Kan en forstøver bruges som luftfugter? Remedier mod hoste og løbende næse: inhalatorer, forstøvere, luftfugtere. Har du brug for en luftionisator? Husholdningsapparater

Hvis en person er bærer af HIV-infektion, betyder det ikke, at han skal opgive sit liv. Moderne medicin studeret virussen nok til at hjælpe en, der er smittet med hiv, til at leve et godt liv lang levetid og har det godt på samme tid. Mænd og kvinder med hiv kan skabe familier, hvor spørgsmålet om at få et barn før eller siden opstår. I dette tilfælde er det ikke nødvendigt for begge partnere at være bærere af virussen, enten kun manden eller kun kvinden kan blive smittet. I hver af mulige situationer Der er muligheder for ægtefæller at føde et sundt barn uden virus i blodet.

At en hiv-smittet kvinde kan føde et ikke-smittet barn er ikke fiktion. For at gøre dette er det nok at planlægge din graviditet sammen med en specialist, samt gennemgå en særlig behandling gennem hele din graviditet. Statistik leveret af WHO viser det forebyggende foranstaltninger før og under graviditeten reducerer risikoen for overførsel af immundefektvirus fra mor til barn til 2-3 %. Desuden, hvis du ikke forstyrrer graviditetsprocessen for at beskytte fosteret mod infektion, er risikoen for infektion 20-45%.

Kvinder er som bekendt de mest sårbare over for hiv. På trods af den udbredte promovering af regler for beskyttet sex og personlig hygiejne er der desværre hvert år i Rusland flere og flere kvinder i den fødedygtige alder, der er tvunget til at møde HIV. Oftest bliver kvinder smittet mellem 18 og 30 år - den mest gunstige alder for fødslen af ​​afkom. Men hiv er ophørt med at være en grund til at nægte at få børn. Til dato er mere end 6.000 babyer blevet født af HIV-smittede kvinder. Det kan dog ikke udelukkes, at kvinder foretrækker at få en abort frem for at risikere det. Sådanne situationer er normalt forårsaget af mangel på nødvendige ajourførte oplysninger, professionel psykologisk bistand og manglende støtte fra familie og venner.

Ofte finder kvinder ud af, at de er hiv-smittede allerede under graviditeten, når de tilmelder sig svangreklinikken og begynder at gennemgå obligatoriske undersøgelser. For at forhindre dette, bør begge partnere gennemgå undersøgelser og tests på tidspunktet for planlægningen af ​​et barn. Men hvis der ikke er testresultater, men du er gravid, bør du gå til en tid hos en fødselslæge-gynækolog og melde dig til graviditet så tidligt som muligt.

At undfange et barn i et par med HIV-infektion

Der er mange spørgsmål omkring emnet at undfange et barn i familier, hvor begge eller en af ​​ægtefællerne er inficeret med immundefektvirus. Folk er ikke kun interesserede i deres ufødte barns helbred, men også i, hvornår det er bedst at tage dette seriøse skridt, hvordan man bliver gravid og beskytter deres partner, som ikke er HIV-bærer.

Ikke alle ved, at ægget og sæden ikke bærer en virus, de indeholder kun de fremtidige forældres DNA. Imidlertid er HIV-celler til stede i både vaginalt sekret og ejakulerer. Det er også farligt for smittede ægtefæller at have ubeskyttet sex for at få et barn. forskellige typer HIV eller et lægemiddelresistent virus, da der er risiko for geninfektion af partnere. Hvis en kvinde er smittet, kan hun overføre virussen til sit barn på følgende måder:

• under graviditet;
• under levering;
• ved amning.

Risikoen for, at et barn får hiv via en af ​​de to første veje, kan minimeres ved hjælp af særlig behandling, der forhindrer overførsel af virussen til fosteret. Men infektion vil være uundgåelig, hvis en kvinde med HIV ammer sin baby, da viruscellerne er indeholdt i modermælk V store mængder. Derudover er smitte også mulig ved skødesløs omgang med et barn, efter at det har passeret spædbarnet. Derfor skal du vænne dig til at være ekstremt opmærksom på dine handlinger og hans sunde fremtid helt fra begyndelsen – også før barnet er født.

