Hvilke præventionsmidler skal man vælge efter fødslen. Hvorfor og hvordan man beskytter kvinder efter fødslen fra tidlig graviditet. Prævention til dem, der ikke ammer

Efterfødselsperioden er en høj risikofaktor for uplanlagt graviditet. Derfor er emnet for hvilke præventionsmidler der er bedre efter fødslen et af de vigtige områder inden for obstetrik og gynækologi.

Emnets relevans

Perioden efter graviditet og fødsel er unik, da funktionen af ​​alle systemer og organer genoprettes. Muligheden for endnu en graviditet som følge af genoprettelse af æggestokkenes hormonelle funktion påvirkes af mange faktorer - ernæring, forløbet tid efter fødslen, varighed af amning mv.

Processerne med omvendt udvikling (involution) af de indre kønsorganer begynder at forekomme næsten øjeblikkeligt: ​​livmoderhalskanalen genoprettes fuldstændigt på den 10. dag, og dens svælg lukker i den 3. - 4. uge, ved den 6. - 7. endometrium af livmoderen. kavitet er genoprettet livmoderen, og ved den 8. uge regenererer slimhinden i det område, hvor moderkagen er fæstnet. I denne periode med involution anbefales afholdenhed fra samleje for at forhindre infektion.

Perioden for genoprettelse af menstruationsfunktionen for kvinder, der ammer, er i gennemsnit seks måneder, for andre - fra 4 til 6 måneder. Ofte sker menstruationscyklusser uden ægløsning, men hos 40-80 % af kvinderne går den første menstruation forud af ægløsning.

Mange kvinder, selv langt de fleste (95%), forbliver seksuelt aktive efter fødslen. Fra 10 til 28% går allerede i løbet af det første år til medicinske institutioner med henblik på kunstig afbrydelse af graviditeten, og kun 35% er forpligtet til en anden graviditet.

Forskellige præventionsmetoder efter fødslen (ved udgangen af ​​den anden måned) bliver særligt vigtige. Forskningsresultater indikerer, at den optimale periode mellem fødsler for en kvinde og foster er 3-5 år. Et kortere interval bidrager til komplikationer i den perinatale periode, hvilket øger mødre- og børnedødeligheden.

Præventionsmetoder efter fødslen

I de fleste tilfælde begynder kvinder i efterfødselsperioden at være seksuelt aktive efter 1,5 måned, uanset om det var en naturlig fødsel eller ved kejsersnit, og uanset typen af ​​fodring - amning eller kunstig.

Uden brug af præventionsmetoder er risikoen for en uplanlagt ny graviditet ret høj. Det korrekte valg af præventionsmetode er meget vigtigt for at opretholde en kvindes sundhed. Men vanskeligheden er, at enhver form for prævention efter fødslen ikke er universel, og begyndelsen af ​​menstruation er ikke et tidligt og pålideligt tegn på genoprettelse af ægløsningsperioden. Valget af en bestemt præventionsmetode påvirkes af mange faktorer, hvoraf den vigtigste er fraværet eller tilstedeværelsen af ​​amning.

Præventionsmetoder og præventionsmidler under amning (amning) adskiller sig fra beskyttelse under blandet fodring eller uden det overhovedet. I sidstnævnte tilfælde bør brugen af ​​prævention påbegyndes inden for 21 dage efter fødselsperioden efter konsultation med en gynækolog, og ved planlægning af lægemiddelundertrykkelse af amning, for eksempel efter anmodning fra kvinden eller på grund af HIV-infektion, en uge efter fødslen. Dette forklares af det faktum, at undertrykkelse af amning er forbundet med brugen af ​​lægemidler, der forårsager accelereret genopretning af hypofysens sekretion af gonadotrope hormoner og følgelig ægløsning.

Valget af en bestemt beskyttelsesmetode er påvirket af mange faktorer. Faktorer som:

• den mulige indvirkning af det valgte præventionsmiddel på processerne for amning og børns udvikling (med amning);
• kvindens ønsker og alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme;
• muligheden for bivirkninger eller komplikationer;
• individuel effektivitet af beskyttelsesmetoden.

Tilstedeværelsen af ​​et stort udvalg af metoder giver dig mulighed for at bruge dem og forskellige præventionsmidler efter fødslen. Disse metoder omfatter:

1. Metoder til naturlig prævention, under hensyntagen til resultaterne af en undersøgelse af slim fra livmoderhalskanalen, kalendermetoden, måling af temperaturen i endetarmen (rektal eller basal temperatur).
2. Afholdenhedsmetode, eller at afholde sig fra seksuelt samkvem naturligt.
3. MLA - laktationsmetode.
4. Ikke-hormonelle præventionsmetoder, som er intrauterine og barriereanordninger.
5. Kombineret hormonprævention.

Naturlig prævention

Det er blottet for negative faktorer, men dets effektivitet er meget lavt (50%), selvom alle anbefalinger til dets implementering følges korrekt. Dette forklares af vanskeligheden ved korrekt at fortolke resultaterne af undersøgelser, der blev udført med slim af livmoderhalskanalen, indtil regelmæssigheden af ​​menstruationscyklussen er genoprettet, ændringer i basaltemperaturen, når moderen er vågen under fodringsperioder om natten, eller når barnet er uroligt, vanskeligheden ved ved kalender at bestemme tidspunktet for genoptagelse af menstruation og ægløsning osv. d.

Udbetalingsmetode

Kan bruges når som helst. Det er det mest effektive og påvirker ikke amningen. Men for mange er det uacceptabelt på grund af vanskeligheden ved at tolerere manglen på fuldgyldige seksuelle forhold, og kan derfor kun bruges som en mellemliggende metode til beskyttelse.

