Дата публикации статьи: 18.12.2016
Дата обновления статьи: 18.12.2018
Из этой статьи вы узнаете: что такое острая сердечная недостаточность, какие бывают ее виды, наиболее частые причины возникновения. Симптомы, специальное лечение, как оказать помощь больному в домашних условиях.
Острой сердечной недостаточностью называется внезапно возникшее и угрожающее жизни патологическое состояние, при котором сердце полностью неспособно перекачивать кровь. В отличие от хронической сердечной недостаточности, которая может протекать «вялотекущее» и по несколько лет – при острой форме симптомы появляются резко и удерживаются в течении нескольких минут или часов.
Этот синдром является самым тяжелым осложнением всех болезней сердца, несет непосредственную угрозу жизни и в 45–60% заканчивается смертью больных. Его относят к неотложным состояниям, требующим экстренной медицинской помощи.
Состояние больных с любыми формами острой сердечной недостаточности критическое – они вынужденно находятся в лежачем или сидячем положении, задыхаются в состоянии покоя. Поэтому лечение должно быть консервативное (медикаменты, правильное положение тела, кислород) в режиме неотложных мероприятий, направленных на спасение жизни.
Лечебным процессом занимаются врачи двух специальностей: кардиолог или терапевт с обязательным участием реаниматолога. Больные с острой сердечной недостаточностью госпитализируются в реанимационное отделение.
Суть патологии, ее виды
За перекачивание крови в организме ответственны желудочки сердца. Всего их два:
- Левый – более мощный, принимает кровь из легких, обеспечивает продвижение по сосудам всего тела, снабжая их богатой кислородом кровью (большой круг кровообращения – конечности, внутренние органы, головной мозг).
- Правый – принимает кровь из вен всего тела, перекачивает по малому кругу (только по сосудам легких), где происходит всасывание кислорода.
Если любой из желудочков сердца внезапно не сможет выполнять свою насосную функцию – возникает тяжелое нарушение кровообращения в соответствующем сосудистом круге.
В зависимости от того, какой желудочек больше поражен, острая сердечная недостаточность может быть:
- Левожелудочковой – происходит застой крови в легких, а все остальные ткани переживают кислородное голодание.
- Правожелудочковой – застой крови во всех тканях, недостаточное поступление крови в легкие.
- Сочетанной или бивентрикулярной – когда поражены оба желудочка.
В 70–75% первично нарушается функция левого желудочка, в 25–30% правого. Сочетанная бивентрикулярная недостаточность сердца может быть в том случае, если лечение не приносит эффекта. Ее возникновение говорит о полной несостоятельности миокарда и в 90–95% заканчивается смертью.
Причины возникновения
Общие причины возникновения острой левожелудочковой сердечной недостаточности
Две группы причин:
- Кардиальные (сердечные) – заболевания сердца, приводящие к критическому нарушению структуры и функции миокарда (сердечной мышцы) – в 93–97% случаев.
- Внекардиальные – тяжелые заболевания и поражение внутренних органов, которые приводят к вторичному поражению миокарда.
| 1. Кардиальные причины | 2. Внекардиальные причины |
|---|---|
| Инфаркт миокарда (омертвение) | Печеночно-почечная недостаточность |
| Миокардит (воспаление миокарда) | Злоупотребление алкоголем |
| Острые нарушения сердечного ритма (мерцание фибриляция, экстрасистолия) | Отравление токсическими веществами и медикаментами |
| Тяжелый гипертонический криз | Злокачественные опухоли с метастазами |
| Врожденные и приобретенные пороки сердца и клапанного аппарата | Тяжелая или длительно существующая анемия |
| Прогрессирование и полная декомпенсация хронической сердечной недостаточности | Заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз, гипотиреоз), надпочечников (недостаточность, феохромоцитома) |
| Кардиомиопатия любого вида | Сепсис и тяжелые инфекции |
| Травмы сердца (ранения, сотрясение) | Объемный инсульт головного мозга |
| Послеродовая кардиопатия | Тяжелые операции, травмы, ожоги |
Кардиомиопатия – одна из причин острой левожелудочковой сердечной недостаточности
Причины возникновения правожелудочковой сердечной недостаточности
Острая сердечная недостаточность правого желудочка отличается от левожелудочковой по причинам и механизмам развития. Наиболее часто это могут быть:
- (крупных веток) – закупорка сосудов легких тромбами;
- массивный инфаркт правого желудочка или межжелудочковой перегородки;
- переполнение (тампонада) перикарда кровью в результате травмы;
- травма грудной клетки, сопровождающаяся повреждением легких, скоплением воздуха и крови в плевральных полостях (клапанный пневмоторакс, гемоторакс);
- плеврит и перикардит (воспаление перикарда и плевры, сопровождающееся накоплением большого количества жидкости);
- массивное одностороннее или двухстороннее воспаление легких (пневмония);
- тяжелое течение бронхиальной астмы и астматический статус.
Теоретически, общей причиной возникновения острой недостаточности как правого, так и левого желудочков сердца могут быть любые из кардиальных и внекардиальных факторов. Но на практике наблюдается такая закономерность, что все болезни сердца и остальные патологические состояния протекают с преимущественным поражением миокарда именно левого желудочка. Поэтому они осложняются острой левожелудочковой сердечной недостаточностью.
Правый желудочек становится несостоятельным в основном (в 90–95%) по причине острой патологии со стороны легочной ткани. В результате ее стремительных перестроек миокард не может преодолеть повышенное сопротивление, оказываемое легочными сосудами в момент выброса крови.
Степени сердечной недостаточности
Разделение острой сердечной недостаточности на степени тяжести определяется выраженностью симптомов. Чем тяжелее проявления, тем выше степень.
Симптомы
В 80–90% случаев клиническая картина острой сердечной недостаточности всегда развивается очень быстро и внезапно (в течении нескольких минут) и может продолжаться до нескольких часов. В остальных 10–20% случаев проявления нарастают постепенно. Симптомы зависят от:
- причины возникновения;
- степени нарушений кровообращения;
- локализации пораженного желудочка (правый либо левый).
