalizacija pacijenta. U fazi ispoljavanja eritema treba da uzima tetraciklin. Bakteriostatici imaju posebnu ulogu u liječenju. To mogu biti Linkomicin i Levomicetin. Ako se primijeti neurološki sindrom, liječi se intravenskim injekcijama baktericidnih antibiotika. To mogu biti Azlocillin i Piperacillin. Balans vode obnavlja se primjenom krvnih nadomjestaka, kao što su Reopoliglyukin i Poliglyukin

Gdje ići ako imate simptome ugriza krpelja kod osobe?

Kada vas krpelj ugrize, morate slijediti poseban algoritam. Prvi korak je uklanjanje krpelja. Nakon toga se predaje u posebnu akreditovanu laboratoriju. Ovo će otkriti prisustvo infektivnih agenasa. Studija se provodi PCR metodom, direktno u tijelu krpelja. Osoba mora dati krv da bi otkrila antitijela. Uostalom, ugrizi mogu uzrokovati ozbiljne posljedice. Žrtvi se preporučuje da se podvrgne tretmanu na osnovu rezultata laboratorijskih pretraga. Ako se kod osobe pojave simptomi uboda krpelja, morate znati gdje se obratiti.

Gdje možete podnijeti kvačicu i kako to provjeriti. Neophodno je pronaći bolnicu koja radi takva istraživanja. Adrese i telefonske brojeve laboratorija možete pronaći na internetu. Samo posjetite web stranicu Ukrpotrebnadzora. Zapravo, svaka bolnica koja ima laboratoriju treba da prihvati krpelje. Ono što je najvažnije, istraživanje je potpuno besplatno! Ove informacije Preporučuje se da se razjasni. Rezultati se daju na dan slanja kvačica ili narednog dana.

Kako liječiti ubod krpelja na osobi?

Ako se krpelj nađe na tijelu, mora se odmah ukloniti. Iskusni specijalista može pomoći u tome. U bolnici se krpelj odmah predaje na pregled, jer ubod krpelja kod osobe može izazvati razvoj ozbiljnih bolesti, pa morate znati kako liječiti zahvaćeno područje. U ambulantnom liječenju osobi se preporučuje korištenje imunoglobulina. Najčešće propisivani lijek je Rimantadin. Uzima se 3 dana, po jedna tableta ujutru i uveče.

Kod kuće se krpelji mogu ukloniti uljem. Morate ispustiti dosta toga na glavu krpelja. U te svrhe se koristi i alkohol. Nakon 15 minuta možete započeti uklanjanje. U većini slučajeva krpelj izlazi sam. Uklanjanje krpelja na ovaj način je mnogo lakše; samo pincetom izvucite krpelja kružnim pokretima. Preporučuje se tretiranje mjesta ugriza vodikovim peroksidom. Dodatne savjete možete dobiti u bolnici. Obično se zahvaćeno područje ne tretira ničim drugim.

Tablete za ubode krpelja kod ljudi

Ako postoji rizik od razvoja encefalitisa kod osobe ili je dijagnoza potvrđena, počinje uzimati ljudski imunoglobulin. To mogu biti prednizolon i ribonukleaza. Aktivno se koriste zamjene krvi kao što su Reopoliglyukin, Poliglyukin. Sve ove tablete za ubode krpelja ne dozvoljavaju širenje infekcije po ljudskom tijelu i dovode do ozbiljnih oštećenja organizma.