Sikkerhed for fremtidige forældre

Som tidligere nævnt, hvis et par, hvor en eller begge partnere er diagnosticeret med hiv, ønsker at føde et barn, er det nødvendigt at tage sig af ikke kun det ufødte barn, men også af ægtefællerne selv. For at forhindre smittede mænd og kvinder i at blive bærere af virus forskellige typer, og også raske medlemmer af parret ikke er inficeret, er der forskellige assisterede reproduktive teknologier.

Alternative metoder til undfangelse i familier med HIV

1. Hvis kun en kvinde er HIV-smittet

Hvis kun kvinden er bærer af HIV, så kan undfangelse opnås gennem kunstig befrugtning for at beskytte manden mod virussen. For at gøre dette skal du finde en klinik, der praktiserer denne særlige ART-metode. Kvinden bestemmer den periode, hvor ægløsningen omtrent skal finde sted, med en 28-dages cyklus sker ægløsningen på den 14. dag. På dagen for forventet ægløsning er en kunstig befrugtningsprocedure ordineret. Før dette skal manden donere sæd, som vil blive sprøjtet ind i patientens skede.

2. Hvis kun en mand er smittet med hiv

• I sådan en situation er det mest sikker metode undfangelse vil ifølge mange læger være kunstig befrugtning. Den HIV-smittede partner giver en sædprøve, som efterfølgende renses for virussen i laboratoriet. Ved hjælp af en specialist bestemmer kvinden dagen for ægløsning, og det er på dette tidspunkt, der renses sædvæske. Denne metode er ikke kun sikker for den kommende mor og barn, men også ret effektiv mod ART. Men før der udføres kunstig befrugtning, skal partneren gennemgå tests for at fastslå, hvor fertil han er, det vil sige om han har evnen til at befrugte.
• IVF – in vitro befrugtning. For at udføre IVF udtages kønsceller fra både manden og kvinden. Manden donerer sæd, og modne æg indsamles fra konen ved hjælp af en lavtraumatisk endoskopisk procedure - laparoskopi. Derefter kombineres to sterile kønsceller "in vitro", ægget befrugtes af en sædcelle, og et sundt, levedygtigt embryo placeres i kvindens livmoder. Det er tilrådeligt kun at bruge IVF, hvis parret har problemer med at blive gravid.
• Brug af donorsæd. Hvis en mand er smittet, kan en kvinde bruge en sædbank og gennemgå kunstig befrugtning med sæd fra en hiv-negativ donor. Med denne undfangelsesmetode er risikoen for at inficere kvinden og barnet med den humane immundefektvirus nul, men ikke alle par er klar til at tage stilling til dette på grund af den etiske side af sagen.

Hvor skal man begynde at planlægge graviditet med hiv?

Når hun kender sin familiesituation, bør en kvinde konsultere en fødselslæge-gynækolog flere måneder før den forventede dato for undfangelsen. Som praksis viser, end mere opmærksomhed dedikeret til planlægning og forberedelse til graviditet, jo bedre for moderen og hendes ufødte barn.

Du skal vide, at en kvindes risiko for infektion øges, hvis hun har seksuelt overførte sygdomme, akutte eller kronisk form, kroniske organsygdomme reproduktive system i den akutte fase, samt sygdomme i andre organer, hvilket fører til en forringelse af hendes tilstand og velvære. Derfor, før en planlagt graviditet, er det nødvendigt at gennemgå nødvendig behandling og slippe af med det største antal diagnosticerede sygdomme. For en HIV-smittet kvinde er det vigtigt at kende udviklingsstadiet af hendes sygdom, indikatorer for immunstatus, viral belastning og tilstedeværelsen af ​​opportunistiske infektioner.

Tøv ikke med at kontakte HIV- og AIDS-konsulenter for at stille alle dine spørgsmål, spørge om råd, lære om erfaringerne fra par med en lignende diagnose og mulige muligheder for dig.

Du kan blive mor til et sundt barn med hiv. For at gøre dette skal du bare kontakte en specialist i tide, forhindre overførsel af HIV til fosteret og også tage dig selv og dit ufødte barn alvorligt fra begyndelsen.

