Ako sumnjate na probleme sa štitnom žlijezdom, vrlo je važno znati koje pretrage na hipotireozu je potrebno uraditi da bi se ispravno postavila dijagnoza i započela terapija.
Ovo je bolest uzrokovana smanjenjem funkcija štitne žlijezde i preniskom sintezom određenih hormona. Ovaj patološki proces se manifestuje usporavanjem svih procesa koji se dešavaju u organizmu: pospanost, slabost, debljanje, usporenost govora i razmišljanja, zimica, sniženje krvnog pritiska, a kod žena - menstrualne nepravilnosti.
Zašto je bolest opasna?
U teškim slučajevima razvija se fenomen kao što je miksedem kod odraslih i demencija (kretinizam) kod djece. Komplikacije takve bolesti mogu uključivati teška oštećenja krvnih žila i srca: bradikardiju, ishemijsku bolest srca, aterosklerozu koronarnih arterija. Liječenje pacijenata s hipotireozom provodi se korištenjem umjetno sintetiziranog hormona štitnjače.
Laboratorijska dijagnostika
Da bi specijalista precizno dijagnosticirao ovu patologiju kod pacijenta, potrebno je uraditi test na hipotireozu kako bi se utvrdio kvantitativni sadržaj hormona TSH, T3, T4, TRH u krvi i utvrdilo da li postoje antitijela na tiroidnu peroksidazu. u tome.
Istraživanje razvoja takve bolesti može odgovoriti na tri glavna pitanja:
Otkrivanje svih oblika hipotireoze
Dakle, potrebno je testiranje na hipotireozu.
Za identifikaciju bolesti u početku je potrebno odrediti sadržaj hormona TSH, T3 i T4 u krvi, pri čemu je TSH hormon koji stimulira štitnjaču, T4 je tiroksin, T3 je trijodtironin. Hipotireoza je stanje u kojem štitna žlijezda proizvodi ove hormone, ali ih proizvodi u vrlo malim količinama ili ih uopće ne proizvodi. T3 ima veću biološku aktivnost od T4, ali se manje joda troši u procesima njegove proizvodnje. To je ono što tijelo koristi kada osoba ima nedostatak joda - koncentracija T4 postaje niža, dok se nivo T3, naprotiv, povećava. Pacijent može živjeti u ovom stanju dosta dugo, a to neće značajno utjecati na njegovo opće stanje. Međutim, mogu se pojaviti vrlo nespecifični simptomi: smanjena učinkovitost, lomljivi nokti, gubitak kose, pretjerana letargija. Takve su manifestacije svojstvene mnogim bolestima ili sasvim uobičajenim stanjima koja se često opaže kod ljudi, posebno izvan sezone, na primjer, ozloglašena hipovitaminoza ili kronični umor. Ovaj oblik hipotireoze ne ometa život osobe, u pravilu se ne konsultuje sa specijalistom i ne liječi se.
Ako osoba ima nizak nivo ovih hormona, to je već znak potpunog hipotireoze. Ozbiljnost ove bolesti može se odrediti jačinom simptoma i koncentracijom hormona u krvi.
Mnoge ljude zanima koje testove treba uraditi za hipotireozu.
Sorte
U klasičnoj klasifikaciji bolest se dijeli na:
- latentno - skriveno, subkliničko, blago;
- manifest - srednje težine;
- komplikovano - najteži oblik u kojem može doći do kome.
Potonji oblik uključuje miksedem, miksedemsku komu (miksedem + koma uzrokovanu hipotireozom), kao i infantilni kretenizam.
Hormonski testovi za hipotireozu pomoći će u prepoznavanju bolesti u ranoj fazi.
O čemu govore TRG i TSH?
Čak i normalni nivoi hormona štitnjače u svim laboratorijskim pretragama ne garantuju da pacijent nema hipotireozu. Za rano otkrivanje ili dijagnozu subkliničke hipotireoze potrebno je provjeriti razinu TSH u krvi. Ovaj hormon, koji se naziva i hormon koji stimulira štitnjaču, proizvodi hipofiza kako bi stimulirala hormonsku funkciju štitne žlijezde. Ako je njegova koncentracija povećana, to znači da organizmu nedostaju hormoni. U tom slučaju ni normalan nivo T3 i T4 prema testovima ne zadovoljava sve potrebe organizma. Ova vrsta hipotireoze naziva se skrivena. Za subklinički ili latentni oblik patološkog procesa, TSH u krvnom testu za hipotireozu treba biti u rasponu od 4 do 10 mIU/l. Ako je ovaj nivo veći, onda se radi o istoj bolesti, ali u težem obliku. Treba napomenuti da je norma TSH do 4 mIU/l zastarjela, au modernim preporukama za ovu bolest za liječnike smanjena je na 2 mIU/l.
