Уздечка языка служит для управления его подвижностью, соединения с дном полости рта, регуляции дыхательной, жевательной и речевой функций. В норме она расположена вдоль внутренней поверхности языка, начинается от его середины и заканчивается у основания десен нижних резцов. Короткая уздечка языка по-научному называется анкилоглоссией, что в переводе с греческого означает «изогнутый язык», и является достаточно распространенной врожденной патологией.
У мальчиков аномалия встречается в несколько раз чаще, чем у девочек, нередко имеет наследственный характер.
Клиническая картина данной патологии следующая:
- кончик языка зафиксирован ко дну ротовой полости и не способен выводиться за ее пределы;
- во время попытки высунуть язык происходит его дугообразная деформация;
- при попытке приподнять кончик языка уздечка натягивается и придает ему сердцевидную, раздвоенную форму;
- язык постоянно складывается желобком со своеобразным щелкающим звуком.
Короткая уздечка языка у новорожденных
Язык играет одну из важнейших ролей во время процесса кормления младенцев. Он помогает втянуть сосок груди в правильную позицию во рту, формирует желобок по длине для удержания соска на месте и сбора молока перед проглатыванием. При короткой уздечке языка возникают следующие проблемы грудного вскармливания:
- Малыш не может правильно приложиться к груди и долго удерживать сосок во рту;
- Ему тяжело всасывать молоко, он сдавливает и прикусывает соски деснами, вызывая их болезненность и трещины. также не приводит к улучшению;
- Во время кормления ребенок заглатывает воздух, что вызывает колики и частые срыгивания;
- Неэффективное сосание груди приводит к недостаточному набору веса у младенца, увеличению продолжительности кормления.
Основным показанием для подрезания уздечки языка у новорожденных является недостаточный набор веса. Совсем недавно эту операцию, называемую также френулотомией, часто делали в роддоме.
Сейчас большинство врачей считает, что уздечка может растянуться с возрастом самостоятельно или после регулярного выполнения специальной артикуляционной гимнастики. Поэтому подрезать ее у новорожденных стали значительно реже. Однако если короткая уздечка существенно мешает грудному вскармливанию, малыш не может получить нужного количества молока, нервничает и плохо набирает вес, то ее необходимо подрезать. Операцию могут провести в роддоме или немного позже в детском стоматологическом кабинете.
До 9-ти месяцев уздечка представляет собой тонкий тяж без мышц и сосудов. Ее подрезают при помощи специальных ножниц, без накладывания швов и обезболивания. Операция длиться несколько минут, после чего малыша сразу прикладывают к груди. С возрастом уздечка плотнеет, в ней появляются кровеносные сосуды, поэтому после 9-ти месяцев френулотомия проводится под местной анестезией и с обязательным наложением швов.
Последствия короткой уздечки языка
Если короткую уздечку языка не подрезали в роддоме, то позже она может стать причиной следующих функциональных нарушений, медицинских, стоматологических и логопедических проблем:
- задержки развития нижней челюсти;
- или ;
- разворота нижних резцов вовнутрь;
- раздваивания, сердцевидной формы кончика языка;
- постоянного травмирования уздечки нижними резцами;
- возникновения пришеечного кариеса нижних зубов;
- неправильного произношению звуков, требующих верхнего подъема языка: Л, Р, Ч, Щ, Д, Т, Ш, Ж;
- болей в желудке, вздутия живота, газообразования из-за некачественного пережевывания пищи и заглатывания воздуха во время еды;
- храпа и апноэ во сне.
Свободный кончик языка у ребенка к 18-ти месяцам в норме должен быть не менее 16 мм. Если ребенок не может облизывать языком губы, поднимать кончик языка к небу и проводить им по деснам, то его уздечка имеет недостаточную длину и эластичность. Чаще всего в дошкольном возрасте короткая уздечка языка диагностируется логопедом, или стоматологом из-за проблем с речью, прикусом, зубами.
При незначительном укорочении можно попытаться растянуть уздечку с помощью специальных логопедических упражнений: «Лошадки», «Гармошки», «Маляра», «Часиков», «Качелей», «Вкусного варенья» и логопедического массажа. Если попытки не дают видимого результата или уздечка слишком короткая, то приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
В некоторых случаях операцию можно сделать и раньше, но только по медицинским показаниям и направлению врача.
В зависимости от ситуации хирург может применить метод рассечения, иссечения или перемещения места крепления. Однако сама операция к автоматической нормализации речи не ведет, а лишь освобождает кончик языка от натяжения. Поэтому через неделю после операции ребенок должен пройти курс занятий с логопедом для тренировки и укрепления мышц, принимающих участие в подъеме языка, постановки нарушенных звуков и закрепления их правильного произношения.
Ваша оценка:
В словаре В. Даля читаем: «Уздочка - привязь, звеночка, прицепка, приуздок или связка. Подъязычная уздочка - срослая перепонка…» Нашему языку, как и скакуну, необходимо устройство, помогающее двигаться в нужном направлении с той или иной скоростью. Тогда речь льется плавно и чисто. Каждая из трех уздечек у ребенка в полости рта отвечает и за чистоту звуков, и за красоту лица.
Перед тем как приступить к поиску всех трех уздечек во рту ребенка, приведите в порядок собственные руки: обрежьте ногти, тщательно вымойте и протрите спиртом каждый палец. Кроме того, обследование надо проводить корректно, чтобы не напугать кроху! Начните свои «поиски» с таких слов: «Интересно, что прячется в этом красивом маленьком ротике?» Осторожно оттяните и приподнимите к носу верхнюю губку ребенка. Вашему взору предстанет уздечка верхней губы .
По форме она напоминает треугольник. Две ее стороны («катеты») прикреплены. Одна - к внутренней поверхности губы со стороны ротовой полости. Вторая - к десне над резцами. От того, как эта, последняя, соединяется с десной, во многом зависит очарование улыбки. В норме нижний край соединения должен находиться на несколько миллиметров выше основания десневого сосочка. Если же крепление расположено низко, почти на стыке резцов, возникают проблемы. Они усугубляются, если сама уздечка плотная, массивная. В таком случае ее гребень вплетается, врастает в десневой сосочек, расположенный между верхними резцами.
