Quá trình mang thai không phải lúc nào cũng diễn ra vui vẻ và suôn sẻ như chúng ta mong muốn; thường phát sinh những trường hợp cần phải chấm dứt thai kỳ trong thời gian dài. Cần lưu ý rằng không ai chỉ “muốn” phá thai ở giai đoạn sau. Theo luật hiện hành, việc mang thai trên 12 tuần chỉ có thể bị chấm dứt vì lý do y tế hoặc xã hội hiện có.
Việc chấm dứt thai kỳ quá 20 tuần đi kèm với nguy cơ cực kỳ cao đối với sức khỏe và tính mạng của người mẹ. Mặt khác, việc phá thai vào thời điểm như vậy có thể bị coi là giết người, vì lúc này bào thai vẫn còn sống. Trong những tình huống như vậy, người phụ nữ phải có những lý lẽ thật mạnh mẽ mới có thể quyết định thực hiện bước đi đó.
Chỉ định phá thai muộn.
Căn cứ để đưa ra quyết định chấm dứt thai kỳ muộn có thể là lý do y tế và xã hội. Nhóm chỉ định đầu tiên bao gồm tình trạng sức khỏe chung của người mẹ bị suy giảm nghiêm trọng do biến chứng của bệnh đái tháo đường, các bệnh nghiêm trọng hiện có về máu, tim và mạch máu, hệ thần kinh trung ương, nhiều loại khối u cần điều trị ngay lập tức. Ngoài ra, các dấu hiệu cho việc phá thai muộn là phát hiện các bất thường về nhiễm sắc thể ở thai nhi, các khiếm khuyết về phát triển cản trở sự phát triển bình thường hơn nữa hoặc gây ra cái chết của thai nhi, cũng như nếu có nguy cơ mắc các bệnh di truyền. Phải nói rằng một số bệnh truyền nhiễm có thể dẫn đến sảy thai. Trong những tình huống này, phá thai là cách cứu rỗi duy nhất cho mẹ và con khỏi đau khổ trong tương lai.
Để có được giấy phép thực hiện phẫu thuật nhằm chấm dứt sự phát triển trong tử cung của thai nhi ở giai đoạn cuối của thai kỳ, phụ nữ mang thai nên liên hệ với bác sĩ sản phụ khoa tại nơi quan sát, người sẽ cấp giấy phép sau khi khám và xét nghiệm, cũng như sau khi loại trừ bất kỳ chống chỉ định nào đối với việc thực hiện nó. Dựa trên kết quả xét nghiệm, sức khỏe chung của người phụ nữ và mức độ bất thường trong phát triển của thai nhi được đánh giá.
Cũng có trường hợp người phụ nữ do sinh lý không xác định được ngay là mình có thai hoặc tính sai thời gian mang thai (đôi khi người phụ nữ mang thai vẫn có kinh vài tháng sau khi thụ tinh), hoặc có trường hợp không báo ngay tin này cho người yêu hoặc người thân nên quyết định chấm dứt sẽ được đưa ra sau đó. Đối với những trường hợp như vậy, có nhóm chỉ định phá thai thứ hai - xã hội. Nhóm lý do này cũng nên bao gồm những tình huống cực kỳ khó chịu khi chồng của người phụ nữ mang thai hoặc cha của đứa con trong bụng cô ấy đột ngột qua đời, khi lần mang thai này là kết quả của một vụ cưỡng hiếp, hoặc khi người mẹ tương lai đang ở “những nơi không quá xa xôi”. Việc tước bỏ hoặc hạn chế quyền của cha mẹ, cũng như tình trạng khuyết tật của nhóm thứ nhất và thứ hai, cũng có thể là cơ sở nghiêm trọng cho việc chấm dứt thai kỳ nhân tạo ở giai đoạn sau. Trong từng trường hợp cụ thể, một ủy ban đặc biệt gồm các bác sĩ tại nơi quan sát sản phụ sẽ kiểm tra vấn đề.
Cần lưu ý rằng, mặc dù có các chỉ định y tế hoặc xã hội quan trọng đối với việc phá thai muộn, nhưng khi có các bệnh viêm cấp tính ở cơ quan sinh dục nữ, các quá trình viêm cấp tính và các bệnh truyền nhiễm cấp tính, thì sự can thiệp phẫu thuật như vậy là không được phép.
Khám trước khi phá thai.
Trước khi phẫu thuật chấm dứt thai kỳ, bác sĩ sẽ chỉ định siêu âm thai nhi và tử cung, xác định nhóm máu và yếu tố Rh, xét nghiệm máu tìm HIV, giang mai, viêm gan, cầm máu, xét nghiệm máu sinh hóa, nước tiểu, phết tế bào. niệu đạo, ống cổ tử cung và âm đạo được kiểm tra, xác định kháng thể đối với bệnh viêm gan C, chụp X-quang các cơ quan ở ngực và được bác sĩ trị liệu và các chuyên gia khác kiểm tra nếu cần thiết.
