Standard "Håndvask socialt niveau»
Mål: fjernelse af snavs og forbigående flora fra forurenende hud på hænderne på medicinsk personale som følge af kontakt med patienter eller genstande miljø; sikring af smitsom sikkerhed for patienter og personale.
Indikationer: før uddeling af mad, fodring af patienten; efter toiletbesøg; før og efter pleje af patienten, medmindre hænderne er kontamineret med patientens kropsvæsker.
Forberede: flydende sæbe i dispensere til engangsbrug; ur med sekundviser, papirhåndklæder.
Handlingsalgoritme:
1. Fjern ringe, ringe, ure og andre smykker fra dine fingre, kontroller integriteten af huden på dine hænder.
2. Fold ærmerne på kåben over 2/3 af dine underarme.
3. Åbn vandhane ved at bruge en papirserviet og justere vandtemperaturen (35°-40°C), og derved forhindre håndkontakt med mikroorganismer placeret på vandhanen.
4.
Vask dine hænder med sæbe og vand rindende vand op til 2/3 af underarmen i 30 sekunder, vær opmærksom på phalanges, interdigitale mellemrum i hænderne, vask derefter ryggen og håndfladen på hver hånd og roterende bevægelser i bunden af tommelfingrene (denne tid er tilstrækkelig til dekontaminering af hænder på et socialt niveau, hvis overfladen af hændernes hud er sæbe grundigt og ingen snavsede områder af huden på hænderne er tilbage).
5. Skyl dine hænder under rindende vand for at fjerne sæbeskum (hold dine hænder med fingrene opad, så vandet løber ind i vasken fra dine albuer, uden at røre vasken. Fingrenes falanger skal forblive de reneste).
6. Luk albueventilen med din albue.
7. Tør dine hænder papirhåndklæde Hvis der ikke er nogen albuehane, skal du dække kanterne med et papirhåndklæde.
Standard "Håndhygiejne på hygiejnisk niveau"
Mål:
Indikationer: før og efter udførelse af invasive procedurer; før påføring og efter fjernelse af handsker, efter kontakt med kropsvæsker og efter mulig mikrobiel kontaminering; før pleje af en immunkompromitteret patient.
Forberede: flydende sæbe i dispensere; 70% ethylalkohol, ur med sekundviser, varmt vand, køkkenrulle, sikker bortskaffelsesbeholder (SCU).
Handlingsalgoritme:
1. Fjern ringe, ringe, ure og andre smykker fra dine fingre.
2. Tjek integriteten af huden på dine hænder.
3. Fold ærmerne på kåben over 2/3 af dine underarme.
4. Åbn vandhanen med en papirserviet og juster vandtemperaturen (35°-40°C), og forhindrer derved håndkontakt med mikroorganismer. placeret på vandhanen.
5. Skum dine hænder kraftigt under en moderat strøm af varmt vand indtil
2/3 underarme og vask dine hænder i følgende rækkefølge:
- håndflade på håndflade;
Hver bevægelse gentages mindst 5 gange inden for 10 sekunder.
6. Skyl dine hænder under rindende vand varmt vand indtil sæben er helt fjernet, hold dine hænder, så dine håndled og hænder er over albueniveauet (i denne position strømmer vandet fra det rene område til det beskidte område).
7. Luk for hanen med højre eller venstre albue.
8. Tør hænderne med køkkenrulle.
Hvis der ikke er nogen albueventil, lukkes ventilen med et papirhåndklæde.
Note:
- i fravær nødvendige forhold til hygiejnisk håndvask kan du behandle dem med et antiseptisk middel;
- påfør på tørre hænder 3-5
ml antiseptisk middel og gnid det på huden på dine hænder, indtil det er tørt. Du bør ikke tørre dine hænder efter behandlingen! Det er også vigtigt at observere eksponeringstiden - hænder skal være våde fra antiseptiske midler i mindst 15 sekunder;
- princippet om overfladebehandling "fra ren til snavset" overholdes. Rør ikke ved fremmedlegemer med vaskede hænder.
1.3. Standard "Hygiejnisk behandling af hænder med antiseptisk"
Mål: fjernelse eller ødelæggelse af forbigående mikroflora, hvilket sikrer infektionssikkerhed for patienten og personalet.