Patologije hipofize
Ovaj hormon proizvodi hipofiza. Da bi se to ispravno dogodilo, hipotalamus ga stimulira TRH. Stručnjaci koriste ovu činjenicu kako bi isključili ili potvrdili patologiju hipofize kao jednog od uzroka hipotireoze. Pacijentu sa niskim TSH se daje lijek TRH i primjećuju se promjene u laboratorijskim testovima. Ako hipofiza na komandu TRH odgovori povećanjem koncentracije tireostimulirajućeg hormona i to se dogodi na vrijeme, znači da uzrok razvoja ove bolesti nije u njoj. U slučajevima kada se u krvnim pretragama ne uoče reakcije na davanje TRH, to znači da je potrebno tražiti uzrok smanjene funkcije hipofize. Nakon toga, u većini slučajeva, propisuje se dijagnostička mjera kao što je MRI.
Posredno, na patologiju hipofize ukazuje i nedovoljna količina drugih njenih hormona, čiji se laboratorijski testovi mogu provesti dodatno. Nivo tirotropin-oslobađajućeg hormona (TRH) ukazuje na aktivnost hipotalamusa.
Testovi na hipotireozu za nivo hormona su veoma informativni.
Antitijela na tiroidnu peroksidazu i drugi testovi
Tiroperoksidaza, tiroidna peroksidaza, tiroidna peroksidaza, TPO različiti su nazivi za jedini enzim koji je neophodan za proizvodnju hormona T3 i T4 u tijelu. Specifična antitijela potiskuju enzim peroksidazu, što znači da ako se uradi test na hormone štitnjače, doći će do njihovog nedostatka. Ako su takva antitijela prisutna u krvi u testu za hipotireozu štitnjače, to ukazuje da se u tijelu razvija autoimuni proces, a bolest je izazvana autoagresijom imunološkog sistema.
Smatra se specifičnom upalom, a često je karakteriziraju upalni znaci u laboratorijskim studijama. Jednostavan test krvi pokazuje da je povećanje brzine sedimentacije eritrocita sasvim moguće, iako nije potrebno. Sve to ovisi o tome koliko je visoka aktivnost autoimunog procesa u tijelu. Dijagnostički značajna koncentracija anti-TPO je 100 U/ml ili više.
Vaš lekar će vam reći koji testovi su potrebni za hipotireozu.
Značajna šteta po zdravlje
Hipotireoza je opšte stanje organizma, pa čak i njegov asimptomatski tok značajno šteti zdravlju. Kao rezultat takvog patološkog procesa povećava se razina triglicerida i kolesterola - to uzrokuje razvoj ateroskleroze, koja narušava opskrbu krvlju kroz vazokonstrikciju. Hipotireoza također provocira različite oblike anemije - na primjer, hipohromna anemija sa nedovoljnim hemoglobinom ili normohromna anemija sa malim brojem crvenih krvnih zrnaca. Povećava se koncentracija kreatinina.
Mehanizam povećane proizvodnje ALT i AST enzima kod hipotireoze nije pouzdano utvrđen, ali se to događa kod gotovo svakog bolesnika sa sličnom dijagnozom. Patologija zahvaća i druge strukture endokrinog sistema, uzrokujući smetnje u funkcionisanju reproduktivnog sistema, najčešće kod žena. Istovremeno se povećava količina prolaktina, što smanjuje aktivnost gonadotropnih hormona.
Receptorska ili periferna hipotireoza
Ovo je vrlo rijedak oblik bolesti. Zbog urođenih poremećaja na nivou gena, ljudi doživljavaju inferiornost receptora za hormone štitnjače. U tom slučaju endokrini sistem pokušava organizmu da obezbedi potrebne hormone, ali ćelije nisu u stanju da ih percipiraju. U tom slučaju se povećavaju hormoni štitnjače, hipofiza počinje stimulirati već preaktivnu žlijezdu, ali simptomi hipotireoze ne nestaju. Ako su svi receptori defektni, onda je ovo stanje nespojivo sa životom. Zabilježeni su slučajevi u kojima su samo neki od receptora oštećeni kod ljudi.
U ovom slučaju stručnjaci govore o genetskom mozaicizmu, kada jedan dio ćelija ima normalan, a drugi inferiorni genotip. Ova mutacija je rijetka i njena terapija do danas nije razvijena, pa liječnici mogu koristiti samo simptomatsku terapiju. U slučaju hipotireoze, vrši se i analiza na nivoe TSH, T4 i T3 u krvi.