Такая особенность значительно ограничивает подвижность верхней губы. Она выглядит вздернутой и обнажает верхние . Нередко рот бывает приоткрыт: губы не могут сомкнуться. Личико ребенка приобретает «беличье» выражение. Кроме того, короткая и плотная уздечка у ребенка верхней губы не дает сомкнуться растущим верхним резцам. Возникает щель (диастема). По мере прорезывания молочных зубов она иногда не только не уменьшается, а, наоборот, увеличивается, «расползается». Постоянные зубы нередко перенимают этот дефект. В старину о юном обладателе такого «прогала» в зубах бабушки-соседки говорили: «Брехливым будет!», а взрослого называли щербатым.
Уздечка верхней губы у ребенка
Современных родителей волнует не столько возможная болтливость их собственного отпрыска, сколько косметический дефект зубного ряда ребенка. В легкой панике они бросаются к стоматологу и просят надсечь уздечку, полагая, что тогда и щель закроется. Не хотелось бы огорчать некоторых чересчур торопливых родителей, но в стадии молочных зубов подобная операция не проводится. Придется ждать, пока прорежутся постоянные верхние резцы. Однако и тогда вначале целесообразно было бы сделать снимок верхней челюсти (с зачатками постоянных зубов), а уж затем совместно с врачом-ортодонтом решать, есть ли смысл в хирургической операции.
Настойчивость отдельных родителей не знает границ… И вот под напором их просьб и слез стоматологи порой решаются подрезать уздечку верхней губы у ребенка и при молочном прикусе. Это приводит к тому, что постоянные резцы, появившись на свет, начинают налезать друг на друга, а вслед за ними и все остальные зубы верхнего ряды растут вкривь и вкось. Как тут не вспомнить поговорку: «Торопливость нужна только при ловле блох»! Кроме того, если операция на верхней уздечке проведена преждевременно, верхняя челюстная дуга может сформироваться узкой, а это грозит прогенией (дефект прикуса, когда нижняя челюсть выдвигается вперед, верхняя же челюсть мала или недоразвита, а при смыкании челюстей нижние зубы перекрывают верхние). Надо ли говорить, какие проблемы могут возникнуть у ребенка при таком прикусе? Это дефектное произношение всех свистящих, шипящих звуков и, конечно же, звуков [Л’], [Л], [Р’], [Р].
Травма маленькая, проблемы большие. Дети очень часто травмируют уздечку верхней губы, в результате чего происходит ее разрыв. В таком случае необходимо сразу же обратиться к стоматологу. Он и рану обработает (а если надо - наложит швы), и даст прогноз относительно дальнейшего формирования зубов. Возможно, понадобится и рентген (при сильном ушибе травмируются зачатки постоянных зубов). Помощь врача необходима еще и потому, что при «стихийном» заживлении раны (без хирургической обработки) края уздечки могут срастись асимметрично по отношению к центральным резцам либо возникнет грубый рубец, ограничивающий подвижность верхней губы. К чему это может привести? Как вы и сами уже догадались, к дефектному произнесению звуков.
Уздечка нижней губы у ребенка
Налюбовавшись уздечкой верхней губы, перейдем к нижней. Бережно оттяните нижнюю губку крохи. Это удалось сделать легко? Значит, все в порядке! В норме, если у ребенка уздечка нижней губы - это едва заметная пленочка.
Она расположена глубоко в ложбинке между десной и губой (с внутренней стороны), ориентировочно - на уровне десневого сосочка центральных нижних зубов. Но на сам десневой сосочек эта уздечка прикрепляться не должна! Если же вашему взору предстало нечто массивное и плотное, прикрепленное с одной стороны чуть ли не к красной кайме губ, а с другой - к десневому сосочку центральных нижних зубов, стоит озаботиться. Разумеется, ничего опасного в этом нет! Просто такая уздечка «держит в узде» нижнюю губку крохи. Потому-то и говорит он неохотно, а звуки получаются не совсем правильные…
Уздечка языка у ребенка
Третью уздечку - подъязычную, знают все, а вот разглядеть ее во рту малыша не так-то просто. Даже не пытайтесь хвататься за язык и поднимать его! Ребенок вряд ли это потерпит. К тому же можно серьезно травмировать слизистую оболочку языка. Продемонстрировать подъязычную уздечку должен сам малыш, причем добровольно. А вы используйте маленькие хитрости.
Широко раскройте свой рот и потяните кончик языка к нёбу. Затем скажите: «У меня язык поднимается высоко-высоко! А у тебя?» Ловите момент, чтобы рассмотреть подъязычную уздечку крохи.
- Посоревнуйтесь, кто звонче щелкнет языком. Широко раскрываем рот, языком крепко присасываемся к нёбу. На короткий миг подъязычная уздечка у ребенка предстанет вашему взору во всей красе. Но он быстро заканчивается, и язык со звонким щелчком отрывается от нёба.
- Спросите ребенка с хитрым видом: «У тебя во рту растет гриб? А у меня растет!» Продемонстрируйте малышу чудеса артикуляции, присосав язык к нёбу и удерживая его так некоторое время. Затем, не теряя времени, предложите: «Давай и в твоем ротике вырастим грибок». Сядьте вместе перед зеркалом и «лепите» грибок из языка. У ребенка не сразу это получится. Зато, когда грибок наконец «вырастет», не спеша рассмотрите его ножку - ту самую вожделенную уздечку.
Вашему взору предстала пленочка, абсолютно не мешающая подъему языка? Отлично! Однако возможны и различные отклонения от нормы.
- Уздечка тонкая, почти прозрачная, но подъему языка препятствует.
- Уздечка тонкая. Ее передний край прикреплен близко к кончику языка (при подъеме языка вверх кончик раздваивается «сердечком»).
- Уздечка напоминает плотный короткий тяж. При попытке высунуть язык изо рта его кончик заворачивается, а спинка языка «выбухает».
