Hænder spiller en væsentlig rolle i overførslen af nosokomielle patogener i tandplejen. Talrige undersøgelser har påvist betydelig forurening af hænderne på medicinsk personale med mikroorganismer. I dette tilfælde afhænger artssammensætningen af det udførte arbejdes egenskaber.
Der er tre niveauer af håndbehandling for medicinsk personale:
normal vask;
håndhygiejne;
kirurgisk behandling af hænder.
Rutinemæssig håndvask sikrer fjernelse af snavs og forbigående mikroflora, der kommer på lægens hud under kontakt med patienten eller kontaminerede genstande miljø. Udfør grundig håndvask:
før arbejdet påbegyndes;
før og efter fysisk kontakt med patienten;
ved tøjskift og arbejdssted.
Det er nødvendigt at vaske to gange, fordi... i dette tilfælde vil effektiviteten være 65 - 70% (med en enkelt dosis - 40%). Bedre at bruge flydende sæbe i engangsdispensere.
Ved brug af stangsæbe skal du placere små sæbestykker i særlige stativer, der har dræn, så sæbeskålen lader sæben tørre inden efterfølgende brug.
Metode:
Fjern smykker og ure (efterhånden som kvaliteten falder);
Brug en tør hånd til at presse flydende sæbe ud af dispenseren eller tag tør sæbe med en tør hånd;
Gnid sæben kraftigt under rindende vand i mindst 30 sekunder;
Skyl eventuelt resterende sæbe af under rindende vand og gentag;
Tør med et engangspapir eller personligt håndklæde. I medicinske institutioner anbefales det ikke at bruge genanvendelige stofhåndklæder såvel som håndklæder af rulletype.
Håndhygiejne sikrer fjernelse eller ødelæggelse af forbigående (overfladisk) patogen eller betinget patogen mikroflora for at forhindre, at den spredes gennem hænderne på personalet til omgivende genstande og patienter, der betjenes, såvel som efter manipulationer, der kan føre til kontaminering af personalets hænder under undersøgelse og behandling af patienter. Alt personale er forpligtet til at udføre hygiejnisk hånddesinfektion regelmæssigt.
Behandlingen omfatter rutinemæssig håndvask og brug af desinfektionsmidler - hud antiseptiske midler , som i overensstemmelse med formålet er opdelt i grupper :
For hygiejnisk behandling hænder på medicinsk personale (læger, sygeplejersker osv.);
Til desinfektion af hænder på kirurger, operationssygeplejersker og andre deltagere i operationen;
Til desinfektion af det kirurgiske område;
Til desinfektionsbehandling af injektionsfeltet osv. (udføres ved aftørring med en steril vatpind fugtet med et antiseptisk middel)
For at forhindre skade på hudens integritet og elasticitet bør hudblødgørende tilsætningsstoffer inkluderes i antiseptisk middel: 1% glycerin, lanolin. Personale bør advares mod at bære ringe eller bruge neglelak, da ringe og revnet lak gør det vanskeligt at fjerne mikroorganismer. Manicure kan føre til mikrotraumer, der let bliver inficeret.
Hud antiseptiske midler:
Særlige flydende bakteriedræbende sæber;
Alkoholopløsninger af hudantiseptika;
Bakteriemidler i gelform.
Hygiejnisk behandling af tandlægens hænder udføres før manipulationer med handsker (FØR og EFTER), efter kontakt med kropsvæsker.
Metode til brug af hudantiseptika: Påfør 3 – 5 ml på fugtede hænder. produkter og gnid indtil tør. Hvis produktet er alkoholbaseret, så påfør antiseptisk middel på tørre hænder og gnid ind i mindst 15 sekunder.
Kirurgisk behandling af hænder (behandling af kirurgens hænder) yder mest højt niveau renhed. Det udføres kun med alkoholholdige antiseptika. Behandlingstiden er mindst 2-5 minutter.
Forberedelser: "AHD – 2000", "AHD - 2000 special" (JSC Petrospirt, Rusland), "Dekosept" (Bohrer Chemie GmbH, Tyskland), "Lizanin" (JSC Petrospirt, Rusland), "Sterillium" (Bode Chemie GmbH og Co., Tyskland) osv.
Det er ikke tilrådeligt at bruge ethylalkohol til at desinficere tandlægens hænder, fordi... dets hyppige brug fører til tør hud på hænderne, og i tilfælde af brug til desinfektion af handsker fører det til forekomsten af mikrorevner, hvilket reducerer deres barrierefunktion.
Regler for arbejde med handsker:
Handsker skiftes til nye efter at have set hver patient!
Handsker bæres på grundigt vaskede hænder!
Smykker og ure skal fjernes fra hænderne, før du tager handsker på!
Hvis lægen bruger ikke-sterile handsker, skal de behandskede hænder vaskes grundigt med sæbe og behandles med en antiseptisk opløsning efter at have taget dem på!
Efter at handskerne er taget af, skal hænderne vaskes grundigt!
