Стоматологияда ауруханаішілік қоздырғыштардың берілуінде қолдар маңызды рөл атқарады. Көптеген зерттеулер медициналық қызметкерлердің қолдарының микроорганизмдермен айтарлықтай ластануын дәлелдеді. Бұл жағдайда түр құрамы орындалатын жұмыстың ерекшеліктеріне байланысты.
Медицина қызметкерлері үшін қолмен емдеудің үш деңгейі бар:
қалыпты жуу;
қол гигиенасы;
қолды хирургиялық емдеу.
Кәдімгі қол жуу науқаспен немесе ластанған заттармен байланыста болған кезде дәрігердің терісіне түсетін кірді және өтпелі микрофлораны кетіруді қамтамасыз етеді. қоршаған орта. Қолды мұқият жуыңыз:
жұмысқа кірісер алдында;
науқаспен физикалық байланысқа дейін және одан кейін;
киім мен жұмыс орнын ауыстырған кезде.
Екі рет жуу керек, себебі... бұл жағдайда тиімділік 65 - 70% (бір дозада - 40%) болады. Қолдану жақсырақ сұйық сабынбір рет қолданылатын диспенсерлерде.
Сабын сабын пайдаланған кезде сабын ыдысы сабынды кейіннен қолданар алдында кептіруге мүмкіндік беретін дренажы бар арнайы сөрелерге сабынның кішкене кесектерін қою керек.
Әдістеме:
Зергерлік бұйымдар мен сағаттарды алып тастаңыз (сапа төмендеген сайын);
Диспенсерден сұйық сабынды сығу үшін құрғақ қолды пайдаланыңыз немесе құрғақ қолмен құрғақ сабынды алыңыз;
Сабынды кем дегенде 30 секунд бойы ағынды су астында қатты ысқылаңыз;
Қалған сабынды ағынды сумен шайып, қайталаңыз;
Бір рет қолданылатын қағаз немесе жеке сүлгімен құрғатыңыз. Медициналық мекемелерде қайта пайдалануға болатын матадан жасалған сүлгілерді, сондай-ақ орама тәрізді сүлгілерді пайдалану ұсынылмайды.
Қол гигиенасы персоналдың қолдары арқылы айналадағы объектілерге және қызмет көрсетілетін науқастарға таралуын болдырмау үшін өтпелі (үсті) патогенді немесе шартты патогенді микрофлораны жоюды немесе жоюды қамтамасыз етеді, сондай-ақ тексеру кезінде персонал қолының ластануына әкелуі мүмкін манипуляциялардан кейін. және науқастарды емдеу. Барлық қызметкерлер қолды гигиеналық дезинфекциялауды жүйелі түрде жүргізуге міндетті.
Емдеу қолды күнделікті жууды және дезинфекциялау құралдарын қолдануды қамтиды - тері антисептиктері , бұл мақсатқа сәйкес топтарға бөлінеді :
үшін гигиеналық емдеумедициналық персоналдың қолдары (дәрігерлер, медбикелер және т.б.);
Хирургтердің, операциялық медбикелердің және операцияға басқа қатысушылардың қолдарын дезинфекциялау үшін;
Хирургиялық алаңды дезинфекциялау үшін;
Инъекция алаңын дезинфекциялық өңдеу үшін және т.б. (антисептикпен суланған стерильді тампонмен сүрту арқылы жүзеге асырылады)
Терінің тұтастығы мен серпімділігінің бұзылуын болдырмау үшін антисептикке теріні жұмсартатын қоспаларды қосу керек: 1% глицерин, ланолин. Персонал сақиналарды тағудан немесе тырнақ бояуын тағудан сақ болу керек, өйткені сақиналар мен жарылған лак микроағзаларды кетіруді қиындатады. Маникюр оңай жұқтыратын микротравмаларға әкелуі мүмкін.
Тері антисептиктері:
Арнайы сұйық бактерицидтік сабындар;
Тері антисептиктерінің алкогольдік ерітінділері;
Гель түріндегі бактериялық агенттер.
Тіс дәрігерінің қолын гигиеналық өңдеу қолғаппен манипуляциялар алдында (ДЕЙІН және КЕЙІН), дене сұйықтықтарымен байланыста болғаннан кейін жүзеге асырылады.
Тері антисептиктерін қолдану әдісі: Ылғалданған қолдарға 3-5 мл жағыңыз. өнімдер мен құрғағанша сүртіңіз. Егер өнім спиртке негізделген болса, антисептикті құрғақ қолдарға жағып, кем дегенде 15 секунд сүртіңіз.
Қолды хирургиялық емдеу (хирургтың қолын емдеу) барынша қамтамасыз етеді жоғары деңгейтазалық. Ол құрамында спирті бар антисептиктермен ғана жүзеге асырылады. Өңдеу уақыты кем дегенде 2-5 минут.
Дайындау құралдары: «AHD – 2000», «AHD – 2000 арнайы» (Петроспирт АҚ, Ресей), «Dekosept» (Bohrer Chemie GmbH, Германия), «Лизанин» (АҚ Petrospirt, Ресей), «Sterillium» (Bode Chemie GmbH және Co., Германия) және т.б.
Тіс дәрігерінің қолын дезинфекциялау үшін этил спиртін қолдану ұсынылмайды, себебі... оны жиі қолдану қолдың терісінің құрғауына әкеледі, ал қолғаптарды дезинфекциялау үшін қолданған жағдайда олардың кедергі функциясын төмендететін микрожарықтардың пайда болуына әкеледі.
Қолғаппен жұмыс істеу ережелері:
Қолғаптар әр науқасты көргеннен кейін жаңасына ауыстырылады!
Мұқият жуылған қолға қолғап киіледі!
Қолғап киер алдында зергерлік бұйымдар мен сағаттарды қолыңыздан алу керек!
Егер дәрігер стерильді емес қолғаптарды пайдаланса, онда оларды кигеннен кейін қолғапты қолды сабынмен мұқият жуып, антисептикалық ерітіндімен өңдеу керек!
