Elektrika je človeštvu dala veliko udobja in udobja. Njegovo odsotnost večina od nas dojema skoraj kot tragedijo. Vendar pa je cena, ki jo je treba plačati za olajšanje življenja, pogosto električni udar. Pride vam lahko v vsakem trenutku, tudi če nimate navade sušiti las med sedenjem v kadi. Žica se je snela s pralnega stroja, ko ste ga odprli – in imate neprijeten občutek. Toda veliko bolj nevaren je visokonapetostni električni udar, katerega posledice pogosto vodijo v smrt. In ne pomagata niti previdnost niti pozornost. Tudi najbolj pozorna oseba ne more opaziti pretrgane žice, ki se tiho iskri v visoki travi ali čaka v luži.
Kaj morate vedeti o električnem udaru
Najprej definirajmo vhodne pogoje. Tok je lahko različnih jakosti, kar je odvisno od uporabljene napetosti. V vsakdanjem življenju, če vas »cuka« pokvarjen aparat, v večini primerov ne pričakujte hujših posledic (razen če ste sklenili tokokrog tako, da ste vtaknili vtič v vtičnico). Glavne posledice so šok, živčno trzanje, ki mine samo od sebe, dlake pokonci. Če pa je bila oseba izpostavljena celo šibkemu toku ne sekundo ali dve, ampak dlje, se lahko pojavijo resnejši simptomi: izguba zavesti, potenje, občasno dihanje, morda opekline na mestu stika z vodnikom. Pri odraslih to običajno mine brez nadaljnjih zapletov, če pa otroka doleti celo šibek električni sunek, je treba povečati pazljivost: težko je predvideti, kako bo vplival na nezrel organizem.
Druga stvar je, če ste bili izpostavljeni visokonapetostnemu toku. Običajno tvori nekrotične opekline, tako na mestu vstopa elektrike kot na mestu njenega izstopa. Skoraj vedno opazimo omedlevico, zastoj dihanja in srca. V takih primerih lahko le hitro ukrepanje drugih pomaga žrtev preživeti do prihoda zdravnikov specialistov.
Strogo prepovedana dejanja
Če obstaja sum električnega udara (fotografija je navedena v članku), potem obstaja določen obseg telesnih gibov, ki jih v nobenem primeru ne bi smeli izvajati.
- Prepoved dotikanja osebe, dokler ni gotovo, da ni več v stiku z virom.
- Premestitev žrtve je dovoljena le v najbolj skrajnih primerih. Ni nenavadno, da si ljudje ob padcu zlomijo kosti. Pomanjkanje vseh informacij lahko povzroči škodo.
- Če obstaja iskreča žica, se ji ne smete približati. Najmanjša razdalja- 6 metrov.
- Če človeka zadene pretrgan kabel, ne hodite proti njemu s širokimi koraki. Med vašimi nogami lahko nastane stopničasti lok in ob reševalcu se boste znašli v nemočnem stanju. Hoditi morate plitvo in poskušati držati noge na tleh.
Naj se sliši še tako cinično, ko pomagate osebi, ki je doživela električni udar, morate najprej poskrbeti za lastno varnost. V nasprotnem primeru žrtvi ne morete pomagati in se lahko poškodujete.
Obvezna dejanja
Še posebej, če opazite preostalo trzanje telesa, morate izklopiti napravo, v kateri je prišlo do kratkega stika, ali poskusite potisniti žico z nečim lesenim. Če žice ne vidite, osebo potegnite stran, vendar tudi z dielektrikom: potegnite jo za obleko, če je suha, si nadenite rokavice ali jo z isto palico odkotalite stran.
Naslednji korak je preverjanje dihanja in srčnega utripa. Če enega ali drugega ni, jih začnite umetno spodbujati.
Prav tako je treba žrtev postaviti na hrbet in rahlo dvigniti noge. V tem primeru človek lažje prenese električni udar in njegove posledice.
Če je žrtev pri zavesti, je dobro, da mu damo kapljico Valocordina, tudi za otroke, samo manjše, največ 2-3 kapljice. In veliko toplih napitkov, vendar ne kave ali alkohola. Čaj je boljši, prešibak.
V hujših primerih: zaprta masaža srca
Tudi v vsakdanjih razmerah obstaja možnost pridobivanja povlecite električni udar V tem primeru je verjetnost srčnega zastoja zelo visoka. In preden pride rešilec, je treba spodbuditi njegovo aktivnost. V tem primeru sledimo temu algoritmu.
- Ugotavljamo položaj osebe, ki je prejela električni udar. Po potrebi previdno prilagodite: položaj na hrbtu, roke in noge zravnane.
- Postavimo se na levo.
- Eno dlan položimo na spodnji del prsnice tako, da je njen celoten glavni del na spodnjem koncu prsnega koša. Dlan druge roke položimo na to dlan in začnemo ostro potiskati prsni koš s frekvenco enkrat na sekundo.
Delo je zelo težko; če je le mogoče, je priporočljivo, da se pogosto menjavate s partnerjem, sicer pritiski ne bodo dovolj močni. Simptomi učinkovitosti vloženih naporov: zoženje zenic, pojav srčnega utripa, zvišan krvni tlak.
Ključ do odrešitve: umetno dihanje
Tudi če se srčni utrip nadaljuje, lahko krč začasno ohromi dihanje in to je pogost simptom, ki povzroči električni udar. Kaj storiti v tem primeru je očitno: osebo morate prisiliti, da diha.
- Če žrtev nosi odstranljive zobne proteze, jih odstranimo.
- Pacientova usta in nos pokrijte s prtičkom.
- Vdihne se čim več zraka, ki se močno vpihne v usta (v nekaterih primerih v nos) osebe, ki je izgubila zavest.
V eni minuti morate uspeti vdihniti zrak vsaj 14-krat. Če obstaja tudi indirektna masaža srca, potem po vsakem 20-30.
Dodatni previdnostni ukrepi za nosečnice
Ženske so obremenjene z odgovornostjo ne le zase, ampak tudi za otroka, ki ga nosijo. Električni udar med nosečnostjo je nevaren, čeprav se zdi nepomemben. Osnovna načela pomoči ostajajo enaka, a v vsakem primeru bodoča mati naj po poškodbi obišče zdravnika, tudi če se počuti dobro.
Poraz električni udar
Kaj je električni udar -
Odkar so leta 1879 poročali o prvem primeru smrti zaradi nenamernega električnega udara, je pojavnost tovrstnih poškodb postopoma naraščala. Opekline, ki so posledica električnih poškodb, predstavljajo približno 5 % vseh sprejemov pacientov v centre za opekline. Vsako leto okoli 1000 ljudi umre zaradi električnih nesreč, dodatnih 200 pa zaradi strele. Električni udari so najpogostejši pri kmetijskih delavcih, strojnikih, upravljavcih žerjavov in težke opreme ter gradbenih delavcih, ki so izpostavljeni visokonapetostnemu toku. Približno 30 % teh nesreč se zgodi doma (doma ali v drugih prostorih, vključno z bolnišnicami, opremljenimi s številnimi električne naprave in instalacije).
Patogeneza (kaj se zgodi?) med električnim udarom:
Električni tok poteka po zaprti poti ali po verigi. To zahteva obstoj potencialne razlike ali napetosti med koncema tega zaprtega kroga. Gibanje električnega toka je neposredno odvisno od potencialne razlike in je obratno sorazmerno z velikostjo električni upor med dvema točkama v vezju (Ohmov zakon). Visok upor omogoča prehod majhne količine toka, medtem ko nizek upor omogoča prehod večje količine toka. Pri zelo visokih napetostih bo tok razmeroma velik, čeprav se upor povečuje sorazmerno z napetostjo; če pa je potencialna razlika med dvema točkama minimalna, bo tudi tok kljub uporu minimalen.
Čeprav je končni izid električnega toka skozi človeško telo v vsakem posameznem primeru nepredvidljiv, je znano, da številni dejavniki vplivajo na naravo in resnost električnih poškodb. Telesna tkiva se zelo razlikujejo glede odpornosti na gibanje električnega toka, njihova prevodnost pa je približno sorazmerna vsebnosti vode. Kosti in koža imajo razmeroma visoko odpornost, medtem ko so kri, mišice in živci dobri prevodniki. Odpornost normalne kože je mogoče zmanjšati z vlaženjem, ki se lahko spremeni v šibko normalne razmere poraz v smrtni šok. Med stikom s tokom je vrednost ozemljitve visoka. Učinkovita ozemljitev lahko zmanjša potencialno razliko med dvema točkama v električnem tokokrogu in zmanjša pretok električnega toka skozi človeško telo.
