Тырнақ (кандидоз) - әйелдерде жиі кездесетін ауру, көбінесе жүктілік кезінде пайда болады. Сарымсақ Candida саңырауқұлақтарынан (ашытқы тәрізді) туындайды және несеп-жыныс жүйесінде пайда болады. әйел денесі.
Жүктілік әрқашан әйелдің денесі үшін күшті соққы болып табылады. Бұл уақытта гормоналды деңгейлерде өзгерістер орын алады, иммундық жүйе ұрыққа қайта бағытталып, оның сақталуы мен қауіпсіздігіне жауап беретіндіктен иммунитеттің төмендеуі. Осылайша олар құрылады қолайлы жағдайларинфекциялардың барлық түрлері денеге еніп, онда қолайлы дамиды.
Әйел денесінде Candida саңырауқұлақтарының аз болуы қалыпты деп саналады. Әдетте ол ешқандай жолмен көрінбейді, өйткені ол иммундық жүйенің жұмысына байланысты басылған күйде болады. Бірақ әйел жүкті болған кезде, саңырауқұлақ жоғарыда аталған жағдайларға байланысты белсенді көбеюді бастау және әйелдің денесінде оның санын көбейту үшін саңылауларды табады.
Жүкті әйелдерде, жүкті емес әйелдермен салыстырғанда, антибиотиктері бар жергілікті қолданылатын суппозиторийлер мен вагинальды таблеткалардан молочницаның пайда болу қаупі жоғары.
Жүктілік кезінде пайда болатын молочница өте сирек жыныстық жолмен беріледі (науқастардың 15-20% ғана). Көбінесе жыныстық қатынас молочницаның дамуының қоздырғышы болып табылады.
Жүктілік кезіндегі қышудың себептері
Жүктілік кезінде сүт безінің дамуының себептері келесі факторлар болуы мүмкін:
- Несеп-жыныс жүйесіндегі созылмалы инфекция. Иммундық жүйе созылмалы қабынумен күрескенде, ол таусылып, басқалармен қатар, молочница түрінде көрінуі мүмкін.
- Бүйрек, бауыр және басқа органдардың созылмалы ауруларының болуы. Иммундық жүйенің реакция механизмі жоғарыда сипатталғанға ұқсас.
- Гормоналды бұзылуларға байланысты молочница дамуы мүмкін: қалқанша безінің функциясының төмендеуі, қант диабеті, семіздік.
- Кандидозды преднизолон, Дексаметазон, Метипред сияқты гормоналды препараттарды қабылдау арқылы тудыруға болады.
- Сондай-ақ, қызылша жыныс герпесінен туындауы мүмкін.
- Сарымсақ антибиотиктерді қабылдаудан туындауы мүмкін, бұл иммун тапшылығы мен ішек дисбиозын тудыруы мүмкін. Candida саңырауқұлағы көбінесе ішекте біраз уақыт қалуы мүмкін, ол әйел денесінде кандидоздың өзіндік резервуары ретінде әрекет етеді, содан кейін басқа жерлерге ауысады.
- Дұрыс емес диетамен, мысалы, тәттілердің артық болуы, дисбиоз да дамуы мүмкін және саңырауқұлақтар көбеюі мүмкін.
- Ішектің созылмалы ауруларының болуы қышудың себебі болуы мүмкін.
- Кандидоз эубиотиктер сияқты препараттарды дұрыс қолданбау салдарынан пайда болуы мүмкін. Вагинальды флораны емдеу үшін құрамында сүт бактериялары (лактобактерин, ацилакт) бар препараттар тағайындалады. Олар қынапта дененің қалыпты күйінде өмір сүреді, ондағы қышқыл ортаны ұстап тұру үшін қажет және сілтіні жақсы көретін бактериялардың дамуына жол бермейді, олардың болуы бактериялық вагинозды тудыруы мүмкін. Бірақ сүт бактерияларының ортасы Candida саңырауқұлақтары үшін қолайлы, сондықтан эубиотиктерді тағайындамас бұрын, саңырауқұлақтардың жоқтығына диагноз қойған дұрыс.
Сарымсақ - бұл организмнің қолайсыз жағдайларының маркерінің бір түрі, сондықтан оны жою үшін антифунгальды препараттармен арнайы емдеу де, толық тексеру, сондай-ақ иммун тапшылығын тудырған негізгі себептерді жою қажет.
Жүктілік кезіндегі молочницаның белгілері
Жүктілік кезіндегі қышудың негізгі белгілері:
- қынаптың вестибюльінде қышу;
- вагинальды разряд - ақ, ірімшік, жеткілікті мол, қышқыл, ашытқы иісі бар;
- перинэя аймағындағы ыңғайсыздық.
Жүктілік кезінде молочницаның болуы, кез келген басқа инфекция сияқты, болашақ анаға да, оның баласына да қауіпті. Жүктіліктің барысы күрделі, саңырауқұлақтар ұрықты жұқтыруы мүмкін.
Ұрық плацентарлы тосқауыл арқылы немесе босану кезінде инфекцияға ұшырайды. Сонда нәрестеде туа біткен кандидозды стоматит немесе тері кандидозы болуы мүмкін.
Сондықтан, молочница жүкті әйелдерде жиі кездеседі, бірақ оның болуы қалыпты емес (бірақ молочница әдеттегі, табиғи және зиянсыз құбылыс деген ескірген идея бар). Сарымсақ ауруы туралы ең аз күдік туындаған кезде сіз дереу диагноз қойып, емдеуді тағайындауыңыз керек.