Қолғапты шешкеннен кейін қолды жақсылап жуу керек!
Көздің, мұрынның шырышты қабығына қол тигізбеңіз, ауыз қуысы, сондай-ақ терінің қорғалмаған аймақтары!
Жұмыс орныңыздан қолғап киіп шығуға болмайды!
Егер қолғап сынса, оны дереу шешіп, қолыңызды жақсылап жуып, жаңа қолғап киіңіз!
Жұмыс кезінде қол терісінің қалыпты жағдайын сақтау үшін ұсынылады:
Әр пациенттің алдында және одан кейін қолыңызды бөлме температурасында (шамамен +20°C) сумен жуыңыз;
Жуғаннан кейін қолдың терісін құрғақ жеке сүлгімен жақсылап құрғатыңыз (қағаз сүлгілерді пайдалану ұсынылады);
Терінің ашық беттерін дәрілік аллергендермен (антибиотиктер, новокаин, полимерлер, жабысқақ жүйелердің құрамдас бөліктері және т.б.) әсеріне жол бермеу;
Сабынның бейтарап түрлерін қолданыңыз, мысалы, «Жібек», «Антисептикпен жібек»;
Мысалы, қорғаныс кремдерімен жұмысты бастамас бұрын қолдың терісін емдеңіз
Қолыңыздың терісін, мысалы, нәрлендіретін және ылғалдандыратын кремдермен жұмсартыңыз
Тұрмыстық қолмен емдеудің мақсаты - теріден өтпелі микрофлораның көп бөлігін механикалық түрде жою (антисептиктер қолданылмайды).
Ұқсас қолмен емдеу жүргізіледі:
- дәретханаға барғаннан кейін;
- тамақ ішу немесе тамақпен жұмыс істеу алдында;
- науқаспен физикалық байланысқа дейін және одан кейін;
- қолдың кез келген ластануы үшін.
Қажетті құрал-жабдықтар:
- Сұйық дозаланған бейтарап сабын немесе жеке бір рет қолданылатын сабын бөліктерге бөлінеді. Сабынның күшті иісі болмағаны жөн. Ашылған сұйық немесе көп рет қолдануға болатын сабын микробтармен тез жұғады.
- 15х15 см өлшемді майлықтар бір реттік, қолды сүртуге арналған таза. Сүлгіні (тіпті жеке) пайдалану ұсынылмайды, өйткені ол кептіруге уақыт жоқ, сонымен қатар микробтармен оңай ластанған.
Қолды емдеу ережелері:
Барлық зергерлік бұйымдар мен сағаттар қолдардан алынады, өйткені олар микроорганизмдерді жоюды қиындатады. Қолдар сабындалады, содан кейін жылы сумен шайылады ағын сужәне бәрі қайтадан қайталанады. Бұл бірінші сабын және шаю кезінде деп саналады жылы сумикробтар қол терісінен жуылады. Әсерінен жылы сужәне өзін-өзі уқалау кезінде терінің тесіктері ашылады, сондықтан қайталап сабындап, шаю кезінде ашылған тесіктерден микробтар жуылады.
Жылы су көбірек ықпал етеді тиімді әсер етедіантисептикалық немесе сабын, ал ыстық су қолдың бетінен қорғаныш май қабатын жояды. Осыған байланысты сіз тым көп тұтынудан аулақ болуыңыз керек ыстық суқол жууға арналған.
Қолды емдеу – қажетті қозғалыс тізбегі
1. Бір алақанды екінші алақанға алға-артқа ысқылаңыз.
- Оң алақаныңызбен сол қолыңыздың артын ысқылаңыз және қолыңызды ауыстырыңыз.
- Бір қолдың саусақтарын екінші қолдың интерсанитальды кеңістіктеріне қосыңыз, ысқылаңыз ішкі беттерсаусақтарды жоғары және төмен.
- Саусақтарыңызды «құлыпқа» жалғап, екінші қолыңыздың алақанын бүгілген саусақтардың артқы жағымен ысқылаңыз.
- Негізді жабыңыз бас бармақоң қолдың бас және сұқ саусақтарының арасында сол қол, айналмалы үйкеліс. Білекке қайталаңыз. Қолды ауыстырыңыз.
- Саусақтардың ұшымен сол қолыңыздың алақанын айналмалы қозғалыспен ысқылаңыз оң қол, қолды ауыстырыңыз.
Әрбір қозғалыс кем дегенде 5 рет қайталанады. Қолды өңдеу 30 секунд – 1 минут ішінде жүргізіледі.
Сипатталған қолды жуу техникасын ұстану өте маңызды, өйткені арнайы зерттеулер күнделікті қолды жуу кезінде терінің кейбір аймақтары (саусақтардың ұштары және олардың ішкі беттері) ластанған күйде қалатынын көрсетті.
Соңғы шаюдан кейін қолыңызды майлықпен (15х15 см) құрғатыңыз. Сол майлықпен жабыңыз су шүмектері. Майлық контейнерге құйылады дезинфекциялық ерітіндікәдеге жарату үшін.
Бір рет қолданылатын майлықтар болмаған кезде таза матаның бөліктерін қолдануға болады, олар әр қолданғаннан кейін арнайы контейнерлерге тасталады және дезинфекциядан кейін кірге жіберіледі. Бір рет қолданылатын майлықтарды ауыстыру электр кептіргіштерорынсыз, өйткені олармен теріні ысқылау болмайды, яғни жуғыш заттардың қалдықтары жойылмайды және эпителийдің десквамациясы болмайды.
2. МЕДИЦИНА ҚЫЗМЕТКЕРЛЕРІНІҢ ҚОЛЫН ЕМДЕУ
Қолмен емдеу - бұл қарапайым, бірақ өте маңызды әдіс HAI.P профилактикасыҚолды дұрыс және уақтылы жуу медициналық қызметкерлер мен пациенттердің қауіпсіздігінің кепілі болып табылады .
Дайындық ережелері қолмен емдеу:
1.Сақиналар мен сағаттарды алып тастаңыз.