Moderne læger har bemærket en tendens til en stigning i antallet af gravide HIV-smittede kvinder. Og det forårsager igen kæmpe mængde vanskeligheder for fødselslæger og gynækologer, fordi der er stor sandsynlighed for HIV-overførsel til et barn under graviditet og fødsel. For at reducere denne risiko bør HIV-smittede gravide følge efter visse regler Mens du bærer en baby, er regelmæssige besøg hos gynækologen og brug af ordineret medicin obligatorisk.

Tegn og diagnose af HIV hos gravide kvinder

I moderne verden Et almindeligt spørgsmål er "er det muligt at blive gravid med HIV?" Svaret er ja, da en kvinde, der har planlagt at føde et barn med sin mand, ikke engang har mistanke om, at hun eller hendes partner har immundefektvirus.

Derfor, for at opdage sygdommen rettidigt, skal patienten gennemgå tests for at bestemme retrovirussen i følgende perioder:

• i færd med at planlægge undfangelse;
• i tredje trimester af graviditeten;
• efter at veer har fundet sted.

En forudsætning er, at sexpartneren bliver testet. Undersøgelsen udføres ved at tage blod fra en vene. Falsk positive og falsk negative resultater er mulige, men kun hvis personen har nogen kroniske sygdomme, i dette tilfælde er det nødvendigt at genindsende det biologiske materiale.

Moderne medicin involverer brugen af ​​2 tests for HIV under graviditet:

1. Enzymimmunoassay - indikerer tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod patogenet i en kvindes krop.
2. Polymerase kædereaktion - viser direkte tilstedeværelsen af ​​frie vira i blodet.

Hvis en kvinde allerede er på graviditetsstadiet, skal testning for immundefekt udføres efter 6-10 uger. Når en gravid kvinde bliver diagnosticeret med hiv tidlige stadier, kan hun træffe en informeret beslutning - nægte at få et barn eller begynde at tage medicin, der reducerer sandsynligheden for at overføre virussen til barnet.

Hvis testen for tilstedeværelse af immundefekt er negativ, bør du stadig gennemgå en gentagelsestest ved 28-30 uger, da der er risiko for infektion af kvinden i mere senere.

Til gengæld tydelige tegn Forløbet af HIV-infektion hos gravide kvinder er som følger:

• en betydelig stigning i kropstemperaturen uden åbenbar grund;
• ondt i halsen, forkølelsessymptomer;
• forstørrede lymfeknuder;
• diarre.

Desværre kan en HIV-inficeret gravid kvinde ikke altid bemærke nogen sundhedsproblemer rettidigt og gå til en konsultation med en læge, da patogenet ikke manifesterer sig på nogen måde hos 60% af patienterne.

Det vigtigste at huske er, at det ikke er et stigma at blive diagnosticeret med hiv under graviditeten. Med høj kvalitet og rettidig behandling kan sandsynligheden for, at et spædbarn bliver smittet, reduceres til 2%.

Håndtering af graviditet med HIV

Hvis der opdages hiv under graviditeten, holdes en lang samtale med kvinden, hvorunder den særlige betydning af at tage lægemidler og besøg hos en infektionsspecialist. Effektiviteten af ​​ARV-profylakse overvåges, tilstedeværelsen af ​​forskellige bivirkninger fra at tage medicin.

Håndtering af graviditet hos hiv-smittede omfatter også udarbejdelse af en langsigtet plan for monitorering af patienten i et regionalt konsultations- og ambulatorium. Den første undersøgelse i denne institution udføres 14 dage før starten af ​​brugen af ​​ARV-lægemidler. Den sekundære udføres inden for en måned efter deres almindelige indtagelse. Så skal kvinden komme til test hver 4. uge.

Hiv-smittedes graviditet overvåges nøje, så næsten hver måned bestemmes niveauet af CD4-lymfocytter og virusbelastningen. Derudover gennemgår kvinden jævnligt generelle og biokemiske blodprøver.

Antallet af lymfocytter detekteres for at bestemme immunsystemets tilstand og vælge de mest egnede lægemidler til behandling. Hvis der under graviditeten af ​​en HIV-positiv kvinde antallet af lymfocytter af denne type reduceret, så er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​Pneumocystis lungebetændelse og andre alvorlige komplikationer.