Den sikreste præventionsmetode og ret effektiv under følgende forhold:

1. Den nyfødte er mindre end seks måneder gammel.
2. Dagsintervaller mellem fodringer er mindre end 4 timer, natintervaller er op til 6 timer. Ifølge nogle forfattere bør denne tid ikke overstige 3 timer i løbet af dagen på grund af 3-timers halveringstid af hormonet prolaktin.
3. Manglende begyndende menstruation. Hvis blødning opstod efter fødslen, sluttede og startede igen inden den 56. dag i postpartumperioden, så betragtes det ikke som menstruation, men betragtes som et særskilt tilfælde af postpartum recovery.
4. Fuldstændig eller overvejende amning; sidstnævnte betyder, at den nyfødte får modermælk i et volumen på mindst 85 % af alle indtaget produkter, som ikke erstatter mængden af ​​modermælk. Disse produkter kan være vitaminer, vand, juice eller andre væsker.

Hovedvirkningsmekanismen for denne metode, som er ret velegnet til ammende mødre, er konstant at opretholde et højt niveau af prolaktin i blodet og reducere koncentrationen af ​​hypofysegonadotrope hormoner. Dette sker på grund af den konstante sekretoriske funktion af mælkekirtlerne, som øges som følge af regelmæssig irritation af brystvorterne, mens barnet fodrer. Konsekvensen af ​​alt dette er en opbremsning i de cykliske processer, der sker i æggestokkene, hvilket betyder en opbremsning i æggets modning og vækst.

Fordelene ved at bruge MLA er:

• uafhængighed af samleje;
• tilgængelighed for alle ammende kvinder;
• ingen komplikationer eller bivirkninger;
• høj procentdel (98%) af præventionseffektivitet inden for 6 måneder efter fødslen;
• hurtigere involutionsprocesser af de indre kønsorganer;
• langvarig passiv immunisering af barnet med immunglobuliner fra modermælk og reducere sandsynligheden for allergiske reaktioner hos ham på grund af udelukkelse af fremmede fødevarer;
• økonomisk fordel.

Ulemperne ved metoden omfatter:

• behovet for altid at være sammen med barnet og nøje observere tidspunktet og mængden af ​​dets fodring, hvilket forårsager nogle besvær, hvis der er mangel på modermælk, eller hvis det er nødvendigt at udføre professionelle aktiviteter eller studere;
• kort varighed af muligheden for beskyttelse mod uplanlagt graviditet: ikke mere end seks måneder efter barnets fødsel eller indtil menstruationscyklussen vender tilbage;
• manglende evne til at beskytte mod seksuelt overførte infektioner, samt hepatitis B-virus, immundefekt mv.

Derudover er MLA en kortsigtet måde at forebygge uønsket graviditet på, og en kvinde bør altid være forberedt på, at hun bliver nødt til at ty til at bruge andre metoder, for eksempel at tage p-piller. Graviditet med MLA er mulig i følgende tilfælde:

1. Genoprettelse af menstruation. Selv i tilfælde, hvor pletblødning efter 56 dage efter fødslen ikke helt ligner menstruation, bør en kvinde opfatte det som et tegn på en mulig genoprettelse af graviditeten.
2. Begyndte at fodre barnet.
3. Eventuelle ændringer i fodringsregimet.
4. Barnet er mere end seks måneder gammelt selv i mangel af menstruation.

Brug af andre præventionsmetoder kan påvirke mængden og kvaliteten af ​​modermælk. Derfor kræver det, at man kontakter en gynækolog for at få råd.

Intrauterine og barriere præventionsmidler efter fødslen

Den første omfatter (IUD), som kan indsættes senest to dage efter fødslen. I dette tilfælde anses proceduren for at være ret sikker. Hvis dette ikke blev gjort inden for den angivne periode, kan spiralen indsættes efter 6 til 8 uger efter fødslen. De vigtigste negative egenskaber er muligheden for spontan prolaps af IUD og den høje risiko for at udvikle inflammatoriske processer i bækkenet.

Barrieremetoder til prævention omfatter hovedsageligt polyurethan og latex hankondomer (deres effektivitet er 85%), såvel som sæddræbende tabletter, vaginalfilm, geler og skum. Effektiviteten af ​​sæddræbende midler er omkring 70%. Kvindekondomer, cervikale hætter og mellemgulv er mindre almindelige.

Den største popularitet af kondomer skyldes manglende indflydelse på kvindens krop, amning og modermælkens kvalitet og forebyggelse af infektion med infektioner, der kan overføres seksuelt. Derudover er kondomer behandlet med et specielt glidende materiale (glidemiddel) den foretrukne metode for kvinder med tør skedeslimhinde, som ofte forekommer hos ammende mødre.

• høj risiko for HIV-infektion (ved brug af mellemgulv eller sæddræbende midler);
• historie med toksisk chok som følge af brug af diafragma;
• latexallergi ved brug af latexmembraner eller kondomer.

Kombineret hormonprævention (CHC)

Det er baseret på brugen af ​​østrogener og progesteron i forskellige forhold og doser. Samtidig er de i stand til at ændre sammensætningen og kvaliteten af ​​mælk, samt undertrykke dens sekretion. Derfor er brugen af ​​denne metode mulig i tilfælde af kunstig fodring af en nyfødt eller seks måneder efter fødslen.

Ved kunstig fodring ordineres hormonelle præventionsmidler efter tre uger efter fødslen, når blodkoagulationssystemet er fuldstændig genoprettet. Dette skyldes, at lægemidler i denne gruppe har evnen til at øge blodkoagulationen og dannelsen af ​​blodpropper i venerne og arterierne.

KGC-midler omfatter:

1. Kombineret oral prævention (COC) tabletter til daglig brug. De bruges nogle gange til behandlingsformål (PCOS). Derfor kan prævention efter fødslen med PCOS i sjældne tilfælde af graviditet og dens succesfulde afslutning med fødslen kombineres med behandlingen ved brug af p-piller.
2. Den ugentlige behandling er "EVRA" svangerskabsforebyggende hudplaster, som skiftes en gang om ugen.
3. Hormonel svangerskabsforebyggende vaginalring "Nuva Ring", som en kvinde uafhængigt skifter en gang om måneden.

