Хронический бронхит его лечение. Как проходит лечение хронического бронхита у взрослых — рекомендации и советы. Бронхолитики и противовоспалительные средства

Хроническая форма бронхита – болезнь, при которой человека мучает кашель более 2 лет, в течение года он продолжается от 3 месяцев и больше. Для достижения максимального эффекта от терапии важно изучить, как лечить хронический бронхит в разном возрасте и на что нужно обращать внимание при выборе медицинских препаратов, использовании народных средств и физиотерапии.

Когда длительный кашель не дает покоя его нужно лечить, но кроме лекарств следует отказаться от вредных привычек

Цель терапии при хроническом бронхите

Цель лечения хронического бронхита:

1. Предотвращение развития осложнений и лёгочной недостаточности.
2. Нормализация проходимости бронхов.
3. Подавление распространения инфекции.

Помимо вышеперечисленного, смысл лечения заболевания заключается в устранении негативных симптомов и восстановлении повреждённой слизистой бронхов.

Медикаментозное лечение хронического бронхита

Эффективная схема лечения застарелого бронхита подразумевает комплексную терапию, которая воздействует на все сферы проявления болезни.

При обострении хронического бронхита простой, обструктивной или гнойной формы применяются антибактериальные препараты – они в короткие сроки устраняют воспаление и помогают избавиться от различных инфекций.

Чтобы лечить воспаления бронх используют антибиотики следующих групп:

При лечении бронхита следует применять пенициллины - антибиотики широкого спектра действия

1. Медикаменты широкого спектра действия, имеют минимум противопоказаний, но не оказывают должного эффекта в терапии запущенной формы хронического бронхита. Минимальная продолжительность терапии составляет от 4 до 7 дней.
2. Цефалоспорины. Средства последнего поколения, редко приводят к возникновению аллергической реакции, эффективны при остром хроническом бронхите.
3. Макролиды. Лекарства этой подгруппы тормозят распространение вредоносных микроорганизмов. Повторная терапия разрешена по истечении не менее 4 месяцев, поскольку бактерии быстро становятся устойчивыми к макролидам. Продолжительность беспрерывного приёма не должна превышать 5 дней.
4. Фторхинолоны. Используются в лечении заболевания у взрослых – оказывают воздействие только на поражённые участки органов дыхания.

Название	Тип препарата	Правила использования	Противопоказания
Ампициллин		Взрослым употреблять по 1 таблетке за 1 час до еды 4 раза в сутки. Детям – принимать по 0,5 таблетки до 3 раз в день	Лимфолейкоз, гиперчувствительность к пенициллинам, нарушения в работе печени и почек, мононуклеоз инфекционного типа, вынашивание и кормление ребёнка, бронхиальная астма
Флемоксин		Суточная дозировка для взрослых – по 2 таблетки 500 мг 3 раза в сутки, детская – по 2 таблетки 125 мг 3 раза в день
Аугментин		Взрослым пить по 1 таблетке 3 раза в день. Детям пить лекарство в виде суспензии в дозе от 2,5 до 20 мг, зависимо от веса и возраста больного
Амоксициллин
Цефтриаксон	Цефалоспорины	В возрасте от 12 лет вводить внутривенно или внутримышечно по 1–2 г в сутки. Детская доза подбирается врачом исходя из веса пациента	Беременность, лактация, почечная и печёночная недостаточность, непереносимость компонентов препарата
Цефиксим		С 12 лет принимать по 1 таблетке утром и вечером, в более младшем возрасте дозировка составляет 8 мг на 1 кг веса больного
Азитромицин	Макролиды	Пить по 1 таблетке в сутки на протяжении 3 дней за 1 час до еды или через 2 часа после приёма пищи.	Патологии печени и почек тяжёлой формы, непереносимость активного вещества лекарства, вес менее 45 кг
Эритромицин		Взрослым употреблять по 2 таблетки 4 раза в сутки, детская дозировка – 40 мг на 1 кг веса	Аритмия, желтуха, беременность, кормление грудью
	Фторхинолоны	Употреблять по 1–2 таблетки утром и вечером	Возраст младше 12 лет, дисфункция почек или печени, гиперчувствительность к активному веществу, беременность, лактация
Левофлоксацин		Принимать по 1–2 таблетки 1 раз в день на протяжении недели	Возраст младше 18 лет, атеросклероз сосудов головного мозга, эпилепсия, непереносимость фторхинолов

Антибиотик широкого спектра

Пробиотики

Применяются для восстановления микрофлоры кишечника после приёма антибиотиков.

Доступный пробиотик, который следует принимать вместе с антибиотиками

Бронхолитики

Эта группа медикаментов способствует умеренному расширению бронхов, ускоряет процесс их очищения от накопившейся слизи.

Наименование	Инструкция по применению	Противопоказания
Сальбутамол	Взрослым использовать аэрозоль до 6 раз за сутки. Детям 6–12 лет – от 2 до 4 раз в день, от 6 до 2 лет – 1–2 ингаляции за сутки	Непереносимость сульфат сальбутамола, беременность, нарушения сердечного ритма, возраст младше 2 лет
Беродуал	В возрасте старше 6 лет – делать по 2 ингаляции в рот во время приступа бронхита	Тахиаритмия, обструктивная кардиомиопатия, пороки сердца, глаукома, непереносимость компонентов препарата, беременность в 1 триместре
Беротек
Эреспал	Детям от 2 до 12 лет принимать по 10–60 мг сиропа в сутки. Дозировка зависит от веса ребёнка. Взрослым употреблять препарат по 1 таблетке утром и вечером	Повышенная чувствительность к компонентам лекарства, сахарный диабет, непереносимость фруктозы

Муколитики

Применяются для устранения приступов кашля при хроническом обструктивном бронхите, способствуют разжижению мокроты и выведению слизи из бронхов

Доступный муколитик для всех возрастов

Наименование	Правила приёма	Противопоказания
АЦЦ	Взрослым растворять 1 шипучую таблетку в 200 мл тёплой воды, принимать до 4 раз в сутки. Максимальная дневная доза лекарства для детей – 400 мг, которые употребляются за 2–3 приёма	Обострение язвы, беременность, лактация, непереносимость ацетилцистеина
Лазолван	Взрослым пить по 1 таблетке 3 раза в сутки. Детям старше 12 лет употреблять по 10 мл сиропа 3 раза в день. В возрасте 6–12 лет – пить по 5 мл 2 раза в сутки, детям от 2 до 6 лет – по 2,5 мл 3 раза за день	Первый триместр беременности, кормление грудью, печёночная и почечная недостаточность, гиперчувствительность к амброксолу
	Дозировка у взрослых: 1 таблетка 3–4 раза в день. Детям принимать медикамент в виде сиропа. Дозировка от 2 до 6 лет – 2,5–5 мг за сутки, от 6 до 10 – по 5 мг 2 раза за день, в возрасте старше 10 – пить по 10 мл 2–3 раза в день	Повышенная чувствительность к бромгексину, вынашивание и кормление ребёнка, бронхиальная астма, язва желудка, возраст до 2 лет, непереносимость сахаров
Мукалтин	С 12 лет пить по 2 таблетки до 4 раз в сутки. В возрасте от 3 до 12 лет – употреблять по 1 таблетке 2–3 раза в день	Язва желудка и двенадцатипёрстной кишки

Противокашлевые

Причина использования – наличие интенсивного сухого кашля, который чаще всего возникает в начале воспалительного процесса.

Противокашлевая микстура

Противовирусные

Используются в том случае, если обострение заболевания произошло на фоне гриппа или ОРВИ.

