При ураженні електричним струмоммають значення наступні фактори: його сила, напруга, частота; вологість шкірних покривів постраждалого, його одягу, повітря; тривалість контакту, і навіть вид електричної петлі, т. е. шляху струму в організмі.

Види електричних петель

Електричні петлі бувають наступних видів:

Нижня, коли електричний струм проходить від ноги до ноги (рис.1);

Верхня – електричний струм проходить від руки до руки (рис. 2);

Повна - електричний струм проходить або від ноги до руки, або від руки до ноги (рис. 3).

Н
Найбільш небезпечна та петля струму, шлях якої лежить через серце.

Напруга в звичайній мережі, здавалося б, ніколи не може викликати смертельних ушкоджень, проте контакт з побутовою електрикою найчастіше призводить до раптової зупинки серця.

Основною причиною смерті у цих випадках є фібриляція шлуночків серця.

П
поняття про фібриляцію серця

Щоб зрозуміти причину фібриляції шлуночків при ураженні електрикою, необхідно усвідомити, що м'язова маса серця – міокард – складається з окремих нервово-м'язових волокон (міоцитів), кожне з яких здатне до самостійного збудження та скорочення. А узгодженість їх скорочень у певному ритмі забезпечує крихітну ділянку нервової тканини, розташовану в правому передсерді, яка називається синусовим вузлом (рис. 4).

І
менно завдяки імпульсам збудження, що виходять із синусового вузла, і здійснюється узгоджена робота всіх м'язових волокон серця.

Про
Проте, на жаль, гармонію роботи нашого серця в одну мить може зруйнувати навіть невеликий електричний імпульс, якщо він припав на фінальну частину серцевого скорочення серця найбільш уразливе до будь-яких раптових подразників, і замість злагодженого, одночасного скорочення міокарда шлуночків почнуться розрізнені та хаотичні посмикування його окремих. волокон, настає так звана фібриляція шлуночків: шлуночки, що втратили здатність до узгодженого скорочення, перестануть викидати кров в аорту і серце зупиняється (рис. 6).

На ЕКГ будуть реєструватися посмикування окремих пучків м'язових волокон у вигляді «пилкоподібної» кривої, що поступово зменшується по амплітуді, яка, врешті-решт, перейде в нескінченну пряму лінію, і потерпілий виявляється в стані клінічної смерті (рис. 7).

Ознаки ураження електричним струмом

М
можна виділити такі можливі ознаки ураження електричним струмом:

Постраждалий лежить на електроприладі або поблизу нього;

Можливий запах горілого;

Блідий колір шкіри;

Відсутність пульсації на сонних артеріях;

відсутність дихання;

- «Знаки струму» (опіки там, де увійшов або вийшов електрострум).

Перша допомога при ураженні електричним струмом

Допомога постраждалим від дії електричного струму полягає у виконанні найпростіших, але обов'язкових правил.

1
. Перш ніж торкнутися постраждалого, його необхідно знеструмити! Найрозумніше в подібній ситуації - швидше скинути з нього дроти (або електричний прилад) за допомогою сухого струмопровідного предмета: палиці, лінійки, швабри, книги, згорнутих у трубку газет або журналів, а також за допомогою гумових рукавичок (рис. 11).

2. Іноді легше, швидше і розумніше спробувати відключити електрику (мал. 12), але при цьому слід пам'ятати про те, що, відключаючи його, можна залишитися в темряві, а це викликає додаткові проблеми.

3. Якщо електричні дротизатиснуті в руці потерпілого, їх перерізають ножем або ножицями з токонепровідними ручками, але обов'язково окремо один від одного і обов'язково на різних рівнях (мал.
3).

4. У разі займання проводів або виникнення пожежі полум'я не збивають водою, а гасять піском або накривають щільною тканиною.

5. Постраждалого можна спробувати відтягнути від небезпечного агрегату, але в цьому випадку братися потрібно за сухий одяг і тільки однією рукою, не торкаючись його тіла (рис. 14).

6. Тільки після вилучення потерпілого з електричного ланцюгадо нього можна доторкнутися та оцінити стан.

7
. Якщо постраждалий непритомний, відкрити дихальні шляхи і перевірити, чи дихає він.

8. Перевірити наявність пульсу на сонній артерії; у разі його відсутності протягом 7 секунд, якнайшвидше завдати прекардіального удару і приступити до виконання комплексу СЛМР за правилом АВС, періодично (через кожні 2 хвилини) перевіряючи появу пульсу на сонних артеріях.

9. Якщо в постраждалого відновилися самостійний стійкий пульс і дихання, укласти їх у «безпечне становище» самому (чи попросити когось) викликати швидку медичну допомогу і до її приїзду контролювати стан постраждалого (рис. 15).

1
0. У всіх випадках електротравми з порушенням серцевої діяльності та втратою свідомості необхідна обов'язкова та, по можливості, термінова госпіталізація (побоюватися повторної зупинки серця!).

Поразка високовольтною електрикою

Проблеми надання першої допомоги у разі ураження високовольтною електрикою багато в чому схожі на вище викладені.

З
пецифічність проблеми полягає в так званій кроковій напрузі, тобто безпечному підході до постраждалого.

При дотику токонесучого дроту з поверхнею землі утворюється електричний кратер, в центрі якого (місце зіткнення) буде найвища напруга, що вбиває при віддаленні від джерела струму у вигляді розбіжних концентричних кілець.

Тому, якщо прийнято рішення рятувати постраждалого, при наближенні до зони електричного кратера слід побоюватися не величини струму як такого, а різниці напруги між рівнями поширення електрики землею.

Ч
ем ширше крок, тим більше різниця потенціалів і величина вражаючого розряду.

Вважається безпечною відстань 18 метрів (20-30 кроків) від центру електричного кратера (за сухої погоди!). Тому наближатися до потерпілого слід або стрибаючи на одній нозі (ризикуючи, до речі, втратити рівновагу і впасти), або гусячим кроком».