Недостаточность левого желудочка
Основные симптомы и проявления острой левожелудочковой сердечной недостаточности с учетом значимых факторов описаны в таблице:
| Степень тяжести | Симптомы, характеризующие степень тяжести |
|---|---|
| Сердечная астма | Внезапная одышка, удушье, чувство нехватки воздуха |
| Беспокойство, тревога, чувство страха | |
| Частое дыхание (более 22–25/минуту), поверхностное | |
| Вынужденное сидячее положение, невозможность лежать | |
| Синюшность пальцев рук, ног, кончика носа и ушей | |
| Бледность кожи и лица, липкий холодный пот | |
| Снижение артериального давления (до 100/60 мм рт. ст) | |
| Отек легких | Тяжела одышка и удушье, частое дыхание (более 25/минуту) |
| Хрипы клокочущего характера, которые слышны на расстоянии | |
| Сухой кашель с периодическим выделением пенисто мокроты | |
| Полная невозможность дыхания в положении лежа | |
| Слабый частый пульс (более 110 уд), глухость сердечных тонов | |
| Множественные влажные хрипы при выслушивании легких | |
| Остальные симптомы, характерные для сердечной астмы | |
| Кардиогенный шок | Помрачение сознания (заторможенность) или отсутствие |
| Снижение артериального давления менее 90/60 мм рт.ст. | |
| Выраженная бледность кожи с мраморно-синюшным оттенком | |
| Отсутствие мочи | |
| Все остальные симптомы отека легких и сердечной астмы |
Симптомы недостаточности левого желудочка
Процесс развития симптомов:
- Сердечная недостаточность левожелудочкового типа начинается из симптомов застоя крови в малом круге и поражения легких (одышка).
- По мере повышения давления в сосудах кровь начинает пропитывать легочную ткань, в результате чего она отекает и дыхание становится вообще не возможным.
- Если эти изменения не ликвидировать, они приводят к обеднению крови кислородом, что еще больше усугубляет состояние сердца.
- Последним этапом становится нарушение работы головного мозга и всех внутренних органов, прекращение сократительной деятельности миокарда, критическое снижение артериального давления. Все это за собой влечет смерть.
Правожелудочковая недостаточность
Если несостоятельным становится правый желудочек сердца, возникают симптомы застоя крови в самых крупных венах организма – верхней и нижней полой венах. Это состояние называют острым легочным сердцем. Его проявления:
Обязательные методы диагностики
Всем больным с признаками острой сердечной недостаточности требуется дополнительная диагностика:
- ЭКГ (электрокардиография);
- рентгенография грудной клетки;
- пульсоксиметрия (измерение напряжения кислорода в крови);
- общий анализ крови;
- ЭХО-кардиография (УЗИ сердца);
- другие методы для уточнения причины острой сердечной недостаточности: анализ крови на тропонины, коагулограмма, биохимическое исследование.
Методы диагностики острой сердечной недостаточности
Методы и этапы лечения
Поскольку острая сердечная недостаточность является острым состоянием, то лечебные мероприятия по его устранению должны оказываться в экстренном порядке. Дорога буквально каждая минута. Как только заподозрена эта проблема, нужно начинать оказывать помощь.
Мероприятия первой помощи в домашних условиях
- Вызовите скорую помощь по телефону 103!
- Обеспечьте больному нужное положение тела: полусидя, ноги и руки опущены вниз, обязательно чтобы была опора под спину и голову. Опущенные конечности будут удерживать в себе кровь, что снизит нагрузку на сердце, а полусидячее положение туловища уменьшит одышку.
- Создайте условия для свободного доступа свежего воздуха к больному – освободите грудную клетку и шею от одежды и других предметов, откройте форточку, окно или дверь в помещении.
- При появлении симптомов отека легких рекомендуется наложить умеренно сдавливающие жгуты на нижние и верхние конечности (на уровне плеч и бедер);
- Пусть больной вместе с вдыхаемым воздухом вдыхает пары этилового спирта или крепкого алкогольного напитка (водка). Смочите ими ватку и уложите возле носа. Спирт является хорошим пеногасителем и препятствует прогрессированию отека легких.
- Определите пульс, частоту дыхания и давление. Если они отсутствуют, это говорит о клинической смерти. Начинайте реанимационные мероприятия: надавливания на нижнюю треть грудины (массаж сердца) около 100 р/мин, искусственное дыхание. Перед их выполнением уложите больного на спину на твердой поверхности, запрокиньте голову, очистите ротовую полость от слизи и посторонних предметов (протезы, рвотные массы и т. д.).
Медикаментозное лечение
Излечить острую сердечную недостаточность можно только путем комплексной медикаментозной терапии. Она включает в себя:
1. Обезболивание и снятие страха
Для этого внутримышечно вводятся препараты:
- Анальгин или Кетанов в сочетании с Димедролом;
- Наркотические аналгетики – Морфин (предпочтительно), Промедол, Омнопон (при отсутствии Морфина).
2. Стимуляция сердечной деятельности
- Дофамин – увеличивает силу и частоту сердечных сокращений (разгоняет сердце), повышает артериальное давление. Вводится в виде внутривенной капельницы в высоких дозах при низком давлении, в низких дозах при нормальном или повышенном давлении в сочетании с отеком легких.
- Мезатон, Норадреналин – преимущественно повышают артериальное давление, стимулируют миокард с минимальным влиянием на частоту сокращений. Наиболее целесообразно внутривенные уколы или капельницы при кардиогенном шоке.
- (Дигоксин, Строфантин) – увеличивают силу сердечных сокращений, замедляя их частоту. Не влияют на артериальное давление. Противопоказаны при инфаркте миокарда.
3. Уменьшение венозного возврата крови к сердцу, разгрузка желудочков
- Нитраты – препараты Нитроглицерин, Изокет, Нитро-мик. Можно давать больному как в виде таблеток под язык каждые 5–10 минут или вводить внутривенно (ставить капельницу) под контролем давления.
- Бета блокаторы (препараты Метопролол, Анаприлин) – таблетка под язык.
- Мочегонные средства (препараты Фуросемид, Лазикс, Трифас). Лучше всего вводить внутривенно в высоких дозах.
4. Другие мероприятия и препараты
- Постоянные ингаляции увлажненного кислорода с парами этанола.
- Внутривенное введение глюкокортикоидных гормонов (препараты Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон).