Zelo pomembna je tudi pot električnega toka skozi človeško telo. Če nesreča vključuje prehod električnega toka med točko stika na spodnjem udu in tlemi, bo povzročila manjšo škodo kot prehod električnega toka med glavo in spodnjim udom, ko je srce med poloma električnega tokokroga. . Podobno lahko majhno uhajanje električnega toka, ki bi bilo neškodljivo, če bi se zgodilo na površini zdravega telesa, povzroči usodno aritmijo, če se tok vodi neposredno v srce skozi intrakardialni kateter z nizkim uporom. Na izid električnega udara vpliva tudi trajanje stika.
Izmenični tok je veliko bolj nevaren kot enosmerni, deloma zaradi svoje sposobnosti, da povzroči mišične krče, ki žrtvi preprečujejo, da bi se osvobodila stika z virom električnega toka. Krče navadno spremlja povečano znojenje, kar zmanjša odpornost kože in omogoči, da tok še močneje prodre v telo. Na koncu žrtev razvije smrtno srčno aritmijo.
Nenadna smrt zaradi električnega udara nizka napetost, nastane zaradi neposrednega učinka relativno šibkega električnega toka na miokard, kar povzroči razvoj ventrikularne fibrilacije. Ob udarcu z visokonapetostnim tokom (več kot 1000 V) sta zastoj srca in dihanja verjetno posledica poškodbe centrov, ki se nahajajo v podolgovati meduli.
Poleg tega visokonapetostni udar povzroči tri vrste toplotnih poškodb. Tok, ki teče po površini telesa od točke dotika do tal, lahko povzroči temperature nad 10.000 °C in povzroči obsežno zoglenitev kože in spodnjih tkiv, imenovano opeklina zaradi električnega obloka. Pri takšnih opeklinah se pogosto vžgejo oblačila žrtve ali predmeti v bližini, kar vodi do razvoja plamenskih opeklin. Nazadnje ločimo poškodbe, ki jih povzroči neposredno segrevanje tkiv z električnim tokom. Pri prehodu skozi kožo se energija električnega toka pretvori v toploto, kar povzroči koagulacijsko nekrozo na vstopnih in izstopnih točkah električnega toka na koži, pa tudi v progastih mišicah in krvnih žilah, skozi katere teče tok. .
Sočasna vaskularna poškodba vodi do razvoja tromboze, pogosto na mestih, oddaljenih od površine telesa. Zaradi tega pride ob električnem udaru do obsežnejših destruktivnih poškodb tkiva, kot jih je mogoče ugotoviti ob prvem pregledu.
Simptomi električnega udara:
Pri bolnikih, ki so umrli takoj v trenutku stika z električnim tokom, opazimo opekline in generalizirane petehialne krvavitve med obdukcijami. Pri bolnikih, ki preživijo električno poškodbo več dni ali več, obdukcija razkrije žariščno nekrozo kosti, velikih krvnih žil, mišic, perifernih živcev, hrbtenjače ali možganov. Akutna odpoved ledvic, ki se razvije po obsežnem uničenju tkiva, lahko povzroči nekrozo ledvičnih tubulov.
Takoj po močnem električnem udaru so žrtve v komatoznem stanju, doživijo zastoj dihanja in kolaps krvnega obtoka kot posledico ventrikularne fibrilacije ali srčnega zastoja. Če bolniki preživijo to stopnjo, so dezorientirani, agresivni in pogosto razvijejo napade. Možni so zlomi kosti, ki jih povzročijo konvulzivne kontrakcije mišic, ki spremljajo šok, ali padec med nesrečo. Kmalu po visokonapetostnem električnem udaru se pogosto pojavi hipovolemični šok zaradi hitre izgube tekočine v predelih poškodbe tkiva in s površine opeklin, hipotenzije, neposredne poškodbe ledvic zaradi električnega udara in poškodbe ledvičnih tubulov, ki jo povzročata mioglobin in. hemoglobina, ki se sprosti med masivno mišično nekrozo in hemolizo, lahko vodi do razvoja akutnega odpoved ledvic.
Obsežno uničenje tkiva, ki se pojavi takoj po električni opeklini, lahko kasneje spremlja ishemična poškodba, ki jo povzroči otekanje poškodovanega tkiva in pogosto spremlja huda presnovna acidoza. Drugi resni zapleti so krvavitve v prebavilih zaradi že obstoječih ali akutnih razjed (kot so trofične razjede Curling), nevrogeni pljučni edem, diseminirana intravaskularna koagulacija, aerobne in anaerobne okužbe, ki se razvijejo pri slabo zdravljenih kirurško nekrotičnih mišična masa. Poškodbe zaradi strele lahko povzročijo otekanje možganov, kar povzroči komo, ki traja od nekaj minut do nekaj dni. Pri več kot 50 % žrtev strele poči eden ali oba bobniča.
Dolgoročne posledice vključujejo različne nevrološke motnje, ki vodijo v invalidnost, okvaro vida in ostanke poškodb na opeklinskih mestih. Pogosto je prizadet živčni sistem, razvijejo se periferne nevropatije in refleksne simpatične distrofije, možna je nepopolna ruptura hrbtenjače, oddaljeni epileptični napadi in nezdravi glavoboli. Pri ljudeh, ki preživijo udar strele, se pogosto pojavijo duševne motnje, predvsem spominske in čustvene težave, ki lahko prizadetega prizadenejo več mesecev. Poročali so o razvoju sive mrene na enem ali obeh očesih v 3 letih po električnem udaru.
Laboratorijski izvidi. Takoj po hudi električni poškodbi se hematokrit poveča in volumen plazme zmanjša, kar odraža sekvestracijo tekočine v rani. Če ni bilo obsežnih plamenskih opeklin, potem rezultati zaporednega določanja enega od teh parametrov omogočajo spremljanje ustreznosti terapije, namenjene obnavljanju količine tekočine v telesu. Mioglobinurija je pogosta pri hudem šoku in njena prisotnost po ponovni vzpostavitvi diureze običajno kaže na veliko poškodbo mišic. Veliko bolnikov razvije metabolno acidozo, ki jo odkrijemo z določitvijo pH vrednosti arterijske krvi. Izvidi hrbtenične punkcije določajo morebitno zvišanje tlaka, povezano z možganskim edemom, ali prisotnost krvi v cerebrospinalni tekočini kot posledico intracerebralne krvavitve. Več tednov po leziji lahko spremembe EKG kažejo na prisotnost tahikardije in majhne spremembe ST segment. Nekateri bolniki razvijejo nepojasnjeno akutno hipokalemijo med 2. in 4. tednom po električnem šoku, kar povzroči zastoj dihanja in razvoj srčnih aritmij.
Zdravljenje električnega udara:
Najprej, če je mogoče, morate izklopiti električni vir. Nato je treba žrtev takoj sprostiti iz stika z virom električnega toka, in to brez neposrednega dotika bolnika. Če želite to narediti, lahko uporabite plošče iz gume, usnjen pas kot zanko, lesene palice ali druge neprevodne predmete. Če žrtev ne diha sama, je treba takoj začeti z umetnim prezračevanjem usta na usta. Čeprav se v veliki večini primerov pri osebah, ki preživijo električni udar, spontano dihanje ponovno vzpostavi v pol ure, pogosto za ponovno vzpostavitev dihanja. v celoti po dolgih obdobjih srčnega zastoja je treba dihalno podporo nadaljevati vsaj 4 ure. Če srčnih kontrakcij žrtve ni mogoče slišati, je treba vzporedno z umetno ventilacijo pljuč izvesti zunanjo masažo srca. Ljudje, ki jih udari strela, imajo pogosto asistolijo, ki se odzove na udarec z roko v prsni koš ali spontano izgine v nekaj minutah s stiski prsnega koša in dihanjem usta na usta.
Za obnovitev srčne aktivnosti pri osebah, ki jih prizadene nizkonapetostni tok, je potrebno izvesti defibrilacijo. Med oživljanjem in evakuacijo v bolnišnico je treba biti pozoren na morebitne zlome kosti in poškodbe hrbtenjače.
Naknadno zdravljenje v bolnišničnem okolju za bolnike z elektrotermičnimi poškodbami zahteva znatno specializirano oskrbo; Če je mogoče, jih je treba napotiti v specializirano enoto za opekline ali poškodbe.
Za premagovanje hipovolemičnega šoka in acidoze je treba hitro začeti zdravljenje z elektrolitskimi raztopinami in tekočinami, pri čemer se osredotočimo na količino izločenega urina, hematokrit, osmolalnost plazme, centralni venski tlak in plinsko sestavo arterijske krvi. Običajnih izračunov ni mogoče uporabiti za oceno učinkovitosti tekočinske terapije pri ljudeh, prizadetih z električnim tokom, saj temeljijo le na velikosti prizadete telesne površine in ne upoštevajo obsežne mišične poškodbe, ki je prisotna pri takih bolnikih. Namesto tega je treba pri zdravljenju bolnikov z zmečkaninami, ki so podobne električnim poškodbam, upoštevati načela tekočinske terapije. Za vzdrževanje diureze nad 50 ml/h je treba bolniku dati velike količine tekočine, po možnosti raztopino Ringerjevega laktata. Če se mioglobinurija po vzpostavitvi ustrezne diureze nadaljuje, je treba bolniku predpisati furosemid ali osmotski diuretik (npr. manitol) v kombinaciji z alkalinizacijo urina.
