Клещевой энцефалит - это вирус, который распространяется укусами клещей. Попадание инфекции в организм человека вызывает поражение центральной нервной системы, проблемы с дыханием и лихорадку. Впервые клиническое описание болезни было дано А. Пановым в 1937 году. Совместная работа советских учёных, в которой участвовали В. Соловьёв, Е. Левкович, Е. Павловский, позволила изучить в подробностях природу, признаки энцефалита и возможные профилактические действия против этого заболевания. Но первым вирус выделил Л. Зильбер в 1937 году, проведя исследовательскую работу на Дальнем Востоке.
Цепь циркуляции клещевого энцефалита в очагах заражения следующая: клещ иксодовый - дикое млекопитающее животное - клещ иксодовый. На каком-то из этих участков в цепь включается человек. Клещи заражаются вирусом при осуществлении укуса инфицированного животного.
Формирование эндемичных районов
Клещевой энцефалит называется так из-за того, что в его распространении принимают непосредственное участие иксодовые клещи. Переносить возбудителя способны только те виды клещей, которые потребляют кровь животных, причём только теплокровных. Это составляет около 10% от общего вида клещей. Но даже этой доли хватает, чтобы в сезон умерло от энцефалита до десятка людей.
В целом территория, где клещевой энцефалит проявляет себя регулярно и часто, одна и та же. Но границы эндемичного района колеблются, а внутри возникают так называемые «Лакуны» - это места в которых возбудитель отсутствует.
Возникновение лакунов в эндемичных районах
Лакуны могут возникать из-за изменения общего количества клещей на определенной територии. Причины изменения количества этих насекомых могут быть следующие:
- климатические;
- зоологические;
- антропогенные.
По климату: жаркая, сухая или же холодная с сильными заморозками весенняя погода, способна уменьшить количество клещей в отдельных эндемичных районах в десятки раз. Это приводит к значительному снижению либо к полному отсутствию случаев заболевания энцефалитом.
Зоологические причины изменения ареала распространения клеща опираются на количество теплокровных животных, обитающих в определённом районе. Без них клещи не способны размножаться. Это из-за того, что для размножения клещей требуется последовательность действий:
- Насекомое должно найти жертву.
- Напиться крови.
- Отцепиться от источника.
- Найти место в траве с повышенной сыростью для откладывания яиц.
Источником крови служат домашние и дикие животные. Человек же в большинстве случаев является тупиковой ветвью для клеща, поскольку в траву сбежать клещ уже вряд ли сможет.
Антропогенными причинами
объясняется трансформация местности. В результате хозяйственной деятельности человека на определённой территории могут сложиться как благоприятные, так и неблагоприятные условия для переносчика болезни. К примеру, фактором повышения количества клещей на определённом участке может служить значительная концентрация сельскохозяйственного скота. Такое бывает при его выпасе.
Любая деятельность живых организмов происходит через определённые циклы. Отчасти это связано с климатом. Любой вид развивается по синусоиде — за всплеском активности следует неминуемый спад.
Лакуны в эндемичных районах клещевого энцефалита могут возникать из-за мер, принимаемых человеком для предотвращения укуса клеща (например, прививки, обработка зеленых зон химическими средствами).
Меры, предупреждающие заболевание клещевым энцефалитом
В качестве профилактических мер, которые предотвращают возможный укус клеща, является минимизация времени пребывания в период активности жизнедеятельности клещей в лесах и на лугах. Если же это неизбежно, то требуется надевать одежду, которая максимально закрывает тело. После прогулки требуется тщательно себя осмотреть или доверить это другому человеку. Желательно принять душ.
Прививки являются наиболее значимым средством борьбы с клещевым энцефалитом. Дело в том, что они дают не только индивидуальную защиту, но и значительно уменьшают возможность заболевания людей в районах-эндемиках. Такая вероятность у привитого человека практически сводится к нулю. Дело в том, что вирус - это живой организм и ему требуется питание для того, чтобы размножаться. Идеальным местом для этого служит заболевший организм. Прививки предотвращают болезнь и возбудитель неспособен активно размножаться.
Именно сочетание мер предосторожности и прививок позволяет добиться высокой эффективности снижения количества заболеваний клещевым энцефалитом на опасных территориях. Про эпидемии речи даже не идёт - в этом случае ее возникновение маловероятно. Причём такой эффект достигается не снижением количества клещей, а снижением численности самого возбудителя болезни.
Специальные государственные органы постоянно отслеживают состояние как самого возбудителя, так и его носителя. По материалам мониторинга создаётся целостная картина в районах-эндемиках на данное время. Существует специальный перечень опасных для посещения мест в определённую пору года.