- Препараты, расширяющие бронхи – Эуфиллин.
- Специфические медикаменты для лечения основных заболеваний (тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, аритмия) – антикоагулянты (Гепарин), (Амиодарон, Аритмил, Верапамил, Лидокаин).
Если причина сердечной недостаточности обусловлена травмами, ранениями сердца и грудной клетки, патологическим скоплением жидкости в плевре или перикарда на фоне воспаления, больные нуждаются в срочном оперативном лечении – пункции или постановки дренажа в соответствующую полость для откачивания выпота (крови, гноя).
Исход и прогноз
Острая сердечная недостаточность характеризуется неутешительными общими статистическими данными – около 50–60% больных умирают. Исход зависит от причины возникновения, степени выраженности и своевременности лечения этого осложнения. При правильном лечении прогнозы такие:
- Если причина или массивная тромбоэмболия легочной артерии – летальность превышает 90%.
- Начальные симптомы в 90% успешно разрешаются на фоне медикаментозного лечения.
- Успешность лечения проявлений острой сердечной недостаточности в виде – 60–70%.
- Стадия отека легких разрешается в 50%.
- Кардиогенный шок в 80–90% заканчивается смертью.
Несмотря на печальную статистику, ни в коем случае не опускайте руки. Жизнь одна, и за нее нужно бороться. Тем более, что старания вознаграждаются!
Причины
Недостаточность сердечно-сосудистой системы не является самостоятельным заболеванием. Она обычно возникает следствие влияния различных патологических процессов на нормальную работу этих органов.
Среди наиболее частых причин выделяют:
Существует несколько групп факторов риска развития дисфункции сердечно-сосудистой системы. Они возникают как компенсаторные реакции и чаще всего являются обратимыми:
- аритмия;
- тромбоэмболия легких и вторичные изменения миокарда;
- гипертонический криз;
- вирусные заболевания;
- пневмония;
- почечная недостаточность;
- гормональные нарушения (гипертиреоз, феохромоцитома);
- прием ряда лекарственных препаратов (гормоны, нестероидные анальгетики, кардиотоники);
- резкое увеличение объема крови в сосудах, которое чаще возникает на фоне лечения инфузионными растворами;
- злоупотребление алкоголем;
- значительное и быстрое увеличение массы тела;
- поражение сердца инфекционными процессами (миокардит, эндокардит).
Все эти факторы риска вызывают острую сердечно-сосудистую недостаточность или приводят к декомпенсации хронического состояния.
Классификация
В зависимости от скорости нарастания клинической симптоматики недостаточность сердечно-сосудистой системы подразделяют на хроническую и острую.
Эти два типа остро возникшей недостаточности различаются, как по причинам, так и по симптомам. В первом случае возникает застой крови в ткани легкого и развитие дыхательных нарушений. При правожелудочковой недостаточности преимущественно поражаются внутренние органы и возникают отеки конечностей.
Симптомы
Симптомы могут различаться в зависимости от скорости декомпенсации патологического процесса. На них влияние оказывает и участие разных отделов сердца и сосудистой системы.
Симптомы острой сердечно-сосудистой недостаточности возникают внезапно, а затем довольно быстро нарастают. С этим связана высокая летальность при несвоевременно оказанной медицинской помощи.
При правожелудочковой недостаточности на первое место выходит снижение артериального давления. При этом возникает синдром острой сосудистой недостаточности, который связан с внезапно возникшим дисбалансом между объемом внутрисосудистой жидкости и диаметром вен и артерий. В результате происходит значительное снижение системного давления, и появляются следующие симптомы:
- выраженная слабость и сонливость;
- головокружение и потеря сознания (обморок);
- бледность кожи;
- увеличение частоты сокращений, являющееся компенсаторной реакцией;
- холодный и липкий пот;
- снижение температуры конечностей, их цианоз;
- спавшиеся вены, в том числе и яремные.
Симптомы хронической ССН чаще связаны с нарушением кровотока по большому кругу и обусловлены венозным застоем в органах:
- отеки нижних конечностей, которые постепенно захватывают новые области и распространяются на переднюю брюшную стенку;
- вторичные трофические изменения кожи ног, проявляющиеся изменением цвета покровных тканей и появлением язвенных дефектов;
- боль в правом подреберье, связанная с венозным полнокровием печеночной ткани и вторичным циррозом;
- увеличение в размерах селезенки;
- скопление жидкой части крови в брюшной (асцит), плевральной (гидроторакс) и околосердечной (гидроперикард) полостях;
- изменение цвета кожного покрова (цианоз, желтуха);
- вторичное повреждение почек, характеризующееся снижением диуреза и прогрессирующим накоплением жидкости в организме.
Иногда присоединяется и застой в системе легочной артерии. Симптомы его при хроническом течении связаны не только со скоплением жидкости в альвеолах, но и со вторичными изменениями структуры легких.
Диагностика
Всем пациентам с признаками сердечно-сосудистой недостаточности следует пройти полное обследование, чтобы установить степень нарушения функции и причину ее возникновения.
Сначала проводят осмотр и сбор анамнеза, из которого нередко становится понятной основная причина заболевания. Следует также выполнить лабораторный анализ крови и мочи. Он позволит оценить функции основных систем организма.
К инструментальным методам диагностики относят:
Лечение
Острая сердечно-сосудистая недостаточность является неотложным состоянием и требует экстренной госпитализации пациента. В стационаре врач назначает препараты, которые уменьшают выраженность заболевания.
При этом обычно используют внутривенный путь введения, так как в этом случае активное вещество быстрее начинает действовать.
Основные классы препаратов, применяемые при лечении острой недостаточности кровообращения, включают:
- Диуретики, обычно лазикс, который вводят в дозе 40-60 мг. В случае сопутствующей почечной недостаточности применяют непрерывное капельное введение.
- Ингибиторы АПФ снижают давление и уменьшают нагрузку на сердечную мышцу. За счет этого снижается легочная гипертензия и степень пропотевания раствора в альвеолы.
- Нитроглицерин расширяет периферические сосуды и способствует депонированию крови, уменьшая нагрузку на сердце. За счет расширения коронарных артерий уменьшается ишемия миокарда.