Indikationer: før injektion, kateterisering. operation
Kontraindikationer: tilstedeværelsen af pustler på hænder og krop, revner og sår i huden, hudsygdomme.
Forberede; hudantiseptisk til behandling af hænderne på medicinsk personale
Handlingsalgoritme:
1. Udfør hånddekontaminering på et hygiejnisk niveau (se standard).
2. Tør hænderne med køkkenrulle.
3. Påfør 3-5 ml antiseptisk middel på dine håndflader og gnid det ind i huden i 30 sekunder i følgende rækkefølge:
- håndflade på håndflade
- højre håndflade på bagsiden af venstre hånd og omvendt;
- håndflade til håndflade, fingre på den ene hånd i de interdigitale rum i den anden;
- bagsiden af højre hånds fingre på tværs af venstre håndflade og omvendt;
- rotationsfriktion af tommelfingrene;
- med venstre hånds fingerspidser samlet på højre håndflade i en cirkulær bevægelse og omvendt.
4. Sørg for, at det antiseptiske middel på huden på dine hænder tørrer helt.
Note: før du begynder at bruge et nyt antiseptisk middel, skal du studere retningslinjerne for det.
1.4. Standard "Iført sterile handsker"
Mål: sikring af smitsom sikkerhed for patienter og personale.
- Handsker reducerer risikoen for erhvervsinfektion ved kontakt med patienter eller deres sekret;
- Handsker reducerer risikoen for kontaminering af personales hænder med forbigående patogener og deres efterfølgende overførsel til patienter,
- Handsker reducerer risikoen for infektion af patienter med mikrober, der er en del af den hjemmehørende flora af lægers hænder.
Indikationer: ved udførelse af invasive procedurer, i kontakt med enhver biologisk væske, i strid med integriteten af huden på både patienten og lægen, under endoskopiske undersøgelser og manipulationer; i klinisk diagnostiske, bakteriologiske laboratorier ved arbejde med materiale fra patienter, ved udførelse af injektioner, ved pleje af patienten.
Forberede: handsker i steril emballage, sikker bortskaffelsesbeholder (KBU).
Handlingsalgoritme:
1. Dekontaminer dine hænder på et hygiejnisk niveau og behandl dine hænder med et antiseptisk middel.
2. Tag handsker i steril emballage og pak dem ud.
3. Tag fat i højre handske i reversen med venstre hånd, så dine fingre ikke rører indre overflade handske revers.
4. Luk fingrene på din højre hånd og sæt dem ind i handsken.
5. Åbn fingrene på din højre hånd og træk handsken over dem uden at forstyrre dens manchet.
6. Placer 2., 3. og 4. finger på højre hånd, som allerede er iført handsken, under revers på venstre handske, så den 1. finger på højre hånd er rettet mod 1. finger på venstre handske.
7. Hold venstre handske lodret med 2., 3. og 4. finger på din højre hånd.
8. Luk fingrene på din venstre hånd, og sæt dem ind i handsken.
9. Åbn fingrene på din venstre hånd og træk handsken over dem uden at forstyrre dens manchet.
10. Ret revers af venstre handske ud, træk det over ærmet og derefter til højre ved hjælp af 2. og 3. finger, og før dem under handskens foldede kant.
Note: Hvis den ene handske er beskadiget, skal du straks skifte begge, fordi du ikke kan fjerne den ene handske uden at forurene den anden.
1.5. Standard "Fjernelse af handsker"
Handlingsalgoritme:
1. Brug de behandskede fingre på din højre hånd til at lave en flap på venstre handske, og rør kun ved ydersiden af den.
2. Brug din venstre hånds behandskede fingre til at lave en flap på den højre handske, og rør den kun udefra.
3. Fjern handsken fra din venstre hånd, og vend den på vrangen.
4. Hold handsken fjernet fra din venstre hånd ved reverset i din højre hånd.
5.
Med din venstre hånd, tag fat i handsken på din højre hånd ved revers med indenfor.
6. Fjern handsken fra din højre hånd, og vend den på vrangen.
7. Placer begge handsker (den venstre inde i den højre) i KBU'en.
Sammensætning af rengøringsopløsningen
3. Nedsænk produkterne helt medicinske formål adskilt i vaskeopløsningen i 15 minutter, efter at have fyldt hulrum og kanaler med opløsningen, luk låget.