Жүктілік кезінде қышу және қышу
Көптеген адамдар молочница аздап бөліну және қышу бар деп жеңіл қабылдайды. Бұл туындаған ауыр ауру екенін есте ұстаған жөн ерекше түрісаңырауқұлақтар және арнайы емдеуді қажет етеді. Сонымен қатар, ұқсас белгілер мүлдем басқа инфекциялардан туындаған бірқатар ауруларда байқалады, сондықтан дұрыс диагнозды белгілейтін және тиісті емдеуді тағайындайтын маманға диагноз қою өте қажет. Ешбір жағдайда дәрігерге баруды кешіктіруге болмайды, әсіресе жүктілік кезінде, себебі кандидоз балаға және оның денсаулығына қауіпті. Дәрігер тағайындаған тиісті дәрі-дәрмектер курсынан кейін, әдетте, бір аптадан он күннен кейін, жүктілік кезінде молочница жойылғанын анықтау үшін екінші жағынды алынады немесе бактериологиялық (мәдени) сынақ жүргізіледі.
Жүктілік кезіндегі молочницаның диагностикасы
Жүктілік кезінде қышуды диагностикалау үшін аурудың белгілерін дереу анықтауға арналған бірінші сынақ бактериоскопияны жүргізу болып табылады. Боялған жағынды микроскоптың көмегімен флораға зерттеледі.
Қынаптың қалыпты микрофлорасы мыналардан тұрады: Дедерлейн таяқшалары (сүт бактериялары). Жағындыда олар эпителий жасушаларымен және лейкоциттермен бірге аз мөлшерде болады. Жағындыда Candida саңырауқұлағының споралары немесе мицелийлері анықталған кезде молочница диагнозы қойылады. Кейде бұл саңырауқұлақ ауру тудырмай бір реттік мөлшерде болуы мүмкін.
Сарымсақ ауруына тән белгілер болған кезде, бірақ бактериоскопия саңырауқұлақтар анықталмаса, олар неғұрлым сезімтал диагностикалық әдістерге жүгінеді - бактериологиялық және ҚХР.
Бактериологиялық (мәдени) әдіс егінді арнайы қоректік ортамен – Сабуро ортасымен жинаудан тұрады. Оның мәні жиналған саңырауқұлақ жасушаларының бірден қолайлы жағдайларға орналастырылуында жатыр, сондықтан олар бірден көбейе бастайды, осылайша олардың жағындыда бар және өміршеңдігін растайды, бірақ орналастырмай-ақ. ерекше шарттаролар жағындыда көрінбеуі мүмкін.
ҚХР (көп өлшемді тізбекті реакция) әдісі де қолданылады. Оның әрекетінің мәні зерттеуге алынған материалда патогеннің жалғыз ДНҚ молекулаларын анықтау болып табылады. Бұл әдістің сезімталдығы инфекцияның болуын диагностикалау үшін қолданылатын барлық басқа әдістерден асып түседі. Ол жай жағындыда қоздырғышты анықтау қиын және кәдімгі қоректік ортада нашар өсетін жағдайларда қолданылады. Рас, бұл әдіс қызылшаны диагностикалау үшін сирек қолданылады, өйткені ол негізсіз қымбат, еңбекті қажет етеді және жиі көрсетеді. оң нәтиже, тіпті патоген аз мөлшерде болған кезде де (және кандидозбен аз мөлшерде саңырауқұлақтар жиі ауруды тудырмайтын толығымен қалыпты құбылыс болуы мүмкін).
Сондықтан диагноз әдетте бактериоскопия және (немесе) мәдениетті қолдану арқылы белгілерді анықтағаннан кейін жасалады.
Сарымсақ жыныстық жолмен берілетін классикалық аурулардың бірі емес. Сарымсақ иммунитетті төмендететін ерекше ішкі жағдаймен бірге жүреді. Сондықтан кандидоз баяу, қайталанатын және емдеу қиын болған жағдайларда, оның себебі ағзадағы патология болуы мүмкін, ол иммунитет тапшылығымен бірге жүреді және өзін молочница түрінде көрсетеді. Жүктілік кезінде иммундық жүйенің жұмыс істеуіне байланысты гормондардың деңгейі төмендейді ерекше режим, өйткені ағзадағы бұл жағдай саңырауқұлақтардың дамуына ықпал етеді. Дегенмен, сіз әрқашан денедегі ең аз өзгерістерге мұқият болуыңыз керек және ең аз күдік туындаған кезде емдеуді уақытында бастау және денеге қауіп төндірмеу және жүктіліктің қолайлы ағымын болдырмау үшін диагностиканы жүргізу керек.
Жүктілік кезіндегі қышуды емдеу
Кандидоз ішкі ауру болса да, ол жыныстық жолмен беріледі. Сондықтан емдеу курсы осы кезеңде екі серіктеске де тағайындалады, жыныстық қатынас үшін презервативті пайдалану қажет;
Тітіркенуді емдеу жүйелік және жергілікті препараттарды қолданумен сипатталады. Жүйелік препараттар - бұл пациент ауызша қабылдайтын таблеткалар. Бастапқыда олар ішек ортасына әсер етеді, содан кейін қанға сіңіп, ағзалар мен тіндерге енеді. адам денесі. Жүкті емес пациенттер үшін бұл негізгі және ең қолайлы әдіс, айырмашылығы жергілікті емдеу(шамдар, кремдер). Саңырауқұлақтардың көпшілігі мекендейтіні шындық ішек трактісіжәне үшін тиімді емдеуалдымен оларды жою керек. Сонымен қатар, Candida саңырауқұлақтарының мекендейтін жері қынап қабырғаларының қалыңдығы болып табылады, мұнда жергілікті препараттар қол жеткізе алмайды - олардың әрекет ету аймағы беткі, олар тек аурудың көріністерін азайтуға көмектеседі, бірақ патогенді толығымен өлтірмейді. . Жүйелік препараттар қан арқылы барлық органдарға әсер етеді. Дегенмен, жүктілік кезінде барлық жүйелік препараттарды емдеу үшін қолдануға болмайды, олардың көпшілігі улы және жанама әсерлері бар; Әдетте, молочницамен ауыратын жүкті әйелдерге барлық жүйелік препараттардың ішінде тек тиімсіз «Нистатин» және «Пифамуцин» тағайындалады.