- Дофамин в малых дозах стимулирует рецепторы и увеличивает почечный кровоток. В результате повышается количество выделяемой мочи и уменьшается объем внутрисосудистой жидкости. При сниженном давлении препарат назначают в высоких дозах.
- Сердечные гликозиды усиливают сердечные сокращения и увеличивают фракцию выброса. Кроме того, они помогают справиться с мерцательной аритмией.
Оперативное лечение при остром развитии ССН может быть эффективным в следующих ситуациях:
Лечение хронической сердечной недостаточности в фазе декомпенсации сходно с терапией острого состояния. В фазы ремиссии дополнительно назначают бета-блокаторы, которые замедляют пульс, тем самым увеличивая фракцию выброса.
Первая помощь
Первая помощь при сердечно-сосудистой недостаточности в некоторых случаях помогает спасти пациенту жизнь. При этом необходимо:
Все пациенты с ССН должны находиться под медицинским контролем. После выписки врач назначает терапию, которую обычно принимают ежедневно. Только в этом случае становится возможным стабилизировать процесс и улучшить качество жизни пациента.
Симптомы и лечение застойной сердечной недостаточности
Застойная сердечная недостаточность (сокр. ЗСН) – неспособность сердечной мышцы сокращаться и перекачивать количество крови необходимое для обеспечения нормального метаболизма в тканях. В 70 % всех случаев, причиной ЗСН является патология коронарной артерии. Также, причиной застойной сердечной недостаточности может стать распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, кардиомиопатия. Среди взрослого населения распространенность ЗСН составляет 2 %, летальный исход у пациентов с тяжелой степенью заболевания достигает 50%.
Причины
В большинстве случаев, пациенты с ЗСН имеют генетическое предрасположение. Сердце у таких людей сокращается неравномерно (или слишком быстро, или медленно), со временем эта патология приводит к ослабеванию сердечной мышцы и ее сократительной возможности. В результате этих процессов значительно снижается сердечный выброс.
Организм, в свою очередь, старается компенсировать недостатки кровообращения, учащая сердцебиение, растягиваясь в размере, активизируя симпатоадреналовую и ренин-ангиотензин-альдостероновую системы. На первых порах этот компенсаторный механизм справляется с задачей, но позже увеличивается сопротивление сосудов, которое приводит к нагрузке сердца, тем самым усугубляя сердечную недостаточность.
Также у пациентов с застойной хронической недостаточностью выявляют нарушения водно-солевого баланса. В организме наблюдается повышенное выведение калия, задержка солей натрия и воды. Все эти процессы негативно сказываются на работе главного насоса человеческого организма – сердце.
Таким образом, ЗНС характеризуется нарушением дилатационной и насосной функции сердца, что приводит к:
- снижению толерантности к физической нагрузке;
- задержке в организме лишней жидкости, отечности;
- сокращению продолжительности жизни пациента.
Факторы, способствующие развитию заболевания:
Симптомы
На ранней стадии заболевания, хроническая застойная сердечная недостаточность может иметь такие клинические симптомы:
- одышка;
- слабость;
- хроническая усталость;
- сниженная устойчивость организма к стрессам;
- учащенное сердцебиение;
- синюшность кожных покровов и слизистых оболочек;
- кашель, сопровождающийся пенной или кровавой мокротой;
- потеря аппетита, тошнота, рвота;
- тяжесть в правом подреберье;
- отечность нижних конечностей;
- беспричинное увеличение живота, не связанное с набором веса.
При тяжелой форме ЗСН одышка очень часто сопровождается кашлем, в ночное время возможны приступы удушья, напоминающие бронхиальную астму. Цианоз (синюшность) кожных покровов развивается на периферийных частях тела (мочки ушей, руки, ноги).
Отличительной чертой при ЗСН является «холодный цианоз». При отсутствии адекватного лечения, симптомы заболевания нарастают и осложняются отеками ног, половых органов, стенок живота.
Немного позже отечная жидкость начинает скапливаться в серозных полостях (перикард, брюшная, плевральная полость).
Врачи выделяют несколько стадий ЗНС, определяет стадию заболевания клиническая картина и симптомы:
І – начальная стадия. Симптомы, беспокоящие пациента: быстрая утомляемость, учащенное сердцебиение, одышка при малейшей физической нагрузке, пастозность нижних конечностей к вечеру рабочего дня. На данной стадии ЗНС четко преобладает вид застойной сердечной недостаточности: левожелудочковая (малый круг кровообращения) или правожелудочковая (большой круг кровообращения).
ІІ – стадия выраженных клинических симптомов, которые только нарастают. Выделают два подтипа: ІІ А и ІІ В. В патологический процесс вовлекаются как большой, так и малый круг кровообращения. На этой стадии все симптомы повреждения внутренних органов имеют обратный характер, то есть при своевременном лечении, возможно, значительно улучшить самочувствие пациента, при этом также восстанавливается функция поврежденных органов (печень, легкие, почки). Лабораторные анализы имеют рад отклонений от нормальных показателей: большое количество белков, эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в моче. В крови увеличивается уровень билирубина, а количество альбумина наоборот снижается.
ІІІ – конечная дистрофическая стадия ЗНС. Характерной чертой этой стадии является развитие необратимых изменений внутренних органов, нарушение их функции и декомпенсация (легочная недостаточность, цирроз печени). Симптомы усиливаются, отеки стают резистентными к мочегонным препаратам, нарушается всасывательная функция кишечника, наблюдается частая диарея. Развивается «сердечная кахексия», которая в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.
Диагностика
Симптомы, возникающие при ЗСН, являются главным критерием при диагностике заболевания. Критерии разделяют на два вида:
- большие (одышка, хипы в легких, набухание шейных вен, ритм галопа, скорость кровотока, величина венозного давления);
- малые (синусовая тахикардия, приступы ночной одышки, увеличение печени, отек, уменьшение объема легких на 1/3, выпот в плевральной полости).
Для начала лечащий врач проведет тщательный осмотр пациента, соберет анамнез, определит генетическую предрасположенность, оценит симптомы и назначит необходимый комплекс диагностических процедур :
Лечение
После проведения диагностики и оценки результатов, врач установит точный диагноз и назначит необходимое лечение. В большинстве случаев, медикаментозное лечение ЗСН включает:
- сердечные гликозиды;
- диуретики;
- препараты калия.