Nếu có lý do xã hội hoặc y tế để chấm dứt thai kỳ, người phụ nữ sẽ nhận được kết luận có chứng thực nêu rõ chẩn đoán lâm sàng đầy đủ với chữ ký của bác sĩ chuyên khoa và con dấu của tổ chức. Nếu một phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần hoặc bệnh hoa liễu, hồ sơ sẽ được gửi đến cơ sở sản phụ khoa. Trong trường hợp không có chống chỉ định y tế, người phụ nữ sẽ được chuyển đến cơ sở y tế, nơi họ cho biết thời gian mang thai, kết quả khám, kết luận của ủy ban (chẩn đoán) và các chỉ dẫn xã hội.
Vì phá thai muộn tiềm ẩn nhiều rủi ro nên ca phẫu thuật này được thực hiện bằng cách sử dụng thuốc giảm đau trong bệnh viện và chỉ bởi các chuyên gia được đào tạo đặc biệt. Khi kết thúc can thiệp phẫu thuật, siêu âm sẽ được thực hiện để đánh giá chính xác kết quả (họ kiểm tra xem tất cả các bộ phận của thai nhi và nhau thai đã được cắt bỏ hay chưa).
Các phương pháp chấm dứt thai kỳ muộn.
Căn cứ vào thời gian mang thai, bác sĩ sẽ lựa chọn phương pháp phá thai thích hợp. Ít biến chứng nhất xảy ra khi chấm dứt thai kỳ không quá 21-22 tuần và nói chung có thể phá thai đến 27 tuần.
Nong cổ tử cung và nhổ thai được thực hiện từ tuần thứ 12 đến tuần thứ 20 của thai kỳ. Một máy hút chân không được đưa vào tử cung, qua đó thai nhi và màng ối được tách ra từng phần. Với kỹ thuật này có nguy cơ cao làm tổn thương thành tử cung, dẫn đến chảy máu trầm trọng, thường dẫn đến tử vong.
Một phương pháp khác được sử dụng để chấm dứt thai kỳ ở tuần thứ 20-28 là truyền dịch qua âm đạo (một trong những phương pháp gây sinh con). Sau khi làm giãn cổ tử cung, một lượng nhỏ dịch của thai nhi được hút ra khỏi túi ối bằng các dụng cụ đặc biệt, sau đó cùng một thể tích dung dịch muối và glucose đậm đặc được tiêm vào tử cung. Kết quả là thai nhi chết, sau một ngày rưỡi, người phụ nữ bắt đầu có những cơn co thắt, thai nhi chết sẽ bị cơ thể đào thải (xảy ra một kiểu sẩy thai). Trung bình, việc phá thai như vậy xảy ra trong vòng ba mươi giờ.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, que tảo bẹ được tiêm vào ống cổ tử cung để kích thích chuyển dạ. Nếu trong trường hợp này các cơn co thắt không bắt đầu, các chất kích thích chuyển dạ đặc biệt (prostaglandin, oxytocin, thuốc chống co thắt) sẽ được sử dụng.
Rất hiếm khi, nhưng trong trường hợp có chống chỉ định y tế cùng với chỉ định y tế hoặc xã hội đồng thời về sẩy thai muộn, một ca sinh mổ nhỏ sẽ được thực hiện. Trong ca phẫu thuật này, các bác sĩ phẫu thuật sẽ mở thành bụng trước và thành trước tử cung, sau đó thai nhi và các mô xung quanh sẽ được lấy ra khỏi tử cung và thành tử cung được cắt bỏ. Kết quả của việc sử dụng kỹ thuật này là bào thai có thể còn sống nhưng không được hồi sức và bào thai sẽ chết.
Biến chứng sau phá thai muộn.
- Làm sạch không hoàn toàn khoang tử cung khỏi các mảnh vỡ và các bộ phận của thai nhi kèm theo nhiễm trùng.
- Polyp nhau thai.
- Huyết kế.
- Vỡ cổ tử cung.
- Thủng tử cung.
- Bệnh của một quá trình viêm mủ.
Phá thai nội khoa là phương pháp chấm dứt thai kỳ nhân tạo, được thực hiện tại cơ sở chuyên khoa bởi các chuyên gia có trình độ. Việc lựa chọn phương pháp chấm dứt thai kỳ nhân tạo tùy thuộc vào giai đoạn của thai kỳ và được thực hiện với sự đồng ý bằng văn bản của người phụ nữ, trước đó đã hoàn thành các tài liệu thích hợp. Phá thai nội khoa được thực hiện vì nhiều lý do. Một người phụ nữ có thể chấm dứt thai kỳ theo yêu cầu của mình trong tối đa 12 tuần. Vì lý do xã hội, việc phá thai có thể kéo dài đến 22 tuần. Vì lý do y tế, sự gián đoạn như vậy có thể xảy ra bất cứ lúc nào.
chỉ định
Một người phụ nữ quyết định bỏ thai vì những lý do có thể ảnh hưởng tiêu cực đến việc sinh con và số phận tương lai của đứa trẻ và người mẹ (những thay đổi trong cuộc sống cá nhân, sự vắng mặt của cha của đứa trẻ trong bụng, khó khăn về tài chính, thiếu không gian sống). Bạn có thể phá thai theo yêu cầu của riêng bạn cho đến khi thai được 12 tuần.