Til postpartum prævention kan der også anvendes gestagenmidler, hvis aktive komponenter er syntetiske analoger af kønshormonerne i corpus luteum. De undertrykker ikke ægløsningsprocessen. Derudover indeholder de ikke en østrogenkomponent, der påvirker udskillelsen af ​​modermælk. Mekanismen for deres virkning er baseret på ændringer i egenskaberne og sammensætningen af ​​slimen i livmoderhalskanalen, den morfologiske struktur af livmoderens endometrium og på nedsat peristaltik (opbremsning) af æggelederne.

Gestagen anvendes fra 6. – 7. uge ved intermitterende amning eller ved introduktion af supplerende fødevarer, og i mangel af amning - umiddelbart efter fødslen. Disse midler omfatter:

• oral "mini-pille" medicin - microluti exluton;
• Lactinet eller desogestrel, hvis virkning, i modsætning til "minipillen", er sammenlignelig med p-piller;
• langtidsvirkende injicerbare præparater såsom "Depo-Provera";
• injektionsimplantater i form af kapsler som "Norplant" (også langtidsvirkende);
• hormonal intrauterin enhed "Mirena" indeholdende det syntetiske gestagen levonorgestrel.

Således gør tilstedeværelsen af ​​en bred vifte af metoder og midler til postpartum prævention det muligt at bruge dem under hensyntagen til barnets, mors og amningsperiode.

Perioden efter fødslen, hvor en kvinde ammer sin baby, kaldes amenoré. Dette er en naturlig fysiologisk præventionsmetode, derfor anses den for at være den sikreste.

Det er dog kun effektivt, hvis kvinden udelukkende ammer barnet, og barnet beder hende om ikke mindre end 5-6 En gang om dagen.

Så snart barnet fylder 6 måneder, bliver denne metode ineffektiv og kræver yderligere midler til beskyttelse mod uønsket graviditet.

Prævention efter fødslen er nødvendig, fordi kvindekroppen har brug for mindst et år til at komme sig og opnå en ny graviditet.

Hvornår kan du begynde at have sex?

Umiddelbart efter fødslen begynder en kvinde at bløde, hvilket kan vare i omkring en måned. I denne periode bør seksuelle forhold udelukkes fuldstændigt.

• for det første, enhver bevægelse i skeden kan være smertefuld for en kvinde under fødslen, hendes perineum brister ofte, og skeden strækker sig til en sådan størrelse, at penis simpelthen tabes i den.
• For det andet, er den hormonelle baggrund, især hormonet prolaktin, fokuseret på mælkeproduktionen, og dette reducerer smøreniveauet, for hvilket østrogen er ansvarlig for produktionen. Det påvirker også kvindelig libido, som svinger på nulniveau i postpartum-perioden.

Jeg vil ikke have sex, friktion i stedet for fornøjelse giver ren smerte, som om penis er dækket af sandpapir.

• EN For det tredje, øger blødning risikoen for, at infektion kommer ind i kroppen. Den indre overflade af livmoderen efter moderkagen er adskilt er dækket af talrige skader, og det tager 4-6 uger

Glem ikke psykiske problemer.

Under graviditeten kan en kvinde tage 20-30 ekstra kilo på, og under amning er det næsten umuligt at slippe af med dem.

Derudover har den unge mor absolut ingen tid for sig selv, hun føler sig uattraktiv, fed, og det hjælper ikke med at øge hendes libido. En mand kan efter en lang periode med afholdenhed insistere på intimitet uden at forstå sin kones undskyldninger. Denne adfærd kan provokere postpartum depression hos en kvinde, som opstår på baggrund af hormonelle ændringer og forværres af psykologiske problemer.

Konklusion: ideelt set kan du starte seksuel aktivitet tidligst en måned efter fødslen og helst efter halvanden måned.

Hvornår kan jeg blive gravid igen?

Der er en opfattelse af, at fra det øjeblik, blødning efter fødslen stopper, indtil begyndelsen af ​​den første menstruation, bør undfangelse ikke forekomme hos en ammende mor på grund af amenoré. Og takket være amning kan du forlænge denne periode med næsten flere år. Faktisk er dette ikke sandt.

Graviditet kan forekomme kun to uger før starten af ​​den første postpartum menstruation, og en kvinde kan kun finde ud af muligheden for undfangelse ved at måle sin basaltemperatur om morgenen. Dens stigning indikerer ægløsning.

Men uregelmæssige timer, træthed og konstant omsorg for babyen forhindrer en kvinde i at overvåge ændringer i hendes krop. Derfor, hvis en kvinde ikke planlægger at føde et andet barn efter det første, hvis hun havde et kejsersnit, hvis hun er svækket og ikke har det godt, bør hun tage sig af yderligere prævention og ikke stole på metoderne af vores bedstemødre og oldemødre, der levede under andre miljøforhold og ikke oplevede så meget stress.

I princippet kan en rask kvinde blive gravid en måned efter fødslen, hvis alt gik godt, fodrer hun ikke kun sin nyfødte med modermælk, og hendes blødning efter fødslen er stoppet.

Generelt råder læger dig til at vente mindst seks måneder.

I denne periode vil alle indre mikrotraumer heles, kvinden vil blive stærkere og komme sig til en ny graviditet, og den ældre baby vil ikke have et stort behov for modermælk. Enhver hormonel ubalance kan dog forhindre graviditet. Og selvom en kvinde ønsker at opnå en ny undfangelse, vil forstyrrelser i hypothalamus' funktion ikke tillade hende at nå sine planer.

Er det muligt at blive gravid, mens du ammer?

