La gravidanza non procede sempre con gioia e senza nuvole, come vorremmo, spesso si verificano casi in cui è necessario interromperla a lungo termine; Va notato che nessuno semplicemente “vorrà” abortire nelle fasi successive. Secondo la legislazione vigente, una gravidanza superiore alle dodici settimane può essere interrotta solo per motivi medici o sociali esistenti.
L'interruzione della gravidanza oltre le 20 settimane comporta un rischio estremamente elevato per la salute e la vita della madre. D'altra parte, un aborto in un momento simile può essere equiparato a un omicidio, poiché a questo punto il feto è vitale. In tali situazioni, una donna deve avere argomenti molto forti per decidere di fare un passo del genere.
Indicazioni per l'aborto tardivo.
La base per decidere di interrompere una gravidanza tardiva può essere ragioni mediche e sociali. Il primo gruppo di indicazioni comprende un grave deterioramento della salute generale della madre a causa di complicanze del diabete mellito, gravi malattie esistenti del sangue, del cuore e dei vasi sanguigni, del sistema nervoso centrale, vari tipi di tumori che richiedono un trattamento immediato. Inoltre, l'indicazione per l'aborto tardivo è l'identificazione di anomalie cromosomiche nel feto, difetti di sviluppo che interferiscono con il suo ulteriore sviluppo normale o ne provocano la morte, nonché se esiste il rischio di malattie genetiche. Va detto che alcune malattie infettive possono portare all'interruzione della gravidanza. In queste situazioni, l’aborto è l’unica salvezza per madre e figlio dalla sofferenza futura.
Per ottenere il permesso documentato per eseguire un intervento chirurgico per interrompere lo sviluppo intrauterino del feto nelle ultime fasi della gravidanza, si raccomanda che una donna incinta contatti un ostetrico-ginecologo nel luogo di osservazione, che lo rilascerà dopo esame e test, nonché dopo aver escluso eventuali controindicazioni alla sua attuazione. Sulla base dei risultati del test, vengono valutate la salute generale della donna e il grado di anomalie dello sviluppo fetale.
Succede anche che una donna, a causa della fisiologia, non abbia immediatamente determinato di essere incinta, o abbia commesso un errore nel calcolare la durata della gravidanza (a volte capita che una donna incinta continui ad avere le mestruazioni per diversi mesi dopo la fecondazione), o abbia fatto non dirà immediatamente questa notizia al suo amante o ai suoi cari, pertanto la decisione di recedere verrà presa in un secondo momento. È per questi casi che esiste un secondo gruppo di indicazioni per l'aborto: quello sociale. In questo gruppo di ragioni dovrebbero includere anche situazioni estremamente spiacevoli quando il marito di una donna incinta o il padre del suo bambino non ancora nato muore improvvisamente, quando questa gravidanza è il risultato di uno stupro o quando la futura mamma si trova in “luoghi non così remoti”. Anche la privazione o la limitazione dei diritti dei genitori, nonché la disabilità del primo e del secondo gruppo, possono costituire una base seria per l'interruzione artificiale della gravidanza in una fase successiva. In ogni caso specifico, la questione viene esaminata da una speciale commissione di medici presente nel luogo di osservazione della donna incinta.
Va notato che, nonostante la presenza di significative indicazioni sociali o mediche per l'aborto tardivo, in presenza di malattie infiammatorie acute degli organi genitali femminili, processi infiammatori acuti e malattie infettive acute, tale intervento chirurgico non è consentito.
Esame prima dell'aborto.
Prima di un'operazione per interrompere la gravidanza, viene prescritta un'ecografia del feto e dell'utero, vengono determinati il gruppo sanguigno e il fattore Rh, viene eseguito un esame del sangue per HIV, sifilide, epatite, emostasiogramma, esame del sangue biochimico, urina, strisci di Vengono esaminati l'uretra, il canale cervicale e la vagina, vengono determinati gli anticorpi per l'epatite C, un esame radiografico degli organi del torace e, se necessario, un esame da parte di un terapista e di altri specialisti.