«Пифамуцин» - жүктілік және лактация кезінде зиянсыз саңырауқұлаққа қарсы препарат. Бұл тіпті шағын дозаларда да жеткілікті тиімді және уытты емес. Басқа жүйелік препараттар - Флуконазол (Дифлюкан), Леворин, Низорал және басқалары - жүктілік кезінде ешқашан пайдаланылмауы керек.
Жергілікті емдеу суппозиторийлерді, вагинальды таблеткаларды және кремдерді қолдануды қамтиды. Әдетте, бұл емдеу әдісі жүйелік препараттармен біріктіріледі, сонымен қатар жүктілік кезінде жақсырақ болады;
Жергілікті емдеу препараттары бұрынғысынша. Әдетте нистатин бар суппозиторийлер, суппозиторийлер немесе пимафуцині бар крем қолданылады. Жүкті емес әйелдерде кандидозды емдеуде өте жиі қолданылатын «Clotrimazole» («Канестен») препараты жүктіліктің бірінші триместрінде ешқашан пайдаланылмауы керек, оны кейінгі кезеңдерде қолдану қажет емес;
Қынапты емдеуге арналған таблеткалар мен суппозиторийлер 10 күн бойы ұйықтар алдында әр кеш сайын қынапқа терең енгізіледі.
Саңырауқұлақтарды емдеу үшін арнайы препараттарды қолданудан басқа, антисептикалық және қабынуға қарсы препараттарды қолдануға болады. халықтық әдістеремдеу. Глицериндегі натрий тетраборатының ерітіндісі (глицериндегі борак), сондай-ақ кәдімгі жылтыр жасыл түсті кеңінен қолданылады. Олардың әрекетінің мәні қынаптың қабырғаларында тұратын саңырауқұлақтардың мицелиясын механикалық түрде жою, олардың өсуін тоқтату, қабынуға қарсы әсерді қамтамасыз ету, шағымдар мен белгілерді жою болып табылады. Бұл қаражатты пайдаланудың ерекшелігі - болмауы жанама әсер, өйткені олар көбінесе жүктіліктің бірінші триместрінде емдеу үшін таңдалады, ал басқа препараттарды қолдануға қатаң тыйым салынады. Ерітіндіде дәке тампонын ылғалдандырады, содан кейін онымен вагинальды қабырғалар сүртіледі.
Жүкті емес емделушілерде молочницаны емдеу үшін кеңінен қолданылатын йод препараты Бетадин жүктілік кезінде де қарсы болып табылады - ол баланың қалқанша безіне әсер етеді және оның қалыптасуының бұзылуына әкелуі мүмкін.
Candida саңырауқұлағы дерлік әрбір әйелдің денесінде өмір сүрсе де, жүктілік олардың көбеюіне бейім болса да, барлық жүкті әйелдер молочницамен ауырмайды. Ең алдымен, молочницаның өршуіне иммунитет тапшылығы әсер етеді, өйткені кандидоз оңай және түпкілікті емдеуге жауап бермесе, денеде ауыр созылмалы патология болуы мүмкін. Сондықтан жалпы күшейтетін және иммуномодуляциялық препараттарды қосу маңызды жалпы схемаауруды емдеу. Сонымен қатар, поливитаминдер тағайындалады, өйткені гиповитаминоздың болуы жалпы себеп, иммунитет тапшылығын тудыратын, қолайлы фон жасауға көмектесетін жанама әсерлеркөптеген дәрілерден. Иммуномодуляторлар ретінде жүктілік кезінде виферон бар ректалды суппозиторийлер қолданылады.
Егер адам ағзасында қазірдің өзінде бар пайдалы микроорганизмдер бар пробиотиктер туралы айтатын болсақ, онда молочница емдеу кезінде сіз тек бифидобактериялары бар препараттарды қабылдауға болады. Кандидоз лактобактериялардың басылуына ықпал етпейді, сондықтан оларды қосымша қабылдаудың қажеті жоқ, сонымен қатар лактобактериялар саңырауқұлақтардың одан да белсенді көбеюіне ықпал етеді.
Жүктілік кезіндегі қызылшаны емдеу курсын тек жақсы білетін емдеуші дәрігер тағайындауы керек екенін есте ұстаған жөн. жеке ерекшеліктеріболашақ ана, оның аллергияға бейімділігі, бауыры мен бүйректерінің қандай күйде екенін, жүктіліктің қалай жүретінін, қандай патологиялармен байланысты екенін біледі. Ешқашан өзін-өзі емдеумен айналыспаған дұрыс, тіпті одан да көп нәрестені көтеру кезінде, өйткені дұрыс емес емдеу шаралары тек ананың ғана емес, оның баласының да денсаулығына қауіпті болуы мүмкін.
Жүкті әйелдің күйеуі де ерлі-зайыптылар жүктілік кезінде жыныстық қатынасты жалғастыра ма, жоқ па, әйтеуір емделуі керек. Ер адам кез келгенін ала алады тиімді препараттар, соның ішінде Флуконазол, Низорал және т.б.
Жүктілік кезінде қышудың алдын алу
Жүкті әйелдердің 90% кандидозбен ауырады. Бұл ауру жүктілік кезінде өте жағымсыз, өйткені ол жүктіліктің өзіне ғана емес, сонымен бірге туылмаған нәрестенің денсаулығына да айтарлықтай әсер етуі мүмкін. Бірнеше бар қарапайым әдістерқышудың алдын алу:
- Иммундық жүйені нығайту. Бұл шара әсіресе маңызды, өйткені бұл иммунитет тапшылығы жиі Candida саңырауқұлақтарының көбеюіне және аурудың дамуына түрткі болады. Диетаны пробиотиктерге бай тағамдармен байыту керек: биокефир, тірі бактериялары бар йогурттар. Банан және сарымсақ сияқты пребиотиктер молочницаның алдын алуға көмектеседі. Антибиотикпен емдеуге тура келсе, дәрігердің ішек микрофлорасына жұмсақ әсер ететін дәрі-дәрмекті тағайындауын немесе антибиотиктің әсерін жеңілдететін дәрі-дәрмектерді тағайындауын қамтамасыз ету маңызды.