2.Тырнақтарды қысқа кесу керек және ешқандай жылтыратуға жол берілмейді.
3.Халаттың ұзын жеңдерін білегіңіздің 2/3 бөлігіне бүктеңіз.
Барлық зергерлік бұйымдар мен сағаттар қолдардан алынады, өйткені олар микроорганизмдерді жоюды қиындатады. Қолдар сабындалады, содан кейін шайылады жылы жүгірусу және бәрі басынан қайталанады. Алғаш сабындап, жылы сумен шайған кезде қол терісінен микробтар жуылады деп есептеледі. Механикалық өңдеу кезінде жылы судың және өзін-өзі массаждың әсерінен тері тесіктері ашылады, сондықтан қайталап сабынмен шаю кезінде микробтар ашылған тесіктерден жуылады , ал ыстық су қолдың бетіндегі қорғаныш май қабатын жояды. Сондықтан қолды жуған кезде тым ыстық суды пайдаланбау керек.
Интенсивті терапия немесе реанимация бөліміне кіру және шығу кезінде персонал қолдарын тері антисептикімен өңдеуі керек.
Қолды емдеудің үш деңгейі бар:
1.Тұрмыстық деңгей (қолды механикалық өңдеу);
2.Гигиеналық деңгей (тері антисептиктерін қолдану арқылы қолмен өңдеу);
3.Хирургиялық деңгей (қолды емдеу кезіндегі әрекеттердің ерекше тізбегі, емдеу уақытын ұлғайту, емдеу аймағы, содан кейін стерильді қолғап кию).
1. Қолды механикалық өңдеу
Тұрмыстық қолмен емдеудің мақсаты - теріден өтпелі микрофлораның көп бөлігін механикалық түрде жою (антисептиктер қолданылмайды).
· дәретханаға барғаннан кейін;
· тамақ ішу немесе тамақпен жұмыс істеу алдында;
· науқаспен физикалық байланысқа дейін және одан кейін;
· қолдың кез келген ластануы үшін.
Қажетті құрал-жабдықтар:
1.Сұйық дозаланған бейтарап сабын. Сабынның күшті иісі болмағаны жөн. Ашық сұйық сабын микробтармен тез жұғады, сондықтан жабық диспенсерлерді пайдалану керек, ал мазмұнын аяқтағаннан кейін диспенсерді өңдеңіз, өңдегеннен кейін ғана жаңа мазмұнмен толтырыңыз.
2.Қолды кептіруге арналған бір реттік, таза, 15х15 см салфеткалар.
Сүлгіні (тіпті жеке) пайдалану ұсынылмайды, өйткені ол кептіруге уақыт жоқ, сонымен қатар микробтармен оңай ластанған.
1.Қолды емдеу – қажетті қозғалыс тізбегі:
2.Бір алақанды екінші алақанға қарсы алға-артқа ысқылаңыз.
3.Оң алақаныңызбен сол қолыңыздың артын ысқылаңыз, қолды ауыстырыңыз.
4.Бір қолдың саусақтарын екінші қолдың аралық кеңістікте біріктіріңіз, саусақтардың ішкі беттерін жоғары және төмен қозғалыстармен ысқылаңыз.
5.Саусақтарыңызды «құлыпқа» қосып, екінші қолыңыздың алақанымен бүгілген саусақтарыңыздың артқы жағын ысқылаңыз.
6.Сол қолдың бас бармағының негізін оң қолдың бас және сұқ саусақтарының арасына жабу, айналмалы үйкеліс. Білекке қайталаңыз.
Қолды ауыстырыңыз.
Оң қолыңыздың саусақтарымен айналмалы қозғалыста сол қолыңыздың алақанын ысқылаңыз, қолды ауыстырыңыз.
ҚОЛ гигиеналық ережелері
|
Еуропалық стандарт EN -1500 |
Схема 4Білектерді қоса алғанда, алақаннан алақанға дейін Оң алақанқолдың сол жағында және |
сол алақан |
|
қолдың оң жағындаСаусақтарды айқастырып алақаннан алақанға дейін |
Сыртқы жағы |
қарама-қарсы алақандағы саусақтар айқастырылған |
Оң қолдың жабық алақанында сол қолдың бас бармағын айналмалы ысқылау және керісінше
Гигиеналық емдеудің мақсаты - антисептиктерді қолдана отырып, қол терісінің бетінен тұрақты микрофлораны жою.
Ұқсас қолмен емдеу жүргізіледі:
· қолғапты киер алдында және шешкеннен кейін;
· иммунитеті төмендеген науқасты күту алдында немесе палаталық раундтар кезінде (әр науқасты тексергеннен кейін қолды жуу мүмкін болмаған кезде);
· инвазиялық процедураларды, кішігірім хирургиялық процедураларды, жараларды күту немесе катетерлік күтім жасау алдында және одан кейін;
· дене сұйықтықтарымен байланыста болғаннан кейін (мысалы, қандағы төтенше жағдайлар).
Қажетті құрал-жабдықтар:
2.15x15 см өлшемді майлықтар бір реттік, таза (қағаз немесе мата).
3.Тері антисептикалық. Құрамында спирті бар тері антисептиктерін (70% этил спирті ерітіндісі; 70% этил спиртіндегі 0,5% хлоргексидин диглюконат ерітіндісі, АХД-2000 арнайы, Sterillium, Sterimax және т.б.) қолданған жөн.
Қол гигиенасы екі кезеңнен тұрады:
1 - қолды механикалық тазалау, содан кейін бір рет қолданылатын майлықтармен кептіру;
2 – қолды теріні антисептикпен дезинфекциялау.
3 . Қолды хирургиялық емдеу
Қолды тазалаудың хирургиялық деңгейінің мақсаты – қолғаптың зақымдануы кезінде хирургиялық стерильділіктің бұзылу қаупін азайту.
Ұқсас қолмен емдеу жүргізіледі:
· хирургиялық араласу алдында;
· ауыр инвазиялық процедуралар алдында (мысалы, үлкен тамырларды пункциялау).
