Укус которых чрезвычайно опасен для людей и животных. Дело в том, что многие эти кровососы являются переносчиками опасных заболеваний. В их числе боррелиоз и клещевой энцефалит. При этом защитить себя от этих паразитов очень сложно. Риск встретиться с клещом есть всегда – независимо от вашего региона проживания.
Поэтому важно знать, куда обращаться, если, не дай бог, вас или вашего близкого укусил клещ, иметь представление о том, какой врач может извлечь его и какую неотложную помощь нужно оказать пострадавшему. Об этом и многом другом как раз и пойдёт речь дальше.
Алгоритм действий, если нашли на теле клеща
Чем раньше вы удалите впившегося клеща, тем лучше. Ведь вероятность заболеть клещевым энцефалитом, боррелиозом и другими инфекциями, передаваемыми этими паукообразными, зависит от количества вируса, проникающего при укусе.
Удаляем клеща самостоятельно
Обычно если человек обращается в больницу с просьбой вытащить присосавшегося клеща, то за дело берётся хирург. Именно этот врач легко удалит клеща так, чтобы головка или хоботок не остались в коже. Но кто поможет, если нет возможности получить квалифицированную медицинскую помощь? В таком случае достать и удалить клеща можете вы сами либо кто-то из тех людей, что находятся рядом с вами. Правда, нужно придерживаться следующего плана:
Учтите, что нельзя касаться клеща незащищенными руками. Иначе есть риск себя инфицировать, так как были случаи, когда заражение человека содержимым брюшка или слюны членистоногого происходило через микротрещины в коже.
Что делать после извлечения клеща?
У вас получилось вытащить клеща? Отлично! Причём неважно остался ли он жив и цел или нет, его целесообразно сохранить и передать на исследование в лабораторию при больнице, СЭС или частной клиники. Для этого поместите кровососа в герметичную ёмкость.
После чего обязательно как можно быстрее обратитесь в медицинское учреждение. В идеале попасть на приём к врачу-инфекционисту. Он проведёт обследование, назначит при необходимости медикаментозную терапию, расскажет о том, появление каких симптомов должно будет вас насторожить и т. п.
Лечение после укуса клеща
Итак, клеща достали, на исследования его отдали и врачу тоже показались. При этом вам самим анализ крови сдавать бессмысленно. Лишь спустя 10 дней в вашем организме, если было заражение, начнут появляться антитела, по которым и можно будет выявить инфекцию. Остаётся ждать. Или же начинать лечение?
Какой из этих подходов лучше? Решать вам и вашему лечащему врачу. Только запомните, что начать ставить инъекции иммуноглобулина нужно не позднее 72 часов с момента укуса.
В заключение
После укуса клеща рекомендуется в течение 2-3 недель наблюдать за самочувствием пострадавшего. Любое недомогание (сыпь, повышенная температура, боли и т. д.) – это резкий повод незамедлительно обратиться к специалисту. Особенно если лабораторные исследования показали положительный результат на наличие возбудителей клещевых инфекций. Речь идет о здоровье и вполне вероятно – о жизни, поэтому не бойтесь перестраховаться. Предосторожность лишней точно не будет!
В теплое время, с весеннего периода по разгар осени, появляется риск присасывания клещей, которые известны свойством передавать при укусе множество инфекций. Поэтому необходимо заранее иметь представление, куда обращаться при укусе клеща и что предстоит делать дальше.
Наиболее опасным считается заражение клещевым боррелиозом Лайма и клещевым вирусным энцефалитом. Первое заболевание имеет бактериальную природу, более широкий - от Прибалтики до Сахалина - ареал и широкое распространение. Второе наиболее опасно от Урала в сторону восточных границ, как течением, так и прогнозом.
Важно! Если обнаружили впившегося клеща и не знаете адресов организаций, куда обратиться, - позвоните в скорую. Бригада к вам не выедет, зато диспетчер подробно объяснит, как себя вести, а также даст адреса и телефоны ближайших учреждений, куда можно обращаться за помощью с клещевым укусом.
