Егер адам АИТВ-инфекциясының тасымалдаушысы болса, бұл оның өмірінен бас тартуы керек дегенді білдірмейді. Қазіргі заманғы медицинаАИТВ жұқтырған адамға жақсы өмір сүруге көмектесу үшін вирусты жеткілікті түрде зерттеді ұзақ өміржәне бір уақытта жақсы сезінесіз. АИТВ жұқтырған ерлер мен әйелдер ерте ме, кеш пе балалы болу мәселесі туындайтын отбасын құра алады. Бұл жағдайда екі серіктестің де вирус тасымалдаушысы болуы шарт емес, тек ер адам да, тек әйел де жұқтырылуы мүмкін; Әрқайсысында мүмкін жағдайларЕрлі-зайыптылардың қанында вируссыз сау бала туудың нұсқалары бар.
ВИЧ індетін жұқтырған әйелдің жұқтырмаған баланы дүниеге әкелетіні фантастика емес. Ол үшін жүктілікті маманмен бірге жоспарлау, сондай-ақ бүкіл жүктілік кезінде арнайы емдеуден өту жеткілікті. Мұны ДДҰ ұсынған статистика көрсетеді алдын алу шараларыжүктілікке дейін және жүктілік кезінде иммун тапшылығы вирусының анадан балаға берілу қаупін 2-3% дейін төмендетеді. Оның үстіне, ұрықты инфекциядан қорғау үшін жүктілік процесіне кедергі жасамасаңыз, жұқтыру қаупі 20-45% құрайды.
Өздеріңіз білетіндей, әйелдер АИТВ-ға ең осал. Өкінішке орай, қорғалған жыныстық қатынас пен жеке гигиена ережелерін кеңінен насихаттауға қарамастан, жыл сайын Ресейде АИТВ-мен бетпе-бет келуге мәжбүр болатын репродуктивті жастағы әйелдердің саны артып келеді. Көбінесе әйелдер 18 бен 30 жас аралығында жұқтырылады - ұрпақ туу үшін ең қолайлы жас. Бірақ АИТВ балалы болудан бас тартуға себеп болудан қалды. Бүгінгі күні ВИЧ індетін жұқтырған әйелдерден 6 мыңнан астам сәби дүниеге келген. Дегенмен, әйелдер тәуекелге барудан гөрі түсік жасатуды қалайтын жағдайларды жоққа шығаруға болмайды. Мұндай жағдайлар әдетте қажетті өзекті ақпараттың, кәсіби психологиялық көмектің және отбасы мен достарының қолдауының болмауынан туындайды.
Көбінесе әйелдер жүктілік кезінде ВИЧ-инфекциясын жұқтырғанын антенаталдық диспансерге тіркеліп, міндетті тексеруден өте бастаған кезде біледі. Бұған жол бермеу үшін екі серіктес баланы жоспарлау кезеңінде емтихандар мен сынақтардан өтуі керек. Бірақ егер тест нәтижелері болмаса, бірақ сіз жүкті болсаңыз, акушер-гинекологтың қабылдауына барып, мүмкіндігінше ертерек жүктілікке тіркелу керек.
АИТВ-инфекциясы бар жұпта баланың туылуы
Ерлі-зайыптылардың екеуі немесе біреуі иммун тапшылығы вирусын жұқтырған отбасыларда бала туу тақырыбына қатысты көптеген сұрақтар туындайды. Адамдарды тек құрсағындағы баласының денсаулығы ғана емес, сонымен бірге бұл маңызды қадамға қашан баруға болатыны, жүкті болу және АҚТҚ жұқтырмайтын серіктесін қалай қорғау керектігі қызықтырады.
Жұмыртқа мен сперматозоидтар тек болашақ ата-ананың ДНҚ-сы бар екенін бәрі білмейді; Дегенмен, АҚТҚ жасушалары вагинальды секрецияда да, эякуляцияда да болады. Сондай-ақ инфекция жұқтырған ерлі-зайыптылардың балалы болу үшін қорғансыз жыныстық қатынасқа түсуі қауіпті. әртүрлі түрлеріАҚТҚ немесе дәріге төзімді вирус, өйткені серіктестердің қайта жұқтыру қаупі бар. Егер әйел инфекцияны жұқтырса, ол балаға вирусты келесі жолдармен бере алады:
- жүктілік кезінде;
- жеткізу кезінде;
- емізу кезінде.
