Štandardné „Umývanie rúk sociálnej úrovni»
Cieľ: odstránenie nečistôt a prechodnej flóry z kontaminujúcej pokožky na rukách zdravotníckeho personálu v dôsledku kontaktu s pacientmi alebo predmetmi životné prostredie; zabezpečenie infekčnej bezpečnosti pacientov a personálu.
Indikácie: pred distribúciou jedla, kŕmenie pacienta; po návšteve toalety; pred a po starostlivosti o pacienta, pokiaľ nie sú ruky kontaminované telesnými tekutinami pacienta.
Pripravte sa: tekuté mydlo v dávkovačoch na jedno použitie; hodiny so sekundovou ručičkou, papierové utierky.
Akčný algoritmus:
1. Odstráňte prstene, prstene, hodinky a iné šperky z prstov, skontrolujte celistvosť pokožky rúk.
2. Preložte si rukávy županu cez 2/3 predlaktia.
3. Otvorte vodovodný kohútik pomocou papierového obrúska a upravte teplotu vody (35°-40°C), čím zabránite kontaktu rúk s mikroorganizmami nachádzajúcimi sa na kohútiku.
4.
Umyte si ruky mydlom a vodou tečúca voda do 2/3 predlaktia po dobu 30 sekúnd, pričom dávajte pozor na falangy, medziprstové priestory rúk, potom umyte chrbát a dlaň každej ruky a rotačné pohyby na päte palcov (tento čas postačuje na dekontamináciu rúk na sociálnej úrovni, ak je povrch pokožky rúk dôkladne namydlený a nezostávajú žiadne špinavé miesta na pokožke rúk).
5. Opláchnite si ruky pod tečúcou vodou, aby ste odstránili mydlovú penu (ruky držte prstami nahor tak, aby voda stekala do umývadla z lakťov bez toho, aby ste sa dotýkali umývadla. Články prstov by mali zostať najčistejšie).
6. Zatvorte kolenový ventil pomocou lakťa.
7. Osušte si ruky papierová utierka Ak nie je kohútik na lakte, zakryte okraje papierovou utierkou.
Štandard „Hygiena rúk na hygienickej úrovni“
Cieľ:
Indikácie: pred a po vykonaní invazívnych zákrokov; pred nasadením a po zložení rukavíc, po kontakte s telesnými tekutinami a po prípadnej mikrobiálnej kontaminácii; pred starostlivosťou o pacienta s oslabenou imunitou.
Pripravte sa: tekuté mydlo v dávkovačoch; 70% etylalkohol, hodinky so sekundovou ručičkou, teplá voda, papierová utierka, bezpečná nádoba na odpad (SCU).
Akčný algoritmus:
1. Odstráňte prstene, prstene, hodinky a iné šperky z prstov.
2. Skontrolujte celistvosť pokožky na rukách.
3. Preložte si rukávy županu cez 2/3 predlaktia.
4. Otvorte vodovodný kohútik pomocou papierového obrúska a nastavte teplotu vody (35°-40°C), čím zabránite kontaktu rúk s mikroorganizmami. umiestnený na kohútiku.
5. Dôkladne si namydlite ruky pod miernym prúdom teplej vody, kým
2/3 predlaktia a umyte si ruky v nasledujúcom poradí:
- dlaň na dlani;
Každý pohyb sa opakuje aspoň 5-krát v priebehu 10 sekúnd.
6. Opláchnite si ruky pod tečúcou vodou teplá voda kým sa mydlo úplne neodstráni, držte ruky tak, aby ste mali zápästia a ruky nad úrovňou lakťov (v tejto polohe steká voda z čistého miesta na špinavé).
7. Zatvorte kohútik pravým alebo ľavým lakťom.
8. Osušte si ruky papierovou utierkou.
Ak nemáte kolenný ventil, zatvorte ventil pomocou papierovej utierky.
Poznámka:
- Bez toho nevyhnutné podmienky na hygienické umývanie rúk ich môžete ošetriť antiseptikom;
- naneste na suché ruky 3-5
ml antiseptika a rozotrite ho na pokožku rúk, až kým nebude suchá. Po ošetrení si neutierajte ruky! Je tiež dôležité dodržiavať čas expozície - ruky musia byť mokré od antiseptika najmenej 15 sekúnd;
- je dodržaná zásada povrchovej úpravy „od čistého po špinavé“. Nedotýkajte sa cudzích predmetov umytými rukami.
1.3. Štandardné „Hygienické ošetrenie rúk antiseptikom“
Cieľ: odstránenie alebo zničenie prechodnej mikroflóry, zabezpečenie infekčnej bezpečnosti pacienta a personálu.
Indikácie: pred injekciou, katetrizácia. prevádzka
Kontraindikácie: prítomnosť pustúl na rukách a tele, praskliny a rany na koži, kožné ochorenia.
Pripravte sa; kožné antiseptikum na ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu
Akčný algoritmus:
1. Vykonajte dekontamináciu rúk na hygienickej úrovni (pozri normu).
2. Osušte si ruky papierovou utierkou.
3. Naneste 3-5 ml antiseptika do dlaní a vtierajte ho do pokožky po dobu 30 sekúnd v nasledujúcom poradí:
- dlaň na dlani
- pravá dlaň na chrbte ľavej ruky a naopak;
- dlaň k dlani, prsty jednej ruky v medziprstových priestoroch druhej;
- chrbty prstov pravej ruky cez dlaň ľavej ruky a naopak;
- rotačné trenie palcov;
- s končekmi prstov ľavej ruky zhromaždenými krúživými pohybmi na pravej dlani a naopak.
4. Uistite sa, že antiseptikum na pokožke rúk úplne vyschne.
Poznámka: predtým, ako začnete používať nové antiseptikum, musíte si preštudovať pokyny k nemu.
1.4. Štandardné „nosenie sterilných rukavíc“
Cieľ: zabezpečenie infekčnej bezpečnosti pacientov a personálu.
- rukavice znižujú riziko profesionálnej infekcie pri kontakte s pacientmi alebo ich sekrétmi;
- rukavice znižujú riziko kontaminácie rúk personálu prechodnými patogénmi a ich následný prenos na pacientov,
- rukavice znižujú riziko infekcie pacientov mikróbmi, ktoré sú súčasťou rezidenčnej flóry rúk zdravotníckych pracovníkov.
Indikácie: pri vykonávaní invazívnych výkonov, pri kontakte s akoukoľvek biologickou tekutinou, pri porušení celistvosti kože pacienta aj zdravotníckeho pracovníka, pri endoskopických vyšetreniach a manipuláciách; v klinických diagnostických, bakteriologických laboratóriách pri práci s materiálom od pacientov, pri vykonávaní injekcií, pri starostlivosti o pacienta.
Pripravte sa: rukavice v sterilnom obale, nádoba na bezpečnú likvidáciu (KBU).
Akčný algoritmus:
1. Dekontaminujte si ruky na hygienickej úrovni a ošetrite ruky antiseptikom.
2. Vezmite rukavice v sterilnom obale a rozbaľte ich.
3. Ľavou rukou uchopte pravú rukavicu za klopu tak, aby sa prsty nedotýkali vnútorný povrch klopa rukavice.
4. Zatvorte prsty pravej ruky a vložte ich do rukavice.
5. Otvorte prsty pravej ruky a pretiahnite cez ne rukavicu bez toho, aby ste narušili jej manžetu.
6. Položte 2., 3. a 4. prst pravej ruky, už v rukavici, pod chlopňu ľavej rukavice tak, aby 1. prst pravej ruky smeroval k 1. prstu na ľavej rukavici.
7. Držte ľavú rukavicu vertikálne 2., 3. a 4. prstom pravej ruky.
8. Zatvorte prsty ľavej ruky a vložte ich do rukavice.
9. Otvorte prsty ľavej ruky a pretiahnite cez ne rukavicu bez toho, aby ste narušili jej manžetu.
10. Narovnajte chlopňu ľavej rukavice tak, že ju pretiahnete cez rukáv, potom na pravej strane pomocou 2. a 3. prsta, pričom ich privediete pod prehnutý okraj rukavice.
Poznámka: Ak je jedna rukavica poškodená, musíte okamžite vymeniť obe, pretože nemôžete vybrať jednu rukavicu bez toho, aby ste kontaminovali druhú.
1.5. Štandardné "Odstránenie rukavíc"
Akčný algoritmus:
1. Pomocou prstov pravej ruky urobte chlopňu na ľavej rukavici, pričom sa dotýkajte iba jej vonkajšej strany.
2. Pomocou prstov ľavej ruky urobte chlopňu na pravej rukavici, pričom sa jej dotýkajte iba zvonku.
3. Odstráňte rukavicu z ľavej ruky a otočte ju naruby.
4. Rukavicu stiahnutú z ľavej ruky držte za chlopňu v pravej ruke.
5.
Ľavou rukou uchopte rukavicu na pravej ruke za klopu vnútri.
6. Odstráňte rukavicu z pravej ruky a otočte ju naruby.
7. Umiestnite obe rukavice (ľavú do pravej) do KBU.
Zloženie čistiaceho roztoku
3. Výrobky úplne ponorte lekárske účely rozložené do umývacieho roztoku na 15 minút, po naplnení dutín a kanálov roztokom zatvorte veko.
