Đôi khi chúng dính và dính. No thật kinh tởm. Đây là loại xả gì?
Dịch tiết âm đạo thường xuất hiện dưới dạng đốm trắng và có thể là dấu hiệu nhiễm trùng. Nếu khí hư có mùi hôi nồng nặc thì đó có thể là triệu chứng của bệnh trichomonas, vì vậy bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ.
Trong hầu hết các trường hợp, dịch tiết âm đạo là bình thường. Chúng thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt và trong suốt cuộc đời của người phụ nữ. Tuy nhiên, ngứa, rát hoặc có mùi khó chịu sẽ cảnh báo bạn. Điều này có thể là bình thường hoặc là dấu hiệu nhiễm trùng.
Làm sạch âm đạo quá mức có thể gây hại nhiều hơn là có lợi. Khăn lau và thụt rửa âm đạo có thể dẫn đến phá vỡ môi trường âm đạo và xuất hiện các vấn đề vốn không có.
2. Chảy máu giữa chu kỳ
Ra máu hàng tháng 5 ngày chưa đủ sao? Phải làm gì nếu chảy máu như vậy xảy ra?
Ra máu không liên tục giữa kỳ kinh là bình thường. Một số phụ nữ có thể bị ra máu và đau bụng nhẹ trong quá trình rụng trứng. Tuy nhiên, nếu hiện tượng ra đốm kéo dài hơn 2-3 ngày thì điều này cần được chú ý.
Chảy máu có thể do nhiễm trùng âm đạo hoặc cổ tử cung, polyp, u xơ tử cung, các vấn đề về tuyến giáp hoặc chất làm loãng máu. Nếu chảy máu dai dẳng và đau đớn, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ.
Chảy máu giữa chu kỳ có thể do thuốc tránh thai gây ra.
3. Đau khi quan hệ tình dục
Có một ranh giới rất mong manh giữa nỗi đau và niềm vui, nhưng bạn sẽ cảm nhận được khi vượt qua nó. Nếu bạn cảm thấy đau khi quan hệ tình dục, tốt hơn là nên tham khảo ý kiến bác sĩ.
Bạn không nên cảm thấy đau khi quan hệ tình dục. Có thể có một số nguyên nhân gây đau: lạc nội mạc tử cung, u nang buồng trứng, nhiễm trùng bàng quang hoặc bệnh viêm vùng chậu.
Nhiều phụ nữ cảm thấy đau khi giao hợp. Đau có thể xảy ra do sự thâm nhập, kéo dài và thường vô hại. Nếu phụ nữ có đủ chất bôi trơn, những vấn đề này có thể được giải quyết.
Cơn đau có thể xảy ra khi âm đạo đi sâu hơn, gây áp lực lên âm vật hoặc vùng xương chậu, nhưng cơn đau sẽ không kéo dài sau khi loại bỏ tải trọng. Nếu cơn đau không biến mất, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ.
Nếu đau khi quan hệ kèm theo chảy máu và sốt, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ càng sớm càng tốt.
4. Cảm thấy “trống rỗng”
Đối với người phụ nữ sau khi sinh con, cảm giác “trống rỗng” là điển hình. Trong quá trình sinh nở, đầu của em bé nằm trong âm đạo trong toàn bộ giai đoạn chuyển dạ thứ hai. Đầu thai nhi kéo dài âm đạo.
Trung bình, đầu của một thai nhi đủ tháng có đường kính 10 cm. Âm đạo có thể được so sánh với một cái túi, bao gồm nhiều lớp. Lớp ngoài gồm có mô cơ, lớp trong là màng nhầy. Cả hai lớp đều bị kéo căng trong quá trình đẩy thai nhi ra ngoài.
Mức độ giãn của âm đạo phụ thuộc vào trạng thái ban đầu mà ở một số phụ nữ, cơ âm đạo không sớm trở lại. Hầu hết phụ nữ đều cho rằng âm đạo của mình đã bị giãn ra và chưa trở lại trạng thái ban đầu. Cảm giác “trống rỗng” có thể xảy ra do rách âm đạo hoặc cắt tầng sinh môn – những điều này làm giảm khả năng cơ âm đạo trở lại trạng thái ban đầu
Phẫu thuật âm đạo rất phổ biến. Hoạt động này được gọi là tạo hình âm đạo. Kết quả của phẫu thuật, âm đạo thu hẹp lại và người phụ nữ cảm thấy khoái cảm hơn khi quan hệ tình dục. Cũng có thể điều chỉnh đường kính của âm đạo bằng tia laser.
5. Tiểu không tự chủ khi quan hệ tình dục
Đi tiểu khi quan hệ tình dục không phải là điều bất thường như bạn nghĩ.
Đôi khi phụ nữ mất một lượng nhỏ nước tiểu khi giao hợp. Nó phụ thuộc vào vị trí và cực khoái. Bạn nên làm trống bàng quang trước khi quan hệ tình dục và thực hiện các bài tập Kegel để tăng cường cơ âm đạo và sàn chậu. Nếu bạn mất một lượng lớn nước tiểu mỗi lần quan hệ tình dục, điều này có thể cho thấy bạn không tự chủ được hoặc bị căng ở vùng xương chậu. Điều quan trọng là xác định nguyên nhân và tiến hành điều trị thích hợp.
Bàng quang nằm ngay phía trên tử cung nên khi tiếp xúc với tử cung khi đạt cực khoái, bàng quang cũng co bóp, giải phóng một ít nước tiểu. Nhiều phụ nữ nói về niềm vui ngày càng tăng mà điều này mang lại. Ngoài ra, cực khoái sẽ giải phóng đủ chất lỏng từ âm đạo nên việc rò rỉ một lượng nhỏ nước tiểu không thành vấn đề.
Nếu rò rỉ nước tiểu khi giao hợp là vấn đề đối với bạn, hãy thử điều này trước khi chuyển sang các phương pháp nghiêm trọng hơn như phẫu thuật.
Gần đây, ngày càng có nhiều phụ nữ tìm đến bác sĩ tiết niệu khi phàn nàn về các chứng rối loạn tiết niệu khác nhau (khó tiểu). Một trong những rối loạn này là chứng tiểu không tự chủ - một tình trạng bệnh lý trong đó xảy ra sự bài tiết không tự chủ. Lượng nước tiểu bị mất có thể thay đổi từ vài giọt đến rò rỉ nước tiểu liên tục trong ngày. Có một vấn đề ở nước ta tiểu không tự chủ ở phụ nữ cuối cùng đã không còn là chủ đề “không được thảo luận” được xem xét cho đến cuối thế kỷ 20.
Điều này chủ yếu là do những thay đổi trong lối sống và bản chất cuộc sống của phụ nữ cũng như sự xuất hiện của các phương pháp chẩn đoán và điều trị hiện đại mới. Tiểu không tự chủ ảnh hưởng đến hàng triệu phụ nữ trên toàn thế giới. Gần đây, số lượng bệnh nhân mắc chứng khó tiểu tăng lên đáng kể. Đây đã trở thành một trong những vấn đề phổ biến và khó khăn nhất trong tiết niệu hiện đại. Theo nghiên cứu đầu tiên được thực hiện ở Nga, các triệu chứng tiểu không tự chủ - đơn lẻ hoặc thường xuyên - được 38,6% số người được hỏi ghi nhận.
Tuy nhiên, cần lưu ý rằng sự gần gũi của vấn đề, sự miễn cưỡng khi thảo luận với bác sĩ, cũng như quan điểm được chấp nhận rộng rãi rằng việc chữa khỏi là không thể, dựa trên mức độ nhận thức thấp, đã dẫn đến thực tế là chỉ có 4 -5% bệnh nhân đến khám bác sĩ khi có triệu chứng tiểu không tự chủ. Việc không thể kiểm soát việc đi tiểu khiến người phụ nữ thay đổi hành vi thông thường, khiến cô ấy thu mình hơn - nói cách khác, làm giảm chất lượng cuộc sống. Chưa hết, hầu hết phụ nữ đều không hỏi ý kiến bác sĩ về vấn đề này, hoặc xấu hổ về tình trạng của mình hoặc tin rằng bệnh sẽ tự khỏi. Vì vậy, họ cố tình làm trầm trọng thêm tình trạng của mình bằng cách từ chối điều trị chuyên khoa có thể thay đổi hoàn toàn cuộc sống của họ.
Nguyên nhân của bệnh
Được biết, trong hầu hết các trường hợp, tình trạng tiểu không tự chủ xảy ra ở phụ nữ đã sinh con. Điều quan trọng cần lưu ý là nguy cơ mắc chứng tiểu không tự chủ phụ thuộc trực tiếp vào số lần sinh. Theo thống kê, khoảng 54% phụ nữ sinh con nhiều lần mắc chứng tiểu không tự chủ khi gắng sức. Nguyên nhân của sự phát triển của căn bệnh này là do sự vi phạm mối quan hệ giải phẫu của các cơ quan vùng chậu: đây có thể là sự suy yếu của các cơ sàn chậu, sự căng giãn của bộ máy dây chằng của cơ vùng chậu hoặc rối loạn chức năng của bộ máy cơ vòng niệu đạo.
Thông thường, những rối loạn như vậy xảy ra sau khi sinh con. Điều này được giải thích là do việc mang thai và sinh nở có liên quan đến sự gia tăng căng thẳng lên các cơ sàn chậu. Ngay cả khi mang thai bình thường và sinh nở không biến chứng, các cơ vẫn phải chịu áp lực gia tăng, vì chúng đóng vai trò hỗ trợ cho thai nhi đang phát triển trong thời kỳ mang thai và trong quá trình sinh nở, chúng là kênh sinh tự nhiên. Khi em bé đi qua đường sinh, các mô mềm bị nén quá mức, có thể dẫn đến rối loạn thần kinh (truyền xung thần kinh từ sợi thần kinh đến mô) và lưu thông máu sau này, sau đó có thể ảnh hưởng đến chúng. chức năng.