Сердечные гликозиды, типа строфантин, коргликон, дигоксин, являются главными препаратами для лечения застойной сердечной недостаточности. С помощью этих медикаментозных препаратов, лечение ЗНС происходит быстро и достаточно эффективно. Параллельно с сердечными гликозидами целесообразно назначать мочегонные препараты (фуросемид, гипотиазид, триампур) с помощью которых можно эффективно уменьшит отечность, вывести лишнюю жидкость из организма.
Эффективное лечение отеков проводят с помощью травяных мочегонных чаев и настоев, которые можно купить в готовом виде в аптечной сети, а можно приготовить и самостоятельно. Следует отметить, что мочегонные препараты помимо лишней жидкости выводят из организма соли калия, которые играют очень важную роль в поддержании нормальной работы сердца. Чтобы не навредить своему организму, во время приема диуретиков в обязательном порядке необходимо принимать препараты калия, которые обеспечат нормальную работу сердечной мышцы.
Чтобы добиться стойкого терапевтического эффекта при лечении заболевания, недостаточно принимать только одни лекарства, немедикаментозное лечение усилит эффект лекарств в несколько раз.
Немедикаментозное лечение ЗСН заключается в:
- снижении веса тела;
- уменьшение потребляемого количества поваренной соли;
- ведении активного образа жизни;
- отказе от курения, алкоголя и кофеина.
В случае, когда консервативное лечение и немедикаментозные методы не оказывают хорошего терапевтического эффекта, или же мышца или сосуд нуждаются в пластике или пересадке, врач рекомендует оперативное лечение. Несмотря на то, что застойная сердечная недостаточность хорошо поддается терапии, лечение этого недуга необходимо проводить под тщательным контролем лечащего врача и высококвалифицированного медперсонала.
При появлении первых тревожных симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы, необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение за помощью, пройти диагностику и получить адекватное лечение.
Сердечно-сосудистая недостаточность. Все что о ней нужно знать!
Сердечно-сосудистая недостаточность – это состояние, при котором сердце не способно обеспечивать организм 
необходимым объемом крови. Поврежденное сердце является источником осложнений для многих других заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Формы сердечной недостаточности
В зависимости от быстроты развития патологии, сердечная недостаточность подразделяется на острую и хроническую. При форме хронической — все изменения, как правило, развиваются очень медленно, практически годами.
Острая форма заболевания чаще всего бывает при резком снижении способности сердца сокращаться. Это может произойти в случае развития обширного инфаркта миокарда, если резко повысится давления или случится приступ аритмии. Состояние это сопровождается почти всегда отеком легких и кардиогенным шоком.
Чаще всего эта болезнь встречается у людей преклонного уже возраста, а также людей страдающих сердечными пороками. Это и служит главной причиной развития недостаточности. А вот к основным причинам, способствующим формированию болезни, относится чрезмерная физическая нагрузка, которая обусловлена нарушениями гемодинамики.
Симптомы болезни
При прогрессировании болезни симптомы сердечно-сосудистой недостаточности (одышка и сильное сердцебиение) появляются вначале при обычных, небольших нагрузках, а затем и в состоянии покоя.
Из-за застоя крови образуются отеки, главным образом на ногах, которые распространяются на живот, грудные железы, область поясницы.
Жидкость может копиться не только в подкожно-жировой клетчатке, но и в легких, что в последствии приводит к одышке. При этом часто может возникать застойная пневмония, появляться надоедливый, сильный кашель и температура (стоит ли сбивать температуру).
В случае задержки жидкости в брюшной полости увеличивается живот, в некоторых случаях до неприлично больших размеров.
Что должны знать больные
Кроме соответствующего образа жизни и приема необходимых лекарств, которые назначает врач, больные должны остерегаться простуды (читаем как избавится от простуды). Также важно знать, что например алкоголь повреждает сердечную мышцу, поэтому от него желательно отказаться.
Больным сердечной недостаточностью нужно постоянно следить за общим количеством выпитой и выделенной жидкости. Ежедневный диурез должен всегда быть на 100 мл. больше, чем общий объем выпитой жидкости. При этом нужно учитывать также и фрукты, которые процентов на 80 состоят из воды. Ориентируйтесь в сутки на объем выпитой жидкости где то в пределах 1.2 – 1.5 литра.
Если болезнь находится только в начальной стадии, день нужно начинать с легкой зарядки. Но только с легкой, не нужно выкладываться как говорится до седьмого пота. Зарядка должна всего лишь вас взбодрить, слегка освежить – и не более!
В течении всего дня желательно сохранять подвижность: пройтись пешком, подняться на работу по лестнице, вместо лифта, раз в неделю хотя бы посетить бассейн или спортзал.
При умеренных признаках хронической сердечно-сосудистой недостаточности нужно регулярно выполнять строго дозированные физические упражнения. Начинать лучше с малых нагрузок, например с каждодневных непродолжительных прогулок. 5 раз в неделю минут 30 будет достаточно.
От ходьбы в целом вы должны испытывать небольшое утомление. Если вдруг появились головокружение, сильная одышка, болевые ощущения в груди, то нужно сделать передышку и в следующий раз идти медленнее.
Если подобные прогулки делать регулярно, то по прошествии 4-6 месяцев состояние ваше должно обязательно улучшиться, так как прогрессирование болезни замедлится.
Даже находясь в состоянии покоя старайтесь не давать своей крови застаиваться, это грозит образованием тромбов и риску возникновения такой неприятной болезни, как тромбофлебит. Если вы сидите, то просто время от времени слегка напрягайте, а затем расслабляйте мышцы ног, этого будет достаточно. Такие упражнения неплохо усиливают циркуляцию крови.
В целом это лишь основные советы, которые подойдут всем больным сердечно-сосудистой недостаточностью. Персональное же лечение и рекомендации может назначать только профессиональный врач, по результатам обследования. Их нужно неукоснительно соблюдать. Только так, соблюдая рекомендации врача и проявляя собственную инициативу можно добиться положительного результата в лечении.
4TOXIlUPTOc
Сердечно-сосудистая недостаточность. Формы и симптомы болезни. Полезные советы помогающие справиться с этим заболеванием.