Наблизившись до постраждалого, відразу необхідно ізолювати токонесучий провід, оскільки ваше перебування у зоні високої напруги створить оманливе враження про безпечному наближенні постраждалому і може спровокувати смерть людей, які поспішають допоможе. Для цього під токонесучий провід необхідно підстелити гумовий килимок (з автомобіля), сухий лист фанери або спробувати закинути провід на опору високовольтної лінії, користуючись при цьому сухими (дерев'яними, пластмасовими) предметами (рис. 16). І лише після усунення небезпеки можна розпочати показання першої допомоги (рис. 17). А вона буде практично аналогічною до розглянутої вище; додатково (за наявності цих пошкоджень) охолоджують опікову поверхню водою і накладають стерильну пов'язку, проводять іммобілізацію кісток при їх переломах, накладають джгут і (або) пов'язку, що давить, при кровотечах. При поразці блискавкою, всупереч існуючій думці, неприпустимо заколювати потерпілого в землю - це не лише загроза інфікування ран, а й втрата дорогоцінного часу та, відповідно, життя потерпілого.

По можливості викликати швидку медичну допомогу. До прибуття медичного персоналу потрібно всіляко намагатися заспокоїти потерпілого, якщо він у свідомості, і обов'язково стежити за його станом (рис. 18), щоб уникнути різних ускладнень, здатні загрожувати життю потерпілого, який непритомний.

Дефібриляція.

Це комплекс заходів для відновлення регулярного серцевого ритму. При багатьох патологічних станах порушується координована та ритмічна робота волокон серцевого м'яза. Стан, у якому ці волокна скорочуються неузгоджено і хаотично, називається фібриляцією (рис. 13). Особливо небезпечна фібриляція шлуночків серця. При цьому кров в аорту серце не викидає і виникає гостре порушення кровопостачання організму.

Основні ознаки фібриляції:

1. Несвідоме стан потерпілого.

2. Різка блідість шкірних покривів.

3. Широкі зіниці, що не реагують на світ.

4. Відсутність пульсу великих артеріях.

5
. Можливі судоми м'язів.

6. Дихання шумне, уривчасте або повністю відсутнє.

Якщо застосувати дефібриляцію в перші 7-10 секунд після початку фібриляції, то здебільшого вдається відновити нормальний ритм скорочення.

Методика проведення механічної дефібриляції (прекардіальний удар)

1. Укласти постраждалого на рівну тверду поверхню.

2. Розстебнути одяг на грудях потерпілого, оголивши його передню поверхню.

3. Реаніматор стає навколішки збоку постраждалого.

4
. Перевірити наявність пульсу на сонній артерії протягом 7-10 секунд (рис. 14).

5. За відсутності пульсу підняти (по можливості) ноги пацієнта та покласти собі на плече, притримуючи їх однією рукою (рис. 15).

6. Нанести короткий різкий удар тильною стороною стисненого кулака в точку, розташовану на грудині на три пальці вище її нижнього краю.

7. Не опускаючи ніг потерпілого повторно перевірити пульс.

8. За відсутності пульсу процедуру повторюють і знову перевіряють пульс.

9. Якщо пульс не поновився, переходять до стандартної процедури зовнішнього масажу серця.

Увага! Удар по працюючому серцю може бути смертельно небезпечним для постраждалого!

Методика проведення електричної дефібриляції

При проходженні електричного струму великої сили та напруги (4-7 кВ при 5 А) через серцевий м'яз спостерігається ефект відновлення правильного серцевого ритму.

1
. Укласти постраждалого на тверду рівну поверхню токонопровідну.

2. Розстебнути одяг на грудях, оголивши його передню поверхню.

3. Обробити електроди дефібрилятора спеціальною струмопровідною пастою (для зниження перехідного опору).

4. Підключити пристрій до мережі.

5. Встановити рівень заряду 200 Дж (для дорослої людини).

6. Дочекатися сигналу заряджання електродів.

7. Встановити електроди на грудях пацієнта:

а) з написом АРЕХ - на верхівці серця (у 5-му міжребер'ї по середньоключичній лінії область лівого соска);

б) з написом SPERNUM-у правого верхнього краю грудини (під правою ключицею).

8. Притиснути електроди із зусиллям близько 10 кг.

9. Дати команду відійти всім від постраждалого та простежити, щоб ніхто не торкався його (рис. 16).

10. Одночасно натиснути кнопки розряду (рис. 17).

11. Перевірити пульс на сонній артерії (рис. 14).

12. За його наявності перевірити дихання, інші життєво важливі функціїта вжити заходів щодо підтримання життя.

13. За відсутності пульсу збільшити величину заряду до 300 Дж і повторити процедуру (під час зарядки електродів переходити на НМС).

14. У разі відсутності пульсу продовжувати дефібриляцію до досягнення граничної величини заряду 400 Дж.

Увага! Електричний розряд при збереженому серцебиття може спричинити незворотну зупинку серця! При торканні постраждалого під час проведення електричної дефібриляції можна отримати смертельну поразку!

У разі удару електричним струмом йде пошкодження не тільки шкірних покривів, як опіків, а також ушкоджуються внутрішні органи організму. Головними причинами смерті організму є зупинка дихання, легені перестають функціонувати, зупинка серця.

Якщо людина згодом сильного ударувиживає, то йде порушення функцій організму, таких як слух, зір, центральної нервової системи, серцево-судинної системиі це весь перелік.

Багато факторів впливають на ступінь ураження органів, до них відносяться не тільки сила і напруга самого удару, а також фізичний стан і вік людини, період, протягом якого струм проходив по тілу, і коли була надана перша допомога при ураженні електричним струмом.

Причини, через які люди частіше потрапляють у такі ситуації:

• незнання чи порушення правил техніки безпеки під час використання приладів, які працюють від струму;
• пошкоджені електроприлади або такі прилади з дефектом;
• пошкоджені дроти електричних ліній.

Розрізняють два види уражень електрострумом, це:

1. перший, самий небезпечний виглядце «електричний удар», За простим називають шоком - вплив струму на весь організм, він не викликає опіків шкіри, але призводить до застою легень, тобто порушення дихання, а також викликає параліч серця;
2. другий вид, не менш небезпечний, називається електрична травма - Поразка зовнішніх покривів тіла, шкіри.

На види діляться не тільки поразки, що спричиняє електрику, а також виділяють види впливів струму:

• Теплове- через те, що тканини тіла намагаються протистояти впливу струму, електроенергія перетворюється на теплову, що викликає опіки шкіри в місцях входу та виходу струму. Такі входи та виходи називають знаками струму. Ці знаки струму виявляються не тільки мітками на шкірі, а також ушкоджуються м'язи, сухожилля і навіть кістки. На шкірі з'являються овальні, круглі або прямі форми ушкодження, які схожі на бульбашки, але рідини в них немає. При дотику болю немає, тому що це мертва шкіра, буває сірим та блідим кольором.
• Електрохімічне- Викликає до згущення і злипання клітин крові, переміщення іонів внаслідок чого відбувається зміна заряду білкових молекул крові та появі газів і пар. Уражені тканини набувають пористого вигляду.
• Біологічне- зривається діяльність структурної мускулатури серця, і навіть порушення нервової та інших систем організму.