Se esistono ragioni sociali o mediche per interrompere la gravidanza, alla donna viene consegnata una conclusione certificata contenente una diagnosi clinica completa con le firme degli specialisti e il sigillo dell'istituzione. Se a una donna vengono diagnosticate malattie mentali o veneree, i documenti vengono inviati a una struttura di ostetricia e ginecologia. In assenza di controindicazioni mediche, la donna viene indirizzata a un istituto medico, dove indicano la durata della gravidanza, i risultati dell'esame, la conclusione della commissione (diagnosi) e le indicazioni sociali.
Poiché l'aborto tardivo è associato a molti rischi, questa operazione viene eseguita utilizzando antidolorifici in ambiente ospedaliero e solo da specialisti con formazione specifica. Al termine dell'intervento chirurgico viene eseguita un'ecografia per valutare con precisione il risultato (verificano se tutte le parti del feto e della placenta sono state rimosse).
Metodi per l'interruzione tardiva della gravidanza.
Tenendo conto della durata della gravidanza, il medico seleziona il metodo di aborto appropriato. Il minor numero di complicazioni deriva dall'interruzione della gravidanza entro la 21-22a settimana e in generale l'aborto è possibile fino alla 27a settimana.
La dilatazione cervicale e l'estrazione fetale vengono eseguite tra la 12a e la 20a settimana di gravidanza. Un aspiratore a vuoto viene inserito nell'utero, attraverso il quale il feto e le membrane vengono rimossi in alcune parti. Con questa tecnica esiste un alto rischio di lesioni alla parete uterina, che provocano gravi emorragie, spesso con esito mortale.
Un altro metodo utilizzato per interrompere una gravidanza alla 20-28a settimana è la somministrazione vaginale di liquidi (uno dei metodi di parto indotto). Dopo aver dilatato la cervice, una piccola quantità di liquido fetale viene aspirata dal sacco amniotico mediante strumenti speciali, dopo di che lo stesso volume di una soluzione altamente concentrata di sali e glucosio viene iniettato nell'utero. Di conseguenza, il feto muore e dopo un giorno e mezzo la donna inizia ad avere le contrazioni e il feto morto viene respinto dal corpo (si verifica una sorta di aborto spontaneo). In media, un simile aborto avviene entro trenta ore.
In rari casi, bastoncini di alghe vengono iniettati nel canale cervicale per indurre il travaglio. Se le contrazioni non iniziano in questo caso, vengono somministrati speciali stimolanti del travaglio (prostaglandine, ossitocina, antispastici).
Molto raramente, ma in presenza di controindicazioni mediche con contestuale indicazione medica o sociale all'aborto tardivo, si esegue un taglio cesareo minore. Durante questa operazione, i chirurghi aprono la parete addominale anteriore e la parete anteriore dell’utero, quindi il feto e il tessuto circostante vengono rimossi dall’utero e la parete uterina viene curettata. Come risultato dell'utilizzo di questa tecnica, il feto può essere vivo, ma non viene applicata alcuna rianimazione e muore.
Complicazioni dopo un aborto tardivo.
- Pulizia incompleta della cavità uterina da frammenti e parti del feto con l'aggiunta di infezione.
- Polipo placentare.
- Ematometra.
- Rotture cervicali.
- Perforazione dell'utero.
- Malattie con decorso purulento-infiammatorio.
L'aborto medico è un'interruzione artificiale della gravidanza, che viene effettuata in un istituto specializzato da specialisti qualificati. La scelta della modalità di interruzione artificiale dipende dallo stadio della gravidanza e viene effettuata con il consenso scritto della donna, previa compilazione dell'apposita documentazione. L'aborto medico viene eseguito per vari motivi. Una donna può interrompere la gravidanza su sua richiesta per un massimo di 12 settimane. Per ragioni sociali l’aborto è possibile fino alla 22a settimana. Per motivi medici tale interruzione è possibile in qualsiasi momento.
Indicazioni
Una donna decide di interrompere una gravidanza per motivi che possono influenzare negativamente la nascita e il futuro destino del bambino e della madre (cambiamenti nella vita personale, assenza del padre del nascituro, difficoltà finanziarie, mancanza di spazio vitale). Puoi abortire su tua richiesta fino alla 12a settimana di gravidanza.