Можно попробовать извлечь кровососа самостоятельно, но делать это нужно с максимальной осторожностью, чтобы не сдавить или не разорвать его тельце. В противном случае содержимое кишечника и слюнных желез, вместе со всем запасом возбудителей, попадет прямиком в рану, а затем будет разнесено током крови по организму.
Обратите внимание! Не стоит касаться клеща незащищенными руками, иначе можно себя инфицировать. Доказано, что заражение содержимым брюшка либо слюной может произойти через микротрещины в коже. Поэтому либо надевайте перчатки, либо исключите контакт с помощью марли, носового платка, салфетки.
Что делать после извлечения клеща
Живого клеща целесообразно сохранить и передать на исследование. Для этого его помещают в любую герметичную емкость либо пакет, туда же кладут смоченный водой комочек ваты, ткани, бумажной салфетки, затем убирают в холодильник. Не позднее 3 дней его примут в лаборатории, а на следующий день будет известен результат - был ли клещ носителем грозной инфекции, или же оказался стерильным.
Когда анализ невозможен, все равно пострадавшему от клещевого укуса необходимо явиться в медучреждение - желательно сразу к инфекционисту. Ведь по клещу не поймешь, был ли он заразным, поэтому исключать факт инфицирования нельзя.
В тех случаях, если отсутствуют данные по анализу клеща, а также если возбудители были в нем обнаружены, необходим анализ крови самого пострадавшего на титры антител. Заодно предпринимаются экстренные меры по лечению, чтобы предотвратить дальнейшее нарастание симптомов инфекции.
Обратите внимание! Если у вас есть страховка, предусматривающая клещевой укус, не забудьте захватить, кроме паспорта либо водительских прав, ваш полис или карту.
Экстренное лечение после укуса клеща
Незамедлительные меры, с целью блокировки инфекции на самом раннем этапе, проводят тогда, когда нет данных о клеще либо они подтверждают его инфекционное носительство. Однако в отношении энцефалита они действенны лишь в первые 4 суток, если в течение этого срока вы обратились за помощью. Для боррелиоза терапия антибактериальными медикаментами актуальна на любом этапе, но чем раньше, тем легче будет протекать недуг.
Экстренное лечение при подозрении на энцефалит включает введение сыворотки иммуноглобулина и прием этиотропных препаратов:
- йодантипирина;
- амиксина либо тилорона;
- циклоферона;
- панавира;
- ридостина;
- полипренилфосфата;
- ларифана;
- панавира;
- альфа-интерферона.
Очень важно в первый месяц - два внимательно прислушиваться к своему самочувствию и наблюдать за местом укуса. Врач расскажет, какие признаки обязаны насторожить и заставить обратиться за помощью повторно. Не пренебрегайте медицинскими рекомендациями - слишком страшны последствия клещевых инфекций, особенно при отсутствии своевременной терапии.
Надежные меры защиты от клещевых укусов
Профилактическая мера номер один против энцефалита - это вакцинация. Она не убережет от укуса и заражения боррелиозом, но обеспечит стойким иммунитетом против смертельной инфекции вирусного энцефалита.
Защитить от клещевой атаки помогут акарициды, которыми пропитывают одежду, москитные сетки, пологи и дверные занавеси. Попав на обработанную ткань, клещ сразу теряет способность укусить, и в течение нескольких минут гибнет.
Находясь в зеленой зоне, делайте каждые 2 часа совместный осмотр либо самооосмотр, чтобы вовремя обнаружить клеща. Надевайте светлое одеяние с длинными рукавами и светлые брюки с манжетами на фиксаторах или резинке, чтобы затруднить заползание паучка под одежду. На фоне светлой ткани легко виден ползущий кровосос, и его можно попросту стряхнуть.
С конца апреля по сентябрь на всей территории страны отмечается пик активности иксодовых клещей, многие из которых являются переносчиками различных заболеваний, в том числе энцефалита и боррелиоза. Опасные патологии нередко приводят к развитию серьезных осложнений, необратимых нарушений и даже летальному исходу. Экстренно принятые после нападения насекомого меры и своевременно начатая терапия помогут предотвратить заражение и уберегут от многих неприятных последствий. Разберемся, куда обращаться при укусе клеща: алгоритм действий, необходимые документы и способы профилактики.