4. Použite kefu (gázový tampón) na namočenie každej položky do umývacieho roztoku na 0,5 minúty (premývací roztok preveďte cez kanály).
5.
Umiestnite zdravotnícke potreby do zásobníka.
6. Opláchnite každý produkt pod tečúcou vodou po dobu 10 minút, pričom voda prechádzajte kanálikmi a dutinami produktov.
7. Vykonajte kontrolu kvality predsterilizačného čistenia so vzorkou azopyramu. Kontrole podlieha 1 % súčasne spracovaných produktov rovnakého druhu denne, najmenej však 3-5 jednotiek.
8. Pripravte pracovný roztok azopyramového činidla (pracovné činidlo je možné použiť 2 hodiny po príprave).
9. Aplikujte pracovné činidlo pomocou „reagenčnej“ pipety na medicínske produkty (na telo, kanály a dutiny, miesta kontaktu s biologickými tekutinami).
10. Držte lekárske pomôcky nad vatou alebo vreckovkou a sledujte farbu vytekajúceho činidla.
11. Vyhodnoťte výsledok azopyramového testu.
Štandardná "starostlivosť o uši"
Cieľ: udržiavanie osobnej hygieny pacienta, prevencia chorôb, prevencia straty sluchu v dôsledku akumulácie síry, instilácia liečivej látky.
Indikácie: vážny stav pacienta, prítomnosť vosku vo zvukovode.
Kontraindikácie: zápalové procesy v ušnici, vonkajšom zvukovode.
Pripravte si: sterilné: tácka, pipeta, pinzeta, kadička, vatové tampóny, obrúsky, rukavice, 3% roztok peroxidu vodíka, mydlový roztok, nádoby s dezinfekčnými roztokmi, KBU.
Akčný algoritmus:
1. Vysvetlite pacientovi postup a získajte jeho súhlas.
3. Pripravte si nádobu s mydlovými roztokmi.
4. Nakloňte hlavu pacienta v smere opačnom k uchu, ktoré je liečené, a umiestnite tácku.
5. Navlhčite obrúsok v teple mydlový roztok a ucho utrite, osušte suchou handričkou (na odstránenie nečistôt).
6. Do sterilnej kadičky nalejte 3 % roztok peroxidu vodíka, predhriateho vo vodnom kúpeli (T 0 – 36 0 – 37 0 C).
7. Do pravej ruky si vezmite bavlnenú turundu s pinzetou a navlhčite ju 3% roztokom peroxidu vodíka a ľavou rukou potiahnite ušnicu dozadu a hore, aby ste zarovnali zvukovod a rotačnými pohybmi vložte turundu do vonkajšieho zvukovodu. kanál do hĺbky nie väčšej ako 1 cm po dobu 2 - 3 minút.
8. Suchú turundu zaveďte ľahkými rotačnými pohybmi do vonkajšieho zvukovodu do hĺbky maximálne 1 cm a nechajte pôsobiť 2 - 3 minúty.
9. Turundu rotačnými pohybmi vyberte z vonkajšieho zvukovodu – tým je zabezpečený odvod sekrétov a vosku zo zvukovodu.
10. Ošetrujte druhý zvukovod v rovnakom poradí.
11. Odstráňte rukavice.
12. Použité rukavice, turundy, obrúsky v KBU, pinzetu, kadičku vložiť do nádob s dezinfekčnými roztokmi.
13. Umyte si a osušte ruky.
Poznámka: pri ošetrovaní uší by sa vata nemala navíjať na tvrdé predmety, pretože môže dôjsť k poraneniu zvukovodu.
Akčný algoritmus:
1. Vysvetlite pacientovi účel zákroku a získajte jeho súhlas.
2. Dekontaminujte si ruky na hygienickej úrovni a noste rukavice.
3. Umiestnite pod pacienta handričku.
4. Nalejte teplú vodu do umývadla.
5. Holý vrchná časť telo pacienta.
6. Navlhčite obrúsok, časť uteráka alebo handričku teplá voda, zľahka vytlačte prebytočnú vodu.
7. Utrite kožu pacienta v nasledujúcom poradí: tvár, bradu, za ušami, krk, ruky, hrudník, záhyby pod prsnými žľazami, podpazušie.
8. Osušte telo pacienta suchým koncom uteráka v rovnakom poradí a prikryte ho plachtou.
9. Rovnakým spôsobom ošetrujte chrbát, stehná, nohy.
10. Zastrihnite si nechty.
11. Vymeňte si spodnú bielizeň a posteľné prádlo(Ak je to nevyhnutné).
12. Odstráňte rukavice.
13. Umyte si a osušte ruky.
Akčný algoritmus:
1. Umyť vlasy ťažko chorému pacientovi v posteli.
2. Hlavu dajte do zvýšenej polohy, t.j. umiestnite špeciálnu opierku hlavy alebo zrolujte matrac a zastrčte ho pod hlavu pacienta, položte naň handričku.
3. Nakloňte hlavu pacienta dozadu na úroveň krku.
4. Položte misku s teplou vodou na stoličku v čele postele na úrovni pacientovho krku.
5.
Navlhčite pacientovi hlavu prúdom vody, napeňte vlasy a dôkladne premasírujte pokožku hlavy.
6. Umyte si vlasy od prednej časti hlavy dozadu mydlom alebo šampónom.
7. Opláchnite si vlasy a vyžmýkajte ich do sucha uterákom.
8. Denne si rozčešte vlasy hrebeňom s jemnými zubami, krátke vlasy rozčesajte od korienkov ku končekom a dlhé vlasy rozdeľte na pramene a prečešte pomaly od končekov ku korienkom, dávajte pozor, aby ste ich nevytrhli.
9. Na hlavu si položte čistú bavlnenú šatku.
10. Znížte opierku hlavy, odstráňte všetky predmety starostlivosti a vyrovnajte matrac.
11. Použité predmety starostlivosti vložte do dezinfekčného roztoku.
Poznámka:
- vážne chorí pacienti by si mali umývať vlasy (pri absencii kontraindikácií) raz týždenne. Optimálnym zariadením pre tento postup je špeciálna opierka hlavy, ale posteľ by mala mať aj odnímateľné operadlo, čo značne uľahčuje tento pracne náročný postup;
- ženy si denne rozčesávajú vlasy jemným hrebeňom;
- muži majú vlasy ostrihané nakrátko;
- na vyčesávanie lupín a prachu je dobrý hrebeň s jemnými zubami namočený v 6% roztoku octu.
Štandardné "Dodávka nádoby"
Cieľ: poskytovanie fyziologických funkcií pacientovi.
Indikácia: používajú pacienti na prísnom pokoji na lôžku a odpočinku na lôžku na pohyby čriev a močového mechúra. Pripravte sa: dezinfikovaná nádoba, handrička, plienka, rukavice, plienka, voda, toaletný papier, nádoba s dezinfekčným roztokom, KBU.
Akčný algoritmus:
1. Vysvetliť pacientovi účel a priebeh zákroku, získať jeho súhlas,
2. Nádobu opláchnite teplou vodou a nechajte v nej trochu vody.
3. Oddeľte pacienta od ostatných pomocou clony, odstráňte alebo zložte prikrývku na spodnú časť chrbta, pod panvu pacienta umiestnite handričku a navrch plienku.
4. Dekontaminujte si ruky na hygienickej úrovni a noste rukavice.
5. Pomôžte pacientovi otočiť sa na bok, nohy mierne pokrčené v kolenách a rozkročené v bokoch.
6. Položte ľavú ruku pod krížovú kosť na boku, pomôžte pacientovi zdvihnúť panvu.
7. Pravou rukou posuňte plienku pod zadoček pacienta tak, aby perineum bolo nad otvorom cievy, pričom plienku posúvajte smerom k dolnej časti chrbta.
8. Prikryte pacienta dekou alebo plachtou a nechajte ho na pokoji.
9. Na konci vyprázdňovania otočte pacienta mierne na jednu stranu, pričom držte panvicu pravá ruka, vyberte ho spod pacienta.
10. Utrite análnu oblasť toaletný papier. Vložte papier do nádoby. Ak je to potrebné, umyte pacienta a osušte perineum.
11. Odstráňte podstielku, handričku, plienku a zástenu. V prípade potreby list vymeňte.
12.
Pomôžte pacientovi pohodlne si ľahnúť, prikryte ho prikrývkou .
13.
Zakryte nádobu plienkou alebo handričkou a vezmite ju do toaleta.
14.
Nalejte obsah nádoby do toalety, opláchnite ju horúcou vodou .
15.
Nádobu ponorte do nádoby s dezinfekčným roztokom, rukavice zlikvidujte
KBU.
16.
Umyte si a osušte ruky.
Vylučovaná kvapalina
9. Zaznamenajte si množstvo tekutín, ktoré vypijete a vstreknete do svojho tela, na záznamový hárok.
Vstreknutá kvapalina
10. Nasledujúci deň o 6:00 odovzdá pacient evidenčný list sestre.
Rozdiel medzi množstvom tekutín, ktoré vypijete, a denným množstvom v noci je množstvo vodnej bilancie v tele.
Sestra by mala:
- Uistite sa, že pacient môže vykonať meranie tekutín.
- Uistite sa, že pacient neužíval diuretiká do 3 dní pred štúdiou.