Posljednjih godina bilježi se porast broja oboljelih od bolesti štitne žlijezde. Najčešća bolest kod žena je hipotireoza - proizvodnja hormona štitnjače u nedovoljnim količinama.
Ova bolest se javlja i kod muškaraca, ali znatno rjeđe. U ovoj publikaciji ćemo opisati kako se provodi diferencijalna dijagnoza hipotireoze. Detaljno ćemo opisati koje testove trebate polagati i kako se pravilno pripremiti za njih.
Bolest nastaje kada štitna žlijezda duže vrijeme proizvodi nedovoljne količine svojih hormona. U zavisnosti od stepena oštećenja štitne žlezde, postoji nekoliko vrsta hipotireoze.
Pogledajmo razliku između njih i koji uzroci dovode do ove bolesti.
Primarni hipotireoza
Nastaje zbog poremećaja strukture i funkcioniranja štitne žlijezde, što dovodi do proizvodnje nedovoljne količine hormona štitnjače.
Uzrok razvoja patologija mogu biti infekcije nakon upale pluća, upale grla ili drugih bolesti koje ulaze u štitnu žlijezdu kroz krvotok. Drugi razlog je razvoj tumora u štitnoj žlijezdi ili prisustvo metastaza u njoj.
Definicija pojma.
Sljedeće terapijske mjere mogu izazvati razvoj bolesti:
- Kao rezultat operacije, dio štitne žlijezde se uklanja.
- Toksična struma je liječena radioaktivnim jodom.
- Radioterapija se koristi za karcinom organa koji se nalazi u blizini vrata.
- Pacijent je uzimao previše lijekova koji sadrže jod.
Drugi provokator je hiperplazija - nerazvijenost štitne žlijezde tijekom intrauterinog razvoja djeteta. Ova patologija se opaža kod djece od rođenja do 2 godine.
Tretman započet na vrijeme daje brze rezultate. Dok nedostatak terapije dovodi do ozbiljnih problema, uključujući i nepovratne promjene u inteligenciji.
Sekundarni hipotireoza
Ovaj tip je povezan s oštećenjem hipofize, koja sintetizira hormon koji stimulira štitnjaču (TSH).
Sljedeći intracerebralni patološki procesi dovode do oštećenja hipofize:
- povrede glave;
- poremećaji cirkulacije u cerebralnim arterijama nakon moždanog udara;
- razvoj tumora hipofize.
Kako žena izgleda PRIJE i POSLIJE tretmana.
Dakle, sekundarna hipotireoza nije povezana s patologijama štitne žlijezde. Provociran je poremećajima u regulaciji njegove aktivnosti od strane hipofize. Kada hipofiza proizvodi manje TSH, štitna žlijezda smanjuje sintezu hormona štitnjače.
Postoji i tercijarna hipotireoza, koja je povezana s disfunkcijom hipotalamusa, dijela mozga. Hipotalamus sintetizira hormon tirotropin-oslobađajući hormon, koji regulira aktivnost proizvodnje TSH hormona od strane hipofize.
Kod tercijarne hipotireoze uočen je sljedeći lanac: hipotalamus ne sintetizira hormon koji oslobađa hormon štitnjače - hipofiza ne proizvodi TSH - štitna žlijezda ne proizvodi hormone štitnjače.
Kako se bolest dijagnosticira?
Kako bi proveo diferencijalnu dijagnozu između svih vrsta hipotireoze i potvrdio preliminarnu dijagnozu (na primjer, sekundarni hipotireoza), endokrinolog će trebati:
Da biste postavili tačnu dijagnozu, nijedna od gore navedenih točaka ne treba zanemariti. Na njima ćemo se detaljno zadržati.
Koji su simptomi bolesti?
Manifestacije hipotireoze iz različitih sistema.
Svi simptomi bolesti mogu se kombinirati u grupe, uzimajući u obzir njihov utjecaj na jedan ili drugi sistem ženskog tijela:
- Nervozna: javlja se pospanost, zaboravnost i neka letargija. Dama je podložna čestim depresijama. Nije otporna na stres i često je apatična. U kasnijim stadijumima bolesti, govor se usporava, a žena se oseća kao da je „vezana za jezik“.
- Kardiovaskularni: česte glavobolje koje mogu postati stalne, snižen krvni pritisak (prosječno 100/60 mmHg), bol lijevo od grudne kosti koji ne nestaje nakon uzimanja nitroglicerina.
- Digestivni – moguća dijareja ili zadržavanje stolice, povećana jetra, mučnina.
- Integumentarni – koža postaje suva i sklona ljuštenju, nokti se ljušte, kosa brzo opada.
- Reproduktivni – dolazi do smanjenja libida, poremećen je i moguća je mastopatija. Kod značajnog nedostatka hormona štitnjače dolazi do neplodnosti.
