Санпин бойынша медициналық қызметкерлердің қолмен емдеуге қойылатын талаптар. Қолды өңдеу: медицина қызметкерлерінің қолын гигиеналық және санитарлық өңдеу, түрлері және өңдеу алгоритмі Медициналық персоналдың қолын гигиеналық өңдеу алгоритмі

Медициналық қызметкерлерді қолмен емдеу ережелері. SanPiN 2.1.3.2630-10

1. Ауруханаішілік инфекциялардың алдын алу үшін медициналық қызметкерлердің қолдары (қолды гигиеналық өңдеу, хирургтардың қолдарын дезинфекциялау) және науқастардың терісі (хирургиялық және инъекциялық алаңдарды өңдеу, донорлық шынтақ, теріні санитарлық өңдеу) болуы тиіс. дезинфекцияланған.

Орындалып жатқан медициналық процедураға және қол терісінің микробтық ластануын азайтудың қажетті деңгейіне байланысты медицина қызметкерлері қолды гигиеналық өңдеуді немесе хирургтардың қолдарын емдеуді орындайды. Әкімшілік медициналық қызметкерлердің қол гигиенасы талаптарын сақтауын оқытуды және бақылауды ұйымдастырады.

2. Қолды тиімді жууға және дезинфекциялауға қол жеткізу үшін келесі шарттарды сақтау қажет: қысқа кесілген тырнақ, лак қолданбау, жасанды тырнақ, сақина, сақина немесе қолдағы басқа әшекей бұйымдар. Хирургтардың қолдарын емдемес бұрын, сондай-ақ сағаттарды, білезіктерді және т.б. алу керек. Қолды кептіру үшін хирургтардың қолдарын емдегенде таза мата сүлгілерді немесе бір рет қолданылатын қағаз майлықтарды пайдаланыңыз, тек зарарсыздандырылған шүберектерді пайдаланыңыз;

3. Медициналық персонал жанаспалы дерматит қаупін азайту үшін қолды жууға және дезинфекциялауға арналған тиімді құралдармен, сондай-ақ қол терісін күту құралдарымен (кремдер, лосьондар, бальзамдар және т.б.) жеткілікті мөлшерде қамтамасыз етілуі керек. Тері антисептиктерін, жуғыш заттарды және қол күтіміне арналған құралдарды таңдағанда, жеке төзімділікті ескеру қажет.

4. Қол гигиенасы.

4.1. Қол гигиенасы келесі жағдайларда жүргізілуі керек:

Науқаспен тікелей байланыс алдында;

Науқастың бүтін терісімен байланыста болғаннан кейін (мысалы, импульсті немесе қан қысымын өлшеу кезінде);

Дене секреттерімен немесе экскрециялармен, шырышты қабаттармен, таңғыштармен байланыста болғаннан кейін;

Пациентке күтім жасаудың әртүрлі процедураларын орындамас бұрын;

Медициналық жабдықпен және науқасқа жақын орналасқан басқа заттармен байланыста болғаннан кейін;

Іріңді қабыну процестері бар науқастарды емдегеннен кейін, ластанған беттермен және құрал-жабдықтармен әрбір жанасудан кейін.

4.2. Қол гигиенасы екі жолмен жүзеге асырылады:

Ластаушы заттарды кетіру және микроорганизмдердің санын азайту үшін қолды сабынмен және сумен гигиеналық жуу;

Микроорганизмдердің санын қауіпсіз деңгейге дейін азайту үшін қолды тері антисептикімен өңдеу.

4.3. Қолды жуу үшін диспенсерді пайдаланып сұйық сабынды пайдаланыңыз. Қолыңызды жеке сүлгімен (майлықпен) құрғатыңыз, жақсырақ бір рет қолданылатын.

4.4. Қолды спирті бар немесе басқа рұқсат етілген антисептикпен (алдын ала жуусыз) гигиеналық өңдеу оны қолдану жөніндегі нұсқаулықта ұсынылған мөлшерде қолдың терісіне ысқылау арқылы, саусақ ұштарын өңдеуге ерекше назар аудара отырып жүзеге асырылады. тырнақ айналасындағы тері, саусақтардың арасында. Қолды тиімді дезинфекциялаудың маңызды шарты оларды ұсынылған емдеу уақытында ылғалды ұстау болып табылады.

4.5. Диспенсерді пайдаланған кезде антисептиктің (немесе сабынның) жаңа бөлігі оны дезинфекциялап, сумен жуып, кептіргеннен кейін диспенсерге құйылады. Шынтақ диспенсерлеріне және фотоэлементтік диспенсерлерге артықшылық беру керек.