I umindelige tider blev obligatorisk amning af en nyfødt betragtet som den mest effektive måde at beskytte mod graviditet på. Denne tilstand af den kvindelige krop kaldes amenoré.

Amenoré er, at prolaktin, frigivet under aktiv amning, blokerer produktionen af ​​hormonet østrogen, som stimulerer ægløsning, og derfor kan undfangelse i dette tilfælde ikke forekomme.

Det mindste fald i hyppigheden af ​​fodring fører til et fald i prolaktinniveauet og øger derfor muligheden for en ny graviditet.

Man bør også tage højde for, at en kvinde i de første seks uger efter fødslen helt bør udelukke seksuelle forhold.

Det viser sig, at du ikke kan bruge en naturlig præventionsmetode i postpartum-perioden i højst 5 måneder, indtil menstruationen vender tilbage.

Under alle omstændigheder vil tiden komme, hvor du igen bliver nødt til at tænke på yderligere præventionsmetoder.

Hvilke præventionsmetoder er rigtige for mig, hvis jeg ammer?

Hormonelle udsving i en kvindes krop reducerer betydeligt effektiviteten af ​​andre naturlige metoder til beskyttelse mod uønsket graviditet. Derfor kan metoden til at måle basal temperatur, kalendermetoden og ændringer i sammensætningen af ​​livmoderhalsslim betragtes som ineffektive.

Barrieremetoder til prævention er de sikreste og mest effektive for ammende mødre.

Du kan dog først bruge kasket, kondom eller mellemgulv efter afslutningen af ​​fødselsperioden, som varer cirka 1,5 måned efter fødslen. Først derefter genvinder livmoderen og skeden deres tidligere størrelse.

Fordelen ved barrierepræventionsmetoder er, at de kan bruges efter behov. Ulejligheden er, at du skal forberede dig på selve den seksuelle handling næsten en halv dag i forvejen. Der kan ikke være tale om spontanitet og legesyge. Men effektiviteten af ​​barrieremetoden er ret høj. Brugen af ​​spermicider (cremer, geler, svampe, stikpiller, der dræber sædceller) beskytter desuden mod seksuelt overførte infektioner.

Kondomet (mandligt og kvindeligt) er næsten 100 % effektivt, dog oplever kvinder under amning vaginal tørhed, samt allergiske reaktioner på latex, så det kan kun bruges sammen med smøremidler og smøremidler.

Den intrauterine enhed er den mest pålidelige præventionsmetode for både ammende og ikke-ammende kvinder. Dens effektivitet når 99%.

Der er hormonholdige intrauterine anordninger, for eksempel Mirena, som frigiver hormonet levonorgestrel i små doser.

Spiralen kan tidligst indsættes 1,5 måned efter normal fødsel og tidligst 6 måneder efter kejsersnit.

Hvad angår hormonelle lægemidler, bør ammende kvinder straks opgive kombinerede lægemidler, og det er bedre at foretrække præventionsmidler, der indeholder hormonerne gestagen og gestagen.

De påvirker ikke på nogen måde sammensætningen og kvaliteten af ​​modermælken, og hormoner vil heller ikke påvirke moderens helbred. De præventionsegenskaber af hormonelle lægemidler når 99% , men der er betydelige ulemper.

P-pillerne skal tages på samme tidspunkt hver dag, og enhver afvigelse fra skemaet kan ophæve hele præventionseffekten.

Og på grund af omsorgen for babyen har den nybagte mor ikke engang tid til at spise ordentligt. Når du tager hormonelle præventionsmidler, skal du derfor indstille en alarm på din telefon for at minde dig om at tage dine piller på samme tidspunkt hver dag.

En anden ulempe er inkompatibiliteten af ​​hormonelle præventionsmidler med antibiotika, såvel som bivirkningen af ​​vaginalt udflåd og afbrydelse af menstruationscyklus. Generelt bør hormonel prævention kun anvendes som ordineret af en læge.

Prævention kan du glemme alt om

Den sikreste og mest effektive metode til beskyttelse mod uønsket graviditet er installationen af ​​en intrauterin enhed. Desuden er den velegnet til både ikke-ammende og ammende mødre. I sidstnævnte tilfælde kan en kvinde opleve ubehag i den nedre del af maven, da livmoderen trækker sig lidt sammen under amning. Nogle spiraler, såsom Mirena, indeholder hormonet gestagen, som langsomt frigives i løbet af et år og blokerer for tilknytningen af ​​et befrugtet æg til livmoderens vægge.

Generelt er spiralen praktisk talt sikker, og den installeres halvanden måned efter fødslen.

Kan jeg bruge nødprævention efter fødslen?

Nødprævention adskiller sig fra almindelig hormonprævention på grund af dets øgede hormonindhold. For eksempel indeholder Postinor, det mest almindelige "nød"-middel, en enorm mængde af hormonet levonorgestrel, på grund af hvilket ægget ikke forlader æggestokken, og den befrugtede kan ikke binde sig til livmodervæggen.

Efter fødslen oplever en kvinde en ægte hormonstorm, og en ekstra dosis hormoner kan forårsage alvorlige forstyrrelser i kroppens funktion.

Menstruationscyklussen, som endnu ikke er justeret, kan ændre sig, og i særlige tilfælde (hvis pillerne tages forkert eller doseringen er forkert), vil Postinor under amning stoppe dannelsen af ​​mælk eller endda føre til udseendet af nogle gynækologisk patologi.

Det samme gælder for alle nødpræventionsmidler: Escapel, Ginepristone, Zhenale mv.

Konklusion: Generelt bør radikale præventionsmetoder opgives i det første år efter fødslen.