Қажетті құрал-жабдықтар:
1.Сұйық дозаланған рН-бейтарап сабын.
2.15х15 см өлшемді майлықтар бір реттік, стерильді.
3.Тері антисептикалық.
4.Бір рет қолданылатын стерильді хирургиялық қолғаптар.
Қолды емдеу ережелері:
Қолды хирургиялық емдеуден тұрады үш кезең:
1 - қолды механикалық тазалау, содан кейін кептіру;
2 - қолды тері антисептикімен екі рет дезинфекциялау,
3 – қолды стерильді бір реттік қолғаппен жабу.
Жоғарыда сипатталған әдіске қарағанда механикалық тазалаухирургиялық деңгейде білектерді емдеуге қосады, олар кептіру үшін қолданылады; стерильді майлықтар, және өзі қолды жуу кем дегенде 2 минутқа созылады. Кептіруден кейін тырнақ төсектері мен периангальды қатпарлар қосымша бір рет қолданылатын стерильмен өңделеді ағаш таяқшалар, антисептикалық ерітіндіге малынған.
Қылқаламдарды пайдалану қажет емес. Егер щеткалар пайдаланылса, стерильді, жұмсақ, бір реттік немесе автоклавқа төзімді щеткалар пайдаланылуы керек және олар тек маңдай аймағындағы аймақтар үшін және тек қана бірінші өңдеу үшін қолданылуы керек. жұмыс ауысымы.
Механикалық тазалау кезеңінің соңында антисептик қолдарға 3 мл бөліктерге жағылады және кептіруге жол бермей, қозғалыстардың ретін қатаң сақтай отырып, теріге антисептикті қолдану процедурасы кемінде екі рет қайталанады антисептиктің жалпы тұтынуы 10 мл, жалпы уақытпроцедуралар - 5 минут.
Стерильді қолғаптаркию тек құрғақ қолдарда. Қолғаппен 3 сағаттан артық жұмыс істесеңіз, қолғапты ауыстыру арқылы қолмен өңдеу қайталанады.
Қолғапты шешкеннен кейін қолдар тері антисептикімен суланған шүберекпен қайтадан сүртіледі, содан кейін сабынмен жуылады және жұмсартқыш креммен ылғалдандырылады.
Персоналдың қолмен емдеу тиімділігін бактериологиялық бақылау.
Персоналдың қолын жуу бейтараптандырғышқа малынған 5х5 см өлшемді стерильді дәке майлықтарды қолдану арқылы жүзеге асырылады. Дәке салфеткасын пайдаланып, екі қолдың алақандарын, периангальды және сан аралықтарын мұқият сүртіңіз. Сынама алынғаннан кейін дәке жастықшасын кең мойындағы пробиркаларға немесе физиологиялық ерітіндісі және шыны түйіршіктері бар колбаларға салады және 10 минут шайқайды. Сұйықтық егіледі және + 37 0 С температурада 48 сағат бойы инкубацияланады. Нәтижелерді жазу: патогенді және шартты-патогенді бактериялардың болмауы (4.2.2942-11 нұсқаулығы).
Қолды жиі тазалаумен байланысты дерматит
Қолды қайталап тазалау сезімтал нысандарда терінің құрғауын, жарылуын және дерматиттерін тудыруы мүмкін. Дерматитпен ауыратын медицина қызметкері келесі себептерге байланысты пациенттер үшін инфекция қаупін арттырады:
· патогендік микроорганизмдермен зақымдалған теріні колонизациялау мүмкіндігі;
· қолды жуу кезінде микроорганизмдердің санын барабар азайту қиындықтары;
· қолмен ұстаудан аулақ болу тенденциялары.
Дерматиттің даму ықтималдығын төмендету бойынша шаралар:
· қолды мұқият шаю және кептіру;
· антисептиктің жеткілікті мөлшерін қолдану (артықтығын болдырмау);
· пайдалану заманауижәне әртүрлі антисептиктер;
· ылғалдандыратын және жұмсартатын кремдерді міндетті түрде қолдану.
Тері микрофлорасы
эпидермистің беткі қабаты ( жоғарғы қабаттері) әр 2 апта сайын толығымен ауыстырылады. Күн сайын сау теріден 100 миллионға дейін тері қабыршақтары төгіледі, олардың 10% өміршең бактериялардан тұрады.
1.Тері микрофлорасын екі үлкен топқа бөлуге болады:
2.Резидентті флора
Өтпелі флора- бұл ешқандай ауру тудырмай теріде үнемі өмір сүретін және көбейетін микроорганизмдер. Яғни, бұл қалыпты флора.
Тұрақты флора саны шамамен 1 см 2-ге 10 2 -10 3 құрайды. Резидентті флора негізінен коагулаза-теріс кокктармен (ең алдымен Staphylococcus epidermidis) және дифтероидтармен (Corinebacterium spp.) ұсынылған. Staphylococcus aureus сау адамдардың шамамен 20% мұрнында кездесетініне қарамастан, ол сирек қолдың терісін колонизациялайды (егер ол зақымдалмаса), бірақ аурухана жағдайында оны қол терісінде табуға болады. мұрыннан кем емес жиілікпен медициналық қызметкерлердің. Тұрақты микрофлораны қолды үнемі жуу немесе тіпті антисептикалық процедуралар арқылы жою мүмкін емес, бірақ олардың саны айтарлықтай азаяды. Қолдың терісін зарарсыздандыру мүмкін емес, сонымен қатар қалаусыз: өйткеніқалыпты микрофлора
терінің басқа, анағұрлым қауіпті микроорганизмдермен, ең алдымен грамтеріс бактериялармен колонизациялануын болдырмайды. 2. Өтпелі микрофлора Медициналық персонал жұқтырған науқастармен немесе ластанған қоршаған орта объектілерімен байланыста болған микроорганизмдер. Өтпелі флораны эпидемиологиялық жағынан анағұрлым қауіпті микроорганизмдер (E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. және басқа грамтеріс бактериялар, S.aureus, C. albicans, ротавирустар және т.б.), соның ішінде стационарлар ұсынуы мүмкін. ауруханаішілік инфекциялар қоздырғыштарының штамдары.Қол терісінде өтпелі микроорганизмдер сақталады қысқа уақыт(сирек 24 сағаттан астам). Оларды үнемі қолмен жуу арқылы оңай жоюға немесе антисептиктерді қолдану арқылы жоюға болады. Бұл микробтар теріде қалғанымен, олар науқастарға байланыс арқылы берілуі және әртүрлі заттарды ластауы мүмкін. Бұл жағдай қызметкерлердің қолын жасайды
ең маңызды фактор
инфекцияның берілуі. Егер терінің тұтастығы бұзылса, онда өтпелі микрофлора жұқпалы ауруды тудыруы мүмкін (мысалы, ақшыл немесе қызылиек). Бұл жағдайда антисептиктерді қолдану инфекцияның берілу тұрғысынан қолыңызды қауіпсіз етпейтінін білуіңіз керек. Микроорганизмдер (көбінесе стафилококктар және бета-гемолитикалық стрептококктар) ауру кезінде қалпына келгенше теріде қалады.