Per ragioni mediche, l’aborto viene eseguito in due situazioni:
- malattie in cui la gravidanza e il parto possono peggiorare significativamente la salute di una donna e diventare una minaccia per la vita;
- gravi anomalie dello sviluppo fetale.
L'interruzione della gravidanza viene effettuata secondo la conclusione del ginecologo, del capo dell'istituto e degli specialisti del profilo pertinente (oncologo, terapista, chirurgo). Questa interruzione viene effettuata indipendentemente dallo stadio della gravidanza dopo una domanda scritta della donna, esaminata e firmata da una commissione appositamente creata a questo scopo. Per ragioni non mediche, l'aborto avviene con la partecipazione di un avvocato.
Secondo gli indicatori sociali, la gravidanza viene interrotta nelle seguenti situazioni:
- stupro;
- invalidità o morte del marito durante la gravidanza;
- la permanenza in carcere di una donna;
- privazione dei diritti genitoriali.
La questione dell'aborto per motivi sociali viene decisa da una commissione appositamente creata, che emette un parere con completa documentazione legale.
Una panoramica dei tempi e dei metodi di aborto è presentata nella tabella
Esame pre-aborto
Elenco dei test richiesti:
- analisi del sangue generale;
- chimica del sangue;
- coagulogramma;
- Analisi del fattore Rh e determinazione del gruppo sanguigno;
- esame del sangue per HIV, sifilide ed epatite;
- analisi generale delle urine;
- striscio di flora;
- consultazione con un terapista.
Metodi di interruzione:
- aborto medico;
- aborto chirurgico: aspirazione sottovuoto dell'ovulo fetale e curettage della cavità uterina;
- interruzione della gravidanza con farmaci;
- taglio cesareo minore.
Metodo chirurgico
Il metodo chirurgico o strumentale è l'interruzione della gravidanza mediante curettage della cavità uterina. Questo metodo non è sicuro per la futura riproduzione di una donna. Tuttavia, il metodo chirurgico presenta anche indubbi vantaggi. Inizialmente garantisce un'interruzione quasi del 100% con rimozione completa dell'ovulo fecondato e delle membrane. L'intervento chirurgico viene eseguito solo in un ospedale appositamente attrezzato.
Per alleviare il dolore viene utilizzata principalmente l'anestesia endovenosa, che richiede la presenza di un anestesista. Dopo la somministrazione dell'anestesia, la cervice viene dilatata meccanicamente. Successivamente il ginecologo pulisce l'utero con uno strumento, rimuovendo lo strato interno e l'embrione con le membrane. Un aborto medico in questo caso dura 15-20 minuti. Dopo l'intervento la donna resta per qualche tempo in reparto sotto il controllo del personale medico. Questa procedura è inclusa nell'elenco dei servizi gratuiti della polizza di assicurazione sanitaria.
Aspirazione sottovuoto
L'aspirazione con vuoto, o mini-aborto, è un'operazione semplice eseguita in molte cliniche mediche. Un mini-aborto viene eseguito nelle fasi iniziali, fino a 6 settimane dalla data dell'ultima mestruazione. Un mini-aborto non ha praticamente conseguenze, ma ci sono casi in cui il metodo di aspirazione sotto vuoto per interrompere la gravidanza può essere incompleto, quindi è necessario ripetere l'operazione o eseguire il curettage della cavità uterina.
Prima dell’intervento, alla donna viene somministrato un anestetico e un antispasmodico per dilatare da sola la cervice. La procedura viene eseguita utilizzando uno strumento che viene inserito nella cervice e utilizza l'aspirazione elettrica per creare pressione all'interno. Il medico circonda con molta attenzione la cavità uterina con uno strumento ed estrae l'ovulo fecondato staccato attraverso il foro in un contenitore speciale. L'operazione richiede pochi minuti.
Metodo di medicazione
Il metodo medico è l’aborto tramite pillola. L'interruzione farmacologica viene effettuata fino a 6 settimane di gravidanza. Il metodo consiste nell'utilizzare farmaci per sopprimere la secrezione di ormoni nel corpo e migliorare l'attività contrattile dell'utero. Il metodo terapeutico è ottimale per le donne nullipare.