Vì lý do y tế, việc phá thai được thực hiện trong hai trường hợp:
- các bệnh trong đó việc mang thai và sinh nở có thể làm suy giảm đáng kể sức khỏe của người phụ nữ và trở thành mối đe dọa đến tính mạng;
- những bất thường nghiêm trọng về phát triển của thai nhi.
Việc chấm dứt thai kỳ được thực hiện theo kết luận của bác sĩ phụ khoa, người đứng đầu viện và các chuyên gia trong hồ sơ liên quan (bác sĩ ung thư, bác sĩ trị liệu, bác sĩ phẫu thuật). Việc chấm dứt thai kỳ này được thực hiện bất kể giai đoạn mang thai sau khi có đơn đăng ký bằng văn bản của người phụ nữ, được xem xét và ký bởi một ủy ban được thành lập đặc biệt cho mục đích này. Vì những lý do phi y tế, việc phá thai diễn ra với sự tham gia của luật sư.
Theo các chỉ số xã hội, việc mang thai bị chấm dứt trong các trường hợp sau:
- hiếp dâm;
- chồng bị tàn tật hoặc chết khi mang thai;
- thời gian ở tù của một phụ nữ;
- tước đoạt quyền làm cha mẹ.
Vấn đề phá thai vì lý do xã hội được quyết định bởi một ủy ban được thành lập đặc biệt, đưa ra ý kiến với đầy đủ tài liệu pháp lý.
Tổng quan về thời gian và phương pháp phá thai được trình bày trong bảng
Khám trước khi phá thai
Danh sách các bài kiểm tra bắt buộc:
- phân tích máu tổng quát;
- sinh hóa máu;
- đông máu;
- Phân tích yếu tố Rh và xác định nhóm máu;
- xét nghiệm máu tìm HIV, giang mai và viêm gan;
- phân tích nước tiểu tổng quát;
- vết bẩn thực vật;
- tư vấn với một nhà trị liệu.
Phương pháp ngắt:
- phá thai nội khoa;
- phá thai bằng phẫu thuật: hút chân không trứng thai và nạo buồng tử cung;
- chấm dứt thai kỳ bằng thuốc;
- mổ lấy thai nhỏ.
Phương pháp phẫu thuật
Phương pháp phẫu thuật hoặc dụng cụ là chấm dứt thai kỳ bằng cách nạo buồng tử cung. Phương pháp này không an toàn cho quá trình sinh sản sau này của người phụ nữ. Tuy nhiên, phương pháp phẫu thuật cũng có những ưu điểm không thể nghi ngờ. Ban đầu, nó đảm bảo sự gián đoạn gần như 100% với việc loại bỏ hoàn toàn trứng và màng đã thụ tinh. Phẫu thuật chỉ được thực hiện ở bệnh viện được trang bị đặc biệt.
Để giảm đau, gây mê tĩnh mạch chủ yếu được sử dụng, cần có sự có mặt của bác sĩ gây mê. Sau khi gây mê, cổ tử cung được giãn ra một cách cơ học. Sau đó, bác sĩ phụ khoa làm sạch tử cung bằng một dụng cụ, loại bỏ lớp bên trong và phôi cùng với màng ối. Phá thai nội khoa trong trường hợp này kéo dài 15-20 phút. Sau ca phẫu thuật, người phụ nữ vẫn ở lại phòng bệnh một thời gian dưới sự giám sát của nhân viên y tế. Thủ tục này được đưa vào danh sách các dịch vụ miễn phí theo chính sách bảo hiểm y tế.
Hút chân không
Hút chân không, hay phá thai mini, là một ca phẫu thuật đơn giản được thực hiện ở nhiều phòng khám y tế. Phá thai mini được thực hiện ở giai đoạn đầu, tối đa 6 tuần kể từ ngày có kinh nguyệt cuối cùng. Phá thai mini thực tế không để lại hậu quả gì, nhưng có những trường hợp phương pháp chấm dứt thai kỳ bằng hút chân không có thể chưa hoàn thiện thì cần phải thực hiện lại thao tác hoặc thực hiện nạo buồng tử cung.
Trước khi thực hiện thủ thuật, người phụ nữ được tiêm thuốc gây mê và thuốc chống co thắt để tự làm giãn cổ tử cung. Thủ tục được thực hiện bằng cách sử dụng một dụng cụ được đưa vào cổ tử cung và sử dụng lực hút điện để tạo áp lực bên trong. Bác sĩ dùng dụng cụ vòng quanh khoang tử cung rất cẩn thận và rút trứng đã thụ tinh đã tách ra qua lỗ vào một hộp đựng đặc biệt. Các hoạt động mất một vài phút.
Phương pháp dùng thuốc
Phương pháp y tế là phá thai bằng thuốc. Việc chấm dứt bằng thuốc được thực hiện đến tuần thứ 6 của thai kỳ. Phương pháp này bao gồm việc sử dụng thuốc để ức chế sự tiết hormone trong cơ thể và tăng cường hoạt động co bóp của tử cung. Phương pháp dùng thuốc là tối ưu cho phụ nữ chưa sinh con.