Niveauet af retrovirusbelastning bestemmes for at bestemme effektiviteten af ​​ARV-terapi og for at bestemme mest optimal mulighed levering.

Behandling af hiv hos gravide kvinder

HIV-infektion og graviditet er en ret farlig kombination, så efter diagnosen bør du ikke forsinke lægehjælp, skal du starte behandlingen med det samme. Indtagelse af medicin bør ikke afbrydes, da de kan reducere mængden af ​​patogenet og forhindre overførsel af retrovirus til fosteret.

Hvis en gravid HIV-patient vidste om sin diagnose allerede før befrugtning, så bør hun bestemt konsultere en læge om at tage medicin. Dette skyldes det faktum, at tidligere anvendte lægemidler kan påvirke det ufødte barns helbred negativt, og det kan være nødvendigt at genoverveje den foreskrevne kur.

Det vigtigste er, at en kvinde skal forstå, at HIV-terapi under graviditet udføres for at beskytte det ufødte barn og ikke moderen, derfor er det umuligt at være uansvarlig, når du tager medicin. Som regel er behandlingen opdelt i tre stadier - under graviditet (op til 28 uger), fra 28 uger og efter fødsel. Det er i disse perioder, at lægen kan foretage justeringer af den ordinerede behandling.

HIV og graviditet er ledsaget af brugen af ​​lægemidler som Retrovir og Nevirapin. Sidstnævnte kan tages både i tabletform og intravenøst. Efter fødslen fortsætter kvinden med at bruge disse lægemidler, og barnet får ordineret Nevirapin eller Azlotimidin sirupper. Hvis HIV (AIDS) graviditet blev observeret, og ARV-terapi ikke blev brugt, er ovennævnte lægemidler ikke ordineret til barnet.

Graviditet og HIV: konsekvenser for fosteret

I dag er spørgsmålet ret relevant: hvordan påvirker HIV graviditeten? Immundefekt kan forårsage regelmæssige aborter, for tidlige fødsler eller dødfødsler.

Desuden bemærkes negativ indvirkning HIV-infektion til fosteret selv i tilfælde af en levende fødsel. Hvis barnet var inficeret med intrauterin HIV-infektion, kan følgende komplikationer forventes:

• underernæring - forekommer i cirka 70% af tilfældene;
• alvorlige lidelser i nervesystemet - sandsynligheden for forekomst er fra 50 til 70%;
• kronisk diarré;
• lymfadenopati - karakteristisk for 90% af inficerede børn;
• trøske mundhulen;
• udviklingsforsinkelser (hovedsageligt af mental karakter) - sådanne manifestationer observeres i 60% af tilfældene.

Når den centrale nervesystemet Barnet kan opleve tegn som atrofi af cerebellarområdet og dannelsen af ​​intrakranielle forkalkninger.

Det er blevet fastslået, at hos gravide kvinder med hiv varierer risikoen for at smitte et barn i fravær af nogen behandling fra 30 til 50 % med ARV-behandling, denne værdi falder til 2 % (kun hvis medicinen påbegyndes til tiden).

Graviditet og HIV-infektion: metoder til forebyggelse

Det er muligt at blive gravid med HIV, men at reducere sandsynligheden for at overføre patogenet til et barn er ret svært, men det er også muligt. Sådanne ting er der ikke nu forebyggende tiltag, som ville eliminere risikoen for fosterinfektion fuldstændigt, men der er udviklet en række tiltag, der har til formål at reducere chancerne for at få en baby med AIDS markant. Disse omfatter:

• regelmæssig testning for retrovirus;
• et planlagt kejsersnit vil beskytte barnet mod infektion gennem den lodrette rute (under passage gennem moderens fødselskanal);
• hvis beslutningen blev truffet om at føde naturligt, så eliminerer læger muligheden for tidlig amniotomi, desinficerer kønskanalen og reducerer sandsynligheden for brud og nedskæringer i perinealområdet;
• brug af antiretrovirale lægemidler, Zidovudin er ordineret;
• fuldstændig udelukkelse amning baby.

Hvis du følger alle ovenstående foranstaltninger og samtidig udfører behandling med specielle lægemidler, er sandsynligheden for at føde et sundt barn ret høj.