- Povedzte pacientovi, koľko tekutín sa má normálne vylúčiť močom.
- Vysvetlite pacientovi približné percento vody v potrave, aby ste uľahčili započítanie podanej tekutiny (berie sa do úvahy nielen obsah vody v potrave, ale aj podané parenterálne roztoky).
- Pevné potraviny môžu obsahovať 60 až 80 % vody.
- Do úvahy sa berie nielen moč, ale aj zvratky a výkaly pacienta.
- Sestra vypočíta množstvo vstupov a výstupov za noc.
Stanoví sa percento vylúčenej tekutiny (80 % normálneho množstva vylúčenej tekutiny).
množstvo vylúčeného moču x 100
Percento vylučovania =
množstvo podávanej tekutiny
Vypočítajte vodnú bilanciu pomocou nasledujúceho vzorca:
vynásobte celkové množstvo moču vylúčeného za deň číslom 0,8 (80 %) = množstvo v noci, ktoré by sa malo normálne vylúčiť.
Porovnajte množstvo uvoľnenej tekutiny s vypočítaným množstvom normálnej tekutiny.
- Vodná bilancia sa považuje za negatívnu, ak sa uvoľní menej tekutín, ako sa vypočítalo.
- Vodná bilancia sa považuje za pozitívnu, ak sa uvoľní viac tekutiny, ako je vypočítané.
- Vykonajte zápisy do bilancie vody a vyhodnoťte ju.
Vyhodnotenie výsledku:
80% - 5-10% - rýchlosť vylučovania (-10-15% - v horúcom období; +10-15%
- v chladnom počasí;
- pozitívny vodná bilancia(>90 %) indikuje účinnosť liečby a ústup edému (reakcia na diuretiká alebo diéty nalačno);
- negatívna vodná bilancia (10%) naznačuje zvýšenie edému alebo neúčinnosť dávky diuretík.
I.IX. Prepichnutia.
1,84. Štandard "Príprava pacienta a lekárskych nástrojov na pleurálnu punkciu (torocentéza, torakocentéza)."
Cieľ: diagnostika: štúdium povahy pleurálnej dutiny; terapeutické: zavedenie liekov do dutiny.
Indikácie: traumatický hemotorax, pneumotorax, spontánny chlopňový pneumotorax, respiračné ochorenia (lobárna pneumónia, zápal pohrudnice, pľúcny empyém, tuberkulóza, rakovina pľúc atď.).
Kontraindikácie: zvýšená krvácavosť, kožné ochorenia (pyodermia, herpes zoster, popáleniny hrudníka, akútne srdcové zlyhanie.
Pripravte si: sterilné: vatové tampóny, gázové tampóny, plienky, ihly na intravenózne a subkutánne injekcie, punkčné ihly 10 cm dlhé a 1 - 1,5 mm v priemere, injekčné striekačky 5, 10, 20, 50 ml, pinzeta, 0,5 % roztok novokaínu, 5 % alkoholový roztok jódu, 70 % alkohol, svorka; cleol, lepiaca páska, 2 röntgeny hrudníka, sterilná nádoba na pleurálnu tekutinu, nádoba s dezinfekčným roztokom, odporúčanie do laboratória, súprava na pomoc pri anafylaktický šok, rukavice, KBU.
Akčný algoritmus:
2. Položte pacienta vyzlečeného do pása na stoličku smerom k operadlu stoličky, požiadajte ho, aby sa jednou rukou oprel o operadlo stoličky a druhú (zo strany patologického procesu) položil za hlavu. .
3. Požiadajte pacienta, aby mierne naklonil trup v opačnom smere, ako lekár vykoná punkciu.
4. Pleurálnu punkciu mu robí len lekár;
5. Dekontaminujte si ruky na hygienickej úrovni, ošetrite ich kožným antiseptikom a nasaďte si rukavice.
6. Zamýšľané miesto vpichu ošetrite 5 % alkoholovým roztokom jódu, potom 70 % alkoholovým roztokom a opäť jódom.
7. Dajte lekárovi injekčnú striekačku s 0,5% roztokom novokaínu na infiltračnú anestéziu medzirebrových svalov a pleury.
8. Punkcia sa robí v medzirebrových priestoroch VII - VII pozdĺž horného okraja spodného rebra, pretože neurovaskulárny zväzok prechádza pozdĺž spodného okraja rebra a medzirebrové cievy môžu byť poškodené.
9. Lekár zavedie punkčnú ihlu do pleurálnej dutiny a vytlačí obsah do injekčnej striekačky.
10. Umiestnite nádobu na kvapalinu, ktorá sa má odobrať.
11. Uvoľnite obsah striekačky do sterilnej nádoby (skúmavky) na laboratórne testovanie.
12. Dajte lekárovi injekčnú striekačku s naplneným antibiotikom na injekciu do pleurálnej dutiny.
13. Po vybratí ihly ošetrite miesto vpichu 5% alkoholovým roztokom jódu.
14. Na miesto vpichu priložte sterilnú obrúsku a zaistite lepiacou páskou alebo kleolom.
15. Pevne obviažte hrudník plachtami, aby ste spomalili exsudáciu tekutiny do pleurálnej dutiny a zabránili rozvoju kolapsu.
16. Odstráňte rukavice, umyte si ruky a osušte.
17. Použité jednorazové injekčné striekačky, rukavice, vaty, obrúsky, vložiť do KBU, punkčnú ihlu do nádoby s dezinfekčným roztokom.
18. Sledujte pacientovu pohodu, stav obväzu, počítajte mu pulz, merajte krvný tlak.
19. Odprevadiť pacienta do izby na vozíku v ľahu na bruchu.
20. Upozornite pacienta na potrebu ostať v posteli 2 hodiny po zákroku.
21. Pošlite, čo dostanete biologický materiál na výskum v laboratóriu s odporúčaním.
Poznámka:
Keď sa z pleurálnej dutiny naraz odoberie viac ako 1 liter tekutiny, existuje vysoké riziko kolapsu;
Dodanie pleurálnej tekutiny do laboratória sa musí vykonať okamžite, aby sa zabránilo deštrukcii enzýmov a bunkových prvkov;
Keď ihla vstúpi do pleurálnej dutiny, objaví sa pocit „pádu“ do voľného priestoru.
1,85. Štandard "Príprava pacienta a zdravotníckeho vybavenia na punkciu brucha (laparocentéza)."
Cieľ: diagnostika: laboratórne vyšetrenie ascitickej tekutiny.
Terapeutické: odstránenie nahromadenej tekutiny z brušnej dutiny počas ascitu.
Indikácie: ascites, s malígnymi novotvarmi brušnej dutiny, chronickou hepatitídou a cirhózou pečene, chronickým kardiovaskulárnym zlyhaním.
Kontraindikácie:ťažká hypotenzia, zrasty v brušnej dutine, silná plynatosť.
Pripravte si: sterilné: vatové tampóny, rukavice, trokar, skalpel, striekačky 5, 10, 20 ml, obrúsky, téglik s vekom; 0,5% roztok novokaínu, 5% roztok jódu, 70% alkohol, nádoba na extrahovanú kvapalinu, umývadlo, skúmavky; široký uterák alebo plachtu, náplasť, súpravu na pomoc pri anafylaktickom šoku, nádobu s dezinfekčným roztokom, odporúčanie na vyšetrenie, obväzový materiál, pinzetu, KBU.
Akčný algoritmus:
1. Informujte pacienta o pripravovanej štúdii a získajte jeho súhlas.
2. Ráno v deň testu podávajte pacientovi čistiaci klystír, kým sa nedosiahne účinok „čistej vody“.
3. Bezprostredne pred zákrokom požiadajte pacienta, aby vyprázdnil močový mechúr.
4. Požiadajte pacienta, aby si sadol na stoličku a opieral sa o chrbát. Nohy pacienta prikryte handričkou.
5. Dekontaminujte si ruky na hygienickej úrovni, ošetrite ich kožným antiseptikom a nasaďte si rukavice.
6. Dajte lekárovi 5% alkoholový roztok jódu, potom 70% alkoholový roztok na ošetrenie kože medzi pupkom a ohanbím.
7. Dajte lekárovi injekčnú striekačku s 0,5% roztokom novokaínu na vykonanie vrstvenej infiltračnej anestézie mäkkých tkanív. Punkcia pri laparocentéze sa robí podľa stredová čiara predná brušná stena v rovnakej vzdialenosti medzi pupkom a ohanbia, ustúpi 2-3 cm na stranu.
8. Lekár nareže kožu skalpelom, pravou rukou pretlačí trokar cez hrúbku brušnej steny vŕtacím pohybom, potom mandrén vyberie a cez kanylu začne pod tlakom vytekať ascitická tekutina.
9. Položte pred pacienta nádobu (umývadlo alebo vedro) na tekutinu vytekajúcu z brušnej dutiny.
10. Do sterilnej nádoby odoberte 20 - 50 ml tekutiny na laboratórne vyšetrenie (bakteriologické a cytologické).
11. Pod spodnú časť brucha pacienta položte sterilnú plachtu alebo široký uterák, ktorého konce by mala držať sestra. Zakryte brucho plachtou alebo uterákom, ktorý ho pokrýva nad alebo pod miestom vpichu.