Hvis en kvinde, der har født, bekymrer sig om sit helbred og sin babys sundhed, skal prævention efter fødslen vælges omhyggeligt og seriøst. Du kan ikke tage dette for givet "måske", fordi en uplanlagt graviditet hos en kvinde, der ikke er kommet sig efter fødslen af ​​sin baby, vil føre til fødslen af ​​et for tidligt eller svækket barn. At blive gravid umiddelbart efter et kejsersnit er fyldt med alvorlige konsekvenser. Fuldstændig afholdenhed er bedre end langtidsbehandling. En abort for en kvinde, der for nylig har født, er jo faktisk en dødsdom for hendes reproduktive system.

Hvis en kvinde ikke ønsker at blive gravid kort efter fødslen, skal hun straks vælge en effektiv præventionsmetode. Menstruationen vender muligvis ikke tilbage, før amningen er helt eller delvist stoppet. Evnen til at blive gravid genoprettes dog ofte uden den unge mors viden.

En kvindes menstruation genoptages normalt mellem 6 uger og 3 måneder efter fødslen, afhængigt af om den nybagte mor udelukkende ammer, ammer modermælkserstatning eller kombinerer begge dele. Samtidig anbefaler lægerne at begynde at bruge prævention cirka tre uger efter fødslen.

For kvinder, der ammer, anses det for sikkert at bruge såkaldte barriere-præventionsmetoder - det er kvindekondomer, sæddræbende midler, en mellemgulv og en intrauterin enhed. Metoder til hormonal prævention godkendt til brug hos unge mødre efter fødslen omfatter:

• mini-pille - du kan begynde at tage den 3 uger efter fødslen;
• præventionsindsprøjtninger (Depo-Provera) - injektionen kan gives næsten umiddelbart efter barnets fødsel;
• intrauterin enhed med en hormonel komponent - den kan installeres 4-6 uger efter fødslen;
• svangerskabsforebyggende subdermalt implantat - kan indsættes 3-6 uger efter fødslen.

Følgende præventionsmetoder, der indeholder østrogen, anbefales ikke til brug i mindst 6 uger efter fødslen, hvis du ammer, fordi deres brug kan reducere modermælksproduktionen:

• kombinerede hormonelle p-piller (indeholdende både østrogen og progesteron);
• vaginalring - en latexring, der indsættes i skeden i 21 dage og frigiver hormonerne østrogen og progesteron til kvindens krop.

Naturlig prævention

Amning kan fungere som en form for prævention ved at forsinke menstruationens tilbagevenden. Metoden virker dog kun, hvis følgende betingelser er opfyldt:

1. Din baby er under seks måneder gammel.
2. Dine menstruationer er ikke vendt tilbage.
3. Du ammer udelukkende dit barn efter behov, dag og nat (dvs. mindst seks kontinuerlige fodringer hver 24 timer, med højst fire timer mellem fodringerne).

Metodens effektivitet er 95%. Når din baby stopper udelukkende med at amme, er denne metode ikke længere effektiv, og du bliver nødt til at bruge en anden form for prævention.

Kvindekondomet er en blød gummipose med en ring for enden. Det indsættes i skeden før sex og forhindrer sæd i at trænge ind i livmoderen. Det kan kun bruges én gang, men ikke samtidig med, at din partner bruger et hankondom. Hvis du bruger det korrekt, hver gang du har sex, er kvindekondomet 95 % effektivt.

Kvindekondom - en gummipose indsat i skeden før samleje

Sæddræbende midler

Produkter, der indføres i skeden i form af stikpiller, tabletter, creme eller gel umiddelbart før samleje (5-10 minutter). Sådanne lokale præventionsmidler danner skum, som virker deprimerende på sædceller og nogle bakterier. Effekten af ​​en stikpille/tablet rækker kun til 1 samleje, hvorefter de skal indgives igen inden næste samleje.

Et sæddræbende præventionsmiddel kompenserer delvist for manglen på naturlig smøring observeret efter fødslen.

Mellemgulv

En membran er en kuppelformet hætte af silikone, der indsættes i skeden efter først at have påført et sæddræbende middel og lukker livmoderhalsen (indgangen til livmoderen), hvilket forhindrer sædceller i at trænge ind i organet. Mellemgulvet kan bruges når som helst, også under menstruation. Hætten indsættes i skeden før samleje (maksimalt 24 timer før samleje) og fjernes mindst 6 timer efter samleje. Det kan genbruges og bør vaskes efter hver brug som anvist i instruktionerne. Membranerne er 84 % effektive.

Den svangerskabsforebyggende diafragma er designet til flere gange

Mini-pille

En tablet, der indeholder et gestagenhormon, fortykker slimhinden i åbningen af ​​livmoderen, hvilket forhindrer indtrængning af sædceller. Forudsat at doseringsskemaet følges perfekt - på nogenlunde samme tidspunkt hver dag kontinuerligt - er minipiller 99,7 % effektive. Du skal vide, at denne form for prævention ikke stopper ægløsningen. Hvis en kvinde har glemt at tage pillen til tiden, skal dette gøres med det samme, og inden for de næste 48 timer skal du desuden bruge en form for barriereprævention. For mere specifikke instruktioner, se instruktionerne til de piller, du tager.

Præventionsindsprøjtning

En yderst effektiv præventionsmetode (op til 99,8%) er hormoninjektion af lægemidlet Depo-Provera. Præventionsmidlet gives først 3 uger efter fødslen, hvis der ikke er amning, eller 6 uger efter fødslen, hvis den unge mor ammer. Derefter gives injektioner hver 12. uge. Ulemperne ved metoden er mulige bivirkninger fra injektionen, såsom humørsvingninger, ubehag i maven og hovedpine, som kan opstå i de første par uger efter injektionen og i sjældne tilfælde vare i hele lægemidlets varighed.

En lille plastikstang (ca. 5 cm lang) indsættes under huden på indersiden af ​​underarmen. Det frigiver langsomt gestagen, som forhindrer begyndelsen af ​​ægløsning hver måned. Menstruationscyklussen under påvirkning af dette hormon kan ændre sig og nogle gange stoppe helt.. Bivirkninger omfatter hududslæt, humørsvingninger eller let vægtøgning. Implantatet varer tre år. Effektiviteten er 99,95 %.