- Плотный короткий тяж уздечки намертво сросся с мышцами языка. Все движения языка резко ограничены.
- Язык будто сросся с дном ротовой полости. С таким языком не то что говорить, есть невозможно…
В таком случае подрезание уздечки языка у детей может быть выходом.
Подрезать ли уздечку языка ребенку?
Ох, как не любят родители слушать доводы в пользу операции на подъязычной уздечке у ребенка ! Поверьте, и логопеды до последнего тянут с ее рассечением. Но есть случаи, когда операция необходима. В первом, втором и третьем вариантах предстоит лишь рассечение уздечки. В четвертом и пятом - вмешательство более сложное, иногда под общим наркозом. Знаю, родители будут говорить о психической травме, стрессе и т.д. Не стану спорить, а лишь перечислю основные последствия нашего с вами бездействия.
- Формирование неправильного прикуса: прогения, косой прикус, передний открытый прикус, боковой открытый прикус.
- Неправильное формирование нёбно-глоточного кольца: голос ребенка приобретет гнусавый оттенок.
- Нарушение физиологического и речевого дыхания; формирование стойкого ротового дыхания: бесконечные простудные заболевания.
- Тихий «иссякающий» голос, невыразительная речь.
- Нарушения осанки: сутулость и искривление позвоночника.
- Сложная дислалия (многочисленные нарушения звукопроизношения или нарушения звукопроизношения по всем фонетическим группам). Если вы все же решитесь на операцию, не забудьте посетить логопеда, педиатра и хирурга-стоматолога. Последний дает направления на клинический анализ крови с гемосиндромом и клинический анализ мочи.
После операции ребенок обязательно должен пройти курс реабилитации у логопеда (занятия по растяжке мышц языка и подъязычной уздечки). Все это в равной мере относится и к операциям на уздечке верхней и нижней губы: те же посещения врачей, анализы и упражнения по растяжке.
Крошечный кусочек кожи порой может стать причиной серьезных переживаний молодых родителей, непоправимых дефектов речи или проблем с зубами. Речь идет об уздечке под языком. От ее длины, места крепления и эластичности зависит четкость речи, произношение многих звуков и способность нормально принимать пищу.
Тоненькая перемычка, расположенная под языком и соединяющая его с нижней частью полости рта, называется уздечкой.
Она продолжает срединную линию языка, спускаясь по дуге к основанию нижней челюсти, и полностью покрыта слизистой.
Кроме подъязычной уздечки, во рту человека есть еще две: между нижней и верхней губой и деснами. Все они обеспечивают мелкую моторику губ и рта, артикуляцию, помогают пережевыванию пищи и влияют на внешний вид.
Благодаря перепонке под языком, этот орган удерживается в правильном положении и не заглатывается. Уздечка участвует в движении языка, делая возможным произношение некоторых звуков.
Норма и патология
В среднем, длина уздечки у взрослого - 2,5–3 см, а у ребенка до года - 8 мм.
В норме она не препятствует движению языка, приему пищи и разговору. Нередки случаи, когда перепонка длиной всего 1,5–2 см, расположенная в соответствующем месте, никак не мешает владельцу.
И напротив, неудачно закрепленная на кончике языка, уздечка нормальной длины может доставлять массу неудобств.
Укороченная или неэластичная уздечка считается дефектом, тяжесть которого может варьироваться в зависимости от ее длины и расположения.
Самый тяжелый случай, когда передний конец крепится к самому кончику языка, как бы стягивая его.
В этом случае язык почти не приподнимается и принимает форму желоба при попытке сделать это. Даже при молчании он не поднимается к верхнему небу, оставаясь между зубами.
Короткая подъязычная уздечка часто передается по наследству. Если у одного из родителей, бабушек или дедушек уже была эта проблема, то ребенка необходимо обследовать особенно тщательно.
Согласно статистике, с укороченной уздечкой чаще рождаются мальчики, а всего детей с дефектом той или иной степени около 7%.
Видео: короткая уздечка языка
Диагностика
Первый раз у ребенка состояние уздечки проверяет неонатолог еще в роддоме.
Он обязательно осматривает полость рта новорожденного на наличие этого и других врожденных отклонений. Если уздечка покажется врачу слишком короткой, он порекомендует тут же подрезать ее.
Тщательный осмотр рта ребенка сразу после рождения не всегда возможен, тогда короткую уздечку заметит участковый педиатр.
Родители должны настоять на более тщательном осмотре языка и десен, если:
- ребенок с трудом захватвает грудь;
- сосет, издавая цокающие звуки;
- молоко часто выливается из рта;
- в семье уже были случаи патологии подъязычной уздечки.
У детей старшего возраста и взрослых поставить диагноз легче: на подозрения зачастую наводят проблемы с речью.
Можно самостоятельно провести простой тест. Высуньте язык изо рта, как можно дальше. Он вышел дальше, чем на 2 см и не загнулся вниз? Отлично, у вас все в порядке.
Фото: Короткая уздечка не дает зыку подняться к небу
Если кончик языка, несмотря на все попытки, едва торчит из губ или оттягивается вниз, скорее всего, имеет место аномалия подъязычной уздечки.
Первичный диагноз ставит терапевт или педиатр, а при дефектах речи, связанных с короткой уздечкой, - логопед. Затем врач направляет к стоматологу или ортодонту, а в особо тяжелых случаях, к челюстно-лицевому хирургу, которые и проводят операцию.
Своевременный диагноз и лечение помогут предотвратить большое количество проблем в дальнейшем.
Чем это грозит
С чем же можно столкнуться, если не подрезать уздечку? Проблемы возникают как у новорожденных, так и у взрослых, которым этот недостаток не исправили вовремя. Чем более выражен дефект, тем они сильнее.
Осложнения от короткой уздечки языка у ребенка
Короткая уздечка в детском возрасте может привести к ряду проблем, которые отразятся на общем развитии ребенка.
- Неполноценное питание. При слишком короткой подъязычной уздечке новорожденный не может правильно захватывать грудь и сосать ее. В результате малыш не наедается, рано отказывается от груди, плохо набирает вес, постоянно нервничает и плачет.