Hiện nay người ta đã chứng minh rằng sự phát triển của bệnh không bị ảnh hưởng bởi số lượng mà do tính chất của quá trình sinh nở. Tiểu không tự chủ do gắng sức thường xảy ra sau khi sinh con do chấn thương, kèm theo đứt cơ sàn chậu, đáy chậu, v.v. Các nguyên nhân khác gây tiểu không tự chủ bao gồm các phẫu thuật tiết niệu phụ khoa khác nhau: cắt bỏ tử cung, khối u vùng chậu, v.v., cũng như suy sinh dục nữ. nội tiết tố - estrogen, dẫn đến thay đổi màng nhầy của cơ quan sinh dục, từ đó có thể gây ra các triệu chứng tiểu không tự chủ.
Nếu bạn nhận thấy dấu hiệu tiểu không tự chủ, điều quan trọng cần biết là tình trạng này có thể được điều trị. Vì vậy, trước hết, bạn cần tìm kiếm sự trợ giúp từ bác sĩ chuyên khoa có trình độ chuyên môn, người sẽ giúp bạn lựa chọn phương pháp điều trị hiệu quả và phù hợp nhất cho trường hợp cụ thể của mình.
Xác định loại bệnh
Các chuyên gia phân biệt sáu loại tiểu không tự chủ:
- Tiểu không tự chủ do căng thẳng (tiểu không tự chủ khi bị căng thẳng) là tình trạng nước tiểu thoát ra ngoài không chủ ý khi hoạt động thể chất, ho, hắt hơi, v.v., tức là trong trường hợp áp lực trong ổ bụng tăng mạnh.
- khẩn cấp tiểu không tự chủ– nước tiểu không tự chủ tiết ra kèm theo cảm giác muốn đi tiểu đột ngột, mạnh mẽ và không thể chịu nổi mà người phụ nữ không thể kiềm chế được.
- Phản xạ tiểu không tự chủ (chỉ trong một số trường hợp nhất định - sợ hãi mạnh mẽ, tiếng nước đổ, v.v.)
- Rò rỉ nước tiểu không tự chủ.
- Đái dầm (đái dầm).
- Rò rỉ nước tiểu sau khi đi tiểu xong.
Tiểu không tự chủ thường do căng thẳng (49%), khẩn cấp (22%) hoặc hỗn hợp. Ngoài những tình huống được liệt kê, phụ nữ có thể phàn nàn về việc mất nước tiểu khi quan hệ tình dục, sau khi uống rượu và không thể cầm nước tiểu khi nằm. Nói về nguyên nhân gây ra tình trạng tiểu không tự chủ, không thể không nhắc đến những yếu tố góp phần giúp việc tiểu tiện được bình thường.
Chức năng này thường được thực hiện bởi sự tương tác của bốn yếu tố chính: vị trí ổn định trong cơ bàng quang, niệu đạo bất động, sự truyền xung bình thường từ dây thần kinh đến các cơ sàn chậu và đến lớp cơ của bàng quang, tính toàn vẹn về mặt giải phẫu và chức năng của cơ vòng bàng quang và niệu đạo (niệu đạo). Nếu chức năng của ít nhất một liên kết của hệ thống này bị gián đoạn, việc bài tiết nước tiểu không tự nguyện sẽ xảy ra.
Hãy Trung thực
Khi bạn đến gặp bác sĩ tiết niệu, điều quan trọng là phải hiểu rằng chìa khóa để điều trị thành công nằm ở sự trung thực trong câu chuyện của bạn: bạn không nên xấu hổ về vấn đề của mình và giấu bất cứ điều gì với bác sĩ. Cố gắng mô tả chi tiết tất cả các giai đoạn mất nước tiểu không tự chủ, cho chúng tôi biết chúng có liên quan đến điều gì, chúng xảy ra khi nghỉ ngơi hay trong khi hoạt động thể chất, liệu chúng có kèm theo cảm giác thôi thúc không thể chịu nổi hay không.
Cũng đừng quên ghi nhớ những can thiệp phẫu thuật mà bạn đã trải qua, mô tả quá trình sinh nở diễn ra như thế nào và liệu bạn có mắc bất kỳ bệnh kèm theo nào hay không - tất cả thông tin này sẽ cần thiết để chẩn đoán. Khi bạn đến cơ sở y tế lần đầu tiên, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn điền vào một số bảng câu hỏi, có thể trông khác nhau, ví dụ như sau:
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Các bảng câu hỏi nhằm mục đích thu được đánh giá chủ quan về khiếu nại của bạn và sắp xếp chúng để xử lý thêm. Hãy cố gắng tập trung và khi trả lời các câu hỏi, hãy chú ý đến tình trạng của bạn trong tháng qua. Đừng cố nhớ lại những gì đã xảy ra hai hoặc ba tháng trước - để đưa ra chẩn đoán chính xác và chọn liệu pháp phù hợp, bạn cần tìm ra những phàn nàn đang làm phiền bạn ở thời điểm hiện tại. Tiếp theo, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn điền nhật ký đi tiểu. Đây là một bảng trong đó cả ngày được chia thành các khoảng thời gian hai giờ, trong đó bạn cần ghi lại lượng chất lỏng bạn uống, tần suất và số lần đi tiểu, sự hiện diện của các cơn và cơn cấp bách (không tự nguyện) tiểu không tự chủ. Nhật ký đi tiểu phải được hoàn thành trong vòng ba ngày, vì vậy sẽ thuận tiện hơn khi mang theo bên mình trong những ngày này. Sau khi điền nhật ký, bạn quay lại gặp bác sĩ tiết niệu vì dữ liệu nhật ký được đánh giá cùng với bệnh nhân. Nhật ký vô hiệu có thể trông giống như thế này:
|
Tiến hành chẩn đoán
Sau khi trò chuyện và điền vào bảng câu hỏi, nhật ký, bác sĩ sẽ tiến hành khám âm đạo trên ghế phụ khoa. Điều này là cần thiết để đánh giá tình trạng của cơ quan sinh dục và xác định những thay đổi của chúng, có thể là nguyên nhân gây ra tình trạng tiểu không tự chủ, chẳng hạn như biến dạng sẹo của cơ quan sinh dục sau phẫu thuật. Bác sĩ cũng sẽ yêu cầu bạn ho - đây được gọi là xét nghiệm ho.
Nếu thậm chí một lượng nhỏ nước tiểu tiết ra khi ho, xét nghiệm sẽ dương tính và đưa ra cơ sở để chẩn đoán sơ bộ về tình trạng tiểu không tự chủ do gắng sức. Trong quá trình kiểm tra âm đạo, gạc cũng sẽ được lấy từ âm đạo và cổ tử cung của bạn để kiểm tra bằng kính hiển vi. Siêu âm thận và bàng quang cũng được sử dụng để chẩn đoán chứng tiểu không tự chủ. Khi nó được thực hiện, những thay đổi về cấu trúc ở thận, bàng quang, cũng như nước tiểu còn sót lại (nước tiểu còn sót lại trong bàng quang sau khi đổ đi) sẽ được tiết lộ, điều này rất quan trọng để chẩn đoán.
Nếu khó chẩn đoán và làm rõ các chiến thuật điều trị, bạn sẽ được yêu cầu nhập viện. Các nghiên cứu bổ sung sẽ được tiến hành trong môi trường bệnh viện. Một trong số đó là nội soi bàng quang - một nghiên cứu trong đó một thiết bị quang học đặc biệt (ống soi bàng quang) được đưa vào khoang bàng quang qua niệu đạo và bàng quang được kiểm tra với sự trợ giúp của nó. Nội soi bàng quang có thể phát hiện các bệnh về bàng quang có thể gây tiểu không tự chủ, chẳng hạn như viêm bàng quang (viêm bàng quang).
Để đánh giá khách quan hơn về tình trạng của niệu đạo và chẩn đoán chính xác, một số nghiên cứu về huyết động học được thực hiện (nghiên cứu nghiên cứu các đặc điểm của hành vi đi tiểu): đo lưu lượng nước tiểu - ghi lại bằng đồ họa các đặc điểm của dòng nước tiểu với một thiết bị đo có độ chính xác cao, tự động ước tính lưu lượng thể tích tối đa và trung bình của nước tiểu, thời gian đi tiểu, lượng nước tiểu bài tiết, v.v.; đo bàng quang là nghiên cứu về trương lực và độ co bóp của thành cơ bàng quang, cho phép người ta thu thập thông tin về sự thích ứng của bàng quang với việc tăng thể tích khi đầy; Đo hồ sơ là một nghiên cứu đo áp lực trong niệu đạo.
Lựa chọn phương pháp điều trị
Có hai loại điều trị chính tiểu không tự chủ ở phụ nữ: bảo tồn và phẫu thuật.
Phương pháp bảo thủ Các phương pháp điều trị được chỉ định chủ yếu cho những phụ nữ trẻ có triệu chứng tiểu không tự chủ nhẹ phát sinh sau khi sinh con, cũng như ở những bệnh nhân có nguy cơ điều trị bằng phẫu thuật cao hơn, ở những bệnh nhân cao tuổi đã từng phẫu thuật trước đó mà không có tác dụng tích cực. Tiểu không tự chủ khẩn cấp chỉ được điều trị bảo tồn. Liệu pháp bảo tồn thường bắt đầu bằng các bài tập đặc biệt nhằm tăng cường cơ sàn chậu. Chúng cũng có tác dụng kích thích cơ bụng và các cơ quan vùng chậu.
Những bài tập này bao gồm cái gọi là liệu pháp “không bước”, trong đó trong một thời gian nhất định cần phải giữ những “quả tạ” hình nón được thiết kế đặc biệt có trọng lượng từ vài gam đến vài chục gam (chuyển từ nhẹ hơn sang nặng hơn) với các cơ ở âm đạo. Các phương pháp vật lý trị liệu khác nhau giúp bình thường hóa chức năng của bàng quang: diadynamic (dòng điện xung không đổi có tần số 50 và 100 Hz) và dòng điện, điện di - đưa dược chất vào mô bằng tác động điện từ, v.v. điều trị chứng tiểu không tự chủ khẩn cấp, nhiều loại thuốc khác nhau cũng được sử dụng, tác động lên đường tiết niệu dưới ( OXYBUTYNIN, TROSPIUM CHLORIDE, TOLTERODINE).