Behørig opmærksomhed bør gives psykologisk tilstand kvinder, fordi en retroviral infektion opdaget under undersøgelsen kan føre til nervøse sammenbrud og fostertab.

Immundefektvirus er snigende. HIV kan ikke påvises i de tidlige stadier af sygdommen. Og også patologi i lang tid viser muligvis ingen symptomer. Derfor, for at forhindre infektion af spædbørn fra moderen, diagnosticeres alle gravide kvinder for tilstedeværelsen af ​​seksuelt overførte infektioner, som inkluderer HIV.

Lad os overveje, hvordan HIV kan påvirke det ufødte barn under graviditeten af ​​en inficeret kvinde.

Tegn på HIV-infektion hos kvinder under graviditeten adskiller sig ikke fra tegnene hos ikke-gravide kvinder. Efter infektion forekommer følgende stadier af sygdommen sekventielt i kroppen:

1. Inkubationsperioden er det tidspunkt, hvor der ikke er symptomer, og virusset ikke påvises i immunsystemets celler. Varighed: fra 2 uger til seks måneder.
2. Primære manifestationer tolkes ofte af en gravid kvinde som en almindelig forkølelse. Symptomer: svaghed, øget kropstemperatur, døsighed. Der er dog tilfælde, hvor stadiet opstår akut. I dette tilfælde vil symptomer på tonsillitis eller infektiøs mononukleose være til stede. Herefter begynder en asymptomatisk fase, hvis varighed nogle gange når 10 år.
3. Stadie af sekundære manifestationer. Sygdomme som Kaposis sarkom, lungebetændelse, svampeinfektioner hud og slimhinder, herpes zoster, seborrheic dermatitis og andre.
4. Det terminale stadium i udviklingen af ​​HIV-infektion. Det opstår, når CD4-celletallet når et ekstremt lavt niveau. I dette tilfælde er alle organer og systemer beskadiget, og der opstår kræft. Enhver infektion, der kommer ind i kroppen, kan være dødelig. Forventet levetid med dette stadium overstiger sjældent 2 år.

Derfor, hvis en pige føler de mindste tegn på en sygdom, der ikke er relateret til graviditetsforløbet, skal hun omgående konsultere en læge for at finde ud af årsagen til denne tilstand.

Planlægning af graviditet med HIV

For at en pige med immundefekt kan blive gravid, skal hun gennemgå en fuldstændig undersøgelse på AIDS-centret. Dette er nødvendigt for at identificere stadiet af processen og muligheden for at føde en baby uden at skade den kvindelige krop.

Under undersøgelsen er det nødvendigt at bestemme virusbelastningen. Hvis det viser sig at være højt, så skal du først reducere det med medicin. denne indikator, og først derefter begynde at planlægge din graviditet.

Hvis blodtallene er stabile, og en kvinde ikke behøver at modtage antiretrovirale lægemidler, bør de under ingen omstændigheder ordineres i graviditetens første trimester på grund af den stærke teratogene effekt.

Undfangelse med HIV-infektion

Før man planlægger en graviditet for en hiv-smittet kvinde, skal hendes mand også kontakte et laboratorium, hvor en test for denne infektion vil blive udført. Ud fra resultaterne (hiv negativ eller positiv) vurderes muligheden for naturlig graviditet.

Hvis den seksuelle partner ikke er inficeret, så er det muligt at bruge kunstig befrugtningsmetoder. For at gøre dette opsamles en mands biomateriale (sperm), og en kvindes æg befrugtes i et laboratorium. Dette er nødvendigt for at eliminere risikoen for at inficere manden under undfangelsesprocessen.

Sådan kontrolleres virus under graviditet

For at overvåge tilstanden af ​​immunsystemet hos en gravid kvinde med HIV-infektion, bør lægen kontrollere niveauet af følgende blodparametre hver måned:

• viral load - undersøgelse af antallet af virale kopier (normen for denne indikator under graviditeten af ​​en kvinde med HIV-status er 10.000);
• CD4-celler – der skal være mindst 600 af dem i 1 ml blod;
• CD4/CD8-forholdet er ikke mindre end 1,5.

Under hensyntagen til blodtallene hos den inficerede kvinde træffes en beslutning om behovet for antiretroviral terapi, graviditetsforløbet, tidspunktet og metoden for fødslen forudsiges.