Pored naznačenog uticaja na aktivnost organizma, simptomi se manifestuju i u izgledu dame. Lice postaje natečeno, a kapci oteknu. Boja kože poprima žućkastu nijansu. Udovi otiču.
Sekundarni hipotireoza nema simptome oštećenja organa unutrašnjeg lučenja (jajnika i nadbubrežnih žlijezda) - to je karakteristična karakteristika primarnog tipa bolesti. Dama će imati sljedeće simptome: prekomjeran rast kose, smanjena inteligencija, intimni poremećaji, nesanica i dr.
Hipotireoza nema svoje specifične simptome. Njegovi simptomi su slični simptomima drugih psihičkih i fizičkih bolesti. Stoga, ako žena otkrije naznačene simptome, treba se odmah obratiti endokrinologu kako bi se postavila tačna dijagnoza.
Koji testovi će biti potrebni?
Ako sumnjate, koje testove prvo uraditi? Doktor će gospođi nakon pregleda dati uputnicu za pretrage.
Međutim, postoji lista standardnih testova koji se moraju poduzeti da bi se potvrdila preliminarna dijagnoza.
Hormonski testovi
Morate se podvrgnuti sljedećim testovima za hipotireozu:
Stručno mišljenje
Alexandra Yurievna
Doktor opšte prakse, vanredni profesor, nastavnik akušerstva, radno iskustvo 11 godina.
Kada liječnik dijagnosticira sumnju na hipotireozu, mora propisati sve gore navedene pretrage krvi.
Veoma potrebna analiza
Tokom bolesti, ljudski imuni sistem proizvodi antitela. Autoimune bolesti proizvode autoantitijela koja uništavaju vlastita tkiva tijela. Kod hipotireoze, oni će "napasti" ćelije štitne žlezde.
Ženin imuni odgovor će biti proizvodnja antitela.
Dakle, test na antitijela može potvrditi da se u tijelu žene javlja autoimuni poremećaj. Na kraju krajeva, upravo je to pokrenulo proizvodnju antitijela. Test na antitela je vrsta testa koji potvrđuje prisustvo autoimune bolesti.
Pripremamo se za polaganje testova po svim pravilima
Morate se unaprijed pripremiti za davanje krvi za pretrage.
Vanjski simptomi.
Stručnjaci su razvili odgovarajuća pravila:
- 3 dana prije davanja krvi morate prestati uzimati lijekove koji sadrže jod.
- Dan prije uzimanja krvi nemojte piti alkohol, kafu i pušiti.
- Ako žena uzima bilo kakve lijekove, potrebno je konsultovati se sa svojim ljekarom. Ako je moguće, prestanite uzimati lijekove dan prije testa, uključujući hormonsku nadomjesnu terapiju. Kada žena ne može da odbije da uzima lekove, lekar će tu činjenicu uzeti u obzir prilikom proučavanja rezultata testova.
- Dan prije testa žena treba izbjegavati sport, intenzivnu fizičku aktivnost i seksualni kontakt.
- Krv treba davati samo kada ste mirni. Stoga je potrebno isključiti sve stresne situacije barem dan prije zahvata.
- Žena treba da se dobro naspava.
- Test se radi ujutro na prazan želudac. Ljekari preporučuju da se ne jede najmanje 12 sati prije uzimanja krvi.
- Ako se u slučaju hipotireoze nivo TSH više puta određuje, krv je potrebno davati u isto doba dana. Dakle, očitanja će omogućiti liječniku da odabere optimalnu dozu lijeka.
Na pouzdanost rezultata utiče dan menstrualnog ciklusa. U pravilu, datum za davanje krvi za analizu određuje se od 4. do 7. dana ciklusa. U cilju dobijanja pouzdanijih podataka, lekar može prepisati ženi da uradi test u druge dane ciklusa.
Zaključak
Da bi se identificirala bolest hipotireoze, potrebno je podvrgnuti sveobuhvatnoj dijagnozi. Uključuje: pregled kod endokrinologa, davanje krvi na pretrage, ultrazvuk štitne žlijezde i druge studije po preporuci ljekara.
Testovi se moraju polagati u skladu sa posebno razvijenim pravilima. Tada će rezultati biti izuzetno pouzdani, a liječnik će moći odabrati optimalne lijekove za liječenje. Želimo Vam dobro zdravlje!
Šta znate o nijansama dijagnosticiranja hipotireoze?
Hipotireoza je bolest štitne žlezde, koja je jedna od faza generalizovanog napada imunog sistema na telo žlezde. Ponekad se bolest javlja u monofazi bez razvoja u druge patologije. Jedna od metoda za dijagnosticiranje hipotireoze su laboratorijski testovi krvi za određivanje koncentracije hormona u njoj.
