Koje kontraceptive odabrati nakon porođaja. Zašto i kako zaštititi ženu nakon porođaja od rane trudnoće. Kontracepcija za one koje ne doje

Postporođajni period je faktor visokog rizika za neplaniranu trudnoću. Stoga je tema o tome koji su kontraceptivi bolji nakon porođaja jedno od važnih područja u akušerstvu i ginekologiji.

Relevantnost teme

Period nakon trudnoće i porođaja je jedinstven, jer se obnavlja funkcija svih sistema i organa. Na mogućnost druge trudnoće kao rezultat obnavljanja hormonske funkcije jajnika utječu mnogi faktori - ishrana, vrijeme proteklo nakon porođaja, trajanje dojenja itd.

Procesi obrnutog razvoja (involucije) unutrašnjih genitalnih organa počinju se javljati gotovo odmah: cervikalni kanal se potpuno obnavlja 10. dana, a ždrijelo mu se zatvara do 3. - 4. sedmice, do 6. - 7. endometrijuma šupljina materice se obnavlja, a do 8. nedelje se regeneriše sluzokoža u predelu gde je placenta pričvršćena. Tokom ovog perioda involucije preporučuje se apstinencija od seksualnih odnosa kako bi se spriječila infekcija.

Period za obnovu menstrualne funkcije za žene koje doje je u prosjeku šest mjeseci, za ostale - od 4 do 6 mjeseci. Često se menstrualni ciklusi javljaju bez ovulacije, ali kod 40-80% žena prvoj menstruaciji prethodi ovulacija.

Mnoge žene, čak i velika većina (95%), ostaju seksualno aktivne nakon porođaja. Od 10 do 28% već tokom prve godine odlazi u medicinske ustanove radi vještačkog prekida trudnoće, a samo 35% se zalaže za drugu trudnoću.

Različite metode kontracepcije nakon porođaja (do kraja drugog mjeseca) postaju posebno važne. Rezultati istraživanja pokazuju da je optimalan period između porođaja za ženu i fetus 3-5 godina. Kraći interval doprinosi komplikacijama perinatalnog perioda, povećavajući smrtnost majki i djece.

Metode kontracepcije nakon porođaja

U većini slučajeva žene u postporođajnom periodu počinju da budu seksualno aktivne nakon 1,5 mjeseca, bez obzira da li se radilo o prirodnom porođaju ili carskim rezom, te bez obzira na vrstu hranjenja - majčino ili umjetno.

Bez upotrebe kontracepcijskih metoda, rizik od neplanirane nove trudnoće je prilično visok. Pravilan izbor metode kontracepcije je veoma važan za očuvanje zdravlja žene. Međutim, poteškoća je u tome što bilo koja vrsta postporođajne kontracepcije nije univerzalna, a početak menstruacije nije rani i pouzdan znak obnavljanja ovulatornog perioda. Na izbor određene metode kontracepcije utiču mnogi faktori, od kojih je glavni odsustvo ili prisustvo dojenja.

Metode kontracepcije i kontraceptivi za vrijeme dojenja (dojenja) razlikuju se od zaštite tijekom mješovitog hranjenja ili bez nje. U potonjem slučaju, korištenje kontracepcije treba započeti u roku od 21 dan nakon porođajnog perioda nakon konsultacije sa ginekologom, a kada se planira suzbijanje laktacije lijekovima, na primjer, na zahtjev žene ili zbog HIV infekcije, tjedan dana nakon rođenja. To se objašnjava činjenicom da je supresija laktacije povezana s upotrebom lijekova koji uzrokuju ubrzanu obnovu lučenja gonadotropnih hormona hipofize i, shodno tome, ovulaciju.

Na izbor određenog načina zaštite utiče mnogo faktora. Faktori kao što su:

• mogući utjecaj odabranog kontraceptiva na procese laktacije i razvoj djeteta (uz dojenje);
• želje i godine žene, prisutnost popratnih bolesti;
• mogućnost nuspojava ili komplikacija;
• individualna efikasnost metoda zaštite.

Prisutnost velikog izbora metoda omogućava vam da ih koristite i razne kontraceptive nakon porođaja. Ove metode uključuju:

1. Metode prirodne kontracepcije, uzimajući u obzir rezultate studije sluzi iz cervikalnog kanala, kalendarsku metodu, mjerenje temperature u rektumu (rektalna ili bazalna temperatura).
2. Metoda apstinencije, odnosno uzdržavanja od seksualnih odnosa prirodnim putem.
3. MLA - metoda laktacije.
4. Nehormonske metode kontracepcije, koje su intrauterine i barijere.
5. Kombinovana hormonska kontracepcija.

Prirodna kontracepcija

Lišen je negativnih faktora, ali je njegova efikasnost vrlo niska (50%) čak i ako se pravilno poštuju sve preporuke za njegovu primjenu. Ovo se objašnjava teškoćom ispravnog tumačenja rezultata istraživanja koja su rađena sa sluzi cervikalnog kanala dok se ne uspostavi regularnost menstrualnog ciklusa, promjenama bazalne temperature kada je majka budna tokom perioda hranjenja noću ili kada dijete je nemirno, poteškoće s kalendarskim određivanjem vremena nastavka menstruacije i ovulacije, itd. d.

Način povlačenja

Može se koristiti u bilo koje vrijeme. Najefikasniji je i ne utiče na dojenje. Međutim, za mnoge je to neprihvatljivo zbog teškoće toleriranja nedostatka punopravnih seksualnih odnosa, pa se stoga može koristiti samo kao srednja metoda zaštite.

Najsigurniji metod kontracepcije i prilično efikasan pod sledećim uslovima:

1. Novorođenče ima manje od šest mjeseci.
2. Dnevni razmaci između hranjenja su manji od 4 sata, noćni do 6 sati. Prema nekim autorima, ovo vrijeme ne bi trebalo da prelazi 3 sata tokom dana, zbog 3-satnog poluživota hormona prolaktina.
3. Nedostatak početka menstruacije. Ako je krvarenje nastupilo nakon porođaja, završilo i ponovo počelo prije 56. dana nakon porođaja, onda se ne smatra menstruacijom, već se smatra posebnim slučajem oporavka nakon porođaja.
4. Potpuno ili pretežno dojenje; ovo drugo znači da novorođenče prima majčino mlijeko u količini od najmanje 85% svih uzetih proizvoda, koji ne zamjenjuju zapreminu majčinog mlijeka. Ovi proizvodi mogu biti vitamini, voda, sokovi ili druge tekućine.