4.6. Қолды емдеуге арналған тері антисептиктері диагностикалық және емдеу процесінің барлық кезеңдерінде қол жетімді болуы керек. В подразделениях с высокой интенсивностью ухода за пациентами и с высокой нагрузкой на персонал (отделения реанимации и интенсивной терапии и т.п.) дозаторы с кожными антисептиками для обработки рук должны размещаться в удобных для применения персоналом местах (у входа в палату, у постели больного және т.б.). Сондай-ақ медицина қызметкерлерін тері антисептиктері бар шағын көлемдегі (200 мл-ге дейін) жеке ыдыстармен (бөтелкелермен) қамтамасыз ету мүмкіндігі болуы керек.

4.7. Қолғапты қолдану.

4.7.1. Қолғапты қанмен немесе микроорганизмдермен, шырышты қабаттармен немесе зақымдалған терімен ықтимал немесе анық ластанған басқа биологиялық субстраттармен жанасу мүмкін болатын барлық жағдайларда кию керек.

4.7.2. Бір жұп қолғапты екі немесе одан да көп пациенттермен байланыста болған кезде (күту үшін), бір науқастан екінші науқасқа ауыстырған кезде немесе микроорганизмдермен ластанған дене аймағынан тазаға ауысқанда пайдалануға рұқсат етілмейді. Қолғапты шешкеннен кейін қол гигиенасын орындаңыз.

4.7.3. Қолғаптар секрециямен, қанмен және т.б. ластанған кезде. Қолдарыңызды кетіру процесінде ластануды болдырмау үшін көрінетін кірді кетіру үшін дезинфекциялаушы (немесе антисептик) ерітіндісімен суланған тампонды (салфетка) пайдалану керек. Қолғаптарды шешіп, оларды өнім ерітіндісіне батырыңыз, содан кейін тастаңыз. Қолыңызды антисептикпен емдеңіз.

5. Хирургтардың қолдарын емдеу.

5.1. Хирургтердің қолдарын хирургиялық араласуға, босануға және үлкен тамырларды катетерлеуге қатысатын барлық адамдар емдейді. Емдеу екі кезеңде жүзеге асырылады: I кезең – қолды екі минут сабынмен жуу, содан кейін стерильді сүлгімен (салфетка) кептіру; II кезең – қолды, білек пен білекті антисептикпен өңдеу.

5.2. Емдеу үшін қажетті антисептик мөлшері, емдеу жиілігі және оның ұзақтығы белгілі бір өнімді пайдалану бойынша нұсқаулықта/нұсқауларда көрсетілген ұсыныстармен анықталады. Қолды тиімді дезинфекциялаудың маңызды шарты оларды ұсынылған емдеу уақытында ылғалды ұстау болып табылады.

5.3. Стерильді қолғаптар қол терісіне антисептик толығымен кепкеннен кейін бірден киіледі.

6. Барлық эпидемиологиялық маңызды емдік және диагностикалық процедураларға арналған алгоритмдер/стандарттар тиісті манипуляцияларды орындау кезінде қолмен емдеудің ұсынылған құралдары мен әдістерін қамтуы тиіс.

7. Медицина қызметкерлерінің қол гигиенасы талаптарын сақтауын үнемі қадағалап, медициналық көмектің сапасын арттыру үшін осы ақпаратты жеке құрамның назарына жеткізу қажет.

8. Қолды емдеуге арналған тері антисептиктері диагностикалық және емдеу процесінің барлық кезеңдерінде қол жетімді болуы керек. Науқастарды күтудің қарқындылығы және персоналдың жүктемесі жоғары бөлімшелерде (реанимация және қарқынды терапия бөлімшелері және т.б.) қолды емдеуге арналған тері антисептиктері бар диспенсерлерді персонал пайдалануына ыңғайлы жерлерде (бөлімшеге кіре берісте, бөлімшеде) орналастыру керек. науқастың төсегі және т.б.). Сондай-ақ медицина қызметкерлерін тері антисептиктері бар шағын көлемдегі (100-200 мл) жеке ыдыстармен (бөтелкелермен) қамтамасыз ету мүмкіндігі болуы керек.

9. Науқастардың терісін дезинфекциялау.

9.1. Медицина қызметкерлерінің қолын дезинфекциялау пациенттер мен қызметкерлерге инфекцияның берілуін болдырмау үшін маңызды. Қолды дезинфекциялаудың негізгі әдістері медицина қызметкерлерінің қолдарын гигиеналық өңдеу және хирургтардың қолдарын емдеу болып табылады.

9.2. Қолды тиімді дезинфекциялауға қол жеткізу үшін келесі шарттарды сақтау керек: қысқа кесілген тырнақтар, жасанды тырнақтардың болмауы, қолдарда сақиналар, сақиналар немесе басқа әшекейлер болмауы керек. Хирургтардың қолдарын емдемес бұрын, сағаттар мен білезіктерді де алып тастаңыз. Қолыңызды кептіру үшін хирургтардың қолдарын емдегенде бір рет қолданылатын сүлгілерді немесе майлықтарды пайдаланыңыз, тек зарарсыздандырылған сүлгілерді пайдаланыңыз;

9.3. Операциядан және терінің тұтастығын бұзумен байланысты (пункция, биопсия) басқа манипуляциялар алдында пациенттің хирургиялық өрісін бояуы бар антисептикпен өңдеген жөн.