Thời gian điều trị bảo tồn chứng tiểu không tự chủ do gắng sức là không quá một năm. Tiêu chí để chữa khỏi bệnh là sự biến mất hoàn toàn các triệu chứng tiểu không tự chủ. Tuy nhiên, trong phần lớn các trường hợp, liệu pháp bảo tồn đối với chứng tiểu không tự chủ do gắng sức không mang lại hiệu quả như mong đợi, và trong trường hợp động lực dương âm hoặc thậm chí yếu thì cần phải điều trị bằng phẫu thuật. Mục đích của việc điều trị bằng phẫu thuật chứng tiểu không tự chủ là tạo ra sự hỗ trợ bổ sung cho niệu đạo, giúp loại bỏ khả năng di chuyển bệnh lý của niệu đạo sau này. Việc lựa chọn một phương pháp điều trị cụ thể phần lớn phụ thuộc vào mức độ tiểu không tự chủ.
Kỹ thuật tiên tiến
Hiện tại, hơn 200 đã được phát triển phẫu thuật Các phương pháp khắc phục tình trạng tiểu không tự chủ. Một trong số đó là việc đưa gel gây tê cục bộ vào vùng gần niệu đạo. Trong trường hợp này, sự hỗ trợ bổ sung cho thành niệu đạo được tạo ra một cách nhân tạo. Tuy nhiên, sau khi điều trị bằng phương pháp này, khả năng bệnh tái phát là rất cao.
Một phương pháp điều trị phẫu thuật khác là phẫu thuật được sử dụng rộng rãi hiện nay - cắt u nang niệu đạo, trong đó các dây chằng mu bàng quang, giữ niệu đạo và cổ bàng quang ở vị trí bình thường, được tăng cường. Hiệu quả và nhẹ nhàng nhất là cái gọi là thao tác treo (vòng). Có nhiều lựa chọn cho phẫu thuật vòng, trong đó đạt được hiệu quả bí tiểu bằng cách tạo ra sự hỗ trợ bổ sung đáng tin cậy cho niệu đạo bằng cách đặt một vòng dưới phần giữa của nó, có thể được làm bằng nhiều vật liệu khác nhau: ví dụ, từ da của chính bệnh nhân , lấy từ môi bé hoặc bề mặt bên trong của đùi, một mảnh mô lấy từ thành trước của âm đạo.
Ngoài ra, trong những năm gần đây, băng tổng hợp làm từ prolene ngày càng được sử dụng làm vòng lặp. Hoạt động này được gọi là "sửa chữa vòng lặp bằng nắp tổng hợp miễn phí" hoặc "kỹ thuật TVT". Prolene không hòa tan và không mất đi sức mạnh ban đầu. Các hoạt động được thực hiện dưới gây tê tại chỗ. Những ưu điểm không thể chối cãi của kỹ thuật TVT bao gồm:
- khả năng chịu đựng tốt của loại can thiệp phẫu thuật này của bệnh nhân;
- khả năng thực hiện phẫu thuật cho bất kỳ mức độ tiểu không tự chủ nào;
- việc sử dụng băng prolene tổng hợp làm vật liệu vòng, giúp giảm thiểu khả năng phát triển phản ứng của cơ thể với sự xâm nhập của tác nhân lạ, đó là vòng được lắp trong quá trình phẫu thuật. Vật liệu này không chứa protein (động vật hoặc thực vật) xa lạ với cơ thể con người, tức là các kháng nguyên, do đó không có phản ứng đào thải.
- thời gian hoạt động ngắn (khoảng 20-30 phút);
- thời gian hậu phẫu ngắn - bệnh nhân có thể được xuất viện về nhà vào ngày phẫu thuật hoặc ngày sau phẫu thuật;
- kết quả chức năng tốt – khả năng tái phát bệnh thấp.
Chống chỉ định
Thực tế không có chống chỉ định cho hoạt động. Nếu tình trạng bệnh nhân cho phép phẫu thuật và có chỉ định phẫu thuật thì có thể thực hiện.
biến chứng
Bệnh có thể tái phát trở lại và hoàn toàn có thể phát triển các loại rối loạn tiết niệu mới. Đôi khi xảy ra phản ứng riêng lẻ của cơ thể với vật liệu tổng hợp, nhưng tổng số biến chứng như vậy không vượt quá 2-3%.
Để chuyện này không xảy ra lần nữa
Cố gắng làm trống bàng quang kịp thời và đi vệ sinh đều đặn. Ví dụ, trong khoảng thời gian một giờ. Sau một vài tuần, bạn có thể tăng khoảng thời gian này lên, dần dần nâng lên 2,5-3 giờ. Tránh uống rượu, đồ uống có chứa caffein và thuốc. Cả hai đều có tác dụng lợi tiểu và có thể làm tăng tình trạng tiểu không tự chủ. Ngăn ngừa táo bón, có thể làm tình trạng tiểu không tự chủ trở nên trầm trọng hơn.
Để làm được điều này, bạn nên ăn nhiều rau và trái cây có chứa chất xơ. Không hút thuốc. Nicotine kích thích bề mặt bàng quang và ho do hút thuốc dẫn đến tiểu không tự chủ do căng thẳng. Loại bỏ thêm cân. Cân nặng quá mức sẽ gây thêm áp lực lên bàng quang và khiến tình trạng tiểu không tự chủ trở nên trầm trọng hơn. Sử dụng phương pháp tiểu đôi: ngồi trên ghế cho đến khi bạn cảm thấy bàng quang trống rỗng, sau đó cúi xuống và ấn bụng lên trên vùng xương mu. Hãy đứng dậy, ngồi xuống và cố gắng làm trống bàng quang lần nữa. Điều này sẽ giúp bàng quang của bạn trống rỗng hoàn toàn. Thực hiện các bài tập Kegel để tăng cường cơ xương chậu.
Cần phải căng và giữ ở trạng thái này trong vài giây vài lần trong ngày, sau đó thư giãn cơ mu cụt nằm xung quanh âm đạo và hậu môn. Bạn có thể cảm nhận được cơ này như thế này: khi làm trống bàng quang, khi nước tiểu chảy ra, hãy cố gắng ngăn dòng nước chảy lại. Để đạt được sức mạnh cơ bắp, bạn sẽ cần thực hiện ít nhất 100-200 bài tập mỗi ngày. Chúng có thể được thực hiện mọi lúc, mọi nơi. Tất nhiên, để thành thạo bài tập sẽ cần một số kỹ năng, vì vậy đừng nản lòng nếu nó không thành công ngay lập tức.
Vì vậy, để tóm tắt tất cả những điều trên, tôi muốn nhắc bạn rằng chứng tiểu không tự chủ là một căn bệnh chứ không phải là một sự thay đổi bình thường liên quan đến tuổi tác trên cơ thể phụ nữ; nó không bao giờ tự biến mất. Khi vấn đề này tiến triển, nó sẽ dần dần làm giảm chất lượng cuộc sống và đôi khi khiến bệnh nhân bị cô lập hoàn toàn. Đây là lý do tại sao điều quan trọng là phải biết rằng tiểu không tự chủ có thể được điều trị.
Cơ thắt là một cơ tròn có khả năng đóng lỗ dẫn từ bàng quang đến niệu đạo và giữ nước tiểu trong bàng quang.
Tiểu không tự chủ là sự rò rỉ nước tiểu không tự chủ từ niệu đạo. Quá trình này xảy ra theo một cách nhất định. Thành bàng quang co lại, đẩy nước tiểu ra khỏi niệu đạo và từ đó ra ngoài. Các cơ giữ nước tiểu thư giãn và nước tiểu chảy ra. 40% phụ nữ mắc chứng tiểu không tự chủ và chỉ 5% trong số họ đến gặp bác sĩ. Vấn đề này không chỉ liên quan đến vệ sinh mà còn liên quan đến y tế và xã hội, bởi vì xấu hổ, người phụ nữ không thể sống một cuộc sống trọn vẹn, trở nên kém năng động và xấu hổ khi giao tiếp với mọi người. Kết quả là có thể xảy ra rối loạn thần kinh, trầm cảm và rối loạn chức năng tình dục.
Đi tiểu khi quan hệ tình dục không phải là hiếm và là một chủ đề rất nhạy cảm. Hầu hết phụ nữ khi gặp phải vấn đề này đều cảm thấy xấu hổ khi đến gặp bác sĩ chuyên khoa và cố gắng tự giải quyết. Tuy nhiên, họ đã sai, bởi việc đi tiểu đột ngột trong đời sống tình cảm sẽ gây ra tổn thương tinh thần lớn cho cả hai bên.
Tại sao phụ nữ đi tiểu khi quan hệ tình dục? Vấn đề này ảnh hưởng đến phụ nữ ở mọi lứa tuổi, thậm chí cả những cô gái trẻ. Lý do cho hiện tượng này là gì? Nguyên nhân chính là do cơ bàng quang yếu, yếu dần sau khi sinh con và trong thời kỳ mãn kinh.
Rò rỉ nước tiểu không chủ ý khi quan hệ tình dục có thể là:
- sau khi đạt cực khoái, khi các cơ xương mu được thả lỏng;
- do tăng adrenaline;
- trong sự hiện diện của viêm bàng quang mãn tính;
- khi bàng quang đầy;
- bị rối loạn thần kinh;
- dưới sự căng thẳng và tư thế cụ thể.
Rối loạn này biểu hiện khác nhau ở những phụ nữ khác nhau. Đối với một số người, một vài giọt sẽ tiết ra, trong khi đối với những người khác, đó có thể là tình trạng đi tiểu nhiều. Cần làm gì để loại bỏ nguyên nhân?
Trước khi liên hệ với bác sĩ chuyên khoa để điều trị, bạn nên thử một số lời khuyên của chúng tôi. Hãy chắc chắn làm trống bàng quang trước khi quan hệ tình dục, đừng lo lắng và điều trị kịp thời các quá trình viêm. Tất nhiên, bạn có thể khuyên đừng quá phấn khích để không làm giãn cơ, nhưng phụ nữ khó có thể thích điều này.
Một nguyên nhân khác gây rò rỉ nước tiểu khi quan hệ tình dục là do dương vật kích thích cơ bàng quang. Trong quá trình tiếp xúc tích cực, nó ảnh hưởng đến âm đạo, thành tử cung và bàng quang. Kết quả là kích thích và đi tiểu. Sự tiết dịch này không được coi là một bệnh lý và không có thuốc điều trị nó.