Glavni mehanizam djelovanja ove metode, koja je prilično pogodna za dojilje, je stalno održavanje visokog nivoa prolaktina u krvi i smanjenje koncentracije gonadotropnih hormona hipofize. To se događa zbog stalne sekretorne funkcije mliječnih žlijezda, koja se povećava kao rezultat redovite iritacije bradavica tijekom hranjenja bebe. Posljedica svega toga je usporavanje cikličnih procesa koji se odvijaju u jajnicima, što znači usporavanje sazrijevanja i rasta jajne stanice.

Prednosti korištenja MLA su:

• nezavisnost od seksualnog odnosa;
• dostupnost za sve dojilje;
• nema komplikacija ili nuspojava;
• visok procenat (98%) kontracepcijske efikasnosti u roku od 6 meseci nakon porođaja;
• brži procesi involucije unutrašnjih genitalnih organa;
• dugotrajna pasivna imunizacija bebe imunoglobulinima iz majčinog mlijeka i smanjenje vjerojatnosti alergijskih reakcija kod njega, zbog isključivanja strane hrane;
• ekonomsku korist.

Nedostaci metode uključuju:

• potreba da se uvijek bude uz dijete i da se striktno pridržava vremena i volumena njegovog hranjenja, što uzrokuje određene neugodnosti ako postoji nedostatak majčinog mlijeka ili ako je potrebno obavljati profesionalne aktivnosti ili učenje;
• kratko trajanje mogućnosti zaštite od neplanirane trudnoće: ne više od šest mjeseci nakon rođenja djeteta ili do povratka menstrualnog ciklusa;
• nemogućnost zaštite od spolno prenosivih infekcija, kao i virusa hepatitisa B, imunodeficijencije itd.

Osim toga, MLA je kratkoročni način sprječavanja neželjene trudnoće, a žena uvijek treba biti spremna na činjenicu da će morati pribjeći drugim metodama, na primjer, uzimanju oralnih kontraceptiva. Trudnoća s MLA je moguća u sljedećim slučajevima:

1. Obnavljanje menstruacije. Čak i u slučajevima kada mrlje nakon 56 dana nakon porođaja ne podsjećaju u potpunosti na menstruaciju, žena bi to trebala shvatiti kao znak mogućeg obnavljanja trudnoće.
2. Počela hraniti bebu.
3. Sve promjene u režimu hranjenja.
4. Dijete ima više od šest mjeseci i bez menstruacije.

Upotreba drugih metoda kontracepcije može uticati na količinu i kvalitet majčinog mlijeka. Stoga je potrebno kontaktirati ginekologa za savjet.

Intrauterina i barijerna kontracepcija nakon porođaja

Prvi uključuje (IUD), koji se može umetnuti najkasnije dva dana nakon rođenja. U ovom slučaju, postupak se smatra prilično sigurnim. Ako to nije učinjeno u navedenom roku, spirala se može umetnuti nakon 6 do 8 sedmica nakon porođajnog perioda. Glavna negativna svojstva su mogućnost spontanog prolapsa spirale i visok rizik od razvoja upalnih procesa u zdjelici.

Barijerne metode kontrole rađanja uključuju uglavnom muške kondome od poliuretana i lateksa (njihova efikasnost je 85%), kao i spermicidne tablete, vaginalne filmove, gelove i pjene. Efikasnost spermicida je oko 70%. Ređe su ženski kondomi, cervikalne kapice i dijafragme.

Najveću popularnost kondomi imaju zbog nedostatka uticaja na organizam žene, laktaciju i kvalitet majčinog mleka, kao i prevenciju zaraze infekcijama koje se mogu polno prenositi. Osim toga, kondomi tretirani posebnim kliznim materijalom (lubrikantom) su metoda izbora za žene sa suhom sluznicom vagine, što se često javlja kod dojilja.

• visok rizik od infekcije HIV-om (kada koristite dijafragmu ili spermicide);
• istorija toksičnog šoka kao rezultat upotrebe dijafragme;
• alergije na lateks kada koristite lateks dijafragme ili kondome.

Kombinovana hormonska kontracepcija (CHC)

Zasnovan je na upotrebi estrogena i progesterona u različitim omjerima i dozama. Istovremeno su u stanju da menjaju sastav i kvalitet mleka, kao i da potiskuju njegovo lučenje. Stoga je korištenje ove metode moguće u slučajevima vještačkog hranjenja novorođenčeta ili šest mjeseci nakon rođenja.

Kod umjetnog hranjenja, hormonska kontracepcija se propisuje nakon tri sedmice nakon porođaja, kada je sistem zgrušavanja krvi potpuno obnovljen. To je zbog činjenice da lijekovi iz ove grupe imaju sposobnost povećanja zgrušavanja krvi i stvaranja krvnih ugrušaka u venama i arterijama.

Sredstva KGC uključuju:

1. Kombinovani oralni kontraceptivi (COC) tablete za svakodnevnu upotrebu. Ponekad se koriste u svrhu liječenja (PCOS). Stoga se u rijetkim slučajevima trudnoće i njenog uspješnog završetka porođajem, kontracepcija nakon porođaja sa PCOS-om može kombinirati s njenim liječenjem primjenom COC-a.
2. Sedmični tretman je “EVRA” kontracepcijski flaster za kožu, koji se mijenja jednom sedmično.
3. Hormonski kontraceptivni vaginalni prsten "Nuva Ring", koji žena samostalno mijenja jednom mjesečno.