9.4. Инъекция алаңын емдеу инъекция орнында спирті бар антисептикті қолдану арқылы теріні дезинфекциялауды (тері астына, бұлшықет ішіне, көктамыр ішіне) және қан алуды қамтиды.

9.5. Донорлардың шынтақ бүгілуін емдеу үшін хирургиялық өрісті емдеудегідей антисептиктер қолданылады.

9.6. Науқастардың терісін санитарлық өңдеу үшін (жалпы немесе ішінара) құрамында спирті жоқ және дезинфекциялау және тазарту қасиеттері бар антисептиктер қолданылады. Санитария операция қарсаңында немесе науқасқа күтім жасау кезінде жүргізіледі.

Қолды дезинфекциялау - HAIs.P алдын алудың қарапайым, бірақ өте маңызды әдісіҚолды дұрыс және уақтылы жуу медициналық қызметкерлер мен пациенттердің қауіпсіздігінің кепілі болып табылады .

Қолды емдеуге дайындық ережелері:

1.Сақиналар мен сағаттарды алып тастаңыз.

2.Тырнақтарды қысқа кесу керек және ешқандай жылтыратуға жол берілмейді.

3.Халаттың ұзын жеңдерін білегіңіздің 2/3 бөлігіне бүктеңіз.

Барлық зергерлік бұйымдар мен сағаттар қолдардан алынады, өйткені олар микроорганизмдерді жоюды қиындатады. Қолдар сабындалады, содан кейін шайылады жылы жүгірусу және бәрі басынан қайталанады. Алғаш сабындап, жылы сумен шайған кезде қол терісінен микробтар жуылады деп есептеледі. Механикалық өңдеу кезінде жылы судың және өзін-өзі массаждың әсерінен тері тесіктері ашылады, сондықтан қайталап сабынмен шаю кезінде микробтар ашылған тесіктерден жуылады , ал ыстық су қолдың бетіндегі қорғаныш май қабатын жояды. Сондықтан қолды жуу үшін тым ыстық суды пайдаланбау керек.

Интенсивті терапия немесе реанимация бөліміне кіру және шығу кезінде персонал қолдарын тері антисептикімен өңдеуі керек.

Қолды емдеудің үш деңгейі бар:

1.Тұрмыстық деңгей (қолды механикалық өңдеу);

2.Гигиеналық деңгей (тері антисептиктерін қолдану арқылы қолмен өңдеу);

3.Хирургиялық деңгей (қолды емдеу кезіндегі әрекеттердің ерекше тізбегі, емдеу уақытын ұлғайту, емдеу аймағы, содан кейін стерильді қолғап кию).

1. Қолды механикалық өңдеу

Тұрмыстық қолмен емдеудің мақсаты - теріден өтпелі микрофлораның көп бөлігін механикалық түрде жою (антисептиктер қолданылмайды).

· дәретханаға барғаннан кейін;

· тамақ ішу немесе тамақпен жұмыс істеу алдында;

· науқаспен физикалық байланысқа дейін және одан кейін;

· қолдың кез келген ластануы үшін.

Қажетті құрал-жабдықтар:

1.Сұйық дозаланған бейтарап сабын. Сабынның күшті иісі болмағаны жөн. Ашық сұйық сабын микробтармен тез жұғады, сондықтан жабық диспенсерлерді пайдалану керек, ал мазмұнын аяқтағаннан кейін диспенсерді өңдеп, оны өңдегеннен кейін ғана жаңа мазмұнмен толтырыңыз.

2.Қолды кептіруге арналған бір реттік, таза, 15х15 см салфеткалар. Сүлгіні (тіпті жеке) пайдалану ұсынылмайды, өйткені ол кептіруге уақыт жоқ, сонымен қатар микробтармен оңай ластанған.

Қолды емдеу – қажетті қозғалыс тізбегі:

1.Бір алақанды екінші алақанға қарсы алға-артқа ысқылаңыз.

2.Оң алақаныңызбен сол қолыңыздың артын ысқылаңыз және қолыңызды ауыстырыңыз.

3.Бір қолдың саусақтарын екінші қолдың аралық кеңістікте біріктіріңіз, саусақтардың ішкі беттерін жоғары және төмен қозғалыстармен ысқылаңыз.

4.Саусақтарыңызды «құлыпқа» қойып, екінші қолыңыздың алақанымен бүгілген саусақтардың артқы жағымен ысқылаңыз.