Доврачебная помощь
При обнаружении клеща на теле его следует как можно быстрее извлечь
При обнаружении присосавшегося к телу насекомого необходимо как можно скорее его извлечь. Для этих целей следует обратиться в ближайшее медицинское учреждение: травмпункт, государственную поликлинику по месту жительства или частную клинику. Если факт укуса установлен в выходной день или нерабочее время, можно обратиться в приемный покой любой больницы или подстанцию скорой помощи.
- Надеть медицинские перчатки или защитить пальцы несколькими слоями марли.
- С помощью пинцета или прочной нити с петлей на конце захватить насекомое как можно ближе к хоботку, аккуратно повернуть его и вытянуть плавным движением вверх.
- Обработать место присасывания спиртом, зеленкой, йодом или другим антисептиком.
- Живого клеща подготовить к транспортировке в лабораторию, поместив в пластиковую или стеклянную герметичную емкость со смоченной водой ваткой. Мертвое насекомое необходимо немедленно уничтожить (залить кипящей водой или сжечь). Запрещается давить клеща пальцами, так как возбудители заболеваний могут проникать в общий кровоток через ранки и микротрещинки на коже.
- После всех манипуляций тщательно вымыть руки и используемые инструменты с мылом или протереть спиртом.
Важно! При укусе клеща или подозрении на него (если насекомое убежало) необходимо обратиться за медицинской помощью в течение 96 часов с момента присасывания, в противном случае принятые экстренные профилактические меры не будут эффективными. В лабораторию следует передать насекомое не позднее, чем через 3 дня после укуса, иначе результаты исследования будут недостоверными.
Необходимые документы и выбор клиники
Дальнейший алгоритм действий зависит от того, имеется ли у пострадавшего действующая страховка от нападения опасного насекомого. Рассмотрим, куда обращаться, если укусил клещ, и какие документы необходимо предоставить.
При наличии страховки
Если пациент застрахован от укуса клеща, ему следует обратиться в одно из медицинских учреждений, которые указаны в приложении к договору, имея при себе следующие документы:
- страховка;
- полис ДМС;
- паспорт или водительские права.
Перечень оказываемых услуг может несколько различаться в зависимости от страховой компании и выбранной программы страхования. В любом случае пострадавший гарантированно получит следующую бесплатную медицинскую помощь:
- Осмотр места укуса, анализ жалоб и удаление присосавшегося клеща.
- Молекулярно-биологическое исследование членистоногого или серологический анализ венозной крови пациента на наличие возбудителей опасных патологий (в простейшем случае энцефалита и болезни Лайма). Результаты анализов готовятся в течение суток, в экстренном случае – несколько часов.
- Экстренная профилактика при наличии показаний (подтверждение инфицирования, проживание в эндемичном по заболеванию регионе):
- введение иммуноглобулина против вирусного клещевого энцефалита;
- антибиотикотерапия против боррелиоза;
- прием этиотропных препаратов при необходимости (циклоферон, панавир, альфа-интерферон, йодантипирин, амиксин).
- Госпитализация при развитии заболевания, в том числе оплата всех медицинских препаратов и процедур на время лечения и реабилитационного периода.
При обращении за медицинской помощью обязательно проводится не только обследование пациента, но и исследование насекомого
При отсутствии страховки
Пострадавший может обратиться практически в любое государственное или частное медицинское учреждение. Если нет возможности проведения анализа тела насекомого, рекомендуется идти сразу к инфекционисту, минуя терапевтов и других специалистов, чтобы не терять время.
Кроме баночки с клещом (если удалось извлечь его живым и неповрежденным) необходимо иметь с собой следующие документы:
- полис ОМС;
- паспорт или другой документ, подтверждающий личность.
Все необходимые исследования и процедуры в этом случае будут платными. Их средняя стоимость в зависимости от региона и клиники составляет:
- анализ тела клеща на одну инфекцию – 250-400 руб.;
- прием у инфекциониста – до 1000 руб.;
- экстренная вакцинопрофилактика – около 800 руб. за одну ампулу препарата.