Za postporođajnu kontracepciju mogu se koristiti i gestageni, čije su aktivne komponente sintetički analozi polnih hormona žutog tijela. Ne potiskuju proces ovulacije. Osim toga, ne sadrže komponentu estrogena koja utiče na lučenje majčinog mlijeka. Mehanizam njihovog djelovanja zasniva se na promjenama u svojstvima i sastavu sluzi cervikalnog kanala, morfološkoj strukturi endometrijuma materice i na poremećenoj peristaltici (usporenju) jajovoda.

Gestageni se koriste od 6. do 7. sedmice uz povremeno dojenje ili uz uvođenje prihrane, a u nedostatku dojenja - odmah nakon porođaja. Ova sredstva uključuju:

• oralni lijekovi "mini-pilule" - microluti exluton;
• Lactinet, ili desogestrel, čiji je učinak, za razliku od “mini-pilula”, uporediv sa COC;
• preparati za injekcije dugog djelovanja kao što je "Depo-Provera";
• injekcijski implantati u obliku kapsula poput "Norplanta" (također dugog djelovanja);
• hormonska intrauterina naprava “Mirena” koja sadrži sintetički progestogen levonorgestrel.

Dakle, prisutnost širokog spektra metoda i sredstava postporođajne kontracepcije omogućava njihovo korištenje uzimajući u obzir stanje djeteta, majke i perioda laktacije.

Period nakon porođaja kada žena doji svoju bebu naziva se laktaciona amenoreja. Ovo je prirodna fiziološka metoda kontracepcije, stoga se smatra najsigurnijom.

Međutim, efikasan je samo ako žena isključivo doji bebu, a beba od nje traži ne manje od 5-6 jednom dnevno.

Čim dijete napuni 6 mjeseci, ova metoda postaje neefikasna i zahtijeva dodatna sredstva zaštite od neželjene trudnoće.

Kontracepcija nakon porođaja je neophodna, jer je ženskom tijelu potrebno najmanje godinu dana da se oporavi i postigne novu trudnoću.

Kada možete početi sa seksom?

Odmah nakon porođaja žena počinje da krvari, što može trajati oko mjesec dana. Tokom ovog perioda seksualne odnose treba potpuno isključiti.

• Prvo, svaki pokret u vagini može biti bolan za ženu tokom porođaja, njena međica često pukne, a vagina se rasteže do takve veličine da se penis jednostavno izgubi u njoj.
• Drugo, hormonska pozadina, posebno hormon prolaktin, usmjerena je na proizvodnju mlijeka, a to smanjuje nivo podmazivanja, za čiju proizvodnju je odgovoran estrogen. Takođe utiče na ženski libido, koji tokom postporođajnog perioda fluktuira na nuli.

Ne želim seks, trenje umjesto zadovoljstva donosi čistu bol, kao da je penis prekriven brusnim papirom.

• A Treće, krvarenje povećava rizik od ulaska infekcije u tijelo. Unutrašnja površina materice nakon odvajanja posteljice prekrivena je brojnim ozljedama i potrebno je 4-6 sedmice

Ne zaboravite na psihičke probleme.

Tokom trudnoće žena može dobiti 20-30 kilograma viška, a tokom laktacije ih se gotovo nemoguće riješiti.

Uz to, mlada majka apsolutno nema vremena za sebe, osjeća se neprivlačno, debelo, a to ne pomaže u povećanju njenog libida. Muškarac, nakon dužeg perioda apstinencije, može insistirati na intimnosti, a da ne razumije izgovore svoje žene. Ovakvo ponašanje može izazvati postporođajnu depresiju kod žene, koja se javlja u pozadini hormonalnih promjena i pogoršava se psihičkim problemima.

Zaključak: idealno, seksualnu aktivnost možete započeti najkasnije mjesec dana nakon porođaja, a najbolje nakon mjesec i po dana.

Kada mogu ponovo zatrudnjeti?

Postoji mišljenje da od trenutka prestanka postporođajnog krvarenja do početka prve menstruacije ne bi trebalo doći do začeća kod dojilje zbog laktacione amenoreje. A zahvaljujući dojenju ovaj period možete produžiti za skoro nekoliko godina. Zapravo to nije istina.

Trudnoća može nastupiti samo dvije sedmice prije početka prve postporođajne menstruacije, a o mogućnosti začeća žena može saznati tek jutarnjim mjerenjem bazalne temperature. Njegovo povećanje ukazuje na ovulaciju.

Međutim, neredovno radno vrijeme, umor i stalna briga o bebi onemogućavaju ženu da prati promjene u svom tijelu. Stoga, ako žena ne planira da rodi drugo dijete nakon prvog, ako je imala carski rez, ako je oslabljena i ne osjeća se dobro, treba voditi računa o dodatnoj kontracepciji, a ne oslanjati se na metode naših baka i prabaka koje su živjele u drugim uslovima životne sredine i nisu iskusile toliki stres.

U principu, zdrava žena može zatrudnjeti mjesec dana nakon porođaja, ako je sve prošlo dobro, novorođenče hrani ne samo majčinim mlijekom, a krvarenje joj je prestalo i nakon porođaja.

Generalno, lekari savetuju da sačekate najmanje šest meseci.

U tom periodu će sve unutrašnje mikrotraume zacijeliti, žena će ojačati i oporaviti se za novu trudnoću, a starija beba neće imati veliku potrebu za majčinim mlijekom. Međutim, svaka hormonska neravnoteža može spriječiti trudnoću. A, čak i ako žena želi postići novo začeće, poremećaji u funkcioniranju hipotalamusa neće joj omogućiti da ostvari svoje planove.

Da li je moguće zatrudnjeti dok dojite?

Od pamtivijeka, obavezno dojenje novorođenčeta smatralo se najefikasnijim načinom zaštite od trudnoće. Ovo stanje ženskog tijela naziva se laktacijska amenoreja.

Laktacijska amenoreja je da prolaktin, koji se oslobađa tijekom aktivnog dojenja, blokira proizvodnju hormona estrogena, koji stimulira ovulaciju i, shodno tome, u ovom slučaju ne može doći do začeća.

Najmanje smanjenje učestalosti hranjenja dovodi do smanjenja nivoa prolaktina, a samim tim i povećava mogućnost nove trudnoće.