1. Раптове падіння постраждалої на вулиці та протиприродне відкидання людини від джерела електрики.
2. Непритомність і спазми людини.
3. Виявлені спазми м'язів мимовільного характеру.
4. Втрата пам'яті, втрата простору, нерозуміння мови, порушення зору, зміна шкірної сприйнятливості, реакція зіниці на висвітлення.
5. Порушення пульсу та дихання.
6. Пошкодження шкіри з чітко змальованими лініями.

Вихід впливу електрики на організм

Може впливати як на органи, так і нервову систему. До ознак розладу нервової системи можна віднести:

• непритомність, його тривалість;
• втрата пам'яті;
• спазми тіла, млявість;
• головний біль, запаморочення;
• перебої температури тіла;
• порушення зору.

Якщо уражена нервова система організму, це призводить:

• до порушення клітинного харчування тканини та органів;
• змінюється сприйнятливість та активність ніг та рук;
• з'являються мимовільні рухи;
• людина непритомніє і його трясе в конвульсіях через прохід електрики через мозок;
• у разі удару струмом високої напруги порушується серцебиття та дихання. Внаслідок чого постраждалого можуть вважати мертвим, оскільки серцебиття дуже сповільнене. Якщо вчасно вжити необхідних дій, то постраждалого можна врятувати.

Поряд з нервовою страждає і серцево-судинна система, що призводить до різним наслідкам, таким як:

• синусова аритмія, тобто порушення інтервалів між скороченнями серця;
• тахікардія - це прискорене серцебиття;
• брадикардія – це, навпаки, уповільнене серцебиття;
• екстрасистолія – несвоєчасне скорочення серця або його окремих камер;
• серцеві блокади - порушення ритму серця.

У разі ураження серцево-судинної системи серце перестає перекачувати кров, що призводить до кровотеч.

Також розрізняють порушення дихальної системи організму. Якщо струм проходить через дихальну систему, то може призвести до забиття та розриву легень. Тому виникає порушення дихання.

Ознаки порушення дихальної системы:

• втрата слуху та грім у вухах;
• порушення зору;
• пошкодження барабанної перетинки;
• травма середнього вуха
• запалення рогівки ока (кератит);
• запалення оболонки ока (хоріоїдит);
• помутніння кришталика ока, що викликає розлад зору, аж до повної втрати (катаракта).

Також напруга може вплинути і на м'язи:

• можуть виявитися конвульсії м'язових волокон;
• потужне скорочення скелетних м'язів може призвести до перелому хребта та трубчастих кісток;
• спазм м'язового шару судинної стінки може закінчитися високим тиском;
• якщо йде спазм серцевих артерій, може призвести до інфаркту міокарда.

Умови, що впливають на серйозність травм

Якщо удар струму буде більше тисячі вольт, то це може призвести до тяжких ушкоджень організму навіть до смерті, тобто до настання смерті. У цьому випадку людині не обов'язково торкатися джерела напруги, досить просто стояти поряд з нею. Електрики називають такий вид вольтова дуга». До смерті наводить удар змінним струмом. Якщо пошкоджено внутрішні органи, то струм був низькочастотним. Високочастотний призводить до опіків.

Силу струму (mA), що приходить на руку і призводить до тих чи інших наслідків, можна розділити на такі категорії:

• 0,9-1,2 - дуже слабкий вплив, жодних наслідків немає;
• 1,2-1,6 - людина відчуває лоскотання та відчуває мурашки;
• 1,6-2,8 - йде напруга зап'ястя;
• 2,8-4,5 - передпліччя практично не рухається;
• 4,5-5,0 - спазми передпліччя;
• 5,0-7,0 - спазми самого плеча;
• 15,0-2015,0-20 - неможливо відірвати руку від енергоджерела;
• 20-40 – спазми м'язів завдають біль;
• 50-100 – серце перестає битися;
• більше 200 – призводить до глибоких опіків.

Якщо струм проходить і через руки, і через ноги, це може призвести до смерті, даний видудару струмом є найнебезпечнішим, оскільки ушкоджує головний мозок. Також небезпечним є удар, який проходить через руку і виходить через голову, тут також ушкодження головного мозку.

При сильнішому напрузі струму відбувається стрімке скорочення м'язів, людина, можливо, відкинуть на відстань від джерела напруги. А при невеликій напрузі людина не може відпустити джерело і тримається за нього. Необхідно якнайшвидше прибрати руку від ключа електрики.

Якщо струмом б'є в приміщенні, де висока волога є вода, наприклад такі, як ванна, лазня, то удар може бути сильнішим, ніж у приміщеннях, де немає такої вологості і досить сухо. Якщо вода солона, то удар повчається потужніше, ніж у звичайній прісній воді.

Важливо також враховувати вік людини, оскільки люди старі та діти набагато сприйнятливіші до ударів струму, ніж дорослі та здорові люди. Якщо людина вживає алкоголь, наркотичні речовини, або є хвороби хронічного характеру, це теж може посилити становище.

Причини смертельних наслідків у ванні та лазні

Багато хто знає, що якщо удар припадати на вологе тіло, то це призводить до смерті. Але чому так стається, знають одиниці. Струм сильніше впливає мокру шкіру, ніж суху, оскільки мокра має найменше протидія до електроенергії. І струм має більшу прохідність у воді.

Тому, навіть не найбільша напруга, наприклад, у 110 V (це може бути фен) призводить до великих пошкоджень внутрішніх органів.

Саме тіло є хорошим провідником для електрики, всередині тіла струм робить петлю, проходячи через основні внутрішні органи, які відповідають за життя організму в цілому.

Рівні ураження тіла електрикою

Деякі вчені по-своєму систематизували рівні ураження струмом.

1. Френкель дав свою класифікацію ступенів, що складається так:
2. Частково локальні судоми, тобто окремі спазми деяких м'язів.
3. Загальна судома без формування пригніченого стану після переривання людини з провідником.
4. Тяжка пригніченість, занепад сил і розслабленість організму, що супроводжується порушенням рухів. Плюс до цього може бути непритомність.