- Проблемы с речью. В дальнейшем ребенок не сможет правильно произносить звуки и слова и будет существенно отставать в речевом развитии. Нередки случаи, когда первые слова дети с короткой уздечкой говорят в 4 года и позже. «Р», «л» и шипящие звуки они не научатся произносить никогда.
- Неправильный прикус . Постоянно расположенный у нижней челюсти язык влияет на формирование неправильного прикуса.
Проблемы у взрослых
Если в детстве короткая уздечка не была подрезана или растянута, то с годами проблемы лишь накопятся.
- Главное, на что она повлияет - речь. Обладатели слишком короткой и тугой уздечки не способны произносить ряд звуков: р, л, с, ш, щ. В наиболее тяжелых случаях страдают речевые навыки в целом, что в народе метко называется «косноязычием».
- Проблемы с произношением влекут за собой психологические. Человек, не способный полноценно общаться и выражать свои мысли, становится замкнутым и отчужденным. Об успешной учебе или карьере и говорить не приходится…
- Неправильное расположение языка, связанное с дефектом уздечки, влечет за собой изменение прикуса. Страдают и зубы, так как они недостаточно хорошо очищаются изнутри.
- Короткая уздечка мешает правильному и тщательному пережевыванию пищи, приводя со временем к проблемам с пищеварением.
- При установке зубных протезов короткая подъязычная уздечка будет мешать их креплению и постоянно травмироваться.
- Частые травмы и произвольные разрывы ведут к разрастанию рубцовой ткани, дискомфорту и болям.
Лечение
Исправить врожденный дефект можно двумя путями: хирургическим и логопедическим.
Первый состоит в рассечении перемычки скальпелем или лазером, а второй - в растягивании при помощи массажа и специальных упражнений.
К сожалению, без операции можно обойтись лишь в том случае, если уздечка расположена правильно и лишь немного короче нормы.
Подрезание короткой уздечки у новорожденного
Проще всего сделать подрезание уздечки под языком в первые месяцы жизни ребенка.Ткань в это время еще не так пронизана кровеносными сосудами и нервными окончаниями, поэтому операция проходит быстро и безболезненно.
Новорожденный не почувствует боли, поэтому анестезия не потребуется. Достаточно сразу после процедуры приложить его к груди, чтобы успокоить.
Не стоит отказываться, если подрезание посоветуют сделать еще в роддоме. Врачи там опытные и сталкиваются с этой процедурой часто. К тому же, как показывает практика, операцию в роддоме рекомендуют только, если уздечка будет препятствовать грудному вскармливанию.
Операция займет буквально 2–3 минуты, крови почти не будет, а маме даже не придется покидать малыша.
Если дефект в роддоме не рассмотрели, или родители решили не спешить с его исправлением, участковый педиатр посоветует обратиться к детскому хирургу или детскому ортодонту.
Минус в том, что очереди в поликлиниках к этим специалистам большие, и ждать с ребенком приема приходится долгое время.
Хирургическое вмешательство у младенца
С возрастом дети становятся активнее и непоседливее. Редкий малыш согласится на то, чтобы посторонний человек проводил манипуляции во рту.
Хирургическое вмешательство в возрасте от 6 месяцев до года опасно, так как невозможно уговорить ребенка сидеть неподвижно.
Резкое движение головой, когда во рту скальпель, может привести к серьезным травмам. Врачи советуют отложить операцию до 4–5 лет.
Подрезание уздечки у детей старшего возраста
К 4–5 годам становится окончательно ясно, влияет ли укороченная уздечка на качество речи.
Если ребенок в этом возрасте, несмотря на старания логопеда, не выговаривает «р», шепелявит, если ему не помогают упражнения для растягивания и массаж, то врач порекомендует пластику уздечки.
Ее проводят в стоматологических клиниках или отделениях челюстно-лицевой хирургии. Лучше сделать операцию в промежутке от 5 до 9 лет, тогда возможно по уровню развития речи догнать ровесников, а сама операция переносится хорошо.
В этом возрасте необходима анестезия, так как ткань уже достаточно уплотнена. Обычно применяют аппликационную: наносят под язык гель или спрей с лидокаином.
Как только она подействует, уздечку рассекают хирургическими ножницами или скальпелем. Более современный и атравматичный способ - лазер.
В случае, если уздечка крепится к самому кончику языка или очень коротка, потребуется наложение швов. Оно сопровождается местным обезболиванием инъекцией лидокаина. Перед операцией могут попросить сделать ребенку общий анализ крови.
В день операции ребенку нужно еще раз объяснить, зачем подрезают уздечку под языком, успокоить, а затем стоит освободить от садика или школы.
Чтобы облегчить послеоперационную боль, можно дать ибупрофен, парацетамол или другой обезболивающий препарат, разрешенный к применению у детей. Через 3–4 дня нужно опять будет посетить врача для контроля.
Операция у взрослого
Даже если время в детском и подростковом возрасте было упущено, можно подрезать уздечку взрослому.
Операция проходит также, как и у подростков. Однако ткани становятся еще плотнее, и избежать местного обезболивания и наложения швов удается редко, а заживление протекает дольше.
При его использовании процедура пройдет быстрее, всего за пару минут, после чего можно отправляться домой, а послеоперационные отеки будут не так выражены.
Массаж и логопедические упражнения
Слегка укороченную уздечку можно растянуть и без пластики, при помощи упражнений и массажа. Врач-логопед подбирает и показывает их индивидуально для каждого случая.
Успех этих методов зависит от того, насколько рано они начали применяться: оптимально в 3–4 года, когда ткани еще очень мягкие и эластичные, а ребенок уже может повторять упражнения за взрослым.
Упражнений не избежать и тем, кому сделали операцию. К ним необходимо приступить через 2–3 дня после рассечения, чтобы научиться правильно произносить ранее недоступные звуки и развить прежде незадействованные мышцы языка.