Simptomi
Hipotireoza se može dugo vremena ne manifestirati i tek u uznapredovalim slučajevima pokazuje jasnu kliničku sliku. Upravo testovi na hipotireozu imaju najveći uticaj na konačnu dijagnozu.
Među izraženom kliničkom slikom hipotireoze treba istaći sljedeće:
- Slabost, letargija;
- Ravnodušnost prema svemu što se dešava;
- Brzi zamor, smanjene performanse;
- Pospanost;
- Rasejanost, slabo pamćenje;
- Oticanje ruku i nogu;
- Suva koža, lomljivi nokti, kosa.
Sve su to posljedice nedostatka hormona štitnjače u organizmu. Uz laboratorijsku dijagnostiku, propisuje se ultrazvučni pregled žlijezde, a može se propisati i biopsija ako se sumnja na maligne čvorove. Pogledajmo pobliže šta testovi pokazuju na hipotireozu.
Hormon koji stimuliše štitnjaču
Većina endokrinologa se posebno oslanja na nivo hormona koji stimuliše štitnjaču u krvi pacijenta, ili TSH. Ovaj hormon proizvodi hipofiza i dizajniran je za stimulaciju štitne žlijezde.
Ako je nivo ovog hormona u krvi visok, možemo zaključiti da hipofiza radi na aktivaciji žlezde, pa prema tome organizam nema dovoljno hormona štitnjače.
- Za Rusiju, normalan nivo TSH u krvi pacijenta varira u rasponu od 0,4-4,0 mIU/l.
- Američki endokrinolozi usvojili su novi raspon, prema rezultatima svojih istraživanja, koji odgovara realnijoj slici - 0,3-3,0 mIU/l.
Ranije je normalni raspon TSH bio 0,5-5,0 mIU/L - ovo je promijenjeno na prvo prije 15 godina, što je dovelo do povećanja dijagnoza abnormalnosti štitnjače.
U našem regionu, vredi se fokusirati na prvi pokazatelj. TSH iznad četiri mIU/L ukazuje na hipotireozu, a ispod na hipertireozu.
S druge strane, koncentracija TSH ovisi o mnogim drugim faktorima. Na primjer, niske koncentracije tireostimulirajućeg hormona se primjećuju kod raka hipofize, jer ona nije u stanju proizvoditi hormone. Slična slika se opaža nakon moždanog udara ili ozljede hipotalamusa.
Vrijeme uzimanja uzorka krvi ima veliki utjecaj na rezultat studije. Rano ujutru nivo TSH u krvi je prosečan, do ručka opada, a do večeri ponovo raste iznad proseka.
T4
T4 hormon se može testirati u sljedećim oblicima:
- Ukupni T4 – koncentracija vezanih i slobodnih oblika hormona T4;
- Slobodan – hormon koji nije vezan za proteinski molekul i dostupan je za upotrebu u tijelu;
- Vezani - koncentracija hormona T4, koji je već vezan za proteinski molekul i tijelo ga ne može koristiti. Većina T4 u tijelu je vezana.
Sveobuhvatna laboratorijska dijagnoza hipotireoze ne može se temeljiti samo na studiji koncentracije, budući da se problem osvjetljava samo s jedne strane – koliko mozak stimulira štitnu žlijezdu. Za kompletnu studiju propisani su testovi za slobodne forme hormona T3 i T4.
Ukupni T4 direktno zavisi od vezanog T4. Ali u posljednje vrijeme tome se posvećuje manje pažnje, jer vezanje T4 od strane proteinske molekule ovisi i o količini samog proteina u krvi. A budući da koncentracija proteina može porasti kod bolesti bubrega i jetre, tokom trudnoće i dojenja, mjerenje ukupnog T4 nije uvijek dovoljno efikasno.
Više pažnje se poklanja slobodnom T4 - to je oblik hormona koji mora naknadno ući u ćelije i pretvoriti se u T3. Potonji je aktivni oblik hormona štitnjače.
Ako je slobodni T4 - tiroksin - ispod normale, dok je TSH povišen, slika zaista sugeriše endokrinologu hipotireozu. Ovi indikatori se često razmatraju zajedno.
T3
Kao što je gore pomenuto, T3 se formira u ćelijama tela iz T4. Ovaj hormon se zove trijotironin i aktivni je oblik hormona štitnjače.
Kao i kod T4, testiraju se ukupni, slobodni i vezani oblici trijodtironina. Ukupni T3 nije tačan pokazatelj hipotireoze, ali može upotpuniti dijagnostičku sliku.