Наверное, многим будет небезынтересно узнать, что дереза обыкновенная и известные ягоды годжи - практически одно и то же. По крайней мере, так утверждают многие отечественные эксперты. Оказывается, что те самые, чрезвычайно популярные в последнее время, дорогостоящие ягоды годжи, которые везут в нашу страну из Китая, можно встретить растущими вдоль российских дорог. Кроме того, ягодный кустарник можно вырастить в собственном саду и пользоваться лечебными свойствами целебных ягод совершенно бесплатно.
Продается ли дереза обыкновенная в аптеке, где растет в России, где купить её семена для разведения на своем участке? Обо всем этом и пойдет наш сегодняшний разговор. Для начала давайте вспомним о полезных свойствах кисло-сладких ягод:
В чем ценность ягод дерезы обыкновенной?
Нужно сказать, что годжи выращивают на китайских плантациях более шести тысяч лет. С тех же давних времен по настоящее время их использую в медицинских целях. Своим внешним видом красные спелые плоды напоминают барбарис, а по вкусу похожи на смесь клюквой с малиной. По мнению абсолютного большинства специалистов, годжи оказывают мощное оздоравливающее воздействие на организм человека.
Например, известно, что это сильный природный антиоксидант, антидепрессант, придающий бодрости, улучшающий настроение, внушающий оптимизм. Регулярное употребление укрепляет здоровье, улучшает состояние больных онкологическими заболеваниями, а также препятствует развитию злокачественных опухолей. Ягоды рекомендуют употреблять людям с больной печенью, страдающим диабетом.
Поскольку в ягодах велико содержание всевозможных полезных веществ - витаминов, микроэлементов, антиоксидантов, ценных кислот, питательных веществ, они оказывают разностороннее положительное действие на организм. Например, их употребление замедляет старение, усиливает иммунную систему организма, нормализует давление.
Некоторые вещества, содержащиеся в ягодах, настраивают на эротический лад. Поэтому их полезно употреблять мужчинам с эректильной дисфункцией.
Ягоды считаются мощным сжигателем жира. К тому же, их употребление препятствует новым жировым отложениям, так как превращают жиры в энергию. Например, чай заваренный их спелых ягод, способствует снижению аппетита, помогает поддерживать нормальный вес.
Рецепт употребления: поместите 1 ст. л. ягод в заварник, залейте кипятком (200-300 мл), накройте плотной салфеткой. Подождите полчаса, а потом можно пить. Первый раз чашечку целебного чая выпейте утром, сразу после пробуждения. Вторую чашечку лучше выпить перед сном. Ягоды, конечно же, тоже съешьте. Ну как, нравится вам дереза обыкновенная?
Где растет в России дереза обыкновенная?
Нужно сказать, что Китай вовсе не единственное место на земле, где растут полезные ягоды годжи. На самом деле, вы встретите это растение вдоль сельских дорог, на лесных опушках многих районов России, Украины, Белоруссии, других европейских стран. Только здесь эти ягоды называются дереза обыкновенная или заманиха, либо волчья ягода (не путайте с ядовитым волчьим лыком!).
Важно !
Кстати, годжи - плоды дерезы китайской (Lycium chinense). Это латинское название созвучно с нашей дерезой обыкновенной (Lycium barbarum). Ее плоды не менее полезны для здоровья. Конечно, ягоды растения, растущего на Тибете содержат больше полезных веществ. Но наша дереза также богата минералами, витаминами, природными кислотами. Поэтому обладает почти такими же целебными свойствами.
При этом выращивание ее не представляет никакой сложности. Дереза обыкновенная растет в средней полосе России. Встречается на Кубани, Приморском крае, территории Кавказа и Средней Азии. Наверняка многие из нас очень часто проходили мимо этого кустарника, не зная как называется растение.
Дереза обыкновенная - неприметный колючий трехметровой высоты кустарник. У него узкие листья и фиолетовые цветки, напоминающие колокольчики. Когда приходит сезон плодоношения (конец лета), ветки покрываются красными кисло-сладкими ягодами. Их можно просто собрать, высушить и использовать для оздоровления. А можно высадить дерезу на своем участке. Тогда как годжи вы можете купить в аптеке или заказать на специальном сайте в интернете за довольно серьезные деньги.
Где купить ягоды дерезы обыкновенной?
Как мы уже говорили, дереза обыкновенная в аптеке продается. Хотя конечно не наша отечественная дереза, а китайская - ягоды годжи. Многие аптеки сейчас предлагают к продаже этот продукт. Поэтому у потребителя всегда есть выбор: купить целебные плоды или попробовать вырастить дерезу на собственном участке.
Можно ли вырастить дерезу обыкновенную?
Множество любителей различной растительной экзотики, умудряются выращивать дома всяческие полезные растения, типа ананасов, манго или киви. Некоторые даже фисташки выращивают. Поэтому для наших цветоводов-садоводов нет ничего невозможного. Тем более что дерезу вырастить не представляет никакого труда. Растение чрезвычайно неприхотливо, нормально переносит засуху и засоление почвы.
Поэтому, если вы хотите иметь у себя дома целебные ягоды круглый год, купите посадочный материал. Специализированные магазины, крупные садоводческие предприятия предлагают семена по цене, примерно, 50-100 руб. за 10 штук. Саженцы можно купить от 250 рублей за одну штуку. Плодоносить кустарник начнет примерно через три года после посадки.
Чтобы полезные свойства плодов сохранились как можно лучше, их рекомендуют сушить на свежем воздухе, в тенечке под тентом, разложив на ровной поверхности. Не стоит использовать для их сохранения консерванты. Не рекомендуется сушить в духовке или печи.
Так что, покупать в аптеке целебные годжи или вырастите у себя под окошком не менее полезную дерезу - выбор всегда остается за вами. Будьте здоровы!
Климатические условия Подмосковья идеально подходят для выращивания дерезы обыкновенной или, как это растение принято называть во всем мире, . Сейчас уже тяжело найти человека, который был не слышал о чудо-ягодах годжи. Они помогают не только при похудении, но и являются отличным лекарем от многих болезней, содержат большое количество полезных микроэлементов. А самое главное - их не нужно искать в магазинах, а можно вырастить самому и баловать свой организм круглый год.