12. Pomocou širokého uteráka alebo plachty pravidelne uťahujte prednú brušnú stenu pacienta pri odstraňovaní tekutiny.
13. Po ukončení procedúry je potrebné odstrániť kanylu, uzavrieť ranu kožným stehom a ošetriť ju 5% roztokom jódu, priložiť aseptický obväz.
14. Odstráňte rukavice, umyte si ruky a osušte.
15. Použité nástroje vložte do dezinfekčného roztoku, rukavice, vatové tampóny a striekačky vložte do KBU.
16. Určite pulz pacienta a zmerajte krvný tlak.
17. Dopravte pacienta do izby na vozíku.
18. Upozornite pacienta, aby po zákroku zostal 2 hodiny v posteli (aby sa predišlo hemodynamickým poruchám).
19. Získaný biologický materiál odošlite na vyšetrenie do laboratória.
Poznámka:
Pri vykonávaní manipulácií prísne dodržiavajte pravidlá asepsie;
Pri rýchlom odbere tekutín sa môže vyvinúť kolaps a mdloby v dôsledku poklesu vnútrobrušného a vnútrohrudného tlaku a redistribúcie cirkulujúcej krvi.
1,86. Štandard "Príprava pacienta a lekárskych nástrojov na vykonanie spinálnej punkcie (bedrovej)".
Cieľ: diagnostické (na štúdium cerebrospinálnej tekutiny) a terapeutické (na podávanie antibiotík atď.).
Indikácie: meningitída.
Pripravte sa: sterilné: injekčné striekačky s ihlami (5 ml, 10 ml, 20 ml), punkčná ihla s tŕňom, pinzeta, obrúsky a vatové tampóny, tácka, živná pôda, skúmavky, rukavice; trubica manometra, 70% alkohol, 5% alkoholový roztok jód, 0,5% roztok novokaínu, lepiaca omietka, KBU.
Akčný algoritmus:
1. Informujte pacienta o nadchádzajúcom zákroku a získajte súhlas.
2. Punkciu vykonáva lekár za podmienok prísneho dodržiavania aseptických pravidiel.
3. Vezmite pacienta do ošetrovacej miestnosti.
4. Položte pacienta na pravý bok bližšie k okraju pohovky bez vankúša, predkloňte mu hlavu k hrudníku, nohy pokrčte čo najviac v kolenách a pritiahnite ich k žalúdku (chrbát by sa mal vyklenúť) .
5. Zatlačte ho dovnútra ľavá ruka pod pacientovým bokom držte pacientove nohy pravou rukou, aby ste zafixovali polohu zadnú. Počas punkcie ďalší asistent fixuje hlavu pacienta.
6. Punkcia sa robí medzi III a IV bedrovými stavcami.
8. Kožu v mieste vpichu ošetrite 5 % roztokom jódu, potom 70 % roztokom alkoholu.
9. Naplňte injekčnú striekačku 0,5% roztokom novokaínu a dajte ju lekárovi na infiltračnú anestéziu mäkkých tkanív a potom punkčnú ihlu s tŕňom na tácku.
10. Odoberte 10 ml mozgovomiechového moku do skúmavky, napíšte návod a odošlite do klinického laboratória.
11. Odoberte 2-5 ml likvoru do skúmavky so živnou pôdou na bakteriologické vyšetrenie. Napíšte odporúčanie a odošlite biologický materiál do bakteriologického laboratória.
12. Dajte lekárovi manometrickú trubicu na určenie tlaku cerebrospinálnej tekutiny.
13. Po odstránení punkčnej ihly ošetrite miesto vpichu 5% alkoholovým roztokom jódu.
14. Na miesto vpichu položte sterilnú obrúsku a prelepte lepiacou páskou.
15. Položte pacienta na brucho a odvezte ho na vozíku na oddelenie.
16. Uložte pacienta na lôžko bez vankúša v polohe na bruchu na 2 hodiny.
17. Počas dňa sledujte stav pacienta.
18. Odstráňte rukavice.
19. Vložte injekčné striekačky, vatové tampóny, rukavice do CCU, použité nástroje vložte do dezinfekčného roztoku.
20. Umyte a vysušte.
1,87. Štandard "Príprava pacienta a lekárskeho vybavenia na sterilnú punkciu."
Cieľ: diagnostika: vyšetrenie kostnej drene na stanovenie alebo potvrdenie diagnózy chorôb krvi.
Indikácie: ochorenia krvotvorného systému.
Kontraindikácie: infarkt myokardu, záchvaty bronchiálnej astmy, rozsiahle popáleniny, kožné ochorenia, trombocytopénia.
Pripravte sa: sterilný: podnos, striekačky 10 - 20 ml, punkčná ihla Kassirsky, podložné sklíčka 8 - 10 kusov, guľôčky z bavlny a gázy, kliešte, pinzeta, rukavice, 70% alkohol, 5% alkoholový roztok jódu; náplasť, sterilný obväzový materiál, KBU.
Akčný algoritmus:
1. Informujte pacienta o pripravovanej štúdii a získajte jeho súhlas.
2. Punkciu hrudnej kosti vykonáva lekár v liečebná miestnosť.
3. Hrudná kosť je prepichnutá na úrovni III - IV medzirebrového priestoru.
4. Sestra asistuje lekárovi pri výkone.
5. Pozvite pacienta do ošetrovacej miestnosti.
6. Vyzvite pacienta, aby sa vyzliekol do pása. Pomôžte mu ľahnúť si na gauč, na chrbát bez vankúša.
7. Dekontaminujte si ruky na hygienickej úrovni, ošetrite ich kožným antiseptikom a nasaďte si rukavice.
8. Predný povrch hrudníka pacienta od kľúčnej kosti po oblasť žalúdka ošetrite sterilnou vatou navlhčenou 5 % roztokom jódu a potom 2-krát 70 % alkoholom.
9. Vykonajte vrstvu po vrstve infiltračnú anestéziu mäkkých tkanív 2% roztokom novokaínu do 2 ml v strede hrudnej kosti na úrovni III - IV medzirebrových priestorov.
10. Dajte lekárovi punkčnú ihlu Kassirsky, pričom na 13 – 15 mm hrotu ihly nainštalujte ochranný kryt, potom sterilnú striekačku.
11. Lekár prepichne vonkajšiu platničku hrudnej kosti. Ruka cíti zlyhanie ihly po odstránení mandríny, na ihlu sa nasaje 20,0 ml striekačka a nasaje sa do nej 0,5 - 1 ml kostnej drene, ktorá sa naleje na podložné sklíčko.
12. Osušte sklíčka.
13. Po vybratí ihly ošetrite miesto vpichu 5% alkoholovým roztokom jódu alebo 70% alkoholovým roztokom a priložte sterilný obväz a zaistite náplasťou.
14. Odstráňte rukavice.
15. Použité rukavice, injekčné striekačky a vatové tampóny zlikvidujte v CBU.
16. Umyte si ruky mydlom a osušte.
17. Ukážte pacienta do izby.
18. Po zaschnutí materiálu odošlite sklíčka do laboratória.
Poznámka: Kassirského ihla je krátka hrubostenná ihla s tŕňom a štítom, ktorý chráni ihlu pred príliš hlbokým preniknutím.
1,88. Štandard "Príprava pacienta a lekárskych nástrojov na punkciu kĺbov."
Cieľ: diagnostické: určenie charakteru obsahu kĺbu; terapeutické: odstránenie výpotku, umývanie kĺbovej dutiny, zavedenie liečivých látok do kĺbu.
Indikácie: ochorenia kĺbov, vnútrokĺbové zlomeniny, hemoartróza.
Kontraindikácie: hnisavý zápal kože v mieste vpichu.
Pripravte si: sterilné: punkčnú ihlu 7 - 10 cm dlhú, striekačky 10, 20 ml, pinzetu, gázové tampóny; aseptický obväz, obrúsky, rukavice, podnos, 5% alkoholový roztok jódu, 70% alkoholový roztok, 0,5% roztok novokaínu, skúmavky, KBU.
Akčný algoritmus:
1. Punkciu vykonáva lekár v ošetrovni za podmienok prísneho dodržiavania aseptických pravidiel.
2. Informujte pacienta o pripravovanej štúdii a získajte jeho súhlas.
3. Dekontaminujte si ruky na hygienickej úrovni, ošetrite ich kožným antiseptikom a nasaďte si rukavice.
4. Požiadajte pacienta, aby sa pohodlne usadil na stoličke alebo zaujal pohodlnú polohu.
5. Dajte lekárovi 5% alkoholový roztok jódu, potom 70% alkoholový roztok na ošetrenie zamýšľaného miesta vpichu a injekčnú striekačku s 0,5% roztokom novokaínu na infiltračnú anestéziu.
6. Lekár zakryje kĺb v mieste vpichu ľavou rukou a vytlačí výpotok na miesto vpichu.
7. Ihla sa zavedie do kĺbu a výpotok sa odoberie injekčnou striekačkou.
8. Nalejte prvú časť obsahu zo striekačky do skúmavky bez toho, aby ste sa dotkli stien skúmavky na laboratórne testovanie.
9. Po punkcii sa do kĺbovej dutiny vstreknú antibiotiká a steroidné hormóny.
10. Po vybratí ihly namažte miesto vpichu 5% alkoholovým roztokom jódu a aseptickým obväzom.
11. Vložte použité striekačky, obrúsky, rukavice, gázové tampóny do KBU a punkčnú ihlu do dezinfekčného roztoku.
12. Odstráňte rukavice, umyte si a osušte ruky.
I.XII. "Príprava pacienta na laboratórne a inštrumentálne výskumné metódy."