Наиболее опасные регионы
Исходя из вышеописанного, очаги клещевого энцефалита в природе различаются в зависимости от социальных факторов, хозяйственной деятельности человека и количества диких животных на участке местности. Но несмотря на это, очаги заболевания встречаются как в лесостепи, так и в лесной местности.
Данные по России
Эндемичным районом вируса энцефалита в пределах Российской Федерации является квадрат по линиям Смоленск-Архангельск-Сахалин-Владивосток. Для наглядности представлена карта района максимальной опасности:
В этой области риск подхватить инфекцию самый высокий, поскольку есть 100% вероятность присутствия там возбудителя. Однако это не значит, что подхватить заболевание можно в любом из его мест. Как уже говорилось выше, существуют абсолютно свободные от возбудителя територии (лакуны). Поэтому эндемичный район хоть и существует, но внутри его постоянно образовывается чистое пространство. Эти места возникают неожиданно и также неожиданно могут исчезнуть. В большинстве случаев все зависит от деятельности человека.
Заболевание путём контакта с промежуточным переносчиком зависит от некоторых особенностей територии. Энцефалит получил наибольшее распространение в местности с лесом, за исключением гор Кавказа. Этот регион изолирован от эндемичной местности распространения вируса.
В районе Поволжья заболевание происходит лишь раз в 1–3 года, а вот в Сибири и Дальнем Востоке энцефалит убивает до десятка человек в год.
Крайне опасными считаются южные районы Дальнего Востока. Тут наблюдается самая высокая вероятность заражения клещевым энцефалитом по всей стране. Скорее всего это связано с особенностями местности и климата: регион отличается тёплым летом с обилием влаги, леса в нём преимущественно смешанные, хвойно-широколиственные.
Посещение природы ведётся с особой осторожностью, с максимально прикрытым одеждой телом. Прививки же делаются в обязательном порядке. Но это не даёт гарантию, что человек не заболеет. Даже привитые люди заболевают энцефалитом, но болезнь в их организме протекает легко, не проявляются осложнения, летальный исход в таком случае практически невероятен. Организации, которые ведут свою деятельность за пределами населённых пунктов, не принимают на работу кандидатов без наличия справки о прививке. Такой подход не назовёшь излишне трепетным.
Найти где можно сделать прививку, каждый гражданин может в специальном перечне медицинских учреждений. Там же есть информация о том, как и куда обратиться за помощью в случае укуса клеща.
Прогноз по Дальнему Востоку России неутешительный. Дело в том, что эндемичные районы на территории страны существовали всегда. Избавиться от них полностью нельзя, поскольку для этого требуется обуздать дикую природу, порой совсем нетронутую человеком. Поэтому люди могут быть лишь зрителями в этом опасном театре и соблюдать максимальную осторожность для своей же безопасности.
На Европейской же территории страны дела обстоят куда лучше. Урбанизация делает своё дело и количество заболеваний постоянно снижается. В последние годы оно достигло минимальных значений. В городах наблюдаются лишь отдельные случаи и то, среди людей, которые выезжали на природу и там подхватили клеща.
Перечень опасных территорий, на которых высока вероятность заражения клещевым энцефалитом, и которые не рекомендуется посещать без прививки от этой болезни, существует на сайте Минздрава РФ и территориальных его отделениях.
Смежные с Россией и другие территории
На территории Украины постоянный очаг инфекции находится лишь в Закарпатье. Случаи заболевания известны также на территории севера и запада страны, но они не носили массовый характер. В Беларуси заболевание встречается по всей территории, но так же не носит массовый характер. В Казахстане наиболее опасные регионы — север и северо-восток страны. Единичные случаи проявления инфекции наблюдались по всей территории Казахстана, за исключением пустынных районов. Киргизия отличается тем, что случаи заболевания регистрируются тут нерегулярно. Дело в том, что очаги инфекции в этой стране находятся лишь в лесах Тянь-Шаня и на севере, у границы с Казахстаном.
В Прибалтике регулярно регистрируют случаи заболевания, который бывает от 1 до 50 в течение года. А также очаги возбудителя были зарегистрированы:
- в Центральной и Восточной Европе;
- на территории бывшей Югославии;
- в Финляндии, редко в других странах Скандинавии;
- в Ирландии;
- на территории Китая;
- в некоторых местах Австралии.
Наличие вируса в крови или же выработка антител к ним наблюдается в большей части лесных животных, которые проживают в пределах распространения инфекции энцефалита. Конечно же, не все животные играют важную роль в циркуляции инфекции в природе.