Баланың АҚТҚ-ны алғашқы екі жолдың бірімен жұқтыру қаупін вирустың ұрыққа берілуіне жол бермейтін арнайы емдеудің көмегімен азайтуға болады. Бірақ АИВ жұқтырған әйел баласын емізетін болса, инфекция сөзсіз болады, өйткені вирус жасушалары оның құрамында болады. емшек сүтіВ үлкен мөлшерлер. Сонымен қатар, инфекция бала нәресте болғаннан кейін оны абайсыз ұстау арқылы да мүмкін. Сондықтан сіз өзіңіздің іс-әрекеттеріңізге және оның салауатты болашағына ең басынан - нәресте туылғанға дейін өте мұқият болуға дағдылануыңыз керек.
Болашақ ата-ананың қауіпсіздігі
Жоғарыда айтылғандай, бір немесе екі серіктесі АҚТҚ жұқтырған жұп бала туғысы келсе, тек құрсақтағы балаға ғана емес, ерлі-зайыптылардың өздеріне де қамқорлық жасау керек. Инфекция жұқтырған ерлер мен әйелдердің вирус тасымалдаушыларына айналуының алдын алу әртүрлі түрлері, сондай-ақ ерлі-зайыптылардың дені сау мүшелері де жұқтырмаған, әртүрлі көмекші репродуктивті технологиялар бар.
АИТВ-мен ауыратын отбасылардағы бала туудың балама әдістері
1. Тек әйел АИТВ жұқтырған болса
Егер әйел ғана АҚТҚ-ның тасымалдаушысы болса, онда ер адамды вирустан қорғау үшін жасанды ұрықтандыру арқылы тұжырымдамаға қол жеткізуге болады. Мұны істеу үшін сізге ART әдісін қолданатын клиниканы табу керек. Әйел овуляцияның шамамен болуы керек кезеңді анықтайды, әдетте 28 күндік циклмен овуляция 14-ші күні болады; Күтілетін овуляция күні жасанды ұрықтандыру процедурасы тағайындалады. Бұған дейін ер адам сперматозоидты беруі керек, ол пациенттің қынапшасына енгізіледі.
2. АИТВ жұқтырған адам ғана болса
- Мұндай жағдайда, ең қауіпсіз әдісТұжырымдама, көптеген дәрігерлердің пікірінше, жасанды ұрықтандыру болады. АИТВ жұқтырған серіктес шәует үлгісін береді, ол кейіннен зертханада вирустан тазартылады. Маманның көмегімен әйел овуляция күнін анықтайды және дәл осы уақытта тазартылады тұқымдық сұйықтық. Бұл әдіс болашақ ана мен бала үшін қауіпсіз ғана емес, сонымен қатар АРТ-ға қарсы айтарлықтай тиімді. Дегенмен, жасанды ұрықтандыруды жүзеге асырмас бұрын, серіктес оның қаншалықты құнарлы екенін, яғни ұрықтандыруға қабілеті бар-жоғын анықтау үшін сынақтардан өтуі керек.
- IVF – in vitro ұрықтандыру. ЭКО жүргізу үшін жыныс жасушалары еркектен де, әйелден де алынады. Күйеуі сперматозоидты береді, ал жетілген жұмыртқалар төменгі жарақатты эндоскопиялық процедура - лапароскопия арқылы әйелінен жиналады. Содан кейін «in vitro» жағдайында екі стерильді жыныс жасушалары біріктіріліп, жұмыртқа сперматозоидпен ұрықтандырылады және әйелдің жатырына сау, өміршең эмбрион орналастырылады. Ерлі-зайыптылардың жүктілікте проблемалары болған жағдайда ғана ЭКО қолданған жөн.
- Донорлық сперматозоидты қолдану. Егер ер адам жұқтырса, әйел сперматозоидтар қорын пайдалана алады және АИТВ-теріс донордан алынған сперматозоидтарды қолданып, жасанды ұрықтандыруды жүргізе алады. Тұжырымдаманың бұл әдісімен әйел мен баланы адамның иммун тапшылығы вирусын жұқтыру қаупі нөлге тең, бірақ барлық жұптар мәселенің этикалық жағына байланысты бұл туралы шешім қабылдауға дайын емес.
АИТВ-мен жүктілікті жоспарлауды қайдан бастау керек?