Rør ikke slimhinderne i dine øjne, næse, mundhulen, samt ubeskyttede områder af huden!
Du må ikke forlade din arbejdsplads iført handsker!
Hvis en handske går i stykker, skal du straks tage den af, vask dine hænder grundigt og tag en ny handske på!
For at opretholde den normale tilstand af huden på dine hænder under arbejdet, anbefales det:
Vask dine hænder med vand ved stuetemperatur (ca. +20°C) før og efter hver patient;
Efter vask skal du tørre huden på dine hænder grundigt med et tørt individuelt håndklæde (brug af papirhåndklæder anbefales);
Undgå eksponering af udsatte hudoverflader for medicinske allergener (antibiotika, novocain, polymerer, komponenter i klæbesystemer osv.);
Brug neutrale typer sæbe, for eksempel "Silke", "Silke med antiseptisk";
Behandl huden på dine hænder, før du starter arbejdet med f.eks. beskyttende cremer
Blødgør huden på dine hænder med for eksempel nærende og fugtgivende cremer
Formålet med husholdningshåndbehandling er mekanisk at fjerne det meste af den forbigående mikroflora fra huden (der anvendes ikke antiseptika).
En lignende håndbehandling udføres:
- efter toiletbesøg;
- før du spiser eller arbejder med mad;
- før og efter fysisk kontakt med patienten;
- for enhver forurening af hænder.
Nødvendigt udstyr:
- Flydende doseret neutral sæbe eller individuel engangssæbe i stykker. Det er ønskeligt, at sæben ikke har en stærk lugt. Åbnet flydende eller genanvendelig ikke-individuel sæbe bliver hurtigt inficeret med bakterier.
- Servietter, der måler 15x15 cm, er til engangsbrug, rene til at duppe hænder. Det er ikke tilrådeligt at bruge et håndklæde (selv et individuelt), fordi det ikke har tid til at tørre og desuden let forurenes med bakterier.
Håndbehandlingsregler:
Alle smykker og ure fjernes fra hænderne, da de gør det svært at fjerne mikroorganismer. Hænderne sæbes og skylles derefter med varme rindende vand og alt gentages igen. Det menes, at under den første sæbe og skylning varmt vand bakterier vaskes af huden på hænderne. Under indflydelse varmt vand og selvmassage åbner hudens porer, så ved gentagen indsæbning og skylning skylles bakterier væk fra de åbnede porer.
Varmt vand fremmer mere effektiv effekt antiseptisk eller sæbe, mens varmt vand fjerner det beskyttende fedtlag fra overfladen af hænderne. I den forbindelse bør du undgå at indtage for meget varmt vand til håndvask.
Håndbehandling - den nødvendige sekvens af bevægelser
1. Gnid den ene håndflade mod den anden håndflade i en frem og tilbage bevægelse.
- Gnid bagsiden af din venstre hånd med din højre håndflade og skift hænder.
- Forbind fingrene på den ene hånd i de interdigitale rum i den anden, gnid indvendige overflader fingrene op og ned.
- Forbind dine fingre i en "lås", og gnid håndfladen på din anden hånd med bagsiden af dine bøjede fingre.
- Dæk bunden tommelfinger venstre hånd mellem tommelfinger og pegefinger på højre hånd, rotationsfriktion. Gentag på håndleddet. Skift hænder.
- Gnid din venstre håndflade i en cirkulær bevægelse med fingerspidserne højre hånd, skifte hænder.
Hver bevægelse gentages mindst 5 gange. Håndbehandling udføres i 30 sekunder - 1 minut.
Det er meget vigtigt at følge den beskrevne håndvasketeknik, da specielle undersøgelser har vist, at under rutinemæssig håndvask forbliver visse områder af huden (fingerspidserne og deres indre overflader) forurenede.
Efter sidste skylning tørrer du dine hænder med en serviet (15x15 cm). Luk med samme serviet vandhaner. Servietten dumpes i en beholder med desinficerende opløsning til bortskaffelse.
I mangel af engangsservietter er det muligt at bruge stykker rent klud, som efter hver brug smides i specielle beholdere og efter desinfektion sendes til vaskeriet. Udskiftning af engangsservietter med elektriske tørretumblere upassende, fordi med dem er der ingen gnidning af huden, hvilket betyder, at der ikke er nogen fjernelse af vaskemiddelrester og afskalning af epitelet.
2. HÅNDBEHANDLING AF LÆGEPERSONALE
Håndbehandling - denne er enkel, men meget vigtig metode forebyggelse af HAI.PKorrekt og rettidig håndvask er nøglen til sikkerheden for medicinsk personale og patienter .
Regler for forberedelse til håndbehandling:
1.Fjern ringe og ure.
2.Negle skal klippes korte, og ingen lak er tilladt.
3.Fold kappens lange ærmer over 2/3 af dine underarme.