Мақсат:
гигиеналық деңгейде қолды залалсыздандыруды қамтамасыз ету.
Ø организмнің биологиялық сұйықтықтарымен байланыста болғаннан кейін және ықтимал микробтық ластанудан кейін;
Ø Иммунитет тапшылығы бар науқасты күту алдында.
Ø этиологиясы белгілі немесе күдікті инфекциялық науқастармен байланыста болғанға дейін және одан кейін;
Ø науқастың секрециясымен (іріңді, қан, қақырық, нәжіс, зәр және т.б.) жанасқаннан кейін;
Ø стерильді қуыстарға енумен байланысты емес қолмен, аспаптық зерттеулерге және араласуға дейін және кейін;
Ø жұқпалы аурулар ауруханалары мен бөлімшелеріндегі жәшікке барғаннан кейін;
Ø дәретханаға барғаннан кейін;
Ø үйден шығар алдында.
Жабдық: бактерицидті сабын, секундтық қолмен сағат, жылы ағын су, стерильді: пинцет, мақта шарлары, майлықтар, дезинфекциялық ерітіндісі бар кәдеге жарату контейнері.
Міндетті шарт: қолдың терісіне зақым келтірмейді.
| Кезеңдер | Ескертпелер | ||
| Процедураға дайындық | |||
| 1. Саусақтарыңыздан сақиналарды алыңыз. | Қолдың қажетті бетін өңдеуге дайындау. | ||
| 2. Халаттың жеңдерін білегіңізге 2/3 дейін бүктеп, сағатыңызды шешіңіз. | Медбикелердің инфекциялық қауіпсіздігін қамтамасыз ету. | ||
| 3. Шүмекті ашыңыз. | Ағын су пайдаланылады. | ||
| Процедураны орындау | |||
| 1. Қолды сабынмен және ағынды сумен білектің 2/3 бөлігіне дейін жуыңыз, 10 секунд бойы қолдың фалангтары мен сан аралық саңылауларына назар аударыңыз. | «Тазадан кірге» бетті өңдеу принципін ұстана отырып, саусақтардың ең көп залалсыздану дәрежесін қамтамасыз ету. | ||
| 2. Сабын көбігін кетіру үшін қолыңызды ағынды сумен шайыңыз. | |||
| 3. Әр қолды жууды 5-6 ретке дейін қайталаңыз. | |||
| Процедураны аяқтау | |||
| 1. Қолыңызды майлықпен құрғатыңыз. | Инфекциялық қауіпсіздікті қамтамасыз ету. | ||
| 2. Майлықты дезинфекциялық ерітіндісі бар ыдысқа тастаңыз. | |||
| 3. Стерильді шүберекпен шүмекті жабыңыз немесе көмекшіден мұны сұраңыз. | |||
Ескерту:болмаған жағдайда қажетті жағдайларгигиеналық қол жуу үшін оларды 2 минут ішінде 3-5 мл антисептикпен өңдеуге болады.
Тырнақтарды қысқа кесіп, бояуға болмайды. Сондай-ақ шашқа күтім жасау керек, оны ұқыпты таратып, медициналық қалпақ астына тығып қою керек. Қолыңызды және бүкіл денеңізді ғана емес, сонымен қатар ауыз бен мұрын-жұтқыншақты да таза ұстау маңызды. Тістерді күніне 2 рет (түнде және таңертең тамақтан кейін) тазалап, тамақ ішкеннен кейін ауызды шаю керек.
Медициналық персоналдың жеке гигиенасы және қолды дезинфекциялау ережелерін сақтау Қазақстан Республикасы Президентінің № 71 қаулысымен реттеледі. санитарлық дәрігерБеларусь Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің 2003 жылғы 11 шілдедегі. «Санитарлық ережелерді бекіту және енгізу туралы».
Қол терісінің гигиеналық антисептикасы микроорганизмдердің өтпелі популяциясын жою және жою мақсатында жүргізіледі.
Қолды гигиеналық антисептикаға көрсеткіштер:
Жұқпалы науқастармен байланыста болғанға дейін және одан кейін (ЖИТС, вирустық гепатит, дизентерия, стафилококк инфекциясы және т.б. науқастар);
Науқастың секрециясымен байланыста болғаннан кейін (іріңді, қан, қақырық, нәжіс, зәр және т.б.);
Қолмен және аспаптық тексерулер мен стерильді қуыстарға енумен байланысты емес араласуларға дейін және кейін;
Жұқпалы аурулар ауруханалары мен бөлімшелерінде жәшікке барғаннан кейін;
Дәретханаға барғаннан кейін;
Үйден шықпас бұрын.
Қол терісінің гигиеналық антисептиктерінің кезеңдері:
1. Қолыңызға 3 мл антисептик жағып, антисептик толығымен құрғағанша 1 минут бойы қол терісінің алақан, арқа және сан аралық беттерін мұқият ысқылаңыз.