Štandardná „Príprava pacienta na fibrogastroduodenoskopiu“
Cieľ: poskytnúť kvalitný tréning skúmať; vizuálne vyšetrenie sliznice pažeráka, žalúdka a dvanástnika
Pripravte si: sterilný gastroskop, uterák; odporúčanie na výskum.
FGDS vykonáva lekár a asistuje sestra.
Akčný algoritmus:
1. Vysvetlite pacientovi účel a priebeh nadchádzajúcej štúdie a získajte jeho súhlas.
2. Prejdite prstom psychologická príprava pacient.
3. Informujte pacienta, že štúdia sa vykonáva ráno na lačný žalúdok. Vylúčte jedlo, vodu, lieky; nefajčite, nečistite si zuby.
4. Zabezpečte pacientovi ľahkú večeru vopred najneskôr do 18:00 po večeri, pacient by nemal jesť ani piť.
5.
Uistite sa, že si pacient pred vyšetrením odstráni snímateľné zubné protézy.
6. Upozornite pacienta, že počas endoskopie by nemal hovoriť ani prehĺtať sliny (pacient vypľuje sliny do uteráka alebo obrúska).
7. Vezmite pacienta do endoskopickej miestnosti s uterákom, anamnézou a pokynmi na stanovený čas.
8. Po štúdiu odveďte pacienta do miestnosti a požiadajte ho, aby nejedol 1-1,5 hodiny, kým sa úplne neobnoví prehĺtanie; ZÁKAZ FAJČIŤ.
Poznámka:
-
Sanácia SC sa nevykonáva, pretože mení stav skúmaného orgánu;
- pri odbere materiálu na biopsiu sa pacientovi podáva jedlo len studené.
Štandardná „Príprava pacienta na kolonoskopiu“
Kolonoskopia - Ide o inštrumentálnu metódu na vyšetrenie vysoko položených častí hrubého čreva pomocou flexibilnej endoskopovej sondy.
Diagnostická hodnota metódy: Kolonoskopia vám umožňuje priamo
Koniec procedúry.
Vykonanie postupu.
Sociálna úroveň ovládania rúk
Úrovne ošetrenia rúk pre zdravotníckych pracovníkov
Existujú tri úrovne ošetrenia rúk: sociálna, hygienická (dezinfekcia rúk), chirurgická (dosahuje sa na určitý čas sterilita rúk).
Cieľ: odstráňte mikroflóru z povrchu rúk mechanickou metódou. Zabezpečte bezpečnosť pacientov a personálu pred infekciou.
Indikácie:
Pred a po vykonaní liečebných postupov s rukavicami a bez nich;
Pred a po jedle, kŕmenie pacienta;
Po návšteve toalety;
Pred a po starostlivosti o pacienta, pokiaľ ruky nie sú kontaminované telesnými tekutinami pacienta.
Vybavenie: mydlo na pranie (tekuté) na jednorazové použitie, hodiny so sekundovou ručičkou, teplá tečúca voda, sterilné obrúsky na podnose, samostatný uterák (elektrický sušiak).
Požadovaný stav: zdravá pokožka rúk, nechty nie viac ako 1 mm, bez laku. Pred zákrokom očistite pod nechtami a umyte pod tečúcou vodou.
Príprava na postup.
- Odstráňte prstene z prstov, skontrolujte celistvosť pokožky RUKY .
- Vyhrňte rukávy róby po lakte, zložte si hodinky.
- Otvorte kohútik, nastavte teplotu vody (35-40°).
1. Namydlite si ruky a umyte vodovodný kohútik mydlom (lakťový kohútik nie je umytý, ak použijete mydlo, umyte ho a položte na čistý obrúsok alebo do mriežkovej misky na mydlo).
2. Umývajte si ruky mydlom a tečúcou vodou až do 2/3 predlaktia po dobu 30 sekúnd, pričom dávajte pozor na falangy a medziprstové priestory rúk, potom umyte chrbát a dlaň každej ruky a otočte základňu palcov .
Poznámka: tento čas postačuje na dekontamináciu rúk na spoločenskej úrovni, ak sa povrch pokožky rúk dôkladne umyje a na pokožke rúk nezostanú žiadne znečistené miesta.
3. Opláchnite si ruky pod tečúcou vodou, aby ste odstránili mydlovú penu.
Poznámka: Ruky držte prstami nahor tak, aby voda stekala do umývadla z lakťov (nedotýkajte sa umývadla). Falangy prstov by mali zostať najčistejšie.
4. Opakujte umývanie rúk v rovnakom poradí.
1. Zatvorte kohútik pomocou obrúska (lakťom zatvorte lakťový kohútik).
2. Osušte si ruky suchým, čistým individuálnym uterákom alebo sušičom.
Cieľ: zabezpečenie dekontaminácie rúk na hygienickej úrovni.
Indikácie:
Ø pred nasadením a po vyzlečení rukavíc;
Ø po kontakte s biologickými tekutinami tela a po prípadnej mikrobiálnej kontaminácii;
Ø pred starostlivosťou o pacienta s oslabenou imunitou.
Ø pred a po kontakte s infekčnými pacientmi známej alebo suspektnej etiológie;
Ø po kontakte so sekrétmi pacienta (hnis, krv, spútum, výkaly, moč atď.);
Ø pred a po manuálnych, inštrumentálnych vyšetreniach a zákrokoch nesúvisiacich s penetráciou do sterilných dutín;
Ø po návšteve boxu v infekčných nemocniciach a oddeleniach;
Ø po návšteve toalety;
Ø pred odchodom z domu.
Vybavenie: baktericídne mydlo, hodinky so sekundovou ručičkou, teplá tečúca voda, sterilné: pinzeta, vatové tampóny, obrúsky, odpadová nádoba s dezinfekčným roztokom.
Požadovaná podmienka: žiadne poškodenie kože na rukách.
| Etapy | Poznámky | ||
| Príprava na postup | |||
| 1. Odstráňte prstene z prstov. | Príprava na spracovanie požadovaného povrchu ruky. | ||
| 2. Preložte si rukávy županu do 2/3 predlaktia a zložte si hodinky. | Zabezpečenie infekčnej bezpečnosti pre sestry. | ||
| 3. Otvorte kohútik. | Používa sa tečúca voda. | ||
| Vykonanie postupu | |||
| 1. Umyte si ruky mydlom a tečúcou vodou až do 2/3 predlaktia, pričom 10 sekúnd dávajte pozor na falangy a medziprstové priestory rúk. | Zabezpečenie najvyššieho stupňa dekontaminácie prstov pri dodržaní zásady povrchovej úpravy „od čistých po špinavé“. | ||
| 2. Opláchnite si ruky pod tečúcou vodou, aby ste odstránili mydlovú penu. | |||
| 3. Opakujte umývanie každej ruky až 5-6 krát. | |||
| Dokončenie postupu | |||
| 1. Osušte si ruky obrúskom. | Zabezpečenie bezpečnosti infekcie. | ||
| 2. Vložte obrúsok do nádoby s dezinfekčným roztokom. | |||
| 3. Zatvorte kohútik sterilnou handričkou alebo požiadajte asistenta, aby to urobil. | |||
Poznámka: Ak nie sú potrebné podmienky na hygienické umývanie rúk, môžete ich ošetriť 3-5 ml antiseptika na 2 minúty.
Nechty treba strihať nakrátko a nie lakovať. Je tiež potrebné starať sa o vlasy, ktoré by mali byť úhľadne učesané a zastrčené pod lekársku čiapku. Dôležité je udržiavať čisté nielen ruky a celé telo, ale aj ústa a nosohltan. Mali by ste si čistiť zuby 2-krát denne (v noci a ráno po jedle) a po jedle si vypláchnuť ústa.
Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny zdravotníckeho personálu a dezinfekcie rúk upravuje uznesenie náčelníka č. sanitárny lekár Ministerstvo zdravotníctva Bieloruskej republiky zo dňa 11.7.2003. "O schválení a implementácii hygienických pravidiel."
Hygienické antiseptiká na pokožku rúk sa vykonávajú s cieľom odstrániť a zničiť prechodnú populáciu mikroorganizmov.
Indikácie pre hygienickú antisepsu rúk:
Pred a po kontakte s infekčnými pacientmi (pacienti s AIDS, vírusovou hepatitídou, úplavicou, stafylokokovou infekciou atď.);
Po kontakte so sekrétmi pacienta (hnis, krv, spútum, výkaly, moč atď.);
Pred a po manuálnych a inštrumentálnych vyšetreniach a zákrokoch, ktoré nesúvisia s penetráciou do sterilných dutín;
Po návšteve boxu v nemocniciach a oddeleniach infekčných chorôb;
Po návšteve toalety;
Pred odchodom z domu.
Etapy hygienických antiseptík na pokožku rúk:
1. Naneste 3 ml antiseptika na ruky a dôkladne vtierajte do dlaňových, chrbtových a medziprstových povrchov pokožky rúk po dobu 1 minúty, kým antiseptikum úplne nezaschne.