Противовирусное средство, которое можно принимать и взрослым и детям соблюдая дозировки

Гормональные

Если использование бронхолитиков и муколитиков не помогает облегчить состояние, при хроническом бронхите назначаются следующие гормональные препараты:

Перед приемом внимательно прочтите инструкцию, могут быть противопоказания

Лечение народными средствами

От хронического бронхита, помимо медикаментозного лечения, помогают избавиться следующие народные средства:

В качестве народного лечения можно применять чеснок, мед, настои из трав

1. Настой корня девясила. Залить 1 ст. л. измельчённого корня 250 мл воды, прокипятить 15 минут на маленьком огне, после чего дать настояться 45 минут. Употреблять по 1 ст. л. 3 раза в сутки за 30 минут до приёма пищи. Этот рецепт оказывает отхаркивающее действие.
2. Реповый сироп. В репе удаляется верхушка и сердцевина. Полученная ёмкость заполняется 2–3 ст. л. мёда, сверху закрывается крышкой и остаётся настаиваться на всю ночь. Сироп нужно принимать по 1 ст. л. до 5 раз за сутки. Средство помогает избавиться от сухого кашля.
3. Лимон с глицерином. Варить 1 лимон на протяжении 5 минут, после чего дать ему остыть и смешать в ёмкости сок половины фрукта с 2 ст. л. глицерина. Добавить в полученную смесь 3 ст. л. мёда, настоять в тёмном, прохладном месте 3–4 часа. Принимать по 1 ст. л. за 30 минут до еды 3 раза в день. Лекарство помогает снять воспаление и усилить отхождение мокроты.
4. Чёрная редька. Поместить плод хвостиком в сосуд, срезать верхушку и удалить сердцевину. Заполнить полученную ёмкость 1 ст. л. мёда, оставить на 2–3 часа. Принимать по 1 ст. л. до 4 раз в день на протяжении минимум 1 недели. Одно из самых лучших средств, которое облегчает приступы кашля и способствует отхождению мокроты.
5. Отвар из сосновых почек. Залить 250 мл кипятка 1 ст. л. сосновых почек, прогревать на пару в течение получаса, после чего дать настояться 20 минут. Пить по 1 ст. л. 3 раза в день. Отвар помогает смягчить кашель.
6. Травяной настой. Смешать 3 ч. л. перечной мяты и мать-и-мачехи с 5 ч. л. цветков календулы, залить 3 л кипятка, настоять 3 часа. Далее настой следует процедить и употреблять по 150 мл до 6 раз в день на протяжении 3 месяцев. Лекарство помогает избавиться от одышки и устранить приступы кашля.
7. Настой шалфея. Залить 250 мл молока 1 ст. л. измельчённой травы, довести до кипения, процедить и ещё раз прокипятить. Выпивать тёплый настой перед сном – поможет предотвратить ночные приступы кашля.
8. Чабрец. Залить 2 ст. л. травы 300 мл горячей воды и 30 минут кипятить на водяной бане. Процедить и принимать по 100 мл 3 раза в сутки. Средство избавляет от кашля и одышки, устраняет озноб.
9. Травяной сбор. Смешать по 1 ст. л. измельчённой мать-и-мачехи, спорыша и чёрной бузины, залить 300 мл кипятка, настоять 2 часа. Пить тёплый сбор, для смягчения приступов кашля.
10. Подорожник. Запарить 350 мл кипятка 15 г измельчённых листьев подорожника, дать настояться 2 часа. Принимать 3 раза в день через равные промежутки времени по 150 мл. Средство используется в лечении сухого кашля.

При одновременном приёме медикаментов и использовании нетрадиционных методов важно следить, чтобы интервал между приёмами разных средств был не меньше 1 часа.

Физиотерапия

Для ускорения процесса выздоровления применяется ряд физиотерапевтических процедур, к которым относятся:

1. УВЧ. Процедура заключается в воздействии электромагнитного поля ультравысокой частоты на органы дыхания.
2. Ультразвук. Применение высокочастотных колебаний частиц среды, которые оказывают рассасывающее, противоотёчное и противовоспалительное воздействие.
3. Ингаляции. Проводятся в стационаре и в домашних условиях. Эффективный рецепт – соединить по 2 мл 0,1% растворов адреналина, атропина и димедрола, полученную смесь залить в ингалятор и распылять по 2–3 раза в день. Продолжительность применения этого метода – до 3 месяцев.
4. Электрофорез. При хронической форме болезни для электрофореза используется раствор кальция хлорида или калия йодида.
5. – современный метод лечения, суть которого – нахождение в помещении с наиболее благоприятным уровнем влажности и температурой. При этом воздух насыщается солевыми растворами. Подобная методика способствует снижению использования лекарственных средств и снижает риск возникновения ремиссий.

Суть метода заключается в нахождении в солевом помещении

Правильно подобранная терапия при хроническом бронхите поможет избавиться от инфекции, устранить отёчность и воспалительный процесс в органах дыхания, улучшить вывод мокроты, что приведёт к нормализации состояния больного в целом. Чтобы уменьшить количество рецидивов избегайте переохлаждений, откажитесь от курения, сбалансируйте питание и уделяйте время занятиям спортом.

Содержание

Заболевание, которое сопровождается диффузным воспалением слизистой оболочки бронхов инфекционного генеза, называется бронхитом. Это осложнение гриппа или ОРВИ. При острой форме и отсутствии терапии заболевание характеризуется вялотекущим патологическим процессом, рецидивами. Прежде чем начать лечение, требуется пройти обследование.

Симптомы хронического бронхита

Заболевание провоцирует структурные изменения и нарушение функций бронхиального дерева. У взрослых хронический бронхит встречается в 4–7% клинических случаев. Среди осложнений заболевания врачи выделяют пневмонию. Чтобы исключить воспаление легочной ткани, важно знать симптомы хронического бронхита, а при их появлении обратиться за консультацией к специалисту:

• повышенное потоотделение;
• нарушение сна, бессонница;
• сложности отделения мокроты, непродуктивный кашель;
• головокружение, головные боли;
• болезненность и дискомфорт в груди при попытке откашляться;
• незначительное, но устойчивое повышение температуры тела;
• участившиеся приступы тахикардии;
• одышка при небольших физических нагрузках;
• тошнота, участившиеся приступы рвоты;
• свистящие хрипы при дыхании;
• посинение губ, бледность кожного покрова.

Лечение

Прежде чем покупать лекарства от бронхита у взрослых, требуется пройти диагностику, определить этиологию патологического процесса, исключить воздействие болезнетворного фактора. Ценные рекомендации:

1. Чтобы определить хронический бронхит, требуется обратиться за консультацией к пульмонологу, инфекционисту, аллергологу. Важно правильно дифференцировать заболевание, иначе в ходе консервативной терапии положительная динамика не появится.
2. Рентген грудной клетки позволяет реально оценить состояние воспаленных бронхов, своевременно приступить к медикаментозной терапии. Для определения объема легких дополнительно рекомендуется использовать спирометр.
3. Чтобы быстро вылечить бронхит хронической формы, пациенту требуется избавиться от курения. В противном случае, выздоровление замедляется.
4. Важно избегать длительного переохлаждения организма, контролировать состояние эмоционального фона, правильно питаться, употреблять витамины, укреплять иммунитет.
5. Если хронический бронхит имеет аллергическую природу, первым делом важно исключить контакт с аллергеном, например, с шерстью животных, пылью, цветами растений, бытовой химией.
6. При выраженных симптомах хронического бронхита положительную динамику обеспечивает полный курс электрофореза препаратами ионов кальция.
7. Чтобы исключить возникновение симптомов пневмонии в осложненных клинических случаях, врачи назначают пероральный прием антибиотиков.
8. Благоприятные перемены в самочувствии больного обеспечивают прогулки на свежем воздухе, умеренная кардионагрузка, лечебная гимнастика, курс массажа.
9. При ремиссии хронического бронхита взрослым пациентам рекомендуется пройти санаторно-курортное лечение, осуществлять прием иммунокорректоров, создать благоприятные климатические условия дома и на работе.
10. Взрослому необходимо обильное питье, правильное питание с содержанием натуральных витаминов и микроэлементов, требуемых для повышения местного иммунитета.

Лечение в домашних условиях

Выбор метода консервативной терапии хронического бронхита зависит от стадии, симптомов, этиологии и индивидуальных особенностей патологического процесса. Ниже представлены эффективные способы лечения и их краткая характеристика:

1. При обострении симптомов хронического бронхита и интоксикации организма врачи назначают прием антибиотиков. Положительную динамику обеспечивают пенициллины (Амоксиклав, Аугментин, Оспамокс), цефалоспорины (Цефазолин, Супракс, Цефтриаксон, Цефикс), фторхилононы (Доксициклин, Моксифлоксацин). Одновременно с антибиотиками врачи рекомендуют пройти курс пробиотиков Линекс, Бифиформ или др.
2. Лечение при бронхите рецидивирующей стадии предусматривает прием глюкокортикостероидов, необходимых для устранения выделяемой слизи и подавления воспалительного процесса. Дополнительно взрослому пациенту назначают применение поливитаминных комплексов для укрепления местного иммунитета.
3. При лечении симптомов хронического бронхита взрослые пациенты должны выполнять ингаляции с противовоспалительным и отхаркивающим эффектом. Рекомендуется использовать эфирные масла пихты, эвкалипта, камфары, розмарина, натуральных антисептиков чеснока и лука. Положительную динамику обеспечивают щелочные минеральные воды или физраствор, используемые с помощью специального небулайзера.