Slobodni T3 je od većeg značaja za dijagnozu, iako se kod hipotireoze često primećuje da ostaje u normalnom opsegu. To je zbog činjenice da čak i uz nedostatak tiroksina, tijelo proizvodi više enzima koji transformiraju T4 u T3, pa se preostale koncentracije tiroksina pretvaraju u trijodtironin, održavajući normalne razine T3.
AT-TPO
Bilo koja bolest u organizmu, uzrokovana infekcijom, bakterijom ili virusom, izaziva trenutnu reakciju imunog sistema u vidu oslobađanja antitijela koja bi trebala uništiti strano tijelo koje je uzročnik bolesti.
Kada patite od autoimune hipotireoze, imuni sistem donekle pogrešno identifikuje patogen, napadajući sopstvenu štitnu žlezdu osobe antitelima.
Tokom autoimunog napada na žlijezdu, stvaraju se specifična i nespecifična antitijela. Specifična – antitijela na tiroidnu peroksidazu, poznata i kao AT-TPO.
Takva antitijela napadaju ćelije žlijezde, uništavajući ih. Kako stanice imaju strukturu folikula, nakon njihovog uništenja membrane ulaze u krv. Imuni sistem otkriva strana tijela - membrane - u krvi, određuje njihov izvor i ponovo počinje napad - tako se proizvodnja AT-TPO odvija u krugu.
Vrlo je jednostavno otkriti ova antitijela u krvi, a ona postaju zlatni standard za dijagnosticiranje autoimunog tiroiditisa. Ako rezultati testa pokažu povećanu količinu AT-TPO u krvi, hipotireoza je vjerovatno jedan od stadijuma tireoiditisa, a ova faza može trajati godinama.
Ostali indikatori
Ovi indikatori su složeni i često se provjeravaju zajedno, a kada se dešifriraju, povezuju se jedni s drugima. Osim toga, liječnik može propisati imunogram, biopsiju žlijezde i opći test urina.
- Opći test urina ostaje bez odstupanja od norme.
- Imunogram pokazuje smanjenje koncentracije T-limfocita ispod normalnih granica, povećanje koncentracije imunoglobulina, slična slika sa biopsijom - ima puno antitijela u stanicama žlijezde.
- Opći test krvi - pokazuje povećanje brzine sedimentacije eritrocita, relativnu limfocitozu - smanjenje broja limfocita.
- Biohemijska studija pokazuje smanjenje albuminske frakcije proteina, povećanje koncentracije triglicerida i holesterola, globulina i lipoproteina niske gustine.
Rezultate laboratorijske dijagnostike dešifruje endokrinolog koji Vas upućuje na ovu studiju. Nijedna laboratorija ne preuzima odgovornost za samoliječenje pacijenata, jer rezultati testova na hipotireozu, čak i ako se opisana slika poklapa sa primljenom, nisu klinička dijagnoza, već samo pomoćno sredstvo.
Testiramo na hipotireozu (Galovu bolest)
Nedostatak hormona štitnjače uzrokuje ozbiljnu štetu organizmu. Povećava se sadržaj štetnog glicerola i triglicerida u krvi, što doprinosi brzom razvoju ateroskleroze. Nivo estrogena i androgena u tijelu također se može smanjiti. Javljaju se razne bolesti reproduktivnog sistema, uključujući neplodnost.
Zato je važno dijagnosticirati bolest u ranoj fazi i otkloniti njen uzrok. U slučaju hipotireoze - nedovoljnog lučenja hormonskih supstanci - uzima se krv na hormone štitnjače: T4 (tetrajodtironin) i T3 (trijodtironin) - ukupni i slobodni nivoi, kao i analiza na tireostimulirajući hormon hipofize (TSH), hipotalamički tireotropin-oslobađajući hormon (TRH), tireoglobulin i tiroidna peroksidaza, antitijela na tireoglobulin (AT do TG) i tireoidnu peroksidazu (AT do TPO), kalcitonin, antimikrozomalna antitijela (AMC), proteini koji se vezuju za tiroksin (t-uptake).
Koje studije su najvažnije?
Prvo, uvijek se radi test za hormon koji stimulira štitnjaču; Daje se čak i novorođenčadi po otpustu iz porodilišta. Međutim, za neke bolesti (tumori, oštećenje hipotalamusa) ova analiza nije dovoljna.
Serum se čuva 2 sata tako da se može koristiti za drugi test ako se otkrije abnormalan nivo tirotropina. Stoga iskusniji ljekari također provjeravaju sadržaj T4 kod pacijenata. Nema smisla provoditi ponovljeno ispitivanje koncentracije TSH: njegova koncentracija se mijenja vrlo sporo (6-8 sedmica).