  • Prednizolon. Režim doziranja je individualan. Proizvod se obično koristi jednom dnevno. Aktivno se koristi za uklanjanje posljedica uboda krpelja. Ne preporučuje se uzimanje lijeka ako imate gljivične infekcije ili netoleranciju. Mogu se razviti hipokalemija, nadutost, poremećaji spavanja i negativna ravnoteža dušika.
  • Ribonukleaza. Za liječenje krpeljnog encefalitisa, lijek se primjenjuje intramuskularno 6 puta dnevno. Doza se može prilagoditi. Proizvod se ne smije koristiti u slučaju respiratorne insuficijencije, krvarenja i tuberkuloze. Mogu se razviti alergijske reakcije.
  • Reopoligljukin i Poligljukin. Lijekovi se daju intravenozno brzinom od 60 kapi u minuti. Maksimalna količina je 2,5 litara. Ne mogu se koristiti za povrede lobanje i dijabetes. Može dovesti do razvoja alergijskih reakcija. Izuzetno rijetko uzrokuje arterijsku hipotenziju.
  • Za boreliozu se koriste malo drugačiji lijekovi. Reopoligljukin i Poligljukin se takođe koriste kao hematopoetski lekovi. U početnim stadijumima eritema koristi se tetraciklin, kao i bakteriostatici: Levomicetin i Linkomicin. Azlocilin i Piperacilin se koriste kao baktericidni antibiotici.
  • Tetraciklin. Proizvod se može koristiti u obliku tableta i masti. Mast se nanosi na zahvaćeno područje svakih 6 sati. Što se tiče tableta, koriste se u dozama od 250-500 mg sa istom učestalošću. Proizvod ne smiju koristiti djeca mlađa od osam godina, kao ni trudnice. Moguć je razvoj dijareje, zatvora i alergijskih reakcija.
  • Levomicetin i linkomicin. Kada se uzima oralno, doza je do 500 mg. Ova količina proizvoda se koristi do 4 puta dnevno. Trajanje liječenja je obično 10 dana. Lijekovi se ne smiju koristiti ako je funkcija jetre ili bubrega oštećena. Sličan zahtjev postoji i za djecu i trudnice. Mogući razvoj: leukopenija, depresija i kožni osip.
  • Azlocillin. Lijek se primjenjuje intravenozno. Maksimalna doza je 8 grama. Odnosno 2 grama 4 puta dnevno. Ne bi trebalo da ga uzimaju osobe sa alergijske reakcije. Može izazvati mučninu, povraćanje i anafilaktički šok.
  • Piperacilin. Lijek se primjenjuje intravenozno u trajanju od 30 minuta. Dnevna doza je 100-200 mg. Lijek se primjenjuje do 4 puta dnevno. Ne treba ga uzimati u slučaju preosjetljivosti, trudnoće ili dojenja. Može dovesti do glavobolje, hiperemije kože i disbakterioze.

Prevencija uboda krpelja kod ljudi

Prevencija se u potpunosti zasniva na nekoliko osnovnih pravila. Prije svega, potrebno je vakcinisati se. Ovo će izbjeći ozbiljne posljedice u budućnosti. Ako je osoba već zaražena, nije preporučljivo provoditi ovu proceduru. Drugi kriterij prevencije je specifična imunoterapija. To je terapeutska mjera kojom se imunoglobulin unosi u ljudski organizam. Prevenciju uboda krpelja treba pažljivije provoditi kod osoba čije su aktivnosti direktno vezane za rad u prirodi.

Važno je da se pravilno obučete kada idete u šumu ili prirodu. Posebna odjeća će spriječiti ulazak krpelja ispod nje. Možeš koristiti posebnim sredstvima plašeći se. To mogu biti ili sprejevi ili kreme koje se nanose na kožu. Sve će to pomoći u izbjegavanju ugriza i daljnje infekcije. Usklađenost jednostavna pravila a pregled tijela nakon povratka iz prirode zaštitit će osobu i spriječiti moguće ozbiljne posljedice.

Prognoza

Dalji tok zavisi od toga koliko je brzo osoba reagovala na poraz. Ako je ignorisao simptome i nije se obratio lekaru, prognoza je izuzetno nepovoljna. Činjenica je da se ugriz krpelja može manifestirati tek nakon nekog vremena. Ovo je glavna opasnost. Prvi simptomi se mogu pojaviti u roku od nedelju dana i nestati nakon nekoliko dana. Tada se rasplamsava s novom snagom, ali već povlači za sobom ozbiljna oštećenja centralnog nervnog sistema i mozga. To može dovesti do razvoja epilepsije, paralize, invaliditeta, pa čak i smrti. Naravno, prognoza u ovom slučaju je nepovoljna.

Ako osoba na vrijeme primijeti krpelja, ukloni ga i preda na pregled, vjerovatnoća dobrog ishoda je velika. Uostalom, čak i ako je krpelj zaražen, na osnovu rezultata pregleda, osobi će biti propisan visokokvalitetan tretman. To će spriječiti sve ozbiljne posljedice. Povoljna prognoza u potpunosti zavisi od same osobe.