- Табиғи матадан тігілген ыңғайлы, бос іш киім киіңіз. Синтетика денеге тығыз орналасуына байланысты жыныс мүшелерінің айналасында ауа айналымын қиындатады, бұл бактериялардың көбеюіне тамаша жағдай жасайды. Трусикаларды пайдалануды тоқтатқан дұрыс, өйткені олар да саңырауқұлақтың дамуына көмектеседі.
- Гигиеналық ережелерді сақтау. Хош иісті душ гелі мен сабынның орнына иіссіз интимдік гигиена құралдарын немесе жұмсақ сабын қолданған дұрыс.
- Зиянды бактериялардың болуына сараптама жүргізу. Жыныс мүшелерінің кез келген инфекциясы жүктілік ағымына теріс әсер етуі мүмкін және созылмалы вагинальды кандидоздың дамуына ықпал етеді. Сондықтан алдын ала уайымдап, ауру мүмкіндігін жойған дұрыс.
Жүктілік пен қышуды жоспарлау
Әйел жүктілікті жоспарлаған кезде, гинекологтың толық тексеруінен өтуі керек, оның ішінде зертханалық зерттеулердің толық кешені және қажет болған жағдайда жүктіліктің ағымына, ұрықтың қалыптасуына әсер етуі мүмкін барлық ауруларды алдын-ала емдеу керек. және туылмаған нәрестенің денсаулығы, соның ішінде молочница. Сарымсақпен ауырған әйел жүкті бола алмайды деп сеніп, қорғаныс қолданбайтын жағдайлар жиі кездеседі, өйткені репродуктивті жүйежұмыс істемейді деп болжайды. Бірақ бұл дұрыс емес; Егер молочницаның белсендіруі кезінде әйел жүкті болып қалса, ауруды мүмкіндігінше тезірек емдеу керек. Әрине, емдеуді дәрігер тағайындауы керек, ол жұмсақ және сонымен бірге тиімді және сонымен бірге жүкті әйелге жарамды.
Жүктілік кезіндегі молочница тек ананың ғана емес, баланың денсаулығына да қауіпті.
Плацента Candida саңырауқұлақтарының ұрыққа жетуіне мүмкіндік береді, ол жұқтыруы мүмкін ішкі органдар, даму ақауларына және туылмаған баланың мезгілсіз өліміне әкеледі. Егер ұрық жүктіліктің бірінші триместрінде молочницамен ауырса, ол үшін тіпті түсік тастауға дейін өте қауіпті болуы мүмкін. Бірақ егер түсік болмаса, ұрықтың инфекциясы нәресте денесінің қатты әлсіреуіне әкелуі мүмкін. Ішінде молочница жұқтырған жаңа туған нәресте жатыр үлкен қауіп: Бұл ауру үлкен қауіп төндірмейтін ересек адамнан айырмашылығы, нәресте осыған байланысты өте күрделі ауруларды дамыта алады. Көбінесе патоген баланың ауыз қуысының шырышты қабығының ауруына ықпал еткенде, қандидоз стоматитінің дамуына әкеледі. Сондықтан жүктілік кезінде немесе, әсіресе, бала туылғаннан кейін оны кейінірек емдемеу үшін жүктілікті жоспарлау кезеңінде молочницаның алдын алу өте маңызды.
Білу маңызды!
Сарымсақ - бұл шартты-патогенді микроорганизмдер - Candida albicans саңырауқұлақтары тудыратын ауру. Бұл саңырауқұлақтар қауіпті болған кезде белгілі бір шарттар, бірақ тұтастай алғанда, бұл микроорганизмдер адам органдарымен және жүйелерімен тең құқықтарға ие және тамаша денсаулығы бар адамға мүлдем зиянсыз.
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының статистикасына сәйкес, әйелдердің 75% өмірінде кем дегенде бір рет вагинальды кандидозбен ауырады. Жүктілік кезінде молочница сирек емес - бұл созылмалы инфекцияның нашарлауы немесе жаңасы пайда болуы мүмкін қауіпті кезең. Көбінесе бұл сізді туылу сәтіне жақындай бастайды. Саңырауқұлақтарды қауіпсіз және тиімді бақылау жолдары бар ма? Емдеудің болмауының салдары қандай?
Прогестерон жүктілікті сақтау үшін жұмыс істейді, бірақ ол иммунитетті де төмендетеді. Сондықтан, 3-ші триместрдегі әйелдердің 50% -на дейін, гормон максималды концентрацияға жеткенде, ірімшік ағуына шағымдармен дәрігерге хабарласыңыз. Егер емдеу уақтылы басталса, туу кезінде қынаптың дезинфекциялану мүмкіндігі бар және туу каналынан өткен кезде баланың инфекциясын болдырмауға болады.
Жүктілікті жоспарлап отырған және сүт безін емдемегендер ұрыққа ықтимал қауіп туралы білуі керек. Тұжырымдаманы ремиссия кезеңіне немесе толық қалпына келтіруге дейін кейінге қалдыру керек.
Патологияның себептері
Жүкті әйелдердегі молочницаның ең көп тараған себебі - Candida albicans түрінің ашытқы тәрізді саңырауқұлақтары. Бірақ 5% жағдайда кандидозды басқа саңырауқұлақтар тудырады, олардың ішінде бар үлкен сан, бірақ олар Candida non-albicans тобына шартты түрде топтастырылған. Олардың ерекшелігі - кандидозды емдеуде дәстүрлі түрде қолданылатын препараттарға төзімділік.