Әйел өзінің отбасылық жағдайын біле отырып, күтілетін тұжырымдама күнінен бірнеше ай бұрын акушер-гинекологпен кеңесу керек. Тәжірибе көрсеткендей, қарағанда көбірек көңіл бөлужүктілікті жоспарлауға және дайындауға арналған, ана мен оның туылмаған баласы үшін соғұрлым жақсы.
Әйелдің жыныстық жолмен берілетін, өткір немесе жұқпалы аурулары болса, жұқтыру қаупі арта түсетінін білуіңіз керек созылмалы түрі, созылмалы органдар аурулары репродуктивті жүйеөткір кезеңде, сондай-ақ оның жағдайы мен әл-ауқатының нашарлауына әкелетін басқа органдардың аурулары. Сондықтан, жоспарланған жүктіліктен бұрын өту керек қажетті емжәне құтылу ең үлкен сананықталған аурулар. АИТВ жұқтырған әйел үшін оның ауруының даму кезеңін, иммундық статустың көрсеткіштерін, вирустық жүктемені және оппортунистік инфекциялардың болуын білу маңызды.
Барлық сұрақтарыңызды қою, кеңес алу, ұқсас диагнозы бар жұптардың тәжірибесі туралы білу және ЖҚТБ бойынша кеңесшілерге хабарласудан тартынбаңыз. ықтимал опцияларсен үшін.
Сіз АҚТҚ жұқтырған дені сау баланың анасы бола аласыз. Мұны істеу үшін сізге уақытында маманға хабарласып, АИТВ-ның ұрыққа берілуін болдырмау керек, сонымен қатар өзіңізге және туылмаған балаңызға басынан бастап байыппен қарау керек.
Қазіргі дәрігерлер жүкті АИТВ жұқтырған әйелдер санының өсу тенденциясын атап өтті. Және бұл өз кезегінде тудырады орасан зор сомаакушер-гинекологтар үшін қиындықтар, өйткені жүктілік және босану кезінде балаға АҚТҚ-ның берілу ықтималдығы жоғары. Бұл қауіпті азайту үшін АИТВ жұқтырған жүкті әйелдерді қадағалау керек белгілі бір ережелерБаланы көтеру кезінде гинекологқа жүйелі түрде бару және тағайындалған дәрі-дәрмектерді қолдану міндетті болып табылады.
Жүкті әйелдердегі АҚТҚ белгілері және диагностикасы
IN қазіргі әлемЖалпы сұрақ: «АИТВ-мен жүкті болу мүмкін бе?» Жауап иә, өйткені күйеуімен бірге бала тууды жоспарлаған әйел өзінің немесе серіктесінің иммун тапшылығы вирусы бар екеніне күдіктенбейді.
Сондықтан ауруды уақтылы анықтау үшін науқас келесі кезеңдерде ретровирусты анықтау үшін сынақтардан өтуі керек:
- тұжырымдаманы жоспарлау процесінде;
- жүктіліктің үшінші триместрінде;
- босанғаннан кейін.
Алдын ала шарт - жыныстық серіктесті тексеру. Зерттеу венадан қан алу арқылы жүзеге асырылады. Жалған оң және жалған теріс нәтижелер болуы мүмкін, бірақ егер адам бар болса ғана созылмалы аурулар, бұл жағдайда биологиялық материалды қайта тапсыру қажет.
Қазіргі заманғы медицина жүктілік кезінде АИТВ-ға 2 сынақты қолдануды қамтиды:
- Иммундық ферментті талдау - әйел денесінде патогенге антиденелердің болуын көрсетеді.
- Полимеразды тізбекті реакция – қанда бос вирустардың болуын тікелей көрсетеді.
Егер әйел жүктілік кезеңінде болса, онда иммун тапшылығына тестілеу 6-10 аптада жүргізілуі керек. Жүкті әйелге АҚТҚ диагнозы қойылғанда ерте кезеңдері, ол саналы шешім қабылдай алады - бала туудан бас тартады немесе вирусты нәрестеге беру ықтималдығын азайтатын дәрі-дәрмектерді қабылдауды бастайды.
Егер иммундық тапшылықтың бар-жоғын анықтау сынағы теріс болса, сіз әлі де 28-30 аптада қайталама сынақтан өтуіңіз керек, өйткені әйелдің инфекциясы одан да көп болуы мүмкін. кейінірек.