Препараты

Симптомы и лечение хронического бронхита взаимосвязаны, поскольку выбор метода консервативной терапии обусловлен этиологией патологического процесса. В одной схеме врачи объединяют представителей сразу нескольких фармакологических групп:

1. Антибактериальные препараты . Лечение начинают с приема пенициллинов курсом 7–14 дней. Особенно эффективны при хроническом бронхите таблетки Флемоксин Солютаб и Амоксициллин, которые обеспечивают положительную динамику на 3–4 сутки. При применении защищенных пенициллинов (Аугментин, Амоксиклав) улучшения наступают на 2 сутки.
2. Противовирусные средства с противовоспалительным, иммуномодулирующим и иммуностимулирующим действием . Врачи назначают взрослому пациенту лекарственный препарат Гроприносин по 2 табл. 4 раза в сутки на протяжении 5 дней без перерыва.
3. Противовоспалительные препараты . Подавляют приступ боли, снижают повышенную температуру тела, характеризуются выраженным противоотечным эффектом. Взрослому пациенту назначают таблетки Ибупрофен, Нимесулид по 1 шт. дважды в сутки на протяжении 1 недели.
4. Антигистаминные препараты . Снижают отечность бронхиальной стенки, избавляют от боли в груди и сильной одышки. Хорошо зарекомендовали себя таблетки Супрастин, Тавегил, Цетрин, принимать которые положено по 1 шт. дважды за сутки на протяжении 5–7 дней. Врачи не исключают возникновение побочных эффектов у взрослых в виде сонливости, симптомов аллергии.
5. Бронхорасширяющие препараты . Назначают, когда у взрослого пациента появилась одышка в стадии покоя. Известный бронхолитик – Сальбутамол (Вентолин), который расслабляет гладкую мускулатуру бронхов. Это аэрозоль, который разрешено использовать до 6 раз в сутки на протяжении 5–10 дней. Другие бронхолитические средства, эффективные при симптомах бронхита, – Теофиллин, Эуфиллин.
6. Противокашлевые, отхаркивающие средства . Для подавления кашлевого рефлекса назначают препараты на основе кодеина, например, Кодтерпин по 1 табл. 2 раза в день. Лечение разрешено продолжать не дольше 7 дней, иначе развивается «эффект привыкания».
7. Муколитики . Это лекарственные препараты для разжижения и устранения мокроты с минимальным списком противопоказаний, побочных эффектов. Назначают АЦЦ по 600 мг 1 раз за день или Амброксол, Флавамед, Лазолван по 30 мг дважды за сутки.

Самолечение симптомов хронического бронхита противопоказано, поскольку клиническая картина усугубляется воспалением легочной ткани с развитием пневмонии. Избирательно требуется отнестись к выбору антибиотиков и отхаркивающих средств. Первые способны развивать дисбактериоз кишечника, вторые – провоцируют «эффект привыкания» с последующим ослаблением лечебного действия на очаг патологии. Надежные медикаменты:

1. Сумамед . Представитель группы антибиотиков-макролидов. Это таблетки, покрытые плотной оболочкой, с азитромицином в химическом составе. При симптомах хронического бронхита взрослому пациенту назначают по 1 табл. в сутки на протяжении 7 дней. Имеются противопоказания, побочные эффекты. Еще один эффективный макролид при симптомах бронхита – Азитромицин.
2. Бромгексин . Это муколитический препарат с отхаркивающим эффектом и бромгексина гидрохлоридом в химическом составе. Взрослому пациенту назначают по 1 табл. 3–4 раза в день. Положительная динамика наблюдается на 4–6 сутки.
3. Ибупрофен . Это нестероидное противовоспалительное средство в форме таблеток. Препарат с противовоспалительными, анальгезирующими и жаропонижающими свойствами назначают по 1 табл. каждые 6 часов до наступления положительных перемен самочувствия взрослого пациента.

Дыхательная гимнастика

Пассивные дыхательные упражнения, выполняемые в комфортных условиях, обеспечивают положительную динамику при хроническом бронхите. С их помощью происходит кровоснабжение легочной ткани, восстанавливается воздухообмен, исчезают застойные явления в бронхах. Главное – соблюдать технику, не нарушать цикличность процедур. Ниже представлены эффективные упражнения:

1. Опустить руки и наклонить корпус вниз, максимально расслабиться. Сделать вдох носом, на выдохе подняться и удерживать руки над головой. Положено выполнить 8 повторений за 1 подход.
2. Требуется наклониться вперед, при этом выполнить глубокий вдох и затаить дыхание на несколько секунд. После шумно выдохнуть. Повторить такое упражнение положено еще 7–9 раз без перерыва.
3. Сжать ладони в кулак. На выдохе максимально потянуться и замереть в такой позиции на 7 секунд. После выполнить медленный вдох, вернуться в исходное положение. Упражнение положено повторять 5–7 раз.
4. Выполнять шаги с высоко поднятыми коленями, при этом широко размахивать руками в противоположные стороны. Дышать при движении требуется глубоко и равномерно, не нарушать ритм.

Массаж

Чтобы устранить симптомы хронического бронхита, помимо медикаментозной терапии врачи назначают курс массажа. Такие процедуры нормализуют циркуляцию крови и обмен веществ в органах дыхания, повышают качество сна, уменьшают интенсивность кашлевого рефлекса. Движения важно выполнять от нижних ребер к верхним, при этом осторожно нажимать на диафрагму в направлении снизу-вверх. Массаж на спине требуется начинать с легких поглаживаний подушечками пальцев вдоль позвоночника. Другие особенности техники:

1. Нанести эфирное масло эвкалипта, мяты или бергамота на шею и грудной отдел позвоночника, равномерно распределить, после использовать методику поглаживаний и выжиманий на протяжении 2 минут.
2. На промежутках между ребрами, около лопаток или по позвоночнику требуется выполнять интенсивные растирания ладонями на протяжении 5 минут.
3. Подушечками пальцев требуется разминать области плеч, надплечий, лопаток на протяжении 7 минут без перерыва.

Лечение народными средствами у взрослых

Чтобы подавить воспалительный процесс при обострении хронического бронхита, взрослому пациенту рекомендуется использовать методы альтернативной медицины, которые действуют ничуть не слабее официальных лекарств. Народные средства подавляют приступы кашля, облегчают болевой синдром, улучшают состояние пациента. При отсутствии аллергической реакции на растительные компоненты врачи рекомендуют такие рецепты здоровья:

1. 15 г высушенных листьев подорожника требуется запарить 1 л кипятка, накрыть крышкой и настоять до полного охлаждения на протяжении 2 часов. Процедить, принимать готовое средство трижды в сутки по 150 мл.
2. Перемешать в одной емкости корень девясила, стебли трехцветной фиалки, сосновые почки и листья эвкалипта, взятые в одинаковом количестве. 1 ст. л. травяного состава запарить 1 л кипятка, томить на водяной бане 30 минут. Готовое лекарство процедить и принимать по50 мл дважды за сутки на протяжении 2 недель.
3. На водяной бане требуется растопить 50 мл барсучьего жира, добавить 1 ч. л. сливочного масла и какао-порошка. Перетереть состав, поместить в стеклянную емкость, принимать утром натощак. Курс лечения составляет 1 неделю.

Лечение обострения хронического бронхита

В стадии обострения указанного заболевания врачи назначают прохождение антибактериальной терапии курсом 7 дней. Для взрослых рекомендуют аминопенициллины (Амоксиклав, Тазобактам), макролиды (Зинерит, Клабакс, Олететрин, Эрасид), фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Ломефлоксацин). При обострении симптомов хронического бронхита требуется комплексный подход, который включает:

• отхаркивающие средства: растительные (Колдрекс бронхо, Бронхофит) и химические (Амброксол, Флавомед, Аброл, Лазолван);
• бронхолитики: Тровентол, Беродуал, Теобиолонг;
• противокашлевые средства: Стоптуссин, Бромгексин, Кодеин;
• дополнительно: дыхательную гимнастику, проветривание помещения, вакцинацию при наступлении стадии ремиссии.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Хронический бронхит – это воспалительное заболевание бронхов, которое сопровождается выделением мокроты и постоянным кашлем в течение 2 и более лет.

Пульмонологи предлагают разделять хронический бронхит, симптомы которого встречаются у 3-8% взрослого населения, на две формы – первичную и вторичную. При первичной форме у пациента наблюдается диффузное поражение бронхиального древа, не связанное с другими воспалительными процессами, протекающими в теле человека.