Краткая характеристика
Саженцы можно как приобрести в магазине, так и вырастить самому. Семена годжи достаточно быстро всходят и не нуждаются в обработке.
Замочите их перед высадкой в растворе или и подождите пару часов. подберите среднерыхлую, желательно - нейтральной .
Знаете ли вы? Тибетские монахи до сих пор бросают ягоды годжи в колодцы, из которых пьют воду. Они верят в их целительные и омолаживающие свойства, которые являются залогом их хорошо самочувствия и долголетия.
Для сеянцев выберите хорошо освещённое тёплое место, где легко поддерживать необходимую влажность и температуру. Избегайте сквозняков или перегрева от различных источников тепла.
Когда сеянцы проросли, поставьте их в немного затемнённое место,и после появления нескольких зелёных листиков можете рассадить их по разным горшочкам глубиной около 7 см. Так корням будет удобнее из-за их быстрого роста.
Когда саженец уже готов к посадке в землю, правильно подготовьте для него яму, как это было описано выше. Заглубите готовый куст при высадке, хорошо полейте водой и . Если вы выращиваете ягоды годжи из семян, то цвести они будут на второй год, а вот давать плоды на третий-четвертый.
Лучше всего садить саженцы весной при температуре воздуха выше 20 °С, осенью этого делать не рекомендуют, так как существует большой риск гибели растения зимой.
Знаете ли вы? В Китае ягоды годжи используют как безотходное растение. В определённых дозах и пропорциях можно эффективно использовать их листья, кору, ягоды для приготовления лекарственных напитков и препаратов.
Учитывая климатические условия Подмосковья, рекомендуют высаживать куст сначала в , в которой следует держать его на протяжении 6 месяцев.
В первые месяцы после посадки наблюдается очень медленное развитие саженца. Внешне растение схоже с томатным кустом, но постепенно рост происходит быстрее, а высота уже составляет около 80 см.
По мере развития появляются зелёные листья, начинается цветение в виде небольших фиолетовых и белых цветков, которые держатся до первых морозов.
Как ухаживать
Наиболее важен уход за ягодами годжи в первый год их жизни. Именно в этот период растение обладает наибольшей уязвимостью и подвержено различным угрозам окружающей среды.
Полив
Первые два года для растения - решающие для него. Поэтому отнеситесь к этому ответственно.
Можно использовать укрытие стволов специальной плёнкой при затяжных морозах или дождях. Во взрослом возрасте устойчив и к засухе, и к ливням. Дополнительно нужно только в засушливый период, если растение расположено под прямыми солнечными лучами.
Подкормка
Для того чтобы вырастить здоровый , удобряйте перед высадкой в неё саженцы. После этого ежегодно в весенний период вносите компост и специальные с высоким содержанием калия, азота и фосфора.
Если вы являетесь начинающим огородником, можете приобрести готовые смеси для в специализированном магазине. Компост и другие минеральные добавки можно приготовить и самому.
Обрезка
Рост дерезы происходит достаточно быстрыми темпами, и в скором времени растение может достигнуть высоты 3–4 метра. Обрезку куста проводят с целью повышения урожайности и улучшения внешнего вида.
Для этого нужно удалить лишние скелетные ветви, оставляйте самые сильные. На них происходит формирование плодовых плечей, а затем уже на самих плечах формируются плодовые ветви. Для стимуляции их роста осуществляйте ежегодную обрезку ветвей, в результате чего оставляйте не более четырех почек на каждой. Полезным также будет сооружение специальной опорной конструкции для куста, чтобы его побеги не стелились по земле.
В принципе, легкое обмерзание для растения не является особо опасным, так как оно способно быстро восстанавливаться при помощи молодых отростков.
Если вы все-таки боитесь повреждения куста морозами, высадите растение в глубокие контейнеры и храните их в подвалах до самой весны.
Тибетский барбарис – растение, которое в последнее время пользуется просто бешеной популярностью. Ягоды годжи оказывают укрепляющие действия на организм, помогают избавиться от целлюлита и улучшить зрение, каждая ягода содержит богатый набор витаминов, минералов и микроэлементов природного происхождения. Природный ареал обитания барбариса тибетского – горные районы Тибета, откуда ягода в ограниченных объемах поступает в разные страны. В этой статье вы найдете информацию о том, как самостоятельно вырастить ягоды годжи, о подборе и обработке семян для посадки на даче.
Полезная заманиха (русское название годжи) обещает избавление от целого ряда болезней.
В Тибете уже давно научились применять плоды дерезы: местные шаманы готовили настойки и микстуры, врачующие различные заболевания. Несколько столетий тайну этого растения успешно скрывали, но теперь ягоды годжи можно купить для профилактики и лечения заболеваний в любой стране.
Дереза относится к семейству Пасленовые – высокий кустарник до 2 метров в высоту, имеет перепутанные гибкие побеги с колючками, цветет небольшими звездчатыми, воронковидными сиреневыми цветами с зелеными прожилками. Во время цветения дереза привлекает пчел – растение идеальный медонос.
Огромное количество видов этого кустарника распространены на всей территории земного шара (известно около 80 видов): дереза африканская – в Африке; барбарис Шанхайский – на территории Китая; Lycium встречается в предгорьях Кавказа. Растение прекрасно развивается на слабосоленых почвах, после цветения, которое длится вторую половину лета, созревают плоды – ягоды красного, желтого или оранжевого цвета. Существуют разновидности с фиолетовыми ягодами.
В России дереза была известна под названиями: заманих (заманиха), чертовы плети, ткенна (на Кавказе).
Лечебными свойствами обладают только ягоды годжи из Тибета.
Выращивание дерезы из семян
У этого растения много названий, в России самое распространенное — заманиха.
Для посадки на своем участке удивительного растения с целебными ягодами необходимо вырастить достаточного количества рассады, чтобы обеспечить урожай дерезы в количестве, достаточном для лечения или профилактики заболеваний. Нетребовательное растение прекрасно приживается на дачных участках в Подмосковье. Уход за растениями не отличается чем-то особенным, дереза мирится с малоплодородными почвами средней засоленности.
В природе дереза (тибетский барбарис) размножается самосевом – ягоды, падая на землю, прорастают, образуя новые заросли.