Кезек бойынша айқын белгілерЖүкті әйелдерде АИТВ инфекциясының ағымы келесідей:
- айқын себепсіз дене температурасының айтарлықтай жоғарылауы;
- тамақ ауруы, суықтың белгілері;
- үлкейген лимфа түйіндері;
- диарея.
Өкінішке орай, АҚТҚ жұқтырған жүкті әйел әрқашан денсаулығына байланысты проблемаларды дер кезінде байқай алмайды және дәрігердің кеңесіне бара алмайды, өйткені пациенттердің 60% -ында патогенді ешқандай жолмен көрсетпейді.
Есте сақтау керек ең бастысы, жүктілік кезінде АҚТҚ диагнозы стигма емес. Сапалы және уақтылы емдеу кезінде нәрестенің жұқтыру ықтималдығын 2% -ға дейін төмендетуге болады.
АИТВ-мен жүктілікті басқару
АИТВ жүктілік кезінде анықталса, әйелмен ұзақ әңгімелесу жүргізіледі, оның барысында қабылдаудың ерекше маңызы бар дәрілержәне инфекционистке бару. ЖРВИ профилактикасының тиімділігі, әртүрлі болуы бақыланады жанама әсерлердәрі қабылдаудан.
АИТВ-инфекциясы бар адамдарда жүктілікті басқару сонымен қатар аймақтық консультация-диспансерлік кабинетте науқасты бақылаудың ұзақ мерзімді жоспарын құруды қамтиды. Бұл мекемеде бірінші тексеру ARV препараттарын қолдану басталғанға дейін 14 күн бұрын жүргізіледі. Екіншілік оларды тұрақты қабылдағаннан кейін бір ай ішінде орындалады. Содан кейін әйел әр 4 апта сайын сынақтан өтуі керек.
АИТВ жұқтырған адамдардың жүктілігі мұқият бақыланады, сондықтан ай сайын дерлік CD4 лимфоциттерінің деңгейі мен вирустың жүктемесі анықталады. Сонымен қатар, әйел тұрақты түрде жалпы және биохимиялық қан анализінен өтеді.
Лимфоциттердің саны иммундық жүйенің күйін анықтау және емдеу үшін ең қолайлы препараттарды таңдау үшін анықталады. Егер ВИЧ-позитивті әйелдің жүктілігі кезінде лимфоциттердің саны осы түрдегітөмендеді, содан кейін Pneumocystis пневмониясының және басқа да ауыр асқынулардың дамуын болдырмау үшін шаралар қабылдау қажет.
ARV терапиясының тиімділігін анықтау және ең көп анықтау үшін ретровирустық жүктеме деңгейі анықталады оңтайлы нұсқажеткізу.
Жүкті әйелдерде АИТВ-ны емдеу
АИТВ-инфекциясы мен жүктілік өте қауіпті қосылыс, сондықтан диагноздан кейін кешіктіруге болмайды медициналық көмек, емдеуді дереу бастау керек. Дәрі-дәрмектерді қабылдауды үзбеу керек, өйткені олар патогеннің мөлшерін азайтып, ретровирустың ұрыққа берілуін болдырмайды.
Егер жүкті АИТВ-мен ауыратын науқас ұрықтандыру алдында оның диагнозы туралы білсе, онда ол міндетті түрде дәрі-дәрмектерді қабылдау туралы дәрігермен кеңесу керек. Бұл бұрын қолданылған препараттардың болашақ баланың денсаулығына теріс әсер етуі және тағайындалған режимді қайта қарау қажет болуымен байланысты.
Ең бастысы, әйел жүктілік кезінде АИВ-терапия ананы емес, туылмаған нәрестені қорғау үшін жүргізілетінін түсінуі керек, сондықтан дәрі-дәрмектерді қабылдау кезінде жауапсыздыққа жол берілмейді. Әдетте, емдеу үш кезеңге бөлінеді - жүктілік кезінде (28 аптаға дейін), 28 аптадан бастап және босанғаннан кейін. Дәл осы кезеңдерде дәрігер тағайындалған терапияға түзетулер енгізе алады.
АҚТҚ және жүктілік Ретровир және Невирапин сияқты препараттарды қолданумен бірге жүреді. Соңғысын таблетка түрінде де, көктамыр ішіне де қабылдауға болады. Босанғаннан кейін әйел бұл препараттарды қолдануды жалғастырады, ал балаға Невирапин немесе Азлотимидин сироптары тағайындалады. Егер АҚТҚ (ЖИТС) жүктілігі байқалса және ЖРВ терапиясы қолданылмаса, онда жоғарыда аталған препараттар балаға тағайындалмайды.