Rất thường xuyên khi quan hệ tình dục có cảm giác muốn đi tiểu, nhưng bản thân không đi tiểu. Đây là dấu hiệu của bệnh viêm bàng quang mãn tính mà người phụ nữ không hề hay biết. Tuy nhiên, cảm giác thôi thúc cũng xảy ra khi bị viêm và các bệnh tiết niệu khác.
Làm thế nào để điều trị vấn đề thân mật này? Nếu đây không phải là lần đầu tiên bạn nhận thấy rò rỉ, bạn nhất định nên đến gặp bác sĩ tiết niệu để xác định nguyên nhân chính xác và kê đơn điều trị. Bạn sẽ được lên lịch xét nghiệm và siêu âm. Đôi khi phẫu thuật có thể cần thiết. Thuốc được kê đơn cho các bệnh mãn tính và nhiễm trùng hệ thống sinh dục.
Khi giải quyết vấn đề vùng kín này, cần phải tăng cường sức mạnh cho vùng kín. Ở đây, các môn thể dục Wumbuilding và Kegel sẽ hữu ích, nhờ đó các cơ ở vùng kín và bàng quang được tăng cường. Bài tập Kegel rất hữu ích ở mọi lứa tuổi; chúng rất hiệu quả trong việc ngăn ngừa các bệnh phụ khoa. Ưu điểm chính của việc đào tạo là có thể thực hiện mà không cần huấn luyện viên ở nhà và không cần chuẩn bị đặc biệt. Tất cả các bài tập đều được kiểm tra theo thời gian. Tăng cường cơ vùng chậu sẽ giúp loại bỏ tình trạng đi tiểu không tự chủ mà còn cải thiện đời sống tình dục của bạn.
Ngoài các bài tập và rèn luyện này, vật lý trị liệu còn giúp tăng cường cơ bắp rất tốt. Nhờ đó, lượng máu được cung cấp được cải thiện và cơ bắp trở nên đàn hồi hơn.
Đôi khi các bác sĩ kê đơn thuốc đặc biệt cho phụ nữ để giảm triệu chứng tiểu không tự chủ. Tuy nhiên, những loại thuốc này chỉ có tác dụng khi tình trạng tiểu không tự chủ có liên quan đến tiết niệu hoặc phụ khoa. Nếu vấn đề liên quan đến căng thẳng hoặc rối loạn thần kinh, thuốc sẽ không giúp ích gì. Sự thành công của điều trị phụ thuộc vào chẩn đoán chính xác.
Bạn không nên giữ vấn đề hoàn toàn có thể giải quyết được này cho riêng mình. Một khi giải quyết được nó, bạn có thể tận hưởng một cuộc sống trọn vẹn và người bạn đời của mình.
Hơn một nửa số phụ nữ gặp phải vấn đề tiểu không tự chủ ít nhất một lần. Đôi khi nó xảy ra ở những cô gái trẻ sau khi sinh con, đôi khi nó gây bất tiện cho người lớn tuổi và đối với một số người, nó kéo dài trong một thời gian dài.
Sợ mất nước tiểu có thể dẫn đến rối loạn tâm lý và tình dục, gây trầm cảm và cản trở sự phát triển cá nhân và nghề nghiệp. Tình trạng tiểu không tự chủ (tên gọi khác của tiểu không tự chủ) luôn làm giảm chất lượng cuộc sống và do đó cần được đặc biệt chú ý.
Thậm chí còn có một tổ chức quốc tế đặc biệt về tiểu tiện tự chủ tiến hành nghiên cứu và phát triển tất cả các loại phương pháp điều trị. Các chuyên gia gọi chứng tiểu không tự chủ là hiện tượng nước tiểu chảy ra ngoài ý muốn. Nhưng tùy thuộc vào điều kiện, thời gian trong ngày và hoàn cảnh tiểu không tự chủ, một số loại tiểu không tự chủ được phân biệt.
Các loại tiểu không tự chủ
- căng thẳng
- cấp bách (khẩn cấp)
- Trộn
- các loại khác (rò rỉ nước tiểu liên tục, đái dầm, tiểu không tự chủ)
- Tiểu không tự chủ do điều trị (do thuốc)
Ba loại đầu tiên là phổ biến nhất và là đặc trưng của phụ nữ.
Căng thẳng tiểu không tự chủ
Loại tiểu không tự chủ này chiếm một nửa số trường hợp đi tiểu không kiểm soát. Nguyên nhân chính của tình trạng này là do hoạt động không đúng cách của một cơ đặc biệt - cơ vòng niệu đạo. Sự suy yếu của cơ này, cùng với sự gia tăng áp lực trong ổ bụng theo chu kỳ, dẫn đến rò rỉ nước tiểu hoặc thậm chí làm trống hoàn toàn bàng quang.
Các triệu chứng của chứng tiểu không tự chủ khi gắng sức
- rò rỉ nước tiểu với số lượng khác nhau khi hoạt động thể chất, cười, ho, quan hệ tình dục, căng thẳng
- không có cảm giác muốn đi tiểu không thể cưỡng lại
- đôi khi – kết hợp với tình trạng không tự chủ được khí và phân
Có nhiều lý do khiến tình trạng tiểu không tự chủ do căng thẳng có thể xảy ra.
- Thai kỳ
Hầu hết tất cả phụ nữ ở tư thế thú vị đều cảm thấy khó chịu do rò rỉ một lượng nhỏ nước tiểu. Họ buộc phải lên kế hoạch đi bộ dựa trên vị trí của nhà vệ sinh. Hơn nữa, trong những tuần đầu tiên của thai kỳ và ngay trước khi sinh con, các triệu chứng tiểu không tự chủ trở nên rõ rệt hơn. Điều này là do nồng độ hormone thay đổi và áp lực từ tử cung lên các cơ quan vùng chậu.
Đặc biệt, tình trạng không tự chủ xảy ra sau khi sinh con tự nhiên với thai nhi lớn, bị rạch tầng sinh môn và các thao tác khác. Kết quả là các cơ và dây chằng của sàn chậu bị tổn thương, áp lực trong ổ bụng phân bố không đều và cơ vòng ngừng thực hiện chức năng. Sau khi bị vỡ hoặc vết mổ không chính xác ở đáy chậu (phẫu thuật cắt tầng sinh môn), tình trạng són khí và phân sẽ tham gia vào tình trạng són tiểu.
- Phẫu thuật các cơ quan vùng chậu
Bất kỳ sự can thiệp nào liên quan đến tử cung, bàng quang hoặc trực tràng đều gây ra sự kết dính và thay đổi áp lực trong khung chậu. Ngoài ra, các ca phẫu thuật đôi khi còn phức tạp do có lỗ rò giữa các cơ quan cũng dẫn đến tình trạng tiểu không tự chủ.
- Thay đổi tuổi tác
Theo tuổi tác, độ đàn hồi của dây chằng và trương lực cơ giảm dần, điều này chắc chắn dẫn đến rối loạn chức năng cơ vòng. Sau khi bắt đầu mãn kinh, cơ thể bị thiếu hụt estrogen, đây là nguyên nhân gây ra tình trạng tiểu không tự chủ ở phụ nữ lớn tuổi.
Ngoài những lý do chính này, còn có các yếu tố rủi ro. Chúng có thể là nền tảng cho sự phát triển của chứng tiểu không tự chủ, nhưng sự hiện diện của chúng không nhất thiết dẫn đến căn bệnh này.
Các yếu tố rủi ro
- người da trắng
- di truyền (nếu có người thân mắc bệnh hoặc đái dầm khi còn nhỏ thì nguy cơ tiểu không tự chủ sẽ cao hơn)
- béo phì (đặc biệt là kết hợp với bệnh tiểu đường)
- bệnh thần kinh (đột quỵ, đau tim, bệnh Parkinson, chấn thương cột sống)
- nhiễm trùng đường tiết niệu
- rối loạn tiêu hóa
- dùng một số loại thuốc
- thiếu máu
Tình trạng tiểu không tự chủ khi gắng sức gây ra rất nhiều phiền toái cho chị em phụ nữ. Từ chối chơi thể thao, sợ rò rỉ nước tiểu nơi công cộng, căng thẳng thần kinh liên tục có tác động tiêu cực đến sức khỏe. Vì vậy, điều quan trọng là không nên xấu hổ hay im lặng về chủ đề này mà phải hỏi ý kiến bác sĩ kịp thời.
thúc đẩy tiểu không tự chủ
Thông thường, cảm giác buồn tiểu xuất hiện sau khi một lượng nước tiểu nhất định tích tụ trong bàng quang. Cảm nhận được sự thôi thúc này, người phụ nữ có thể kiềm chế thành công vào nhà vệ sinh gần nhất. Với khả năng phản ứng ngày càng tăng của bàng quang, ngay cả một lượng nhỏ nước tiểu cũng đủ gây ra cảm giác thôi thúc mạnh mẽ, không thể chịu đựng được. Và nếu may mắn không có nhà vệ sinh gần đó thì có nguy cơ bị mất nước tiểu.
Nguyên nhân của căn bệnh này được cho là do bàng quang hoạt động quá mức. Do khả năng vận động đặc biệt của tâm lý và tốc độ của các xung thần kinh, các cơ của cơ vòng và bàng quang sẽ phản ứng với những kích thích nhỏ nhất. Do đó, nước tiểu có thể bị bỏ lỡ nếu có sự tích tụ nhỏ trong bàng quang, đặc biệt nếu có bất kỳ tác nhân kích thích bên ngoài nào (ánh sáng chói, tiếng nước đổ, v.v.)
Các triệu chứng chính của tiểu không tự chủ
- thường xuyên muốn đi tiểu
- sự thôi thúc hầu như luôn luôn đột ngột
- không thể kiểm soát được việc đi tiểu
- sự xuất hiện của sự thôi thúc thường bị kích động bởi hoàn cảnh bên ngoài
Các yếu tố nguy cơ gây cấp bách cũng giống như tiểu không kiểm soát khi gắng sức vì hai loại này thường được kết hợp với nhau.