4. Brug en børste (gazeserviet) til at lægge hvert emne i blød i vaskeopløsningen i 0,5 minutter (passer vaskeopløsningen gennem kanalerne).
5.
Læg medicinske forsyninger i bakken.
6. Skyl hvert produkt under rindende vand i 10 minutter, og lad vandet ledes gennem produkternes kanaler og hulrum.
7. Udfør kvalitetskontrol af præsteriliseringsrengøring med en azopyramprøve. 1 % af samtidigt forarbejdede produkter af samme type pr. dag, dog ikke mindre end 3-5 enheder, er underlagt kontrol.
8. Forbered en arbejdsopløsning af azopyram-reagenset (arbejdsreagenset kan bruges i 2 timer efter tilberedning).
9. Påfør arbejdsreagenset ved hjælp af en "reagens"-pipette på medicinske produkter (på kroppen, kanaler og hulrum, steder med kontakt med biologiske væsker).
10. Hold medicinsk udstyr over vat eller væv, og observer farven på reagenset, der flyder ned.
11. Evaluer resultatet af azopyram-testen.
Standard "ørepleje"
Mål: opretholdelse af patientens personlige hygiejne, forebyggelse af sygdomme, forebyggelse af høretab på grund af ophobning af svovl, indsprøjtning af et medicinsk stof.
Indikationer: patientens alvorlige tilstand, tilstedeværelse af voks i øregangen.
Kontraindikationer: inflammatoriske processer i auricleen, ekstern auditiv kanal.
Forberede: steril: bakke, pipette, pincet, bægerglas, vatrondeller, servietter, handsker, 3% hydrogenperoxidopløsning, sæbeopløsning, beholdere med desinfektionsopløsninger, KBU.
Handlingsalgoritme:
1. Forklar proceduren for patienten og indhent dennes samtykke.
3. Forbered en beholder med sæbeopløsninger.
4. Vip patientens hoved i retning modsat det øre, der behandles, og anbring bakken.
5. Fugt en serviet i varmt sæbeopløsning og tør øret af, tør med en tør klud (for at fjerne snavs).
6. Hæld 3 % hydrogenperoxidopløsning i et sterilt bægerglas, forvarmet i vandbad (T 0 – 36 0 – 37 0 C).
7. Tag en bomuldsturunda med pincet i højre hånd og fugt den med en 3% hydrogenperoxidopløsning, og træk med venstre hånd auriklen bagud og top for at justere øregangen og indsæt turundaen med roterende bevægelser i den eksterne auditive kanal til en dybde på højst 1 cm i 2 - 3 minutter.
8. Indfør den tørre turunda med lette rotationsbevægelser i den ydre øregang til en dybde på højst 1 cm og lad den stå i 2 - 3 minutter.
9. Fjern turundaen med rotationsbevægelser fra den ydre øregang - dette sikrer fjernelse af sekret og voks fra øregangen.
10. Behandl den anden øregang i samme rækkefølge.
11. Fjern handsker.
12. Anbring brugte handsker, turundas, servietter i KBU, pincet, bægerglas i beholdere med desinficerende opløsninger.
13. Vask og tør dine hænder.
Note: Ved behandling af ører bør vat ikke vikles op på hårde genstande, da der kan opstå skader på øregangen.
Handlingsalgoritme:
1. Forklar patienten formålet med proceduren og indhent hans samtykke.
2. Dekontaminer dine hænder på et hygiejnisk niveau og brug handsker.
3. Læg en voksdug under patienten.
4. Hæld varmt vand i kummen.
5. Bare øverste del patientens krop.
6. Fugt en serviet, en del af et håndklæde eller en stofvante i varmt vand, klem let overskydende vand ud.
7. Tør patientens hud af i følgende rækkefølge: ansigt, hage, bag ørerne, nakke, arme, bryst, folder under mælkekirtlerne, armhuler.
8. Tør patientens krop med den tørre ende af håndklædet i samme rækkefølge og dæk med et lagen.
9. Behandl ryg, lår, ben på samme måde.
10. Klip dine negle.
11. Skift dit undertøj og sengetøj(hvis nødvendigt).
12. Fjern handsker.
13. Vask og tør dine hænder.
Handlingsalgoritme:
1. Vask håret på en alvorligt syg patient i sengen.
2. Giv dit hoved en hævet stilling, dvs. placer en speciel nakkestøtte eller rul madrassen sammen og læg den under patientens hoved, læg en olieklud på den.