Treba uzeti u obzir i činjenicu da prvih šest sedmica nakon porođaja žena treba potpuno isključiti seksualne odnose.

Ispostavilo se da možete koristiti prirodnu metodu kontracepcije u postporođajnom periodu ne više od 5 mjeseci, dok se menstruacija ne vrati.

U svakom slučaju, doći će vrijeme kada ćete ponovo morati razmišljati o dodatnim metodama kontracepcije.

Koje metode kontracepcije odgovaraju meni ako dojim?

Hormonske fluktuacije u ženskom tijelu značajno smanjuju djelotvornost drugih prirodnih metoda zaštite od neželjene trudnoće. Stoga se metoda mjerenja bazalne temperature, kalendarska metoda i promjene u sastavu cervikalne sluzi mogu smatrati neefikasnim.

Barijerne metode kontracepcije su najsigurnije i najefikasnije za dojilje.

Međutim, kapicu, kondom ili dijafragmu možete koristiti tek nakon završetka postporođajnog perioda, koji traje otprilike 1,5 mjeseca nakon rođenja. Tek tada maternica i vagina dobijaju prethodnu veličinu.

Prednost barijernih metoda kontracepcije je u tome što se mogu koristiti po potrebi. Neugodnost je što ćete se za sam seksualni čin morati pripremiti skoro pola dana unaprijed. O spontanosti i razigranosti ne može biti govora. Ali efikasnost metode barijere je prilično visoka. Upotreba spermicida (kreme, gelovi, spužve, čepići koji ubijaju spermu) dodatno štiti od spolno prenosivih infekcija.

Kondom (muški i ženski) je skoro 100% efikasan, međutim, žene tokom laktacije doživljavaju suhoću vagine, kao i alergijske reakcije na lateks, pa se može koristiti samo u tandemu sa lubrikantima i lubrikantima.

Intrauterini uložak je najpouzdanija metoda kontracepcije i za dojilje i za žene koje ne doje. Njegova efikasnost dostiže 99%.

Postoje intrauterini ulošci koji sadrže hormone, na primjer Mirena, koji oslobađaju hormon levonorgestrel u malim dozama.

IUD se može umetnuti ne ranije od 1,5 mjeseca nakon normalnog porođaja i ne prije 6 mjeseci nakon carskog reza.

Što se tiče hormonalnih lijekova, dojilje treba odmah napustiti kombinirane lijekove, a bolje je dati prednost kontraceptivima koji sadrže hormone gestagen i progestin.

Oni ni na koji način ne utiču na sastav i kvalitet majčinog mleka, a ni hormoni neće uticati na zdravlje majke. Kontraceptivna svojstva hormonskih lijekova dostižu 99% , ali postoje značajni nedostaci.

Tablete se moraju uzimati svaki dan u isto vrijeme, a svako odstupanje od rasporeda može poništiti cjelokupni kontracepcijski učinak.

A zbog brige o bebi, novopečena majka nema vremena ni da jede kako treba. Stoga, kada uzimate hormonske kontraceptive, morate postaviti alarm na telefonu koji će vas podsjetiti da uzimate tablete svaki dan u isto vrijeme.

Drugi nedostatak je nekompatibilnost hormonskih kontraceptiva sa antibioticima, kao i nuspojava vaginalnog iscjetka i poremećaja menstrualnog ciklusa. Općenito, hormonsku kontracepciju treba koristiti samo prema preporuci ljekara.

Kontracepciju možete zaboraviti

Najsigurniji i najefikasniji način zaštite od neželjene trudnoće je ugradnja intrauterinog uloška. Štaviše, pogodan je i za majke koje ne doje i za dojilje. U potonjem slučaju, žena može osjetiti nelagodu u donjem dijelu trbuha, jer se materica blago skuplja tokom dojenja. Neke spirale, kao što je Mirena, sadrže hormon progestin, koji se polako oslobađa tokom godine dana i blokira pričvršćivanje oplođene jajne ćelije za zidove materice.

Općenito, spirala je praktički sigurna, a postavlja se mjesec i po nakon rođenja.

Mogu li koristiti hitnu kontracepciju nakon porođaja?

Hitna kontracepcija se razlikuje od obične hormonske kontracepcije zbog povećanog sadržaja hormona. Na primjer, Postinor, najčešći "hitni" lijek, sadrži ogromnu količinu hormona levonorgestrela, zbog kojeg jajna stanica ne napušta jajnik, a oplođena ne može se pričvrstiti za zid materice.

Nakon porođaja, žena doživljava pravu hormonsku oluju, a dodatna doza hormona može izazvati ozbiljne poremećaje u funkcionisanju organizma.

Menstrualni ciklus, koji još nije prilagođen, može se pomjeriti, au posebnim slučajevima (ako se pilule uzimaju pogrešno ili je doza pogrešna), uzimanje Postinora tokom dojenja zaustavit će stvaranje mlijeka ili čak dovesti do pojave nekih ginekološka patologija.

Isto vrijedi i za sve lijekove za hitnu kontracepciju: Escapel, Ginepristone, Zhenale itd.

Zaključak: Općenito, radikalne metode kontrole rađanja treba napustiti u prvoj godini nakon porođaja.

Ako žena koja je rodila brine o svom zdravlju i zdravlju svoje bebe, onda kontracepciju nakon porođaja treba pažljivo i ozbiljno odabrati. Ne možete ovo uzeti zdravo za gotovo "možda", jer će neplanirana trudnoća kod žene koja se nije oporavila nakon rođenja djeteta dovesti do rođenja prijevremenog ili oslabljenog djeteta. Začeće odmah nakon carskog reza preplavljeno je strašnim posljedicama. Potpuna apstinencija je bolja od dugotrajnog liječenja. Uostalom, abortus za ženu koja je nedavno rodila je zapravo smrtna kazna za njen reproduktivni sistem.

Ako žena ne želi da zatrudni ubrzo nakon porođaja, mora odmah izabrati efikasan metod kontracepcije. Menstruacija se možda neće vratiti sve dok se dojenje potpuno ili djelimično ne prekine. Međutim, sposobnost zatrudnjenja se često vraća bez znanja mlade majke.