Загибель після тяжкого пригніченого стану або миттєва загибель організму.

1. Поліщук та Фісталь розділили такі рівні як:
2. Часткові судоми з повною свідомістю.
3. Непритомність та спазми без порушення серцебиття.
4. Збій серцево-судинної та дихальної систем, які супроводжуються непритомністю.

Клінічна смерть, тобто зворотний стан між життям і смертю, оскільки смерть відразу не настає. І якщо буде надано миттєву медичну допомогу, то постраждалого можна врятувати.

Як бачимо, класифікації вчених відрізняються.

Надання першої допомоги при ураженні електричним струмом

1. Спочатку необхідно негайно викликати швидку допомогу, або самому привести постраждалого до лікарні.

2. Якщо постраждалий не може відірвати руку від джерела напруги, необхідно одягти гумові рукавички та гумове взуття, або підкласти під ноги гумовий килимок або дерев'яні сухі дощечки. Головне, щоб поверхня була сухою. Потім відтягнути дріт дерев'яною палицею, або висмикнути вилку з розетки. Тільки в жодному разі не можна чіпати пораненого. Після виконаного захопити людину якими-небудьдерев'яними предметами

, мотузками, або волоком і відтягнути його від джерела електроенергії не менше ніж на 10 метрів. Дії необхідно виконувати дуже швидко, наскільки це можливо.

3. Перевірити свідомість людини, при цьому легенько поплескати по щоці і запитати щось елементарне і нескладне. 4. Перевірити його дихання шляхом піднесення до носа пораненого дзеркала чи нитки. Знайти артерію, притиснути свої пальці та перевірити наявність пульсу. Прочистити вхід дляДля цього долоню руки покласти на лоб жертві, двома пальцями іншої руки злегка підняти підборіддя постраждалого, висунути нижню щелепу вперед, а голову закинути назад. Якщо є підозри на пошкодження хребта, такі дії заборонені.

5. Помацати пульс, послухати серце. І якщо серце не б'ється, необхідно зробити масаж серця. Найголовніше робити його негайно, тому що він допоможе тільки протягом перших трьох хвилин після зупинки серця.

Акуратно, без різких рухівукласти потерпілого на рівну поверхню, спину. Свої руки випрямити, поставити посередині грудей між сосками. Натискаємо на груди так, щоб вони вдавлювалися на 5-6 см, потім відпустити і до повного розправлення грудної клітки. Так необхідно зробити 100 разів на протязі однієї хвилини, виконувати доведеться дуже швидко.

Можна після кожних 30 натискань робити повний видих зі свого рота до рота пацієнту. Після того, як забилося серце, і пацієнт почав знову дихати, перевернути його на бік і чекати на приїзд допомоги. Але на боці він має лежати не більше 30 хвилин. При наявності холодної температури, то постраждалий повинен лежати на боці не менше 30 хвилин.

6. Далі діють медики, що поспішили. У разі, якщо вище сказані дії не допомогли протягом двох, трьох хвилин, то йому вводять 1 міліграм адреналіну 0,1%, вводяться різними способамивнутрішньовенно, внутрішньом'язово або прямо у серці. Крім цього розчину вводяться також кальцій хлорид 10% - 10 міліграм, строфантину 0,05% - 1 міліграм, розведений у 20 міліграм 40% розчині глюкози.

7. Для обробки пошкодженої шкіри з опіками необхідно накласти суху чисту марлеву пов'язку.

8. При знаходженні потерпілого у свідомості дати йому знеболювальне чи заспокійливе.

9. Перевезення проводиться обов'язково лише у лежачому положенні, накривається зверху теплою ковдрою.

Як лікують від травм у медичній установі?

• Медична допомога надається у реанімаційному відділенні клініки.
• За відсутності опікового шоку, або електричного лікуванняпроходить у відділенні хірургії.
• При опікових пошкодженнях шкіри проводять обробку та перев'язування ран.
• При ушкодженнях шкірного покривучи внутрішніх органів організму відновлюють хірургії.
• Навіть за хорошому самопочуттіпацієнта та відсутності на його тілі будь-яких ушкоджень, він все одно перебуватиме під наглядом лікаря для профілактики, оскільки деякі реакції органів можуть проявитися пізніше.
• Довге та ретельне лікування проходять ті постраждалі, у яких травми належать до категорії тяжких.

Отримати удар струмом можна лише від предметів, придуманих людством, а й від самої природи. Таким джерелом є блискавка. Причинами удару є: електрострум, звукова та світлова енергія, ударна хвиля. Удар блискавкою дуже небезпечний, тому що має високу напругу. Після її удару на тілі можуть з'явитися порізи на обох кінцівках і викликаний параліч цих кінцівок. Знаки струму дуже довгі та великі, мають вигнутий вигляд.

Заходи безпеки, яким потрібно діяти, якщо потрапили до грози:заборонено вставати під дерева, притискатися до залізних об'єктів, відійти подалі від води і в жодному разі в неї не заходити.

Цікаві випадки удару електрикою

У Франції 1879 року під напругу, саме під змінний струм, потрапив тесляр, який згодом помер. Це був перший зареєстрований випадок смерті від струму.

У цивілізованих країнах випадки загибелі смерті від напруги припадають на двох-трьох людей від 100 тисяч населення.

Найчастіше під удар потрапляють люди від 25 до 40 років.

Вчетверо частіше вмирають чоловіки, ніж жінки.

Способи запобігання електричному струму

1. Не можна брати дроти, що валяються на дорозі; не чіпати дроти, що виглядають із землі, або просто звисають на вулиці, трансформаторних будок або зі стовпів; не торкатися проводів, що звисають низько над землею. Не чіпати предмети, над якими звисають дроти, наприклад машини.

2. Від місця, де провід торкається землі, відчитати 8 метрів, ця територія називається «зона поразки», у цій зоні можна одержати заряд струму. Потім йти маленькими кроками, при цьому, не втрачаючи рівноваги і не зачіпаючи предмети, що знаходяться в даній небезпечної зони. Завдяки таким крокам ноги знаходяться рівномірно з електричним потенціалом, тому струм не зможе з'явитися між ногами.

3. У випадку, якщо ви побачили потерпілого поблизу з проводом, що висить, то в жодному разі не підходьте до цієї людини. Як було сказано вище, це «зона поразки», на яку навіть наступати небезпечно. Для початку необхідно відключити знеструмити провід, що звисає. Для цього треба вимкнути електрику. Потім підходити тільки застосовуючи ресурси електрозахисту, тобто спеціальні костюми, або гумові рукавички та гумові чоботи, як описувалося вище.