Zdravljenje ran, povzročenih z električnim udarom, je sestavljeno iz popolnega kirurška odstranitev nekrotično tkivo. V tem primeru je pogosto potrebna fasciotomija, da se prepreči dodatna ishemična poškodba. Vse bolnike s hudimi lezijami je treba zdraviti s profilakso proti klostridijskim okužbam, vključno z dajanjem tetanusnega toksoida in velikih odmerkov penicilina. Za preprečitev pojava infekcijskega procesa na velikih površinah opeklin je indicirana lokalna protimikrobna kemoterapija z mafenidacetatom ali srebrovim sulfadiazinom. Tisti, ki preživijo akutno fazo, potrebujejo intenzivno zdravljenje okužbe, poškodbe notranjih organov in zapoznele krvavitve zaradi zavrnitve nesposobnega tkiva.
Pri bolnikih, ki so po udaru strele v komatoznem stanju, je treba spremljati velikost intrakranialnega tlaka in cerebralno perfuzijo. Bolnike z možganskim edemom je treba ustrezno zdraviti. Preprečevanje. Najprej je treba pravilno namestiti naprave, ozemljiti telefonske in radijske ter televizijske sisteme, pri delu z električnimi tokokrogi pa imeti gumijaste rokavice in suhe čevlje. Stenske vtičnice, ki jih ne uporabljate, pokrijte s posebnimi pokrovi, podaljškov pa ne puščajte brez nadzora, še posebej, če so v hiši majhni otroci. Uporablja se v kopalnicah električne naprave ki ne delujejo, jih je treba izključiti iz električnega omrežja. Ne smejo se uporabljati v vlažnih kopalnicah. Med močnejšim neurjem se ne zadržujte na vzpetinah, na bregovih rek, v bližini ograj, telefonskih vodov ali dreves. Najvarnejše mesto je zaprta hiša, medtem ko zaprt avto, jama, jarek zagotavljajo le relativno varnost.
Ne smete ležati na tleh z rokami stisnjenimi ob telo in sklenjenimi skupaj. Izvajalci zdravstvenih storitev se morajo zavedati nevarnosti ventrikularne fibrilacije pri hospitaliziranih bolnikih, ki se poslabša zaradi majhnega uhajanja električnega toka, ki poteka neposredno v miokard iz krmilne naprave preko srčnih spodbujevalnikov ali intravaskularnih katetrov, ki se uporabljajo za merjenje krvnega tlaka. Bolnišnično osebje se mora zavedati, da poleg električnih naprav, medicinske namene bolnik ima opravka z dvema ali več napravami, ki so priključene na električno omrežje, kot so televizija, radio, električni brivnik, svetilka in predvsem električna postelja, ki lahko povzroči električni udar, če je srce na osi prehoda električnega toka. skozi telo bolnika. Te nevarnosti je mogoče zmanjšati z ozemljitvijo opreme, preden nanjo priključite pacienta. Občasno je treba meriti uhajanje električnega toka, ki napaja vsako od uporabljenih naprav, in poučiti bolnišnično osebje, ki dela s kompleksno in nevarno opremo, ki se tako pogosto uporablja v sodobni medicinski praksi, o osnovnih načelih varnega dela z električnimi napravami.
Na katere zdravnike se morate obrniti, če doživite električni udar:
- travmatolog
- Kirurg
Vas kaj moti? Želite izvedeti več podrobne informacije o Električni udar, vzroki, simptomi, načini zdravljenja in preprečevanja, potek bolezni in prehrana po njej? Ali pa potrebujete pregled? Lahko naročite se pri zdravniku– klinika evrolab vedno na voljo! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, preučili zunanje znake in vam pomagali prepoznati bolezen po simptomih, vam svetovali in poskrbeli potrebna pomoč in postavi diagnozo. Lahko tudi pokličite zdravnika na dom. Klinika evrolab odprto za vas 24 ur na dan.
Kako stopiti v stik s kliniko:
Telefonska številka naše klinike v Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (večkanalni). Tajnica klinike bo izbrala primeren dan in uro za obisk zdravnika. Navedene so naše koordinate in smeri. Oglejte si podrobneje vse storitve klinike na njem.
(+38 044) 206-20-00
Če ste že opravili kakršno koli raziskavo, Njihove rezultate obvezno odnesite k zdravniku na posvet.Če študije niso bile izvedene, bomo vse potrebno opravili na naši kliniki ali s sodelavci na drugih klinikah.
Pri vas? Potrebno je zelo skrbno pristopiti k splošnemu zdravju. Ljudje ne posvečajo dovolj pozornosti simptomi bolezni in se ne zavedajo, da so te bolezni lahko smrtno nevarne. Veliko je bolezni, ki se sprva ne manifestirajo v našem telesu, na koncu pa se izkaže, da je za njihovo zdravljenje žal prepozno. Vsaka bolezen ima svoje specifične znake, značilne zunanje manifestacije - tako imenovane simptomi bolezni. Prepoznavanje simptomov je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni na splošno. Če želite to narediti, morate le nekajkrat na leto. pregledati zdravnik, da ne le preprečimo strašno bolezen, temveč tudi ohranimo zdrav duh v telesu in organizmu kot celoti.
Če želite zdravniku postaviti vprašanje, uporabite razdelek za spletno posvetovanje, morda boste tam našli odgovore na svoja vprašanja in prebrali nasveti za samooskrbo. Če vas zanimajo ocene o klinikah in zdravnikih, poskusite najti informacije, ki jih potrebujete, v razdelku. Registrirajte se tudi na medicinskem portalu evrolab ostati na tekočem zadnje novice in posodobitve informacij na spletnem mestu, ki vam bodo samodejno poslane po e-pošti.
Druge bolezni iz skupine Poškodbe, zastrupitve in nekatere druge posledice zunanjih vzrokov:
| Aritmije in srčni blok pri kardiotropnih zastrupitvah |
| Depresivni zlomi lobanje |
| Intra- in periartikularni zlomi stegnenice in golenice |
| Prirojeni mišični tortikolis |
| Prirojene malformacije okostja. displazija |
| Lunatna dislokacija |
| Izpah lunatne in proksimalne polovice skafoida (de Quervainov zlom izpaha) |
| Luksacija zoba |
| Dislokacija skafoida |
| Izpahi zgornjega uda |
| Izpahi zgornjega uda |
| Dislokacije in subluksacije radialne glave |
| Dislokacije roke |
| Dislokacije kosti stopala |
| Dislokacije ramen |
| Izpahi vretenc |
| Dislokacije podlakti |
| Metakarpalne dislokacije |
| Dislokacije stopala v Chopartovem sklepu |
| Dislokacije falang prstov na nogi |
| Diafizni zlomi kosti nog |
| Diafizni zlomi kosti nog |
| Stare dislokacije in subluksacije podlakti |
| Izolirani zlom ulnarne gredi |
| Ukrivljen nosni septum |
| Klopna paraliza |
| Kombinirana škoda |
| Kostne oblike tortikolisa |
| Posturalne motnje |
| Nestabilnost kolena |
| Strelni zlomi v kombinaciji z okvarami mehkih tkiv okončine |
| Strelne poškodbe kosti in sklepov |
| Strelne poškodbe medenice |
| Strelne poškodbe medenice |
| Strelne rane zgornje okončine |
| Strelne rane spodnjega uda |
| Strelne rane na sklepih |
| Strelne rane |
| Opekline zaradi stika s portugalskim vojnim človekom in meduzami |
| Zapleteni zlomi torakalne in ledvene hrbtenice |
| Odprte poškodbe diafize noge |
| Odprte poškodbe diafize noge |
| Odprte poškodbe kosti roke in prstov |
| Odprte poškodbe kosti roke in prstov |
| Odprte poškodbe komolčnega sklepa |
| Odprte poškodbe stopal |
| Odprte poškodbe stopal |
| Ozebline |
| Zastrupitev z Wolfsbane |
| Zastrupitev z anilinom |
| Zastrupitev z antihistaminiki |
| Zastrupitev z antimuskarinskimi zdravili |
| Zastrupitev z acetaminofenom |
| Zastrupitev z acetonom |
| Zastrupitev z benzenom, toluenom |
| Toadstool zastrupitev |
| Zastrupitev s strupenim mokrom (hemlock) |
| Zastrupitev s halogeniranimi ogljikovodiki |
| Zastrupitev z glikolom |
| Zastrupitev z gobami |
| Zastrupitev z dikloroetanom |
| Zastrupitev z dimom |
| Zastrupitev z železom |
| Zastrupitev z izopropilnim alkoholom |