5.Сол қолдың бас бармағының негізін оң қолдың бас және сұқ саусақтарының арасына жабу, айналмалы үйкеліс. Білекке қайталаңыз. Қолды ауыстырыңыз.

6.Оң қолыңыздың саусақтарымен айналмалы қозғалыста сол қолыңыздың алақанын ысқылаңыз, қолды ауыстырыңыз.

ҚОЛ гигиеналық ережелері

Еуропалық стандарт EN -1500

Схема 4

2. Қол гигиенасы

Гигиеналық емдеудің мақсаты - антисептиктерді қолдана отырып, қол терісінің бетінен тұрақты микрофлораны жою.

Ұқсас қолмен емдеу жүргізіледі:

· қолғапты киер алдында және шешкеннен кейін;

· иммунитеті төмендеген науқасты күту алдында немесе палаталық раундтар кезінде (әр науқасты тексергеннен кейін қолды жуу мүмкін болмаған кезде);

· инвазиялық процедураларды, кішігірім хирургиялық процедураларды, жараларды күту немесе катетерлік күтім жасау алдында және одан кейін;

· дене сұйықтықтарымен байланыста болғаннан кейін (мысалы, қандағы төтенше жағдайлар).

Қажетті құрал-жабдықтар:

2.15x15 см өлшемді майлықтар бір реттік, таза (қағаз немесе мата).

3.Тері антисептикалық. Құрамында спирті бар тері антисептиктерін (70% этил спирті ерітіндісі; 70% этил спиртіндегі 0,5% хлоргексидин биглюконат ерітіндісі, АХД-2000 арнайы, Sterillium, Sterimax және т.б.) қолданған жөн.

Қол гигиенасы екі кезеңнен тұрады:

1 - қолды механикалық тазалау, содан кейін бір рет қолданылатын майлықтармен кептіру;

2 – қолды тері антисептикімен дезинфекциялау.

3 . Қолды хирургиялық емдеу

Қолды тазалаудың хирургиялық деңгейінің мақсаты – қолғаптың зақымдануы кезінде хирургиялық стерильділіктің бұзылу қаупін азайту.

Ұқсас қолмен емдеу жүргізіледі:

· хирургиялық араласу алдында;

· ауыр инвазиялық процедуралар алдында (мысалы, үлкен тамырларды пункциялау).

Қажетті құрал-жабдықтар:

1.Сұйық дозаланған рН-бейтарап сабын.

2.15х15 см өлшемді майлықтар бір реттік, стерильді.

3.Тері антисептикалық.

4.Бір рет қолданылатын стерильді хирургиялық қолғаптар.

Қолды емдеу ережелері:

Қолды хирургиялық емдеу үш кезеңнен тұрады:

1 - қолды механикалық тазалау, содан кейін кептіру;

2 - қолды тері антисептикімен екі рет дезинфекциялау,

3 – қолды стерильді бір реттік қолғаппен жабу.

Хирургиялық деңгейде механикалық тазалаудың жоғарыда сипатталған әдісінен айырмашылығы, білек емдеуге кіреді; стерильді майлықтар, және өзі қолды жуу кем дегенде 2 минутқа созылады. Кептіруден кейін тырнақ төсектері мен периангальды қатпарлар антисептикалық ерітіндіге малынған бір реттік стерильді ағаш таяқшалармен қосымша өңделеді.

Қылқаламдарды пайдалану қажет емес. Егер щеткалар пайдаланылса, зарарсыздандырылған, жұмсақ, бір реттік немесе автоклавқа төзімді щеткаларды тек шеткі аймақтарға және жұмыс ауысымының бірінші щеткасына ғана пайдалану керек.

По окончании этапа механической очистки на кисти рук наносится антисептик порциями по 3 мл и, не допуская высыхания, втирается в кожу, строго соблюдая последовательность движений.Процедура нанесения кожного антисептика повторяется не менее двух раз, общий расход антисептика - 10 мл, общее время процедуры - 5 минут .

Стерильді қолғап киіледі тек құрғақ қолдарда. Қолғаппен 3 сағаттан астам жұмыс істесеңіз, қолғапты ауыстыру арқылы қолмен өңдеу қайталанады.

Қолғапты шешкеннен кейін қолдар тері антисептикімен суланған шүберекпен қайтадан сүртіледі, содан кейін сабынмен жуылады және жұмсартқыш креммен ылғалдандырылады.

Персоналдың қолмен емдеу тиімділігін бактериологиялық бақылау.

Персоналдың қолын жуу бейтараптандырғышқа малынған 5х5 см өлшемді стерильді дәке майлықтарды қолдану арқылы жүзеге асырылады. Дәке салфеткасын пайдаланып, екі қолдың алақандарын, периангальды және сан аралықтарын мұқият сүртіңіз. Сынама алынғаннан кейін дәке жастықшасын кең мойынды пробиркаларға немесе физиологиялық ерітіндісі және шыны түйіршіктері бар колбаларға салады және 10 минут шайқайды. Сұйықтық егіледі және 48 сағат бойы + 37 0 С температурада инкубацияланады. Нәтижелерді жазу: патогендік және шартты-патогенді бактериялардың болмауы (4.2.2942-11 нұсқаулығы).