Жүктілік және АҚТҚ: ұрық үшін салдары
Бүгінгі күні сұрақ өте өзекті: АҚТҚ жүктілікке қалай әсер етеді? Иммунитет тапшылығы тұрақты түсіктерді, мерзімінен бұрын немесе өлі тууларды тудыруы мүмкін.
Сонымен қатар, атап өтілген теріс әсер етуТіпті тірі туылған жағдайда да ұрыққа АИТВ инфекциясы. Егер нәресте құрсақішілік АИТВ инфекциясын жұқтырған болса, онда келесі асқынуларды күтуге болады:
- дұрыс тамақтанбау - шамамен 70% жағдайда кездеседі;
- жүйке жүйесіндегі ауыр бұзылулар - пайда болу ықтималдығы 50-ден 70% -ға дейін;
- созылмалы диарея;
- лимфаденопатия - жұқтырған балалардың 90% -ына тән;
- молочница ауыз қуысы;
- дамудың кешігуі (негізінен психикалық сипатта) - мұндай көріністер 60% жағдайда байқалады.
Орталық болған кезде жүйке жүйесіНәресте ми аймағының атрофиясы және интракраниальды кальцинацияның қалыптасуы сияқты белгілерді сезінуі мүмкін.
АИТВ-мен ауыратын жүкті әйелдерде ешқандай емдеу болмаған кезде балаға жұқтыру қаупі ARV терапиясы кезінде 30-дан 50% -ға дейін өзгеретіні анықталды, бұл көрсеткіш 2% -ға дейін төмендейді (дәрі-дәрмекті уақытында қабылдағанда ғана).
Жүктілік және АҚТҚ инфекциясы: алдын алу әдістері
АИТВ-мен жүкті болу мүмкін, бірақ патогенді балаға беру ықтималдығын азайту өте қиын, бірақ бұл да мүмкін. Қазір ондай дүниелер жоқ алдын алу шаралары, бұл ұрықтың инфекция қаупін толығымен жояды, бірақ ЖҚТБ-мен ауыратын нәресте туылу мүмкіндігін айтарлықтай төмендетуге бағытталған бірқатар шаралар әзірленді. Оларға мыналар жатады:
- ретровирустарға тұрақты тестілеу;
- жоспарланған кесарь тілігі нәрестені тік жолмен инфекциядан қорғайды (ананың туу каналы арқылы өту кезінде);
- егер табиғи жолмен босану туралы шешім қабылданған болса, онда дәрігерлер ерте амниотомия мүмкіндігін жояды, жыныс каналын дезинфекциялайды және перинэя аймағындағы үзілістер мен кесу ықтималдығын азайтады;
- антиретровирустық препараттарды қолдану, Зидовудин тағайындалады;
- толық алып тастау емізунәресте.
Егер сіз жоғарыда аталған барлық шараларды орындасаңыз және бір мезгілде арнайы препараттармен емдеуді жүзеге асырсаңыз, онда сау баланың туылу ықтималдығы айтарлықтай жоғары.
Тиісті назар аудару керек психологиялық күйәйелдер, өйткені тексеру кезінде анықталған ретровирустық инфекция жүйке бұзылуына және ұрықтың жоғалуына әкелуі мүмкін.
Иммундық тапшылық вирусы жасырын. АИТВ-ны аурудың бастапқы кезеңінде анықтау мүмкін емес. Сондай-ақ патология узақ уақытқаешқандай белгілерді көрсетпеуі мүмкін. Сондықтан нәрестелерді анасынан жұқтырудың алдын алу үшін барлық жүкті әйелдерге жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың, соның ішінде АҚТҚ-ның болуы диагнозы қойылады.
АИТВ жұқтырған әйелдің жүктілігі кезінде туылмаған балаға қалай әсер ететінін қарастырайық.
Жүктілік кезіндегі әйелдерде АИТВ-инфекциясының белгілері жүкті емес әйелдердегіден ерекшеленбейді. Инфекциядан кейін ағзада аурудың келесі кезеңдері дәйекті түрде жүреді:
- Инкубациялық кезең - бұл ауру белгілері жоқ және иммундық жүйе жасушаларында вирус анықталмаған уақыт. Ұзақтығы: 2 аптадан алты айға дейін.