Koje vrste hipotireoze postoje?
Hipotireoza može biti latentna, odnosno skrivena. Ovo je najblaži oblik bolesti. Kod njega sadržaj hormona štitnjače može biti normalan, ali je povišen nivo TSH, što ukazuje na nedostatak T3 i T4. U latentnom obliku bolesti, nivo TSH je obično, prema američkim podacima, od 4,5 do 10 mIU/l.
Međutim, ruski liječnici smatraju da su koncentracije TSH iznad 2 mIU/litar povišene. Koncentracija TSH se mijenja tokom dana: ujutro je njegova koncentracija u krvi prosječna, sredinom dana niska, a noću visoka. Ako je njegov sadržaj u krvi veći od normalnog, onda je to znak ozbiljnije bolesti. Hipotireoza srednje težine naziva se manifestnom. Komplikovana hipotireoza je najteža. Uključuje miksedem, meksidematoznu komu i kretenizam kod djece.
Otkrivanje bolesti štitne žlijezde
Biohemijski test krvi za Gallovu bolest pokazuje povećanje nivoa kreatinina (iu nekim slučajevima i enzima jetre). Nivo natrijuma se smanjuje.
Kako bi utvrdili uzrok bolesti, liječnici moraju koristiti različite metode. Ako je nivo tirotropina u krvi pacijenta nizak, daje se faktor koji oslobađa tirotropin. Ako se nivo tirotropina vrati u normalu, onda hipofiza normalno funkcionira. U suprotnom, pacijent se šalje na MR radi pojašnjenja dijagnoze.
Ako je nivo krvnih zrnaca u krvi povišen, a ESR - brzina sedimentacije eritrocita - previsoka, onda to može biti znak autoimunih procesa u tijelu. Drugi simptom je nivo tiroidne peroksidaze iznad 100 U/ml.
Ako su tireoidni hormoni i TSH povišeni i svi drugi simptomi hipotireoze, može se otkriti rijedak periferni (receptorski) oblik bolesti. Receptori za tiroksin i trijodtironin su neosetljivi, pa štitna žlezda jako radi, ali nema uticaja na organe.
U pravilu, s takvom bolešću, smrt novorođenčeta je neizbježna. Ali kod genetskog mozaicizma (kada samo dio tjelesnih stanica nosi mutaciju), samo dio stanica štitnjače se mijenja i pacijent može živjeti.
Ova bolest je toliko rijetka da još uvijek nije razvijen kompletan tretman za nju. Terapija je simptomatska.
Visok nivo antitijela na tirotropin ukazuje na difuznu toksičnu strumu, sa toksičnim adenomom štitne žlijezde.
Milioni ljudi na planeti žive mizerno zbog slabe funkcije štitnjače (hipotireoza). Mnogi ljudi ni ne sumnjaju da im hipotireoza krade energiju i životnu radost.
Šta je razlog za tako žalosnu situaciju?
Ispostavilo se da sve počinje nekvalifikovanom dijagnozom hipotireoze. Većina doktora se oslanja na nivo, au nekim slučajevima i na nivo tiroksina (T4).
Situaciju s dijagnozom hipotireoze otežavaju različiti pristupi kriterijima norme i patologije, koje koriste različite laboratorije, kao i različiti pristupi normama iz službene i alternativne medicine.
ZA DOBIJANJE KOMPLETAN PROFIL FUNKCIJE ŠTITNE ŽOLDE TREBA OBAVITI TESTOVE:
generalni T4,
slobodni T4 (tiroksin),
slobodni T3 i obrnuti T3.
Potrebno je malo objašnjenja ovih indikatora da bi se razumjelo njihovo značenje.
Štitna žlijezda proizvodi oko 7% hormona trijodtironina (T3) i 93% hormona tiroksina (T4).
Tiroksin (T4) je neaktivan oblik hormona štitnjače. On čeka u krilima da se pretvori u aktivni oblik, trijodtironin (T3).
Oko 99% T4 koji cirkuliše u krvi vezano je za protein (tiroksin vezujući globulin, TBG). A samo 1% T4 hoda okolo bez proteinske pratnje - takozvani „slobodni T4“. Samo slobodni hormon je aktivan i ima fiziološki učinak.
Ako se normalni T4 kombinuje sa niskim slobodnim T4, onda zaključujemo da je većina T4 vezana. Ova situacija je moguća zbog povećane količine, nedostatka progesterona ili neefikasne funkcije jetre.
Shodno tome, manje besplatnog T4 će biti dostupno za konverziju u besplatni T3.
Trijodtironin (T3) nastaje uklanjanjem jednog atoma joda iz tiroksina (T4). Ovaj jedini korak odvaja radosni život postojanja od umora i apatije.