Қолды жиі тазалаумен байланысты дерматит

Қолды қайталап тазалау сезімтал нысандарда терінің құрғауын, жарылуын және дерматиттерін тудыруы мүмкін. Дерматитпен ауыратын медицина қызметкері келесі себептерге байланысты пациенттер үшін инфекция қаупін арттырады:

· патогендік микроорганизмдермен зақымдалған теріні колонизациялау мүмкіндігі;

· қолды жуу кезінде микроорганизмдердің санын барабар азайту қиындықтары;

· қолмен жұмыс істеуден аулақ болу тенденциялары.

Дерматиттің даму ықтималдығын төмендету бойынша шаралар:

· қолды мұқият шаю және кептіру;

· антисептиктің жеткілікті мөлшерін қолдану (артықтығын болдырмау);

· пайдалану заманауижәне әртүрлі антисептиктер;

· ылғалдандыратын және жұмсартатын кремдерді міндетті түрде қолдану.

Тері микрофлорасы

Эпидермистің беткі қабаты (терінің үстіңгі қабаты) әр 2 апта сайын толығымен ауыстырылады. Күн сайын сау теріден 100 миллионға дейін тері қабыршақтары төгіледі, олардың 10% өміршең бактериялардан тұрады. Тері микрофлорасын екі үлкен топқа бөлуге болады:

1.Резидентті флора

2.Өтпелі флора

1. Резидентті микрофлора- бұл ешқандай ауру тудырмай теріде үнемі өмір сүретін және көбейетін микроорганизмдер. Яғни, бұл қалыпты флора. Тұрақты флора саны шамамен 1 см 2-ге 10 2 -10 3 құрайды. Резидентті флора негізінен коагулаза-теріс кокктармен (ең алдымен Staphylococcus epidermidis) және дифтероидтармен (Corinebacterium spp.) ұсынылған. Staphylococcus aureus сау адамдардың шамамен 20% мұрнында кездесетініне қарамастан, ол сирек қолдың терісін колонизациялайды (егер ол зақымдалмаса), бірақ аурухана жағдайында оны қол терісінде табуға болады. мұрыннан кем емес жиілікпен медициналық қызметкерлердің.

Тұрақты микрофлораны қолды үнемі жуу немесе тіпті антисептикалық процедуралар арқылы жою мүмкін емес, бірақ олардың саны айтарлықтай азаяды. Қолдың терісін зарарсыздандыру мүмкін емес, сонымен қатар қажет емес: өйткені қалыпты микрофлора терінің басқа, әлдеқайда қауіпті микроорганизмдердің, ең алдымен, грам-теріс бактериялардың колонизациясына жол бермейді.

2. Өтпелі микрофлораМедициналық персонал жұқтырған науқастармен немесе ластанған қоршаған орта объектілерімен байланыста болған микроорганизмдер. Өтпелі флораны эпидемиологиялық жағынан анағұрлым қауіпті микроорганизмдер (E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. және басқа грамтеріс бактериялар, S.aureus, C. albicans, ротавирустар және т.б.), соның ішінде стационарлар ұсынуы мүмкін. ауруханаішілік инфекциялар қоздырғыштарының штамдары. Өтпелі микроорганизмдер қол терісінде қысқа уақыт (сирек 24 сағаттан астам) сақталады. Оларды үнемі қолмен жуу арқылы оңай жоюға немесе антисептиктерді қолдану арқылы жоюға болады. Бұл микробтар теріде қалғанымен, олар науқастарға байланыс арқылы берілуі және әртүрлі заттарды ластауы мүмкін. Бұл жағдай персоналдың қолын инфекцияның таралуындағы ең маңызды факторға айналдырады.

Егер терінің тұтастығы бұзылса, онда өтпелі микрофлора жұқпалы ауруды тудыруы мүмкін (мысалы, ақшыл немесе қызылиек). Бұл жағдайда антисептиктерді қолдану инфекцияның берілу тұрғысынан қолыңызды қауіпсіз етпейтінін білуіңіз керек. Микроорганизмдер (көбінесе стафилококктар және бета-гемолитикалық стрептококктар) ауру кезінде қалпына келгенше теріде қалады.

Қолды емдеу. Тіс дәрігерінің ең маңызды «құралы» - оның қолдары. Қолды дұрыс және уақтылы тазалау медициналық қызметкерлер мен пациенттердің қауіпсіздігінің кепілі болып табылады. Сондықтан қолды жууға, жүйелі дезинфекциялауға, қол күтіміне, сонымен қатар теріні инфекциялардан қорғау және қорғау үшін қолғап киюге үлкен мән беріледі.