Chẩn đoán phân biệt chứng tiểu không tự chủ
tiểu không tự chủ do điều trị
Một số loại thuốc có tác dụng phụ gây rối loạn tiết niệu:
- chất chủ vận adrenergic (pseudoephedrine) có thể gây bí tiểu, sau đó là tiểu không tự chủ; chúng được sử dụng để điều trị các bệnh về phế quản;
- tất cả các thuốc lợi tiểu;
- colchicine (để điều trị bệnh gút);
- một số loại thuốc có estrogen;
- thuốc an thần và
Sau khi ngừng dùng các loại thuốc này, các triệu chứng khó chịu sẽ tự biến mất.
Các loại tiểu không tự chủ khác
Nguyên nhân gây mất nước tiểu hiếm gặp hơn thường liên quan đến bệnh lý thực thể. Điều này có thể gây tổn thương cho não và tủy sống do quá trình hình thành khối u, chấn thương, đột quỵ, bệnh đa xơ cứng.
Chỉ có bác sĩ mới có thể xác định nguyên nhân chính xác của vấn đề. Thông thường, khi không tự chủ được, phụ nữ sẽ tìm đến bác sĩ phụ khoa và bác sĩ tiết niệu. Gần đây, một chuyên khoa hẹp đã xuất hiện - tiết niệu, chuyên giải quyết các vấn đề về hệ thống sinh dục nữ.
Khám tiểu không tự chủ
Câu chuyện chi tiết với bác sĩ về khiếu nại của bạn
Các yếu tố gây ra tình trạng tiểu không tự chủ, thời điểm xuất hiện triệu chứng, mức độ nghiêm trọng của chúng và các khiếu nại bổ sung đều quan trọng. Ngoài ra, bạn cần hỏi mẹ, bà, chị gái về những triệu chứng tương tự để xác định yếu tố di truyền. Hãy nhớ lưu ý nếu có trường hợp đái dầm mãn tính về đêm ở thời thơ ấu.
Bạn có thể điền vào bảng câu hỏi được thiết kế dành riêng cho những người có vấn đề về tiểu không tự chủ. Bảng câu hỏi về triệu chứng không tự chủ (ISQ):
1. Bạn gặp phải triệu chứng tiểu không tự chủ được bao lâu rồi?
2. Lượng nước tiểu mất đi có thay đổi kể từ khi phát bệnh không?
3. Tỷ lệ mắc chứng tiểu không tự chủ đã thay đổi như thế nào kể từ khi bắt đầu?
4. Cho biết tần suất các hành động sau dẫn đến tình trạng tiểu không tự chủ (không bao giờ, đôi khi, thường xuyên).
- tập thể dục, bao gồm chạy bộ, thể thao
- hắt xì
- ho
- nâng tạ
- thay đổi vị trí cơ thể: chuyển từ tư thế ngồi sang tư thế thẳng đứng
- cảnh tượng hoặc âm thanh của dòng nước chảy ào ạt
- căng thẳng tâm lý cảm xúc
- hạ thân nhiệt
5. Bạn có cảm giác muốn đi tiểu không thể cưỡng lại được không?
6. Bạn có thể nhịn tiểu được bao lâu khi cảm thấy buồn tiểu?
7. Bạn có thường xuyên bị mất nước tiểu không?
8. Tình trạng tiểu không tự chủ thường xảy ra nhất khi nào?
9. Bạn có cảm thấy đồ lót của mình bị ướt mà không muốn đi tiểu không?
10. Bạn có thức dậy vào ban đêm để đi tiểu không?
11. Hãy cho biết bạn thường mất bao nhiêu nước tiểu.
12. Trên thang điểm 5, hãy đánh giá mức độ ảnh hưởng của tình trạng tiểu không tự chủ đến cuộc sống hàng ngày của bạn: _____ (0 - không ảnh hưởng, 5 - ảnh hưởng đáng kể).
Ghi nhật ký nước tiểu
Hồ sơ chi tiết về việc đi tiểu và tiểu không tự chủ sẽ giúp bác sĩ chẩn đoán chính xác và kê đơn điều trị.
| Thời gian | Bạn đã uống chất lỏng gì và với số lượng bao nhiêu? (nước, cà phê, nước trái cây, bia, v.v.) | Bạn đi tiểu bao nhiêu lần trong một giờ? | Nước tiểu bao nhiêu? (ít, trung bình, nhiều) hoặc tính bằng ml | Có kinh nghiệm Bạn có cảm giác muốn đi tiểu không thể chịu nổi? |
Bạn đã bao giờ gặp phải tình trạng rò rỉ nước tiểu không chủ ý chưa? | Bao nhiêu nước tiểu đã được thải ra trong giai đoạn này? (ít, trung bình, nhiều) hoặc tính bằng ml | Bạn đã làm gì trong lúc nước tiểu vô tình bị rò rỉ? |
| 7:00 -8:00 | Trà, 200ml | 1 | Một chút | — | — | — | — |
| 8:00 -9:00 | — | 1 | Một chút | Đúng | Đúng | Một chút | Tôi đã đi chạy bộ buổi sáng |
| 9:00 –10:00 | |||||||
| 10:00 -11:00 |
kiểm tra PAD
Thường thì quan niệm “nhiều” và “ít” ở mỗi phụ nữ là khác nhau nên rất khó đánh giá mức độ bệnh. Đây là nơi mà bài kiểm tra pad, hay bài kiểm tra PAD, có sự trợ giúp của các bác sĩ. Phương pháp này được sử dụng để thu được dữ liệu khách quan về lượng nước tiểu bị mất.
Để nghiên cứu, người phụ nữ phải đeo miếng đệm tiết niệu, cân chúng trước và sau khi sử dụng. Thời gian của bài kiểm tra có thể thay đổi từ 20 phút đến hai ngày, thường xuyên hơn – khoảng 2 giờ. Khi thực hiện một bài kiểm tra ngắn, nên uống nửa lít nước lọc.
Khám âm đạo
Việc khám cơ quan sinh dục bằng mỏ vịt phụ khoa là cần thiết để loại trừ các bệnh lý khác. Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ có thể tìm thấy:
- teo niêm mạc âm đạo. Sau khi mãn kinh, khô sinh dục liên quan đến thiếu hụt estrogen có thể làm tình trạng tiểu không tự chủ trở nên trầm trọng hơn.
- sa sút hoặc sa sút các cơ quan vùng chậu (xem)
- lỗ rò lớn
Trong quá trình khám, xét nghiệm ho được thực hiện: khi ho, bạn có thể nhận thấy nước tiểu chảy ra từ niệu đạo.
Phân tích nước tiểu
Rất thường xuyên, với những thay đổi viêm trong các cơ quan của hệ thống sinh dục, xảy ra hiện tượng không tự chủ được một phần nhỏ nước tiểu. Do đó, việc phát hiện bạch cầu, hồng cầu hoặc vi khuẩn trong nước tiểu sẽ giúp phát hiện nhiễm trùng. Để có được kết quả chính xác, bạn cần biết các quy tắc cơ bản khi lấy nước tiểu:
- sử dụng nước tiểu “buổi sáng” đầu tiên
- thu thập mẫu nước tiểu trung bình
- vệ sinh kỹ lưỡng âm đạo trước khi đi tiểu
- che âm đạo bằng một miếng vải sạch trong khi thu thập
Hình ảnh (siêu âm, MRI)
Nghiên cứu về huyết động học (cho phép bạn xác định loại tiểu không tự chủ)
Điều trị chứng tiểu không tự chủ
Tùy thuộc vào nguyên nhân gây tiểu không tự chủ ở phụ nữ, việc điều trị được thực hiện bởi bác sĩ phụ khoa, bác sĩ tiết niệu tại phòng khám hoặc bác sĩ phẫu thuật tại bệnh viện.
- phương pháp điều trị chung
- điều trị chứng tiểu không tự chủ khi gắng sức
- điều trị tiểu không tự chủ
Điều trị bất kỳ loại tiểu không tự chủ nào nên bắt đầu bằng những phương pháp đơn giản và dễ tiếp cận nhất. Những phương pháp này bao gồm sửa đổi lối sống và các bài tập đặc biệt. Đây là một sự thay đổi lối sống:
|
một bước cần thiết trong điều trị tất cả các loại tiểu không tự chủ. Cân nặng tăng thêm liên tục làm tăng áp lực trong ổ bụng, phá vỡ sự sắp xếp bình thường của các cơ quan, gây ra các vấn đề về tiểu tiện. Tùy theo mức độ béo phì mà áp dụng phương pháp điều trị tâm lý, dùng thuốc hoặc phẫu thuật. |
|
Đồ uống có chứa caffeine kích thích đi tiểu nhiều nên nguy cơ mất nước tiểu tăng lên đáng kể. Nhưng việc hạn chế quá mức lượng chất lỏng cũng là điều không mong muốn: điều này sẽ không làm giảm tình trạng tiểu không tự chủ nhưng sẽ có tác động tiêu cực đến sức khỏe tổng thể. |
|
Một số lượng lớn các nghiên cứu đã được tiến hành để xác định mối liên hệ trực tiếp giữa hút thuốc và chứng tiểu không tự chủ, nhưng chủ đề này vẫn chưa được khám phá. Chúng ta chỉ có thể nói chắc chắn rằng viêm phế quản mãn tính do nicotine kèm theo tình trạng tiểu không tự chủ do căng thẳng là một vấn đề lớn, vì với mỗi cử động ho, phụ nữ sẽ mất nước tiểu. Điểm này cũng bao gồm việc điều trị các bệnh về đường hô hấp mãn tính. |
|
Phương pháp này cho kết quả rất tốt đối với chứng tiểu không tự chủ. Bản chất của nó là đi vệ sinh vào những giờ được xác định nghiêm ngặt, bất kể mức độ thôi thúc. Lúc đầu, khoảng thời gian giữa các lần đi tiểu không quá 30-60 phút, nhưng theo thời gian, bạn có thể phát triển một chế độ thuận tiện hơn. |
|
Mục tiêu chính của việc tập luyện như vậy là làm săn chắc cơ bắp, phục hồi chức năng cơ vòng và điều chỉnh các giai đoạn làm đầy và đi tiểu. Với sự hỗ trợ của các bài tập và thiết bị đặc biệt, người phụ nữ hoàn toàn có thể kiểm soát được cơ vòng, loại bỏ tình trạng mất nước tiểu đột ngột. |
|
|
bài tập Kegel
Bản chất của môn thể dục dụng cụ này càng đơn giản càng tốt. Đầu tiên bạn cần “tìm” các cơ sàn chậu cần thiết: cơ quanh âm đạo và cơ quanh niệu đạo. Để làm điều này, bạn cần ngồi trong khi tưởng tượng cảm giác muốn đi tiểu và cố gắng kìm lại dòng nước tiểu tưởng tượng này. Các cơ tham gia vào quá trình này cần được rèn luyện thường xuyên.