4. Не використовувати дефектні або пошкоджені електроприлади.

5. Не запускайте електроприлади вологими руками.

6. За потреби користуватися предметами захисту.

Предмети захисту під час роботи з електрикою

• Ізолювальні накладки та підставки;
• Рукавички, ковпаки, калоші та килимки діелектричні;
• Переносне заземлення, тобто провідник з невеликим опором, наприклад, з міді;
• Інструменти з ручками, виконаними з ізоляцією, щоб через ручку не зміг піти струм;
• Спеціалізований захисний одяг;
• Запобіжні екрани, перегородки, камери захисту від струму;
• Застережні знаки та банери.

Закони роботи зі струмом

• Зменшити період перебування в небезпечній ділянці поруч із діючим пристроєм.
• Підходити до джерел електрики можна лише у проміжку, який дорівнює протяжності ізолюючої частини захисних предметів.
• При роботі з приладами, напруга яких становить понад 330 кВ, потрібна наявність спеціального одягу.
• Якщо на вулиці йде дощабо є гроза, то в жодному разі не працювати з електрикою.

ПЕРША ДОПОМОГА ПРИ УРАЖЕННІ ЕЛЕКТРИЧНИМ СТРУМОМ

Поразка електричним струмом відбувається у разі, якщо через тіло людини проходить струм 0,06 А і більше. Струм 0,1 А для людини смертельний.
Опір людини впливу електричного струму - величина змінна і від багатьох чинників, зокрема від втоми людини, його психічного стану. Середнє значення цього опору в межах 20-100 кОм. За особливо несприятливих обставин воно може знизитися до 1 кому. В цьому випадку виявиться небезпечною для життя людини напруга 100 В і нижче.
Розмір струму, що проходить через людину, залежить від опору його тіла. При низьких напругахопір переважно залежить від стану шкіри. У СНД за розрахункову величину електричного опору тіла людини прийнято опір 1,0 кОм.
Опір тіла людини залежить від частоти струму. Найменшим воно буває за частот струму 6-15 кГц.
Особливо небезпечним є проходження струму через серце. Значна частина його проходить через серце такими шляхами: права рука- ноги – 6,7%; ліва рука- ноги – 3,7; рука – рука – 3,3; нога - нога 0,4% від загального вражаючого струму.
Постійний струм менш небезпечний, ніж змінний. Так, постійний струмдо 6 мА майже не відчутний. При струмі 20 мА виникають судоми в м'язах передпліччя. Змінний струм починає відчуватися вже за 0,8 мА. Струм 15 мА викликає скорочення м'язів рук.
Небезпека ураження постійним та змінним струмом змінюється зі збільшенням напруги. При напрузі до 220 В небезпечнішим є змінний струм, а при напрузі вище 500 В небезпечніший постійний струм.
Що більше протікає струм, то менше стає електричний опіртіла та більше величина струму. Якщо дія струму не буде швидко перервана, може настати смерть.
На ступінь поразки значний вплив чинить опір у місці зіткнення людини із землею. У разі проходження струму через потерпілого від руки до ніг істотне значення має матеріал та якість взуття.
Електричний струм може спричинити тяжку поразку, аж до зупинки серця та припинення дихання. Тому потрібно вміти надавати допомогу потерпілому до прибуття лікаря.

Звільнення потерпілого від струму.

Насамперед необхідно швидко звільнити постраждалого від дії електричного струму, тобто. відключити ланцюг струму за допомогою найближчого штепсельного роз'єму, вимикача (рубильника) або викручування пробок на щитку.
У разі віддаленості вимикача від місця події можна перерізати дроти або перерубати їх (кожен провід окремо) сокирою чи іншою. різальним інструментоміз сухою рукояткою із ізолюючого матеріалу.
При неможливості швидкого розриву ланцюга необхідно відтягнути потерпілого від дроту або відкинути сухою палицею кінець дроту, що обірвався, від потерпілого.
Потрібно пам'ятати, що потерпілий сам є провідником електричного струму. Тому при звільненні потерпілого від струму, що надає допомогу, необхідно вжити запобіжних заходів, щоб самому не опинитися під напругою: надягти калоші, гумові рукавички або обернути свої руки сухою тканиною, підкласти собі під ноги ізолюючий предмет - суху дошку, гумовий килимок або, в крайньому випадку, згорнутий сухий одяг.
Відтягувати постраждалого від дроту слід за кінці його одягу, до відкритих частин тіла торкатися не можна. У разі звільнення потерпілого від струму рекомендується діяти однією рукою.
Якщо він знаходиться на драбинці, підставці або якомусь іншому пристосуванні, треба вжити заходів, щоб запобігти забитим місцям або переломам при падінні.
Якщо людина потрапила під напругу вище 1000 В такі запобіжні заходи недостатні. Необхідно звернутися до фахівців, які негайно знімуть напругу.

Перша допомога потерпілому

Заходи першої допомоги залежать від стану постраждалого після звільнення струму.
Для визначення цього стану необхідно:
- негайно укласти потерпілого на спину;
- розстебнути одяг, що стискує дихання;
- перевірити по підйому грудної клітки, чи дихає він;
- перевірити наявність пульсу (на променевій артерії біля зап'ястя чи сонної артерії на шиї;
- перевірити стан зіниці (вузький чи широкий).
Широка нерухома зіниця вказує на відсутність кровообігу мозку.
Визначення стану постраждалого має бути проведено швидко, протягом 15 – 20 секунд.
1. Якщо потерпілий у свідомості, але до того непритомний або тривалий час перебував під електричним шоком, то йому необхідно забезпечити повний спокій до прибуття лікаря та подальше спостереження протягом 2-3 годин.
2. У разі неможливості швидко викликати лікаря необхідно терміново доставити потерпілого до лікувального закладу.
3. При тяжкому стані або відсутності свідомості потрібно викликати лікаря ( Швидку допомогу) на місце події.
4. У жодному разі не можна дозволяти потерпілому рухатися: відсутність тяжких симптомів після ураження не виключає можливості подальшого погіршення його стану.
5. При відсутності свідомості, але диханні, що збереглося, постраждалого треба зручно укласти, створити приплив свіжого повітря, давати нюхати нашатирний спирт, оббризкувати водою, розтирати та зігрівати тіло. Якщо постраждалий погано дихає, дуже рідко, поверхово або, навпаки, судорожно, як вмираючий, треба робити штучне дихання.
6. За відсутності ознак життя (дихання, серцебиття, пульсу) не можна вважати потерпілого мертвим. Смерть у перші хвилини після поразки - здається і оборотна при наданні допомоги. Ураженому загрожує настання незворотної смерті в тому випадку, якщо йому негайно не буде надано допомогу у вигляді штучного дихання з одночасним масажем серця. Цей захід необхідно проводити безперервно на місці пригоди до прибуття лікаря.
7. Переносити потерпілого слід лише у випадках, коли небезпека продовжує загрожувати потерпілому або надає допомогу.