3. Vip patientens hoved tilbage i nakkehøjde.
4. Placer en skål med varmt vand på en skammel i hovedet af sengen i niveau med patientens hals.
5.
Gør patientens hoved fugtig med en vandstråle, skum håret, og massér hovedbunden grundigt.
6. Vask dit hår fra den forreste del af hovedet tilbage med sæbe eller shampoo.
7. Skyl dit hår og vrid det tørt med et håndklæde.
8. Red dit hår med en fintandet kam dagligt, kort hår skal redes fra rødder til spidser, og langt hår skal opdeles i tråde og redes langsomt fra spidser til rødder, og pas på ikke at trække dem ud.
9. Læg et rent bomuldstørklæde på dit hoved.
10. Sænk nakkestøtten, fjern alle plejeartikler, og ret madrassen ud.
11. Anbring brugte plejeartikler i desinfektionsopløsning.
Note:
- alvorligt syge patienter bør vaske deres hår (i mangel af kontraindikationer) en gang om ugen. Den optimale enhed til denne procedure er en speciel nakkestøtte, men sengen skal også have et aftageligt ryglæn, hvilket i høj grad letter denne arbejdskrævende procedure;
- kvinder reder deres hår dagligt med en fin kam;
- mænd får deres hår klippet kort;
- en fintandet kam dyppet i en 6% eddikeopløsning er god til at rede skæl og støv ud.
Standard "Fartøjsforsyning"
Mål: at give patienten fysiologiske funktioner.
Tegn: bruges af patienter på streng sengeleje og sengeleje til afføring og blære. Forberede: desinficeret kar, voksdug, ble, handsker, ble, vand, toiletpapir, beholder med desinfektionsopløsning, KBU.
Handlingsalgoritme:
1. Forklar patienten formålet med og forløbet af proceduren, indhent hans samtykke,
2. Skyl beholderen med varmt vand, efterlad lidt vand i det.
3. Adskil patienten fra andre med en skærm, fjern eller fold tæppet tilbage til lænden, læg en olieklud under patientens bækken og en ble ovenpå.
4. Dekontaminer dine hænder på et hygiejnisk niveau og brug handsker.
5. Hjælp patienten med at vende sig om på siden, benene let bøjet i knæene og spredt i hofterne.
6. Placer din venstre hånd under korsbenet på siden, og hjælper patienten med at løfte bækkenet.
7. Flyt bleen med din højre hånd under patientens balder, så hans mellemkød er over karets åbning, mens du flytter bleen mod lænden.
8. Dæk patienten med et tæppe eller lagen og lad ham være i fred.
9. Ved afslutningen af afføringen, drej patienten lidt til side, mens du holder i bundpanden højre hånd, fjern den fra under patienten.
10. Tør analområdet af toiletpapir. Læg papiret i beholderen. Vask om nødvendigt patienten og tør mellemkødet.
11.Fjern bundpanden, voksdug, ble og skærm. Udskift om nødvendigt arket.
12.
Hjælp patienten med at ligge behageligt ned, dæk med et tæppe .
13.
Dæk karret med en ble eller voksdug og tag det til toiletrum.
14.
Hæld beholderens indhold i toilettet, skyl det med varmt vand .
15.
Nedsænk beholderen i en beholder med desinficerende opløsning, kassér handsker i
KBU.
16.
Vask og tør dine hænder.
Udskilt væske
9. Registrer mængden af væske, du drikker og sprøjter ind i din krop, på et registreringsark.
Injiceret væske
10. Klokken 6.00 næste dag afleverer patienten journalen til sygeplejersken.
Forskellen mellem mængden af væske du drikker og den daglige mængde om natten er mængden af vandbalancen i kroppen.
Sygeplejersken skal:
- Sørg for, at patienten kan foretage en væsketælling.
- Sørg for, at patienten ikke har taget diuretika inden for 3 dage før undersøgelsen.
- Fortæl patienten, hvor meget væske der normalt skal udskilles i urinen.