| Zastrupitev z insekticidi |
| Zastrupitev z jodom |
| Zastrupitev s kadmijem |
| Zastrupitev s kislino |
| Zastrupitev s kokainom |
| Zastrupitev z beladono, kokošjo bano, daturo, križnico, mandragoro |
| Zastrupitev z magnezijem |
| Zastrupitev z metanolom |
| Zastrupitev z metilnim alkoholom |
| Zastrupitev z arzenom |
| Zastrupitev z drogami indijske konoplje |
| Zastrupitev s tinkturo borovnice |
| Zastrupitev z nikotinom |
| Zastrupitev z ogljikovim monoksidom |
| Zastrupitev s parakvatom |
| Zastrupitev z dimnimi hlapi iz koncentriranih kislin in alkalij |
| Zastrupitev s produkti destilacije olja |
| Zastrupitev z antidepresivi |
| Zastrupitev s salicilati |
| Zastrupitev s svincem |
| Zastrupitev z vodikovim sulfidom |
| Zastrupitev z ogljikovim disulfidom |
| Zastrupitev z uspavalnimi tabletami (barbiturati) |
| Zastrupitev s fluoridnimi solmi |
| Zastrupitev s stimulansi centralnega živčnega sistema |
| Zastrupitev s strihninom |
| Zastrupitev s tobačnim dimom |
| Zastrupitev s talijem |
| Zastrupitev s pomirjevalom |
| Zastrupitev z ocetno kislino |
| Zastrupitev s fenolom |
| Zastrupitev s fenotiazinom |
| Zastrupitev s fosforjem |
| Zastrupitev z insekticidi, ki vsebujejo klor |
| Zastrupitev z insekticidi, ki vsebujejo klor |
| Zastrupitev s cianidom |
| Zastrupitev z etilen glikolom |
| Zastrupitev z etilen glikol etrom |
| Zastrupitev z antagonisti kalcijevih ionov |
| Zastrupitev z barbiturati |
| Zastrupitev z zaviralci beta |
| Zastrupitev s snovmi, ki tvorijo methemoglobin |
| Zastrupitev z opiati in narkotičnimi analgetiki |
| Zastrupitev s kinidinskimi zdravili |
| Patološki zlomi |
| Zlom maksile |
| Zlom distalnega radiusa |
| Zlom zoba |
| Zlom nosnih kosti |
| Zlom skafoidne kosti |
| Zlom radiusa v spodnji tretjini in izpah v distalnem radialno-ulnarnem sklepu (poškodba Galeazzi) |
| Zlom spodnje čeljusti |
| Zlom baze lobanje |
| Zlom proksimalne stegnenice |
| Zlom kalvarije |
| Zlom čeljusti |
| Zlom čeljusti v območju alveolarnega procesa |
| Zlom lobanje |
| Zlomi-dislokacije v Lisfrancovem sklepu |
| Zlomi in dislokacije talusa |
| Zlomi in dislokacije vratnih vretenc |
| Zlomi II-V metakarpalnih kosti |
| Zlomi stegnenice v kolenskem sklepu |
| Zlomi stegnenice |
| Zlomi v trohanterni regiji |
| Zlomi koronoidnega procesa ulne |
| Zlomi acetabuluma |
| Zlomi acetabuluma |
| Zlomi glave in vratu polmera |
| Zlomi prsnice |
| Zlomi stegenske kosti |
| Zlomi nadlahtnice |
| Zlomi diafize obeh kosti podlakti |
| Zlomi diafize obeh kosti podlakti |
| Zlomi distalnega humerusa |
| Zlomi ključnice |
| Zlomi kosti |
| Zlomi golenice |
| Zlomi zadnjega dela stopala |
| Zlomi kosti roke |
| Zlomi kosti prednjega dela stopala |
| Zlomi kosti podlakti |
| Zlomi srednjega dela stopala |
| Zlomi srednjega dela stopala |
| Zlomi kosti stopala in prstov |
| Zlomi medenice |
| Zlomi kosti pri otrocih |
| Zlomi olecranon procesa ulne |
| Zlomi lopatice |
| Zlomi humeralnega kondila |
| Zlomi pogačice |
| Zlomi baze prve metakarpalne kosti |
Električna poškodba ali električni udar je enkraten, nenaden vpliv električnega toka na telo, ki povzroči anatomske in funkcionalne motnje v tkivih in organih, ki jih spremlja lokalna in splošna reakcija telesa.
Umrljivost zaradi električnega udara predstavlja 9-10% vseh poškodb in je 10-15-krat večja od umrljivosti zaradi drugih poškodb.
Na toplotne dejavnike električne lezije Določitev stopnje in resnosti poškodbe tkiva s tokom mora vključevati: moč toka, napetost in trajanje njegovega vpliva na telo.
Vrsta električnega toka (izmenični, trifazni ali enosmerni) v tem primeru ne igra pomembne vloge
Električni tok ima specifične in nespecifične učinke na telo.
Specifična lezija se izraža v elektrokemičnem, toplotnem, mehanskem in biološkem delovanju in pušča "znake toka" na koži rane na mestu njenega vstopa in izstopa kot posledica pretvorbe elektrike v toploto ("Joule-Lentz" toplota”). Ti znaki so pogosto okrogle oblike, velikosti od nekaj milimetrov do 3 cm v premeru, z osrednjo vdolbino in grebenom podobnim odebeljenjem na robovih.
"Tokovni znaki" se lahko nahajajo na kontaktnih površinah telesa, na mestih najkrajše poti za njegov prehod in včasih na mestih ozemljitve, če je kontaktna površina majhna. Rana na vhodu ima "gosto" površino, tkiva so močno napeta zaradi koagulacije in nekroze. Hkrati je izhodna rana običajno večja, saj mora tok uiti iz telesa in za seboj pušča veliko luknjo. Prizadeti posamezniki imajo lahko v telesu več električnih kanalov, kar povzroči več izhodov.
Resnost električnih poškodb je zapletena zaradi pojava "brez sprostitve" zaradi tetanične kontrakcije mišic na mestu stika s spreminjajočim se tokom. Pri stiku z visokonapetostno žico so mišice upogibalke podlakti podvržene povečani kontrakciji, zaradi česar se ne morejo odtrgati od vira, od tod tudi ime "ne-sproščanje".
Globoko električne poškodbe za katero je značilno močno uničenje mišic in huda oteklina pod zdravo kožo. Pri dolgotrajni izpostavljenosti električnemu toku, ki sprva ne povzroči motenj dihanja in srčne aktivnosti, so možne žilne rupture, žariščna nekroza notranjih organov in perforacija votlih organov.
Spremembe v organih in tkivih se pojavljajo neenakomerno zaradi njihove neenake biološke občutljivosti na električni tok.
Opekline zaradi strele ali visokonapetostnega vira lahko povzročijo obsežno poškodbo tkiva in lokalne klinične manifestacije z malo očitnega videza.
Če gre strela skozi "možgane in srce", vedno pride do zastoja dihanja in srca in se neizogibno konča s smrtjo. Hkrati je pogosto uničeno možgansko tkivo, v teh epizodah so možne poškodbe kosti in mišic. V drugih primerih je verjeten uspešen izid, ki ga spremlja drugačna klinična slika, do sindroma stiskanja in pretresa možganov.
Električna energija, ki premaga odpornost tkiva in se spremeni v toploto, lahko z zadostno močjo toka tvori iskro in celo "voltaični oblok", kar povzroči obsežne opekline in celo zoglenele okončine. Oznake električnih opeklin so lahko odrgnine, površinske rane, vbodne rane, zoglenele rane ali strelne rane. Podobne spremembe se odkrijejo pri poškodbah z razmeroma nizkonapetostnimi tokovi pri dolgotrajni izpostavljenosti tkivu. Koža lahko popolnoma zogleni, kar razkrije mišice.
Električne opekline delimo glede na globino poškodbe na IV stopnjo:
Električne opekline - prva stopnja vključujejo tako imenovane tokovne znake ali električne oznake, področja koagulacije povrhnjice.
Za električne opekline II stopnje je značilen odstop povrhnjice s tvorbo mehurčkov.
Pri električnih opeklinah III stopnje pride do koagulacije celotne debeline dermisa.
Električne opekline IV stopnje ne prizadenejo le dermisa, temveč tudi kite, mišice, krvne žile, živce in kosti.
Videz električne opekline je odvisen od lokacije in globine.
Pri električnih opeklinah III-IV stopnje lahko površina opekline izgleda kot pri električnih opeklinah II. koža in podležeče tkivo.
V splošni reakciji telesa na električno travmo obstajajo štiri stopnje:
I stopnja - konvulzivno krčenje mišic brez izgube zavesti;
II stopnja - konvulzivno krčenje mišic, ki ga spremlja izguba zavesti;
III stopnja - konvulzivno krčenje mišic z izgubo zavesti in motnjami kardiovaskularne aktivnosti in dihanja;
IV stopnja - bolnik je v stanju klinične smrti.