2. Қашан қатты ластанубиоматериалдар (қан, шырыш, ірің және т.б.), алдымен ластануды стерильді мақта-дәке тампонымен немесе тері антисептикімен суланған дәке жастықшасымен алып тастаңыз. Содан кейін қолыңызға 3 мл антисептик жағып, толық құрғағанша (кем дегенде 30 с) сүртіңіз, содан кейін қолыңызды сабынмен және ағынды сумен жуыңыз.
Медициналық қызметкерлерді қолмен емдеу схемасы
Сәйкес Еуропалық стандарт EN1500 медициналық персоналдың қол терісін өңдеу келесі схема бойынша жүзеге асырылуы керек:
Алақаныңызды алақаныңызға ысқылаңыз (1-сурет, а);
Сол алақаныңызды оң қолыңыздың артқы жағымен ысқылаңыз және керісінше (1-сурет, б);
Айқасқан саусақтарыңызды жайып алақаныңызды ысқылаңыз (2-сурет);
Бүгілген саусақтарыңыздың артқы жағын екінші қолыңыздың алақанына ысқылаңыз (3-сурет);
Бас бармақтарыңызды кезек-кезек айналмалы қозғалыспен уқалаңыз (Cурет 4);
Көп бағытты айналмалы қозғалыстармен екінші қолдың саусақтарымен алақаныңызды кезекпен ысқылаңыз.
Күнделікті медбикелер айналысады үлкен сома химиялық заттар, бұл организмде жалпы және жергілікті өзгерістерді тудыруы мүмкін. Химиялық заттар ағзаға арқылы енуі мүмкін тыныс алу жолдарышаң немесе бу түрінде тері және шырышты қабаттар арқылы сіңеді. Олардың әсері тері реакциялары, бас айналу, бас ауруы және т.б. түрінде көрінуі мүмкін. Әсер етудің жеке нәтижелері түсік түсіруді, бедеулікті және әртүрлі органдардың ауруларын қамтуы мүмкін. Медбикелердегі химиялық заттардың әсер етуінің ең көп таралған көрінісі терінің және шырышты қабаттардың тітіркенуі мен қабынуы - кәсіптік дерматит. Медбикелер қажеттілікке байланысты бұл тәуекелге ұшырайды жиі жууқолдар және фармакологиялық агенттердің, дезинфекциялау құралдарының және тіпті резеңке қолғаптардың әсері.
Дерматит тудыруы мүмкін:
Ø бастапқы тітіркендіргіштер (құрамында хлор және фенол бар дезинфекциялау құралдары) тек затпен тікелей жанасу аймағында терінің қабынуын тудырады;
Ø сенсибилизаторлар (антибиотиктер, бактерияға қарсы сабынт.б.) себеп аллергиялық реакциядерматит түрінде немесе одан да ауыр (еріннің, қабақтың, беттің ісінуі, жүрек айнуы, құсу).
Нұсқаулар
«Дезинфекциялық құралдармен жұмыс істеу және дезинфекциялық шараларды жүргізу кезіндегі қауіпсіздік шаралары»
1. Адамдарға дезинфекциялық және зарарсыздандыру құралдарымен жұмыс істеуге рұқсат етіледі
алдын ала тексеру нәтижелері бойынша олармен жұмыс істеуге қарсы көрсетілімдері жоқ кемінде 18 жаста медициналық тексеруБеларусь Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің 2000 жылғы 8 тамыздағы № 33 қаулысына сәйкес «Міндетті медициналық тексерулерді жүргізу тәртібі туралы» медициналық тексерулержұмысшылар» тақырыбында жұмыс орнында дәрілік заттармен жұмыс істеудің қауіпсіз әдістері мен әдістеріне кіріспе және бастапқы оқытудан өтті. Жүкті және бала емізетін әйелдерге жұмыс істеуге рұқсат етілмейді.
2. Жұмыс орнындағы бастапқы және кезеңдік оқыту
қауіпсіз жұмыс тәжірибесі мен әдістері, бұйымдарды пайдалану туралы жеке қорғаныс, Дезинфекциялау және зарарсыздандыру құралдарымен жұмыс істеу кезінде уланудың алдын алу шаралары, сондай-ақ дезинфекциялық және зарарсыздандыру құралдарымен жұмыс істеу кезіндегі қауіпсіздік шаралары белгіленген үлгідегі журналдарда тіркеледі (Оқыту, оқыту және білімдерін тексеру туралы ережеге 7 және 8-қосымшалар). Беларусь Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі жүйесіндегі еңбекті қорғау мәселелері - OND 91101-5.16 03/13/98). Журналда нұсқаушы мен нұсқаушының қолдары қажет. Жұмыс орнында оқыту ауызша әңгімелесумен және алынған дағдыларды тексерумен аяқталады. қауіпсіз жолдаржұмыс.
3. Барлық жұмысшыларды санитарлық киіммен жұмыс беруші қамтамасыз етеді
жылы жеке қорғану құралдарын тегін беру стандарттарына сәйкес
1998 жылғы 13 наурызда бекітілген Беларусь Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің мекемелері мен кәсіпорындары, сондай-ақ сабын, сүлгілер және теріні жұмсартатын өнімдер.
4. Дезинфекциялау құралдарымен байланысты жұмыстардың барлық түрлері арнайы киіммен және жеке құралдарды пайдалана отырып орындалуы тиіс
қорғау, сондай-ақ нұсқаулықта көрсетілген сақтық шараларын сақтау ( әдістемелік нұсқаулар) белгілі бір препаратты қолдану туралы. Олармен жұмысты бастамас бұрын жеке қорғаныс құралдарының және дезинфекциялық құралдардың жұмысқа жарамдылығын тексеру қажет. Ақаулылармен жұмыс істеуге қатаң тыйым салынады.