Sự gián đoạn của thuốc
Khi được 14-22 tuần, các phương pháp sau được sử dụng để phá thai:
- prostaglandin;
- dung dịch ưu trương.
Việc sử dụng prostaglandin dẫn đến tăng trương lực tử cung, kích thích cổ tử cung chín, tách trứng và kích thích chuyển dạ nhân tạo. Nếu sử dụng dung dịch ưu trương, thai nhi sẽ chết và quá trình chuyển dạ sẽ phát triển. Trong tất cả những tình huống này, một bào thai chết sẽ được sinh ra.
Mổ lấy thai nhỏ
Phẫu thuật được thực hiện sau 13-22 tuần và chỉ trong trường hợp các phương pháp khác được phát hiện là không hiệu quả hoặc không an toàn. Thủ tục này cũng được chỉ định nếu một phụ nữ quyết định phẫu thuật triệt sản sau khi phá thai. Kỹ thuật thực hiện ca phẫu thuật tương tự như sinh mổ thông thường. Sau khi hoàn thành thủ tục, liệu pháp kháng khuẩn được thực hiện. Ở giai đoạn sau, thuốc ức chế tiết sữa được sử dụng.
Các biến chứng sau phá thai bằng thuốc
Biến chứng thường gặp nhất là trứng đã thụ tinh bị giữ lại trong tử cung. Triệu chứng chính của biến chứng này là dịch tiết ra nhiều kèm theo cục máu đông không ngừng trong thời gian dài. Nếu phát hiện tàn tích của trứng đã thụ tinh, cần khẩn trương liên hệ với bác sĩ chuyên khoa và lặp lại quy trình tại bệnh viện.
Xin lưu ý: nếu phá thai nội khoa không được thực hiện một cách chuyên nghiệp và vẫn còn sót lại các bộ phận của thai nhi trong tử cung, điều này có thể dẫn đến kết quả tai hại. Sự phát triển của vi khuẩn sẽ ngay lập tức bắt đầu trong tử cung, vì phần còn lại của thai nhi là môi trường thuận lợi cho sự sinh sản của chúng, góp phần phát triển các bệnh có mủ khác nhau.
Nếu xuất hiện các triệu chứng sau, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ phụ khoa:
- nhiệt;
- xả nhiều kèm theo cục máu đông;
- đau dữ dội ở vùng bụng dưới;
- sự xuất hiện của chất thải có mùi khó chịu;
- chóng mặt, nôn mửa, ngất xỉu.
Những điều cần lưu ý sau khi phá thai bằng thuốc:
- Sau khi phá thai, nên tham khảo ý kiến bác sĩ phụ khoa về việc sử dụng biện pháp tránh thai.
- Không nên tắm bồn hoặc tắm nước nóng mà cần phải vệ sinh cá nhân hàng ngày.
- Duy trì nghỉ ngơi tình dục, điều này là cần thiết để ngăn ngừa và ngăn ngừa nhiễm trùng xâm nhập vào tử cung. Nên nối lại quan hệ tình dục không sớm hơn sau 14 ngày.
- Đi vệ sinh thường xuyên để làm rỗng ruột và bàng quang: điều này có tác dụng tốt đối với các cơn co tử cung.
- Theo dõi nhiệt độ cơ thể hàng ngày, tránh tình trạng hạ thân nhiệt và hoạt động thể chất.
- Duy trì dinh dưỡng hợp lý.
- Hãy chú ý đến bản thân nhiều hơn.
Trong thế giới hiện đại, có rất nhiều biện pháp để bảo vệ khỏi việc mang thai ngoài ý muốn, nhưng trong cuộc sống của người phụ nữ, có những trường hợp cần phải chấm dứt thai kỳ. Tình trạng này càng trở nên phức tạp hơn khi thai kỳ đã dài. Vì lý do y tế, cho phép chấm dứt thai kỳ ở giai đoạn cuối của thai kỳ trong trường hợp bệnh lý phát triển của thai nhi, bệnh tật của bà mẹ, thai chết trong tử cung và một số lý do khác liên quan đến mối đe dọa đối với sức khỏe của bệnh nhân.
Chấm dứt thai kỳ muộn vì lý do y tế
Việc chấm dứt thai kỳ muộn vì lý do y tế thường được thực hiện trong khoảng thời gian từ 12 tuần đến 22 tuần. Việc chấm dứt thai kỳ bằng thuốc trong thời kỳ này được coi là nguy hiểm cho sức khỏe của người mẹ nên được coi là biện pháp cuối cùng. Ngoài ra, phụ nữ cũng được phép chấm dứt thai kỳ ở giai đoạn dài của thai kỳ vì lý do xã hội - trong trường hợp người chồng qua đời; thiếu kinh phí bảo trì; nếu phụ nữ mang thai là trẻ vị thành niên; một số lý do khác. Trong trường hợp này, việc cho phép phá thai được cấp sau khi được ủy ban xem xét. Nó bao gồm một bác sĩ, một nhân viên xã hội, một luật sư và những người đại diện khác.