Co và thư giãn chúng ba lần một ngày, tăng dần thời gian co bóp từ vài giây lên 2-3 phút. Quá trình này sẽ vô hình với những người khác, vì vậy bạn có thể thực hành không chỉ ở nhà mà còn ở nơi làm việc, khi lái xe khi tắc đường và bất cứ lúc nào rảnh rỗi.
Sau khi thiết lập quyền kiểm soát các cơ khi nghỉ ngơi, bạn có thể làm phức tạp nhiệm vụ: cố gắng co chúng khi ho, hắt hơi và các yếu tố kích động khác. Bạn có thể đa dạng hóa các thao tác với các cơ để đạt hiệu quả tốt hơn.
- nén chậm
- cơn co thắt nhanh
- rặn ra ngoài (tương tự như giai đoạn rặn đẻ)
- giữ dòng trong khi đi tiểu thực tế
Đào tạo phản hồi sinh học
Nhược điểm chính của các bài tập Kegel đơn giản là không có khả năng kiểm soát việc thực hiện chúng. Đôi khi phụ nữ cùng với các cơ cần thiết cũng làm căng cơ khác, làm tăng áp lực trong ổ bụng. Điều này không chỉ làm hỏng toàn bộ quá trình tập luyện của bạn mà còn có thể khiến vấn đề trở nên tồi tệ hơn.
Một bộ bài tập có phản hồi sinh học (BFB) bao gồm một thiết bị đặc biệt để ghi lại trương lực cơ. Với sự trợ giúp của nó, bạn có thể theo dõi việc thực hiện chính xác các cơn co thắt và nếu cần, thực hiện kích thích điện. Huấn luyện phản hồi sinh học đã được chứng minh là giúp cải thiện trương lực cơ và kiểm soát tiết niệu.
Chống chỉ định với đào tạo phản hồi sinh học:
- bệnh viêm ở giai đoạn cấp tính
- bệnh nặng về tim, thận, gan
Sử dụng các mô phỏng đặc biệt
Để tập luyện, nhiều thiết bị nhỏ gọn đã được tạo ra cho phép bạn tăng cường cơ sàn chậu với hiệu quả tối đa và thực hiện tất cả các bài tập cần thiết cho tình trạng tiểu không tự chủ ở phụ nữ.
Một trong những trình mô phỏng này là PelvicToner. Thiết bị này, dựa trên đặc tính của lò xo, cho phép bạn tăng dần và chính xác tải trọng lên các cơ vùng kín, tăng cường sức mạnh cho chúng. Nó rất dễ sử dụng và bảo quản, hiệu quả của nó đã được xác nhận bằng các thử nghiệm lâm sàng.
Đào tạo tâm lý
Nếu bạn rất muốn đi tiểu, bạn có thể cố gắng đánh lạc hướng bản thân khỏi ý nghĩ đó. Mọi người đều có cách riêng của mình: nghĩ về kế hoạch trong ngày, đọc một cuốn sách thú vị, ngủ trưa. Nhiệm vụ chính là làm cho não quên đi việc đi vệ sinh, ít nhất là trong một thời gian ngắn.
Điều trị chứng tiểu không kiểm soát khi gắng sức
Ngoài các phương pháp điều trị chứng tiểu không tự chủ nói chung được mô tả ở trên, việc điều trị chứng tiểu không kiểm soát do gắng sức cần có sự can thiệp của bác sĩ. Điều trị bảo tồn bằng thuốc không phổ biến lắm vì nó chỉ giúp ích trong một số ít trường hợp.
Thuốc điều trị:
Đối với chứng tiểu không tự chủ do gắng sức ở mức độ nhẹ, khi các cấu trúc giải phẫu vẫn giữ được tính toàn vẹn, đôi khi những điều sau đây được sử dụng:
- Thuốc chủ vận adrenergic (Gutron) làm tăng trương lực cơ thắt và niệu đạo, nhưng cũng ảnh hưởng đến trương lực mạch máu. Rất hiếm khi được sử dụng do hiệu quả thấp và tác dụng phụ (tăng huyết áp)
- Thuốc kháng cholinesterase (Ubretide) cũng làm tăng trương lực cơ. Khuyên dùng cho những phụ nữ có kết quả khám cho thấy hạ huyết áp bàng quang.
- Thuốc chống trầm cảm Duloxetine (Cymbalta), có hiệu quả trong một nửa số trường hợp, nhưng có tác dụng phụ trên hệ tiêu hóa.
Điều trị chứng tiểu không kiểm soát do gắng sức bằng thuốc viên rất hiếm do thường xuyên tái phát và tác dụng phụ.
Điều trị phẫu thuật
Đối với chứng tiểu không tự chủ do gắng sức ở phụ nữ, phẫu thuật là phương pháp điều trị được lựa chọn. Có một số thủ tục phẫu thuật có độ phức tạp khác nhau. Việc ưu tiên thực hiện phẫu thuật này hay phẫu thuật khác tùy thuộc vào mức độ không tự chủ và đặc điểm giải phẫu của niệu đạo của người phụ nữ.
Chống chỉ định đối với tất cả các loại điều trị phẫu thuật là:
- u ác tính
- bệnh viêm của các cơ quan vùng chậu trong giai đoạn cấp tính
- bệnh đái tháo đường ở giai đoạn mất bù
- bệnh đông máu
Hoạt động treo (TVT và TVT-O)
Những can thiệp này có mức độ xâm lấn tối thiểu, kéo dài khoảng 30 phút và được thực hiện dưới hình thức gây tê tại chỗ. Bản chất của biện pháp can thiệp cực kỳ đơn giản: chèn một tấm lưới tổng hợp đặc biệt dưới dạng vòng dưới cổ bàng quang hoặc niệu đạo.
Quai này giữ niệu đạo ở tư thế sinh lý, ngăn nước tiểu rò rỉ ra ngoài khi áp lực trong ổ bụng tăng lên.
Để chèn tấm lưới này, người ta thực hiện một hoặc nhiều vết rạch nhỏ ở âm đạo hoặc nếp gấp bẹn; chúng không tạo ra khiếm khuyết về mặt thẩm mỹ. Theo thời gian, tấm lưới dường như phát triển thành mô liên kết, cố định chắc chắn niệu đạo.
Quá trình phục hồi sau những thao tác như vậy diễn ra rất nhanh, hiệu quả được cảm nhận gần như ngay lập tức. Bất chấp sự hấp dẫn của hoạt động địu, khả năng tái phát vẫn còn. Ngoài ra, nếu cơ bàng quang mất ổn định và khiếm khuyết về mặt giải phẫu của niệu đạo thì can thiệp phẫu thuật này có thể không thành công.
Bất chấp những khó khăn được mô tả ở trên, phẫu thuật quai xâm lấn tối thiểu vẫn là tiêu chuẩn vàng trong điều trị chứng tiểu không tự chủ do gắng sức.
Tiêm thuốc tạo thể tích 
Trong quá trình thực hiện, dưới sự kiểm soát của ống nội soi, một chất đặc biệt được tiêm vào màng dưới niêm mạc của niệu đạo. Thông thường nó là vật liệu tổng hợp không gây dị ứng.
Kết quả là các mô mềm bị thiếu sẽ được thay thế và niệu đạo được cố định ở vị trí mong muốn. Thủ tục này ít gây chấn thương, được thực hiện trên cơ sở ngoại trú dưới hình thức gây tê tại chỗ, nhưng cũng không loại trừ tái phát.
Phẫu thuật nội soi cổ tử cung theo Burch 
Phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân, thường là nội soi. Các mô xung quanh niệu đạo dường như bị treo lơ lửng trên dây chằng bẹn. Những dây chằng này rất khỏe nên kết quả lâu dài của ca phẫu thuật là rất thuyết phục.
Nhưng do loại gây mê và sự phức tạp của thủ thuật, phẫu thuật treo cổ có nhiều chống chỉ định và biến chứng hơn so với phẫu thuật treo cổ. Thông thường, sự can thiệp như vậy được thực hiện sau một thủ tục vòng lặp không thành công hoặc trong trường hợp vi phạm cấu trúc giải phẫu của bộ máy sinh dục.
bệnh đau bụng
Khâu âm đạo bằng chỉ có khả năng tự tiêu đặc biệt, dùng để điều trị sa các cơ quan vùng chậu. Phẫu thuật này có một số biến chứng (ví dụ như sẹo mô) và mất tác dụng sau một vài năm.
Điều trị chứng tiểu không tự chủ
Không giống như tiểu không kiểm soát do gắng sức, điều trị bằng phẫu thuật không có hiệu quả đối với trường hợp tiểu không tự chủ khẩn cấp. Tất cả phụ nữ gặp vấn đề này trước tiên nên thử các phương pháp điều trị chung (không dùng thuốc). Chỉ khi chúng không hiệu quả thì bạn mới có thể nghĩ đến việc điều trị bằng thuốc.
Thuốc điều trị
Trong điều trị chứng tiểu không tự chủ ở phụ nữ, viên nén rất hiệu quả. Có một số nhóm thuốc, nhiệm vụ chính là khôi phục sự điều hòa thần kinh bình thường khi đi tiểu.
- Thuốc làm giảm trương lực của thành bàng quang làm giảm sức mạnh và tần suất các cơn co thắt của nó. Các loại thuốc phổ biến nhất: Driptan, Detrusitol, Spazmex, Vesicare.
- Thuốc làm giãn bàng quang trong giai đoạn làm đầy và cải thiện lưu thông máu: Dalfaz, Kaldura, Omnic.
- Đối với chứng tiểu không tự chủ ở phụ nữ mãn kinh, khi thiếu hụt estrogen, liệu pháp thay thế hormone hoặc thuốc mỡ đặc biệt được sử dụng. Một ví dụ về thuốc mỡ như vậy là Ovestin, một loại kem có chứa thành phần estrogen. Công dụng của nó có thể làm giảm tình trạng khô và ngứa màng nhầy, giảm tần suất tiểu không tự chủ.