Проведення штучного дихання

Штучне диханняпочинають робити негайно після звільнення від електричного струму і проводять безперервно до появи позитивного результатуабо безперечних ознак дійсної смерті (трупні плями та задубрання). Спостерігалися випадки, коли після поразки струмом люди були повернуті до життя лише через кілька годин безперервного надання допомоги. Доцільність продовження вжитих заходів визначає лікар.
Перш ніж безпосередньо приступати до виконання процедури, необхідно швидко звільнити потерпілого від усього, що стискує дихання: розстебнути комір, послабити пояс тощо; швидко звільнити рот від слизу та сторонніх предметів, наприклад, від знімних зубних протезів. Якщо щелепи в результаті спазмів виявилися міцно стиснутими, чотири пальці обох рук ставлять за кутами нижньої щелепи під вухами і, упираючись великими пальцями в щелепу знизу, висувають її так, щоб нижні зуби виявилися попереду верхніх. Якщо цим способом не вдається розкрити рота, обережно, щоб не зламати зуби, між задніми корінними зубами вставляють дощечку, металеву пластинку, ручку ложки або інший подібний предмет і з їх допомогою розтискають щелепи.
Техніка вдування повітря до рота або в нас полягає в наступному. Постраждалий лежить на спині. Той, хто надає допомогу до початку штучного повинен забезпечити вільне проходження повітря в легені через дихальні шляхи. Голову потерпілого треба закинути назад, для чого підкладають одну руку під шию, а іншою рукою натискають на лоб. Цим забезпечується відходження кореня язика від задньої стінкигортані та відновлення прохідності дихальних шляхів. При зазначеному положенні голови рот розкривається. Якщо в роті є слиз, її витирають хусткою або краєм сорочки, натягнутою на вказівний палець, ще раз перевіряють, чи немає в роті сторонніх предметів, які мають бути видалені, після чого приступають до вдування повітря в рот або ніс. При вдмухуванні повітря в рот надає допомогу щільно (можна через марлю або хустку) притискає свій рот до рота потерпілого, а своїм обличчям (щокою) або пальцями руки, що знаходиться на лобі, затискає йому ніс, щоб забезпечити надходження всього повітря, що вдихається в його легені.
У разі неможливості повного охоплення рота потерпілого слід вдувати повітря в ніс, щільно закривши при цьому рота постраждалого. Потім рятуючий відкидається назад і робить новий вдих, а в цей час грудна клітка потерпілого опускається і робить пасивний видих.
Під час проведення штучного дихання треба стежити, щоб при кожному вдиху у постраждалого розширювалася грудна клітка, а також уважно спостерігати за його обличчям: якщо ворухнуться губи чи повіки або буде помічено ковтальний рух, перевіряють, чи не станеться самостійного вдиху; якщо після кількох хвилин очікувань виявиться, що постраждалий не дихає, штучне дихання негайно відновлюють.
Вдування повітря роблять кожні 5-6 сек, що відповідає частоті дихання 10-12 разів на хвилину. Після кожного вдування ("вдиху") звільняють рота і носа постраждалого для вільного виходу повітря з його легенів.

Зовнішній (непрямий) масаж серця

Зовнішній (непрямий) масаж серця підтримує кровообіг як при серці, що зупинилося, так і при порушеному ритмі його скорочень.
Для проведення непрямого масажу серця потерпілого слід укласти на спину на тверду поверхню (лаву або підлогу). Оголити в нього грудну клітку: весь одяг, що стискує, пояс розстібаються або знімаються. Надає допомогу стає збоку від постраждалого так, щоб мати можливість нахилитися над ним (якщо постраждалий лежить на підлозі - стають поруч на коліна). Долоня іншої руки накладають поверх першої і починають ритмічно натискати на нижній край грудини.
Натискати на грудину треба різкими поштовхами: при цьому грудина зміщується вниз (до спини) у бік хребта на 3-5 см. Серце стискається, і з його порожнини видавлюється кров у кровоносні судини. Натискання необхідно повторювати приблизно 1 раз на секунду.
Слід остерігатися натискання на закінчення ребер, оскільки це може призвести до їхнього перелому. Не можна натискати нижче краю грудини на м'які тканини: цим можна пошкодити розташовані в черевній порожнині органи та в першу чергу печінку.
Обов'язковою умовою забезпечення організму киснем за відсутності роботи серця є одночасне з масажем серця проведення штучного дихання. Оскільки натискання на грудну клітину ускладнює її розширення при вдиху, вдування повітря проводиться під час паузи, яка спеціально дотримується через кожні чотири-шість натискань на грудину.
Як правило, проводити пожвавлення повинні дві спеціально навчені людини, кожна з яких може по черзі проводити штучне дихання і масаж серця, змінюючи один одного через кожні 5-10 хв. Це менш утомливо, ніж безперервне проведення однієї й тієї процедури (особливо масажу серця).
У крайньому випадку допомога може бути надана і однією людиною, яка чергує штучне дихання та масаж серця в наступному порядку: після двох-трьох глибоких вдування повітря в рот (або в ніс) потерпілого, він проводить 15 натискань на грудину (масаж серця), після чого знову виробляє два-три глибоких вдування повітря і приступає до масажу серця і т.д.
В результаті правильного проведенняштучного дихання та масажу серця у постраждалого з'являються ознаки поліпшення: сіро-землянистий із синюватим відтінком колір обличчя змінюється рожевим; починають встановлюватися самостійні, все більш рівномірні дихальні рухи; звужуються зіниці. Вузькі зіниці вказують на достатнє постачання мозку киснем, а розширення, що починається, - про погіршення кровопостачання. Тоді необхідні більше ефективні заходинаприклад підняти постраждалому ноги на 40-60 см, щоб сприяти кращому притоку крові в серце з вен нижньої частини тіла. Для підтримки ніг у піднятому положенні під них підкладають будь-який пакунок.
Штучне дихання та масаж проводять до появи самостійного дихання та відновлення діяльності серця. Однак поява слабких вдихів навіть за наявності пульсу не дає підстав для припинення штучного дихання. Про відновлення роботи серця судять за появою власного регулярного пульсу, що не підтримується масажем. Для перевірки переривають масаж на 2-3 сек і, якщо пульс не виявляється, масаж негайно відновлюють.
Після появи перших ознак покращення зовнішній масаж серця та штучне дихання продовжують ще протягом 5-10 хв, щоб вдування збігалося за часом із власним вдихом.