Видео: логопедический массаж уздечки языка
Что делать, если появились боли
Подъязычная уздечка может воспаляться и болеть даже у людей, которые раньше не испытывали проблем с нею. Связано это с тем, что слизистая под языком очень тонкая и чувствительная, раздражающаяся от действия многих веществ, ее легко повредить.
Причины могут быть самыми различными:
- механическая травма, например вилкой при еде или твердой пищей;
- воспаление подчелюстных лимфоузлов при ряде инфекционных заболеваний;
- проявления стоматита, которое обычно сопровождает прыщик;
- долгие громкие разговоры, крики или пение;
- аллергические реакции на лекарственные препараты, пищу или средства гигиены (даже зубную пасту);
- раздражающее воздействие алкоголя и никотина;
- проявление анемии или авитаминоза, особенно нехватка витаминов группы В;
- глоссаглия - заболевания языка комплексной природы, связанные с нарушением работы пищеварительной и нервной системы.
Если боли носят периодический повторяющийся характер, а воспаление уздечки под языком не проходит от полосканий, то необходимо показаться терапевту. Расскажите ему подробно обо всех симптомах: когда возникает боль, каков ее характер, какие лекарства вы принимаете.
Важно обратиться к врачу и в том случае, если уздечка не болит, но вы ощущаете на ней новое образование или уплотнение. Специалист должен исключить вероятность злокачественной опухоли или иссечь ее, что на ранней стадии не причинит боли и может сохранить жизнь.
Разрыв
Разрыв уздечки чаще всего происходит при ее недостаточной длине или эластичности.
Повредить ее непросто, но вполне возможно, например, упав с велосипеда или задев острой вилкой.
У ребенка это не вызовет особой боли или кровотечения, у взрослых ощущения могут быть гораздо менее приятными. В первую очередь, когда порвалась уздечка под языком, необходимо прополоскать рот чистой водой.
Затем, если есть кровотечение, нужно прополоскать перекисью и каким-нибудь антисептическим раствором. Подойдут спиртовой хлорфиллипт, мараславин.
Фото: Перекись водорода и Мараславин
Если кровотечение сильное, нужно обратиться к врачу в травмпункт или приемное отделение ближайшей больницы.
После разрыва необходимо обеспечить покой языку на 1-2 дня, стараясь меньше разговаривать. Способствует заживлению облепиховое масло, чайную ложку которого нужно рассасывать под языком несколько раз в день.
Внутреннее воспаление
Иногда боль в подъязычной уздечке появляется и без травм. Чаще всего она связана с глосситом - воспалением языка вследствие вирусной или бактериальной инфекции. Это заболевание часто сопровождается нарывами или флегмонами.
Если на уздечке и на всем языке появились красные пятнышки, или она опухла, нужно полоскать полость рта несколько раз в день антисептиком, как и при разрыве.
Любителям натуральных средств подойдут отвар ромашки, шалфея или раствор соды. Если воспаление причиняет сильный дискомфорт, можно наложить на уздечку гель Холисал, который обладает антисептическим и противоотечным действием.
Если воспаление сопровождает пузырь такого же цвета, как и слизистая, это может свидетельствовать об аллергической реакции. Необходимо принять антигистаминный препарат и исключить из питания все раздражающие вещества и новые средства гигиены.
Часто воспаление возникает после посещения стоматолога, когда врач при манипуляциях мог невольно задеть инструментом эту перепонку.
Стоматит
Причиной болей может быть и банальный стоматит.
Если появился прыщ под языком на уздечке и микротрещины, то, вероятно, дело в ненадлежащем уходе за полостью рта.
Нужно сочетать гигиенические процедуры со щадящим режимом питания, отказом от курения и полосканием антисептиками.
Фото
Желание родителей проконтролировать действия врачей и убедиться в здоровье своего ребенка вполне объяснимо. Посмотрите на прилагаемые фотографии и сравните с подъязычной уздечкой вашего ребенка.
Фото: Короткая уздечка языка у новорожденного (слева) и у младенца (справа)
И в детском, и во взрослом возрасте не стоит откладывать лечение. Ведь даже такая маленькая часть тела оказывает заметное влияние на состояние всего организма.
Добрый день, дорогие читатели! Короткая уздечка языка может стать серьезной проблемой для малышей и их родителей. Из-за этого дефекта страдает грудное вскармливание, а впоследствии и речь малышей. Подрезание уздечки под языком у детей – один из путей выхода из положения, когда другие средства не помогают.
В сегодняшней статье мы рассмотрим нужно ли проводить подрезание, в каком возрасте, какой врач это делает и какие способы подрезания существуют.
В половине случаев анкилоглоссия (короткая уздечка) – наследственный дефект. Но это не означает, что в подрезании нуждаются абсолютно все дети. Многие люди прекрасно живут с короткой уздечкой и при этом правильно говорят и не испытывают никакого дискомфорта.
Если на анкилоглоссию у вашего ребенка не указали врачи в роддоме, вы можете сами узнать, как определить короткую уздечку.
В норме у новорожденного длина мышечной перемычки (именно мышечной перегородкой и является уздечка) должна составлять 8 мм. К пяти годам она вырастает до 17 мм. Существует три степени нарушения:
- легкая – длина перегородки более 15 мм, но при этом ребенок испытывает трудности с произнесением отдельных звуков;
- средняя – длина перемычки от 10 до 15 мм, все симптомы присутствуют;
- тяжелая – длина уздечки до 10 мм, малыш испытывает трудности с произношением, кормлением, имеются все признаки нарушения.
Причины подрезания
Причины подрезания напрямую связаны с симптомами, которые проявляются, если у крохи имеется дефект:
- затруднения в грудном кормлении (ребенок часто отдыхает, неправильно захватывает сосок, капризничает и выгибается во время еды или вовсе не может взять грудь);
- в старшем возрасте возникают проблемы с произношением звуков, дикцией в целом;
- неправильно формируется прикус.
При наличии этих признаков есть вероятность на 80-90%, что врачи посоветуют вам подрезать перемычку.