Được phép chấm dứt thai kỳ ở giai đoạn sau vì lý do y tế nếu có mối đe dọa đối với sức khỏe và tính mạng của người mẹ: bệnh nặng; chấn thương không tương thích với thai kỳ; cuộc phẫu thuật sắp tới; nếu các thủ tục y tế được thực hiện có thể gây ra tác hại không thể khắc phục được cho thai nhi; trong điều kiện bào thai chết; đối với những rối loạn trong quá trình phát triển của thai nhi.
Việc chấm dứt thai kỳ muộn vì lý do y tế chỉ có thể được thực hiện trong môi trường bệnh viện. Một ống vô trùng có que được sử dụng và đưa vào cổ tử cung. Sau đó, que được lấy ra và một cây kim được đưa vào, một vết thủng được thực hiện trong túi ối và nước ối được thu thập. Đối với thủ thuật chấm dứt thai kỳ muộn vì lý do y tế, một dung dịch nước muối đặc biệt sẽ được tiêm vào túi ối bằng kim. Cái chết của bào thai thật đau đớn, nó đã cảm thấy đau rồi. Khi ở trong dung dịch, thai nhi bị bỏng khắp cơ thể và chết trong đau đớn vì xuất huyết não.
Phương pháp chấm dứt thai kỳ này có thể thực hiện được trong thời gian không quá 15 tuần. Các biến chứng sau thủ thuật như vậy có thể bao gồm đau đầu, đau ngực dữ dội, hạ huyết áp, sốc, hôn mê và thậm chí tử vong. Chấm dứt thai kỳ muộn vì lý do y tế bằng nạo buồng tử cung được coi là một phẫu thuật có nguy cơ rất cao. Nguy cơ tăng lên ở tuần thứ 15 của thai kỳ.
Là một phương pháp chấm dứt thai kỳ ở giai đoạn sau vì lý do y tế, việc mở túi ối được sử dụng. Nếu việc sử dụng dung dịch đẳng trương bị chống chỉ định đối với phụ nữ thì phương pháp này sẽ được sử dụng. Sử dụng dụng cụ nong, cổ tử cung được mở ra, sau đó túi ối được mở ra và phần hiện tại của thai nhi được kẹp bằng kẹp. Một vật nặng được gắn vào kẹp và kê đơn các chất giúp tăng cường co bóp tử cung. Việc phá thai như vậy có thể mất nhiều thời gian. Các biến chứng bao gồm nhiễm trùng tử cung và vỡ cổ tử cung. Phương pháp này được sử dụng từ tuần thứ 17 đến 28 của thai kỳ, nếu có chống chỉ định với các phương pháp khác.
Việc chấm dứt thai kỳ ở giai đoạn sau vì lý do y tế cũng được thực hiện bằng phương pháp sinh mổ nhỏ. Thai nhi thường còn sống; khả năng tiếp cận phổi của nó bị cắt đứt. Một biến chứng ở phụ nữ sau ca phẫu thuật như vậy có thể là thuyên tắc huyết khối. Phương pháp này chỉ được sử dụng trong những trường hợp phá thai khẩn cấp, khi các phương pháp khác bị chống chỉ định vì nguy hiểm gây ra những biến chứng nghiêm trọng.
Mổ lấy thai qua đường âm đạo là một phương pháp khác để chấm dứt thai kỳ muộn vì lý do y tế. Phương pháp này hầu như không bao giờ được sử dụng vì nó thường gây ra các biến chứng và bản thân thao tác cũng phức tạp về mặt kỹ thuật.
Chấm dứt thai kỳ ở giai đoạn muộn bằng bài thuốc dân gian
Chấm dứt thai kỳ muộn bằng các biện pháp dân gian có thể không thành công và có thể gây chảy máu trầm trọng, mất máu nhiều và gây tử vong cho người phụ nữ. Thất bại khi người phụ nữ cố gắng phá thai bằng các biện pháp dân gian sẽ dẫn đến việc sinh ra một đứa trẻ yếu đuối, mắc các bệnh lý về phát triển hoặc phá thai với các biến chứng, chấn thương tâm lý và dẫn đến vô sinh.
Thuốc chấm dứt thai kỳ muộn
Một trong những phương pháp sẩy thai nhẹ nhàng là sử dụng nhiều loại thuốc khác nhau. Thuốc phá thai không được sử dụng ở giai đoạn sau. Thời gian tối đa để phá thai bằng thuốc là 6 tuần. Nhưng ngay cả khi bạn uống thuốc trong những khoảng thời gian này, cũng không có gì đảm bảo rằng chúng sẽ giúp ích cho bạn. Ở giai đoạn sau của thai kỳ, chỉ có thể thực hiện được những phương pháp chấm dứt thai kỳ triệt để hơn, nguy hiểm và có biến chứng.
Việc phá thai nên là giải pháp cuối cùng khi không còn giải pháp nào khác. Hãy chịu trách nhiệm về sức khỏe và cuộc sống mới của mình, hãy sử dụng các biện pháp tránh thai và việc mang thai ngoài ý muốn sẽ không xuất hiện trong cuộc đời bạn.