Slično, samo 1% trijodtironina (T3) je u slobodnom stanju - takozvani "slobodni T3".
Slobodni T3 je katalizator mršavljenja, toplih ekstremiteta, dobrog raspoloženja, zdravog kolesterolskog profila, blistave kože, sjajne kose, snage mišića i normalne (ne niske) tjelesne temperature.
Ako je slobodni T3 nizak u vrijeme kada su drugi laboratorijski parametri normalni, tada je došlo do „neuspjeha“ u fazi konverzije T4 u T3.
Obrnuti T3 (revT3,obrnutoT3) je neaktivni metabolit T4. ObT3 usporava metabolizam radi uštede energije. Za razliku od obT3, slobodni T3 ubrzava metabolizam.
U zdravom tijelu T4 se pretvara u T3, a samo mala količina T4 se pretvara u obT3. Međutim, ako se tijelo nađe u stresnoj situaciji (u širem smislu ovoga), tada se omjer T3:obT3 mijenja u korist obT3.
Tijelo kao stresor doživljava ne samo velike probleme, već i, na primjer, gripu, ekstremnu hladnoću ili vrućinu, ozljede, ozbiljno ograničenje kalorija ako želite izgubiti višak kilograma, itd.
Kao obrana od stresa, metabolizam se usporava povećanjem proizvodnje obT3. Ovo je još jedan primjer besmislenosti niskokalorične prehrane u svrhu gubitka kilograma.
Kada se nivo cirkulišućeg obT3 poveća, ćelije tela prestaju da reaguju na signale slobodnog T3. Klinički se to manifestira kao simptomi hipotireoze unatoč normalnim razinama TSH i drugih hormona štitnjače (funkcionalni hipotireoza).
Službena medicina smatra da je situacija sa visokim nivoom obrnutog T3 rijetka pojava. Stoga se analiza nivoa obT3 ne poklanja dužna pažnja. Ali u stvarnom životu, povišeni nivoi obT3 su prilično česti.
Drugi uzroci povišenih nivoa obT3 uključuju nedostatak selena, nedostatak cinka, anemiju zbog nedostatka gvožđa i nizak nivo vitamina B12.
Časopis The Journal of Endokrinologija i Metabolizam naglašava da nivoi TSH i T4 ne odražavaju ono što se dešava unutar ćelija .
STRES ČINI HORMON TIREOSTROGIRANJA DIJAGNOSTIČKI NEPOUZDANIM
Postoji mišljenje da JE NORMALNI NIVO vT3 GLAVNI INDIKATOR DOBROBOG OSOBLJA I DUGOVEČNOSTI.
S druge strane, nizak slobodni T3 i visok slobodni T3 su predznaci prerane i bezvesne starosti.
VELIKU SLIKU HIPOTIREODISA DIJAGNOSTIKA TREBA UPUČITI PREGLEDOM NA AUTOIMUNU PRIRODU HIPOTIREODISA (autoimuni tireoiditis, Hashimotova bolest).
Važnost ove ankete je u tome
U NAŠE VREME OKO 80-90% SVIH SLUČAJEVA HIPOTIREODISA JE AUTOIMUNE PRIRODE.
Testiranje na antitela na štitnu žlezdu obično nailazi na otpor lekara.
"Zašto?" - misli doktor. Uostalom, liječenje i autoimunog i neautoimunog porijekla smanjene funkcije štitnjače svodi se samo na hormonsku zamjensku terapiju.
U međuvremenu, poznato je da se antitijela na tkivo štitnjače registruju mnogo ranije nego što se pojave klinički i laboratorijski znaci poremećene funkcije štitnjače. Da je do mene, testirao bih sve žene u reproduktivnom dobu na antitela.
Rana diferencijalna dijagnoza autoimunog i neautoimunog hipotireoze omogućit će poduzimanje diferenciranih mjera. Poznati su u alternativnoj medicini. To znači da je moguće pravovremeno započeti liječenje i spasiti štitnu žlijezdu od uništenja.
KOMPETENTNI PLAN PREGLEDA ZA DIJAGNOSTIKU HIPOTIREOZE I KONTROLU PREPISANOG LIJEČENJA:
- Kompletan profil hormona štitnjače: tireostimulirajući hormon, slobodni T3 (trijodtironin), ukupni T4, slobodni T4 (tiroksin), reverzni T3.
- Antitijela na tkivo štitnjače: antitireoglobulin i antitijela na tiroidnu peroksidazu.
Osim toga, preporučljivo je provjeriti:
- Prisustvo antitijela na gluten: određivanje imunoglobulina G ELISA-om.
- Skrining za nedostatak gvožđa i pernicioznu anemiju.