Điều trị chứng tiểu không tự chủ ở phụ nữ là một nhiệm vụ phức tạp đòi hỏi một cách tiếp cận tổng hợp và thực hiện nghiêm ngặt tất cả các khuyến nghị của chuyên gia. Một vài quy tắc đơn giản sẽ giúp bạn tránh hoặc trì hoãn các biểu hiện của căn bệnh này càng nhiều càng tốt.
Phòng ngừa chứng tiểu không tự chủ
- Duy trì sự cân bằng nước của cơ thể. Để làm được điều này, bạn cần uống 1,5-2 lít nước lọc mỗi ngày. Uống quá nhiều và không uống đủ có thể gây hại cho sức khỏe của bạn.
- Cố gắng tạo thói quen đi tiểu của riêng bạn. Bạn hoàn toàn có thể rèn luyện bản thân để làm trống bàng quang vào một thời điểm nhất định. Ví dụ, vào buổi sáng trước khi chuẩn bị đi làm, trong giờ nghỉ trưa, ngay khi về đến nhà, hãy đi vệ sinh và củng cố thói quen này.
- Chống lại tình trạng thừa cân (tự mình hoặc với sự trợ giúp của chuyên gia)
- Từ chối những thói quen xấu
- Giảm tiêu thụ thực phẩm có chứa caffeine và thực phẩm mặn
- Chống táo bón, nếu có. Để làm được điều này, bạn có thể ăn thực phẩm giàu chất xơ (rau, trái cây, đặc biệt là mận, quả sung), uống đủ chất lỏng và uống nửa ly kefir vào buổi tối. Đối với táo bón mãn tính, bạn có thể sử dụng thuốc nhuận tràng thảo dược (sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ (xem)
- Tăng cường cơ sàn chậu trước khi có ý định mang thai, điều này sẽ giúp tránh bị rách tầng sinh môn khi sinh con
- Tận hưởng cuộc sống và duy trì thái độ tích cực
Kết luận chính:
- Tiểu không tự chủ là một vấn đề rất phổ biến ở phụ nữ.
- Nếu không điều trị, các vấn đề về tiết niệu khó có thể tự khỏi.
- Để xác định loại tiểu không tự chủ, bạn cần phải trải qua một cuộc kiểm tra, bao gồm điền vào bảng câu hỏi và ghi nhật ký đi tiểu.
- Tiểu không tự chủ khi gắng sức được điều trị bằng phẫu thuật, còn tiểu không tự chủ do thúc giục được điều trị bằng thuốc.
- Bạn có thể ngăn ngừa tình trạng tiểu không tự chủ bằng cách có lối sống lành mạnh và tăng cường cơ sàn chậu.
Tiểu không tự chủ là một vấn đề nghiêm trọng cần được điều trị. Thà dành một chút thời gian đến gặp bác sĩ và chữa trị còn hơn là phải xấu hổ và dằn vặt suốt đời.
Đây là tình trạng rối loạn tiểu tiện kèm theo việc không có khả năng tự điều chỉnh việc làm rỗng bàng quang. Tùy thuộc vào hình thức, nó biểu hiện như sự rò rỉ nước tiểu không kiểm soát được khi căng thẳng hoặc khi nghỉ ngơi, buồn tiểu đột ngột và không kiểm soát được, và tiểu không tự chủ một cách vô thức. Là một phần của chẩn đoán tiểu không tự chủ ở phụ nữ, khám phụ khoa, siêu âm hệ thống sinh dục, nghiên cứu về huyết động học, xét nghiệm chức năng và nội soi bàng quang niệu đạo được thực hiện. Các phương pháp điều trị bảo tồn có thể bao gồm các bài tập đặc biệt, liệu pháp dùng thuốc và kích thích điện. Nếu không hiệu quả, sling và các hoạt động khác được thực hiện.
Thông tin chung
Tiểu không tự chủ ở phụ nữ là hiện tượng nước tiểu thoát ra ngoài không chủ ý và không kiểm soát được từ niệu đạo, gây ra do vi phạm các cơ chế điều hòa tiểu tiện khác nhau. Theo dữ liệu hiện có, cứ 5 phụ nữ thì có hiện tượng rò rỉ nước tiểu không chủ ý trong độ tuổi sinh sản, 2 phụ nữ ở độ tuổi tiền mãn kinh và mãn kinh sớm, và 2 phụ nữ ở tuổi già (sau 70 tuổi).
Vấn đề tiểu không tự chủ thường gặp nhất ở những phụ nữ đã sinh con, đặc biệt là những người có tiền sử sinh con tự nhiên. Tiểu không tự chủ không chỉ có khía cạnh vệ sinh mà còn có khía cạnh y tế và xã hội, vì nó có tác động tiêu cực rõ rệt đến chất lượng cuộc sống và đi kèm với việc buộc phải giảm hoạt động thể chất, rối loạn thần kinh, trầm cảm và rối loạn chức năng tình dục. Các khía cạnh y tế của chứng rối loạn này được các chuyên gia trong lĩnh vực tiết niệu lý thuyết và lâm sàng, phụ khoa và tâm lý trị liệu xem xét.
nguyên nhân
Các điều kiện tiên quyết gây ra chứng tiểu không tự chủ do gắng sức ở phụ nữ có thể bao gồm béo phì, táo bón, giảm cân đột ngột, lao động nặng nhọc và xạ trị. Được biết, phụ nữ đã sinh con thường mắc bệnh nhiều hơn và số lần sinh nở không quá quan trọng bằng quá trình của họ. Sự ra đời của một bào thai lớn, khung chậu hẹp, cắt tầng sinh môn, đứt cơ sàn chậu, sử dụng kẹp sản khoa - những yếu tố này và các yếu tố khác quyết định trước sự phát triển tiếp theo của chứng tiểu không tự chủ.
Đi tiểu không tự chủ thường được quan sát thấy ở những bệnh nhân trong độ tuổi mãn kinh, có liên quan đến sự thiếu hụt estrogen và các steroid sinh dục khác do tuổi tác và dẫn đến những thay đổi teo cơ trong các cơ quan của hệ thống sinh dục. Các phẫu thuật trên các cơ quan vùng chậu (cắt buồng trứng, cắt bỏ phần phụ, cắt tử cung, cắt toàn bộ tử cung, can thiệp nội mạc tử cung), sa tử cung và sa tử cung, viêm bàng quang mãn tính và viêm niệu đạo đều góp phần gây ra tình trạng này.
Yếu tố trực tiếp gây ra chứng tiểu không kiểm soát do căng thẳng là bất kỳ sự căng thẳng nào dẫn đến tăng áp lực trong ổ bụng: ho, hắt hơi, đi bộ nhanh, chạy, cử động đột ngột, nâng vật nặng và các nỗ lực thể chất khác. Các điều kiện tiên quyết dẫn đến tình trạng tiểu gấp cũng giống như đối với tình trạng tiểu không kiểm soát do căng thẳng và các kích thích bên ngoài khác nhau (âm thanh sắc nét, ánh sáng chói, nước chảy từ vòi) có thể là những yếu tố kích thích.
Tiểu không kiểm soát theo phản xạ có thể phát triển do hậu quả của tổn thương não và tủy sống (chấn thương, khối u, viêm não, đột quỵ, bệnh đa xơ cứng, bệnh Alzheimer, bệnh Parkinson, v.v.). Tình trạng tiểu không tự chủ do điều trị xảy ra do tác dụng phụ của một số loại thuốc (thuốc lợi tiểu, thuốc an thần, thuốc chẹn adrenergic, thuốc chống trầm cảm, colchicine, v.v.) và biến mất sau khi ngừng sử dụng các loại thuốc này.
Sinh bệnh học
Cơ chế tiểu không tự chủ do gắng sức ở phụ nữ có liên quan đến sự suy yếu của cơ thắt niệu đạo hoặc bàng quang và/hoặc sự yếu kém của các cấu trúc sàn chậu. Một vai trò quan trọng trong việc điều hòa việc đi tiểu được trao cho trạng thái của bộ máy cơ thắt - với những thay đổi về cấu trúc (tỷ lệ giữa các thành phần cơ và mô liên kết), khả năng co bóp và khả năng mở rộng của cơ thắt bị suy giảm, do đó sau đó trở nên không thể điều chỉnh lượng nước tiểu.
Thông thường, việc tiếp tục (giữ nước tiểu) được đảm bảo bằng chênh lệch áp lực niệu đạo dương (tức là áp lực trong niệu đạo cao hơn trong bàng quang). Rò rỉ nước tiểu không tự nguyện xảy ra nếu độ dốc này thay đổi thành âm. Điều kiện không thể thiếu để đi tiểu tự nguyện là vị trí giải phẫu ổn định của các cơ quan vùng chậu so với nhau. Khi bộ máy cân cơ và dây chằng bị suy yếu, chức năng hỗ trợ cố định của sàn chậu bị gián đoạn, có thể kèm theo sa bàng quang và niệu đạo.
Cơ chế bệnh sinh của tiểu không tự chủ cấp bách có liên quan đến sự gián đoạn dẫn truyền thần kinh cơ ở cơ bàng quang, dẫn đến bàng quang hoạt động quá mức. Trong trường hợp này, với sự tích tụ của ngay cả một lượng nhỏ nước tiểu, sẽ xảy ra sự thôi thúc mạnh mẽ và không thể chịu đựng được để thực hiện hành vi tiểu tiện.
Phân loại
Dựa vào vị trí nước tiểu chảy ra, người ta phân biệt tiểu không tự chủ xuyên niệu đạo (đúng) và tiểu không tự chủ ngoài niệu đạo (giả). Ở dạng thật, nước tiểu được bài tiết qua niệu đạo nguyên vẹn; với sai – do đường tiết niệu có vị trí bất thường hoặc bị tổn thương (từ niệu quản nằm ngoài vị trí, bàng quang bị teo, rò tiết niệu). Trong phần tiếp theo chúng ta sẽ nói riêng về các trường hợp không tự chủ thực sự. Các loại tiểu không tự chủ qua niệu đạo sau đây xảy ra ở phụ nữ:
- Căng thẳng– mất nước tiểu không chủ ý liên quan đến sự suy yếu của cơ thắt niệu đạo hoặc yếu cơ sàn chậu.