Subkutant præventionsimplantat beskytter pålideligt mod uønsket graviditet i 3 år

Intrauterin enhed (IUD)

En lille præventionsanordning lavet af plastik med kobber er placeret i livmoderhulen og forhindrer det befrugtede æg i at sætte sig fast i organets slimhinde. Kobberspiraler er designet til at holde i op til 10 år og er 99,4 % effektive. Hormonelle (gestagen) spiraler er designet til op til 5 år og er 99,8 % effektive.

Den intrauterine enhed installeres af en gynækolog i livmoderhulen, hvor den forhindrer fastgørelsen af ​​et befrugtet æg til organets slimhinde.

Sterilisering

Både mænd og kvinder kan vælge den mest radikale præventionsmetode - gennemgå en operation, hvilket vil føre til umuligheden af ​​undfangelse (infertilitet). Kvindelig sterilisering kaldes tubal ligering og involverer blokering af rørene, der fører ægget til livmoderen. Mandlig sterilisering kaldes en vasektomi og involverer ligering eller fjernelse af en del af kanalerne, der fører sæd fra testiklerne til penis. Disse operationer er mere end 99 procent effektive og har ikke en negativ indvirkning på sexlivet. De egner sig dog kun til folk, der er sikre på, at de ikke vil have flere børn. Det kan være svært at genoprette evnen til at blive gravid efter en sådan operation.

Akut p-pille

Nødp-piller bør tages så hurtigt som muligt efter ubeskyttet sex for maksimal effektivitet. Selvom de nogle gange kaldes "morgenen efter sex", behøver du ikke vente til morgenen. Jo tidligere du tager pillen, jo højere er effektiviteten.

Der er to typer p-piller, som kan købes på apoteket uden recept:

1. Ulipristal - kan tages i op til fem dage (120 timer) efter ubeskyttet sex (dette lægemiddel anbefales ikke, hvis du ammer);
2. Levonorgestrel - kan tages i op til tre dage (72 timer) efter ubeskyttet sex. Efter at have taget det, skal amningen stoppes i 24 timer, da det aktive stof går over i modermælken.

Hvordan en præventionsmetode vælges i et bestemt tilfælde

For at afgøre, hvilken præventionsmetode der er bedst for dig efter fødslen, spørg din gynækolog om følgende oplysninger:

1. Hvilke metoder er tilgængelige, og hvad er deres effektivitet?
2. Hvilke metoder er velegnede til din krop og livsstil, under hensyntagen til din sundhedstilstand?
3. Hvornår kan du begynde at bruge prævention?
4. Hvordan kan du og din partner dele ansvaret for prævention?
5. Mulige bivirkninger.

Hvis du ammer, anbefales enhver prævention, der indeholder østrogen (såsom vaginalringen og kombinationspiller), da det kan nedsætte din modermælksforsyning.

Følgende præventionsmetoder kræver obligatorisk lægekonsultation for at vurdere deres sikkerhed og egnethed for hver kvinde:

• implantater og IUD'er;
• permanent sterilisering;
• hormonelle præventionsmetoder.

Når du bruger barrierepræventionsmetoder, anbefales det, at du omhyggeligt studerer instruktionerne for deres korrekte brug for at maksimere deres effektivitet. Før du bruger nogen form for prævention, bør du sikre dig, at du ikke allerede er gravid.

Prævention efter fødslen - video

Ved udelukkende at stole på naturlige præventionsmetoder efter fødslen, risikerer du ikke at se en tilbagevenden til din egen fertilitet. En rettidig konsultation med en gynækolog og valg af det optimale præventionsmiddel vil fjerne enhver grund til bekymring om en mulig uplanlagt graviditet.

Elena Zhabinskaya

Hej venner! Lena Zhabinskaya er med dig! Et stigende antal unge mødre henvender sig til en specialist med spørgsmålet om, hvordan beskyttelsen skal være efter fødslen, mens de ammer. Der er flere grunde til dette: Nogle mener, at amenoré er et universalmiddel for uplanlagt graviditet, og de vil gerne sikre sig dette. Andre leder efter lægemidler og produkter, der er godkendt til amning.

Hvilken har ret i sidste ende? Lad os finde ud af det.

Skal jeg bruge beskyttelse efter fødslen? Helt klart ja, for en tidlig anden graviditet er uønsket. Og pointen her er ikke kun, at den unge mor simpelthen ikke kan klare den byrde, der har hobet sig op på én gang. Det er bare, at hendes krop endnu ikke er klar til nye bedrifter og stress.

Hvis du ikke vil beskytte dig selv

Hvis alle de anførte vanskeligheder ikke er noget for dig, og du drømmer om et ekstra lille barn til det firma, du allerede har, kan vi kun lykønske dig. I dette tilfælde skal du udelukkende lede af den medicinske side af problemet.

Vent om muligt mindst 2-2,5 år fra din sidste fødsel. Hvis du ønsker det tidligere, skal du kontakte en kompetent specialist og begynde at forberede din krop til den næste graviditet på forhånd.

Lav fysiske øvelser i forvejen, toning hele din krop og indre organer, for med succes at udholde en ny graviditet. Og tune kun ind for det bedste!

Er det muligt at få en abort efter fødslen?

Hvis der opstår en uønsket graviditet, øges moderens problemer, og ikke kun fordi abort er ekstremt belastende for moderens krop. At genoprette livmoderen selv efter en naturlig, let fødsel er en lang proces. Enhver indgriben udefra er uhensigtsmæssig her og kan føre til udvikling af de mest alvorlige sygdomme, herunder infertilitet.

Efter kejsersnit er det generelt forbudt. Løsningen kan være en medicinsk abort, men i virkeligheden går det heller ikke sporløst over på kroppen. Desuden bliver en ammende mor nødt til at opgive amningen på grund af det. Er det værd at forsømme prævention?