2. Kedy silné znečistenie biomateriálov (krv, hlien, hnis atď.), najprv odstráňte kontamináciu sterilným vatovým tampónom alebo gázovým tampónom navlhčeným kožným antiseptikom. Potom naneste 3 ml antiseptika na ruky a vtierajte do úplného vysušenia (najmenej 30 s), potom si umyte ruky mydlom a tečúcou vodou.
Schéma na ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu
Podľa európskej normy EN1500 by sa ošetrenie pokožky rúk zdravotníckeho personálu malo vykonávať podľa nasledujúcej schémy:
Potrite dlaňou o dlaň (obr. 1, a);
Šúchajte si ľavú dlaň po chrbte pravej ruky a naopak (obr. 1, b);
Prekríženými prstami si premasírujte dlane (obr. 2);
Pretrite si chrbtom zohnutých prstov dlaň druhej ruky (obr. 3);
Striedavo si krúživými pohybmi šúchajte palce (obr. 4);
Striedajte si dlane končekmi prstov druhej ruky viacsmernými krúživými pohybmi.
Sestry riešia každý deň obrovské množstvo chemikálie, čo môže spôsobiť celkové a lokálne zmeny v organizme. Chemikálie môžu vstúpiť do tela cez Dýchacie cesty vo forme prachu alebo pár, absorbovaných cez kožu a sliznice. Ich účinky sa môžu prejaviť v podobe kožných reakcií, závratov, bolestí hlavy a pod. Jednotlivé výsledky expozície môžu zahŕňať potraty, neplodnosť a ochorenia rôznych orgánov. Najčastejším prejavom expozície chemikáliám u sestier je podráždenie a zápal kože a slizníc – profesionálna dermatitída. Sestry sú vystavené tomuto riziku z dôvodu potreby časté umývanie ruky a vystavenie farmakologickým látkam, dezinfekčným prostriedkom a dokonca aj gumeným rukaviciam.
Dermatitída môže spôsobiť:
Ø primárne dráždivé látky (dezinfekčné prostriedky obsahujúce chlór a fenol) spôsobujú zápal kože iba v oblasti priameho kontaktu s látkou;
Ø senzibilizátory (antibiotiká, antibakteriálne mydlo atď.) príčina Alergická reakcia vo forme dermatitídy alebo je ešte závažnejšia (opuch pier, viečok, tváre, nevoľnosť, vracanie).
Cieľ: zabezpečenie dekontaminácie rúk na hygienickej úrovni.
Indikácie:
Ø pred nasadením a po vyzlečení rukavíc;
Ø po kontakte s biologickými tekutinami tela a po prípadnej mikrobiálnej kontaminácii;
Ø pred starostlivosťou o pacienta s oslabenou imunitou.
Ø pred a po kontakte s infekčnými pacientmi známej alebo suspektnej etiológie;
Ø po kontakte so sekrétmi pacienta (hnis, krv, spútum, výkaly, moč atď.);
Ø pred a po manuálnych, inštrumentálnych vyšetreniach a zákrokoch nesúvisiacich s penetráciou do sterilných dutín;
Ø po návšteve boxu v infekčných nemocniciach a oddeleniach;
Ø po návšteve toalety;
Ø pred odchodom z domu.
Vybavenie: baktericídne mydlo, hodinky so sekundovou ručičkou, teplá tečúca voda, sterilné: pinzeta, vatové tampóny, obrúsky, odpadová nádoba s dezinfekčným roztokom.
Požadovaná podmienka: žiadne poškodenie kože na rukách.
| Etapy | Poznámky | ||
| Príprava na postup | |||
| 1. Odstráňte prstene z prstov. | Príprava na spracovanie požadovaného povrchu ruky. | ||
| 2. Preložte si rukávy županu do 2/3 predlaktia a zložte si hodinky. | Zabezpečenie infekčnej bezpečnosti pre sestry. | ||
| 3. Otvorte kohútik. | Používa sa tečúca voda. | ||
| Vykonanie postupu | |||
| 1. Umyte si ruky mydlom a tečúcou vodou až do 2/3 predlaktia, pričom 10 sekúnd dávajte pozor na falangy a medziprstové priestory rúk. | Zabezpečenie najvyššieho stupňa dekontaminácie prstov pri dodržaní zásady povrchovej úpravy „od čistých po špinavé“. | ||
| 2. Opláchnite si ruky pod tečúcou vodou, aby ste odstránili mydlovú penu. | |||
| 3. Opakujte umývanie každej ruky až 5-6 krát. | |||
| Dokončenie postupu | |||
| 1. Osušte si ruky obrúskom. | Zabezpečenie bezpečnosti infekcie. | ||
| 2. Vložte obrúsok do nádoby s dezinfekčným roztokom. | |||
| 3. Zatvorte kohútik sterilnou handričkou alebo požiadajte asistenta, aby to urobil. | |||
Poznámka: Ak nie sú potrebné podmienky na hygienické umývanie rúk, môžete ich ošetriť 3-5 ml antiseptika na 2 minúty.
Nechty treba strihať nakrátko a nie lakovať. Je tiež potrebné starať sa o vlasy, ktoré by mali byť úhľadne učesané a zastrčené pod lekársku čiapku. Dôležité je udržiavať čisté nielen ruky a celé telo, ale aj ústa a nosohltan. Mali by ste si čistiť zuby 2-krát denne (v noci a ráno po jedle) a po jedle si vypláchnuť ústa.
Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny zdravotníckeho personálu a dezinfekcie rúk upravuje uznesenie hlavného štátneho sanitára Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky č.71 zo dňa 11.7.2003. "O schválení a implementácii hygienických pravidiel."
Hygienické antiseptiká na pokožku rúk sa vykonávajú s cieľom odstrániť a zničiť prechodnú populáciu mikroorganizmov.
Indikácie pre hygienickú antisepsu rúk:
Pred a po kontakte s infekčnými pacientmi (pacienti s AIDS, vírusovou hepatitídou, úplavicou, stafylokokovou infekciou atď.);
Po kontakte so sekrétmi pacienta (hnis, krv, spútum, výkaly, moč atď.);
Pred a po manuálnych a inštrumentálnych vyšetreniach a zákrokoch, ktoré nesúvisia s penetráciou do sterilných dutín;
Po návšteve boxu v nemocniciach a oddeleniach infekčných chorôb;
Po návšteve toalety;
Pred odchodom z domu.
Etapy hygienických antiseptík na pokožku rúk:
1. Naneste 3 ml antiseptika na ruky a dôkladne vtierajte do dlaňových, chrbtových a medziprstových povrchov pokožky rúk po dobu 1 minúty, kým antiseptikum úplne nezaschne.
2. V prípade silnej kontaminácie biomateriálmi (krv, hlien, hnis a pod.) najskôr odstráňte kontamináciu sterilným vatovým tampónom alebo gázovým tampónom navlhčeným kožným antiseptikom. Potom naneste na ruky 3 ml antiseptika a vtierajte do úplného vysušenia (najmenej 30 s), potom si umyte ruky mydlom a tečúcou vodou.
Schéma na ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu
Podľa európskej normy EN1500 by sa ošetrenie pokožky rúk zdravotníckeho personálu malo vykonávať podľa nasledujúcej schémy:
Potrite dlaňou o dlaň (obr. 1, a);
Šúchajte si ľavú dlaň po chrbte pravej ruky a naopak (obr. 1, b);
Prekríženými prstami si premasírujte dlane (obr. 2);
Pretrite si chrbtom zohnutých prstov dlaň druhej ruky (obr. 3);
Striedavo si krúživými pohybmi šúchajte palce (obr. 4);
Striedajte si dlane končekmi prstov druhej ruky viacsmernými krúživými pohybmi.
Každý deň sa sestry stretávajú s obrovským množstvom chemikálií, ktoré môžu spôsobiť celkové a lokálne zmeny v tele. Chemikálie sa môžu dostať do tela dýchacími cestami vo forme prachu alebo pár, alebo sa môžu absorbovať cez kožu a sliznice. Ich účinky sa môžu prejaviť v podobe kožných reakcií, závratov, bolestí hlavy a pod. Jednotlivé výsledky expozície môžu zahŕňať potraty, neplodnosť a ochorenia rôznych orgánov. Najčastejším prejavom expozície chemikáliám u sestier je podráždenie a zápal kože a slizníc – profesionálna dermatitída. Sestry sú vystavené tomuto riziku z dôvodu potreby častého umývania rúk a vystavenia liečivám, dezinfekčným prostriedkom a dokonca aj gumeným rukaviciam.
Dermatitída môže spôsobiť:
Ø primárne dráždivé látky (dezinfekčné prostriedky obsahujúce chlór a fenol) spôsobujú zápal kože iba v oblasti priameho kontaktu s látkou;
Ø senzibilizátory (antibiotiká, antibakteriálne mydlo a pod.) vyvolávajú alergickú reakciu vo forme dermatitídy alebo aj závažnejšiu (opuch pier, viečok, tváre, nevoľnosť, vracanie).