Klinična slika električnega udara je sestavljena iz splošnih in lokalnih simptomov.
Značilnost električne poškodbe je neskladje med dobrim subjektivnim stanjem žrtve in spremembami, ki se pojavljajo v notranjih organih.
Subjektivni občutki žrtve, ko gre skozi električni tok, so različni: rahel sunek, pekoča bolečina, krči mišic, tresenje itd. Znaki: bledica kožo, cianoza, povečano slinjenje, po možnosti bruhanje; bolečine v predelu srca in mišic različne moči in občasne. Po odpravi učinkov toka se žrtev počuti utrujeno, šibko, težo po telesu, depresivno ali razburjeno. Izguba zavesti je opažena pri 80% žrtev. Bolniki v nezavestnem stanju so močno vznemirjeni in nemirni. Njihov srčni utrip se pospeši in lahko pride do nehotenega uriniranja.
Čez nekaj časa se velikost srca poveča, intrakranialni tlak se poveča, srčni ritem je moten, pojavi se angina pektoris, kožni in tetivni refleksi se spremenijo. Pogosto zavest spremlja motorična vznemirjenost; v drugih primerih, nasprotno, opazimo popolno depresijo. Takšno reakcijo ob električni travmi moramo obravnavati in oceniti kot travmatski šok.
Bolniki po poškodbi z električnim udarom potrebujejo opazovanje, saj ne morejo predvideti možnih zapletov in pogosto doživljajo zmanjšanje srčne in dihalne aktivnosti ali zvišanje intrakranialnega tlaka in posledično srčno fibrilacijo in smrt.
Električne poškodbe povzročajo motnje v anatomskih in fizioloških strukturah organov. Združujejo se v posebne klinične bolezni. Lahko se pojavijo akutno ali imajo postopen vpliv mesece in leta po nesreči.
Nujno medicinsko pomoč v primeru poškodbe z električnim tokom je treba zagotoviti takoj na kraju dogodka!
Vsaka izgubljena minuta je dragocena in žrtev stane življenja.
Ne smemo pozabiti, da se morate pred začetkom kakršnih koli ukrepov za reševanje žrtve in zagotavljanje pomoči prepričati, da oseba, ki jo je prizadel tok, ni v stiku z virom toka. Žrtev je lahko trenutno pod napetostjo z jakostjo toka od 0,01 do 0,1 A in se zaradi tetanične mišične kontrakcije ne more samostojno osvoboditi predmeta, pod katerim teče tok.
Ponesrečenca se ne smemo dotikati, dokler ne odstranimo vira toka z neprevodnega predmeta.
Ker lahko oseba, ki nudi pomoč, sama postane del električnega tokokroga in s tem prejme podobno poškodbo. Reševalec ali zdravstveni delavec mora strogo upoštevati varnostna pravila, nositi gumijaste rokavice ali uporabljati razpoložljivo izolacijsko zaščito za roke itd.
Prva pomoč je hitro izločanje ali na kakršen koli način prekiniti vpliv električnega toka na telo žrtve.
Potrebno je natančno pregledati žrtev, preveriti dihanje in srčno aktivnost ter oceniti vitalne znake. Zagotovite dotok svež zrak: odpnite ovratnik srajce in pas hlač ali krila ter druge zožene dele oblačil in žrtev položite na ravno mesto. Če je zavest ohranjena, zagotovite mir, lahko daste protibolečinska in pomirjevala, se toplo oblecite in takoj pokličite nujno medicinsko pomoč. V primeru hudih motenj dihanja in srčne aktivnosti takoj začnite z umetnim prezračevanjem pljuč in stiskanjem prsnega koša in nadaljujte do popolne ponovne vzpostavitve neodvisnega srčnega utripa in dihanja. Do prihoda zdravnika izvajajte ukrepe oživljanja.
Odsotnost znakov življenja ni absoluten dokaz smrti. Ukrepi oživljanja so lahko učinkoviti že 10 minut po zastoju krvnega obtoka.
Za reševanje prizadetega so potrebni energetski ukrepi: umetno dihanje, zaprta masaža srca, dajanje zdravil, ki spodbujajo srčno delovanje in dihanje (intravensko 1-2 ml 10% raztopine kofeina; strofantin 0,00025 v 1 ml; 0,5 ml raztopine adrenalina). v razredčitvi 1: 1000; 0,5 ml 1% raztopine lobelina), defibrilacija.
V odsotnosti pulza v perifernih žilah je indicirano intrakardialno dajanje zdravil. Ti ukrepi se izvajajo, dokler se ne pojavijo mrliške lise ali rigor mortis, ki nakazujejo dejanski nastop biološke smrti.
Po vzpostavitvi dihanja in krvnega obtoka ponesrečenca v spremstvu zdravnika, ki je vešč tehnik oživljanja, prepeljejo v bolnišnico. Včasih (če ventrikularna fibrilacija vztraja) se izvaja kardiopulmonalno oživljanje med prevozom v reševalnem vozilu.
Ne smemo pozabiti, da morajo biti vsi, ki so utrpeli električno poškodbo, hospitalizirani v bolnišnici, tudi če je v času pregleda na kraju dogodka njihovo splošno stanje mogoče oceniti kot zadovoljivo. Smrt ne nastopi le takoj zaradi poškodbe na kraju samem ali nekaj časa po poškodbi, ampak lahko nastopi tudi pri žrtev po oživitvi ali poškodbi več dni kasneje. V nekaterih primerih je vzrok smrti kršitev prepustnosti kapilar v centralnem živčnem sistemu, v drugih - zaradi akutna poškodba srčno-žilni sistem zaradi srčne paralize ali asfiksije.
Žrtve z električnim udarom je treba prevažati samo v ležečem položaju.
Žrtev je treba nujno hospitalizirati, po možnosti v enoti za intenzivno nego. Ker je zaradi poškodbe z električnim udarom bolnik v naslednjih 2-3 urah izpostavljen velikemu tveganju za disfunkcijo vitalnih centrov podolgovate medule.
Taktika nadaljnjega zdravljenja je odvisna od narave poškodb, prejetih zaradi električnega toka, njegovih kliničnih manifestacij in zapletov, ki so se razvili.
Vsem bolnikom z električnim udarom je treba nujno opraviti elektrokardiogram, da ugotovimo ali razjasnimo morebitne poškodbe miokarda ali motnje prevodnosti, žrtev pa obdržimo v postelji za spremljanje. Zahtevan pogoj je spremljanje, nadzor ravnotežja vode in elektrolitov, plinske sestave krvi, kazalcev homeostaze itd.
Glede na visoko tveganje možnega razvoja sočasne akutne nekroze skeletnih mišic in odpovedi ledvic se bolnikom svetuje infuzijsko zdravljenje z uporabo osmotskih diuretikov in saluretikov ter natrijevega bikarbonata.
V hudih primerih (končna stanja) se izvede intubacija sapnika in mehansko prezračevanje, zaprta masaža srca in intrakardialne injekcije zdravil. Vse ukrepe oživljanja je treba izvajati vztrajno več ur.
Za fibrilacijo srčne mišice se uporablja električni defibrilator. V odsotnosti pripomočka je treba poskusiti prekiniti fibrilacijo z intraarterialnim ali neposredno vnosom zdravilnih učinkovin v srčno votlino (10 ml 1% raztopine novokaina ali 5-7,5% raztopine kalijevega klorida v količini 60 g). ml).
Potrebno je vdihavanje kisika.
Pri simptomih intrakranialnega tlaka in začetnem možganskem edemu je potrebno izvesti osmoterapijo, če ni učinka zdravljenja, je indicirana lumbalna punkcija.
Pri vseh funkcionalnih motnjah osrednjega živčnega sistema je potrebno obnoviti spanec s pomočjo medicinskih hipnotikov in odpraviti dodatne psihogene dražljaje.
Zdravljenje lokalnih manifestacij električne travme.
Pri zagotavljanju prve pomoči v prisotnosti opeklinske površine na območjih toplotne poškodbe tkiva z električnim tokom se zdravljenje začne z uporabo aseptičnih oblog.
Vsi bolniki prejmejo nujno profilakso tetanusa.
V primeru hudih poškodb okončine s simptomi vaskularnega in mišičnega spazma je indicirana ovojna ali vagosimpatična novokainska blokada.
Antiseptiki se uporabljajo lokalno. Priporočljivo je, da odstranite suhe nekrotične predele tkiva ne prej kot 20-25 dni po poškodbi. Pri globoki poškodbi tkiva zaradi električnega toka je možna obilna krvavitev. Metode končne hemostaze se izvajajo ob upoštevanju narave in lokacije vira krvavitve.