Jeg skrev mere om en mulig abort med det formål at skræmme og tvinge dem, der slet ikke er klar til den næste baby, til at gribe spørgsmålet om prævention ansvarligt.

Hvis vi rører ved den moralske og etiske side af abort, så har jeg personligt en ekstrem negativ holdning til abort. Dette er en ekstrem foranstaltning, som kun er mulig, når fortsættelse af graviditeten truer kvindens liv, eller fosteret har udviklingsdefekter, der er uforenelige med livet.

Med alt dette håber jeg, at kvinder, der har været igennem graviditet, fødsel og allerede har holdt en nyfødt ved brystet, i tilfælde af en ny pludselig graviditet, vil blive glade for det og aldrig engang vil tænke på at dræbe deres egen lille en bare sådan en mave.

Hvornår skal man begynde at have sex

Selv efter en let naturlig fødsel anbefales det ikke at have sex i de første uger. I praksis råder gynækologer kvinder til at afholde sig fra det i de første to måneder.

I nogle tilfælde, når der var komplikationer efter fødslen, kan denne periode forlænges til 4 måneder.

Og alt sammen på grund af mikrorevner, der dækker overfladen af ​​livmoderen og let kan blive betændt. Når denne tid er gået, er det værd at gå til lægen for en aftale, hvor han vil rådgive om sikre præventionsmetoder.

Prævention til amning: funktioner og fordele ved forskellige metoder

Det er lettere for mødre til kunstige babyer: de kan tage enhver medicin og bruge alle midler til at forhindre graviditet, hvilket ikke kan siges om ammende mødre. De er forbudt mod alt, hvad der kan påvirke mælkens smag og kvantitative egenskaber. I mellemtiden er der muligheder.

Amenoré

Det er præcis, hvad moderen håber på under amningen, men meget ofte forgæves. Hvorfor? For at denne metode kan fungere, skal du fodre barnet efter behov, også under sengetid, uden at supplere med noget.

Så vil kroppen producere en enorm mængde progesteron, som forhindrer opståen af ​​uønsket graviditet. Dette kan vare op til maksimalt 6 måneders alderen.

Du bør ikke stole helt på denne metode, for fraværet af menstruation betyder ikke, at ægløsningen endnu ikke har fundet sted, og med det en ny graviditet.

Hormonelle præventionsmidler

De er blandt de mest pålidelige metoder til beskyttelse, hvis effektivitet er 98 - 99%, afhængigt af lægemidlet. For bare et par år siden var ingen af ​​dem egnede til unge mødre, men for ganske nylig har alt ændret sig.

I dag er OC'er anerkendt som en af ​​de bedste måder at beskytte mod uønsket graviditet under amning. Sandt nok kan du ikke tildele dem til dig selv. Sagen er den, at de indeholder forskellige hormoner, der kan påvirke varigheden af ​​amningen. Desuden går mange af dem over i mælken og går videre til barnet.

For ikke at tænke på at behandle konsekvenserne senere, skal du kun bruge OK:

• som udelukkende indeholder progesteron;
• som indeholder gestogen. Et slående eksempel på sådanne stoffer er minipiller.

Disse to grupper af medicin påvirker ikke barnet eller mængden af ​​modermælk. Generelt er de absolut sikre, men de har stadig en ulempe: de skal tages strengt på samme tid. Forsinkelse er fyldt ikke kun med ankomsten af ​​et nyt barn i familien, men også med alvorlige hormonelle ubalancer.

Er der en vej ud af denne situation? Ja, du kan indstille en påmindelse på din telefon om at tage pillen, eller vælge andre måder at forhindre uønsket graviditet på:

• injektioner - på et bestemt tidspunkt (normalt en gang hver 8.-12. uge) får en ung mor en injektion, takket være hvilken hun kan glemme prævention for denne gang;
• kapsler - princippet om deres handling er næsten identisk. De er også injiceret under huden, og derefter beskytte kvinden mod graviditet, og i 5 år.

Effektiviteten af ​​disse to metoder er 99% og forklares med det gestogen, de indeholder. Desuden er princippet om deres modtagelse forenklet. Der er ingen grund til at huske dem, ligesom piller, hver 24 timer.

På trods af alle deres fordele er hormonelle præventionsmidler stadig ikke i stor efterspørgsel. Dette skyldes deres mangler:

• intermenstruel blødning, som kan forekomme;
• kraftig udflåd under menstruation;
• mangel på en barriere mod infektioner i det genitourinære system;
• i sjældne tilfælde er det nødvendigt at vente på begyndelsen af ​​en ny graviditet efter deres annullering.

Under amning er nogle nødpræventionsmidler også tilladt, for eksempel Postinor. Det anbefales dog ikke konstant at stole på dem.

Intrauterin enhed

En langsigtet og billig måde at forhindre uønsket graviditet på. Den installeres en gang hvert par år, dog først efter naturlig fødsel.

Alle nødvendige installationsmanipulationer kan udføres inden for 6 uger fra det øjeblik, barnet er født.

Pålideligheden af ​​denne metode er høj, forudsat at spiralen er installeret korrekt, og kvinden overvåger, at den ikke har bevæget sig. Sidstnævnte er fx muligt ved voldsomt samleje, intens fysisk aktivitet mv.

Erfarne fødselslæger og gynækologer advarer om ulemperne ved denne metode:

1. behovet for kontrol fra kvindens side over den korrekte position af spiralen;
2. muligheden for graviditet, hvis spiralen har skiftet;
3. et fremmedlegeme i livmoderen kan forårsage inflammatoriske processer og blive en kilde til infektion;
4. Vanskeligheder med at blive gravid er mulige, selv efter at spiralen er fjernet, så det anbefales til dem, der ikke planlægger at føde igen.