Interruzione con i farmaci
Per un periodo di 14-22 settimane, vengono utilizzati i seguenti mezzi per l'aborto:
- prostaglandine;
- soluzioni ipertoniche.
L'uso delle prostaglandine porta ad un aumento del tono uterino, che provoca la maturazione cervicale, il distacco dell'ovulo e stimola il travaglio artificiale. Se vengono utilizzate soluzioni ipertoniche, si verifica la morte del feto e si sviluppa il travaglio. In tutte queste situazioni nasce un feto morto.
Taglio cesareo minore
L'operazione viene eseguita alla 13a-22a settimana e solo nei casi in cui altri metodi risultano inefficaci o non sicuri. La procedura è indicata anche nel caso in cui una donna decida di sottoporsi alla sterilizzazione chirurgica dopo un aborto. La tecnica per eseguire l'operazione è simile a un normale taglio cesareo. Dopo il completamento della procedura, viene eseguita la terapia antibatterica. Nelle fasi successive vengono utilizzati farmaci per sopprimere l'allattamento.
Complicazioni dopo un aborto medico
La complicazione più comune è la ritenzione dell'ovulo fecondato nell'utero. Il sintomo principale di questa complicanza è una secrezione grave con coaguli di sangue che non si ferma per molto tempo. Se vengono rilevati resti dell'ovulo fecondato, è necessario contattare urgentemente uno specialista e ripetere la procedura in ambiente ospedaliero.
Nota: se un aborto medico non è stato eseguito in modo professionale e con resti di parti fetali nell'utero, ciò può portare a risultati disastrosi. Lo sviluppo dei batteri inizierà immediatamente nell'utero, poiché i resti del feto sono un ambiente favorevole per la loro riproduzione, che contribuisce allo sviluppo di varie malattie purulente.
Se si verificano i seguenti sintomi, è necessario consultare un ginecologo:
- Calore;
- secrezione abbondante con coaguli di sangue;
- forte dolore nell'addome inferiore;
- la comparsa di un odore sgradevole di scarico;
- vertigini, vomito, svenimenti.
A cosa prestare attenzione dopo un aborto medico:
- Dopo un aborto è consigliabile consultare un ginecologo sull'uso della contraccezione.
- Non è consigliabile utilizzare il bagno o la doccia calda, ma è necessaria l'igiene personale quotidiana.
- Mantenimento del riposo sessuale, necessario per prevenire e impedire l'ingresso di infezioni nell'utero. Si raccomanda la ripresa dei rapporti sessuali non prima di 14 giorni.
- Andare regolarmente in bagno per svuotare l'intestino e la vescica: ha un effetto benefico sulle contrazioni uterine.
- Monitorare quotidianamente la temperatura corporea, evitare l'ipotermia e l'attività fisica.
- Mantenere una corretta alimentazione.
- Datti più attenzione.
Nel mondo moderno esistono molti mezzi per proteggersi dalle gravidanze indesiderate, ma nella vita di una donna ci sono circostanze in cui è richiesta l'interruzione della gravidanza. Questa situazione diventa più complicata quando la gravidanza è già lunga. Per ragioni mediche, l'interruzione nelle ultime fasi della gravidanza è consentita in caso di patologia dello sviluppo fetale, malattia materna, morte fetale intrauterina e altri motivi associati a una minaccia per la salute del paziente.
Interruzione tardiva della gravidanza per motivi medici
L'interruzione tardiva della gravidanza per motivi medici viene spesso eseguita tra le 12 e le 22 settimane. L'interruzione medica della gravidanza durante questi periodi è considerata pericolosa per la salute della madre, quindi si ricorre come ultima risorsa. Inoltre, alle donne è consentita l'interruzione in fasi più lunghe della gravidanza per motivi sociali - in caso di morte del marito; mancanza di fondi per la manutenzione; se la donna incinta è minorenne; alcuni altri motivi. In questo caso, il permesso di abortire viene rilasciato dopo l'esame della commissione. È composto da un medico, un assistente sociale, un avvocato e altri rappresentanti.