Pri zdravljenju ran je treba sprejeti vse ukrepe za mumificiranje odmrlega tkiva. Zavrnitev nekrotičnega tkiva zaradi električne travme se lahko podaljša. Pri opeklinah majhne površine so indicirane kopeli s kalijevim permanganatom, lasersko obsevanje, oljno-balzamične obloge itd. Po čiščenju opeklinskih ran (glede na indikacije) se rane lahko zaprejo z metodo neproste presaditve kože. v različnih modifikacijah.
Večstopenjsko zdravljenje je indicirano pri globokih opeklinah, zlasti v primerih električnega udara zgornje okončine (roke).
V primeru obsežne nekroze uda ali njegovih delov (prstov, dlani, stopala) in poškodbe velikih žil je indicirana amputacija.
Napoved je odvisna od razvitih patoloških sprememb v organih in sistemih, ob upoštevanju resnosti učinkov električnega toka in časa ustreznih terapevtskih ukrepov za oživitev. Bistveno poslabšanje izida električne poškodbe je prisotnost kroničnih bolezni živčnega, kardiovaskularnega in endokrinega sistema pri žrtvi. Na električni tok so najbolj občutljivi otroci in starejši ljudje.
Lokalne lezije niso vedno odločilne pri prognozi električne poškodbe, saj je z ustrezno sprejetimi metodami zdravljenja mogoče pozdraviti tudi obsežne opekline.
Po poškodbi se lahko ob ugodnem poteku in okrevanju pri poškodovancih pojavijo endokrine in žilne motnje, pri moških pa impotenca.
Od dolgoročnih posledic električnega udara in strele so najbolj trdovratne reakcije osrednjega in perifernega sistema, srčne dejavnosti in celo trdovratne duševne motnje.
Rehabilitacijski ukrepi se izvajajo ob upoštevanju preostalih posledic in zapletov v vsakem posameznem primeru.
Električni udar se pojavijo, ko del človeškega telesa pride v stik s katerim koli virom električne energije, ki povzroči zadosten tok skozi kožo, mišice ali lase. Običajno se ta izraz uporablja za opis travmatičnih učinkov elektrike. Nizki tokovi morda niso opazni. Močnejši tokovi, ki tečejo skozi telo, lahko povzročijo krče mišic, zaradi česar žrtev električnega udara ne more sprostiti vira napetosti. Tudi močnejši tokovi lahko povzročijo srčno fibrilacijo in poškodbe telesnega tkiva. Kadar poškodbe zaradi električnega udara niso združljive z življenjem, nastopi smrt zaradi električnega udara.
Moč električnega toka
Najmanjša jakost toka, ki jo oseba čuti, je odvisna od vrste toka (izmenični ali enosmerni) in njegove frekvence. Človek lahko zazna najmanjši izmenični tok (povprečno) 1 mA s frekvenco 60 Hz, medtem ko za DC najmanjša vrednost bo 5 mA. Izmenični tok približno 10 mA, ki teče skozi človekovo roko, lahko povzroči krčenje mišic s silo 68 kilogramov; v tem primeru žrtev ne more nadzorovati svojih mišic in se ne more osvoboditi predmeta električnega toka. Ta pojav je znan kot "prag sproščanja" in je merilo za nevarnost udara pri ravnanju z električnim tokom.
Električni tok zadostne jakosti lahko povzroči poškodbe tkiva ali fibrilacijo, kar lahko povzroči srčni zastoj. Izmenični tok nad 30 mA (pri povprečni frekvenci 60 Hz) ali 300-500 mA enosmernega toka lahko povzroči fibrilacijo. Trajni šok 120 V pri 60 Hz je še posebej nevaren kot vzrok za ventrikularno fibrilacijo, ker običajno preseže prag sproščanja, ne da bi oseba prejela dovolj začetne energije za sprostitev tokovnega vira. Posledice električnega udara so odvisne tudi od poti skozi človeško telo. Če je tokovna napetost nižja od 200 V, potem ima človeška koža, natančneje njena rožena plast, glavni prispevek k odpornosti telesa v primeru makrošoka - prehod toka med dvema stičnima točkama na koži. Vendar pa je značilnost kože nelinearnost. Če napetost preseže 450-600 V, pride do dielektričnega razpada kože. Zaščitne lastnosti kože se zmanjšajo zaradi izhlapevanja na njeni površini, do tega pa pride bolj verjetno, če so mišice zakrčene zaradi daljšega preseganja praga sproščanja.
če električni tokokrog je zaprt preko elektrod, vstavljenih v telo, mimo kože, potem je verjetnost smrti veliko večja, še posebej, če gre pot električnega toka skozi srce. Ta pojav je znan kot mikrošok. V tem primeru je za pojav srčne fibrilacije dovolj tok le 10 μA. Skrb vzbujajoče je stanje v sodobnih bolnišnicah, kjer je bolnik priključen na številne električne naprave.
Znaki in simptomi električnega udara
Opekline
Segrevanje telesa zaradi odpornosti na električni tok lahko povzroči obsežne in globoke opekline. Napetosti med 500 in 1000 volti običajno povzročijo notranje opekline zaradi velike energije (ki je sorazmerna s časom trajanja izpostavljenosti, kvadratom napetosti, deljeno z uporom), ki je na voljo v viru toka. Poškodba nastane zaradi segrevanja tkiv s prehajanjem električnega toka.
Ventrikularna fibrilacija
Izmenični tok iz gospodinjskih električnih aparatov z napetostjo 110-230 V in frekvenco 50-60 Hz, ki prehaja skozi prsni koš osebe, lahko v delčku sekunde povzroči ventrikularno fibrilacijo, tudi če tok ne presega 30 mA. Za podoben učinek pri konstantnem toku je potrebnih 300 do 500 mA. Če gre tok neposredno skozi srce (na primer skozi srčni kateter ali drugo vrsto elektrode), lahko fibrilacijo povzroči veliko nižji električni tok (AC ali DC), manj kot 1 mA. Če defibrilatorja ne uporabimo takoj, je aritmija običajno usodna, ker Vse celice srčne mišice se premikajo neodvisno namesto usklajenega ritmičnega krčenja, ki je potrebno za črpanje krvi in vzdrževanje njenega kroženja. Pri tokovih, večjih od 200 mA, so mišične kontrakcije tako močne, da se srčna mišica sploh ne more premakniti, vendar to stanje preprečuje fibrilacijo.
Nevrološki učinki
Električni tok lahko povzroči motnje v nadzoru centralnega živčnega sistema nad notranjimi organi, zlasti srcem in pljuči. Ponavljajoč se ali hud električni udar, ki ne povzroči smrti, lahko povzroči nevropatijo. Nedavne študije so pokazale, da so žrtve električnega udara pokazale funkcionalne razlike v nevronski aktivaciji med prostorskim spominom in nalogami učenja gibanja oči. Ko skozi srce teče električni tok, je dokazano, da če je tok dovolj močan, skoraj vedno hitro pride do izgube zavesti. To dokazujejo nekateri omejeni poskusi zgodnjih oblikovalcev električnega stola in raziskave v živinoreji, kjer se električno omamljanje živine pred zakolom obsežno preučuje.
Nevarnost električnega obloka
Ena velika korporacija je ugotovila, da je več kot 80 odstotkov električnih poškodb, ki so povzročile toplotne opekline, posledica kratkega stika ob obloku. Električni lok v primeru kratkega stika proizvaja določeno vrsto svetlobnega sevanja, pred katerim so elektrovarilci zaščiteni z obraznim ščitnikom s temnim steklom, debelimi usnjenimi rokavicami in oblačili, ki ne puščajo izpostavljenih delov telesa. Izhajajoča toplota lahko povzroči resne opekline, zlasti na nezaščitenih delih telesa. Obločna razelektritev spremlja izhlapevanje kovinskih komponent, ki lahko uničijo kosti in poškodujejo notranji organi. Stopnjo nevarnosti, ki je prisotna na določeni lokaciji, je mogoče določiti s skrbno analizo električni sistem, nosite tudi ustrezno zaščito, če elektroinštalacijska dela je treba izvajati z vključenim električnim tokom.
Patofiziologija lezije
Odpor telesa
Napetost, ki je potrebna za povzročitev smrti zaradi električnega udara, je odvisna od poti toka skozi telo in trajanja izpostavljenosti električnemu toku. Ohmov zakon pravi, da je trenutna napetost odvisna od upora telesa. Odpornost kože se razlikuje glede na različni ljudje, odvisno pa je tudi od časa dneva. Nacionalni inštitut za varnost in zdravje pri delu (NIOSH) poroča, da lahko »upor suhega telesa doseže 100.000 ohmov. Mokra ali poškodovana koža lahko zmanjša upornost telesa tudi do 1000 ohmov," in dodal, da "visokonapetostna električna energija hitro uniči človeško kožo in zniža upornost človeškega telesa na 500 ohmov."