В ряде регионов России, по сути на всей центральной полосе, наблюдаются эндемичные зоны. В них жителям следует проявлять максимальную осторожность при посещении лесов и лугов. Одежда должна отличать следующими характеристиками:
- иметь белый (светлый) цвет;
- быть минимально свободной;
- манжеты и воротник должны плотно прилегать к коже;
- обязательно следует носить головной убор.
На светлой одежде легко заметить клеща, который отличается маленькими размерами - максимум 3 мм и то в редких случаях. Плотные манжеты и воротник не должны позволить просочиться насекомому под них. А головной убор защищает наиболее уязвимую часть тела - голову, поскольку в волосах найти клеща крайне проблематично.
Чтобы обезопасить себя каждый гражданин, проживающий на эндемичных территориях, должен пройти вакцинацию. Прививка действует около 3-х лет, после чего процедуру необходимо проводить снова. Особенно это касается работников сельского и лесного хозяйства. Последним необходимо делать прививки, независимо от того, является ли район эндемичными или нет.
Пугающая статистика
За прошедшую неделю число обратившихся в медучреждения из-за укусов клещей выросло с 31 до 58 тысяч человек. Год назад этот показатель был в 1,6 раза выше. Об этом рассказали в Роспотребнадзоре, пишет ТАСС . В середине марта ведомство начало еженедельный мониторинг распространения вирусного энцефалита и других инфекций, передающихся через укусы клещей. Во время теплых весенних деньков число обратившихся к врачам по вопросу укусов клещей россиян росло быстрыми темпами: 28 апреля на укусы пожаловались около 12,5 тысяч человек, а к 5 мая их число превысило 30 тысяч, а к 12 мая - 58 тысяч.
Роспотребнадзор проводит направленные на уничтожение клещей (так называемые акарицидные) обработки местности. В ведомстве отметили, что на сегодняшний день обработано более 105 тысяч гектаров.
"При этом запланировано к обработке более 120 тысяч гектаров, что на 30 процентов больше, чем в прошлом году", — отметили в пресс-службе ведомства.
По статистике, первый пик активности клещей в столичном регионе относят к апрелю-июню, однако весной 2017 года клещи "проснулись" раньше, начав проявлять себя уже со второй декады марта, пишет сайт "360 Подмосковье ". В Москве в рамках профилактики ежегодно обрабатывают крупные парки, зоны отдыха и кладбища.
Обработку местности от клещей проводят в разных регионах страны. Например, в Кемерове в этом году запланирована обработка спецсредствами более 1,5 миллиона квадратных метров зеленых зон, а в Челябинске - 80 объектов массового отдыха общей площадью 226 гектаров. от клещей планируют обработать более 200 гектаров земли.
Опасность
Клещи являются переносчиками опасных инфекционных заболеваний: клещевого боррелиоза, клещевого вирусного энцефалита, эрлихиоза, крымской геморрагической лихорадки, туляремии, возвратного клещевого тифа, лихорадки Цуцугамуши, астраханской пятнистой лихорадки и многих других. При этом энцефалит является самым известным, но далеко не самым распространенным в центральном регионе России заболеванием. Намного чаще встречаются случаи заболеваний клещевым боррелиозом или болезнь Лайма. Инфекция очень коварна, она может годами не проявляться. В тяжелых случаях боррелиоз может стать хроническим, привести к поражению внутренних органов, нервной системы, суставов и сердца. По данным на 12 мая 2017 года после укусов клещей болезнью Лайма заразились, по меньшей мере, шесть человек, включая ребенка.
Встречающиеся в Подмосковье клещи, как правило, не являются переносчиками энцефалита, в этом регионе они являются носителями именно боррелиоза. Энцефалит переносят клещи, обитающие на Алтае, в Западной и Восточной Сибири. Между тем, 25 апреля 2017 года российские ученые выделили штаммы нового вида боррелиоза. Заведующий лабораторией природно-очаговых инфекций ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Платонов в интервью газете "Известия " рассказал, что новый вид клещевого боррелиоза по своей симптоматике схож с клещевым энцефалитом.
Новый подтип боррелиоза переносится через бактерии Borrelia Miyamotoi, которые активно размножаются в слюнных железах клеща. Симптомы видны сразу и напоминают ОРЗ, отравление или грипп: высокая температура в 40−41 градус, тошнота, рвота, головные боли и боли в мышцах и суставах. Выявить заболевание можно только при помощи ПЦР-тестов. Как отметил Платонов, всего в России, особенно в Сибири, новым возбудителем боррелиоза заражено до десяти процентов всех клещей.