L'interruzione successiva della gravidanza per motivi medici è consentita se esiste un pericolo per la salute e la vita della madre: malattia grave; lesioni incompatibili con la gravidanza; intervento chirurgico imminente; se vengono eseguite procedure mediche che possono causare danni irreparabili al feto; in condizioni di morte fetale; per disturbi dello sviluppo fetale.
L’interruzione tardiva della gravidanza per motivi medici è possibile solo in ambito ospedaliero. Viene utilizzato un tubo sterile con un'asta che viene inserito nella cervice. Quindi l'asta viene rimossa e viene inserito un ago, viene praticata una puntura nel sacco amniotico e viene raccolto il liquido amniotico. Per la procedura di interruzione tardiva della gravidanza per motivi medici, una speciale soluzione salina viene iniettata nel sacco amniotico utilizzando un ago. La morte del feto è dolorosa, si sente già dolore. Mentre è nella soluzione, il feto riceve ustioni in tutto il corpo e muore in agonia a causa di un'emorragia cerebrale.
Questo metodo di interruzione della gravidanza è possibile per un periodo non superiore a 15 settimane. Le complicazioni dopo tale procedura possono includere mal di testa, forte dolore toracico, ipotensione, shock, coma e persino la morte. L'interruzione tardiva della gravidanza per motivi medici con curettage della cavità uterina è considerata un'operazione ad alto rischio. Il rischio aumenta alla 15a settimana di gravidanza.
Come metodo per interrompere la gravidanza nelle fasi successive per motivi medici, viene utilizzata l'apertura del sacco amniotico. Se la somministrazione di una soluzione isotonica è controindicata per una donna, viene utilizzato questo metodo. Utilizzando un dilatatore, si apre la cervice, quindi si apre il sacco amniotico e si afferra la parte presentata del feto con una pinza. Alla pinza viene attaccato un peso e vengono prescritti agenti che migliorano la contrazione uterina. Un simile aborto può richiedere molto tempo. Le complicazioni includono l'infezione dell'utero e la rottura cervicale. Questo metodo viene utilizzato dalla 17a alla 28a settimana di gravidanza, se esistono controindicazioni ad altri metodi.
Anche l'interruzione della gravidanza nelle fasi successive per motivi medici viene effettuata mediante taglio cesareo minore. Il feto è spesso vivo; il suo accesso ai polmoni è interrotto. Una complicazione in una donna dopo tale operazione può essere il tromboembolia. Questo metodo viene utilizzato solo in caso di aborto d'urgenza, quando altri metodi sono controindicati, poiché sono pericolosi con gravi complicazioni.
Il taglio cesareo transvaginale è un altro metodo per interrompere una gravidanza tardiva per motivi medici. Questo metodo non viene quasi mai utilizzato, poiché spesso causa complicazioni e l'operazione stessa è tecnicamente complessa.
Interruzione della gravidanza nelle fasi avanzate utilizzando rimedi popolari
L'interruzione tardiva della gravidanza con i rimedi popolari potrebbe non avere successo e causare gravi emorragie, ingenti perdite di sangue e la morte della donna. Il fallimento quando una donna cerca di sbarazzarsi della gravidanza usando rimedi popolari porterà alla nascita di un bambino indebolito con patologie dello sviluppo o ad un aborto con complicazioni, traumi psicologici e sviluppo di infertilità.
Pillole per l'interruzione tardiva della gravidanza
Uno dei metodi delicati di aborto spontaneo è con l'aiuto di vari farmaci. Le pillole abortive non vengono utilizzate nelle fasi successive. Il periodo massimo per un aborto medico è di 6 settimane. Ma anche se prendi le pillole entro questi periodi, non vi è alcuna garanzia che ti aiuteranno. Nelle fasi successive della gravidanza, sono possibili solo metodi più radicali per interrompere la gravidanza, pericolosi con complicazioni.
Cercare di abortire dovrebbe essere l’ultima risorsa quando non c’è altra soluzione. Assumiti la responsabilità della tua salute e della tua nuova vita, usa la contraccezione e una gravidanza indesiderata non apparirà nella tua vita.