Alle smykker og ure fjernes fra hænderne, da de gør det svært at fjerne mikroorganismer. Hænderne sæbes og skylles derefter varmt løb vand og alt gentager sig fra begyndelsen. Det menes, at første gang du sæber og skyller med varmt vand, vaskes bakterier af huden på dine hænder. Under påvirkning af varmt vand og selvmassage under mekanisk behandling åbner hudens porer, så ved gentagen sæbe og skylning skylles bakterier væk fra de åbnede porer. Varmt vand bidrager til en mere effektiv effekt af det antiseptiske middel , mens varmt vand fjerner det beskyttende fedtlag fra overfladen af hænderne. Derfor bør du undgå at bruge for varmt vand, når du vasker hænder.
Ved ind- og udrejse af intensivafdelingen eller intensivafdelingen skal personalet behandle deres hænder med et hudantiseptisk middel.
Der er tre niveauer af håndbehandling:
1.Husstandsniveau (mekanisk håndbehandling);
2.Hygiejnisk niveau (håndbehandling ved hjælp af hudantiseptika);
3.Kirurgisk niveau (særlig rækkefølge af handlinger ved behandling af hænder, øget behandlingstid, behandlingsområde, efterfulgt af påføring af sterile handsker).
1. Mekanisk behandling af hænder
Formålet med husholdningshåndbehandling er mekanisk at fjerne det meste af den forbigående mikroflora fra huden (der anvendes ikke antiseptika).
· efter toiletbesøg;
· før du spiser eller arbejder med mad;
· før og efter fysisk kontakt med patienten;
· for enhver forurening af hænder.
Nødvendigt udstyr:
1.Flydende doseret neutral sæbe. Det er ønskeligt, at sæben ikke har en stærk lugt. Åben flydende sæbe bliver hurtigt inficeret med mikrober, så du skal bruge lukkede dispensere, og efter færdiggørelse af indholdet skal du behandle dispenseren, først efter forarbejdning, fyld den med nyt indhold.
2.Rene engangsservietter 15x15 cm til at tørre hænder.
Det er ikke tilrådeligt at bruge et håndklæde (selv et individuelt), fordi det ikke har tid til at tørre og desuden let forurenes med bakterier.
1.Håndbehandling - den nødvendige sekvens af bevægelser:
2.Gnid den ene håndflade mod den anden håndflade i en frem og tilbage bevægelse.
3.Gnid bagsiden af din venstre hånd med din højre håndflade, skift hænder.
4.Forbind fingrene på den ene hånd i de interdigitale rum i den anden, gnid de indre overflader af fingrene med op- og nedadgående bevægelser.
5.Forbind dine fingre i en "lås", og gnid håndfladen på din anden hånd med bagsiden af dine bøjede fingre.
6.Dæk bunden af tommelfingeren på venstre hånd mellem tommelfingeren og pegefingeren på højre hånd, rotationsfriktion. Gentag på håndleddet.
Skift hænder.
Gnid din venstre håndflade i en cirkulær bevægelse med fingerspidserne på din højre hånd, skift hænder.
HÅNDHYGIENISKE REGLER
|
Europæisk standard EN -1500 |
Skema 4 Håndflade til håndflade, inklusive håndled Højre håndflade på venstre håndryg og |
venstre håndflade |
|
på højre håndryg Håndflade til håndflade med krydsede fingre |
Ekstern side |
fingre på den modsatte håndflade med krydsede fingre |
Cirkulær gnidning af venstre tommelfinger i den lukkede håndflade på højre hånd og omvendt
Formålet med hygiejnisk behandling er at ødelægge hjemmehørende mikroflora fra overfladen af huden på hænderne ved hjælp af antiseptika.
En lignende håndbehandling udføres:
· før du tager handsker på og efter at have taget dem af;
· før pleje af en immunkompromitteret patient eller under afdelingsrunder (når det ikke er muligt at vaske hænder efter undersøgelse af hver patient);
· før og efter udførelse af invasive procedurer, mindre kirurgiske indgreb, sårpleje eller kateterpleje;
· efter kontakt med kropsvæsker (f.eks. blodnød).
Nødvendigt udstyr:
2.Servietter, der måler 15x15 cm, er engangs, rene (papir eller stof).
3.Hud antiseptisk. Det er tilrådeligt at bruge alkoholholdige hudantiseptika (70 % ethylalkoholopløsning; 0,5 % opløsning af klorhexidindigluconat i 70 % ethylalkohol, AHD-2000 special, Sterillium, Sterimax osv.).
Håndhygiejne består af to faser:
1 - mekanisk rengøring af hænder efterfulgt af tørring med engangsservietter;
2 - hånddesinfektion med hudantiseptisk middel.
3 . Kirurgisk behandling af hænder
Formålet med det kirurgiske niveau af håndrensning er at minimere risikoen for afbrydelse af kirurgisk sterilitet i tilfælde af handskeskade.
En lignende håndbehandling udføres:
· før kirurgiske indgreb;
· før alvorlige invasive procedurer (for eksempel punktering af store kar).
Nødvendigt udstyr:
1.Flydende doseret pH-neutral sæbe.