В домашних условиях, если взять черенки с взрослых растений невозможно, кустарник придется вырастить из семян, тщательно соблюдая агротехнику выращивания этого растения. Семена дерезы для посадки на даче можно приобрести в специализированных магазинах, а можно для разведения использовать ягоды годжи.
Посадка семян проводится зимой, примерно в середине февраля. Освобожденные из ягод семена замачивают в растворе стимуляторов роста, отличные результаты отмечены при использовании «Эпина», «Циркона» и «Гумата». Семена выдерживают в растворе около 2 часов, после чего сразу высевают в емкости, наполненные смесью торфа и суглинка. Для лучшего прорастания семян, плошку необходимо накрыть стеклом или полиэтиленовой пленкой, создав тепличные условия.
Первые всходы начинают появляться примерно через 2 недели после посева, в это время слабые ростки необходимо оберегать от прямых лучей солнца. Пикировать молодые сеянцы необходимо в фазе 2-3 листа, при этом каждое растение стоит пересаживать в отдельный горшок.
Дереза после пересадки быстро идет в рост, поэтому до посадки в открытый грунт, может возникнуть необходимость еще одной перевалки в емкости большего объема. Точку роста у молодых растений полезно прищипывать – эта операция позволит получить рассаду с хорошо развитой кроной.
На постоянное место кусты разрешается сажать в теплое время, когда нет опасности возникновения утренних заморозков.
Дереза из черенков
Если на участке уже посажены кусты дерезы тибетской, размножить растение можно зелеными черенками, которые нарезают с кустов во второй половине лета. Такие растения нельзя будет высадить в грунт осенью, поэтому выращивание новых экземпляров дерезы из черенков потребует наличия свободной площади в теплицах, где растения должны находиться до весны.
Для черенкования стоит выбрать ветку с неокрепшей корой, из средней части которой нарезаются черенки длиной 10 -12 см. Заготовленные черенки вымачивают в растворе стимуляторов роста, после чего высаживают в ящики с питательной земляной смесью на основе торфа. К торфяной основе полезно добавить суглинистый грунт. Посаженные черенки дерезы накрывают пленкой, создавая тепличные условия.
Появление корней наблюдается уже через 2-3 недели, когда прирост листьев достигнет количества 3 штук, растения переваливают в горшки большего диаметра, где молодые кусты барбариса тибетского будут зимовать. Уход за растениями во время зимовки включает периодические поливы и осмотры на наличие вредителей, которых стоит своевременно уничтожать.
Агротехника ухода в открытом грунте
Неприметными сиреневыми цветочками цветет дереза.
Тибетский барбарис (не путать с настоящим барбарисом, который принадлежит абсолютно к другому ботаническому виду) — очень нетребовательное растение, может выносить кратковременную засуху, мириться с бедными и засоленными почвами, но для получения богатого урожая ягод необходимо обеспечить дерезе надлежащий уход.
Для посадки дерезы подходят почвы со слабокислой реакцией, но выращивание кустарника возможно на любых грунтах. Растение лучше всего развивается на открытых местах, ведь размеры среднего куста достаточно большие. Не следует выбирать для размещения растений теневые места с высоким уровнем грунтовых вод – тибетский барбарис боится подмочки, лучше развивается на солнечных местах.
Высаживать кусты в открытый грунт лучше всего весной, ведь при осенних посадках, растение может легко вымерзать. Без укрытия кусты отлично зимуют при температуре до -15С в южных регионах нашей страны. При понижении температуры зимой до – 25С, требуется укрывать культуру, но даже такие действия не могут гарантировать, что дереза перезимует без обморожения. Иногда кусты, укрытые недостаточно, вымерзают до уровня корневой шейки, но весной успешно отрастают заново.
Посадочное место
Саженцы заманихи высаживают в отдельные ямы, которые расположены на расстоянии до 2 метров друг от друга. Размеры ямы – 50х50х40 (для маленьких саженцев), 60х60х40 – для взрослых кустов. Грунт, вынутый из ямы, перемешивается с торфом, перегноем, древесной золой и суперфосфатом, в соотношении (вес в кг) 5:5:0,04:0,2. Корневая шейка при посадке слегка заглубляется. Приствольный круг следует тщательно полить, сверху замульчировать торфяной крошкой или перегноем.
Уход за дерезой
Маленькие сеянцы дерезы, распикированные в разные горшочки.
Ухаживать за кустами дерезы очень легко:
- Полив – нельзя заливать растение, поэтому полив проводится с учетом летних температур, принимая во внимание увлажнение за счет выпавших атмосферных осадков. При засушливой погоде, растения допускается поливать 2 раза в неделю.
- Подкормка – почвы средней плодородности идеально подходят для выращивания растения. Удобрения вносят в первой половине лета после высадки растения в открытый грунт, в дальнейших подкормках тибетский барбарис не нуждается.
- Зимовка – существует два способа сохранить растения зимой: сооружение надёжного укрытия, второй способ – сохранение выкопанных кустов в теплице, с высадкой в грунт каждую весну. Оба способа имеют свои плюсы и минусы. При зимнем укрытии нет никакой гарантии, что растение не вымерзнет в сильные морозы, но зато оно не получит дополнительных стрессов при пересадке.
- Обрезка – кусты Годжи хорошо переносят формирующие стрижки и кардинальную обрезку. Растения быстро наращивают зеленую массу, отлично цветут на новых ветвях и продуктивно плодоносят.
- Защита от вредителей – тибетский барбарис отличается высокой устойчивостью к заболеваниям, вредители тоже редко посещают это растение. Иногда тля может вредить сеянцам дерезы, но взрослые растения этот вредитель не повреждает. В дождливую погоду на молодых растениях может появиться мучнистая роса. Кусты следует обработать фитонцидами.
Выкопанные на зиму кусты дерезы, в тепличных условиях могут заболеть, что не позволит им дать хорошие приросты при пересадке в открытый грунт. Ежегодные пересадки приводят к смещению сроков созревания урожая ближе к осени, тем самым уменьшая продуктивность кустов.
Правильный уход за кустами дерезы гарантирует получение высокого урожая ягод, которые отличаются высокими профилактическими и целебными свойствами.