Barrieremetoder

Hvad kan en ammende mor ellers gøre for at beskytte sig selv?

• kondomer;
• kasketter;
• membraner;
• spermicider - stikpiller, geler, cremer.

Deres vigtigste fordele er brugervenlighed og tilladelighed under amning. Men glem ikke, at disse ikke er de mest pålidelige metoder. Nogle af dem vil beskytte mod infektioner, men ikke mod uønsket graviditet.

Derudover er det aldrig muligt at forudsige kvindekroppens reaktion på de kemiske komponenter af sæddræbende midler.

Alle vælger selv, hvordan de bedst beskytter sig efter fødslen. Men dit valg til fordel for et eller andet middel bør kun foretages efter samråd med en specialist.

Glem ikke dette, og abonner også på blogopdateringer og gem artiklen på din væg på sociale netværk! Det var Lena Zhabinskaya, farvel!

Efter fødslen af ​​en baby skal en kvinde genvinde sin styrke. På dette tidspunkt er det vigtigt at beskytte sig mod graviditet for at give kroppen mulighed for at vende tilbage til normalen og afsætte tid til at opdrage barnet. Gynækologer anbefaler, at der skal være mindst 3 års pause mellem graviditeterne. Så hvilken præventionsmetode skal du vælge?

Betydningen af ​​prævention i efterfødselsperioden

I dag kan du ikke stole på bedstemødres og mødres forsikringer om, at graviditet ikke kan forekomme i denne periode. Amning svækker kun midlertidigt evnen til at blive gravid, men eliminerer den ikke fuldstændigt. Derfor er ny ægløsning efter fødslen ganske mulig. Der er ingen grund til at udsætte spørgsmålet om valg af prævention til senere. En sådan forsinkelse kan trods alt resultere i endnu en graviditet. Og dette, åh, hvor uønsket!

I den første måned efter fødslen vil livmoderen trække sig sammen og genvinde sin tidligere form. Æggestokkene vil genoptage den traditionelle cyklus med at producere kvindelige hormoner, der er nødvendige for undfangelsen.

Hos kvinder, der ikke ammer, vender menstruationen tilbage 2-3 måneder efter barnets fødsel. Men det sker, at dette sker endnu tidligere – efter 4-6 uger. Det betyder, at modningen af ​​ægget skete for 2 uger siden – og kvindekroppen er klar til en ny graviditet.

Hvis en ung mor supplerer sin babys fodring eller springer natfodringen over, kommer hendes menstruationscyklus hurtigere. Dette forklarer upålideligheden af ​​prævention ved at amme et barn (amenoré i amning).

Præventionsmetoder efter fødslen

Du bør rådføre dig med en gynækolog, hvilken metode til at forebygge uønsket graviditet blandt de mange mulige, der er den rigtige for dig. Og der er altid masser at vælge imellem:

1. Naturlige metoder. Disse omfatter måling af basal temperatur og kalendermetoden. Det er vigtigt ikke at bruge dem, før menstruationscyklussen er fuldstændig genoprettet. Når alt kommer til alt, uden dette er det simpelthen umuligt at beregne ægløsningsperioden. Basal kropstemperatur bør måles dagligt, men babys natfodring påvirker denne temperatur, og målingerne er muligvis ikke helt pålidelige. Kalendermetoden har heller aldrig været særlig pålidelig. Selv med en regelmæssig cyklus kan det ikke betragtes som effektivt.
2. Vasektomi, det vil sige mandlig sterilisering. Det kan gøres mod en mand når som helst. Men hvilken mand ville frivilligt gå med til dette? Metoden er acceptabel for de ægtepar og mænd, der er helt sikre på, at de ikke længere vil have børn. Derudover skal du tage højde for, at denne metode er irreversibel.
3. Kvindelig sterilisering, det vil sige tubal okklusion, er den mest effektive præventionsmetode. Det er irreversibelt og udføres på kvinder over 35 år eller af medicinske årsager. Denne metode bør ikke bruges under indflydelse af følelsesmæssig stress.
4. Barrieremetoder. Sådanne metoder er de mest almindelige blandt ægtepar. En mellemgulv, hætte eller kondom påvirker ikke amningen. Størrelsen på mellemgulvet og hætten bør afklares, da størrelsen, der var før fødslen, kan ændre sig efter den. Mellemgulvet kan kun bruges 6 uger efter fødslen. Kondomer er måske den enkleste metode til barriereprævention.

Prævention efter fødslen

1. Intrauterin. Disse lægemidler påvirker ikke amning. De er acceptable under amning, fordi de er meget pålidelige. Ved ukompliceret fødsel kan en intrauterin enhed indsættes i postpartum perioden. Det optimale tidspunkt er 6 uger efter fødslen. Intrauterine anordninger (IUD'er) indsættes af en gynækolog i mangel af kontraindikationer, især inflammatoriske processer eller erosioner.
2. Kombinerede orale præventionsmidler. De bør ikke bruges af ammende mødre! Disse lægemidler reducerer mængden af ​​modermælk og påvirker barnets normale udvikling. Ammende mødre kan først begynde at tage piller, når de er stoppet med at spise. Hvis en kvinde ikke ammer, kan disse præventionsmidler bruges 3 uger efter barnets fødsel.
3. Progestin præventionsmidler. Progestin medicin påvirker ikke amning eller varigheden af ​​amning. De skader ikke barnets helbred. De er den mest bekvemme form for beskyttelse mod ønsket graviditet. Det anbefales at begynde at tage piller 1,5 måned efter fødslen for ammende mødre, og for ikke-ammende mødre - fra den fjerde uge efter dem.

Inden du bruger nogen form for prævention efter fødslen, skal du altid konsultere den gynækolog, der tog sig af dig under graviditeten. Han vil rådgive dig om den mest optimale metode eller præventionsmiddel baseret på din krops egenskaber og tilstanden af ​​det kvindelige reproduktive system.