- Forklar patienten den omtrentlige procentdel af vand i maden for at gøre det lettere at tage højde for den indgivne væske (ikke kun vandindholdet i maden tages i betragtning, men også de indgivne parenterale opløsninger).
- Fast føde kan indeholde mellem 60 og 80 % vand.
- Der tages ikke kun hensyn til urin, men også opkast og afføring hos patienten.
- Sygeplejersken beregner mængden af input og output per nat.
Procentdelen af udskilt væske bestemmes (80 % af den normale mængde udskilt væske).
mængden af udskilt urin x 100
Udskillelsesprocent =
mængden af indgivet væske
Beregn vandbalancen ved hjælp af følgende formel:
gange den samlede mængde urin, der udskilles pr. dag, med 0,8 (80%) = mængden af urin, der skal udskilles normalt.
Sammenlign mængden af frigivet væske med den beregnede mængde af normal væske.
- Vandbalancen anses for negativ, hvis der frigives mindre væske end beregnet.
- Vandbalancen anses for positiv, hvis der frigives mere væske end beregnet.
- Indtast vandbalancen og vurder den.
Resultatevaluering:
80% - 5-10% - udskillelseshastighed (-10-15% - i den varme årstid; +10-15%
- i koldt vejr;
- positiv vandbalancen(>90%) angiver effektiviteten af behandlingen og opløsningen af ødem (reaktion på diuretika eller fastende diæter);
- negativ vandbalance (10%) indikerer en stigning i ødem eller ineffektivitet af dosis af diuretika.
I.IX. Punktering.
1,84. Standard "Forberedelse af patienten og medicinske instrumenter til pleurapunktur (thoracentese, thoracentese)."
Mål: diagnostisk: undersøgelse af arten af pleurahulen; terapeutisk: indføring af lægemidler i hulrummet.
Indikationer: traumatisk hæmotorax, pneumothorax, spontan ventilpneumothorax, luftvejssygdomme (lobar lungebetændelse, pleurisy, lungeempyem, tuberkulose, lungekræft osv.).
Kontraindikationer:øget blødning, hudsygdomme (pyodermi, herpes zoster, brystforbrændinger, akut hjertesvigt.
Forberede: sterile: bomuldskugler, gazepuder, bleer, kanyler til intravenøse og subkutane injektioner, stiknåle 10 cm lange og 1 - 1,5 mm i diameter, sprøjter 5, 10, 20, 50 ml, pincet, 0,5 % novokainopløsning, 5 % alkoholopløsning af jod, 70 % alkohol, klemme; cleol, selvklæbende tape, 2 røntgenbilleder af thorax, en steril beholder til pleuravæske, en beholder med en desinfektionsopløsning, en henvisning til laboratoriet, et kit til at hjælpe med anafylaktisk shock, handsker, KBU.
Handlingsalgoritme:
2. Placer patienten, afklædt til taljen, på en stol med front mod stoleryggen, bed ham om at læne sig op på stoleryggen med den ene hånd og placer den anden (fra siden af den patologiske proces) bag hans hoved .
3. Bed patienten om at vippe overkroppen lidt i modsat retning af, hvor lægen vil udføre punkteringen.
4. Kun en læge udfører en pleurapunktur en sygeplejerske hjælper ham.
5. Dekontaminer dine hænder på et hygiejnisk niveau, behandl dem med et hudantiseptisk middel, og tag handsker på.
6. Behandl det påtænkte punkteringssted med en 5% alkoholopløsning af jod, derefter med en 70% alkoholopløsning og igen med jod.
7. Giv lægen en sprøjte med en 0,5 % opløsning af novocain til infiltrationsanæstesi af de interkostale muskler og lungehinden.
8. Punkteringen foretages i de VII - VII interkostale rum langs den øverste kant af det underliggende ribben, da det neurovaskulære bundt passerer langs den nederste kant af ribben, og interkostale kar kan blive beskadiget.
9. Lægen stikker en punkturnål ind i pleurahulen og pumper indholdet ud i sprøjten.
10. Placer en beholder til væsken, der skal fjernes.
11. Slip sprøjtens indhold i en steril krukke (reagensglas) til laboratorietestning.
12. Giv lægen en sprøjte med et fyldt antibiotikum til injektion i pleurahulen.
13. Efter fjernelse af nålen behandles stikstedet med en 5 % alkoholopløsning af jod.
14. Påfør en steril serviet på stikningsstedet og fastgør med klæbende tape eller cleol.
15. Forbind brystet tæt med lagner for at bremse udsivningen af væske ind i pleurahulen og forhindre udvikling af kollaps.