Вторичная форма вызывается хроническими болезнями легких, носа, придаточных пазух, хронической почечной недостаточностью, тяжелыми болезнями сердца и некоторыми другими заболеваниями.

Что это такое?

Какой бронхит можно считать хроническим? Согласно существующим медицинским нормам, болезнь переходит в хроническую стадию, если ее симптомы не исчезают на протяжении трех месяцев подряд - или же появляются периодически в течение года, но суммарно занимают все те же три месяца.

Хронический бронхит делится на определенные разновидности. В частности, различают первичную и вторичную разновидности.

• Первичный хронический бронхит появляется из обычного острого бронхита. Причиной заболевания могут стать как вирусы и инфекции, так и переохлаждения, вредные привычки, неправильный образ жизни.
• Вторичный бронхит развивается на фоне другого легочного заболевания. Например, очень часто хроническое поражение бронхов становится следствием перенесенного туберкулеза, пневмонии и иных недугов.

Кроме того, хронический бронхит может быть обструктивным - и необструктивным. Что означают эти термины?

• Необструктивный бронхит наиболее прост в лечении. Характеризуется он повышенным отделением мокроты, кашлем, общей слабостью и другими симптомами болезни. Однако важная его особенность - то, что сама структура бронхов остается неизменной.
• Обструктивный бронхит - куда более неприятное и тяжелое заболевание. При нем негативным изменениям подвергается само бронхиальное древо - происходит так называемая обструкция, дегенерация и дистрофия тканей бронхов. Причинами обструктивного заболевания могут стать вирусы, аллергия, бактериальное воспаление - и лечить такой бронхит гораздо сложнее.

Разумеется, далеко не каждое заболевание дыхательной системы является бронхитом. Для постановки диагноза обязательно нужно обратиться к врачу. Диагностика проводится комплексно и включается в себя как наружный осмотр и прослушивание дыхания пациента, так и рентген и лабораторные исследования мокроты, мочи и крови. Только после всестороннего изучения анамнеза врач сможет с уверенностью утверждать, что причина плохого самочувствия - именно хронический бронхит. В зависимости от разновидности и тяжести заболевания будет назначено и лечение.

Патогенез

В основе механизма развития хронического бронхита лежит повреждение различных звеньев системы местной бронхопульмональной защиты: мукоцилиарного клиренса, локального клеточного и гуморального иммунитета (нарушается дренажная функция бронхов; уменьшается активностьa1-антитрипсина; снижается продукция интерферона, лизоцима, IgA, легочного сурфактанта; угнетается фагоцитарная активность альвеолярных макрофагов и нейтрофилов).

Это приводит к развитию классической патологической триады: гиперкринии (гиперфункции бронхиальных желез с образованием большого количества слизи), дискринии (повышению вязкости мокроты ввиду изменения ее реологических и физико-химических свойств), мукостазу (застою густой вязкой мокроты в бронхах). Данные нарушения способствуют колонизации слизистой бронхов инфекционными агентами и дальнейшему повреждению бронхиальной стенки.

Эндоскопическая картина хронического бронхита в фазу обострения характеризуется гиперемией слизистой бронхов, наличием слизисто-гнойного или гнойного секрета в просвете бронхиального дерева, на поздних стадиях — атрофией слизистой оболочки, склеротическими изменениями в глубоких слоях бронхиальной стенки.

На фоне воспалительного отека и инфильтрации, гипотонической дискинезии крупных и коллапса мелких бронхов, гиперпластических изменений бронхиальной стенки легко присоединяется бронхиальная обструкция, которая поддерживает респираторную гипоксию и способствует нарастанию дыхательной недостаточности при хроническом бронхите.

Причины развития

У взрослых людей хронический бронхит развивается из-за ряда причин. Причем первые проявления бронхита, как и его рецидивы, могут стать реакцией организма на одновременное влияние нескольких факторов.

К основным причинам развития хронического бронхита у взрослых можно отнести:

1. Курение. Риск развития заболевания прямо пропорционально зависит от стажа курильщика. Стоит отметить, что пассивное курение является не менее опасным.
2. Загрязненный воздух. Люди, проживающие в промышленных мегаполисах, больше подвержены заболеванию, нежели жители сельской местности. Также большему риску подвержены люди, работающие на вредном производстве или проживающие в местности с суровыми климатическими условиями.
3. Частая заболеваемость ОРВИ и острым бронхитом.
4. Аллергические реакции.
5. Попадание в организм инфекций и вирусов. Они являются вторичными причинами, усугубляют течение заболевания и приводят к различным нарушениям работы дыхательной системы и обострениям. К началу воспалительного процесса в бронхах чаще приводит попадание гемофильной палочки и пневмококка.

Стоит также отметить, что бронхит может развиться у человека с определенными предрасположенностями (генетические и эндогенные факторы) к этому заболеванию. Лечение в этом случае будет более длительным.

Первые признаки

Признаки хронического бронхита у взрослых:

• постоянный кашель на протяжении 2 и более лет подряд. Он сопровождается обильной мокротой и усиливается в утренние часы;
• чувство разбитости, усталости, саднения за грудиной;
• учащенное дыхание, сухие хрипы;
• одышка, быстрая утомляемость при физических нагрузках.

Обострение хронического бронхита приводит к ухудшению состояния больного. У человека усиливается кашель, затрудняется дыхание, возникает боль в области грудной клетки и брюшной полости. Мокрота приобретает гнойный или слизисто-гнойный характер.

Симптомы хронического бронхита

В самом начальном периоде развития воспалительного процесса в слизистой бронхов у заболевшего взрослого человека возникают первые неспецифические признаки развития бронхита — чувство разбитости, усталости, недомогания, слабости, Возможны головные боли. Спустя небольшой отрезок времени, примерно через 1-2 дня, появляется боль, тяжесть, жжение за грудиной, за чем следует кашель.

В начале он сухой, надсадный, мучительный. Кашель является непродуктивным, потому что не выделяется мокрота, отчего каждый приступ кашля сопровождается сильной болью за грудиной, чувством саднения или першения. Иногда кашель становится настолько сильным, что во время него возникают головные боли, повышается внутричерепное давление, возникают боли в различных мышцах тела – брюшной стенки, межреберных мышцах, бедренных и т.д.

В этот момент возможно повышение температуры тела, обычно до субфебрильных значений, не превышая отметки термометра 38оС. Повышенная температура может сопровождаться ознобом.

Через 2-3 дня начинает появляться мокрота, которая сразу же облегчает страдания человека. Влажный кашель не приносит столько же болезненных ощущений, как это бывает при сухом кашле. Вначале мокрота имеет прозрачный, светлый характер. Но вскоре слизистая мокрота приобретает характер слизисто-гнойной, что свидетельствует о том, что присоединилась бактериальная микрофлора.

Длительность выраженных симптомов бронхита у многих взрослых обычно не превышает 2-3 недели, хотя в последнее время имеется тенденция к удлинению срока заболевания.

Кашель может осложниться одышкой, если возникают нарушения функции дыхания. Такое происходит при появлении обструкции бронхов на фоне закупорки их просвета мокротой или из-за спазма. Главным симптомом обструктивного бронхита у взрослых является приступообразный кашель, при котором мокрота отделяется с большим трудом. Возможно появление цианоза конечностей и лица, что больше выражено на выдохе.

Нарушенная проходимость бронхов на фоне очень длительного течения заболевания может говорить о возникновении хронического процесса.

Если воспалительный процесс перебрасывается на бронхи самого маленького калибра, то процесс грозится перейти в состояние бронхиолита или бронхопневмонии. На это указывает повышение температуры тела до 39оС, появление одышки и учащения дыхания. Если во время не начать антибактериальную терапию, то может развиться очень грозное осложнение – пневмония.

Диагностика

В диагностике хронического бронхита очень важно учитывать анамнез (стаж курения, работы на вредном производстве и т.п.), жалобы пациента, результаты физикального обследования (жёсткое дыхание, сухие, свистящие хрипы, удлинённый выдох, возможно выслушивание влажных разнокалиберных хрипов). Из методов лабораторной и инструментальной диагностики применяют следующие:

• рентгенография органов грудной клетки (в лёгких определяется сетчатая деформация, усиление легочного рисунка, иногда признаки эмфиземы);
• микроскопия мокроты (большое количество лейкоцитов, серовато-жёлтая, зеленоватого цвета, вязкая, слизисто-гнойного характера);
• бактериологический посев мокроты, промывных вод бронхов;
• бронхоальвеолярный лаваж;
• бронхография;
• бронхоскопия;
• спирометрия (снижение жизненной ёмкости лёгких);
• пневмотахография (снижена максимальная объёмная скорость выдоха);
• общие клинические анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови (фибрин, СРБ, общий белок, сиаловые кислоты, иммуноглобулины).