Việc chấm dứt thai kỳ muộn chỉ được thực hiện nếu có lý do thuyết phục. Chấm dứt thai kỳ muộn có nghĩa là sảy thai trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba.
Những gì bạn cần biết?
Theo luật, việc chấm dứt thai kỳ theo sáng kiến của bản thân người phụ nữ có thể được thực hiện tối đa 12 tuần, tức là ở giai đoạn đầu. Như vậy, 3 tháng là thời điểm muộn nhất để chấm dứt thai kỳ.
Việc phá thai được thực hiện càng sớm thì càng ít hậu quả tiêu cực đối với cơ thể người phụ nữ và sự phát triển của bất kỳ biến chứng nào.
Chấm dứt thai kỳ sau 12 tuần là chấm dứt thai kỳ muộn. Hoạt động này có thể thực hiện được trong ba trường hợp:
- Bệnh lý thai nhi.
- Những bệnh lý nguy hiểm đến sức khỏe và tính mạng của người phụ nữ.
- Yếu tố xã hội.
Nếu vì lý do xã hội, việc chấm dứt thai kỳ được thực hiện trước 6 tháng, vì lý do y tế - vào bất kỳ tháng nào. Quyết định có nên phá thai hay không về lâu dài luôn phụ thuộc vào người phụ nữ. Nhưng bác sĩ phải truyền đạt cho bà bầu tất cả thông tin về lý do cần phá thai và những hậu quả có thể xảy ra.
Nong và nạo tử cung
Là phương pháp chấm dứt thai kỳ ở quý 2 và 3 của thai kỳ. Nó dựa trên việc sử dụng một dụng cụ nạo - một con dao phẫu thuật, được sử dụng thay cho máy hút chân không.
Nói một cách đơn giản, nạo là nạo buồng tử cung để lấy thai nhi ra.
Phẫu thuật có nguy cơ cao bị thương và thủng thành tử cung.
Sinh nhân tạo
Khởi phát chuyển dạ nhân tạo được sử dụng ở tuần thứ 25-32. Thuốc được đưa vào cơ thể làm tử cung co bóp.
Người phụ nữ ở lại phòng khám sau khi làm thủ thuật tối đa 4 ngày. Phương pháp này phù hợp trong trường hợp thai chết trong tử cung.
Cắt tử cung
Là phương pháp lấy thai nhi bằng cách rạch một đường trên thành tử cung qua khoang bụng. Nó được thực hiện cho đến khi thai kỳ được 24 tuần, sau đó là sinh mổ.
Nó thường được thực hiện khi không thể lấy thai nhi bằng các phương pháp khác.
Trong video về các phương pháp phá thai:
Những hậu quả có thể xảy ra
Phẫu thuật muộn có tác động tiêu cực nghiêm trọng đến cơ thể người phụ nữ, vì cơ thể người phụ nữ đã trải qua những thay đổi nội tiết tố nhằm mang thai và sinh nở.
Những biến chứng có thể xảy ra sau khi phá thai muộn:
- chấn thương tử cung;
- một quá trình lây nhiễm do phôi còn sót lại trong khoang tử cung;
- biến chứng có mủ;
- chảy máu tử cung;
- - sự phát triển của nội mạc tử cung bên ngoài khoang tử cung;
- viêm nội mạc tử cung - viêm mô nội mạc tử cung trong tử cung;
- kinh nguyệt không đều;
- rối loạn chức năng buồng trứng do mất cân bằng nội tiết tố.
Sau đó có thể:
- vô sinh thứ phát;
- sự xuất hiện của các chất dính ở các cơ quan vùng chậu;
- nhiễm trùng đường sinh dục.
Thời kỳ phục hồi chức năng
Phá thai lâu dài là điều vô cùng căng thẳng đối với người phụ nữ, cả về sức khỏe thể chất lẫn sức khỏe tâm lý.
Để cơ thể phục hồi nhanh chóng, bác sĩ đưa ra khuyến nghị:
- từ chối hoạt động tình dục trong một tháng sau phẫu thuật;
- thiếu hoạt động thể chất;
- từ chối sử dụng băng vệ sinh;
- uống phức hợp vitamin và khoáng chất;
- chế độ ăn giàu protein;
- theo dõi nhiệt độ, nhịp tim và huyết áp;
- kiểm soát dịch tiết âm đạo.
Ngoài ra, sau khi can thiệp, người phụ nữ được kê một số loại thuốc - kháng khuẩn và nội tiết tố, phải uống đúng theo phác đồ đã chỉ định.
Việc chấm dứt thai kỳ ở giai đoạn muộn chỉ được chấp nhận khi có yêu cầu của người phụ nữ. Để làm được điều này, phải có chỉ định y tế hoặc xã hội nghiêm trọng. Nếu bạn phải phá thai, điều quan trọng là phải tuân theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ sau khi thực hiện thủ thuật và theo dõi cẩn thận tình trạng của cơ thể.