L’interruzione tardiva della gravidanza può essere effettuata solo se esistono motivi impellenti. L'interruzione tardiva significa aborto nel secondo e terzo trimestre.
Che cosa ti serve sapere?
Secondo la legge, l'interruzione della gravidanza su iniziativa della donna stessa è possibile rigorosamente fino a 12 settimane, cioè nelle fasi iniziali. Pertanto, 3 mesi è la data ultima per l'interruzione della gravidanza.
Prima viene eseguito un aborto, minori sono le conseguenze negative per il corpo della donna e lo sviluppo di eventuali complicazioni.
L'interruzione della gravidanza dopo 12 settimane si riferisce all'interruzione tardiva. L’operazione è possibile in tre casi:
- Patologie fetali.
- Patologie pericolose per la salute e la vita di una donna.
- Fattore sociale.
Se ci sono ragioni sociali, l'interruzione della gestazione viene effettuata prima dei 6 mesi, per ragioni mediche - a qualsiasi mese. La decisione se abortire o meno a lungo termine spetta sempre alla donna. Ma il medico deve trasmettere alla donna incinta tutte le informazioni sul motivo per cui è necessario abortire e quali sono le sue possibili conseguenze.
Dilatazione e curettage dell'utero
Metodo utilizzato per interrompere la gestazione nel 2° e 3° trimestre. Si basa sull'uso di una curette, un coltello chirurgico, che viene utilizzato al posto di un aspiratore a vuoto.
In poche parole, il curettage è il curettage della cavità uterina per estrarre il feto.
L'operazione comporta un alto rischio di lesioni e perforazione delle pareti uterine.
Nascita artificiale
L'induzione del travaglio artificiale viene utilizzata a 25-32 settimane. Vengono introdotti farmaci nel corpo che causano la contrazione dell'utero.
La donna rimane in clinica dopo la procedura fino a 4 giorni. Il metodo è appropriato in caso di morte fetale intrauterina.
Isterotomia
Metodo per estrarre il feto praticando un'incisione nella parete dell'utero attraverso la cavità addominale. Viene effettuato fino alla 24a settimana di gravidanza, dopodiché viene effettuato un taglio cesareo.
Viene spesso eseguita quando è impossibile estrarre il feto con altri mezzi.
Nel video sui metodi di aborto:
Possibili conseguenze
L’operazione tardiva ha un grave impatto negativo sul corpo della donna, poiché ha già subito cambiamenti ormonali finalizzati alla gravidanza e al parto.
Possibili complicazioni dopo un aborto tardivo:
- lesioni all'utero;
- un processo infettivo derivante da resti embrionali nella cavità uterina;
- complicazioni purulente;
- sanguinamento uterino;
- – crescita dell’endometrio al di fuori della cavità uterina;
- endometrite: infiammazione del tessuto endometrioide nell'utero;
- irregolarità mestruali;
- interruzione della funzione ovarica a causa di uno squilibrio ormonale.
Successivamente è possibile:
- infertilità secondaria;
- la comparsa di aderenze negli organi pelvici;
- infezioni genito-urinarie.
Periodo di riabilitazione
L’aborto a lungo termine è estremamente stressante per una donna, sia in termini di salute fisica che psicologica.
Per una pronta guarigione del corpo, il medico dà raccomandazioni:
- rifiuto dell'attività sessuale per un mese dopo l'intervento;
- mancanza di attività fisica;
- rifiuto di utilizzare assorbenti igienici;
- assumere complessi vitaminici e minerali;
- dieta proteica;
- monitoraggio della temperatura, della frequenza cardiaca e dei livelli di pressione sanguigna;
- controllo delle perdite vaginali.
Inoltre, dopo l'intervento, alla donna vengono prescritti una serie di farmaci: antibatterici e ormonali, che devono essere assunti rigorosamente secondo il regime prescritto.
L'interruzione della gravidanza nelle fasi avanzate è inaccettabile solo su richiesta della donna. Per fare questo, devono esserci serie indicazioni mediche o sociali. Se hai dovuto abortire, è importante seguire tutte le raccomandazioni del medico dopo la procedura e monitorare attentamente le condizioni del tuo corpo.