Candida non-albicans иммунитетті күрт төмендететін қосымша патологиясы бар әйелдерде жиі кездеседі. Бұлар болуы мүмкін:
- қант диабеті;
- АҚТҚ инфекциясы;
- онкологиялық патологиялар.
Candida тектес саңырауқұлақтар қынаптың қалыпты микрофлорасының бөлігі болып табылады, бірақ оларда минималды концентрацияда кездеседі. Олар метаболизмнің негізгі субстраты ретінде қызмет ететін гликогенге бай ортаны ұнатады. Бірақ глюкозаның жетіспеушілігімен саңырауқұлақтар май қышқылдарын, сірке және сүт қышқылын өңдеуге ауыса алады.
IN қалыпты жағдайлар Candida көбеюін иммундық жүйе басқарады. Бірақ ол әлсіреген кезде, саңырауқұлақтар белсендірек көбеюге қабілетті. Әдетте олар қынаптық эпителийден тереңірек енбейді, бұл тамаша орта болып табылады. Бірақ терең иммуносупрессиямен кандидоз эпителий тосқауылын, дәнекер тінін жеңіп, қанға енеді.
Кандидоздың пайда болуына келесі факторлар ықпал етеді:
- санитарлық жастықшаларды қолдану;
- нашар тамақтану;
- жыныстық серіктестің өзгеруі;
- антибиотиктермен бақылаусыз емдеу.
Жүктілік кезіндегі молочницаның даму ерекшеліктері
Жүктілік кезінде молочницаның пайда болуы немесе қайталануы үшін, идеалды жағдайлар. Әйелдің денесі ұрықты сақтау үшін жұмыс істейді, бірақ көбінесе өзіне қарсы. Саңырауқұлақтың белсендірілуіне келесі факторлар ықпал етеді.
- Эстроген. Прогестеронмен бірге жүктілік кезінде эстроген концентрациясының жоғарылауы байқалады. Бұл вагинальды эпителийде гликогеннің жиналуының жоғарылауына әкеледі. Глюкоза қорғаныс рөлін атқаратын лактобактериялар үшін қоректік орта ретінде қызмет етуі керек. Бірақ саңырауқұлақтар гликогенді өңдеу арқылы да қоректенеді.
- Иммунитет. Бала туу үшін дененің қорғаныс қабілетінің табиғи төмендеуі қажет, ол ананың денесіне генетикалық тұрғыдан 50% бөтен. Бірақ иммундық жүйені басу жасырын инфекцияның белсендірілуіне әкеледі.
- Вагинальды орта. Жыныс мүшелеріне қан ағымының жоғарылауы температураның жоғарылауына әкеледі. Жүкті әйелдерде вагинальды разрядтың жоғарылауы да мүмкін. Жылы және ылғалды орта саңырауқұлақтардың дамуы үшін өте қолайлы.
Репродуктивті жастағы жүкті емес әйелдерде молочница белгілері айқын көрінеді және алаңдаушылық пен ыңғайсыздықты тудырады. Жүкті әйелдерде ауру әдетте жеңіл дамиды, бірақ жиі қайталанады.
Пішіндер
Ағзаның реактивтілігіне байланысты молочница бірнеше клиникалық формада болуы мүмкін.
- Каретка. Жүктілікке дейін бұл жағдай қалыпты нұсқа ретінде қарастырылады, бірақ симптомдар болмаған кезде ғана және жағындыда 104 КТБ/мл-ден аспайтын саңырауқұлақтар анықталады. Бұл жағдайда негізгі флора лактобактериялармен ұсынылуы керек, қабыну белгілері жоқ. Бірақ мұндай талдау ерте кезеңдеріжүктілік назар аударудың себебі болуы керек.
- Вульвовагинальды кандидоз. Ауру айқын клиникалық көрініспен сипатталады. Жағындыда 104 КТБ/мл-ден астам кандидоз анықталады, лактобактериялар қалыпты (106 КТБ/мл жоғары), басқа флора анықталмайды.
- Тері және бактериялық вагинит. Ауру біріктірілген инфекциядан туындайды - саңырауқұлақ және оппортунистік флора. Бұл пішін көбінесе жүктілік кезінде байқалады: иммунитеттің төмендеуі саңырауқұлақтардың ғана емес, сонымен қатар факультативті флораның да көбеюіне ықпал етеді.
Кейде молочница бактериялық вагинозбен біріктіріледі. Микроорганизмдер қынаптың шырышты қабатының бетінде оларды бактерияға қарсы агенттердің әсерінен қорғайтын арнайы пленка жасайды.
Курстың сипатына сәйкес молочницаның үш формасы бөлінеді.
- Ащы. Ауру бір рет пайда болады, аурудың ұзақтығы екі айдан аспайды.
- Созылмалы қайталану. Емделуге қарамастан, жылына төрттен астам молочницаның өршуі бар.
- Тұрақты. Әйелді молочницаның тұрақты белгілері мазалайды, жақсару кезеңдері саңырауқұлаққа қарсы препараттарды қолдану арқылы ғана байқалады.
Симптомдары
Сарысудың негізгі симптомы - ағып кету. Олар сүзбе, сүт немесе кремді болуы мүмкін. Сома орташадан ауырға дейін өзгереді. Лейкорея әдетте қышқыл иіске ие.
Жүкті әйелдерде қышу және жану болмауы немесе аз болуы мүмкін. Кейде әйелдер оларға мән бермейді. Симптомдар жыныстық қатынастан немесе гигиеналық процедуралардан кейін нашарлауы мүмкін. Қынаптың ауыр зақымдануы диспаруниямен бірге жүреді. Кейде уретра процеске қатысады, зәр шығару кезінде ауырсынуды тудырады.
Қауіпті асқынулар
Бала үшін ықтимал асқынуларға және иммундық жүйедегі қосымша өзгерістерге байланысты жүктілік кезінде молочница қауіпті. Саңырауқұлақтарда болуы мүмкін әртүрлі пішіндер- жеке жасушалар, жіп тәрізді формалар түрінде. Жауап ретінде спецификалық иммуноглобулиндерді шығара алмайтын В лимфоциттер өндіріледі. Сондықтан біртіндеп сенсибилизация пайда болады - аллергиялық реакцияның дамуымен сезімталдықтың жоғарылауы.