Инъекция специального препарата поможет не допустить развития энцефалита
В качестве меры предотвращения заражения энцефалитом используется внутримышечное введение иммуноглобулина – препарата донорской крови, содержащего антитела к заболеванию в определенной концентрации. Объем одной ампулы составляет 1 мл. Количество вакцины устанавливается из расчета 1 ампула на каждые 10 кг массы тела.
Медицинские учреждения обязаны вводить иммуноглобулин детям бесплатно, взрослым придется приобретать необходимое число ампул за собственный счет. Покупать препарат придется в аптеке, так как не все клиники располагают достаточным количеством вакцины.
Решение о введении вакцины принимается врачом на основании индивидуальной клинической картины. Следует помнить, что инъекции иммуноглобулина имеют некоторые противопоказания:
- непереносимость компонентов средства;
- тяжелые патологии почек, печени, кровеносной системы и соединительной ткани;
- бронхиальная астма.
С осторожностью применяют вакцину при наличии в анамнезе аллергии на препараты крови, медикаменты и пищевые продукты.
Наблюдение после укуса
Следует помнить, что опасное заболевание может развиться даже после своевременного проведения профилактики. Всем пострадавшим от клещей необходимо внимательно следить за состоянием здоровья и при появлении любых вопросов и подозрений незамедлительно обратиться к врачу. Самыми опасными заболеваниями, переносимыми кровососущими насекомыми, являются энцефалит и боррелиоз.
Вирусный клещевой энцефалит
Клещи опасны тем, что являются переносчиками такого заболевания, как энцефалит
Инкубационный период составляет в среднем 7-20 суток, но в некоторых случаях первые признаки заражения появляются уже на второй-третий день после укуса. Независимо от формы заболевания, острая фаза характеризуется следующими симптомами:
- резкое ухудшение самочувствия, как при гриппе;
- подъем температуры тела до 38-40 °С и выше;
- головная боль, слабость, вялость, сонливость;
- тахикардия;
- боль в мышцах и суставах, особенно сильно выраженная в области поясницы и нижних конечностей;
- покраснение лица и шеи;
- потеря аппетита, тошнота, иногда расстройство стула.
В некоторых случаях при быстром поражении мозга развивается менингиальная форма патологии, характеризующаяся тяжелым течением и высоким уровнем смертности. К перечисленным выше симптомам присоединяется запрокидывание головы, невозможность разогнуть ноги, частичный паралич, нарушения психики и координации движений.
Боррелиоз
Инкубационный период составляет от 2 до 30 дней, но иногда первые проявления патологии диагностируются лишь спустя несколько месяцев после укуса. Основным специфическим симптомом болезни Лайма является эритема – покраснение места присасывания клеща, границы которого в течение нескольких дней расширяются с образованием кольца округлой или неправильной формы диаметром до 20 см. Кожа в месте эритемы отечная и болезненная на ощупь, иногда на других участках тела появляются зудящие высыпания.
Кроме кожных проявлений к другим признакам боррелиоза на начальной стадии относятся:
- слабость, ломота в мышцах;
- повышенная температура тела;
- головная боль, значительно усиливающаяся во время движения;
- болезненность кожных покровов;
- светобоязнь;
- судороги и дрожание конечностей;
- потеря аппетита, тошнота, рвота, в некоторых случаях диарея.
Иногда болезнь маскируется под простуду или ОРВИ, сопровождаясь насморком, чиханием, кашлем, першением в горле.
Энцефалит и болезнь Лайма эффективно лечатся только на начальной стадии. При отсутствии своевременной терапии у большинства пациентов развиваются необратимые нарушения мозга и центральной нервной системы, частичный паралич, психические расстройства, патологии суставов и сосудов. Особенно опасны клещевые инфекции у детей раннего возраста, нередко приводящие к инвалидизации. Вирусный энцефалит в 5-40% случаев в зависимости от формы заболевания и подвида нападавшего клеща заканчивается летальным исходом.
Первые симптомы болезни Лайма
Меры профилактики
Лучшей профилактической мерой против заражения энцефалитом является вакцинопрофилактика. Прививки от боррелиоза до настоящего времени не существует.
Чтобы избежать укуса насекомого и последующих осложнений, рекомендуется:
- отказаться от поездок в эндемичные по клещевым заболеваниям области;
- при посещении лесопарковых зон отдыха надевать закрытую одежду, высокую обувь и головной убор;
- не сидеть в траве и не ходить босиком;
- пользоваться реппелентами;
- внимательно осматривать тело и одежду на наличие клещей.