- Бастапқы көріністерді жүкті әйел жиі суық тию ретінде түсіндіреді. Симптомдары: әлсіздік, дене температурасының жоғарылауы, ұйқышылдық. Дегенмен, кезең өткір түрде пайда болатын жағдайлар бар. Бұл жағдайда тонзиллит немесе жұқпалы мононуклеоз белгілері болады. Осыдан кейін асимптоматикалық кезең басталады, оның ұзақтығы кейде 10 жылға жетеді.
- Екіншілік көріністердің кезеңі. Капоши саркомасы, пневмония сияқты аурулар, саңырауқұлақ инфекцияларытері және шырышты қабаттар, герпес зостер, себореялық дерматит және т.б.
- АИТВ-инфекциясының дамуының терминальді кезеңі. Бұл CD4 жасушаларының саны өте төмен деңгейге жеткенде пайда болады. Бұл жағдайда барлық органдар мен жүйелер зақымдалады, ісік пайда болады. Денеге енген кез келген инфекция өлімге әкелуі мүмкін. Бұл кезеңде өмір сүру ұзақтығы сирек 2 жылдан асады.
Осылайша, егер қыз жүктілік ағымына байланысты емес аурудың ең кішкентай белгілерін сезінсе, бұл жағдайдың себебін анықтау үшін шұғыл түрде дәрігермен кеңесу керек.
АҚТҚ-мен жүктілікті жоспарлау
Иммунитет тапшылығы бар қыз бала жүкті болу үшін ЖИТС орталығында толық тексеруден өтуі керек. Бұл процестің кезеңін және әйел денесіне зиян келтірместен нәресте туылу мүмкіндігін анықтау үшін қажет.
Тексеру кезінде вирустық жүктемені анықтау қажет. Егер ол жоғары болып шықса, алдымен оны дәрі-дәрмекпен азайту керек. бұл көрсеткіш, содан кейін ғана жүктілікті жоспарлауды бастаңыз.
Егер қан көрсеткіштері тұрақты болса және әйелге антиретровирустық препараттарды қабылдау қажет болмаса, онда күшті тератогендік әсерге байланысты олар ешқандай жағдайда жүктіліктің бірінші триместрінде тағайындалмауы керек.
АИТВ инфекциясымен тұжырымдама
АИТВ жұқтырған әйелге жүктілікті жоспарламас бұрын оның күйеуі де осы инфекцияға талдау жүргізілетін зертханаға хабарласуы керек. Нәтижелер бойынша (АИТВ теріс немесе оң) табиғи жүктілік мүмкіндігі бағаланады.
Егер жыныстық серіктес инфекция болмаса, онда жасанды ұрықтандыру әдістерін қолдануға болады. Ол үшін ер адамның биоматериалы (шәует) жиналады және әйелдің жұмыртқасы зертханада ұрықтандырылады. Бұл тұжырымдама процесінде күйеуінің жұқтыру қаупін жою үшін қажет.
Жүктілік кезінде вируспен қалай күресуге болады
АИТВ-инфекциясы бар жүкті әйелдің иммундық жүйесінің жағдайын бақылау үшін дәрігер ай сайын келесі қан көрсеткіштерінің деңгейін тексеруі керек:
- вирустық жүктеме - вирус көшірмелерінің санын зерттеу (АИТВ-статусы бар әйелдің жүктілігі кезінде бұл көрсеткіштің нормасы 10 000);
- CD4 жасушалары - 1 мл қанда олардың кем дегенде 600 болуы керек;
- CD4/CD8 қатынасы 1,5 кем емес.
Жұқтырған әйелдің қан көрсеткіштерін ескере отырып, антиретровирустық терапияның қажеттілігі туралы шешім қабылданады, жүктіліктің барысы, босану уақыты мен әдісі болжанады.
АҚТҚ жұқтырған әйелдердің босануы
АИТВ жұқтырған әрбір әйелдің өз бетімен босану мүмкіндігі бар. Босануды таңдау 36-38 аптада өлшенетін вирустық жүктеме көрсеткіштеріне байланысты:
- 500 көшірме/мл-ден аз – АҚТҚ-мен табиғи туылу мүмкін;
- 500 көшірме/мл-ден астам - кесар тілігінің абсолютті көрсеткіші.