Електротравма - ураження електричним струмом, що тягне за собою хворобливі розлади людського організмучи смерть. Розрізняють ураження, викликані технічним струмом та дією атмосферної електрики – блискавкою. Велике практичне значеннямають перші, оскільки електричний струм широко використовується на заводах та фабриках, шахтах та копальнях, залізницях, в сільському господарстві, у побуті та ін.
Ураження струмом найчастіше відбувається під час проведення та ремонту електричної та радіотелефонної мережі, роботи з радіоапаратурою, а також при неправильному користуванні електроприладами та обладнанням (електродвигуни, трансформатори, випрямлячі тощо). Основними причинами нещасних випадків при цьому є незнання та недотримання правил техніки безпеки, технічні несправності електроустаткування тощо).
Струм, проходячи через організм, викликає порушення діяльності центральної нервової системи, органів кровообігу, дихання та ін. Ступінь цих порушень та тяжкість ураження залежать від різних факторів: напруги та сили струму, тривалості його дії на організм, величини опору йому тканин організму, фізичного та психічного стану людини. Болючий стан, сп'яніння, загальна слабкість, юний або літній вік потерпілого знижують опірність дії електричного струму.
Проходячи через тіло, струм діє подвійно: по-перше, зустрічаючи опір тканин, він перетворюється на тепло, яке тим більше, ніж більше опір. Найбільше опір шкіри, внаслідок чого виникають її опіки (від незначних місцевих змін до важких опіків аж до обвуглювання окремих ділянок тіла); по-друге, струм призводить м'язи, зокрема, дихальні та серцеві, у стан тривалого скорочення, що може спричинити зупинку дихання та припинення серцебиття. Проходячи через головний та спинний мозок, струм викликає порушення їхньої діяльності.
Потерпілий гине на місці травми.
Симптоми ураження електричним струмом: судомне скорочення м'язів, спазм голосової щілини, запаморочення, нудота, блідість, ціаноз губ, холодний липкий піт, непритомність, порушення або відсутність дихання, падіння серцевої діяльності. Може швидко наступити уявна смерть (зупинка дихання та серця), але її не можна розглядати як справжню смерть. Загальна дія електричного струму на організм може позначитися або відразу, або за кілька годин, навіть за кілька днів. Тому у всіх випадках після надання першої медичної допомоги постраждалого необхідно направляти до медичного закладу.

Перша та невідкладна допомога при ураженні електричним струмом

Потерпілого потрібно негайно звільнити від дії струму. Найкращим є його швидке вимикання. Однак в умовах великих промислових підприємств це не завжди можливо. Тоді необхідно перерізати або перерубати провід або кабель сокирою із сухою дерев'яною ручкоюабо відтягнути постраждалого від джерела струму.
При цьому необхідно дотримуватись заходів особистої обережності: використовувати гумові рукавички, чоботи, калоші, гумові килимки, підстилки із сухого дерева, дерев'яні сухі палиці тощо. При відтягуванні постраждалого від кабелю, дротів тощо. слід братися за його одяг (якщо він сухий!), а не за тіло, яке в цей час є провідником електрики.
Заходи щодо надання допомоги потерпілому від електричного струму визначаються характером порушення функцій організму: якщо дія струму не викликала втрати свідомості, необхідно після звільнення від струму укласти потерпілого на носилки, тепло вкрити, дати 20-25 крапель валеріанової настойки, теплий чай чи каву та негайно транспортувати до лікувального закладу.
Якщо уражений електричним струмом втратив свідомість, але дихання і пульс збережені, необхідно після звільнення від дії струму на місці ураження звільнити одяг, що стискує (розстебнути комір, пояс і т.п.), забезпечити приплив свіжого повітря, вибрати відповідно зручне для надання першої допомоги місце з твердою поверхнею – підкласти дошки, фанеру тощо, підстеливши попередньо під спину ковдру. Важливо оберігати потерпілого від охолодження (грілки). Необхідно оглянути ротову порожнину; якщо стиснуті зуби, не слід вдаватися до фізичної сили– розкривати його рот роторозширювачем, а треба спочатку кілька разів поспіль дати йому понюхати на ватці нашатирний спирт, розтерти їм віскі, оббризкати обличчя та груди водою з долоні. Одночасно слід ввести підшкірно 0,5 мл 1% розчину лобеліну або цититону, 1 мл 10% розчину кофеїну, 1 мл кордіаміну. При відкритті порожнини рота необхідно видалити з неї слиз, сторонні предмети, якщо є зубні протези, витягнути язик і повернути голову на бік, щоб він не западав. Потім потерпілому дають вдихати кисень. Якщо вражені прийшов до тями, йому потрібно забезпечити повний спокій, укласти на ноші і чинити далі так, як зазначено вище в першому випадку.
Але буває так, що стан хворого погіршується – з'являються серцева недостатність, часте переривчасте дихання, блідість шкірних покривів, ціаноз видимих ​​слизових оболонок, та був термінальний стан і клінічна смерть. У таких випадках, якщо допомогу надає одна людина, вона має відразу ж приступити до виробництва штучного дихання «з рота в рот» і одночасно здійснювати непрямий масаж серця. робиться це наступним чином: спочатку робить підряд 10 видихів у легені постраждалого, потім швидко переходить до лівої сторони, стає на одне або обидва коліна і робить поштовхоподібне натискання по центру грудини на її нижню третину. Масаж серця переривається кожні 15 секунд щодо одного глибокого вдиху.
Якщо є помічник, надання першої допомоги проводять двоє. Один здійснює штучне дихання, інший – непрямий масаж серця. Ефективність цих заходів залежить від правильного їхнього поєднання, а саме: під час вдиху натискання на грудину потерпілого робити не можна. Під час видиху на грудину слід натискати ритмічно 3-4 рази, роблячи паузу під час наступного вдиху і т.д. Таким чином, за одну хвилину відбувається 48 натискань і 12 вдування. Непрямий масаж серця частково забезпечує вентиляцію легень. Для проведення масажу серця треба натискати не всією долонею, а волярною (тильною) поверхнею променево-зап'ясткового суглоба. Тиск на грудину посилюється іншою долонею, що хрестоподібно розташовується на дорзальній (долонній) поверхні першого кисті. Той, хто надає допомогу при масажі серця, повинен перебувати в напівзігнутому положенні так, щоб сила натискання забезпечувалася і вагою тулуба. Натискання повинно бути таким, щоб грудина зміщувалася до хребта не менше ніж на 3-5 см. У цьому випадку відбувається механічне здавлювання серця, внаслідок чого з нього виштовхується кров. При розправленні грудної клітки кров із вен надходить у серце.
Проведення масажу серця в осіб може клінічної смертінеобхідно поєднувати із застосуванням не тільки штучного дихання, а й внутрішньоартеріального переливання крові або поліглюкіну (250-500 мл), синколу та інших засобів.
Слід зазначити, що при ураженні електричним струмом може розвинутись фібриляція серця (часті неефективні скорочення серцевого м'яза, що не забезпечують пересування крові кровоносними судинами), що завершується зупинкою серця. У цьому випадку застосовують подразнення серцевого м'яза за допомогою спеціального апарату – дефібрилятора.
Одночасно з масажем серця та штучним диханням потерпілому внутрішньовенно вводять необхідні лікарські речовини, у тому числі 0,5 мл норадреналіну (повільно!), 1 мл 10% розчину кофеїну, 1 мл кордіаміну, 1 мл 1% розчину мезатону або 0,3 мл 0 5% розчину ефедрину, 5 мл 10% розчину хлористого кальцію, 30-40 мл 40% розчину глюкози.
У зв'язку з порушенням у потерпілого кровообігу та ослаблення всмоктування з підшкірного шару вводити лікарські речовини потрібно внутрішньовенно та по можливості повільно. При цьому продовжують проводити штучне дихання та інші заходи щодо надання першої допомоги.
Слід також проводити шкірне подразнення – розтирання тіла та кінцівок рушником, змоченим винним спиртом або 6% розчином оцту.
У вражених електричним струмом заходи пожвавлення слід проводити дуже ретельно і тривало до відновлення самостійного дихання чи появи безумовних ознак смерті – трупних плям і задухи.
Ділянки тіла, обпалені електричним струмом, лікують у стаціонарі як термічні опіки. У жодному разі не можна допускати, щоб уражених електрострумом або блискавкою закопували в землю.