5. Барлығы дезинфекциялау құралдарыоқшауланған, арнайы бөлінген, жақсы желдетілетін бөлмеде, құлыппен жабылған, дезинфекциялаушы заттың атауы, шығарылған күні және жарамдылық мерзімі көрсетілген тығыз жабылған ыдыста сақталады. Әрбір препарат үшін сізде мемлекеттік гигиеналық тіркеу туралы куәлік, өндірушінің сертификаты (оның көшірмесі), нұсқаулық ( әдістемелік ұсыныстар) өтініш бойынша.
Жазатайым оқиғаларды болдырмау үшін қатаң тыйым салынады:
Қараусыз қалдырыңыз және дезинфекциялау құралдарын тамақпен бірге алып жүріңіз;
Дезинфекциялық және зарарсыздандырудан өтпеген өнімдерді пайдалану
гигиеналық реттеу және тіркеу.
6. Дезинфекциялық құралдарды орау сорғышта немесе қоректендіру және сору желдеткішімен жабдықталған арнайы бөлмеде жүргізіледі.
Буып-түю, жұмыс ерітінділерін дайындау және дезинфекциялау аймақтарында бөгде адамдардың және үй жануарларының болуына қатаң тыйым салынады.
7. Ауру ошақтарында дезинфекция жүргізу кезінде жұқпалы аурулар
әр 50 минут сайын 10 минуттық үзіліс жасау керек, оның барысында сыртқа шығу керек (мүмкіндігінше) таза ауажәне жеке тыныс алу мүшелерін қорғау құралдарын алып тастаңыз.
Өңделген бөлме(лер)де мыналарға қатаң тыйым салынады:
Электрлік жарақаттарды болдырмау үшін электр жылыту құрылғылары қосылған кезде дезинфекциялық ерітінділерді қолданыңыз;
· дезинфекциялаушы заттың ағзаға түспеуі үшін жеу, ішу және темекі шегу.
8. Дезинфекциядан кейін жұмысшылар ауыздарын шаюы керек
су, қолыңызды, бетіңізді және басқаларды сабынмен жуыңыз ашық аймақтарденені, ал жұмыс ауысымының соңында мүмкіндігінше гигиеналық душ қабылдаңыз.
Қалған дезинфекциялық заттар қорылдауға жауапты адамға тапсырылады.
9. Жұқпалы ауру ошағына жеткізу үшін пайдаланылатын қорғаныс киімдерін, көлік құралдарын немесе камералық дезинфекциялау үшін ошақтан заттарды, дезинфекциялау процесінде қолданылатын ыдыстарды немесе ыдыстарды дезинфекциялау осы Қағидаларға сәйкес жүргізіледі. белгіленген ережелерарнайы бөлінген жерлерде жеке қорғаныс құралдарын пайдалану.
10. Кез келген дәрілік затпен уланудың кез келген дәрежесі үшін жәбірленуші
алғашқы медициналық көмек өздігінен немесе өзара көмек көрсету принципі бойынша, содан кейін емдеу мекемесінде көрсетіледі.
Алғашқы көмек көрсету үшін қызметкерде болуы керек
алғашқы көмек жинағы , оның ішінде:
1. Белсендірілген көмір 50,0 г
2. Аммиак 10% 30 мл
3. Валериан (таблеткалар, тұнбалар) I fl
4. Белладонна сығындысы немесе белладонна тұнбалары,
бесалол, бикарбонат, беллалгин 3 қаптама
5. Пісіру содасы 150 гр
6. Сутегі асқын тотығы 1fl
7. Тұзды іш жүргізетін дәрілер 50 г
8. Жүрек емі (Зеленин тамшылары, Корвалол) 1 фл.
9. Стерильді таңғыштар 3 дана.
10. Сіңіргіш мақта 50 г
11. Йод 50 тұнбалары
Өзіңізді сынап көріңіз
1. Санитарлық-эпидемиологиялық режимнің міндеттерін тұжырымдаңыз.
2. Медицина қызметкерлерінің жеке бас гигиенасына қойылатын талаптарды анықтау.
3. Арнайы киім кию ережесін айтыңыз.
4. Медициналық персоналдың қорғаныс құралдарын атаңыз.
5. Медициналық қызметкерлердің қорғаныс құралдарын сипаттаңыз.
6. Қолды өңдеудің әлеуметтік және гигиеналық деңгейлерінің айырмашылығы неде?
7. Химиялық заттармен жұмыс істегенде мейірбике персоналының денсаулығының нашарлауы мен сырқаттануын тудыратын себептерді атаңыз.
8. Дезинфекциялық құралдармен жұмыс істеу ережелерін түсіндіріңіз.
№4 тақырып:«Денсаулық сақтау мекемелерінде инфекциялық қауіпсіздікті қамтамасыз ету. Ауруханаішілік инфекция. Жұмыс орнындағы медбике қауіпсіздігі»
ДӘРІС ЖОСПАРЫ:
ОСТ 24-21-2-85 бойынша дезинфекция, түрлері, әдістері, дезинфекция әдістері;
Беларусь Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің № 165 бұйрығы.
Асептика және антисептика туралы түсінік. Стерилизация. Жолдар, әдістер.
Медициналық бұйымдардың стерильділігінің сапасын бақылау.
Химиялық индикаторлардың классификациясы, зарарсыздандыру әдісіне байланысты химиялық индикаторларды зарарсыздандырылған объектілерге қою ережелері.
Стерилизация сапасын бақылау кезеңдері.
Буып-түю материалдарының түрлері. Орам материалдарына қойылатын талаптар.
Максималды шарттарорау түріне қарай стерильденген өнімдерді сақтау.
ДЕЗИНФЕКЦИЯ– сыртқы ортаның беттерінде адам үшін патогенді немесе ықтимал патогенді микроорганизмдерді жою әдістерінің жиынтығы.
Айырмау дезинфекцияның екі түрі:
Ø профилактикалық – жұқпалы аурулардың алдын алу мақсатында жүргізіледі және денсаулық сақтау мекемелерінде жүйелі дезинфекциялаудан тұрады;
Ø ошақты – инфекция ошағында жүргізіледі.