Inštrukcie
„Bezpečnostné opatrenia pri práci s dezinfekčnými prostriedkami a pri vykonávaní dezinfekčných opatrení“
1. Osobám je dovolené pracovať s dezinfekčnými a sterilizačnými prostriedkami
najmenej 18 rokov, ktorí na základe výsledkov predbežnej lekárskej prehliadky nemajú žiadne kontraindikácie na prácu s nimi v zmysle vyhlášky Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky zo dňa 8. augusta 2000 č. 33 „Dňa postup pri vykonávaní povinných lekárskych prehliadok pracovníkov“ a ktorí absolvovali vstupné a vstupné školenie na pracovisku o bezpečných technikách a metódach práce s drogami. Tehotné a dojčiace ženy nesmú pracovať.
2. Úvodné školenie, počiatočné a pravidelné na pracovisku
o bezpečnej technike a spôsobe práce, používaní výrobkov osobnú ochranu, opatrenia na zamedzenie otravy pri práci s dezinfekčnými a sterilizačnými prostriedkami, ako aj bezpečnostné opatrenia pri práci s dezinfekčným a sterilizačným zariadením sa zaznamenávajú do denníkov ustanoveného formulára (príloha 7 a 8 Poriadku o školení, poučení a skúšaní vedomostí o problematika ochrany práce v systéme Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky - OND 91101-5.16 zo dňa 13.03.98). Potrebný je podpis poučovanej osoby a poučujúcej osoby do denníka. Školenie na pracovisku sa končí ústnym pohovorom a testom nadobudnutých zručností. bezpečnými spôsobmi práca.
3. Všetkým pracovníkom poskytuje zamestnávateľ hygienické oblečenie
v zmysle Štandardov pre bezplatné vydávanie osobných ochranných pracovných prostriedkov v
inštitúcií a podnikov Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky, schválený 13. marca 1998, ako aj mydlo, uteráky a prípravky na zmäkčenie pokožky.
4. Všetky druhy práce súvisiace s dezinfekčnými prostriedkami sa musia vykonávať v špeciálnom oblečení a s použitím osobného vybavenia
ochranu, ako aj dodržiavanie opatrení uvedených v návode (usmernení) na použitie konkrétneho lieku. Pred začatím práce s nimi je potrebné skontrolovať funkčnosť osobných ochranných pracovných prostriedkov a dezinfekčných prostriedkov. Práca s chybnými je prísne zakázaná.
5. Všetko dezinfekčné prostriedky uložené v samostatnej, špeciálne určenej, dobre vetranej miestnosti, uzamknutej visiacim zámkom, v tesne uzavretej nádobe s uvedením názvu dezinfekčného prostriedku, dátumu jeho výroby a dátumu spotreby. Pre každý liek musíte mať osvedčenie o štátnej hygienickej registrácii, osvedčenie (jeho kópiu) výrobcu, pokyny ( usmernenia) podľa aplikácie.
Aby sa predišlo nehodám, je prísne zakázané:
Nechajte bez dozoru a noste dezinfekčné prostriedky spolu s jedlom;
Použitie dezinfekčných a sterilizačných prostriedkov, ktoré neprešli
hygienický predpis a registrácia.
6. Balenie dezinfekčných prostriedkov sa vykonáva v digestore alebo v špeciálnej miestnosti vybavenej prívodným a odsávacím vetraním.
V priestoroch balenia, prípravy pracovných roztokov a dezinfekcie je prísne zakázaná prítomnosť nepovolaných osôb a domácich zvierat.
7. Pri vykonávaní dezinfekcie v ohniskách infekčné choroby
každých 50 minút práce je potrebné urobiť prestávku 10 minút, počas ktorej je potrebné vyjsť (ak je to možné) Čerstvý vzduch a odstráňte prostriedky na ochranu dýchacích ciest.
V ošetrovaných miestnostiach je prísne zakázané:
Pri zapnutých elektrických vykurovacích zariadeniach používajte dezinfekčné roztoky, aby ste predišli úrazom elektrickým prúdom;
· jesť, piť a fajčiť, aby sa dezinfekčný prostriedok nedostal do tela.
8. Po dezinfekcii si pracovníci musia vypláchnuť ústa
vodou, umyte si ruky, tvár a iné mydlom otvorené plochy telo a po dokončení pracovná zmena ak je to možné, vezmite si hygienickú sprchu.
Zvyšné dezinfekčné prostriedky odovzdá osobe zodpovednej za ich chrápanie.
9. Dezinfekcia pracovných odevov, dopravných prostriedkov používaných na dodávku k zdroju infekčného ochorenia alebo vecí z miesta na dezinfekciu komory, nádob alebo náradia používaného v procese dezinfekcie sa vykonáva podľa zavedené pravidlá používanie osobných ochranných prostriedkov na špeciálne na to určených miestach.
10. Pri akomkoľvek stupni otravy akoukoľvek drogou obeť
prvá lekárska pomoc sa poskytuje na princípe svojpomoci alebo vzájomnej pomoci a potom v zdravotníckom zariadení.
Na poskytnutie prvej pomoci musí mať zamestnanec
LEKÁRNIČKA , počítajúc do toho:
1. Aktívne uhlie 50,0 g
2. Amoniak 10% 30 ml
3. Valeriána lekárska (tablety, tinktúra) I fl
4. Extrakt z belladonny alebo tinktúra belladonny,
besalol, bikarbonát, bellalgin 3 bal
5. Prášok na pečenie 150 gr
6. Peroxid vodíka 1fl
7. Soľné laxatíva 50 g
8. Srdcové lieky (Zelenin kvapky, Corvalol) 1 fl.
9. Sterilné obväzy 3 ks.
10. Savá vata 50 g
11. Jódová tinktúra 50
skontrolujte sa
1. Formulovať ciele sanitárno-epidemiologického režimu.
2. Určiť požiadavky na osobnú hygienu zdravotníckeho personálu.
3. Uveďte pravidlá nosenia špeciálneho oblečenia.
4. Uveďte ochranné prostriedky pre zdravotnícky personál.
5. Popíšte ochranné prostriedky pre zdravotnícky personál.
6. Aký je rozdiel medzi sociálnou a hygienickou úrovňou ošetrenia rúk?
7. Uveďte dôvody, ktoré spôsobujú zhoršenie zdravotného stavu a choroby ošetrujúceho personálu pri práci s chemikáliami.
8. Vysvetlite pravidlá práce s dezinfekčnými prostriedkami.
Téma #4:„Zabezpečenie infekčnej bezpečnosti v zdravotníckych zariadeniach. Nozokomiálna infekcia. Bezpečnosť sestry na pracovisku"
PLÁN PREDNÁŠKY:
Dezinfekcia, druhy, metódy, metódy dezinfekcie podľa OST 24-21-2-85;
Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky č.165.
Pojem asepsa a antiseptiká. Sterilizácia. Spôsoby, metódy.
Kontrola kvality sterility medicínskych produktov.
Klasifikácia chemických indikátorov, pravidlá umiestňovania chemických indikátorov na sterilizované predmety v závislosti od spôsobu sterilizácie.
Etapy kontroly kvality sterilizácie.
Druhy obalových materiálov. Požiadavky na obalové materiály.
Maximálna trvanlivosť sterilizovaných produktov v závislosti od typu balenia.
DEZINFEKCIA– súbor metód ničenia patogénnych alebo potenciálne patogénnych mikroorganizmov pre človeka na povrchoch vonkajšieho prostredia.
Rozlišovať dva typy dezinfekcie:
Ø preventívne – vykonáva sa za účelom prevencie infekčných ochorení a spočíva v systematickej dezinfekcii v zdravotníckych zariadeniach;
Ø fokálne – vykonáva sa pri zdroji infekcie.
Môže byť:
· prúd - vykonávané na zničenie patogénov po ich izolácii od zdroja infekcie;
· Konečný - na uvoľnenie zdroja infekcie od patogénu po hospitalizácii, zotavení alebo smrti pacienta.
Metódy dezinfekcie:
1. mechanická - vetranie, používanie vysávača, vytriasanie, pranie bielizne, mokré čistenie priestory atď.
2. fyzikálne - pálenie, kalcinácia, vystavenie ultrafialovému žiareniu, var a pod.
3. chemická – aplikácia chemikálie ktoré zabíjajú (baktericídny účinok) alebo inhibujú vývoj a reprodukciu mikroorganizmov (bakteriostatický účinok).
dezinfekcia,
Dezinfekcia rúk personálu je povinná. Na ošetrenie rúk v zubnej ambulancii sa používajú rôzne drogy, schválené Farmakologickým výborom Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, ktoré si nevyžadujú dlhodobú investíciu. Jednou z nich je dezinfekcia rúk účinných opatrení predchádzať nozokomiálnym nákazám a chrániť nielen zdravotnícky personál, ale aj pacientov. Existuje hygienická a chirurgická dezinfekcia. Hygienická dezinfekcia rúk má za cieľ neutralizovať mikróby, ktoré sú na pokožke po kontakte s infikovaným predmetom alebo ktoré sú súčasťou prirodzenej flóry pokožky.
Hygienická dezinfekcia rúk potrebné v nasledujúce prípady: pred a po kontakte s pacientom, ktorý sa chystá podstúpiť operáciu, po kontakte s krvou, slinami. Táto dezinfekcia sa vykonáva pred nasadením sterilných rukavíc. Na tento účel utrite pokožku antiseptikom obsahujúcim alkohol alebo umyte antiseptickým mydlom.