Көптеген әйелдерді алаңдатады: ауру аналардың балаларының барлығы жұқтырған ба және олар АИТВ-мен туылуы мүмкін бе? сау бала? Әрине, қауіп бар, бірақ оны босану кезінде балаға АҚТҚ инфекциясының берілуін болдырмау үшін келесі шараларды қолдану арқылы азайтуға болады:
- еңбек барысын бағалау – партограмма;
- жатыр мойнының кеңеюі кезінде туу каналын тексеру санын азайту;
- ерте амниотомиядан бас тарту (амниотикалық қапшықты пункциялау);
- амниотикалық сұйықтықтың ерте жарылуы кезінде сусыз интервалдың ұзақтығы 4 сағаттан аспауы керек;
- қан кетудің барабар алдын алу;
- босану кезінде антиретровирустық терапияны қолдану.
Осыған қарамастан, қазіргі уақытта АҚТҚ жұқтырған әйелдердің босануларының көпшілігі шұғыл кесарь тілігі арқылы аяқталады, өйткені бұл жаңа туған нәрестенің анасының биологиялық сұйықтықтарымен перинаталдық байланысын азайтады. Босанудың бұл әдісі ана үшін аса ауыр болса да, балаға вирус жұқтыру қаупін азайтады. Баланың табиғи босану кезінде жұқтыру ықтималдығы 6,6%, ал егер кесар тілігі– 1%-дан аз.
Жүкті әйелдерде балаға АҚТҚ жұқтыру қаупі
Егер жүкті әйел бұл инфекцияға оң нәтиже берсе, бұл патологияның балада пайда болу қаупін барынша азайту өте маңызды. Бұл, ең алдымен, оның қаншалықты адекватты терапия алатынына байланысты.
Жүктілік кезінде АИТВ-инфекциясын емдеудің болмауы ұрықтың кем дегенде 40% жұқтыру қаупіне әкелетіні атап өтілді. Оның үстіне, егер АИТВ жұқтырған әйел антиретровирустық препараттармен уақтылы және толық терапия алса, дені сау баланың туылу ықтималдығы шамамен 95% құрайды.
Осылайша, жүктілік пен АИТВ үйлесімді болуы мүмкін. Егер әйелдің қанында иммун тапшылығы вирусына қарсы антиденелер анықталғаннан кейін дереу қажетті ем ала бастаса, жаңа туған нәресте үшін тәуекелдер барынша азайтылады.
АИТВ-ның анадан балаға берілуінің алдын алу
Вирустың балаға берілуі үш жағдайда болуы мүмкін:
- жүктілік кезінде;
- босану кезінде;
- емізу кезінде.
Тік берілудің алдын алу үшін химиотерапия қажет. Оны жүктілік пен босанудың кез келген кезеңінде жасауға болады.
Жүктілік кезінде химиопрофилактика антиретровирустық терапия қажеттілігіне қарамастан, АИТВ-жұқтырған барлық әйелдерге жүргізіледі. Профилактиканың басталуы – 14 апта. Егер патология кейінірек анықталса, алдын алу мүмкіндігінше ертерек жүргізілуі керек. Вирустың ұрыққа берілу қаупін азайту үшін Азидотимидин бүкіл жүктілік кезінде қолданылады, ал төзімсіздік жағдайында фосфазид қолданылады.
Перзентханада босану кезіндегі АҚТҚ-жұқтырған әйелдің балаға ауруханалық инфекция жұқтыруының қауіп факторларын ескеру қажет. Егер олар минимумға дейін сақталса және табиғи босану мүмкін болса, онда акушерлік кезінде дәрілік профилактика тағайындалады. Осы мақсатта келесі препараттарды қолдану арқылы бірнеше режимдер әзірленді: Азидотимидин, Невирапин, Фосфазид.
Жаңа туылған нәрестелер үшін арнайы химиопрофилактика да бар. Ол үшін бала туылғаннан кейін 6 апта ішінде сироп түрінде азидотимидинді беру керек. Ауруды жұқтырған анаға жаңа туған нәрестені емшек сүтімен тамақтандыруға қатаң тыйым салынады.
Қорытындылай келе, сұраққа жауап берейік: АИТВ жұқтырған ата-анадан дені сау бала туылуы мүмкін бе? Мүлдем иә. Бірақ дәрігерлердің көмегімен вирустың анадан балаға берілу қаупі төмендеген жағдайда ғана.