Mednarodna elektrotehnična komisija podaja naslednje vrednosti za celotno telesno odpornost pri zapiranju 50 Hz izmeničnega tokokroga iz roke v roko, s polno kontaktno površino in suho kožo (tabele vsebujejo podatke o odpornosti kot odstotek populacije, na primer pri napetost 100 V - 50% populacije je imelo upor 1875 Ω ali manj).
|
Napetost | |||
Vstopne točke
- Makrotokovni šok: električni tok prehaja skozi nepoškodovano kožo in telo. Tok prehaja iz roke v roko ali med roko in nogo; verjetnost, da gre tok skozi srce, je veliko bolj nevarna kot tok, ki gre skozi nogo v tla. Elektrika pri tej vrsti šoka po definiciji vstopi v telo skozi kožo.
- Mikrotokovni šok: vir toka zelo nizke jakosti z direktno potjo skozi srčno tkivo. Vir toka je treba uvesti pod kožo, neposredno v srce; na primer, to je lahko elektroda srčnega spodbujevalnika ali žica katetra ali drugi prevodniki iz tokovnega vira. Ta nevarnost je v veliki meri teoretična, saj sodobne naprave, ki se uporabljajo v takih situacijah, vključujejo zaščito pred takšnimi tokovi.
Smrti
Smrt zaradi električnega udara
Izraz "smrt zaradi električnega udara" sega v čas prve uporabe električnega stola leta 1890 in je bil sprva omenjen le v zvezi z izvedbo električnega stola (iz katerega izhaja skupni izraz) in ne v zvezi z naključna ali samomorilna smrt zaradi električnega udara. Ker pa takrat še ni bilo posebnih izrazov za nesodno smrt zaradi električnega toka, je izraz smrt zaradi električnega toka dobil zbirni značaj za vse okoliščine smrti zaradi industrijske elektrike. Ta izraz se pogosto nepravilno uporablja kot sinonim za "električni udar".
Faktorji smrtnosti zaradi električnega udara
Smrtni izid električne poškodbe je odvisen od več spremenljivk:
- Moč toka. Višji kot je tok, večja je verjetnost smrti. Glede na to, da je jakost toka sorazmerna z napetostjo (Ohmov zakon), visoka napetost posredno vpliva na nastanek visokih tokov, ki so življenjsko nevarni.
- Trajanje. Daljši kot je stik osebe z virom toka, večja je verjetnost smrti – varnostna stikala lahko omejijo čas toka.
- Poti, po katerih električni tok prehaja skozi telo. Če tok teče skozi srčno mišico, se poveča verjetnost smrti.
- Zelo visoka napetost (nad 600 voltov). To je dodatno tveganje - zmožnost preproste visoke napetosti, da povzroči visokonapetostne tokove pri konstantni ravni upora. Zelo visoke napetosti, ki zadostujejo, da povzročijo opekline, bodo povzročile dielektrično razgradnjo kože, kar bo učinkovito znižalo celoten upor telesa in na koncu povzročilo še večje tokove kot ob prvotni uporabi toka enake napetosti. Stik s tokom pri napetostih, večjih od 600 voltov, lahko povzroči opekline kože, ki so dovolj velike, da zmanjšajo telesni upor na 500 ohmov ali manj.
Drug dejavnik, ki vpliva na smrtnost električnega udara, je njegova pogostost, ki lahko povzroči zastoj srca ali mišične krče. Zelo visokofrekvenčni električni tok povzroči opekline tkiva, vendar ne prodre dovolj globoko v telo, da bi povzročil srčni zastoj. Pomembna je tudi pot prehoda: če gre tok skozi prsni koš ali glavo, poveča verjetnost smrti. Tok iz glavnega tokokroga ali razdelilne plošče je bolj verjeten notranje poškodbe ki vodi do srčnega zastoja. Naslednji dejavnik Učinek na srčno tkivo je kronaksija (odzivni čas), ki je približno 3 milisekunde, tako da frekvenca toka, višja od 333 Hz, zahteva več toka za induciranje fibrilacije kot nižja frekvenca.
Primerjava med nevarnostmi izmeničnega toka pri normalni frekvenci (reda 50-60 Hz) in enosmernega toka je bila predmet razprave že od "vojne tokov" leta 1880. V tem času so bili izvedeni poskusi na živalih, ki so pokazali, da je izmenični tok dvakrat nevarnejši od enosmernega toka na enoto toka (ali na enoto uporabljene napetosti).
Nekaj časa se je domnevalo, da je smrt zaradi električnega udara verjetnejša, ko izmenični tok pri 100-250 V; vendar je prišlo do smrti zaradi tokov pod to vrednostjo pri napetostih pod 32 V. Ob predpostavki enakomernega toka toka (v nasprotju z električnim udarom iz kondenzatorja ali statične elektrike) je električni udar pri napetostih nad 2700 V pogosto usoden in smrt pri napetostih nad 11000 V je pogosta. Električni udar z napetostjo nad 40.000 V je skoraj neizogibno usoden. Vendar je neki Harry F. McGrew preživel neposreden stik s 340.000-voltnim daljnovodom v Huntington Canyonu v Utahu. Po Guinnessovi knjigi rekordov je bil to najmočnejši znani električni udar, ki ga je človek preživel. Brian Laitis je po Guinnessovi knjigi rekordov prestal tudi 230.000-voltni udar v parku Griffitz v Los Angelesu.
Epidemiologija
V ZDA je leta 1993 zaradi električnega udara umrlo 550 ljudi, kar je enako 2,1 smrti na milijon prebivalcev. Takrat se je že začelo opažati zmanjševanje števila smrti zaradi električnega udara. Smrti zaradi električnega toka na delovnem mestu predstavljajo večino skupnih žrtev. V letih 1980-1992 V povprečju je vsako leto zaradi električnega udara umrlo 411 delavcev.
Avstralija
Nedavna študija, ki jo je izvedel National informacijski sistem Informacijski sistem mrliških oglednikov (NCIS) v Avstraliji je identificiral tristo enaindvajset (321) zaključenih smrtnih primerov (in najmanj 39 smrtnih žrtev v preiskavi mrliških oglednikov), za katere so avstralski mrliški ogledniki začeli preiskavo zaradi smrtnih električnih poškodb od julija 2000 do oktobra 2011.
Namerni električni udar
Medicinska uporaba
Električni šok se uporablja tudi kot oblika medicinske terapije pod skrbno nadzorovanimi pogoji:
- Psihiatri za zdravljenje uporabljajo elektrokonvulzivno terapijo ali ECT duševna bolezen. Cilj te terapije je povzročiti napad za terapevtski učinek. Pri tej metodi ni bolečine zaradi električnega udara, ker je bolnik v anesteziji. Terapija je bila prvotno razvita za bolnike z epileptičnimi napadi, ki so po spontanih napadih doživeli nekaj remisije. Pri prvih poskusih sprožanja napadov terapija namenoma ni bila uporabljena z elektriko, temveč z kemikalije; elektrika pa je zagotovila natančnejši nadzor tega procesa in zagotovila minimalno potrebno draženje. V idealnem primeru bi se uporabile druge metode, saj je povzročanje epileptičnega napada z elektriko lahko povezano z negativnimi stranskimi učinki, vključno z amnezijo. V bistvu se elektrokonvulzivna terapija uporablja trikrat na teden po 8-12 sej.
- Kot kirurški instrument za rezanje ali koagulacijo (koagulacijo). Electrosurgical Union (ESU) za ta namen uporablja visok tok (npr. 10 amperov). visoka frekvenca(na primer 500 kilohercev) z različnimi shemami amplitudne modulacije, da bi dosegli dani rezultat - izrezovanje ali zgibanje - ali za opravljanje obeh nalog hkrati. Te naprave so ob pravilni uporabi varne.
- Kako zdraviti fibrilacijo in motnje srčnega ritma: defibrilacija in elektrostimulacija.
- Kot metoda lajšanja bolečin: transkutana električna živčna stimulacija (običajno uporabljena kot TENS).
- Kot averzivna kazen, ki se uporablja za duševno zaostale bolnike z močne težave v obnašanju. Ta metoda je zelo kontroverzna in se uporablja samo v eni instituciji v ZDA - izobraževalnem centru Rotenberg. Inštitut uporablja tudi kaznovanje z električnim šokom pri neinvalidnih otrocih z vedenjskimi težavami, ali gre za razumno zdravljenje ali zlorabo kazni, pa trenutno ugotavljajo na sodišču.
Zabava
Šibke električne razelektritve se uporabljajo tudi za zabavo, zlasti kot praktična šala, na primer v napravah, kot sta "bump stick" ali "stunning gumijasti trak". Vendar zvončki in večina drugih naprav v zabaviščnih parkih danes uporabljajo samo vibracije, ki jih nekdo, ki tega ne pričakuje, čuti kot električni udar.
Poleg tega električni stimulatorji erogene cone uporablja se električna stimulacija telesnih živcev, s posebnim poudarkom na genitalijah. Električna stimulacija je povezana s spolnimi deviacijami, električna stimulacija erogenih con pa je razvoj te prakse. Erotični stimulatorji uporabljajo električno stimulacijo za erotično ali spolno božanje, v nasprotju s sadističnimi ali bolečimi električnimi šoki za spolno deviacijo.