Коварство боррелиоза в том, что от него нет прививок. Единственная возможность уберечься - это минимизировать риск попадания кровососущих на тело человека, что особенно важно при выездах на природу, передает телеканал "Мoсква 24" .
Обезопасить себя и близких
Ряд нехитрых правил поможет не стать жертвой клещей. Во-первых, от вирусного энцефалита есть вакцины. Прививки можно сделать в поликлиниках, медцентрах и НИИ. У медицинского учреждения, где вы планируете вакцинироваться, обязательно должна быть лицензия. В некоторых из них прививки можно сделать бесплатно. Перечень учреждений можно найти на сайте Роспотребнадзора . Также необходимо помнить, что прививки нужно делать заблаговременно, а для формирования устойчивого иммунитета — на протяжении нескольких лет и со строго определенными интервалами. Для подробной инструкции по вакцинации следует обратиться к врачу.
В настоящее время случаев заражения людей энцефалитом на территории Московской области не зарегистрировано. Однако в соседних областях, например, Тверской или Ярославской, это происходит ежегодно. Клещи, обитающие в Подмосковье, являются переносчиками, в основном, болезни Лайма и туляремии. Тем, кто выезжает в потенциально опасные районы, проводится вакцинация от клещевого энцефалита. За прошедший год ее прошло более тысячи человек.
Заражение боррелиозом (болезнью Лайма) посредством иксодовых клещей в 71,4% случаев связано с заражениями в регионах, в которых человек проживает. Инфицированные клещи выявляются практически во всех районах Подмосковья. Существуют специальные карты, в которых отмечены места, где зараженные клещи присасывались, и, пользуясь предыдущими прогнозами, на 2017 год указаны следующие наиболее опасные районы Московской области: Воскресенский, Егорьевский, Шатурский, Талдомский,Истринский, Волоколамский, Лотошинский, Наро-Фоминский,Можайский, Рузский, Коломенский, Луховицкий, Озерский, Люберецкий, Домодедовский, Ногинский, Орехово-Зуевский, Павлово-Посадский, Раменский, Сергиево-Посадский, Пушкинский, Серпуховский, Солнечногорский, Клинский, Ступинский, Химкинский, Красногорский, Щелковский, Мытищинский районы, г. Балашиха, г. Железнодорожный, г. Дзержинский, г. Ивантеевка, г. Жуковский, г. Королев, г. Фрязино, г. Лобня.
Инфицированные клещи обитают не только в подмосковных районах, часто их можно встретить в городских парках и скверах. Можно нечаянно принести на себе пару особей, которые способны присосаться спустя несколько суток после прогулки. Так же в ваш дом они могут быть занесены животными после прогулки или с букетом полевых цветов.
Существуют самые лакомые места, в которых как правило прикрепляются клещи. Это затылочные части головы, зона шеи и подмышечные и паховые области, область у пупка и места, в которых одежда не прилегает плотно.
Исходя из процентных соотношений, количество укушенных, собственно, как и количество зараженных людей, увеличивается. Поэтому с целью уменьшения этих цифр Роспотребнадзор Московской области рекомендует проводить заранее вакцинацию от энцефалита и соблюдать технику безопасности, выезжая за город.
Клещи в Подмосковье не являются редкостью, за 2016 год с помощью мониторинга спецслужб были определены опасные районы.
Из года в год, за месяц до весны можно приступать к вакцинации, она состоит из серии прививок, однако если ранее у вас был подобный опыт, вам проведут ревакцинацию.
Нужно понимать, что клещи заселяют не только опасные районы, указанные на карте, поэтому соблюдать технику безопасности необходимо вне зависимости, где вы находитесь.
Проведя анализ по заболеваниям, в 46 медицинских учреждениях Московской области было зарегистрировано 397 случаев заболевания, что в сравнении с предыдущими годами более чем на 48,1% выше. Бывает, людей кусают завозные особи, то есть привезенные из соседних областей. Как правило, это случалось с людьми, не привитыми от клещевого энцефалита.
Клещи 2017 опасные районы на карте
Прогнозы на будущий сезон строятся исходя из данных по прошлому году и погодных условий.
Клещи не меняют разительно дислокацию, поэтому в 2017 году опасные районы, которые указаны на карте активностей, не имеют принципиальных изменений.
Помимо того, что обращать внимание на территориальные особенности и опасность местности, в которой вы находитесь, вы можете самостоятельно уберечь себя от укусов, выбирая закрытую одежду и применяя средства защиты, которые можно приобрести в магазине.