L'interruzione tardiva della gravidanza è una procedura spiacevole, indipendentemente dal motivo. Comprendendo la gravità delle conseguenze per la salute fisica e la psiche di una donna, i medici eseguono questa procedura solo in casi di emergenza.
Diagnosi prima dell'aborto
Nella maggior parte dei casi l’interruzione tardiva della gravidanza è dovuta a motivi medici. Se nelle fasi iniziali (fino a 12 settimane) l'aborto può essere eseguito semplicemente su richiesta della donna, in un periodo successivo il ginecologo raramente decide di eseguire un intervento chirurgico senza indicazioni adeguate e documenti giustificativi.
L'insieme delle misure diagnostiche comprende:
- esame su una sedia ginecologica;
- strisci dalla vagina, dal canale cervicale e dall'uretra;
- coltura batteriologica dal canale cervicale;
- esami del sangue generali e biochimici;
- esame del sangue per anticorpi contro l'epatite, infezione da HIV;
- esame del sangue per la sifilide;
- determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh;
- Radiografia o fluorografia del torace;
- esame ecografico della zona pelvica;
- Analisi delle urine;
- consultazione con un terapista;
- consultazioni con specialisti correlati che hanno identificato patologie dello sviluppo fetale o malattie materne.
Una commissione appositamente creata, composta da un ginecologo, specialisti correlati e il primario, decide sull’interruzione della gravidanza dopo aver studiato la storia medica della paziente. La commissione decide anche quale tipo di aborto verrà praticato: in ogni caso la scelta viene fatta a favore del metodo meno traumatico.
Dopo aver esaminato il motivo dell'interruzione della gravidanza, i dati dell'esame diagnostico e in assenza di controindicazioni, la commissione rilascia l'autorizzazione all'aborto e indirizza la paziente a una struttura medica.
Fino alla 22a settimana di gravidanza, l'aborto viene effettuato in una clinica per aborti situata nel reparto ginecologico di un istituto medico. Dopo 22 settimane, l'intervento viene eseguito solo in un ospedale ostetrico.
L’interruzione tardiva della gravidanza rappresenta sempre un rischio non solo per la salute riproduttiva di una donna, ma anche per la sua vita.
Il corso dell’operazione e il periodo di riabilitazione dipendono non solo dal tipo di intervento chirurgico, ma anche dalle caratteristiche individuali del corpo del paziente.
Cause dell'aborto tardivo
I motivi principali per cui le donne decidono di interrompere una gravidanza tardiva includono:
- indicazioni mediche: gravi anomalie dello sviluppo fetale o malattie della madre che ne minacciano la salute e la vita;
- indicazioni sociali: privazione dei diritti genitoriali, gravidanza a seguito di stupro.
La questione della possibilità di interrompere una gravidanza tra la 12a e la 22a settimana viene decisa da una commissione di esperti. Attualmente l'aborto non viene eseguito su esclusiva richiesta della donna. Dopo 22 settimane, anche l'interruzione artificiale della gravidanza non viene eseguita. In questo caso, il bambino nato è considerato un neonato e richiede cure e cure mediche speciali.
Maggiori informazioni sui motivi dell'aborto tardivo:
- Anomalie dello sviluppo intrauterino, malattie genetiche ereditarie, disturbi cromosomici sono la principale causa di interruzione tardiva della gravidanza.
- Malattie infettive virali subita da una donna all'inizio della gravidanza può provocare disabilità nel bambino e lo sviluppo di deformità congenite incompatibili con la vita. Malattie come la rosolia, la toxoplasmosi, l'epatite e l'infezione da HIV rappresentano un pericolo particolare per il feto. Le infezioni batteriche non sono meno pericolose, così come la terapia antibatterica prescritta per eliminarle.
- Lo sbiadimento del feto (gravidanza regressiva) in qualsiasi fase è un'indicazione diretta alla sua interruzione. Questo fenomeno patologico è molto pericoloso per la vita di una donna. Il rischio di sepsi e sanguinamento richiede la rimozione immediata del feto morto dalla cavità uterina.