Smrt od ujeda krpelja kod ljudi Smrt nakon ugriza može nastati iz više razloga. U većini slučajeva to je zbog infekcije ozbiljnim bolestima kao što su encefalitis i borelioza. Mnogi ljudi ignorišu simptome i ne žure se kod lekara. U međuvremenu, bolest počinje aktivno napredovati. Posebno je opasan encefalitis; takav ubod krpelja može uzrokovati smrt kod ljudi.

Bolest se može manifestirati u početnoj fazi, a zatim nestati. Nakon čega se vraća s obnovljenom snagom i dovodi do ozbiljnog oštećenja centralnog nervnog sistema i mozga. Ovo često uzrokuje smrt. Borelioza je takođe opasna. Može se manifestirati šest mjeseci nakon infekcije. I sve se dešava momentalno. Životinje mogu trenutno uginuti. Na kraju, dermatobijaza. Ova bolest je smrtonosna kod djece. Tijelo odraslih je prilagođenije ovoj infekciji.

Morate stalno pratiti svoju djecu, kontrolirati njihovu kožu i svoje tijelo. Ako se nešto desi, odmah se obratite lekaru i otklonite bolest. To je jedini način da se izbjegnu štetne posljedice, uključujući i smrtnost.



Ovaj članak je također dostupan na sljedećim jezicima: tajlandski

  • Sljedeći

    HVALA VAM puno na vrlo korisnim informacijama u članku. Sve je predstavljeno vrlo jasno. Čini se kao da je dosta posla urađeno na analizi rada eBay prodavnice

    • Hvala Vama i ostalim redovnim čitaocima mog bloga. Bez vas ne bih bio dovoljno motiviran da posvetim mnogo vremena održavanju ove stranice. Moj mozak je ovako strukturiran: volim da kopam duboko, sistematizujem razbacane podatke, isprobavam stvari koje niko do sada nije radio ili gledao iz ovog ugla. Šteta što naši sunarodnici nemaju vremena za kupovinu na eBayu zbog krize u Rusiji. Kupuju od Aliexpressa iz Kine, jer je tamo roba mnogo jeftinija (često nauštrb kvaliteta). Ali online aukcije eBay, Amazon, ETSY će Kinezima lako dati prednost u asortimanu brendiranih predmeta, vintage predmeta, ručno rađenih predmeta i raznih etničkih dobara.

      • Sljedeći

        Ono što je vrijedno u vašim člancima je vaš lični stav i analiza teme. Ne odustajte od ovog bloga, često dolazim ovdje. Trebalo bi da nas ima puno takvih. Pošalji mi e-poštu Nedavno sam dobio e-mail s ponudom da će me naučiti kako trgovati na Amazonu i eBayu. I sjetio sam se vaših detaljnih članaka o ovim zanatima. području Ponovo sam sve pročitao i zaključio da su kursevi prevara. Nisam još ništa kupio na eBayu. Nisam iz Rusije, nego iz Kazahstana (Almati). Ali takođe nam još nisu potrebni nikakvi dodatni troškovi. Želim vam puno sreće i ostanite sigurni u Aziji.

  • Lijepo je i to što su eBay-jevi pokušaji da rusificira interfejs za korisnike iz Rusije i zemalja ZND-a počeli da daju plodove. Uostalom, ogromna većina građana zemalja bivšeg SSSR-a nema dobro znanje stranih jezika. Ne više od 5% stanovništva govori engleski. Ima ih više među mladima. Stoga je barem sučelje na ruskom - ovo je velika pomoć za online kupovinu na ovoj trgovačkoj platformi. eBay nije krenuo putem svog kineskog kolege Aliexpressa, gdje se vrši mašinski (veoma nespretan i nerazumljiv, ponekad izaziva smeh) prevod opisa proizvoda. Nadam se da će u naprednijoj fazi razvoja vještačke inteligencije, visokokvalitetno mašinsko prevođenje sa bilo kog jezika na bilo koji za nekoliko sekundi postati stvarnost. Za sada imamo ovo (profil jednog od prodavaca na eBayu sa ruskim interfejsom, ali opisom na engleskom):
    https://uploads.disquscdn.com/images/7a52c9a89108b922159a4fad35de0ab0bee0c8804b9731f56d8a1dc659655d60.png