Клещи в подмосковье имеют два периода активной охоты, ранней весной и с началом осени, поэтому опасные районы, указанные на карте актуальны в течение всего периода устоявшейся теплой погоды.
Перезимовавшие клещи могут прятаться в сухой листве и траве. После спячки им необходимо питание, так что начало весны — самое время подыскивать жертву. Клещи цепляются ко всем теплокровным существам, которые встретятся у них на пути, это и мыши, ежи, зайцы, кошки, собаки, которые еще больше распространяют клещей по областям России. Если вы собираетесь на дачу или живете за городом, обязательно проведите профилактику клещей на своем участке – уберите сухие ветки, листья и траву, после чего сделайте специальными средствами, такими как Цифокс
, Таран
, Сипаз Супер
, Байтекс
, Акароцид
, Бриз
, Акаритокс
.
Носите головной убор. Хотя клещи редко поднимаются на высоту выше полутора метров и не умеют летать, лучше обезопасить себя, ведь вы можете наклониться за первым цветочком и подцепить вредителя с ближайшей ветки прямо на волосы. Обработайте одежду спреем от клещей, благо их выбор в магазинах очень велик. Не распыляйте химические средства, предназначенные для одежды, на кожу!
В каких районах Подмосковья в 2018 году клещи наиболее активны?
Первые укусы клещей в 2018 году были зафиксированы в марте в Солнечногорском, Луховицком, Шаховском и Зарайском районах. Случаев заражения энцефалитом или боррелиозом выявлено не было. Клещи в Московской области редко переносят энцефалит, в основном, они переносят болезни Лайма и туляремии. Если вы планируете отправиться в потенциально опасный по энцефалиту район, пройдите . В прошлом году больше тысячи человек добровольно прошли такую процедуру и заранее обезопасили себя.
По состоянию на 1 сентября прошлого года, против клещевого энцефалита вакцинировано 5186 человек, в том числе детей - 1350 .
Практически во всех районах Подмосковья существует угроза заражения боррелиозом () от укуса . Карта инфицирования Московской области предупреждает, что в 2018 году наиболее опасны районы: Талдомский, Дмитровский, Истринский, Воскресенский, Волоколамский, Шатурский, Луховицкий, Егорьевский, Домодедовский, Раменский, Ногинский, Павлово-Посадский, Озерский, Орехово-Зеувский, Люберецкий, Рузский, Наро-Фоминский, Рузский, Пушкинский, Коломенский, Серпуховской, Ступинский, Солнечногорский, Химкинский, Лотошинский, Клинский, Щелковский, Мытищинский, Красногорский.
По состоянию на 1 сентября 2017 года, медицинскими организациями в Москве и области зарегистрированы 9521 случая присасывания клещей, в том числе к детям - 2792 .
Самые неблагополучные районы на данный момент: Дмитровский, Талдомский, Шатурский, Коломенский, Ногинский, Орехово-Зуевский, Павлово-Посадский, Балашихинский.
Хотя московские парки обрабатываются против клещей, остается риск встретить клеща в городском парке или сквере. После прогулки проверяйте себя и своих питомцев. К человеку клещи любят присасываться в затылок, шею, подмышечные и паховые области.
Количество укушенных людей с каждым днем растет. В прошлом году количество зараженных энцефалитом в Подмосковье было около 400 человек. В 2016 году официально было зарегистрировано более 500000 человек, укушенных клещами.
На конец августа 2017 года были зафиксированы обращения в травмпункты и другие медицинские учреждения по поводу укусов клещей в следующих неблагополучных клещевых районах:
- Раменский район – 485
- Дмитровский район – 465
- Коломна – 432
- Люберцы – 424
- Серпуховский район – 423
- Балашиха – 412
- Ногинский район – 368
- Орехово-Зуевский район – 310
- Наро-Фоминский район – 299
- Сергиево-Посадский район – 274
- в остальных муниципальных образованиях было зарегистрировано от 20 до 200 случаев.
Что делать, если укусил клещ?
Если вас укусил или Подмосковье или любом другом регионе, в первую очередь аккуратно извлеките его. Если вы не проходили вакцинацию, сохраните клеща для дальнейшей передачи его на исследования. В Москве этот пункт находится по адресу Графский переулок дом 4, корпус 2, 3, 4 — «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» . В случае получения положительного результата из лаборатории, немедленно обратитесь в специализированное мед-учреждение в своем регионе для прохождения лечения.
Если у вас нет возможности отвезти клеща на лабораторные пробы, или вы не сохранили его, сдайте анализы на антитела спустя две-четыре недели после укуса.