В чем опасность?

При хроническом бронхите страдает не только бронхиальное дерево, но отдельные участки легких, и даже весь организм в целом. Чаще всего хронический бронхит приобретает обструктивный характер, отчего заболевание называют Хронической Обструктивной Болезнью Легких, что сокращенно пишется, как ХОБЛ. Этот вид болезни обычно возникает на фоне табакокурения или в случае отсутствия лечения.

Изменения в легких на фоне ХОБЛ приобретают необратимый характер, поэтому суть терапии сводится уже не к полному излечению болезни, а лечению осложнений, симптоматическому лечению, укреплению организма, облегчению течения этого недуга. Если непроходимость легких будет сохраняться длительный срок, то неизбежно возникает нарушение дренажной функции всех бронхов. Воздух начинает задерживаться в альвеолах, легочной ткани. Стоит только присоединиться спазму бронхов, то начинается процесс формирования эмфиземы легких. Как следствие, быстро нарушается легочная вентиляция, развивается дыхательная недостаточность, страдает сердечно-сосудистая система, нервная система и весь организм в целом.

При возникновении симптомов, характерных для ХОБЛ или кашля курильщиков очень важно провести дифференциальную диагностику, чтобы вовремя исключить или обнаружить такие болезни, как туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, онкологические болезни, которые часто возникают на фоне ХОБЛ.

Лечение в домашних условиях

Во время ремиссии хронический бронхит не требует практически никакого лечения, но вот во время рецидива заболевания нужно применять целый комплекс лечебных процедур. Первым в этом списке значится медикаментозное лечение.

Без устранения ведущего причинного фактора - отказа от курения - никакие методы лечения не окажут положительного эффекта.

Лечение хронического бронхита предусматривает комплекс средств:

1. Непременное условие – устранение провоцирующего фактора: отказ от курения – обязательное условие! Лечение хронических инфекций носоглотки – тонзиллита, гайморита – тоже замедлит прогрессирование болезни. К сожалению, контакты с токсичными веществами или пылью часто носит профессиональный характер. Сменить работу или переехать из мегаполиса в деревню может, конечно, не каждый.
2. Антибиотики назначаются в период обострения, когда есть симптомы интоксикации, изменения в анализах крови. Эмпирически чаще всего назначаются пенициллины (Амоксициллин, Амоксиклав) или цефалоспорины 2 поколения (Цефуроксим, Цефаклор), макролиды (Сумамед, Рулид) или фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Спарфлоксацин). Посев мокроты поможет скорректировать лечение, подобрать антибиотик с учетом индивидуальной чувствительности.
3. Отхаркивающие препараты . Выбор очень большой, а исследований, доказывающих преимущества какой-либо группы, нет. Поэтому предпочтение какого-либо отхаркивающего средства – вопрос личного вкуса. Можно использовать как препараты рефлекторного действия (иодид калия, алтей, подорожник, экстракт плюща, чабрец), так и средства, разжижающие мокроту (АЦЦ, Мукодин), и мукорегуляторы (Бромгексин, Амброксол). Способствует разжижению, а значит, и лучшему выведению мокроты и обильное теплое питье, особенно щелочное.
4. Бронходилататоры . Эти препараты необходимо принимать уже при первых признаках бронхиальной обструкции – т. е. при появлении одышки. Предпочтение отдается ингаляционным формам: холинолитики (Атровент), бета2-агонисты (Сальбутамол, Сальметерол) или их комбинация (Беродуал). Обычная профилактическая доза 1-2 вдоха 2-3 раза в день. В качестве альтернативы ингаляторам, которые требуют определенных навыков (одновременно нажать и вдохнуть), бронхолитик можно (а при бронхоспазме – нужно) вдыхать с помощью небулайзера. При неэффективности добавляется препарат из группы метилксантинов – теофиллин (Теотард по 0,3 г 2 раза в день или Унифиллин по 0,4 г 1 раз в день).
5. Механические способ ы улучшения бронхиального дренажа: массаж грудной клетки, постуральный дренаж, дыхательная гимнастика по методике Стрельниковой или Бутейко. Желательно сделать эти занятия ежедневными, привычными, как чистка зубов.
6. Адаптогены, витамины и иммуномодуляторы . Аралия, левзея, элеутерококк и женьшень, витамины С и группы В, прополис и алоэ с медом традиционно советуют больным хроническим бронхитом принимать осенью и зимой для повышения устойчивости к простудам. Сейчас все чаще для этих же целей применяются бактериальные иммунокорректоры (Бронховаксом, Бронхомунал) – своего рода прививки против самых распространенных возбудителей инфекций органов дыхания.

Конечно, наследственность – не в нашей власти. Но бросить курить, заняться гимнастикой, больше бывать на свежем воздухе под силу любому. Здоровый образ жизни лучше одышки и кислородной подушки.

Ингаляции при хроническом бронхите

Наряду с индивидуальными ингаляторами, существуют специальные ультразвуковые аппараты – небулайзеры. Эти устройства способны измельчить жидкие лекарственные препараты настолько, что они могут попасть в самые мелкие бронхиолы вместе с вдыхаемым воздухом. Такое правильное и рациональное использование лекарственных основ делает ингаляции при хроническом бронхите основным методом лечения.

Стоимость небулайзера позволяет его приобрести практически каждому больному с хроническим бронхитом. В этом есть не только лечебная, но и экономическая целесообразность. Ведь в качестве лекарственного препарата, используемого во время ингаляции, может выступать средство любой группы, находящееся в жидком состоянии.

А именно:

1. Атровент – бронхорасширяющий препарат холинолитического типа действия. Реализуется в аптеках в жидкой форме. Для ингаляции нужно развести 2 мл препарата в 2 мл физиологического раствора. Это и есть разовая доза;
2. Беротек – агонист бета-адренергических рецепторов пролонгированного действия. Для ингаляции используется 0,5-1,5 мл средства. Обязательно разбавляется физиологическим раствором до 4 мл;
3. Вентолин – бета-агонист короткого типа действия. Выпускается в специальных небуллах, которые содержат разовую дозу препарата. Разводится физиологическим раствором 1:1;
4. Диоксидин – антисептическое средство с широким антибактериальным спектром действия. Используют при обострении хронического бактериального бронхита. Для ингаляции препарат разводится с физиологическим раствором 1:4. Разовая доза около 4 мл;
5. Хлорофиллипт – местный антисептический препарат. Раствор готовят путем его разведения с физиологическим раствором 1:10. Разовая доза приготовленной смеси около 4 мл;
6. Щелочные растворы. Это может быть либо готовый препарат соды (натрия гидрокарбонат), либо приготовленный в домашних условиях (одна ч.л. соды на 200 мл физиологического раствора);
7. Флексотид – глютикокортикоидный ингаляционный гормон флютиказон. Выпускается в готовых небуллах. Для одной ингаляции нужна одна небулла, содержимое которой разводится физиологическим раствором до 3-4 мл;
8. Ацетилцистеин (флуимуцил) – препарат, разрыхляющий мокроту. Средство предназначено для ингаляций, поэтому содержит готовую разведенную лекарственную смесь. Разовая доза около 4 мл;
9. Лазолван – муколитик и экспекторант. Выпускается в специальных флаконах для ингаляционного введения. Разовая доза готового раствора 3-5 мл.

Нужные препараты просто заливаются в специальный приемник небулайзера и вдыхаются после его включения. Кратность приема и конкретные средства должен назначать и контролировать исключительно профильный специалист.

Что делать во время обострения?

Во время обострения хронического бронхита для усиления лечебного эффекта прием лекарственных препаратов полезно сочетать с другими методами избавления от болезни:

• Различные физиопроцедуры, которые помогают быстро справиться с хроническим бронхитом, не осложненным обструкцией.
• Комплекс лечебной физкультуры, которую разрешается использовать только при лечении обострений необструктивного бронхита.
• Прием витаминных препаратов, в особенности А, группы В и С, а также различных биостимуляторов, таких как сок алоэ, масло облепихи и прополис.

Народные средства

Мы не будем рассматривать все рецепты, с помощью которых можно вылечить хронический бронхит (народные средства крайне разнообразны), а приведем лишь самые распространенные из них.