2.Servietter, der måler 15x15 cm, er sterile til engangsbrug.
3.Hud antiseptisk.
4.Engangs sterile operationshandsker.
Håndbehandlingsregler:
Kirurgisk behandling af hænder består af tre trin:
1 - mekanisk rengøring af hænder efterfulgt af tørring,
2 - hånddesinfektion med hudantiseptisk to gange,
3 - dækning af hænder med sterile engangshandsker.
I modsætning til metoden beskrevet ovenfor mekanisk rengøring på det kirurgiske niveau indgår underarmene i behandlingen, de bruges til tørring sterile servietter, og sig selv håndvask varer mindst 2 minutter. Efter tørring behandles neglesengene og de periunguale folder yderligere med engangssteril. spisepinde i træ, gennemblødt i en antiseptisk opløsning.
Det er ikke nødvendigt at bruge børster. Hvis der anvendes børster, bør sterile, bløde, engangs- eller autoklave-resistente børster anvendes, og bør kun bruges til periunguale områder og kun til den første behandling inden for arbejdsskift.
I slutningen af det mekaniske rengøringsstadium påføres et antiseptisk middel på hænderne i 3 ml portioner, og uden at tillade tørring, gnides det ind i huden under nøje observation af bevægelsessekvensen. Proceduren for påføring af hudantiseptisk gentages mindst to gange det samlede forbrug af antiseptisk middel er 10 ml, samlet tid procedurer - 5 minutter.
Sterile handsker sætte på kun på tørre hænder. Arbejder du med handsker i mere end 3 timer, gentages håndbehandlingen med skift af handsker.
Efter at have fjernet handskerne, tørres hænderne igen med en klud fugtet med et hudantiseptisk middel, vaskes derefter med sæbe og fugtes med en blødgørende creme.
Bakteriologisk kontrol af effektiviteten af personalehåndbehandling.
Vask fra personalets hænder udføres ved hjælp af sterile gazeservietter, der måler 5x5 cm, gennemblødt i en neutralisator. Brug en gazeserviet til at tørre håndfladerne, periungual og interdigitale rum på begge hænder grundigt. Efter prøveudtagning anbringes gazepuden i bredhalsede reagensglas eller kolber med saltvandsopløsning og glasperler og rystes i 10 minutter. Væsken inokuleres og inkuberes i 48 timer ved en temperatur på + 37 0 C. Registrering af resultater: fravær af patogene og opportunistiske bakterier (Guidelines 4.2.2942-11).
Dermatitis forbundet med hyppig håndrensning
Gentagen håndrensning kan forårsage tør hud, revner og dermatitis hos følsomme emner. En sundhedsarbejder, der lider af dermatitis, øger risikoen for infektion for patienter på grund af:
· muligheden for kolonisering af beskadiget hud af patogene mikroorganismer;
· vanskeligheder med at reducere antallet af mikroorganismer tilstrækkeligt ved håndvask;
· tendens til at undgå håndhåndtering.
Foranstaltninger til at reducere sandsynligheden for at udvikle dermatitis:
· grundig skylning og tørring af hænder;
· brug af en passende mængde antiseptisk (undgå overskydende);
· brug moderne og forskellige antiseptiske midler;
· obligatorisk brug af fugtgivende og blødgørende cremer.
Hudens mikroflora
Det overfladiske lag af epidermis ( øverste lag hud) udskiftes fuldstændigt hver 2. uge. Hver dag udskilles op til 100 millioner hudflager fra sund hud, hvoraf 10% indeholder levedygtige bakterier.
1.Hudmikroflora kan opdeles i to store grupper:
2.Resident flora
Forbigående flora- det er de mikroorganismer, der konstant lever og formerer sig på huden uden at forårsage sygdomme. Det vil sige, at dette er normal flora.
Antallet af fastboende flora er cirka 10 2 -10 3 pr. 1 cm 2. Den residente flora er overvejende repræsenteret af koagulase-negative kokker (primært Staphylococcus epidermidis) og diphtheroids (Corinebacterium spp.). På trods af at Staphylococcus aureus findes i næsen på cirka 20 % af raske mennesker, koloniserer den sjældent huden på hænderne (hvis den ikke er beskadiget), men under hospitalsforhold kan den findes på huden på hænderne af medicinsk personale med ikke mindre hyppighed end i næsen. Resident mikroflora kan ikke ødelægges ved regelmæssig håndvask eller endda antiseptiske procedurer, selvom dens antal er betydeligt reduceret. Sterilisering af hændernes hud er ikke kun umuligt, men også uønsket: fordi normal mikroflora
forhindrer kolonisering af huden af andre, meget farligere mikroorganismer, primært gram-negative bakterier. 2. Forbigående mikroflora er de mikroorganismer, der erhverves af medicinsk personale som følge af kontakt med inficerede patienter eller kontaminerede miljøgenstande. Forbigående flora kan være repræsenteret af meget mere epidemiologisk farlige mikroorganismer (E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. og andre gram-negative bakterier, S.aureus, C. albicans, rotavirus osv.), herunder hospitaler stammer af patogener af nosokomielle infektioner. Forbigående mikroorganismer fortsætter på huden på hænderne kort tid(sjældent mere end 24 timer). De kan let fjernes ved almindelig håndvask eller destrueres ved brug af antiseptiske midler. Mens disse mikrober forbliver på huden, kan de overføres til patienter gennem kontakt og kontaminere forskellige genstande. Denne omstændighed gør hænderne på personalet
den vigtigste faktor
overførsel af infektion. Hvis hudens integritet er kompromitteret, kan forbigående mikroflora forårsage en infektionssygdom (f.eks. whitlow eller erysipelas). Du skal være opmærksom på, at i dette tilfælde gør brugen af antiseptika ikke dine hænder sikre med hensyn til overførsel af infektion. Mikroorganismer (oftest stafylokokker og beta-hæmolytiske streptokokker) forbliver på huden under sygdommen, indtil bedring indtræder.