Menstruacija žene se normalno nastavlja između 6 sedmica i 3 mjeseca nakon porođaja, ovisno o tome da li novopečena majka isključivo doji, hrani adaptiranim mlijekom ili kombinuje oboje. Istovremeno, liječnici preporučuju početak korištenja kontraceptiva otprilike tri sedmice nakon rođenja.

Za žene koje doje, smatra se bezbednim da koriste takozvane barijerne metode kontracepcije - to su ženski kondomi, spermicidi, dijafragma i intrauterini uložak. Metode hormonske kontracepcije odobrene za upotrebu kod mladih majki nakon porođaja uključuju:

• mini-pilula - možete je početi uzimati 3 sedmice nakon rođenja;
• kontracepcijske injekcije (Depo-Provera) - injekcija se može dati gotovo odmah nakon rođenja djeteta;
• intrauterini uložak s hormonskom komponentom - može se instalirati 4-6 sedmica nakon rođenja;
• kontracepcijski subdermalni implantat - može se ugraditi 3-6 sedmica nakon rođenja.

Sljedeće metode kontracepcije koje sadrže estrogen se ne preporučuju za korištenje najmanje 6 sedmica nakon rođenja ako dojite jer njihova upotreba može smanjiti proizvodnju majčinog mlijeka:

• kombinovane hormonske kontracepcijske pilule (koje sadrže i estrogen i progesteron);
• vaginalni prsten - prsten od lateksa koji se ubacuje u vaginu 21 dan i oslobađa hormone estrogen i progesteron u tijelo žene.

Prirodna kontracepcija

Dojenje može djelovati kao oblik kontracepcije odgađajući povratak menstruacije. Međutim, metoda funkcionira samo ako su ispunjeni sljedeći uvjeti:

1. Vaša beba je mlađa od šest mjeseci.
2. Menstruacija vam se nije vratila.
3. Svoju bebu dojite isključivo na zahtjev, danju i noću (tj. najmanje šest kontinuiranih hranjenja svaka 24 sata, s ne više od četiri sata između hranjenja).

Efikasnost metode je 95%. Kada vaša beba prestane da isključivo doji, ova metoda više nije efikasna i morat ćete koristiti drugi oblik kontracepcije.

Ženski kondom je mekana gumena vrećica sa prstenom na kraju. Ubacuje se u vaginu prije seksa i sprječava ulazak sperme u matericu. Može se koristiti samo jednom, ali ne u isto vrijeme kada vaš partner koristi muški kondom. Ako ga pravilno koristite svaki put kada imate seks, ženski kondom je efikasan 95%.

Ženski kondom - gumena vrećica umetnuta u vaginu prije seksualnog odnosa

Spermicidi

Proizvodi koji se uvode u vaginu u obliku supozitorija, tableta, krema ili gela, neposredno prije seksualnog odnosa (5-10 minuta). Takvi lokalni kontraceptivi stvaraju pjenu, koja depresivno djeluje na spermu i neke bakterije. Efekat jedne supozitorije/tablete dovoljan je za samo 1 polni odnos, nakon čega se moraju ponovo primeniti pre sledećeg odnosa.

Spermicidna kontracepcija djelomično nadoknađuje nedostatak prirodnog podmazivanja uočen nakon porođaja.

Dijafragma

Dijafragma je silikonska kapica u obliku kupole koja se umetne unutar vagine nakon prve primjene spermicida na nju i zatvara cerviks (ulaz u maternicu), što sprječava spermu da uđe u organ. Dijafragma se može koristiti u bilo koje vrijeme, uključujući i tokom menstruacije. Poklopac se stavlja u vaginu prije seksa (maksimalno 24 sata prije seksualnog odnosa) i uklanja se najmanje 6 sati nakon spolnog odnosa. Može se višekratno koristiti i treba ga prati nakon svake upotrebe prema uputama. Dijafragme su 84% efikasne.

Kontracepcijska dijafragma je dizajnirana za višestruku upotrebu

Mini-pilula

Tableta koja sadrži progestogen hormon zgušnjava mukozni sekret u otvoru materice, sprečavajući prodiranje sperme. Pod uslovom da se raspored doziranja savršeno poštuje - u približno isto vreme svakog dana neprekidno - mini pilule su efikasne 99,7%. Trebali biste znati da ova vrsta kontracepcije ne zaustavlja ovulaciju. Ako je žena zaboravila da uzme pilulu na vrijeme, onda to treba učiniti odmah, a u narednih 48 sati dodatno koristiti neku vrstu zaštitne kontracepcije. Za detaljnije upute pogledajte upute za tablete koje uzimate.

Kontraceptivna injekcija

Visoko efikasna metoda kontracepcije (do 99,8%) je hormonska injekcija lijeka Depo-Provera. Kontracepcijski lijek se prvi put primjenjuje 3 sedmice nakon rođenja ako nema dojenja ili 6 sedmica nakon rođenja ako mlada majka doji. Nakon toga, injekcije se daju svakih 12 sedmica. Nedostaci metode su moguće nuspojave od injekcije, kao što su promjene raspoloženja, nelagoda u stomaku i glavobolja, koje se mogu javiti u prvih nekoliko sedmica nakon injekcije, au rijetkim slučajevima traju tokom cijelog trajanja lijeka.

Mala plastična šipka (dužine oko 5 cm) je umetnuta ispod kože sa unutrašnje strane podlaktice. Polako oslobađa progestagen, koji svakog mjeseca sprječava početak ovulacije. Menstrualni ciklus pod uticajem ovog hormona može da se promeni, a ponekad i potpuno prestane.. Nuspojave uključuju osip na koži, promjene raspoloženja ili blago povećanje tjelesne težine. Implantat traje tri godine. Efikasnost je 99,95%.