1. Медовые ингаляции. Просто заварите ложку меда несколькими стаканами кипятка и подышите над образующимся паром. Рецепт стоит применять только при отсутствии аллергии на продукты пчелиного происхождения. Вообще мед и маточное молочко - идеальные иммуностимулирующие средства, которые помогают быстро справляться с инфекционными заболеваниями, особенно, в детском возрасте.
2. Лекарственные сборы (травяные) помогут лечить хронический бронхит. Делают смесь из трав: душица, мать-и-мачеха, подорожник, солодка, чабрец. Затем, одну столовую ложку смеси заливают полулитром кипятка. Настаивать три часа. Пить десять дней по одной трети стакана.
3. Пить сок редьки с медом. Для этого в овоще необходимо сделать отверстие и залить его на половину натуральным медом. Редьку положить в прохладное место на ночь. Утром в ней образуется целебный сок, который позволяет быстро избавиться от застарелого кашля и признаков бронхита.
4. Хрен 150 г, лимон – 3 штуки, прокрутить на мясорубке, перемешать. Кашицу принимать утром натощак и перед сном. Это средство лечения оказывает очень хороший противовоспалительный и отхаркивающий эффект.
5. Пить отвар овса с медом по полстакана в день как общеукрепляющее средство. Оно помогает восстановить моторику кишечника при запорах и дисбактериозе. Если бронхит предстоит лечить антибиотиками, то на данный рецепт стоит обратить особое внимание.
6. Принимать свежий сок брусники по стакану в день. Он облегчает отхождение мокроты, укрепляет иммунитет.

Хронический бронхит требует качественной медицинской помощи. Очень важно вовремя начать лечение, чтобы избежать развития осложнений. Стоит уделять внимание профилактике бронхитов: заниматься укреплением иммунитета, расширять физическую активность, принимать поливитаминные препараты, проводить вакцинацию против гриппа.

Галотерапия

Одна из наиболее современных методик борьбы с хроническим бронхитом – галотерапия.

Процедуры проводятся в специально оборудованных камерах, где создаются оптимальные условия влажности и температурных показателей, а воздух тщательно очищается и насыщается солевыми растворами. С помощью галотерапии пациенты могут полностью избавиться от легких форм заболевания, а при сложном течение достигается значительное облегчения состояния, благодаря чему человек в течение долгого времени может обходиться без лекарственных препаратов.

Галотерапия

Профилактика

Эта болезнь хорошо поддаётся комплексному лечению, а профилактические мероприятия помогут избежать возникновения заболевания или повторения рецидивов.

Профилактика хронического бронхита включает в себя следующие методы:

• сбалансированный режим питания, включающий в себя витамины и питательные микроэлементы;
• правильный распорядок дня, нужно оставлять достаточное количество времени на отдых;
• здоровый образ жизни, состоящий из полного отказа от алкоголя и курения;
• своевременное лечение болезней органов дыхательной системы;
• закаливание;
• соблюдение правил гигиены;
• ежедневные умеренные физические нагрузки;
• постоянное проветривание помещения. Если по какой-то причине это невозможно, необходимо следить за его влажностью;
• избегание мест с большим скоплением пыли или химических веществ;
• преждевременная профилактика ОРВИ и гриппа;
• занятия дыхательной гимнастикой, примерно пятнадцать минут в день.

Кроме общедоступных методов профилактики хронического бронхита, существуют более глобальные, которые применяются при частых рецидивах болезни. Это могут быть:

• перемена трудовой деятельности;
• смена климата (может потребоваться переезд в другой город или страну);
• оптимизация жилья – обмен, утепление или ремонт квартиры.

Прогноз

Своевременное комплексное лечение хронического бронхита позволяет увеличить продолжительность периода ремиссии, снизить частоту и тяжесть обострений, однако не дает стойкого излечения. Прогноз хронического бронхита отягощается при присоединении бронхиальной обструкции, дыхательной недостаточности и легочной гипертензии.

Бронхит — это патология воспалительного характера, которая затрагивает бронхиальное дерево. Чаще всего болезнь провоцируют вирусы, но позже может присоединиться вторичная бактериальная инфекция. Довольно частой причиной бронхита становятся респираторные заболевания, в этом случае инфекция из верхних дыхательных путей попадает в бронхи, где и развивается воспаление. Если болезнь не лечить, то она быстро переходит в хроническую форму. При этом сильный кашель и недомогание могут наблюдаться на протяжении нескольких месяцев. Обострение хронического бронхита приносит много неприятностей больному и требует вмешательства доктора.

Какие изменения наблюдаются

Хронический бронхит всегда начинается постепенно. Слизистая бронхов продуцирует всё больше мокроты, при этом она всё хуже выводится наружу. Это приводит к сильному кашлю, который изначально возникает только после пробуждения утром, а потом сопровождает больного целый день. Кашлевые приступы становятся более интенсивными, если человек вдыхает слишком холодный или влажный воздух. Если заболевание долго не лечится, то спустя несколько лет кашель будет постоянным спутником больного.

При хронической форме бронхита человек регулярно откашливает большое количество прозрачной стекловидной мокроты без запаха. Обострение бронхита может протекать с выделением желтовато-гнойной слизи, которая может иметь специфический гнилостный запах.

При длительно текущем хроническом бронхите просвет бронхов сильно сужается, что приводит к нарушению проходной способности дыхательного органа. У больного периодически возникают приступы сильнейшей одышки с невозможностью нормального выдоха. Нередко у таких больных бывают приступы удушья. Это приводит к развитию другого опасного заболевания – хронической обструктивной болезни лёгких. В этом случае уже страдает не только бронхиальное дерево, но и лёгкие. Такие нарушения могут быстро привести к развитию эмфиземы.

При хроническом бронхите сильно нарушено дыхание, что приводит к кислородному голоданию важных органов и систем в организме. При длительном недостатке кислорода состояние больного ухудшается и могут возникнуть необратимые изменения в организме.

При хроническом бронхите происходит рубцевание дыхательных органов, за счёт чего мелкие бронхи могут быть полностью закупорены.

Симптоматика

Симптомы обострения хронического бронхита довольно специфические, их трудно спутать с другим заболеванием.

1. Главным симптомом хронического бронхита является постоянный кашель, который может быть как с мокротой, так и без неё. Если заболевание продолжается слишком долго, то мокрота приобретает гнойный характер.
2. По мере развития болезни прогрессирует одышка. Вначале она появляется только при сильной физической нагрузке, но со временем такой симптом наблюдается даже в состоянии полнейшего покоя.
3. Могут возникать бронхоспазмы. Это состояние, при котором больной не может нормально выдохнуть. В таком случае возникает сильный кашель, который нередко сопровождается признаками удушья.

Помимо этого в стадии обострения у больного может повыситься температура тела и возникнуть сильная слабость. На фоне гипертермии нередко наблюдаются и симптомы интоксикации организма.

У детей обострение хронического бронхита всегда проявляется тяжелее, чем у взрослых, а также значительно ухудшается аппетит, что может привести к снижению массы тела малыша.

Как лечить обострение хронического бронхита

Лечение обострения хронического бронхита у взрослых всегда комплексное. Не во всех случаях такое лечение помогает окончательно избавиться от заболевания, но медикаментозная терапия позволяет значительно увеличить периоды ремиссии и остановить прогрессирование болезни.

Для лечения обострения могут назначаться антибиотики, препараты от кашля, противоаллергические и противовоспалительные средства. Также показаны ингаляции и физиотерапевтические методы. Не стоит забывать и о том, что больной должен отказаться от вредных привычек, нормализовать питание и придерживаться здорового образа жизни.

Антибиотики

Назначение антибиотиков целесообразно в том случае, если состояние больного достаточно тяжёлое, наблюдаются симптомы интоксикации или откашливается большое количество гнойной мокроты. В этом случае могут быть назначены пенициллины, макролиды, цефалоспорины и фторхинолоны. Наиболее часто препаратами выбора становятся:

Врачи стараются назначать антибактериальные препараты с учётом результатов бактериального посева мокроты. Если по какой-либо причине мокроту собрать на анализ невозможно, то прописывают антибиотики широкого спектра действия.

Антибактериальные средства могут быть назначены как в таблетках, так и в уколах. Форму лекарственного препарата определяет лечащий врач. Маленьким деткам назначают антибиотики в форме сиропа.

Перед назначением антибиотиков врач обязательно проводит пробу на чувствительность к тому или иному препарату. Стоит учитывать, что чаще всего аллергию провоцируют антибиотики пенициллиновой группы.

Препараты от кашля

Чтобы пациента вылечить от изнуряющего кашля, необходимо принимать несколько препаратов разных лекарственных групп. В основном прописывают лекарства, которые разжижают мокроту и способствуют её мягкому выводу из дыхательных органов. Чаще всего врачи назначают АЦЦ, Лазолван, Аскорил, Амбробене и Бромгексин.