Клеща хотя бы раз в жизни видел каждый человек – это маленькое темное ползающее насекомое, которое цепляется к коже животных и человека. Несмотря на небольшие размеры, клещ не так уж безобиден, так как может вызвать развитие опасных инфекционных заболеваний. Именно поэтому любые родители очень переживают, если ребенка укусил клещ. Тем более что заметить насекомое сразу после его укуса довольно проблематично. Чаще всего клеща обнаруживают уже тогда, когда он наполнится кровью и увеличится в размерах.
Насекомое может укусить не только в лесу, но и в парке, ближайшем сквере. Хорошо, если оно окажется не заразным. Однако внешне нельзя определить степень заразности, поэтому остается наблюдать за пострадавшим, чтобы не пропустить возможные симптомы заболевания – клещевой инфекции.
Данное заболевание может поразить любого человека, вне зависимости от возраста и пола. Болезнь негативно действует на функцию нервной системы, провоцируя развитие болей, парезов и параличей, что в дальнейшем может закончиться летальным исходом.
Клещ очень легкий и маленький, поэтому заметить его присутствие на кожных покровах крайне сложно. Во время укуса он выделяет в ранку специфическое вещество, действующее как местный наркоз – таким образом, пострадавший не ощущает этого момента, а обнаруживает насекомое лишь при осмотре всего туловища.
Тем временем заражение клещевой инфекцией уже начинается, развиваясь с проникновением возбудителя со слюной насекомого. При этом первые признаки могут обнаружиться как через сутки, так и через несколько недель.
На месте, где укусил клещ, может появиться покраснение, отечность, с зудом или без него.
Ребенка начинает лихорадить – появляется высокая температура, которая не сбивается обычными препаратами и может не проходить на протяжении нескольких суток. Ребенку становится все хуже, возникает боль в голове, его тошнит, может начаться рвота. Верхняя половина тела теряет чувствительность, конечности ослабевают.
Редко, но все же иногда болезнь протекает латентно, скрыто. Малыш начинает чувствовать дискомфорт, появляется общее ощущение слабости, он плохо спит. Однако такое стертое течение таит в себе ещё большую опасность, чем острое развитие заболевания. Обострение инфекционной патологии наступает резко, внезапно, что зачастую является непомерной нагрузкой на детский организм.
Чтобы не допустить развития заболевания, во-первых, нужно обезвредить клеща, оказать первую помощь ребенку. Во-вторых, нужно обратиться к врачу и наблюдать за малышом на протяжении одного месяца, фиксируя любые изменения в состоянии здоровья и самочувствия малыша. При малейших подозрениях следует срочно обратиться к медицинскому специалисту.
Если же вы повредили насекомое при вытаскивании, либо просто выбросили его, то наличие инфекции можно определить, сдав кровь пострадавшего для исследования. Однако данный анализ проводится не ранее, чем спустя 10 суток после нападения клеща. Если провести анализ раньше, то его результаты будут неправильными.
Какие же последствия могут возникнуть, если ребенка укусил инфицированный клещ?
- Вирусный энцефалит начинается под видом банального простудного заболевания: боль в голове, разбитость, ломота в мышцах и суставах. Постепенно повышается температура, кружится голова. Длительность инкубационного периода при энцефалите – от 7 до 21 дня от времени укуса (а не обнаружения). Если спустя три недели симптомы не появились, можно вздохнуть с облегчением – заболевания нет.
- Боррелиоз (болезнь Лайма) распространяется клещами, которые вместе со слюной поставляют в кровь специфические бактерии-спирохеты. Первым признаком болезни считается появление красного пятна или круга вокруг места укуса, что сопровождается незначительным зудом. Продолжительность инкубационного периода заболевания – около 30-35 дней, после чего появляется состояние дискомфорта, изменения в зоне укуса, отечность ближайших к этой зоне лимфоузлов, повышение температуры, болезненность костно-мышечной системы.
- Если перечисленные инфекционные заболевания не лечить, то может возникнуть сердечная недостаточность, поражение ЦНС и головного мозга, летальный исход.