Абсолютно всім слід знати і пам'ятати про те, як чинити в ситуації, коли потрібна допомога людині, яка постраждала від впливу електричного струму. Тільки так можна врятувати життя і при цьому не постраждати самому. Незалежно від причини події, слід чітко дотримуватися правил, щоб перша допомога при ураженні струмом була ефективною.

Порядок дій для надання допомоги

1. Важливо ізолювати потерпілого від дії струму. Для цього знеструмлюється провід, що стосується постраждалого, та (або) обладнання, з яким він контактує.

Якщо немає можливості швидко вимкнути подачу електрики, то слід за допомогою інструмента з ізолюючими рукоятками перерубати підводні дроти, по одному. Підійде сокира, лопата або кусачки із сухою дерев'яною, пластиковою або прогумованою рукояттю.

У крайньому випадку, використовуючи ізоляційний матеріал(Суха палиця або пластик), необхідно прибрати з постраждалого струмопровідний провід. В іншому випадку слід перемістити постраждалого від джерела електричного струму. При цьому дуже важливо дотриматися правил особистої безпеки. Використовуються гумове взуття та рукавички, гумова підкладка або сухе дерев'яна дошка. Строго заборонено при цьому братися за оголену долю тіла потерпілого під напругою. Братися тільки за одяг, якщо він сухий.

Якщо людина, уражена струмом, розташована на висоті, слід вжити всіх заходів для запобігання можливому травматизму через падіння. Бажано заздалегідь прибрати всі предмети, про які людина при падінні зможе сильно травмуватися або забезпечити страховку.

2. Після цього потерпілого переносять на достатню відстань не менше 12-15 метрів від джерела струму, викликається швидка медична допомога та надається перша допомога при ураженні струмом. Важливо визначити міру пошкодження. Для цього визначається наявність пульсу та дихання, а також реакція зіниць на світло. Якщо зіниці розширені та нерухомі, значить спостерігається нестача насичення киснем кори головного мозку.

Розрізняють наступні ситуаціїта способи надання першої допомоги:

• Потерпілий у свідомості з візуально диханням, що чітко проглядається, серцебиття підтверджується наявністю пульсу. Потерпілому забезпечується повний спокій. Його необхідно розмістити на рівної поверхніта дочекатися приїзду швидкої допомоги.
• Потерпілий непритомний, у своїй виявляється чіткий пульс, дихання візуально підтверджується. Слід забезпечити нормальний приплив свіжого повітря та спокій до прибуття швидкої допомоги. Необхідно невідлучно перебувати поряд у разі відмови роботи серця чи припинення дихання. Одяг, який може перешкодити нормальному диханню, знімається. За допомогою тканини намотаної на палець забирається з ротової порожнинислиз, кров та сторонні предмети.
• Спостерігаються ознаки клінічної смерті, а саме відсутність дихання та серцебиття або їхня сильна уривчастість. В цьому випадку надання першої допомоги при ураженні струмом проводиться негайно у вигляді реанімації, для цього проводиться штучне дихання та масаж серця. Продовжувати дії необхідно до появи стабільного дихання, а також регулярного серцебиття без ознак фібриляції (судомні, дрібні, часті скорочення), прибуття швидкої допомоги або до безумовних ознак смерті (трупні плями або задуля). Надання допомоги може затягтися навіть на годинник і згодом призвести до пожвавлення потерпілого.

Крім описаних дій, слід проводити обтирання шкірного покриву з використанням винного спирту або 6% оцту для стимуляції шкірного покриву та зігрівання потерпілого. Якщо неможливо викликати швидку медичну допомогу, або вона не може прибути на місце події, слід зайнятися самостійною доставкою потерпілого до лікувального закладу найближчим часом, за умови наявності стійкого дихання і серцебиття.

З повагою,