Қолды емдеуді алғаш рет 1867 жылы ағылшын хирургы Дж.Листер жараның инфекциясының алдын алу үшін қолданды. Қолды емдеу карбол қышқылының (фенол) ерітіндісімен жүргізілді.

Қол терісінің микрофлорасы тұрақты және уақытша (өтпелі) микроорганизмдермен ұсынылған. Тұрақты микроорганизмдер теріде өмір сүріп, көбейеді (Staphylococcus epidermidis және т. Резидентті микроорганизмдердің 80-90%-ы терінің беткі қабаттарында және 10-20%-ы терінің терең қабаттарында (май және тер бездері мен шаш фолликулаларында) кездеседі. Қолды жуу кезінде сабынды пайдалану өтпелі флораның көп бөлігін жояды. Қалыпты қолмен жуу арқылы терінің терең қабаттарынан тұрақты микроорганизмдерді жою мүмкін емес.

Медициналық мекемеде инфекциялық бақылау бағдарламасын әзірлеу кезінде бөлімшелердегі диагностикалық және емдеу процесінің ерекшеліктеріне, пациенттердің популяциясының ерекшеліктеріне және микробқа тән микробтарға негізделген медициналық қызметкерлердің қолдарын емдеудің нақты көрсеткіштері мен алгоритмдері әзірленуі керек. бөлімнің спектрі.

Қолдың ластану қаупіне қарай жіктелген ауруханалардағы байланыс түрлері келесідей (қауіпті жоғарылату ретімен):

1. Таза, дезинфекцияланған немесе зарарсыздандырылған заттармен жанасу.

2. Науқастармен байланыста болмаған заттар (тамақ, дәрі-дәрмек және т.б.).

3. Науқастар ең аз байланыста болатын объектілер (жиһаз және т.б.).

4. Ауру жұқтырмаған науқастармен тығыз қарым-қатынаста болған заттар (төсек-орын және т.б.).

5. Ең аз жанасумен сипатталатын процедуралар кезінде инфекция көзі болып табылмайтын науқастар (импульсті, қан қысымын өлшеу және т.б.).

6. Ластанған деп күдіктенетін заттар, әсіресе ылғалды заттар.

7. Инфекция көзі болып табылатын науқастармен тығыз байланыста болған заттар (төсек-орын және т.б.).

8. Ауру жұқтырмаған науқастың кез келген секрециясы, нәжістері немесе басқа дене сұйықтықтары.

9. Белгілі жұқтырған пациенттердің секрециясы, экскреты немесе басқа дене сұйықтықтары.

10. Инфекция ошақтары.

1. Кәдімгі қол жуу

Орташа лас қолды қарапайым сабынмен және сумен жуыңыз (антисептиктерді қолданбаңыз). Кәдімгі қол жуудың мақсаты - кірді кетіру және қол терісіндегі бактериялардың мөлшерін азайту. Қолды әдеттегідей жуу тағамды дайындау және беру алдында, тамақ ішер алдында, дәретханаға барғаннан кейін, науқасқа күтім жасау алдында және кейін (жуу, төсек дайындау және т.б.), қолдар көрінетін ластанған барлық жағдайларда қажет.

Қолды жуғыш затпен мұқият жуу қолдың бетіндегі өтпелі микрофлораны 99%-ға дейін жояды. Сонымен қатар, қолды жуудың белгілі бір техникасын сақтау өте маңызды, өйткені арнайы зерттеулер қолды ресми жуу кезінде саусақтардың ұштары мен олардың ішкі беттері ластанған күйде қалады. Қолды емдеу ережелері:

Барлық зергерлік бұйымдар мен сағаттар қолдардан алынады, өйткені олар микроорганизмдерді жоюды қиындатады. Қолдар сабындалады, содан кейін жылы ағынды сумен шайылады және бәрі қайтадан қайталанады. Алғаш сабындап, жылы сумен шайғанда қол терісінен микробтар жуылады деп есептеледі. Жылы судың және өздігінен массаждың әсерінен тері тесіктері ашылады, сондықтан қайталап сабындап, шаю кезінде ашылған тесіктерден микробтар жуылады.

Жылы су антисептикалық немесе сабынның жұмысын тиімдірек етеді, ал ыстық су қолдың бетіндегі қорғаныш май қабатын жояды. Сондықтан қолды жуған кезде тым ыстық суды пайдаланбау керек.

Қолды өңдеу кезіндегі қозғалыстардың реттілігі EN-1500 еуропалық стандартына сәйкес болуы керек:

1. Бір алақанды екінші алақанға алға-артқа ысқылаңыз.

2. Оң алақаныңызбен сол қолыңыздың артқы бетін ысқылаңыз, қолды ауыстырыңыз.