Chấm dứt thai kỳ muộn là một thủ tục khó chịu, bất kể lý do. Hiểu được mức độ nghiêm trọng của hậu quả đối với sức khỏe thể chất và tinh thần của người phụ nữ, các bác sĩ chỉ thực hiện thủ thuật này trong những trường hợp khẩn cấp.
Chẩn đoán trước khi phá thai
Việc chấm dứt thai kỳ muộn trong hầu hết các trường hợp là do lý do y tế. Nếu ở giai đoạn đầu (tối đa 12 tuần), việc phá thai có thể được thực hiện đơn giản theo yêu cầu của người phụ nữ, thì ở giai đoạn sau, bác sĩ phụ khoa hiếm khi quyết định thực hiện can thiệp phẫu thuật nếu không có chỉ định và tài liệu hỗ trợ thích hợp.
Tập hợp các biện pháp chẩn đoán bao gồm:
- khám trên ghế phụ khoa;
- vết bẩn từ âm đạo, ống cổ tử cung và niệu đạo;
- nuôi cấy vi khuẩn từ ống cổ tử cung;
- xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa;
- xét nghiệm máu tìm kháng thể viêm gan, nhiễm HIV;
- xét nghiệm máu tìm bệnh giang mai;
- xác định nhóm máu và yếu tố Rh;
- X-quang hoặc fluorogram của ngực;
- kiểm tra siêu âm vùng xương chậu;
- Phân tích nước tiểu;
- tư vấn với một nhà trị liệu;
- tham khảo ý kiến của các chuyên gia liên quan đã xác định được bệnh lý về sự phát triển của thai nhi hoặc bệnh lý của bà mẹ.
Một ủy ban được thành lập đặc biệt, bao gồm bác sĩ phụ khoa, các chuyên gia liên quan và bác sĩ trưởng, quyết định chấm dứt thai kỳ sau khi nghiên cứu bệnh sử của bệnh nhân. Ủy ban cũng quyết định loại phá thai nào sẽ được thực hiện: trong mỗi trường hợp, lựa chọn được đưa ra theo hướng ít gây chấn thương nhất.
Sau khi nghiên cứu lý do chấm dứt thai kỳ, dữ liệu khám chẩn đoán và không có chống chỉ định, ủy ban sẽ cho phép phá thai và chuyển bệnh nhân đến cơ sở y tế.
Cho đến tuần thứ 22 của thai kỳ, việc phá thai được thực hiện tại phòng khám phá thai nằm trong khoa phụ sản của cơ sở y tế. Sau 22 tuần, phẫu thuật chỉ được thực hiện ở bệnh viện sản khoa.
Chấm dứt thai kỳ muộn luôn là mối nguy hiểm không chỉ đối với sức khỏe sinh sản của người phụ nữ mà còn cả tính mạng.
Quá trình phẫu thuật và thời gian phục hồi chức năng không chỉ phụ thuộc vào loại can thiệp phẫu thuật mà còn phụ thuộc vào đặc điểm cá nhân của cơ thể bệnh nhân.
Nguyên nhân sảy thai muộn
Những lý do chính khiến phụ nữ quyết định chấm dứt thai kỳ muộn bao gồm:
- chỉ định y tế: thai nhi có những dị tật nghiêm trọng trong quá trình phát triển hoặc các bệnh lý của người mẹ đe dọa sức khỏe và tính mạng;
- dấu hiệu xã hội: tước quyền làm cha mẹ, mang thai do bị hiếp dâm.
Câu hỏi về khả năng chấm dứt thai kỳ từ 12 đến 22 tuần được quyết định bởi một ủy ban chuyên môn. Vào thời điểm này, việc phá thai không được thực hiện theo yêu cầu duy nhất của người phụ nữ. Sau 22 tuần, việc chấm dứt thai kỳ nhân tạo cũng không được thực hiện. Trong trường hợp này, đứa trẻ sinh ra được coi là trẻ sơ sinh và cần được chăm sóc và chăm sóc y tế đặc biệt.
Đọc thêm về nguyên nhân sảy thai muộn:
- Bất thường trong sự phát triển của tử cung, các bệnh di truyền, rối loạn nhiễm sắc thể là nguyên nhân chính dẫn đến sảy thai muộn.
- Bệnh truyền nhiễm do virus mà người phụ nữ phải gánh chịu trong thời kỳ đầu mang thai có thể gây ra tình trạng khuyết tật ở trẻ và phát triển các dị tật bẩm sinh không tương thích với cuộc sống. Các bệnh như rubella, toxoplasmosis, viêm gan và nhiễm HIV gây nguy hiểm đặc biệt cho thai nhi. Nhiễm trùng do vi khuẩn cũng không kém phần nguy hiểm, cũng như liệu pháp kháng khuẩn được kê toa để loại bỏ chúng.
- Thai nhi suy yếu (thai thoái triển) ở bất kỳ giai đoạn nào là dấu hiệu trực tiếp cho việc chấm dứt thai kỳ. Hiện tượng bệnh lý này rất nguy hiểm đến tính mạng người phụ nữ. Nguy cơ nhiễm trùng huyết và chảy máu đòi hỏi phải loại bỏ ngay thai nhi đã chết ra khỏi khoang tử cung.