16. Fjern handsker, vask hænder og tør.
17. Brugt engangssprøjter, handsker, bomuldskugler, servietter, læg i KBU, punkteringsnål i en beholder med en desinfektionsopløsning.
18. Overvåg patientens velbefindende, bandagens tilstand, tæl hans puls, mål hans blodtryk.
19. Eskorter patienten til værelset på en båre, liggende på maven.
20. Advar patienten om behovet for at blive i sengen i 2 timer efter indgrebet.
21. Send, hvad du modtager biologisk materiale til forskning i laboratoriet med henvisning.
Note:
Når mere end 1 liter væske fjernes fra pleurahulen ad gangen, er der stor risiko for kollaps;
Levering af pleuravæske til laboratoriet skal udføres straks for at undgå ødelæggelse af enzymer og cellulære elementer;
Når en nål kommer ind i pleurahulen, vises en følelse af at "falde" ind i det frie rum.
1,85. Standard "Forberedelse af patienten og medicinsk udstyr til abdominal punktering (laparocentese)."
Mål: diagnostisk: laboratorieundersøgelse af ascitesvæske.
Terapeutisk: fjernelse af akkumuleret væske fra bughulen under ascites.
Indikationer: ascites, med ondartede neoplasmer i bughulen, kronisk hepatitis og skrumpelever, kronisk kardiovaskulær svigt.
Kontraindikationer: svær hypotension, sammenvoksninger i bughulen, alvorlig flatulens.
Forberede: steril: bomuldskugler, handsker, trokar, skalpel, sprøjter 5, 10, 20 ml, servietter, krukke med låg; 0,5% novocainopløsning, 5% jodopløsning, 70% alkohol, beholder til ekstraheret væske, bassin, reagensglas; et bredt håndklæde eller lagen, et klæbende plaster, et sæt til at hjælpe med anafylaktisk shock, en beholder med en desinfektionsopløsning, en henvisning til undersøgelse, forbindingsmateriale, pincet, KBU.
Handlingsalgoritme:
1. Informer patienten om den kommende undersøgelse og indhent hans samtykke.
2. Om morgenen for testen, giv patienten et rensende lavement, indtil effekten af "rent vand" er opnået.
3. Umiddelbart før proceduren skal du bede patienten om at tømme sin blære.
4. Bed patienten om at sidde i en stol, lænet på ryggen. Dæk patientens ben med olieklud.
5. Dekontaminer dine hænder på et hygiejnisk niveau, behandl dem med et hudantiseptisk middel, og tag handsker på.
6. Giv lægen en 5% alkoholopløsning af jod, derefter en 70% alkoholopløsning til behandling af huden mellem navlen og skambenet.
7. Giv lægen en sprøjte med en 0,5 % opløsning af novocain til at udføre lag-for-lag infiltrationsbedøvelse af blødt væv. En punktering under laparocentese foretages iflg midterlinie forreste bugvæg i lige stor afstand mellem navlen og skambenet, træde tilbage 2-3 cm til siden.
8. Lægen skærer ind i huden med en skalpel, skubber trokaren gennem tykkelsen af bugvæggen med en borebevægelse med højre hånd, fjerner derefter stiletten og ascitesvæske begynder at strømme gennem kanylen under tryk.
9. Placer en beholder (vask eller spand) foran patienten til væske, der strømmer fra bughulen.
10. Tag 20 - 50 ml væske til laboratorietestning (bakteriologisk og cytologisk) i en steril krukke.
11. Læg et sterilt lagen eller et bredt håndklæde under patientens underliv, hvis ender skal holdes af sygeplejersken. Dæk maven med et lagen eller et håndklæde, der dækker det over eller under punkteringsstedet.
12. Brug et bredt håndklæde eller lagen og stram med jævne mellemrum patientens forreste mavevæg, efterhånden som væske fjernes.
13. Efter at have afsluttet proceduren skal du fjerne kanylen, lukke såret med en hudsutur og behandle det med en 5% jodopløsning, påføre en aseptisk bandage.