На анкилоглоссию могут указывать и другие признаки, которые родители легко заметят без посторонней помощи:
- частые заболевания ротовой полости, кариес;
- проблемы с пережевыванием твердой пищи у старших деток;
- обильное отделение слюны;
- негромкий голос с гнусавым оттенком;
- частые проблемы с желудком;
- малая подвижность языка (попросите ребенка достать языком до неба, провести им из стороны в сторону. Если данные действия вызывают затруднения, стоит обратиться к специалисту).
Если не подрезать, что будет?
Короткая уздечка языка у ребенка может иметь немалые последствия:
- трудности с произношением отдельных букв;
- чувствительность десен и зубов, что порождает частые проблемы с зубами во взрослом возрасте;
- ротовое дыхание, что становится причиной частых болезней дыхательных путей;
- неэстетичный вид передних зубов из-за неправильного прикуса.
Однако многие из указанных последствий можно ликвидировать консервативными методами. Например, чтобы научиться произносить звуки, необходимо делать упражнения на растяжку уздечки. В 90% случаев дикцию удается наладить логопедическими методиками. Неверный прикус отлично корректируется брекетами в подростковом возрасте.
Подрезать ли перемычку, решайте, если существуют трудности с грудным кормлением, или врачи не видят других решений существующих проблем. Тогда операция может быть необходимой.
Где подрезать уздечку языка у ребенка?
Когда перед родителями встает вопрос, какой врач решает, требуется ли подрезание, первые мысли переносятся в стоматологию. Совершенно верно: саму операцию выполняет хирург.
Однако перед принятием решения необходимо посоветоваться со специалистами других профилей:
- педиатром или консультантом по грудному вскармливанию (если есть проблемы с кормлением),
- логопедом (если есть трудности с произношением);
- ортодонтом (если формируется неправильный прикус).
Если по вашей проблеме не будет предложено других эффективных решений, берите направление к хирургу в детскую стоматологию.
В каком возрасте подрезают уздечку языка у ребенка?
Операцию по подрезанию мышечной перегородки у новорожденного выполняют еще в роддоме, если проблема была вовремя замечена, и родители не против. Считается, что это самое лучшее время для устранения проблемы.
У грудничка в уздечке отсутствуют кровеносные сосуды, поэтому вся процедура занимает считанные секунды, а последствия минимальны. Чтобы заживление прошло быстрее, ребенка сразу прикладывают к груди.
Следующий возраст, когда хирург посчитает нужным провести операцию, — между пятью и шестью годами. В это время у малыша формируется речь и выявляются дефекты, а также возможность их устранения консервативными методами.
Ортодонт может спрогнозировать, как сформируется прикус у малыша. Если существуют реальные проблемы, он укажет на это родителям.
В 5-6 лет процедура более длительная и выполняется под анестезией, так как перемычка обрастает сосудами. Однако госпитализации операция не требует: после нее ребенок может отправляться домой.
Хирургическое подрезание
Есть несколько методик, как подрезают уздечку:
Френулотомия
К этому методу прибегают, если возраст малыша не превышает 9 месяцев. Она состоит в том, что ножницами выполняется надрез ближе к зубам. Происходит рассечение сначала слизистой, а затем мышечных тяжей. В конце накладываются швы.
Френулэктомия
Для фиксации перегородки используется зажим, затем между губой и зажимом выполняется надрез. На рану накладываются швы.
Френулопластика
Суть метода состоит в том, что из перемычки иссекается лоскут в форме треугольника. Затем выполняется надрез, и лоскут пришивается к нужному участку, чтобы удлинить уздечку.
Последние два способа подходят детям от 5 лет. Для них операция начинается с введения анестезии. Френулопластика применяется редко. Основными показаниями для нее являются серьезные ортодонтические дефекты.
Заживление раны происходит в течение суток. В реабилитационный период не разрешается есть чересчур горячую или холодную пищу. Особое внимание нужно уделить гигиене ротовой полости.
Еще один важный вопрос, который беспокоит читателей, сколько стоит такая процедура. Отсчет стоимости начинается от 500 рублей и может доходить до 5 тысяч в зависимости от возраста ребенка, уровня клиники и врача, выбранного метода.
Подрезать уздечку языка ребенку лазером
Новейшим достижением стоматологии является лазерное подрезание перемычки. Оно имеет много преимуществ:
- отсутствие риска занесения инфекции, поскольку лазер обладает дезинфицирующими свойствами;
- минимальный риск кровотечений, так как лазерный луч запаивает сосуды;
- не требуется наложение швов;
- минимальные нежелательные последствия;
- точность выполнения надреза;
- быстрое заживление;
- отсутствие боли;
- приемлемая цена.
Операция по подрезанию уздечки лазером получила превосходные отзывы от родителей, поскольку дети легко ее перенесли, а побочные эффекты были минимальными.
Ход процедуры очень простой. Перед началом вводится местная анестезия, причем дозировка обезболивающих препаратов гораздо меньше, чем при традиционных методах.
Хирург фокусирует луч лазера на нужном участке перегородки и растворяет его. На ранку накладывается повязка, пропитанная заживляющими растворами. Вся процедура занимает до 5 минут. Реабилитация продолжается не более 2 суток.
Сколько стоит такая операция, нетрудно узнать, если заглянуть на сайт любой стоматологической клиники. В среднем стоимость составляет 4 тысячи рублей.
Мы с вами рассмотрели возможные способы подрезания уздечки языка и необходимость проведения процедуры. Насколько она целесообразна для вашего ребенка, решать вам.
До скорой встреч, друзья!
Нередко бывает, что стоматологи советуют подрезать уздечку языка. Чаще такая манипуляция назначается в детском возрасте, однако иногда встречается и у взрослых. Конечно же, любое хирургическое вмешательство пугает большинство людей. Попробуем разобраться, в каком случае может назначаться пластика уздечки языка, в чем суть этой операции и можно ли без нее обойтись?