Что делать, если ребенка укусил клещ?
Во-первых, чтобы такой вопрос не возник, нужно ещё до вероятного укуса предпринять методы профилактики:
- во время прогулки по лесу одежда малыша должна быть максимально закрыта – длинные рукава и штанины, плотно прилегающие к телу (можно на резинках), носки, кепка. Нужно запомнить, что насекомое через слой одежды не кусает: для укуса клеща необходимо наличие открытого участка тела;
- по возвращению с прогулки необходимо внимательно осмотреть себя и ребенка, желательно в душе. Следует уделить внимание области головы, шеи, спины, исследовать паховую зону, ноги и руки;
- прежде чем идти в лес, обработайте одежду и видимые участки тела специальными репеллентными растворами, которые отпугнут насекомых. Среди репеллентов наиболее известными считаются препараты на основе диэтилтолуомида – это словенский препарат Бибан, российский Дэфи-тайга, итальянский Off-extrim и пр. Помимо этого, есть средства, которые убивают оказавшихся на одежде насекомых, но такие растворы нельзя наносить непосредственно на кожные покровы, а только на экипировку. Эти препараты приготовлены на основе вещества перметрина: Перманон, Фумитокс, Торнадо, Претикс и др.
Однако наилучшим способом профилактики считается вакцинация – проведение прививок от возможного заражения клещевой инфекцией. В нашей стране существует несколько видов таких прививок:
- вакцина от клещевого энцефалита инактивированная – используется детям с 4-хлетнего возраста, а также взрослым;
- вакцина Энцевир – может применяться детям с 3-х лет и взрослым;
- австрийская сыворотка ФСМЕ-иммун – применяется с 16-летнего возраста, а версия ФСМЕ-junior – с годовалого возраста;
- немецкий препарат Энцепур (детская и взрослая вакцина, применяется с годовалого возраста).
Если же вы все же не усмотрели и клещ надежно впился в кожу ребенка, то ни в коем случае не стоит паниковать: вслед за вами может испугаться и ребенок, а этого допускать не следует. Нужно взять в себя в руки и постараться удалить насекомое, соблюдая определенную последовательность действий:
Если вы не уверены, что у вас получиться самостоятельно удалить насекомое из кожи, вы вполне можете позвонить в «неотложную помощь», сходить в травмпункт или санитарно-эпидемиологическую станцию – там обязательно должны вам помочь.
Посетить санэпидемстанцию рекомендуется и в случае, если вы изъяли клеща сами – насекомое можно положить в плотно закрывающуюся баночку и на протяжении двух суток отправить его на исследование, чтобы узнать, представлял ли он опасность. В дальнейшем, если опасения подтвердятся, санитарные врачи расскажут вам о ваших дальнейших действиях.
Некоторая сложность состоит в том, что ожидать результатов анализов придется около 10 суток. Поэтому все это время вам необходимо наблюдать за поведением и самочувствием ребенка. Желательно, чтобы малыш соблюдал постельный режим, употреблял продукты, богатые витаминами (особенно витамином C). Если доктор предложит сделать инъекцию (введение противоэнцефалитного иммуноглобулина), то вам следует знать, что такой препарат может быть эффективен, если ввести его на протяжении не более 4-х суток после укуса насекомого. Данная инъекция используется только у старших детей и у взрослых.
Если исследовать насекомое невозможно, то можно провести анализ крови ребенка на наличие инфекционного возбудителя. Пока будут проводить исследование, доктор может назначить профилактическую антибиотикотерапию, с применением таких препаратов, как Бициллин, Азитрокс, Амоксиклав и др. Наблюдение у врача-инфекциониста все это время должно быть обязательным.
В наше время медицинские специалисты располагают большим количеством эффективных препаратов, которые способны устранить опасность болезни после укуса насекомых. Но все-таки, будет разумно по мере возможности избежать поражения клещами, ведь для этого также есть достаточно средств и мероприятий.
Если ребенка укусил клещ, то это не должно быть проигнорировано, несмотря на то, что большинство таких насекомых не несут в себе опасности. Без промедлений обратитесь к врачу – это действительно очень важно и серьезно.