Subkutani kontraceptivni implantat pouzdano štiti od neželjene trudnoće 3 godine

Intrauterini uložak (IUD)

Mali kontracepcijski uređaj napravljen od plastike sa bakrom nalazi se u šupljini maternice i sprečava pričvršćivanje oplođenog jajašca za sluznicu organa. Bakarne spirale su dizajnirane da traju do 10 godina i efektivne su od 99,4%. Hormonski (progestagenski) spirale su dizajnirane za do 5 godina i efikasne su 99,8%.

Intrauterini uložak ginekolog ugrađuje u šupljinu materice, gdje sprječava pričvršćivanje oplođenog jajašca za sluznicu organa.

Sterilizacija

I muškarci i žene mogu odabrati najradikalniju metodu kontracepcije - podvrgnuti se operaciji, što će dovesti do nemogućnosti začeća (neplodnosti). Ženska sterilizacija naziva se podvezivanje jajovoda i uključuje blokiranje cijevi koje nose jaje u matericu. Sterilizacija kod muškaraca naziva se vazektomija i uključuje podvezivanje ili uklanjanje dijela kanala koji prenose spermu od testisa do penisa. Ove operacije su efikasne više od 99 posto i nemaju negativan utjecaj na seksualni život. Međutim, oni su prikladni samo za ljude koji su sigurni da ne žele više djece. Vraćanje sposobnosti začeća nakon takve operacije može biti teško.

Pilula za hitnu kontracepciju

Za maksimalnu efikasnost pilule za hitnu kontracepciju treba uzeti što je prije moguće nakon nezaštićenog spolnog odnosa. Iako ih ponekad zovu "jutro nakon seksa", ne morate čekati jutro. Što ranije uzmete pilulu, to je veća efikasnost.

Postoje dvije vrste kontracepcijskih pilula koje se mogu kupiti u ljekarnama bez recepta:

1. Ulipristal - može se uzimati do pet dana (120 sati) nakon nezaštićenog spolnog odnosa (ovaj lijek se ne preporučuje ako dojite);
2. Levonorgestrel - može se uzimati do tri dana (72 sata) nakon nezaštićenog spolnog odnosa. Nakon uzimanja, dojenje treba prekinuti na 24 sata, jer aktivna tvar prelazi u majčino mlijeko.

Kako se odabire kontracepcijska metoda u konkretnom slučaju

Da biste odlučili koja je metoda kontracepcije najbolja za vas nakon porođaja, pitajte svog ginekologa za sljedeće informacije:

1. Koje metode su dostupne i koja je njihova efikasnost?
2. Koje metode su prikladne za vaše tijelo i način života, uzimajući u obzir vaše zdravstveno stanje?
3. Kada možete početi koristiti kontracepciju?
4. Kako vi i vaš partner možete podijeliti odgovornost za kontracepciju?
5. Moguće nuspojave.

Ako dojite, ne preporučuje se bilo kakva kontracepcija koja sadrži estrogen (kao što su vaginalni prsten i kombinovane pilule) jer može smanjiti opskrbu majčinim mlijekom.

Sljedeće metode kontracepcije zahtijevaju obaveznu liječničku konsultaciju kako bi se procijenila njihova sigurnost i prikladnost za svaku ženu:

• implantati i spirale;
• trajna sterilizacija;
• hormonske metode kontracepcije.

Kada koristite barijerne metode kontracepcije, preporučuje se da pažljivo proučite upute za njihovu pravilnu upotrebu kako biste povećali njihovu učinkovitost. Prije upotrebe bilo koje kontracepcije, trebate se uvjeriti da niste već trudni.

Kontracepcija nakon porođaja - video

Oslanjajući se isključivo na prirodne metode kontracepcije nakon porođaja, rizikujete da nećete vidjeti povratak vlastitoj plodnosti. Pravovremena konsultacija sa ginekologom i izbor optimalnog kontraceptiva otkloniće sve razloge za zabrinutost zbog moguće neplanirane trudnoće.

Elena Zhabinskaya

Zdravo prijatelji! Lena Zhabinskaya je s vama! Sve veći broj mladih majki se obraća specijalistima sa pitanjem kakva treba da bude zaštita nakon porođaja tokom dojenja. Postoji nekoliko razloga za to: neki vjeruju da je laktacijska amenoreja lijek za neplaniranu trudnoću i žele se u to uvjeriti. Drugi traže lijekove i proizvode odobrene za dojenje.

Koji je na kraju u pravu? Hajde da to shvatimo.

Trebam li koristiti zaštitu nakon porođaja? Definitivno da, jer je rana druga trudnoća nepoželjna. I poenta ovdje nije samo u tome da mlada majka jednostavno ne može podnijeti teret koji se odjednom nagomilao. Samo njeno tijelo još nije spremno za nove podvige i stres.

Ako ne želite da se zaštitite

Ako sve navedene poteškoće nisu za vas i sanjate o drugom mališanu za društvo koje već imate, možemo vam samo čestitati. U ovom slučaju, vodite se isključivo medicinskom stranom problema.

Ako je moguće, pričekajte najmanje 2-2,5 godine od vašeg posljednjeg rođenja. Ako to želite ranije, posavjetujte se sa nadležnim specijalistom i unaprijed počnite pripremati svoje tijelo za sljedeću trudnoću.

Radite fizičke vježbe unaprijed, tonirajući cijelo tijelo i unutrašnje organe, kako biste uspješno podnijeli novu trudnoću. I uključite se samo za najbolje!

Da li je moguće abortus nakon porođaja?

Ako dođe do neželjene trudnoće, problemi majke se povećavaju, i to ne samo zato što je abortus izuzetno stresan za majčin organizam. Obnavljanje materice, čak i nakon prirodnog lakog porođaja, je dug proces. Bilo kakva vanjska intervencija je ovdje neprikladna i može dovesti do razvoja najtežih bolesti, uključujući i neplodnost.

Nakon carskog reza općenito je zabranjeno. Rješenje može biti medicinski abortus, ali u stvarnosti ni on neće proći bez traga na tijelu. Štaviše, dojilja će zbog toga morati da odustane od dojenja. Da li se isplati zanemariti kontracepciju?

O mogućem abortusu sam više pisala s ciljem da uplašim i natjeram one koji uopće nisu spremni za sljedeću bebu da odgovorno pristupe pitanju kontrole rađanja.