Жүктілік келесі жағдайларда қиын болуы мүмкін:
- жүктілікті тоқтату (1-ші триместрде);
- жатырішілік инфекция;
- дұрыс тамақтанбау және ұрықтың төмен салмағы;
- фетоплацентарлы жеткіліксіздік;
- мерзімінен бұрын босану (кейінгі кезеңдерде);
- амниотикалық сұйықтықтың ерте жарылуы;
- босану кезіндегі асқынулар (қан кету, туу каналының жарақаты);
- босану кезінде баланың инфекциясы.
Жүктілік кезінде молочницамен емделмеген әйелдер босанғаннан кейінгі эндометритке шалдығады. Анасы жұқтырған жаңа туған нәрестелерде ауыз қуысының кандидозы дамуы мүмкін. Қыздарда вульвовагинит, ал ұлдарда баланопосттит бар. Науқас балалар санының көбеюі Германияның терапия стандарттарына сәйкес кандидоз диагнозы бар барлық жүкті әйелдер саңырауқұлаққа қарсы емдеу курсынан өтуі керек екеніне әкелді.
Оңтайлы диагностикалық әдістер
Жүкті емес әйелдер жиі кандидоз белгілері бар дәрігерге жүгінеді. Бірақ жүкті әйелдерде клиникалық көрініс бұлыңғыр болуы мүмкін, сондықтан тексеру қажет.
- Жағынды микроскопия. Бұл әдісті қолдану арқылы кандидозды анықтау мүмкін емес, бірақ егер симптомдар болса, жағынды саңырауқұлақтың және жеке жасушалардың псевдомицелийінің болуын анықтай алады. Сонымен қатар ілеспе флораны және қабыну реакциясын анықтауға болады.
- Мәдени сараптама. Егер кандидоз белгілері болса, бірақ жағындыда патоген болмаса, онда бұл әдіс қоректік ортада саңырауқұлақтардың колонияларын өсіруге мүмкіндік береді. Әдіс Candida non-albicans анықтауға, сондай-ақ оның саңырауқұлаққа қарсы препараттарға сезімталдығын анықтауға мүмкіндік береді. Бұл әдістің кемшілігі - нәтижені ұзақ күту - кемінде үш күн.
- ПТР диагностикасы. Оның көмегімен патогендік ДНҚ вагинальды секрецияда анықталады. Әдіс өте сезімтал және кандидоз үшін қолданылуы мүмкін.
Қазіргі заманғы нақты уақыт режиміндегі ПТР әдістері патогеннің генетикалық материалын анықтауға ғана емес, сонымен қатар оның санын анықтауға мүмкіндік береді. Бұл емдеу қажеттілігі туралы дұрыс шешім қабылдауға мүмкіндік береді.
Қауіпсіз емдеу әдістері
Жүктілік кезіндегі қызылшаны емдеу мүмкіндіктері шектеулі. Саңырауқұлақтың есірткіге сезімталдығын ғана емес, сонымен қатар дамып келе жатқан ұрыққа ықтимал әсер ету қаупін де ескеру қажет. Төбеге қарсы препараттарда тератогендік немесе уытты әсер болмауы керек. Жүйелік әсерді азайту үшін жергілікті формалар қолданылады. Планшеттер қолданылмайды. Бірақ емдеу созылмалы процесске айналу қаупін азайту үшін толық қалпына келтіруге әкелуі керек.
Диагностикалық нәтижелерге және ауру тарихына сүйене отырып, жүктілік кезінде қышуды қалай емдеу керектігін тек дәрігер ғана анықтай алады. Ең жиі қолданылады дәрілеркелесі топтар:
- полиен антибиотиктері- натамицинмен препараттар;
- имидазол туындылары- «Клотримазол», «Миконазол», «Эконазол»;
- триазолдар - «Терконазол».
Клиникалық ұсыныстар жүкті әйелдерде натамицин негізіндегі Пимафуцин суппозиторийлерінің негізгі қолданылуын көрсетеді. Олар фунгицидтік әсерге ие және кез келген кезеңде жүкті әйелдерге қарсы емес. Үйде емдеу курсы үш-алты күнге созылады. Түнде күніне бір суппозиторий қолданылады.
Clotrimazole өткір және созылмалы түрлерін емдеуде жақсы әсер береді. Бірақ оны пайдалануға тек 2-ші триместрден бастап рұқсат етіледі. Пікірлерге сәйкес, қышуды жою суппозиторийлерді бірінші рет қолданғаннан кейін пайда болады.
Имидазол туындылары тобының тағы бір препараты - кетоконазол, оның негізінде Ливарол суппозиторийлері шығарылады. Бірақ олардың қолданылуы екінші және үшінші триместрлермен шектеледі. Курстың ұзақтығы - жеті күн. Бірақ созылмалы қайталанатын кандидозбен ұзақтығы 14 күнге дейін өзгеруі мүмкін.
Туылғаннан кейін дәрігер қосымша терапия туралы шешім қабылдауы мүмкін. Алты ай бойы аптасына бір рет алдын алу үшін натамициннің бір суппозиторийі немесе айына бір рет клотримазолдың бір суппозиторийі енгізіледі.
Кандидоз басқа спецификалық емес инфекциямен біріктірілген кезде біріктірілген препараттар қолданылады. Екінші триместрден бастап емдеуге рұқсат етіледі:
- «Тержинан»;
- «Полигинакс»;
- «Нео-пенотран»;
- «Клион-Д».
Терапияға ұқсас көзқарас үшінші триместрде жалғасады.