Pregon in osebna obramba
Paralizator je orožje, ki začasno onesposobi človeško telo, da si ga podredi z električnim udarom, katerega vpliv zmoti površinske funkcije mišic. Vrsta naprave za prevod električnega toka (ESD), paralizatorji, znani pod blagovno znamko »Taser«, streljajo izstrelke, ki jih poganja tok skozi tanko, prožno žico. Čeprav so v mnogih državah prepovedani za osebno uporabo, so bili taserji prosto dostopni v trgovinah. Druge vrste paralizatorjev – začasni paralizatorji, paralizatorji (»biči za govedo«) in pasovi za paralizatorje – povzročijo električni udar ob neposrednem stiku s predmetom.
Električne ograje – uporabite elektrošoke, da živalim ali ljudem preprečite prehod meje. Učinki napetosti električnega udara lahko segajo od blagih neprijetnosti do bolečih ali celo smrtnih posledic. Večina električnih ograj se danes uporablja pri gradnji kmetijskih ograd za živino in drugih vrstah nadzora živali. Čeprav se te naprave večinoma uporabljajo za izboljšanje varnosti ranljivih območij, obstajajo kraji, kjer se uporabljajo smrtonosne napetosti.
Mučenje
Električni šok se uporablja kot metoda mučenja, odkar je mogoče natančno regulirati jakost napetosti in toka. Uporabljali so jih za povzročanje bolečine in ustrahovanje, ne da bi telesno poškodovali žrtev.
Pri tej vrsti mučenja se uporabljajo elektrode, pritrjene na dele telesa žrtve: najpogosteje se žice ovijejo okoli prstov na rokah, nogah ali jezika, pritrdijo na genitalije ali vstavijo v nožnico, da se zagotovi sklenitev tokokroga; vir napetosti (običajno nekakšna elektroda) natančno nadzoruje učinek na drug občutljiv del telesa, kot so genitalije, nožnica, dojke ali glava. Parrilla je primer te vrste mučenja. Druga metoda električnega mučenja (kot je Picana) ne vključuje pritrditve žice, izpraznjena razelektritev pa je sestavljena iz dveh elektrod različnih polaritet, ki se nahajata na kratki razdalji druga od druge, tako da tok teče skozi meso med njima, ko prideta. v stik s telesom, to izvajalcu omogoča, da z nanosom zlahka doseže cilj električni šoki na mesta, ki žrtvi povzročajo največ bolečine in agonije, kot so genitalije, vagina, prsi ali glava. Ko sta napetost in tok nadzorovana (običajno visoka napetost in nizek tok), žrtev čuti bolečino zaradi električnega udara, vendar ne povzroči fizične poškodbe. Številni udarci v genitalije ali nožnico povzročijo, da žrtev izgubi nadzor nad svojim mehurja in nehoteno uriniranje, medtem ko bo znatna izpostavljenost toku na zadnjici povzročila nehoteno defekacijo.
Električno mučenje je bilo uporabljeno v vojni in pod represivnimi režimi od leta 1930: ameriška vojska je znano uporabljala električno mučenje med drugo svetovno vojno; Amnesty International je izdala uradno izjavo, da so ruske vojaške sile v Čečeniji uporabljale električne šoke za mučenje lokalnih žensk tako, da so jim na prsi pritrdile žice; Japonski serijski morilec Futoshi Matsunaga je uporabil električni šok, da bi pridobil nadzor nad svojimi žrtvami.
Odvetniki za duševno bolne in nekateri psihiatri, kot je Thomas Szasz, so trdili, da je elektrokonvulzivna terapija (ECT) mučenje, če se uporablja brez vestno zdravstvena oskrba proti neposlušnim ali na zdravljenje odpornim pacientom – vendar taki argumenti ne veljajo za EKT, ko je pacient pod anestezijo. Podobni argumenti in ugovori veljajo za uporabo bolečih električnih šokov kot kaznovanje za vplivanje na vedenje, prakso, ki se odkrito uporablja samo v instituciji sodnika Rothenberga.
Smrtna kazen
Električni šok, ki se izvaja z električnim stolom, se uporablja kot uradna metoda za izvajanje smrtne kazni v Združenih državah Amerike, vendar se njegova uporaba v zadnjem času, je postala redka. Čeprav nekateri zagovorniki smrtne kazni z električnim stolom menijo, da je to bolj human način usmrtitve kot obešanje, streljanje, plinska komora, itd., zdaj so te metode na splošno nadomeščene z uvedbo smrtonosne injekcije v državah, kjer ni memoranduma o smrtni kazni. Sodobna poročila navajajo, da so za usmrtitve včasih potrebni večkratni električni udari smrtni izid, in da lahko obsojenec zagori, še preden je postopek končan.
Poleg nekaterih ameriških zveznih držav je znano, da so to metodo uporabljali tudi na Filipinih od leta 1926 do 1976. Občasno je bila zamenjana z usmrtitvijo, dokler smrtna kazen v tej državi ni bila ukinjena. Električni stol je legalen v vsaj 10 zveznih državah ZDA.
Električni udar
»...Električni udar je nekakšna huda živčno-refleksna reakcija telesa kot odgovor na prekomerno draženje z električnim tokom.
V primeru šoka, takoj po izpostavljenosti električnemu toku, žrtev vstopi v kratkotrajno fazo vzbujanja, ko se ostro odzove na nastalo bolečino, njegov krvni tlak se dvigne. Sledi faza inhibicije in izčrpanosti živčnega sistema, ko močno pade krvni tlak, upade in pospeši se pulz, oslabi dihanje in nastopi depresija. Stanje šoka traja od nekaj deset minut do enega dneva. Po tem lahko pride do smrti osebe ali okrevanja. Rezultat učinka toka na človeško telo je odvisen od vrednosti in trajanja toka skozi njega, vrste in frekvence toka, individualnih lastnosti osebe, njegovega psihofiziološkega stanja, upora človeka. telo, napetost in drugi dejavniki ..."
Vir:
Odredba Zvezne carinske službe Ruske federacije z dne 16. marca 2009 N 429
"O organizaciji postopka za dodelitev skupine I za električno varnost uradnikom Zvezne carinske službe Rusije"
Uradna terminologija.
Akademik.ru.
2012. Oglejte si, kaj je "električni udar" v drugih slovarjih:
Električni udar električni udar
Električni udar- 3.16 električni udar: Fiziološke posledice, ki so posledica vpliva električnega toka na človeško telo. Vir … - Zharg. šola šala Kazalec. (posneto 2003) ...
- – 1. glej elektrokonvulzivno zdravljenje; 2. eksperimentalni postopek, ki se uporablja pri preučevanju spomina pri živalih. Obstajajo nesoglasja glede narave nastale retrogradne amnezije (glej). Še posebej ostaja negotovost v... Enciklopedični slovar psihologije in pedagogike ŠOK
- Električni udar. Jarg. šola šala Kazalec. (posneto 2003) ... Velik slovar ruskih izrekov električni- 3,45 električni [elektronski, programabilni elektronski]; E/E/PE (električni/elektronski/programabilni elektronski; E/E/PE) na osnovi električnega in/ali elektronskega in/ali programabilnega elektronska tehnologija
. Vir …- zapor Sing Sing Električni stol je naprava, ki se uporablja za izvrševanje smrtnih kazni v nekaterih zveznih državah ZDA... Wikipedia
Alice Cooper, škandalozni "šok rocker" in zgleden družinski človek- Pevec in skladatelj, »oče shock rocka«, ki že trideset let vedno postane ljubljenec vsake nove generacije oboževalcev rocka, Alice Cooper (pravo ime Vincent Damon Fournier) se je rodil 4. februarja 1948 v Detroitu, Michigan. , ... ... Enciklopedija novinarjev
ELEKTROKONVULZIVNI ŠOK- Kratek električni udar v glavo, ki povzroči generaliziran napad, konvulzije in običajno izgubo zavesti. Uporabljala dva na različne načine: (a) kot orodje za proučevanje (pri živalih) nevrofiziologije spomina.… … Slovar v psihologiji
Elektrika- (Elektrika) Pojem elektrika, proizvodnja in raba električne energije Podatki o pojmu elektrika, proizvodnja in raba električne energije Vsebina je pojem, ki izraža lastnosti in pojave, ki jih določa zgradba fizičnih... ... Enciklopedija vlagateljev
GOST R 54111.3-2011: Cestna vozila z gorivnimi celicami. Varnostne zahteve. Del 3. Zaščita ljudi pred električnim udarom- Terminologija GOST R 54111.3 2011: Cesta vozila na gorivne celice. Varnostne zahteve. Del 3. Zaščita ljudi pred električnim udarom originalni dokument: 3.8 baterijo(paket baterij): enojni... elektronska tehnologija