Ako se dotaknemo moralne i etičke strane abortusa, onda ja lično imam izuzetno negativan stav prema abortusu. Ovo je ekstremna mjera, koja je moguća samo kada nastavak trudnoće ugrožava život žene ili fetus ima razvojne mane koje su nespojive sa životom.

Uz sve ovo, nadam se da će žene koje su prošle trudnoću, porođaj, a koje su već držale novorođenče na grudima, u slučaju nove iznenadne trudnoće, biti sretne zbog toga i nikada neće ni pomisliti da ubiju svoje mališane. jedan samo takav.

Kada početi sa seksom

Čak i nakon laganog prirodnog porođaja, nije preporučljivo imati seks u prvim sedmicama. U praksi, ginekolozi savjetuju ženama da se suzdrže od toga prva dva mjeseca.

U nekim slučajevima, kada je došlo do komplikacija nakon porođaja, ovaj period se može produžiti na 4 mjeseca.

A sve zbog mikropukotina koje pokrivaju površinu maternice i lako se mogu upaliti. Kada ovo vrijeme prođe, vrijedi otići kod doktora na pregled, tokom kojeg će vam savjetovati sigurne metode kontracepcije.

Kontracepcija za dojenje: karakteristike i prednosti različitih metoda

Majkama umjetnih beba je lakše: mogu uzimati bilo koje lijekove i koristiti bilo koja sredstva za sprječavanje trudnoće, što se ne može reći za dojilje. Zabranjeno im je sve što bi moglo uticati na ukus i kvantitativne karakteristike mleka. U međuvremenu, postoje opcije.

Laktacijska amenoreja

To je upravo ono čemu se majka nada tokom dojenja, ali vrlo često uzalud. Zašto? Da bi ova metoda funkcionirala, beba se mora hraniti po potrebi, uključujući i vrijeme prije spavanja, bez ikakvih dodataka.

Tada će tijelo proizvoditi ogromnu količinu progesterona, koji sprječava nastanak neželjene trudnoće. Ovo može trajati do maksimalno 6 mjeseci starosti.

Ne treba se u potpunosti oslanjati na ovu metodu, jer izostanak menstruacije ne znači da ovulacija još nije nastupila, a sa njom i nova trudnoća.

Hormonski kontraceptivi

One su među najpouzdanijim metodama zaštite, čija je efikasnost 98 - 99%, ovisno o lijeku. Prije samo nekoliko godina nijedna od njih nije bila prikladna za mlade majke, ali nedavno se sve promijenilo.

Danas su OC prepoznati kao jedan od najboljih načina zaštite od neželjene trudnoće tokom dojenja. Istina, ne možete ih dodijeliti sebi. Stvar je u tome što sadrže različite hormone koji mogu uticati na trajanje dojenja. Osim toga, mnoge od njih prelaze u mlijeko i prenose se na bebu.

Da ne biste kasnije razmišljali o liječenju posljedica, trebate koristiti samo OK:

• koji sadrže isključivo progesteron;
• koji sadrže gestagene. Upečatljiv primjer takvih lijekova su mini pilule.

Ove dvije grupe lijekova ne utiču na bebu niti na količinu majčinog mlijeka. Općenito, oni su apsolutno sigurni, ali još uvijek imaju jedan nedostatak: moraju se uzimati strogo u isto vrijeme. Kašnjenje je opterećeno ne samo dolaskom novog djeteta u porodicu, već i ozbiljnim hormonskim disbalansima.

Postoji li izlaz iz ove situacije? Da, možete postaviti podsjetnik na svom telefonu da uzmete pilulu ili odabrati druge načine da spriječite neželjenu trudnoću:

• injekcije - u određeno vrijeme (obično jednom u 8-12 sedmica), mladoj majci se daje injekcija, zahvaljujući kojoj može zaboraviti na kontrolu rađanja za ovo vrijeme;
• kapsule - princip njihovog djelovanja je gotovo identičan. Takođe se ubrizgavaju pod kožu, a zatim štite ženu od trudnoće, i to 5 godina.

Efikasnost ove dvije metode je 99% i objašnjava se gestagenom koji sadrže. Štaviše, princip njihovog prijema je pojednostavljen. Nema potrebe da ih pamtite, poput tableta, svaka 24 sata.

Unatoč svim svojim prednostima, hormonska kontracepcija još uvijek nije u velikoj potražnji. To je zbog njihovih nedostataka:

• intermenstrualno krvarenje, koje se može pojaviti;
• obilan iscjedak tokom menstruacije;
• nedostatak barijere za infekcije genitourinarnog sistema;
• u rijetkim slučajevima potrebno je pričekati početak nove trudnoće nakon njihovog otkazivanja.

Tokom dojenja, dozvoljeni su i neki hitni oralni kontraceptivi, na primjer, Postinor. Međutim, ne preporučuje se stalno oslanjanje na njih.

Intrauterini uložak

Dugoročan i jeftin način za sprečavanje neželjene trudnoće. Ugrađuje se jednom u nekoliko godina, međutim, tek nakon prirodnog porođaja.

Sve potrebne instalacijske manipulacije mogu se izvesti u roku od 6 sedmica od trenutka kada se beba rodi.

Pouzdanost ove metode je visoka, pod uslovom da je spirala pravilno postavljena i da žena prati da se nije pomerila. Potonje je moguće, na primjer, tokom nasilnog seksualnog odnosa, intenzivne fizičke aktivnosti itd.

Iskusni akušeri i ginekolozi upozoravaju na nedostatke ove metode:

1. potreba za kontrolom od strane žene nad ispravnim položajem spirale;
2. mogućnost trudnoće ako se spirala pomaknula;
3. strano tijelo u maternici može izazvati upalne procese i postati izvor infekcije;
4. Poteškoće sa začećem moguće su i nakon uklanjanja spirale, pa se preporučuje onima koje ne planiraju ponovno rađanje.

Metode barijera

Šta još majka koja doji može učiniti da se zaštiti?