Mål:
sikre hånddekontaminering på et hygiejnisk niveau.
Ø efter kontakt med biologiske væsker i kroppen og efter mulig mikrobiel kontaminering;
Ø før pleje af en immunkompromitteret patient.
Ø før og efter kontakt med smitsomme patienter med kendt eller mistænkt ætiologi;
Ø efter kontakt med patientens sekreter (pus, blod, opspyt, afføring, urin osv.);
Ø før og efter manuelle, instrumentelle undersøgelser og indgreb, der ikke er relateret til penetration i sterile hulrum;
Ø efter at have besøgt boksen i infektionssygdomme hospitaler og afdelinger;
Ø efter toiletbesøg;
Ø inden du tager hjemmefra.
Udstyr: bakteriedræbende sæbe, ur med sekundviser, varm rindende vand, steril: pincet, vatkugler, servietter, bortskaffelsesbeholder med desinfektionsopløsning.
Nødvendig stand: ingen hudskader på hænderne.
| Stadier | Noter | ||
| Forberedelse til proceduren | |||
| 1. Fjern ringene fra fingrene. | Forberedelse til behandling af den nødvendige overflade af hånden. | ||
| 2. Fold ærmerne på kåben 2/3 af vejen op ad underarmene og tag uret af. | Sikring af smittesikkerhed for sygeplejersker. | ||
| 3. Åbn hanen. | Der bruges rindende vand. | ||
| Udførelse af proceduren | |||
| 1. Vask dine hænder med sæbe og rindende vand op til 2/3 af underarmen, vær opmærksom på phalanges og interdigitale mellemrum i hænderne i 10 sekunder. | Sikring af den største grad af dekontaminering af fingre, overholdelse af princippet om overfladebehandling "fra ren til snavset." | ||
| 2. Skyl dine hænder under rindende vand for at fjerne sæbeskum. | |||
| 3. Gentag vask af hver hånd op til 5-6 gange. | |||
| Afslutning af proceduren | |||
| 1. Tør dine hænder med en serviet. | Sikring af infektionssikkerhed. | ||
| 2. Smid servietten i en beholder med desinficerende opløsning. | |||
| 3. Luk for hanen med en steril klud, eller bed en assistent om at gøre dette. | |||
Note: i fraværet nødvendige forhold til hygiejnisk håndvask kan du behandle dem med 3-5 ml antiseptisk middel i 2 minutter.
Negle skal klippes korte og ikke males. Det er også nødvendigt at passe på dit hår, som skal være pænt kæmmet og gemt under en medicinsk kasket. Det er vigtigt at holde ikke kun dine hænder og hele kroppen rene, men også din mund og nasopharynx. Du bør børste tænder 2 gange om dagen (om natten og om morgenen efter måltider) og skylle munden efter at have spist.
Overholdelse af reglerne for personlig hygiejne for medicinsk personale og hånddesinfektion er reguleret af Resolution nr. 71 af Chief State sanitetslæge Hvideruslands sundhedsministerium dateret den 11. juli 2003. "Om godkendelse og implementering af sanitære regler."
Hygiejniske håndhudantiseptika udføres med det formål at fjerne og ødelægge den forbigående population af mikroorganismer.
Indikationer for hygiejnisk håndantisepsis:
Før og efter kontakt med smitsomme patienter (patienter med AIDS, viral hepatitis, dysenteri, stafylokokkinfektion osv.);
Efter kontakt med patientens sekreter (pus, blod, sputum, afføring, urin osv.);
Før og efter manuelle og instrumentelle undersøgelser og indgreb, der ikke er relateret til penetration i sterile hulrum;
Efter at have besøgt boksen i infektionssygdomme hospitaler og afdelinger;
Efter toiletbesøg;
Inden du tager hjemmefra.
Stadier af hygiejniske håndhudantiseptika:
1. Påfør 3 ml antiseptisk middel på dine hænder og gnid grundigt ind i håndfladen, ryggen og interdigitale overflader af huden på dine hænder i 1 minut, indtil antiseptisk middel er helt tørt.