- bắt buộc(bàng quang khẩn cấp, hoạt động quá mức) - những cảm giác thôi thúc không thể chịu đựng được, không thể kiểm soát được do tăng phản ứng của bàng quang.
- Trộn– kết hợp các dấu hiệu căng thẳng và tiểu không tự chủ (một nhu cầu đi tiểu đột ngột, không kiểm soát được xảy ra khi cơ thể căng thẳng, sau đó là đi tiểu không kiểm soát.
- Phản xạ không tự chủ(Bàng quang thần kinh) - sự phóng thích nước tiểu tự phát do sự suy yếu thần kinh của bàng quang.
- điều trị- do dùng một số loại thuốc.
- Các hình thức (tình huống) khác- Đái dầm, tiểu không tự chủ do bàng quang tràn (thiếu máu cục bộ), khi quan hệ tình dục.
Ba loại bệnh lý đầu tiên xảy ra trong hầu hết các trường hợp, tất cả các loại bệnh lý khác chiếm không quá 5-10%. Són tiểu do gắng sức được phân loại theo mức độ: ở mức độ nhẹ, tiểu không tự chủ xảy ra khi gắng sức, hắt hơi, ho; với mức trung bình – khi đứng lên, chạy đột ngột; trong trường hợp nghiêm trọng - khi đi bộ hoặc khi nghỉ ngơi. Đôi khi trong khoa tiết niệu, việc phân loại được sử dụng dựa trên số lượng băng vệ sinh được sử dụng: Độ I - không quá một cái mỗi ngày; độ II - 2 trận4; Độ III - hơn 4 miếng đệm mỗi ngày.
Triệu chứng tiểu không tự chủ
Ở dạng căng thẳng của bệnh, người ta bắt đầu nhận thấy hiện tượng rò rỉ nước tiểu một cách không chủ ý, không có ý định trước, xảy ra khi có bất kỳ căng thẳng về thể chất nào. Khi bệnh lý tiến triển, lượng nước tiểu mất đi tăng lên (từ vài giọt đến gần như toàn bộ thể tích của bàng quang) và khả năng chịu đựng khi tập thể dục giảm.
Tiểu không tự chủ cấp bách có thể đi kèm với một số triệu chứng khác đặc trưng của bàng quang hoạt động quá mức: tiểu nhiều (đi tiểu nhiều hơn 8 lần một ngày), tiểu đêm, tiểu gấp. Nếu tình trạng tiểu không tự chủ kết hợp với sa bàng quang, khó chịu hoặc đau ở vùng bụng dưới, có thể ghi nhận cảm giác trống rỗng không hoàn toàn, cảm giác có vật lạ trong âm đạo và giao hợp đau.
biến chứng
Khi phải đối mặt với tình trạng rò rỉ nước tiểu không kiểm soát, người phụ nữ không chỉ gặp phải các vấn đề về vệ sinh mà còn gặp phải những khó chịu tâm lý nghiêm trọng. Bệnh nhân buộc phải từ bỏ lối sống thông thường, hạn chế hoạt động thể chất, tránh xuất hiện ở những nơi công cộng và công ty, đồng thời từ chối quan hệ tình dục.
Rò rỉ nước tiểu liên tục dẫn đến sự phát triển của viêm da ở vùng háng, nhiễm trùng đường sinh dục tái phát (viêm âm hộ, viêm bàng quang, viêm bể thận), cũng như các rối loạn tâm thần kinh - rối loạn thần kinh và trầm cảm. Tuy nhiên, do ngại ngùng hoặc quan niệm sai lầm về việc tiểu không tự chủ như một “điều không thể tránh khỏi của tuổi tác”, phụ nữ cực kỳ hiếm khi tìm kiếm sự trợ giúp y tế về vấn đề này mà chỉ thích chịu đựng những bất tiện rõ ràng.
Chẩn đoán
Bệnh nhân gặp phải vấn đề tiểu không tự chủ nên được bác sĩ tiết niệu và phụ khoa khám. Điều này sẽ không chỉ cho phép xác định nguyên nhân và hình thức tiểu không tự chủ mà còn có thể chọn cách điều chỉnh tối ưu. Khi thu thập tiền sử, bác sĩ quan tâm đến độ tuổi bắt đầu không tự chủ, mối liên hệ của nó với việc tập thể dục hoặc các yếu tố kích động khác, sự hiện diện của các cơn thôi thúc cấp bách và các triệu chứng khó chịu khác (bỏng rát, nhức nhối, đau đớn). Trong cuộc trò chuyện, các yếu tố nguy cơ được làm rõ: chấn thương khi sinh, can thiệp phẫu thuật, bệnh lý thần kinh, đặc điểm hoạt động nghề nghiệp.
Phải khám trên ghế phụ khoa; điều này giúp xác định sa sinh dục, niệu đạo, u nang và trực tràng, đánh giá tình trạng da vùng đáy chậu, phát hiện lỗ rò sinh dục và tiến hành các xét nghiệm chức năng (kiểm tra gắng sức, kiểm tra ho) gây ra tình trạng đi tiểu không tự chủ. Trước khi dùng lại (trong vòng 3-5 ngày), bệnh nhân được yêu cầu ghi nhật ký đi tiểu, trong đó ghi lại tần suất đi tiểu, lượng nước tiểu bài tiết của từng phần nước tiểu, số lần tiểu không tự chủ, số lượng miếng đệm. được sử dụng và lượng chất lỏng tiêu thụ mỗi ngày.
Để đánh giá mối quan hệ giải phẫu và địa hình của các cơ quan vùng chậu, siêu âm phụ khoa và siêu âm bàng quang được thực hiện. Trong số các phương pháp kiểm tra trong phòng thí nghiệm, thú vị nhất là phân tích nước tiểu tổng quát, nuôi cấy nước tiểu để tìm vi khuẩn và khảo sát bằng kính hiển vi phết tế bào. Các phương pháp nghiên cứu về huyết động học bao gồm đo lưu lượng niệu, đo bàng quang làm đầy và làm trống, đo hồ sơ áp lực trong niệu đạo - các thủ tục chẩn đoán này cho phép bạn đánh giá tình trạng của cơ vòng, phân biệt giữa căng thẳng và tiểu không tự chủ cấp bách ở phụ nữ.
Nếu cần thiết, việc kiểm tra chức năng được bổ sung bằng các phương pháp đánh giá cụ thể cấu trúc giải phẫu của đường tiết niệu: chụp niệu đạo, nội soi niệu đạo và nội soi bàng quang. Kết quả khám là kết luận phản ánh hình thức, mức độ và nguyên nhân của tình trạng tiểu không tự chủ.
Điều trị chứng tiểu không tự chủ ở phụ nữ
Nếu không có bệnh lý thực thể nào gây ra tình trạng tiểu không tự chủ, việc điều trị sẽ bắt đầu bằng các biện pháp bảo tồn. Bệnh nhân nên bình thường hóa cân nặng (nếu béo phì), ngừng hút thuốc, nguyên nhân gây ho mãn tính, tránh lao động nặng nhọc và tuân theo chế độ ăn không có caffeine. Trong giai đoạn đầu, các bài tập nhằm tăng cường cơ sàn chậu (bài tập Kegel), kích thích điện cơ đáy chậu và liệu pháp phản hồi sinh học có thể có hiệu quả. Nếu có rối loạn tâm thần kinh đồng thời, có thể cần đến sự trợ giúp của nhà trị liệu tâm lý.
Hỗ trợ dược lý cho dạng tiểu không tự chủ do căng thẳng có thể bao gồm kê đơn thuốc chống trầm cảm (duloxetine, imipramine), estrogen tại chỗ (ở dạng thuốc đặt âm đạo hoặc kem) hoặc HRT toàn thân. Để điều trị chứng tiểu không tự chủ cấp bách, thuốc kháng cholinergic M (tolterodine, oxybutynin, solifenacin), thuốc chẹn α (alfuzosin, tamsulosin, doxazosin), imipramine và liệu pháp thay thế hormone được sử dụng. Trong một số trường hợp, bệnh nhân có thể được chỉ định tiêm độc tố botulinum loại A vào bàng quang, tiêm mỡ tự thân quanh niệu đạo và chất làm đầy.
Phẫu thuật điều trị chứng tiểu không tự chủ do gắng sức ở phụ nữ bao gồm hơn 200 kỹ thuật khác nhau và những sửa đổi của chúng. Các phương pháp phẫu thuật phổ biến nhất để điều trị chứng tiểu không tự chủ do gắng sức hiện nay là phẫu thuật treo (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). Bất chấp sự khác biệt về kỹ thuật thực hiện, chúng đều dựa trên một nguyên tắc chung duy nhất - cố định niệu đạo bằng cách sử dụng một “vòng” làm bằng vật liệu tổng hợp trơ và giảm tính di động của nó, ngăn ngừa rò rỉ nước tiểu.
Tuy nhiên, mặc dù phẫu thuật địu mang lại hiệu quả cao nhưng vẫn có 10-20% phụ nữ bị tái phát. Tùy thuộc vào chỉ định lâm sàng, có thể thực hiện các loại can thiệp phẫu thuật khác: phẫu thuật cắt bỏ bàng quang niệu đạo, phẫu thuật cắt bỏ bàng quang trước với đặt lại vị trí bàng quang, cấy ghép cơ vòng bàng quang nhân tạo, v.v.
Tiên lượng và phòng ngừa
Tiên lượng được xác định bởi nguyên nhân phát triển, mức độ nghiêm trọng của bệnh lý và tính kịp thời của việc tìm kiếm sự trợ giúp y tế. Phòng ngừa bao gồm từ bỏ những thói quen xấu và chứng nghiện ngập, kiểm soát cân nặng, tăng cường cơ bụng và cơ sàn chậu cũng như kiểm soát nhu động ruột. Một khía cạnh quan trọng là quản lý cẩn thận việc sinh nở, điều trị đầy đủ các bệnh về tiết niệu và thần kinh. Phụ nữ phải đối mặt với một vấn đề riêng tư như chứng tiểu không tự chủ cần phải vượt qua sự khiêm tốn giả tạo và tìm kiếm sự trợ giúp chuyên môn càng sớm càng tốt.