- Bệnh tâm thầnđược chẩn đoán ở phụ nữ mang thai có thể gây sẩy thai muộn nếu người mẹ tương lai hoàn toàn không đủ năng lực hoặc thiếu sự hỗ trợ từ người thân.
- Hiếp dâm cũng là nguyên nhân dẫn tới việc chấm dứt thai kỳ muộn. Trong một số trường hợp hiếm hoi, người phụ nữ quyết định giữ lại đứa trẻ.
- Quyết định chấm dứt thai kỳ ở giai đoạn sau có thể do điều kiện sống và xã hội không thuận lợi cho thai nhi. Những trường hợp này bao gồm: phụ nữ phải ngồi tù, tước quyền làm cha mẹ của người mẹ, cha của đứa trẻ qua đời và các trường hợp khác.
Bất chấp những lý do này, nhiều phụ nữ quyết định phá thai muộn chỉ là biện pháp cuối cùng. Sự hỗ trợ từ những người thân yêu cho phép bạn tránh được một thủ tục khó chịu.
Các phương pháp chấm dứt thai kỳ muộn
Sau 12 tuần, việc phá thai được coi là muộn. Thời gian tối đa để chấm dứt thai kỳ nhân tạo là 22 tuần.
Chấm dứt thai kỳ có thể là thuốc hoặc dụng cụ.
Phương pháp dùng thuốc
Phương pháp nhạc cụ
Để chuẩn bị cổ tử cung cho việc phá thai, các phương pháp sau được thực hiện:
- Đưa que rong biển vào ống cổ tử cung(tảo bẹ) một ngày trước khi chấm dứt thai kỳ theo kế hoạch sẽ thúc đẩy sự giãn nở của cổ tử cung bằng cách tăng kích thước của tảo khi hấp thụ nước ối.
- Sự giãn nở của ống cổ tử cung với sự hỗ trợ của máy giãn nở Hegar, chúng được sử dụng từ tuần thứ 15 đến 28 của thai kỳ. Tuổi thai càng cao thì càng sử dụng nhiều dụng cụ để làm giãn cổ tử cung.
Sau khi cổ tử cung giãn nở và mở túi ối, thai nhi sẽ được lấy ra bằng chân bằng kẹp Musot. Phương pháp này rất gây chấn thương, tốn thời gian và có nguy cơ làm vỡ mô và nhiễm trùng thứ cấp. Để giảm chấn thương cho tử cung, người ta rạch một đường ở cổ thai nhi và đưa một ống vào sâu vào hộp sọ. Sau đó, sử dụng thiết bị chân không, não sẽ được hút ra ngoài. Kết quả của các thao tác, đầu giảm kích thước và đi tự do qua âm đạo.
Các biến chứng có thể xảy ra
Chấm dứt thai kỳ ở giai đoạn muộn đe dọa sự phát triển của tất cả các loại biến chứng:
- nhiễm trùng bề mặt vết thương với hệ thực vật gây bệnh;
- nhiễm trùng buồng trứng và ống dẫn trứng (viêm salpingoophoritis và salpingoophoritis);
- trong cơ quan sinh sản và lân cận;
- sự phát triển của nhiễm trùng huyết;
- chảy máu tử cung;
- thủng cơ thể tử cung;
- huyết khối mạch máu;
- tắc mạch phổi;
- loại bỏ không hoàn toàn nhau thai hoặc các bộ phận của thai nhi;
- sự gián đoạn nồng độ hormone tự nhiên;
- tăng natri máu;
- khô khan;
- sẩy thai trong tương lai;
- chấn thương tâm lý nặng nề.
Để giảm thiểu nguy cơ biến chứng, không chỉ cần chọn bác sĩ chuyên khoa có chuyên môn cao để thực hiện phá thai mà còn phải tuân thủ các khuyến nghị của bác sĩ trong giai đoạn hậu phẫu:
- vệ sinh thân mật cẩn thận;
- thiếu quan hệ tình dục cho đến khi bề mặt vết thương lành hoàn toàn;
- nghỉ ngơi tại giường cho đến khi cơ thể hồi phục sau phẫu thuật;
- cấm nâng tạ;
- điều trị kháng khuẩn và chống viêm theo chỉ định của bác sĩ tham gia;
- thăm khám bác sĩ phụ khoa thường xuyên;
- tham khảo ý kiến của một nhà tâm lý học (nhà trị liệu tâm lý);
- tham vấn với các chuyên gia liên quan đã quan sát người phụ nữ trong thời kỳ mang thai;
- ngay lập tức tìm kiếm sự trợ giúp có chuyên môn của cơ sở y tế nếu xuất hiện bất kỳ triệu chứng đáng lo ngại nào;
- biện pháp tránh thai thích hợp sau phá thai.
Bất chấp lý do khiến người phụ nữ quyết định phá thai muộn, bạn cần hiểu rõ sự nguy hiểm của những thao tác được thực hiện. Việc ngăn ngừa mang thai ngoài ý muốn bằng các biện pháp tránh thai sẽ làm giảm số liệu thống kê đáng buồn về phá thai ở bất kỳ giai đoạn nào.