Лечение может быть дополнено различными препаратами от кашля из растительных компонентов. Это могут быть лекарственные препараты на основе корня солодки, травы термопсиса или алтея. Прописывать лекарства растительного происхождения должен врач с учётом возраста больного и тяжести его состояния.

Противовоспалительные средства

При тяжёлом течении бронхита могут быть назначены противовоспалительные препараты. Такие лекарства способствуют уменьшению количества выделяемой слизи и снижению активности воспалительных клеток в слизистой. Врачом могут быть прописаны такие лекарсвтеные средства:

• Эуфиллин;
• Атровент;
• Спирива;
• Вентолин;
• Флексотид;
• Беродуал.

Большая часть этих лекарственных препаратов выпускается в форме дозированных спреев. Такие медикаменты довольно практичные. Больной может носить небольшой баллончик в кармане или сумке и пользоваться им по мере необходимости.

При обострении хронического бронхита спреи впрыскивают в момент вдоха. За счёт этого удаётся добиться быстрого попадания лекарственного средства в очаг воспаления.

Ингаляции

В лечении обострения хронического бронхита хорошо помогают ингаляции через небулайзер. Такой прибор позволяет распылить лекарственные растворы до мельчайших частиц, после чего они легко попадают непосредственно в очаг воспаления.

Для проведения ингаляций, как в условиях больницы, так и дома, могут быть использованы такие растворы:

Лекарственные препараты для проведения ингаляций смешивают с физраствором и заливают в контейнер небулайзера. Продолжительность одной процедуры может доходить до 20 минут. Кратность таких процедур в сутки определяет лечащий врач.

Лекарства для проведения ингаляций должен подбирать врач. Без назначения доктора допускается вдыхать только пары минеральной воды или содового раствора.

Как избавиться от хронического бронхита

Чтобы полностью излечиться от хронического бронхита, следует кардинально пересмотреть свои привычки и весь образ жизни. Первоочерёдно стоит отказаться от курения, если такая вредная привычка есть. Замечено, что заядлые курильщики чаще страдают патологиями дыхательных органов и частенько сталкиваются с осложнениями.

Больным хроническим бронхитом показано санаторно-курортное лечение хотя бы раз в год. При этом следует отдавать предпочтение здравницам, которые расположены в сосновом лесу. Хороший эффект даёт пребывание в соляных пещерах или соляных комнатах.

Чтобы снизить частоту рецидивов при хроническом бронхите, больному желательно делать дыхательную гимнастику. За счёт таких несложных упражнений можно значительно улучшить своё самочувствие.

Хронический бронхит хуже поддаётся лечению, чем острый, но можно значительно уменьшить вероятность обострений, если придерживаться рекомендаций врача. Лечение такой патологии всегда комплексное, с использованием антибиотиков и препаратов от кашля.

Хронический бронхит как одно из наиболее распространенных заболеваний нижних дыхательных путей представляет актуальную тему для обсуждения. В последние годы его рассматривают в рамках начальной стадии ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких), но в данной статье речь пойдет именно о необструктивном хроническом бронхите, т. е. той фазе заболевания, когда нет деформации и нарушения проходимости бронхов, и патологические изменения еще являются частично обратимыми.

Итак, хронический необструктивный бронхит – это возникающий вследствие воздействия повреждающих факторов распространенный неуклонно прогрессирующий воспалительный процесс с вовлечением бронхиального дерева, обостряющийся не реже 2-3 раз за год в течение двух и более лет подряд. Заболеванием страдают преимущественно взрослые после 45 лет, чаще лица мужского пола. В педиатрической практике хронический бронхит встречается редко, в основном у детей, имеющих аномалии развития органов дыхания, поэтому ниже мы будем рассматривать причины, симптомы и лечение хронического бронхита именно у взрослых.

Для того чтобы лучше понимать, как проявляется и как лечится хронический бронхит, рассмотрим морфологические аспекты развития болезни. В норме бронхи состоят из фиброзно-хрящевого каркаса, мышечного слоя, подслизистой пластинки и слизистой оболочки, выстилающей их изнутри. Слизистая бронхов представлена призматическим мерцательным эпителием, состоящим из реснитчатых клеток (выполняют функцию эвакуации из дыхательных путей чужеродных частиц и мокроты) и бокаловидных клеток (продуцируют специфическую защитную слизь, не позволяющую проникнуть в слизистую вредоносным агентам). Снаружи бронхи «оплетены» сетью кровеносных и лимфатических сосудов, нервов и мелкими лимфатическими узлами.

Вследствие губительного воздействия на слизистую оболочку бронхов различных инфекционных, физических и химических факторов она гипертрофируется, нарушается работа ресничек мерцательного эпителия, возникает гиперсекреция слизи бокаловидными клетками, меняется консистенция самого секрета – он становится густым и вязким. Это приводит к нарушению эвакуаторной и барьерной функции слизистой, мокрота застаивается в бронхах. Подобные изменения слизистой оболочки благоприятствуют проникновению в бронх патологических микроорганизмов, поэтому бактериальная инфекция – частый спутник хронического бронхита. При продолжающемся действии патологических факторов гипертрофия переходит в атрофию – слизистая становится истонченной, избыточно чувствительной к веществам, содержащимся в потоке вдыхаемого воздуха.

В дальнейшем в процесс вовлекаются подслизистая пластинка и гладкие мышцы бронхов – возникает их утолщение (гипертрофия). На поздних стадиях заболевания, при переходе необструктивного хронического бронхита в ХОБЛ, начинает меняться структура фиброзно-хрящевой стенки – возникает деформация бронхов, сужение их просвета.

Среди самых частых причин развития хронического бронхита выделяют следующие.

1. Табакокурение – самый частый фактор возникновения болезни. Табачный дым содержит массу губительных для слизистой дыхательных путей веществ (бензопирен, винилхлорид, формальдегид), а кроме того запускает процессы перекисного окисления липидов, ведущих к повреждению клеток мерцательного эпителия.
2. Воздействие поллютантов (веществ, загрязняющих атмосферный воздух вследствие промышленных и транспортных выхлопов) – окиси серы, диоксида азота, продуктов переработки нефти и др.
3. Непосредственный (чаще при осуществлении профессиональной деятельности) контакт с токсичными химическими веществами (пары хлора, аммиака) и производственной пылью (асбестовая и каменноугольная пыль, диоксид кремния).
4. Рецидивирующие острые респираторые заболевания. Склонность к их частому возникновению нередко обусловлена проживанием в неблагоприятных климатических условиях.

Диагностика хронического бронхита

Клинические проявления необструктивного хронического бронхита вне обострения болезни достаточно скудные. Ведущим симптомом является кашель небольшой интенсивности, сухой или со скудной слизистой мокротой, возникающий преимущественно в утренние часы, который до определенного момента даже не воспринимается пациентом как проявление болезни. Кашель носит рефлекторный характер: измененный эпителий слизистой теряет дренажную функцию, и организм механическим путем пытается вывести застоявшуюся в бронхах мокроту. Одышки при необструктивном хроническом бронхите, как правило, не бывает – она возникает уже при сужении просвета бронха вследствие его деформации (при ХОБЛ) или выраженного воспалительного отека.

При осмотре пациента в период ремиссии врач при аускультации легких может услышать изменение характера дыхания: в норме выслушиваются полный вдох и 1\3 выдоха, при бронхите выдох удлинен и выслушивается до конца, такое дыхание называется жестким. На рентгенограмме изменения могут отсутствовать или проявляться усилением легочного рисунка. При проведении спирографии (метод, определяющий функцию легких с помощью измерения дыхательных объемов и потоков) патологические изменения также не регистрируются.

Яркие проявления болезнь обретает при обострении, провоцирующимся сочетанием таких факторов, как снижение иммунитета, переохлаждение и респираторная инфекция. При этом инфекционный процесс может изначально иметь вирусную природу, но из-за имеющихся изменений структуры слизистой бронха через 2-3 дня в большинстве случаев присоединяется бактериальная флора.

Симптомы при обострении бронхита

• Нарастание интенсивности и частоты кашля, изменение его характера. Он может стать спастическим, приступообразным, навязчивым.
• Изменение свойств мокроты. Она становится густой и вязкой, а при присоединении бактериальной флоры приобретает гнойный характер.
• Одышка. Необструктивный бронхит она сопровождает не всегда, но может возникнуть из-за выраженного отека слизистой и обтурации (закупорки) просвета бронхов вязкой мокротой.
• Повышение температуры в период обострения процесса чаще отмечается до субфебрильных цифр (ниже 38°С).
• Симптомы общей интоксикации (мышечная слабость, потливость, головная боль) при бронхите гораздо менее выражены, чем при пневмонии и других воспалительно-инфекционных заболеваниях нижних дыхательных путей.