Языковая уздечка представляет собой перепончатую складочку слизистой и соединяет нижнюю челюсть с языком. При любом движении языка эта перепонка двигается вместе с ним. Уздечка языка в нашем организме отвечает за такие функции:
- правильность питание (особенно сосание у младенцев);
- четкость звукопроизношения;
- формирование нормального прикуса;
- полноценная функция слизистой рта;
- корректная работа мышц лица.
Если уздечка языка имеет какие-либо аномалии, то многие важные ее функции также страдают.
Виды аномалий языковой уздечки
В норме уздечка располагается посредине языка и ее длина составляет около 3 см.
При патологиях перепонка обычно отличается по длине или имеет неправильное крепление (сдвигается от центра языка к его кончику). Такая аномалия называется анкилоглоссия (короткая уздечка). Чаще всего при укорочении уздечки развитие челюсти задерживается, а прикус нарушается. Часто такая патология диагностируется еще у младенцев.
При анкилоглоссии малыши часто плохо едят и быстро устают. Это приводит к плохому набору веса и отставанию в развитии ребенка.
Причины
Отчего же ребенок может родиться с укороченной уздечкой и что является причиной такого нарушения? Очень часто анкилоглоссия имеет наследственный характер, встречаясь у родственников.
Кроме того, причинами появления врожденного укорочения уздечки могут быть:
- вирусная патология беременной (первый или последний триместр);
- длительный токсикоз;
- хронические недуги в момент беременности;
- стрессовые состояния в момент вынашивания плода;
- интоксикация в первый триместр беременности (прием сильнодействующих препаратов, алкоголя, химических веществ и т.д.);
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- травмы или ушибы в области живота беременной.
Признаки анкилоглоссии
В каком же случае можно заподозрить, что с уздечкой языка что-то не то и необходимо показаться врачу? О патологиях языковой перепонки могут свидетельствовать такие проявления:
- Уздечка укорочена спереди и напоминает прозрачную пленку без видимых сосудов. Лишь с возрастом сосудистая сетка становится заметной.
- Язык сильно ограничен в подвижности: его кончик крепится ко дну полости рта.
- Можно сложить язык в виде желобка: при этом слышны щелкающие звуки.
- Диагностика короткой уздечки у детей до 3 лет проста: если ребенок без труда достает кончиком языка верхнее небо, то длина уздечки у него нормальная.
Если просьба достать языком верхнее небо у ребенка вызывает какой-либо дискомфорт и он проделывает это с трудом, это может свидетельствовать о патологии.
У детей младшего возраста анкилоглоссия проявляется признаками:
- длительные и частые кормления;
- прикладывание к груди вызывает плач, выгибание тела или запрокидывание головы;
- «цоканье» и прикусывание материнской груди в момент сосания;
- плохой набор веса грудничком;
- отказ сосать грудь.
Однако иногда патология может быть замечена лишь в более старшем или взрослом возрасте. В таком случае об анкилоглоссии могут свидетельствовать такие проявления:
- невозможность плотно зафиксировать или импланты;
- нарушение звукопроизношения (чаще шипящих звуков или звуков «р», «л», «т». « д» и др.);
- сложность при облизывании языком, высовывании его изо рта, при доставании языком неба;
- проблемно жевать и проглатывать твердую пищу (необходимость размещать пищевой ком в нижней части языка для проглатывания).
Также в старшем возрасте об укорочении уздечки языка могут свидетельствовать такие особенности внешнего вида языка:
- язык кажется горбатым;
- раздвоение кончика языка и его углубление при вытягивании;
- нижние резцы развернуты вовнутрь.
Осложнения короткой уздечки
Чаще всего о патологии языковой уздечки становится известно еще с раннего детского возраста. Некоторые родители считают, что переживать о короткой уздечке не стоит, и что все пройдет само. Однако не вылеченное укорочение уздечки может привести к таким неприятным последствиям:
- сложности при пережевывании пищи у подросших детей;
- нарушение прикуса;
- плохая дикция;
- тихий, невыразительный или гнусавый голос;
- слюнотечение;
- храп во сне и нарушения дыхания (апноэ);
- появление заболеваний полости рта ( , пародонтиты);
- формирование ротового дыхания и склонность к частым простудам;
- плохое пищеварение, отрыжка;
- появление сколиозов.
Виды лечения
Стоматологи различают 5 видов укорочения уздечки языка. Самой легкой считается 1 степень, а 5 степень является самой сложной. Оптимальный метод лечения может посоветовать лишь специалист, к которому важно обратиться пораньше.
Нередко врачом назначается пластика уздечки языка, но многие родители этого не хотят. Однако существуют показания, при которых именно этот метод принесет наиболее положительные результаты. Такими показаниями являются:
Для детей грудного возраста главным показанием к операции являются нарушения кормления, когда малыш с трудом сосет грудь, кричит и не добирает вес.
Если же уздечка своевременно не была исправлена оперативно, то после года в 90% случаев удается исправить эту патологию безоперационными способами. Однако бывают случаи, когда без операции все же обойтись невозможно.
Показания для оперативного лечения патологии
О том, что данный вид укорочения уздечки нуждается в хирургическом лечении, обычно выносят решение основные специалисты: ортопед, хирург и логопед. Обычно для подобного вида лечения должны быть показания:
- невозможность нормального питания;
- смещение зубов;
- неправильный прикус;
- серьезные логопедические патологии, не поддающиеся консервативному лечению.
У дошкольников данная патология обычно выявляется логопедом. Она часто встречается при дислалии, когда затруднено произнесение шипящих, свистящих или небных звуков.
Также к пластике уздечки могут быть ортопедические нарушения: задержка развития нижней челюсти и последующий наклон вовнутрь резцов.
Во взрослом возрасте завышенное прикрепление лингвальной уздечки не позволяет надежно закреплять ортодонтические конструкции. Поэтому перед протезированием приходится вначале производить пластику уздечки языка. Это важно потому, что при данной патологии наблюдается частое сбрасывание зубных протезов при разговоре или пережевывании пищи.
Особенно важно выявить укорочение уздечки и произвести ее пластику перед установкой имплантов, так как анкилоглоссия нередко способствует переимплантиту, когда питание тканей вокруг импланта нарушается. Из-за этого имплант же, лишается опоры и впоследствии выпадает.