2. Hvornår kraftig forurening biomaterialer (blod, slim, pus osv.), fjern først forurening med en steril vatpind eller gazepude fugtet med et hudantiseptisk middel. Påfør derefter 3 ml antiseptisk middel på dine hænder og gnid indtil det er helt tørt (mindst 30 s), og vask derefter hænderne med sæbe og rindende vand.
Ordning for håndbehandling af medicinsk personale
Ifølge europæisk standard EN1500 behandling af huden på hænderne på medicinsk personale skal udføres i henhold til følgende skema:
Gnid din håndflade mod din håndflade (fig. 1, a);
Gnid din venstre håndflade langs bagsiden af din højre hånd og omvendt (fig. 1, b);
Gnid dine håndflader med krydsede fingre spredt ud (fig. 2);
Gnid bagsiden af dine bøjede fingre over håndfladen på din anden hånd (fig. 3);
Gnid dine tommelfingre skiftevis i en cirkulær bevægelse (fig. 4);
Gnid skiftevis dine håndflader med fingerspidserne af den anden hånd i multidirektionelle cirkulære bevægelser.
Hver dag sygeplejersker beskæftiger sig med et kæmpe beløb kemikalier, som kan forårsage generelle og lokale forandringer i kroppen. Kemikalier kan trænge ind i kroppen igennem luftvejene i form af støv eller dampe, absorberet gennem hud og slimhinder. Deres virkninger kan vise sig i form af hudreaktioner, svimmelhed, hovedpine mv. Individuelle resultater af eksponering kan omfatte aborter, infertilitet og sygdomme i forskellige organer. Den mest almindelige manifestation af eksponering for kemikalier hos sygeplejersker er irritation og betændelse i hud og slimhinder - arbejdsbetændelse. Sygeplejersker er udsat for denne risiko på grund af behovet hyppig vask hænder og udsættelse for farmakologiske midler, desinfektionsmidler og endda gummihandsker.
Dermatitis kan forårsage:
Ø primære irritationsmidler (klor- og phenolholdige desinfektionsmidler) forårsager kun betændelse i huden i området med direkte kontakt med stoffet;
Ø sensibilisatorer (antibiotika, antibakteriel sæbe osv.) årsag allergisk reaktion i form af dermatitis eller er endnu mere alvorlig (hævelse af læber, øjenlåg, ansigt, kvalme, opkastning).
Instruktioner
"Sikkerhedsforanstaltninger ved arbejde med desinfektionsmidler og ved udførelse af desinfektionsforanstaltninger"
1. Personer må arbejde med desinfektions- og steriliseringsmidler
mindst 18 år, som ikke har kontraindikationer for at arbejde med dem baseret på resultaterne af foreløbige lægeundersøgelse i overensstemmelse med resolutionen fra sundhedsministeriet i Republikken Belarus af 8. august 2000 nr. 33 "Om proceduren for at udføre obligatorisk lægeundersøgelser arbejdere” og har gennemgået en introduktions- og grunduddannelse på arbejdspladsen i sikre teknikker og metoder til at arbejde med stoffer. Gravide og ammende kvinder må ikke arbejde.
2. Introduktionsuddannelse, indledende og periodisk på arbejdspladsen
om sikker praksis og arbejdsmetoder, brug af produkter personlig beskyttelse, foranstaltninger til forebyggelse af forgiftning ved arbejde med desinfektions- og steriliseringsmidler samt sikkerhedsforanstaltninger ved arbejde med desinfektions- og steriliseringsudstyr optages i journaler af fastlagt form (bilag 7 og 8 til bekendtgørelse om uddannelse, instruktion og test af viden vedr. arbejdsbeskyttelsesspørgsmål i systemet for sundhedsministeriet i Hviderusland - OND 91101-5.16 dateret 03/13/98). Der kræves underskrifter fra den instruerende og den instruerende i journalen. On-the-job træning afsluttes med en mundtlig samtale og en test af erhvervede færdigheder. sikre måder arbejde.
3. Alle arbejdere forsynes med hygiejnebeklædning af arbejdsgiveren
i overensstemmelse med standarderne for gratis udstedelse af personlige værnemidler i
institutioner og virksomheder under sundhedsministeriet i Republikken Hviderusland, godkendt den 13. marts 1998, samt sæbe, håndklæder og hudblødgørende produkter.
4. Alle former for arbejde i forbindelse med desinfektionsmidler skal udføres i særlig beklædning og ved brug af personligt udstyr
beskyttelse, samt overholdelse af de forholdsregler, der er beskrevet i instruktionerne ( metodiske retningslinjer) om brugen af et specifikt lægemiddel. Før arbejdet med dem påbegyndes, er det nødvendigt at kontrollere brugbarheden af personlige værnemidler og desinfektionsudstyr. Det er strengt forbudt at arbejde med defekte.