При проведении осмотра пациента с обострением бронхита врач помимо жесткого дыхания может услышать в легких множество рассеянных сухих и разнокалиберных влажных хрипов.

На рентгенограмме будет визуализироваться усиление легочного рисунка (в норме он едва различим в периферических отделах, а при бронхите четко просматривается по всему легочному полю).

При проведении спирографии изменений показателей функции дыхания может не быть, но если ввиду значительного воспалительного отека развивается бронхообструктивный синдром, то отмечается снижение жизненной емкости легких и скоростных показателей внешнего дыхания.

В анализах крови отмечаются умеренные неспецифические воспалительные изменения (повышение уровня лейкоцитов с нейтрофильным сдвигом лейкоформулы, скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка).

При условии развития дыхательной недостаточности в период обострения бронхита может определяться изменение газового состава крови. Снижение сатурации кислорода (отношения количества насыщенного кислородом гемоглобина к общему количеству гемоглобина крови) можно определить как лабораторно, так и с помощью электронного аппарата, одевающегося на палец пациента – пульсоксиметра. В норме этот показатель составляет 96% и более.

Целесообразным является проведение микроскопического и микробиологического исследований мокроты, т. к. они помогают врачу определиться, чем лечить хронический бронхит.

Первый способ позволяет определить характер воспаления (катаральное, гнойное), второй – возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам различного спектра.

В качестве вспомогательного метода исследования может быть проведена фибробронхоскопия, позволяющая визуально оценить изменения слизистой, характер секрета и произвести забор бронхиального лаважа на цитологический и бактериологический анализ.

Как лечить хронический бронхит у взрослых

Лечение хронического необструктивного бронхита вне обострения процесса не подразумевает активной медикаментозной терапии. В основном это профилактические мероприятия, направленные на предотвращение рецидива болезни.

• Проведение лечебной дыхательной гимнастики. Хорошо зарекомендовали себя в профилактике и лечении хронического бронхита методики Стрельниковой и Бутейко.
• Курсы дренажного массажа грудной клетки. Данный вид массажа помогает предотвратить застой мокроты в бронхах и укрепить вспомогательную дыхательную мускулатуру, но проводиться он может только специалистом с медицинским образованием, прошедшим обучение данной методике.
• Проведение курсов противовоспалительной фитотерапии. Издавна считалось, что уменьшить степень воспаления и нормализовать вязкость мокроты помогают отвары и настои мать-и-мачехи, багульника, корня солодки, а также ингаляции растворов на основе эвкалипта и ромашки. Препараты на основе растительных компонентов активно назначаются врачами, а пациентами зачастую воспринимаются как эффективное средство, помогающее избавиться от хронического бронхита. Однако доказательной медициной ставится под сомнение целесообразность применения этих средств при лечении бронхита, ввиду отсутствия достаточных данных об их эффективности по результатам исследований.
• Физиотерапевтические процедуры. Галотерапия, индуктотермия, УВЧ, магнитотерапия, теплотерапия, ингаляционная аэрозольтерапия – вот неполный перечень физиотерапевтических методов, помогающих ответить на вопрос, как профилактировать и лечить хронический бронхит. Тепловое воздействие на полость носа в период сезонных вспышек ОРВИ и гриппа помогает уничтожить вирус и предотвратить развитие инфекции. Здесь стоит упомянуть о компактных аппаратах магнитотерапии и теплотерапии для домашнего применения, позволяющих пациенту самостоятельно проводить процедуры с необходимой частотой, не тратя время на посещение медицинских учреждений.
• Профилактика респираторных вирусных и бактериальных инфекций. Под ней понимается превентивный прием противовирусных средств и иммуномодуляторов, применение индивидуальных средств защиты (респираторы, маски) в сезон повышенной заболеваемости ОРВИ, а также закаливание и выполнение профилактических прививок против пневмококковой и гемофильной инфекций.
• Устранение или уменьшение контакта с негативными факторами окружающей среды, подразумевающее использование индивидуальных средств защиты дыхательных путей, применение очистителей и увлажнителей воздуха и, конечно, отказ от курения. Не случайно препараты, применяемые при никотиновой зависимости (Варениклин, Цитизин), включены в федеральный стандарт лечения хронического бронхита.

Соблюдение профилактических мероприятий и здоровый образ жизни нередко являются ответом на вопрос «как избавиться от обострений хронического бронхита навсегда».

Но как вылечить хронический бронхит, если обострение болезни все же возникло

В обязательном порядке для лечения обострения хронического бронхита у взрослых назначаются противокашлевые препараты. Все противокашлевые средства можно подразделить на 2 основные группы.

1. Препараты периферического действия. К ним относят муколитики (разжижающие мокроту) и мукокинетики (улучшающие эвакуацию мокроты из бронхов) синтетического (амброксол, бромгексин, ацетилцистеин) и растительного (солодка, термопсис) происхождения. Препараты эти выпускаются в виде сиропов, таблеток, растворов для ингаляций.
2. Препараты центрального действия (бутамират, кодеин, глауцин). Их действие основано на подавлении кашлевого рефлекса за счет блокады кашлевого центра продолговатого мозга. Назначаются они коротким курсом в крайних случаях, когда мучительный спастический кашель существенно снижает качество жизни человека, и только при отсутствии признаков гиперпродукции мокроты, так как при снижении кашлевого рефлекса ухудшается ее эвакуация с возникновением обтурации (закупорки) бронхов. Отпускаются эти лекарственные средства в аптеке исключительно по рецепту врача.

Эффективное лечение хронического бронхита при наличии признаков бактериальной инфекции (лихорадка более трёх дней подряд, гнойный характер мокроты, воспалительные изменения в анализах крови, выделение патогенных микроорганизмов в бактериологическом посеве мокроты) подразумевает также проведение системной антибактериальной терапии. В качестве препаратов выбора рекомендованы ингибиторозащищённые пенициллины, т. к. они обладают хорошей активностью в качестве основных возбудителей обострения бронхита – пневмококка и гемофильной палочки. При непереносимости данных препаратов или подтвержденном наличии атипичной микрофлоры, альтернативным средством лечения являются препараты группы макролидов.

В случаях если терапия первой линии оказалась неэффективной, пациент госпитализирован с тяжелой формой бронхита в стационар или бактериологически подтверждено наличие синегнойной инфекции, назначаются респираторные фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин) или цефалоспорины 3-го поколения (Цефотаксим, Цефоперазон). Желательно до начала приема антибиотиков выполнить микробиологическое исследование мокроты, чтобы по его результату скорректировать проводимое лечение с учетом чувствительности выделенных микроорганизмов.

Чем вылечить обострение хронического бронхита

В случае развития бронхообструктивного синдрома на фоне обострения процесса можно провести короткий курс ингаляционных β2-агонистов (Сальбутамол, Формотерол) или М-холиноблокаторов (Ипратропия бромид). Эти препараты устраняют бронхоспазм, нормализуют просвет бронха и, соответственно, облегчают дыхание.

В случаях, когда нарушена дренажная функция бронхов и купировать гнойный процесс антибиотиками долго не удается, в качестве вспомогательного средства может быть проведена санационная фибробронхоскопия. Эта манипуляция помогает механически эвакуировать гнойную мокроту из бронхов, провести обработку слизистой местными антисептиками, а также выполнить забор промывных вод на бактериологический анализ.

Чем можно лечить хронический бронхит у взрослых в период обострения: дополнительные методы

Помимо медикаментозной терапии успешно применяются те же методы, что и для профилактики болезни: массаж и лечебная физкультура могут быть назначены для улучшения
дренажной функции бронхов (при условии отсутствия дыхательной недостаточности и лихорадки), ингаляционная терапия помогает нормализовать реологические свойства мокроты, физиотерапия – уменьшить активность воспаления. В фазе затухания обострения целесообразно проведение магнитотерапии, ускоряющей выздоровление и профилактирующей рецидивы недуга.

Рассмотрев симптомы и лечение хронического бронхита, хочется отметить, что вылечить «навсегда» хронический бронхит будет как минимум сложно, если факторы, вызывающие болезнь, не будут устранены. Поэтому очень важно вести здоровый образ жизни и помнить о пагубных последствиях табакокурения.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Лечение хронического бронхита»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.