Fødsel hos HIV-smittede kvinder

Alle kvinder, der er smittet med hiv, har mulighed for at føde på egen hånd. Valget af levering afhænger af virusbelastningsindikatorer, som er målt til 36-38 uger:

• mindre end 500 kopier/ml – naturlig fødsel med HIV er mulig;
• mere end 500 kopier/ml er en absolut indikation for kejsersnit.

Mange kvinder er bekymrede: Er alle børn af syge mødre født smittede, og kan de blive født med hiv? sundt barn? Der er bestemt en risiko, men den kan reduceres ved at tage følgende foranstaltninger for at forhindre overførsel af HIV-infektion til barnet under fødslen:

• vurdering af arbejdsforløbet - partogram;
• minimere antallet af undersøgelser af fødselskanalen under cervikal dilatation;
• afvisning af tidlig amniotomi (punktur af fostersækken);
• varigheden af ​​det vandfrie interval under tidlig brud af fostervand bør ikke overstige 4 timer;
• tilstrækkelig forebyggelse af blødning;
• brug af antiretroviral behandling under fødslen.

På trods af dette ender de fleste fødsler blandt hiv-smittede kvinder i øjeblikket med et akut kejsersnit, da dette reducerer den nyfødtes perinatale kontakt med moderens biologiske væsker. Selvom denne fødselsmetode er mere traumatisk for moderen, reducerer den risikoen for at smitte barnet med virussen. Sandsynligheden for, at et barn bliver smittet under naturlig fødsel er 6,6 %, og hvis kejsersnit– mindre end 1 %.

Risikoen for at smitte et barn med hiv hos gravide kvinder

Hvis en gravid kvinde tester positivt for denne infektion, er det meget vigtigt at minimere risikoen for, at denne patologi opstår hos barnet. Dette afhænger først og fremmest af, hvor passende den terapi hun modtager.

Det er blevet bemærket, at manglen på behandling for HIV-infektion under graviditet fører til en risiko for mindst 40 % af infektionen af ​​fosteret. Desuden, hvis en HIV-positiv kvinde modtager rettidig og fuldstændig behandling med antiretrovirale lægemidler, vil sandsynligheden for at føde et sundt barn være omkring 95%.

Således kan graviditet og hiv være forenelige. Risikoen for en nyfødt baby vil blive minimeret, hvis hun begynder at modtage den nødvendige behandling umiddelbart efter, at antistoffer mod immundefektvirus er påvist i en kvindes blod.

Forebyggelse af mor-til-barn-overførsel af HIV

Overførsel af virus til et barn kan forekomme i tre tilfælde:

• under graviditet;
• under fødslen;
• ved amning.

For at forhindre vertikal transmission er kemoterapi påkrævet. Det kan udføres på ethvert stadium af graviditeten og fødslen.

Under graviditeten udføres kemoprofylakse for alle HIV-positive kvinder, uanset behovet for antiretroviral behandling. Start af profylakse – 14 uger. Hvis patologien opdages på et senere tidspunkt, skal forebyggelse udføres så tidligt som muligt. For at mindske risikoen for overførsel af virus til fosteret anvendes Azidotimidin under hele graviditeten, og ved intolerance anvendes Phosphazide.

På barselshospitalet er det nødvendigt at tage højde for risikofaktorerne for hospitalsinfektion af barnet af en hiv-smittet kvinde i fødsel. Hvis de holdes på et minimum, og naturlig fødsel er mulig, er lægemiddelprofylakse ordineret under obstetrik. Til dette formål er der udviklet adskillige regimer ved hjælp af følgende lægemidler: Azidotimidin, Nevirapin, Phosphazide.

Der er også specifik kemoprofylakse til nyfødte. For at gøre dette skal barnet have Azidotimidin i sirupform i 6 uger efter fødslen. En inficeret mor er strengt forbudt at fodre sin nyfødte baby med modermælk.

For at opsummere, lad os besvare spørgsmålet: kan et sundt barn fødes fra HIV-smittede forældre? Absolut ja. Men kun på betingelse af, at med hjælp fra læger reduceres risikoen for overførsel af virus fra mor til børn.