3. Бір қолдың саусақтарын екінші қолдың сан аралық кеңістіктеріне жалғаңыз, саусақтардың ішкі беттерін жоғары және төмен қозғалыстармен ысқылаңыз.

4. Саусақтарыңызды «құлыпқа» қосып, екінші қолыңыздың алақанымен бүгілген саусақтардың артқы жағымен ысқылаңыз.

5. Оң қолдың бас бармақ пен сұқ саусағының арасын сол қолдың бас бармағының негізін жабу, айналмалы үйкеліс. Білекке қайталаңыз. Қолды ауыстырыңыз.

6. Оң қолдың саусақтарының ұшымен айналмалы қозғалыста сол қолдың алақанын ысқылау, қолды ауыстыру.

7. Әрбір қозғалыс кемінде 5 рет қайталанады. Қолды өңдеу 30 секунд – 1 минут ішінде жүргізіледі.

Қолды жуу үшін сұйық сабынды бір реттік бөтелкелері бар диспенсерлерде қолданған дұрыс: сұйық сабын «Нонсид» (Erisan компаниясы, Финляндия), «Ваза-софт» (Лизоформ Санкт-Петербург компаниясы). Ықтимал ластануға байланысты ішінара босатылған диспенсер бөтелкесіне сабын қоспаңыз. Мысалы, Erisan компаниясының Dispenso-pac диспенсерлерін медициналық мекемелер үшін қолайлы деп санауға болады, ол микроорганизмдердің ықтимал енуіне және орамға ауыстырылатын ауаға жол бермейді. Сорғы құрылғысы орауыштың толық босатылуын қамтамасыз етеді.
Сабын бөтелкелері пайдаланылса, микроорганизмдердің өсуін қолдайтын ылғалды ортада жеке бөтелкелер ұзақ уақыт бойы қалмауы үшін кішкене бөліктерді пайдалану керек. Жеке қол жуу эпизодтары арасында сабынды кептіруге мүмкіндік беретін сабын ыдыстарын пайдалану ұсынылады. Қолыңызды қағаз (идеалды) сүлгімен кептіру керек, содан кейін оны шүмекті жабу үшін пайдаланасыз. Қағаз сүлгілері жоқ болса, жеке пайдалану үшін шамамен 30 x 30 см таза матаның бөліктерін пайдалануға болады. Әрбір қолданғаннан кейін бұл сүлгілерді кір жууға жіберу үшін арнайы контейнерлерге тастау керек. Электр кептіргіштері жеткілікті тиімді емес, өйткені олар теріні тым баяу құрғатады.
Персонал сақиналарды тағудан немесе тырнақ бояуын киюден сақ болу керек, өйткені сақиналар мен жарылған лак микроағзаларды кетіруді қиындатады. Маникюр (әсіресе тырнақ төсек аймағындағы манипуляциялар) оңай жұқтырылатын микротравмаларға әкелуі мүмкін. Қол жууға арналған құралдар бүкіл ауруханада ыңғайлы орналасуы керек. Атап айтқанда, ол диагностикалық немесе ену процедуралары жүргізілетін бөлмеде, сондай-ақ әрбір палатада немесе одан шығатын жерде тікелей орнатылуы керек.

2. Қолды гигиеналық дезинфекциялау (антисептикалық).

Инфекцияның мекеме қызметкерлерінің қолдары арқылы пациенттен пациентке және пациенттерден персоналға берілу процесін тоқтатуға арналған және келесі жағдайларда жүзеге асырылуы керек:

Инвазиялық процедураларды орындамас бұрын; ерекше сезімтал науқастармен жұмыс істеу алдында; жаралармен және катетермен манипуляцияларға дейін және кейін; науқастың секрециясымен байланыста болғаннан кейін;

Жансыз заттардан ықтимал микробтық ластанудың барлық жағдайларында;

Науқаспен жұмыс істеуге дейін және кейін. Қолмен емдеу ережелері:

Қол гигиенасы екі кезеңнен тұрады: қолды механикалық тазалау (жоғарыдан қараңыз) және қолды тері антисептикімен дезинфекциялау. Механикалық тазалау кезеңін аяқтағаннан кейін (екі рет сабынмен жуу және шаю) антисептик қолдарға кемінде 3 мл мөлшерде қолданылады. Гигиеналық дезинфекция кезінде қолды жуу үшін антисептикалық жуғыш заттары бар препараттар қолданылады, сонымен қатар қолдар спирттермен дезинфекцияланады. Антисептикалық сабындар мен жуғыш заттарды пайдаланған кезде қолды ылғалдандырады, содан кейін теріге 3 мл спирті бар препарат (мысалы, Isosept, Spitaderm, AHD-2000 Special, Lizanin, Biotenside, Manopronto) жағылады және теріге мұқият сүртіледі. тері толығымен құрғағанша (қолыңызды сүртпеңіз). Егер қолдар ластанбаған болса (мысалы, науқаспен байланыс болмаса), онда бірінші кезеңді өткізіп жіберіп, антисептикті дереу қолдануға болады. Әрбір қозғалыс кем дегенде 5 рет қайталанады. Қолды өңдеу 30 секунд – 1 минут ішінде жүргізіледі. Алкогольді құрамдар антисептиктердің сулы ерітінділеріне қарағанда тиімдірек, дегенмен қолдар қатты ластанған жағдайда оларды алдымен сумен, сұйық немесе антисептикалық сабынмен мұқият жуу керек. Алкоголь композициялары, әсіресе, қол жууға арналған тиісті құралдар болмаған немесе жууға қажетті уақыт болмаған жағдайда артықшылық береді.

Терінің тұтастығы мен серпімділігінің бұзылуына жол бермеу үшін тері жұмсартатын қоспаларды (1% глицерин, ланолин) антисептикке қосу керек, егер олар коммерциялық препараттарда жоқ болса.

3. Қолды хирургиялық дезинфекциялау

Ол хирургиялық жараға микроорганизмдердің түсуін және операциядан кейінгі инфекциялық асқынулардың пайда болуын болдырмау үшін науқастың терісінің тұтастығын бұзумен жүретін кез келген хирургиялық араласулар үшін жүргізіледі. Қолды хирургиялық өңдеу үш кезеңнен тұрады: қолды механикалық тазалау, қолды тері антисептикімен дезинфекциялау, қолды стерильді бір реттік қолғаппен жабу.

Ұқсас қолмен емдеу жүргізіледі:

Хирургиялық араласуға дейін;

Ірі инвазиялық процедуралар алдында (мысалы, үлкен тамырларды пункциялау).

Қолды емдеу ережелері:

1. Жоғарыда сипатталған механикалық тазалау әдісінен айырмашылығы, хирургиялық деңгейде білектерді емдеуге қосады, стерильді майлықтар сүрту үшін қолданылады, ал қолмен жуудың өзі кемінде 2 минутқа созылады. Кейін
Кептіруден кейін тырнақ төсектері мен периангальды қатпарлар антисептикалық ерітіндіге малынған бір реттік стерильді ағаш таяқшалармен қосымша өңделеді. Қылқаламдар қажет емес. Егер щеткалар пайдаланылса, бір рет қолданылатын немесе автоклавтауға төтеп бере алатын стерильді жұмсақ щеткаларды пайдаланыңыз, оларды тек маңдай аймағына және жұмыс ауысымының бірінші щеткасына ғана пайдалану керек.

2. Механикалық тазалау кезеңін аяқтағаннан кейін антисептик (Allsept Pro, Spitaderm, Sterillium, Octeniderm және т. EN-1500 диаграммасының. Тері антисептикасын қолдану процедурасы кем дегенде екі рет қайталанады, антисептиктің жалпы тұтынуы 10 мл, процедураның жалпы уақыты 5 минут.

3. Стерильді қолғап тек құрғақ қолға киіледі. Қолғаппен 3 сағаттан астам жұмыс істегенде емдеу қолғапты ауыстыру арқылы қайталанады.

4. Қолғапты шешкеннен кейін қолды тері антисептикімен суланған салфеткамен қайтадан сүртеді, содан кейін сабынмен жуады және жұмсартқыш креммен (үстел) ылғалдандырады.

Кесте. Қолды хирургиялық дезинфекциялау кезеңдері

Қолды емдеу үшін антисептиктердің екі түрі қолданылады: су, беттік белсенді заттар (беттік белсенді заттар) және спирт (үстел).

Кесте. Қолды гигиеналық және хирургиялық өңдеу үшін қолданылатын антисептикалық заттар

Алкоголь өнімдері тиімдірек. Оларды жылдам қол гигиенасы үшін пайдалануға болады. Құрамында спирті бар тері антисептиктері тобына мыналар кіреді:

70% этил спиртіндегі хлоргексидиннің 0,5% спирт ерітіндісі;

60% изопропанол ерітіндісі немесе қоспалары бар 70% этил спиртінің ерітіндісі,

Қол терісін жұмсартқыштар (мысалы, 0,5% глицерин);

Манопронто-экстра - қол терісін жұмсартатын қоспалар мен лимон хош иісі бар изопропил спирттерінің кешені (60%);

Биотензид - спирттер кешеніндегі хлоргексидиннің 0,5% ерітіндісі (этил және изопропил, қол терісін жұмсартатын қоспалар және лимон дәмі бар).

Су негізіндегі антисептиктер:

хлоргексидин биглюконатының 4% ерітіндісі;

Повидон-йод (құрамында 0,75% йод бар ерітінді).