Содамен, шөптермен және басқалармен жуу халықтық емдеу құралдарыжүкті әйелдерге тыйым салынады. Суппозиторийлерді қоймас бұрын антисептикалық ерітінділерді қолдануға болады (секреттерді механикалық кетіру үшін):
- «Мирамистина»;
- «Хлоргексидин»;
- «Флуомизин»;
- «Бетадин».
Терапияны диетамен қалай толықтыруға болады
үшін табысты репродукцияашытқы саңырауқұлақтары қоректік субстрат - глюкозаны қажет етеді. Оның жеткілікті мөлшерімен олар қалған қажетті заттарды синтездей алады және өздері үшін қоршаған ортаның оңтайлы күйін сақтай алады.
Қандағы глюкоза концентрациясының жоғарылауы (гипергликемия) оның тіндерде жиналуының жоғарылауына әкеледі. Вагинальды флора үшін глюкозаның артық болуы тапшылық сияқты зиянды. Қоршаған ортаның қышқылдығы өзгереді, қорғаныш қасиеттері төмендейді, лактобактериялар саны азаяды. Олар бірте-бірте оппортунистік флорамен, атап айтқанда кандидозбен ауыстырылады.
Созылмалы гипергликемия жергілікті иммунитетті төмендетеді және шырышты қабықтың қалпына келтіру процестерін нашарлатады. Жүктілік кезінде теріс әсер етупрогестеронның, кортикостероидтардың, эстрогендердің және инсулиннің жетіспеушілігінің артық болуымен толықтырылады.
Емдеудің тиімділігін арттыру үшін саңырауқұлақты көбеюге арналған субстраттан айыру қажет. Мұны қуат түрін өзгерту арқылы жасауға болады. Сарымсақ үшін диета келесі ережелерге негізделуі керек.
- Тыйым салынған өнімдер. Диетадан қарапайым көмірсулар, құрамында қант бар тағамдар мен фруктоза негізіндегі тәттілер, сондай-ақ алкоголь мен толық сүт алынып тасталады. Ашытқы негізіндегі өнімдерге тыйым салынады - сыра, квас, нан өнімдері. Олардың құрамында глюкозамен бірге саңырауқұлақтар қолдануға болатын мальтоза бар. Құрамында кофеин бар сусындар қандағы глюкозаны күрт арттырады, сондықтан олар да алынып тасталады. Бұл ас қорыту жолдарын тітіркендіретін маринадтарға, бояғыштарға, ысталған еттерге және ащы тағамдарға қатысты.
- Диетаның негізі. Ең бастысы ашытылған сүт өнімдері болуы керек. Олар ішек биоценозының күйін өзгертетін, иммундық жүйеге әсер ететін және вагинальды микрофлораны қалпына келтіруге көмектесетін ацидофильді флораны қамтиды. Сондай-ақ жеткілікті сома болуы керек жаңа піскен көкөністержәне талшыққа бай жемістер.
- Саңырауқұлаққа қарсы өнімдер. Олар саңырауқұлақтардың өсуіне және көбеюіне әсер етуі мүмкін. Ең біріншіден - жаңа сарымсақ. Бірақ оны жүктілік кезінде сирек кездесетін күйдіргі және гастрит болған кезде сақтықпен қолдану керек.
Диетаның ұзақтығы сәтсіздіктер мен индульгенцияларсыз кемінде үш ай. Оны антимикотикалық емдеумен біріктіру керек.
Жүктілік кезінде молочницамен емдеуді бастамас бұрын, жоғары сапалы тексеруден өту керек. Егер кандидоздың себебі Candida albicans болмаса, онда бұл микроорганизмдердің антимикотиктік препараттарға сезімталдығына сәйкес емдеу режимін түзетуді қажет етеді.
Жүктілік кезіндегі жатыр миомасы (миома): қауіпті не, баланы құтқару мүмкіндігі
20
Жүктілік кезіндегі анемия: бала үшін салдары және онымен күресу жолдары
Көбірек көрсету Жүктілікті жоспарлау кезеңінде әрбір әйел өзінің диетасын қадағалай бастайды және болашақта жағымсыз тосынсыйларды болдырмау үшін денсаулығын ретке келтіруге тырысады. Жүктілік кезінде молочница сияқты жағымсыз құбылысқа тап болған кезде оның таңданысын елестетіп көріңіз. Қалай емдеу керек, не істеу керек, жүктілік кезінде молочница қауіпті... Сұрақтар өте көп. Бұл ауру соншалықты қорқынышты ма, әлде тым көп уайымдамау керек пе, соны анықтауға тырысайық?
молочница (кандидоз)сипатталатын ауру болып табылады қышужыныс мүшелері (кейде өте күшті), ақ ірімшік секрецияларқышқыл иісі бар. Дегенмен, өзіңізді диагностикалауға асықпаңыз: дәл осындай көріністер басқа аурулардың белгілері болуы мүмкін, сондықтан кандидозды диагностикалау үшін дәрігерге сеніңіз. Жүктілік кезіндегі молочница құбылысы әсіресе жағымсыз.
Жүктілікке молочницаның әсері
Кез келген басқа инфекция сияқты, кандидоз болашақ ана үшін де, бала үшін де ықтимал қауіп болып табылады. Бұл жүктілікті қиындатады және жасайды инфекция қаупіұрық немесе тіпті жаңа туған нәресте - егер туылғанға дейін емделмеген болса. Жүкті әйелдерде өте жиі кездесетініне қарамастан, дерлік асимптоматикалық ағымына қарамастан, кандидоз жүктіліктің мұндай зиянсыз серіктесі емес, сондықтан бұл ауруды уақтылы диагностикалау және емдеу маңызды.
Жүктілік кезіндегі қышудың себептері
Бұл аурудың көрінісі байланысты әртүрлі факторлар. Олардың көптігі сонша, көбінесе кандидозға не себеп болғанын анықтау қиын. Ол киюге байланысты пайда болуы мүмкін іш киімсинтетикалық маталардан немесе механикалық факторға байланысты жиі және өрескел жыныстық қатынасқа алып келеді травматизациявагинальды қабырғалар.