5. Alt desinfektionsmidler opbevares i et særskilt, særligt udpeget, godt ventileret rum, aflåst med en hængelås, i en tæt lukket beholder med angivelse af desinfektionsmidlets navn, produktionsdato og udløbsdato. For hvert lægemiddel skal du have et certifikat for statslig hygiejnisk registrering, et certifikat (dets kopi) fra producenten, instruktioner ( metodiske anbefalinger) efter ansøgning.
For at undgå ulykker er det strengt forbudt:
Lad være uden opsyn og tag desinfektionsmidler med i maden;
Brug af desinfektions- og steriliseringsprodukter, der ikke har gennemgået
hygiejnisk regulering og registrering.
6. Emballering af desinfektionsmidler udføres i et stinkskab eller i et særligt rum udstyret med ind- og udsugningsventilation.
Inden for emballage, forberedelse af arbejdsløsninger og desinfektion er tilstedeværelsen af uautoriserede personer og kæledyr strengt forbudt.
7. Ved udførelse af desinfektion ved udbrud infektionssygdomme
hvert 50. minuts arbejde skal der holdes en pause på 10 minutter, hvor det er nødvendigt at gå ud (hvis muligt) for at frisk luft og fjern personligt åndedrætsværn.
I det/de behandlede rum er det strengt forbudt:
Brug desinfektionsmidler, når elektriske varmeapparater er tændt for at undgå elektriske skader;
· spis, drik og ryg for at undgå at få desinfektionsmidlet ind i kroppen.
8. Efter desinfektion skal arbejderne skylle munden
vand, vask hænder, ansigt og andre med sæbe åbne arealer krop, og i slutningen af arbejdsskiftet, hvis det er muligt, tage et hygiejnisk brusebad.
De resterende desinfektionsmidler overdrages til den ansvarlige for snorken.
9. Desinfektion af beskyttelsesbeklædning, køretøjer, der anvendes til at levere til kilden til en smitsom sygdom eller ting fra stedet til kammerdesinfektion, beholdere eller redskaber, der anvendes i desinfektionsprocessen, udføres iht. fastsatte regler brug af personlige værnemidler i særligt udpegede områder.
10. For enhver grad af forgiftning af ethvert stof, offeret
første lægehjælp ydes efter princippet om selv- eller gensidig hjælp og derefter i en medicinsk institution.
For at yde førstehjælp skal medarbejderen have
førstehjælpskasse , herunder:
1. Aktivt kul 50,0 g
2. Ammoniak 10% 30 ml
3. Baldrian (tabletter, tinktur) I fl
4. Belladonna-ekstrakt eller belladonna-tinktur,
besalol, bikarbonat, bellalgin 3 pak
5. Bagepulver 150 gr
6. Brintoverilte 1fl
7. Saltholdige afføringsmidler 50 g
8. Hjertemidler (Zelenin-dråber, Corvalol) 1 fl.
9. Sterile bandager 3 stk.
10. Absorberende vat 50 g
11. Tinktur af jod 50
Test dig selv
1. Formuler målene for den sanitær-epidemiologiske ordning.
2. Bestem kravene til medicinsk personales personlig hygiejne.
3. Angiv reglerne for iført særligt tøj.
4. Liste over beskyttelsesudstyr til medicinsk personale.
5. Beskriv beskyttelsesudstyret til medicinsk personale.
6. Hvad er forskellen mellem sociale og hygiejniske niveauer af håndbehandling?
7. Angiv årsager, der forårsager forringelse af plejepersonalets helbred og sygdom, når de arbejder med kemikalier.
8. Forklar reglerne for arbejde med desinfektionsmidler.
Emne #4:"Sikring af infektionssikkerhed i sundhedsfaciliteter. Nosokomiel infektion. Sygeplejerskesikkerhed på arbejdspladsen"
FOREDRAGSPLAN:
Desinfektion, typer, metoder, desinfektionsmetoder i henhold til OST 24-21-2-85;
Bekendtgørelse fra sundhedsministeriet i Republikken Belarus nr. 165.
Begrebet asepsis og antiseptika. Sterilisering. Måder, metoder.
Kvalitetskontrol af sterilitet af medicinske produkter.
Klassificering af kemiske indikatorer, regler for placering af kemiske indikatorer på steriliserede genstande afhængigt af steriliseringsmetoden.
Stadier af kvalitetskontrol af sterilisering.
Typer af emballagematerialer. Krav til emballagematerialer.
Maksimal vilkår opbevaring af steriliserede produkter afhængig af emballagetype.
DESINFEKTION– et sæt metoder til at ødelægge patogene eller potentielt patogene mikroorganismer for mennesker på overfladen af det ydre miljø.
Adskille to typer desinfektion:
Ø forebyggende – udføres for at forebygge smitsomme sygdomme og består af systematisk desinfektion i sundhedsfaciliteter;
Ø fokal – udføres ved smittekilden.
Det kunne være:
· strøm - udføres for at ødelægge patogener efter deres isolation fra infektionskilden;
· endelig - for at befri infektionskilden fra patogenet efter patientens indlæggelse, bedring eller død.