Бұл болуы мүмкін:
· ток - қоздырғыштарды инфекция ошағынан бөліп алғаннан кейін жою үшін жүргізіледі;
· финал - науқас ауруханаға жатқызылғаннан, сауыққаннан немесе қайтыс болғаннан кейін инфекция көзін қоздырғыштан босату үшін.
Дезинфекция әдістері:
1. механикалық - желдету, шаңсорғышты қолдану, шайқау, кір жуу, дымқыл тазалауүй-жайлар және т.б.
2. физикалық – жану, күйдіру, ультракүлгін сәулелену, қайнау және т.б.
3. химиялық – қолдану химиялық заттармикроорганизмдерді өлтіретін (бактерицидтік әсер) немесе дамуын және көбеюін кешіктіретін (бактериостатикалық әсер).
Дезинфекция,
Қол гигиенасын сақтау керек келесі жағдайлар:
Науқаспен тікелей байланыс алдында;
Науқастың зақымданбаған терісіне тигеннен кейін (мысалы, импульсті өлшегенде немесе қан қысымы);
Дене секреттерімен немесе экскрециялармен, шырышты қабаттармен, таңғыштармен байланыста болғаннан кейін;
Пациентке күтім жасаудың әртүрлі процедураларын орындамас бұрын;
Медициналық құрал-жабдықтармен және науқасқа жақын орналасқан басқа заттармен байланыста болғаннан кейін;
Іріңді қабыну процестері бар науқастарды емдегеннен кейін, ластанған беттермен және құрал-жабдықтармен әрбір жанасудан кейін.
Қол гигиенасы екі жолмен жүзеге асырылады:
Ластаушы заттарды кетіру және микроорганизмдердің санын азайту үшін қолды сабынмен және сумен гигиеналық жуу;
Микроорганизмдердің санын қауіпсіз деңгейге дейін азайту үшін қолды тері антисептикімен өңдеу.
Біз қолымыздағы барлық зергерлік бұйымдарды алып тастаймыз, бұл жууды қиындатады.
Қолды спирті бар немесе басқа рұқсат етілген антисептикпен (алдын ала жуусыз) гигиеналық өңдеу оны қолдану жөніндегі нұсқаулықта ұсынылған мөлшерде қол терісіне ысқылау, айналдыру арқылы жүзеге асырылады. ерекше назар аударусаусақ ұштарын, тырнақ айналасындағы теріні, саусақтардың арасын емдеуге арналған. Қолды тиімді дезинфекциялаудың маңызды шарты оларды ұсынылған емдеу уақытында ылғалды ұстау болып табылады. Диспенсерді пайдаланған кезде антисептиктің (немесе сабынның) жаңа бөлігі оны дезинфекциялап, сумен жуып, кептіргеннен кейін диспенсерге құйылады. Шынтақ диспенсерлеріне және фотоэлементтік диспенсерлерге артықшылық беру керек.
Антисептик қолдарға бөліктерде (1,5 - 3,0 мл) жағылады, шынтақтарды қоса, әзірлеуші көрсеткен уақыт ішінде теріге жағылады. Антисептиктің бірінші бөлігі құрғақ қолдарға ғана қолданылады. Антисептикте ысқылаудың барлық уақытында тері антисептиктен ылғалды сақталады, сондықтан үйкеліс өнімдерінің бөліктерінің саны және оның көлемі қатаң реттелмейді. Процедура барысында EN 1500 стандартына сәйкес қолды антисептикпен емдеудің стандартты әдісіне ерекше назар аударылады.
 |  |  |
| Білектерді қоса алғанда, алақаннан алақанға дейін | Оң алақан қолдың сол жағында және сол алақан қолдың оң жағында | Саусақтарды айқастырып алақаннан алақанға дейін |
 |  |  |
| Қарама-қарсы алақандағы саусақтардың сыртқы жағы саусақтар айқастырылған | Оң қолдың жабық алақанында сол қолдың бас бармағын айналмалы ысқылау және керісінше | Оң қолдың жабық саусақтарының ұштарын сол алақанға айналмалы ысқылау және керісінше |
Өңдеудің әрбір кезеңі кем дегенде 5 рет қайталанады. Қолды емдеу әдістерін орындаған кезде қолдың өніммен жеткілікті суланбаған «сыни» деп аталатын аймақтарының болуы ескеріледі: бас бармақ, саусақ ұштары, сан аралық аймақтар, тырнақтар, периангальды жоталар және субungual аймақтар. Бас бармақ пен саусақ ұштарының беттері мұқият өңделеді, өйткені оларға назар аударылады. ең үлкен санбактериялар. Антисептиктің соңғы бөлігі толығымен құрғағанша сүртіледі. Стерильді қолғаптарды тек құрғақ қолға киеді. Операция/процедура аяқталғаннан кейін қолғаптар шешіледі, қолдар 2 х 30 с антисептикпен өңделеді, содан кейін қол терісін күтуге арналған құралмен өңделеді. Қолғап астында қан немесе басқа секрециялар қолыңызға түссе, бұл ластаушы заттар алдымен антисептикпен суланған тампонмен немесе майлықпен жойылады және онымен жуылады. жуғыш зат. Содан кейін сабынмен және сумен мұқият жуып, бір рет қолданылатын сүлгімен немесе майлықпен құрғатыңыз. Осыдан кейін қолдар 2 х 30 с антисептикпен өңделеді.
Қолды емдеуге арналған тері антисептиктері диагностикалық және емдеу процесінің барлық кезеңдерінде қол жетімді болуы керек. Науқастарды күту қарқындылығы жоғары аймақтарда және жоғары жүктемеперсонал үшін (реанимация және қарқынды терапия бөлімшелері және т.б.) диспенсерлері бар тері антисептиктеріқолмен емдеу үшін персонал пайдалануына ыңғайлы орындарға (палатаның кіреберісінде, науқас төсегінің жанында және т.б.) орналастырылуы керек. Сондай-ақ медицина қызметкерлерін тері антисептиктері бар шағын көлемдегі (200 мл-ге дейін) жеке ыдыстармен (бөтелкелермен) қамтамасыз ету мүмкіндігі болуы керек.