Účel chirurgická dezinfekcia rúk je odstrániť prechodnú flóru a odolnú flóru z rúk, aby sa zabránilo prenosu infekcie cez ruky. Chirurgická dezinfekcia sa tiež vykonáva dvoma spôsobmi: utieraním a umývaním. Alkoholové roztoky sú najpohodlnejšie a najúčinnejšie, pretože majú rýchly účinok, veľký rozsahÚčinky na mikroorganizmy, sú dobre prijímané pokožkou a majú dlhotrvajúci účinok.
Postupnosť činností na chirurgickú dezinfekciu rúk antiseptikami na kožu na báze alkoholu je znázornená na obrázku.
Technika na ošetrenie rúk antiseptikom na pokožku s obsahom alkoholu
Votrite antiseptikom hygienické ošetrenie ruky! Umývajte si ruky iba v prípade viditeľného znečistenia!
Technika umývania rúk mydlom a vodou
Umývajte si ruky iba v prípade viditeľného znečistenia! Vo všetkých ostatných prípadoch votrite antiseptikum!
Ruky sa umývajú v teple tečúca voda(ruky a predlaktia) mydlom po dobu 2 minút, potom utrite sterilným gázovým tampónom alebo uterákom.
Dezinfekčný prostriedok sa aplikuje na dlane a povrchy dlaní sa dezinfikujú trením dlane o dlaň.
Pravá dlaň dezinfikuje trecími pohybmi chrbát ľavej ruky a ľavá dlaň chrbát pravej ruky. Prsty sú prepletené.
Dlaň na dlani so skríženými, široko rozmiestnenými prstami.
Spojte prsty do zámky.
Striedavé trenie palcov so zovretými dlaňami opačnej ruky.
Striedavé trenie dlaní prstami opačnej dlane.
Liečba predlaktia.
Dĺžka ošetrenia je 2-3 minúty, osobitná pozornosť sa venuje nechtom a subunguálnym oblastiam.
Pohyby každej fázy sa opakujú päťkrát, čím sa neustále zabezpečuje, že ruky zostanú mokré počas celej liečby. V prípade potreby použite novú porciu dezinfekčný roztok. V súčasnosti sa na ošetrenie používa liehový roztok 0,5% chlórhexidínbiglukonátu v 70% etylalkohole, Octeniderm, Octeniman, Octenisept, Veltosept, AHD 2000 special, Dekosept plus, 60% izopropanol, 70% etylalkohol s prísadami na zmäkčovanie pokožky atď. ruky .
Prítomnosť krúžkov a hodiniek je neprijateľná, sterilné kefy sa používajú iba na nechty a používajú sa iba raz na začiatku pracovného dňa.
Nasadenie a odstránenie sterilných rukavíc sa tiež vykonáva v určitom poradí:
Ošetrenie operačného poľa alebo miesta vpichu. Na ošetrenie kože alebo sliznice operačného poľa sa používa jodonát, jodopiron a chlórhexidín biglukonát. Je zakázané používať jódovú tinktúru, pretože spôsobuje popáleniny.
"Praktický sprievodca v chirurgickej stomatológii"
A.V. Vjazmitina
Dezinfekcia rúk je pre zdravotníckych pracovníkov mimoriadne dôležitá. Môže mať niekoľko úrovní a o každej z nich sa dozviete z tohto článku.
Vykonáva sa ošetrenie rúk rôzne cesty v závislosti od nadchádzajúceho postupu, ako aj dostupnosti času pre zdravotnícky personál na poskytovanie núdzovej starostlivosti alebo vykonávanie bežnej práce.
Ak je potrebný naliehavý zásah
Najznámejšou a najrozšírenejšou metódou je ošetrenie rúk 96% lekárskym liehom: jednoducho sa naleje na pokožku alebo utrie namočenou sterilnou gázou. V prítomnosti lekárske rukavice sú tiež dezinfikované alkoholom.
V podmienkach, ktoré si nevyžadujú urgentný zásah, sa liečba uskutočňuje v niekoľkých etapách, ktoré závisia od typu zákroku.
Z histórie
Nevyhnutnosť špeciálne spracovanie rúk zdravotníckych pracovníkov vznikli v polovici 19. storočia, keď I. F. Semmelweis upozornil na skutočnosť, že takmer 30 % pacientok na pôrodníckom oddelení zomieralo na horúčku.
Našiel súvislosť s tým, že študenti hneď po pitve mŕtvol prichádzali do nemocnice a pracovali s pacientmi na pôrodníckom a gynekologickom oddelení, po ktorých tretina pacientov zomrela na neznámu infekciu. Po práci v márnici si študenti jednoducho utierali ruky vreckovkami. Semmelweis navrhol ošetrenie roztokom chlóru, čo znížilo počet úmrtí 10-krát. Ale všeobecné uznanie pre tento objav prišlo k Semmelweisovi až po jeho smrti.
Ručná manipulácia, úrovne manipulácie s rukou v minulosti
Už nejaký čas sa široko diskutuje o metódach ošetrovania rúk zdravotníckeho personálu. Tieto akcie boli uznané ako povinné a boli zahrnuté v dokumente s názvom SanPiN. Tento postup sa vyvinul z použitia bieliaceho roztoku k modernej zrýchlenej metóde ošetrenia kožnými antiseptickými roztokmi, ktoré sú dodávané s podrobné pokyny, ktorého dodržiavanie je povinný pre každého zdravotníckeho pracovníka, ktorý prichádza do styku s pacientmi alebo zariadením na poskytovanie zdravotnej starostlivosti.
Chirurgická prax si v tomto smere vyžaduje osobitnú starostlivosť. Ešte asi pred 40 rokmi musel chirurg pred operáciou prejsť niekoľkými stupňami ošetrenia rúk 25-30 minút. Všetko to začalo umývaním pod tečúcou vodou mydlom a kefkou, obzvlášť opatrne bolo potrebné vyčistiť periunguálne oblasti prstov a medziprstové záhyby. Potom nasledovala fáza umývania rúk v sterilnom umývadle sterilnou vodou, ktorá prešla destilačným procesom špeciálne na tento účel, po ktorom nasledovala tretia fáza - ruky boli osušené sterilnými gázovými obrúskami, ošetrené alkoholom, po ktorom nasledoval lekár si mohol nasadiť autoklávované sterilné rukavice.
Rovnakú liečbu absolvovali aj sestry, ktoré pri operácii asistovali lekárovi. Títo zamestnanci sú vysokokvalifikované operačné sestry a absolvujú skúšku zo svojich znalostí o septikoch a antiseptikách.
Spracovanie v moderných podmienkach
Úrovne ošetrenia rúk pre zdravotnícky personál v moderné podmienky výrazne menej vďaka použitiu oveľa viac účinnými prostriedkami, ktorý má tiež veľký význam v prevencii profesionálnej dermatitídy u zdravotníckych pracovníkov. Na prevenciu dermatitídy sa navrhuje množstvo opatrení na obnovu koža po skončení pracovného dňa - krémy, pleťové vody, balzamy, kúpele atď.
Uvažujme hygienická úroveň ošetrenie rúk. Jeho algoritmus pozostáva z dvoch fáz.
Prvým je povinné umývanie s tekuté mydlo a sušenie jednorazovým obrúskom.
Druhá - aplikácia kožné antiseptikum. Je dôležité počkať, kým prípravok úplne nezaschne na rukách bez utierania.
Prípady povinného spracovania
Kedy je povinná dezinfekcia rúk lekára?
- Pred a po každom vyšetrení nového pacienta je potrebná dezinfekcia.
- Pred vykonaním akéhokoľvek lekárskeho zákroku, ktorý zahŕňa kontakt s ľudskou pokožkou alebo povrchmi slizníc, ako aj použitím lekárskych nástrojov alebo zariadení.
- Po kontakte s obväzmi a sekrétmi pacienta.
- Po vykonaní manipulácií s pacientmi s hnisavým výbojom.
Úrovne ošetrenia rúk podľa SanPiN
V nemocniciach a iných zdravotníckych zariadeniach sa poskytuje špeciálne školenie o pravidlách umývania rúk. Zdravotníci poznajú úrovne ošetrenia rúk naspamäť, vykonávanie pokynov je dovedené do automatizácie, najmä tam, kde sa pracuje s otvorenými ranami, operujú sa vnútorné orgány a kĺby pacientov.
Boli vyvinuté osobitné pravidlá, zakotvený v príručke sanitárnej epidemiologickej služby. Sú povinné a zdravotníckemu pracovníkovi, ktorý neuspeje v kontrolných testoch, nemožno pripustiť výkon úloh a pri opakovanom porušení môže byť odňatý diplomu.
Dokument „O schválení SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitárne a epidemiologické požiadavky na organizácie zaoberajúce sa zdravotníckymi činnosťami“ podrobne popisuje pravidlá v každom jednotlivom prípade, ktoré musí každý zdravotnícky pracovník preštudovať a dodržiavať, to všetko je starostlivo monitorované .
Ale bez ohľadu na to, aké prísne sú pravidlá, ich dodržiavanie závisí len od vedomej túžby samotných zamestnancov dodržiavať aseptické a antiseptické podmienky pri práci. Počet komplikácií u pacientov, ktoré niekedy vedú až k smrti, do značnej miery závisí od prísneho uplatňovania týchto pravidiel. Iné správanie je úplne v rozpore so samotným účelom lekárskej služby, určenej na pomoc ľuďom a ochranu zdravia.