Также анкилоглоссия у взрослых может являться причиной таких пародонтических недугов, как появление карманов в челюсти, патологической зубной подвижности, обнажение зубных корней () и др.
Основные виды операций при анкилоглоссии
В зависимости от вида патологии, пациентам с анкилоглоссией могут быть предложены несколько видов корригирующих операций по пластике уздечки:
- Френулотомия. Это наиболее простая операция, при которой уздечка разрезается, а затем ушиваются края слизистой оболочки.
- Френулоэктомия (способ Гликмана). При этом способе зафиксированная уздечка надрезается со стороны зубов, а ее края ушиваются.
- Френулопластика (способ Виноградовой). При этом способе со слизистой вырезается лоскут в форме треугольника, который затем пришивается к слизистой.
- Другими видами френулопластики являются методы Поповича, Лимберга. Для каждого метода имеются свои показания к операции.
Лечение лазером
Лазерная пластика уздечки языка относится к микрохирургическим и имеет минимум осложнений
Лазерная коррекция длится 3-5 минут, швы после нее не нужны. Вместо этого на рану накладывается повязка с ускоряющими заживление препаратами (кератопластики).
Лазер работает бесконтактно и максимально точно. Самыми важными преимуществами из них являются:
- комфортность для пациента;
- отсутствие кровотечения после операции;
- минимальные болевые ощущения в момент операции;
- минимум бактериальных осложнений и инфицирования;
- филигранность и точность разрезов;
- минимальные дозы анестетиков;
- эргономичность;
- отсутствие швов;
- послеоперационный период не превышает 2 дня;
- быстрота заживления послеоперационных швов.
Операция с помощью лазера максимально безопасна и комфортна, что особенно важно при лечении детей.
Пластика уздечки языка: проведение операции
Оптимальным вариантом оперативного лечения укорочения уздечки языка является подрезание ее еще в роддоме.
Это возможно, если патология обнаруживается сразу после рождения.
До 9 месяцев также часто проводится пластика уздечки с использованием местного наркоза. В этот период перепонка еще не имеет нервных окончаний и сосудов, поэтому операция безболезненна и бескровна.
Реабилитация после подобной операции до девятимесячного возраста длится лишь несколько часов: практически сразу малыша можно прикладывать к груди.
Если пластика уздечки языка производится детям после года, то такую операцию делают с местной анестезией. При этом вмешательство длится 5-10 минут. Многие клиники используют методы, снижающие риск кровотечения (электроножницы или электрокоагулятор). Обычно после этого ранка заживает в течение суток.
После операции по пластике уздечки большинство родителей отмечают улучшение состояния малышей и улучшение аппетита своих крох.
Если пластика уздечки языка сделана детишкам до года, то логопедические проблемы у детей не формируются. Старшим детям чаще всего приходится заниматься с логопедами, используя занятия по коррекции речи, специальный массаж и упражнения на растяжения уздечки.
Противопоказания для операции пластики уздечки
Но операции по пластике уздечки языка показаны не всем. В некоторых случаях подобное оперативное вмешательство не может производиться. Противопоказаниями для пластики уздечки языка являются:
- серьезные общие недуги (онкология, заболевания крови др.);
- инфекционные заболевания;
- не пролеченная патология зубов и полости рта;
- воспалительные недуги ротовой полости.
Поведение после пластики уздечки языка
После операции пластики уздечки языка больному рекомендуют соблюдать ряд рекомендаций:
- не принимать пищу в течение 2 часов;
- в течение 3-4 суток исключение из рациона раздражающих продуктов (острая, кислая, твердая, соленая пища);
- речевой покой;
- обработка полости рта антисептиками после еды (настойка календулы, отвар ромашки, раствор фурацилина и др.);
- закладывание в раневую поверхность кератопластиков (масло облепихи, Солксерил и др.);
- специальные упражнения из лечебной физкультуры.
Безоперационное лечение анкилоглоссии
Не всегда для лечения ангилоглоссии обязательна операция. Нередко подобную патологию удается вылечить и консервативно. Разработан ряд упражнений, заставляющих мышечную ткань растягиваться и приводить размеры уздечки в норму. Чаще всего используются упражнения типа:
- «Дотягивание» языком до нижней и верхней губы поочередно.
- Вытягивание языка вперед и движения им из стороны в сторону.
- «Слизывание варенья с верхней губы.
- Имитация звука «лошадка» с присасыванием языка к небу и резким сбросом.
- Касание поочередно верхних и нижних зубов в состоянии улыбки.
- Широкое открывание рта и поглаживание неба из стороны в сторону.
- Упор кончиком языка то в одну, то в другую щеку при закрытом рте.
- Улыбка с открытым ртом.
- Облизывание ложки несколько раз в день.
- Растягивание губ в улыбке при сомкнутых губах.
- Имитация «чмоканья» при вытянутых в трубочку губах.
Существуют также упражнения, которые используют логопеды для коррекции нормального произношения звуков. Растягивание перепонки языка проводится чистыми руками. Хотя такой массаж не всегда приятен, однако он действительно результативен при правильном и регулярном проведении.
Чаще всего логопеды используют приемы, совмещаемые с оттягиванием уздечки в разные стороны при фиксации языка. После обучения у специалистов, ребенок может проводить логопедическую гимнастику и самостоятельно, под руководством родителей.
Диагноз анкилоглоссии не так уж редок. Не стоит паниковать, если такая патология выявлена у малыша. Далеко не всегда укорочение уздечки лечится оперативно. Но если пластика уздечки языка настоятельно рекомендуется, то стоит соглашаться на операцию. Подобные вмешательства проводятся амбулаторно и заканчиваются быстрым восстановлением самочувствия пациентов. Особенно хорошо, если операцию удается сделать малышу в роддоме или до исполнения ему 9 месяцев. Такое легкое вмешательство не принесет страданий младенцу и позволит максимально быстро исправить этот небольшой стоматологический дефект. Будьте здоровы!