Desinfektionsmetoder:
1. mekanisk - ventilation, brug af støvsuger, udrystning, vask af tøj, våd rengøring lokaler mv.
2. fysisk - brænding, calcinering, udsættelse for ultraviolet stråling, kogning mv.
3. kemikalie – anvendelse kemikalier, som dræber (bakteriostatisk effekt) eller forsinker udviklingen og reproduktionen af mikroorganismer (bakteriostatisk effekt).
Desinfektion,
Håndhygiejne skal udføres i følgende sager:
Før direkte kontakt med patienten;
Efter kontakt med patientens intakte hud (for eksempel ved måling af puls eller blodtryk);
Efter kontakt med kropssekreter eller ekskrementer, slimhinder, forbindinger;
Før du udfører forskellige patientbehandlingsprocedurer;
Efter kontakt med medicinsk udstyr og andre genstande placeret i umiddelbar nærhed af patienten;
Efter behandling af patienter med purulente inflammatoriske processer, efter hver kontakt med forurenede overflader og udstyr.
Håndhygiejne udføres på to måder:
Hygiejnisk håndvask med sæbe og vand for at fjerne forurenende stoffer og reducere antallet af mikroorganismer;
Behandling af hænder med et hudantiseptisk middel for at reducere antallet af mikroorganismer til et sikkert niveau.
Vi fjerner alle smykker fra vores hænder, der gør vask vanskelig.
Hygiejnisk behandling af hænder med alkoholholdigt eller andet godkendt antiseptisk middel (uden forudgående vask) udføres ved at gnide det ind i huden på hænderne i den mængde, der anbefales i brugsanvisningen, drejning særlig opmærksomhed til behandling af fingerspidser, hud omkring negle, mellem fingrene. En uundværlig betingelse for effektiv hånddesinfektion er at holde dem fugtige i den anbefalede behandlingstid. Når du bruger en dispenser, hældes en ny portion antiseptisk (eller sæbe) i dispenseren, efter at den er blevet desinficeret, vasket med vand og tørret. Albuedispensere og fotocelledispensere bør foretrækkes.
Det antiseptiske middel påføres hænderne i portioner (1,5 - 3,0 ml), inklusive albuerne, og gnides ind i huden i den tid, der er angivet af udvikleren. Den første portion antiseptisk påføres kun på tørre hænder. Gennem hele tiden med gnidning af antiseptisk middel holdes huden fugtig fra antiseptisk, så antallet af portioner af det gnidede produkt og dets volumen er ikke strengt reguleret. Under proceduren lægges der særlig vægt på standardmetoden til behandling af hænder med et antiseptisk middel i overensstemmelse med EN 1500.
 |  |  |
| Håndflade til håndflade, inklusive håndled | Højre håndflade på venstre håndryg og venstre håndflade på højre håndrygg | Håndflade til håndflade med krydsede fingre |
 |  |  |
| Ydersiden af fingrene på modsatte håndflade med krydsede fingre | Cirkulær gnidning af venstre tommelfinger i den lukkede håndflade på højre hånd og omvendt | Cirkulær gnidning af højre hånds lukkede fingerspidser på venstre håndflade og omvendt |
Hvert trin i behandlingen gentages mindst 5 gange. Ved udførelse af håndbehandlingsteknikker tages der hensyn til tilstedeværelsen af såkaldte "kritiske" områder af hænderne, som ikke er tilstrækkeligt fugtede med produktet: tommelfingre, fingerspidser, interdigitale områder, negle, periunguale kamme og subunguale områder. Overfladerne på tommelfingeren og fingerspidserne behandles mest grundigt, da fokus er på dem. største antal bakterie. Den sidste del af det antiseptiske middel gnides ind, indtil det tørrer helt. Sterile handsker bæres kun på tørre hænder. Efter operationen/proceduren er afsluttet, fjernes handskerne, hænderne behandles med et antiseptisk middel i 2 x 30 s, og derefter med et håndhudplejeprodukt. Hvis blod eller andre sekreter kommer på dine hænder under handsker, fjernes disse forurenende stoffer først med en vatpind eller serviet fugtet med et antiseptisk middel og vaskes med vaskepulver. Vask derefter grundigt med vand og sæbe og tør med et engangshåndklæde eller servietter. Herefter behandles hænderne med et antiseptisk middel 2 x 30 s.
Hudantiseptika til håndbehandling bør være let tilgængelige på alle stadier af diagnose- og behandlingsprocessen. I områder med høj patientbehandlingsintensitet og høj belastning til personale (genoplivnings- og intensivafdelinger mv.) dispensere med hud antiseptiske midler til håndbehandling skal placeres på steder, der er praktiske til brug for personalet (ved indgangen til afdelingen, ved patientens seng osv.). Det bør også være muligt at forsyne læger med individuelle beholdere (flasker) med små volumener (op til 200 ml) med hudantiseptisk middel.