- Malattia mentale diagnosticato in una donna incinta può causare un aborto tardivo se la futura mamma è del tutto inadeguata o manca del sostegno dei parenti.
- Lo stupro è anche un motivo di interruzione tardiva della gravidanza. In rari casi, una donna decide di tenere il bambino.
- La decisione di interrompere la gravidanza in una fase successiva può essere causata da condizioni sociali e di vita sfavorevoli per il nascituro. Questi includono: la permanenza in carcere di una donna, la privazione dei diritti genitoriali di una madre, la morte del padre del bambino e altre circostanze.
Nonostante le ragioni di cui sopra, molte donne decidono di abortire tardivamente solo come ultima risorsa. Il supporto dei propri cari consente di evitare una procedura spiacevole.
Metodi per l'interruzione tardiva della gravidanza
Dopo 12 settimane l'aborto è considerato tardivo. Il periodo massimo per l'interruzione artificiale della gravidanza è di 22 settimane.
L’interruzione della gravidanza può essere medicinale o strumentale.
Metodi di medicazione
Metodi strumentali
Per preparare la cervice all'aborto, vengono praticati i seguenti metodi:
- Introduzione di bastoncini di alghe nel canale cervicale(alghe) un giorno prima dell'interruzione programmata della gravidanza favorisce la dilatazione della cervice aumentando la dimensione delle alghe durante l'assorbimento del liquido amniotico.
- Dilatazione del canale cervicale con l'ausilio dei dilatatori Hegar si utilizzano dalla 15 alla 28 settimana di gravidanza. Maggiore è l’età gestazionale, maggiori saranno gli strumenti utilizzati per dilatare la cervice.
Dopo la dilatazione della cervice e l'apertura del sacco amniotico, il feto viene rimosso dalle gambe utilizzando una pinza Musot. Questo metodo è molto traumatico, richiede molto tempo e minaccia la rottura dei tessuti e l'infezione secondaria. Per ridurre il trauma all'utero, viene praticata un'incisione nel collo del feto e viene inserito un tubo, che viene inserito in profondità nel cranio. Quindi, utilizzando un apparecchio a vuoto, il cervello viene risucchiato. Come risultato delle manipolazioni, la testa diminuisce di dimensioni e passa liberamente attraverso la vagina.
Possibili complicazioni
L'interruzione della gravidanza in una fase avanzata minaccia lo sviluppo di tutti i tipi di complicazioni:
- infezione della superficie della ferita con flora patogena;
- infezione delle ovaie e delle tube di Falloppio (salpingite e salpingooforite);
- negli organi riproduttivi e vicini;
- sviluppo di sepsi;
- sanguinamento uterino;
- perforazione del corpo uterino;
- trombosi dei vasi sanguigni;
- embolia polmonare;
- rimozione incompleta della placenta o di parti del feto;
- interruzione dei livelli ormonali naturali;
- ipernatriemia;
- sterilità;
- futuro aborto spontaneo;
- grave trauma psicologico.
Per ridurre al minimo il rischio di complicanze, è necessario non solo scegliere uno specialista altamente professionale per eseguire l'aborto, ma anche seguire le sue raccomandazioni nel periodo postoperatorio:
- attenta igiene intima;
- mancanza di rapporti sessuali fino alla completa guarigione della superficie della ferita;
- riposo a letto finché il corpo non si riprende dopo l'intervento chirurgico;
- divieto di sollevamento pesi;
- terapia antibatterica e antinfiammatoria prescritta dal medico curante;
- visite regolari dal ginecologo;
- consultazione con uno psicologo (psicoterapeuta);
- consultazioni con specialisti correlati che hanno osservato la donna durante la gravidanza;
- cercare immediatamente aiuto qualificato da una struttura medica se compaiono sintomi allarmanti;
- contraccezione adeguata dopo l’aborto.
Nonostante il motivo per cui una donna ha deciso di abortire tardivamente, è necessario comprendere il pericolo delle manipolazioni effettuate. Prevenire gravidanze indesiderate utilizzando contraccettivi ridurrà le tristi statistiche degli aborti in qualsiasi fase.