• kondomi;
• kape;
• dijafragme;
• spermicidi - čepići, gelovi, kreme.

Njihove glavne prednosti su jednostavnost upotrebe i dopuštenost tokom laktacije. Ali ne zaboravite da to nisu najpouzdanije metode. Neki od njih će zaštititi od infekcija, ali ne i od neželjene trudnoće.

Osim toga, nikada nije moguće predvidjeti reakciju ženskog tijela na hemijske komponente spermicida.

Svako za sebe bira kako se najbolje zaštititi nakon porođaja. Međutim, vaš izbor u korist jednog ili drugog lijeka trebao bi biti napravljen tek nakon konzultacija sa specijalistom.

Ne zaboravite na ovo, a također se pretplatite na ažuriranja bloga i spremite članak na svoj zid na društvenim mrežama! Bila je to Lena Žabinskaja, ćao!

Nakon rođenja bebe, žena treba da povrati snagu. U ovom trenutku važno je zaštititi se od trudnoće kako bi se tijelu dala prilika da se vrati u normalu i posveti vrijeme podizanju djeteta. Ginekolozi savjetuju da između trudnoća bude najmanje 3 godine pauze. Dakle, koju metodu kontracepcije odabrati?

Važnost kontracepcije tokom postporođajnog perioda

Danas se ne možete osloniti na uvjeravanja baka i majki da trudnoća ne može nastupiti u ovom periodu. Dojenje samo privremeno slabi sposobnost začeća, ali je ne eliminiše u potpunosti. Stoga je nova ovulacija nakon porođaja sasvim moguća. Pitanje izbora kontraceptiva ne treba odlagati za kasnije. Na kraju krajeva, takvo kašnjenje može rezultirati još jednom trudnoćom. A ovo, oh, kako je nepoželjno!

U prvom mjesecu nakon rođenja materica će se kontrahirati i povratiti svoj prethodni oblik. Jajnici će nastaviti tradicionalni ciklus proizvodnje ženskih hormona koji su potrebni za začeće.

Kod žena koje ne doje, menstruacija se vraća 2-3 mjeseca nakon rođenja djeteta. Ali dešava se da se to dogodi i ranije - nakon 4-6 sedmica. To znači da je sazrijevanje jajašca nastupilo prije 2 sedmice - i žensko tijelo je spremno za novu trudnoću.

Ako mlada majka dopunjava hranjenje svoje bebe ili preskače noćno hranjenje, tada se njen menstrualni ciklus brže obnavlja. To objašnjava nepouzdanost kontracepcije dojenjem djeteta (laktacijska amenoreja).

Metode kontracepcije nakon porođaja

Trebalo bi da se posavetujete sa ginekologom koji način prevencije neželjene trudnoće od mnogih mogućih je pravi za vas. I uvijek ima mnogo toga za izabrati:

1. Prirodne metode. To uključuje mjerenje bazalne temperature i kalendarsku metodu. Važno je da ih ne koristite dok se menstrualni ciklus potpuno ne obnovi. Uostalom, bez toga je jednostavno nemoguće izračunati period ovulacije. Bazalnu tjelesnu temperaturu treba mjeriti svakodnevno, ali noćno hranjenje bebe utiče na ovu temperaturu i mjerenja možda neće biti potpuno pouzdana. Kalendarska metoda također nikada nije bila vrlo pouzdana. Čak i sa redovnim ciklusom, ne može se smatrati efikasnim.
2. Vazektomija, odnosno muška sterilizacija. To se može učiniti čovjeku u bilo koje vrijeme. Međutim, koji bi čovjek dobrovoljno pristao na ovo? Metoda je prihvatljiva za one bračne parove i muškarce koji su potpuno sigurni da više ne žele imati djecu. Osim toga, morate uzeti u obzir da je ova metoda nepovratna.
3. Ženska sterilizacija, odnosno začepljenje jajovoda je najefikasnija metoda kontracepcije. Nepovratan je i izvodi se kod žena starijih od 35 godina ili iz medicinskih razloga. Ovu metodu ne treba koristiti pod uticajem emocionalnog stresa.
4. Metode barijera. Takve metode su najčešće među bračnim parovima. Dijafragma, kapa ili kondom ne utiču na dojenje. Treba razjasniti veličinu dijafragme i kapice, jer se veličina koja je bila prije porođaja može promijeniti nakon nje. Dijafragma se može koristiti tek 6 sedmica nakon rođenja. Kondomi su možda najjednostavniji metod zaštitne kontracepcije.

Kontracepcija nakon porođaja

1. Intrauterino. Ovi lijekovi ne utiču na dojenje. Prihvatljivi su tokom laktacije jer su vrlo pouzdani. Za nekomplikovane porođaje, intrauterini uložak se može umetnuti u postporođajnom periodu. Optimalno vrijeme je 6 sedmica nakon rođenja. Intrauterine uloške (IUD) postavlja ginekolog u nedostatku kontraindikacija, posebno upalnih procesa ili erozija.
2. Kombinovani oralni kontraceptivi. Ne smiju ih koristiti dojilje! Ovi lijekovi smanjuju količinu majčinog mlijeka i utiču na normalan razvoj djeteta. Dojilje mogu početi uzimati tablete tek nakon prestanka hranjenja. Ako žena ne doji, ovi kontraceptivi se mogu koristiti 3 sedmice nakon rođenja djeteta.
3. Progestinski kontraceptivi. Progestinski lijekovi ne utiču na dojenje ili trajanje laktacije. Ne štete zdravlju djeteta. Oni su najprikladniji oblik zaštite od željene trudnoće. Preporučuje se da se tablete počnu uzimati 1,5 mjesec nakon porođaja za dojilje, a za majke koje ne doje - od četvrte sedmice nakon njih.

Prije korištenja bilo koje metode kontracepcije nakon porođaja, uvijek se posavjetujte sa ginekologom koji se brinuo o vama tokom trudnoće. On će Vas posavjetovati o najoptimalniji metodi ili sredstvu kontracepcije, na osnovu karakteristika Vašeg organizma i stanja ženskog reproduktivnog sistema.