Тұтастай алғанда, Candida тектес саңырауқұлақтар денеде жылдар бойы өмір сүре алады және мүлдем ешқандай белгілерді көрсетпейді, содан кейін иммунитеттің төмендеуі фонында жүктілік кезінде молочница пайда болуы мүмкін. Әртүрлі аурулар ағзаның иммундық жүйесінің әлсіреуін тудыруы мүмкін: қант диабеті, жұқпалы және онкологиялық аурулар, қан айналымы жүйесінің аурулары, туберкулез және т.б.
Сондай-ақ кандидоз себеп болуы мүмкінвитамин тапшылығы, вагинальды дисбиоз, созылмалы ауруларнесеп-жыныс жүйесі және тіпті белгілі бір қабылдау арқылы дәрілерантибиотиктер, иммуносупрессанттар және кортикостероидтар сияқты.
Көптеген жүкті әйелдердің кандидоз мәселесіне тап болуының тағы бір себебі - әйелдің гормоналды деңгейінің өзгеруі, нәтижесінде вагинальды микрофлора өзгеріп, Candida саңырауқұлақтарының дамуы үшін өте қолайлы орта болады.
Кейбір дәрігерлер жүкті әйелдердегі молочница тұтынатын болса, одан да ауыр болады деп санайды тәттілер көп.
Жүктілік кезіндегі молочницаның диагностикасы
Жүкті әйелдердегі қышуды дұрыс емдеу диагноздан басталады. Әдетте бұл жеткілікті бактериоскопия. Тексеру кезінде дәрігер қынаптан, уретрадан және жатыр мойнынан жағынды алады, содан кейін материалды талдау үшін зертханаға жібереді. Бұл әдіс ауруды ешқандай белгілер болмаған жағдайда да анықтайды.
Дәлірек әдіс бар - мәдени. Зерттеу кезінде алынған материал саңырауқұлақтар үшін қолайлы ортаға орналастырылады - егер олар бар болса, олар міндетті түрде пайда болады, оны лаборант микроскоппен көреді.
Ал, ең дәл әдіс әдіс болып саналады полимер тізбекті реакция (ПТР). Дегенмен, біріншіден, бұл өте қымбат, ал екіншіден, жүктілік кезінде жиі жалған оң нәтиже береді. Сондықтан жүкті әйелдердегі молочница әдетте алдыңғы екі әдісті қолдана отырып анықталады.
Гинеколог сізге жағынды ғана емес, сонымен қатар басқа сынақтарды да қабылдауды ұсынады: жалпы зәр мен қан анализі, жыныстық жолмен берілетін инфекцияларға жағынды, АҚТҚ-ға егжей-тегжейлі қан анализі. Сіз сондай-ақ басқа мамандарға баруыңыз керек: эндокринолог пен гастроэнтеролог - мүмкін олар кандидоздың себебін анықтайды.
Жүктілік кезінде қызылшаны қалай емдеуге болады
Өздеріңіз түсінгендей, жүктілік кезінде қызылшаны емдеу қиын: көптеген дәрі-дәрмектер бар қалыпты жағдайларОлар бұл мәселені тез ұмытуға көмектеседі, олар жүктілік кезінде қарсы болады;
Сондықтан өзін-өзі емдеуге болмайды: жүктілік кезінде таблеткалар мен суппозиторийлерді қолдануға болады, бірақ тек дәрігердің ұсынысы бойынша. Айтпақшы, дәл шамдарең тиімді болып саналады және қауіпсіз құралдар, өйткені олар жыныс мүшелерінің шырышты қабығына тікелей әсер етеді, қанға аз сіңеді.
Бір бөлек даулы мәселе халықтық емдеу құралдарыжүктілік кезіндегі молочницадан. Көптеген рецепттер бар, олардың әрқайсысы тиімді және зиянсыз болып табылады, бірақ бұл шынымен солай ма? Тағы да, сізге тек дәрігер жауап бере алады. Тіпті «қауіпсіз» шөптердің де қарсы көрсеткіштері мен жанама әсерлері бар!
Көптеген халықтық емдеу құралдары көмектесуі екіталай ең жақсы жағдай сценарийізиян тигізбейді. көмегімен жуу сода ерітіндісі, қырмызы немесе емен қабығының қайнатпасы. Олар кандидоздың белгілерін жоюға және оның көріністерін жұмсартуға қабілетті, бірақ әсері тұрақсыз және қысқа мерзімді болады.
Егер сіз емдеу кезеңінде келесі ережелерді сақтасаңыз, жүктілік кезінде қышуды емдеу тиімдірек болады: ұсыныстар:
- жыныстық қатынасты тоқтатыңыз, соңғы шара ретінде - презерватив туралы ұмытпаңыз;
- физикалық белсенділікті шектеу;
- диетаңызды реттеңіз: ащы тағамдардан, тәттілерден, ұннан бас тарту;
- сүт өнімдерін, көбірек жемістер мен көкөністерді жеу;
- сұйықтықты көбірек ішіңіз (әртүрлі шырындар мен жеміс сусындары болса жақсы);
- душты шамадан тыс пайдаланбаңыз;
- өзіңді жу таза сукүніне 2-3 рет сабынсыз;
- қысқа трусиктер мен тар іш киімдерден бас тартыңыз: іш киіміңіз тек мақта болуы керек.
Жүктілік кезіндегі молочница - бұл өте жағымды құбылыс емес, бірақ соған қарамастан, алынбалы. Ең бастысы - барлық жағдайда дәрігерлердің ұсыныстарын орындау және жағдайдың өз бағытына түсуіне жол бермеу: кандидоз жүкті әйелдің өзі үшін де, ұрық үшін де инфекцияны тудыруы мүмкін, сондықтан оны уақытында диагностикалау және емдеу курсынан өту маңызды. емдеу.
Жауаптар