14. Tag handsker af, vask hænder og tør.
15. Anbring de brugte instrumenter i en desinfektionsopløsning, anbring handsker, vatkugler og sprøjter i KBU.
16. Bestem patientens puls og mål blodtrykket.
17. Transporter patienten til værelset på en båre.
18. Advar patienten om at blive i sengen i 2 timer efter proceduren (for at undgå hæmodynamiske lidelser).
19. Send det opnåede biologiske materiale til test til laboratoriet.
Note:
Når du udfører manipulationer, skal du nøje følge reglerne for asepsis;
Ved hurtig væsketilbagetrækning kan kollaps og besvimelse udvikle sig på grund af et fald i det intraabdominale og intrathoraxale tryk og omfordeling af cirkulerende blod.
1,86. Standard "Forberedelse af patienten og medicinske instrumenter til udførelse af en spinalpunktur (lumbal)."
Mål: diagnostisk (til undersøgelse af cerebrospinalvæske) og terapeutisk (til administration af antibiotika osv.).
Indikationer: meningitis.
Forberede: steril: sprøjter med nåle (5 ml, 10 ml, 20 ml), stikkanyle med dorn, pincet, servietter og vatkugler, bakke, næringsmedium, reagensglas, handsker; manometerrør, 70% alkohol, 5% alkoholopløsning jod, 0,5 % novocainopløsning, klæbepuds, KBU.
Handlingsalgoritme:
1. Informer patienten om den kommende procedure og indhent samtykke.
2. Punkteringen udføres af en læge under betingelser med streng overholdelse af aseptiske regler.
3. Tag patienten med til behandlingsrummet.
4. Læg patienten på højre side tættere på kanten af briksen uden pude, vip hovedet frem mod brystet, bøj benene så meget som muligt i knæene og træk dem mod maven (ryggen skal bue) .
5. Skub den ind venstre hånd under patientens side, hold patientens ben med din højre hånd for at fastgøre den position, der er givet til ryggen. Under punkteringen fikserer en anden assistent patientens hoved.
6. Punkturen foretages mellem III og IV lændehvirvler.
8. Behandl huden på punkteringsstedet med en 5% jodopløsning, derefter med en 70% alkoholopløsning.
9. Fyld en sprøjte med en 0,5% opløsning af novocain og giv den til lægen til infiltrationsanæstesi af blødt væv, og derefter en punkturnål med en dorn på bakken.
10. Saml 10 ml cerebrospinalvæske i et rør, skriv vejledningen og send til det kliniske laboratorium.
11. Saml 2-5 ml cerebrospinalvæske i et reagensglas med næringsmedium til bakteriologisk undersøgelse. Skriv en henvisning og send det biologiske materiale til det bakteriologiske laboratorium.
12. Giv lægen et manometrisk rør for at bestemme cerebrospinalvæsketrykket.
13. Efter fjernelse af stiknålen behandles stikstedet med en 5 % alkoholopløsning af jod.
14. Placer en steril serviet over punkteringsstedet og dæk med tape.
15. Læg patienten på maven og tag ham med på en briks til afdelingen.
16. Læg patienten på sengen uden pude i liggende stilling i 2 timer.
17. Observer patientens tilstand hele dagen.
18. Fjern handsker.
19. Placer sprøjter, vatkugler, handsker i CCU'en, anbring de brugte instrumenter i en desinfektionsopløsning.
20. Vask og tør.
1,87. Standard "Forberedelse af patienten og medicinsk udstyr til steril punktering."
Mål: diagnostisk: undersøgelse af knoglemarv for at etablere eller bekræfte diagnosen af blodsygdomme.
Indikationer: sygdomme i det hæmatopoietiske system.
Kontraindikationer: myokardieinfarkt, anfald af bronkial astma, omfattende forbrændinger, hudsygdomme, trombocytopeni.
Forberede: steril: bakke, sprøjter 10 - 20 ml, Kassirsky punkturnål, glasobjektglas 8 - 10 stykker, bomulds- og gazekugler, pincet, pincet, handsker, 70% alkohol, 5% alkoholopløsning af jod; klæbepuds, sterilt forbindingsmateriale, KBU.
Handlingsalgoritme:
1. Informer patienten om den kommende undersøgelse og indhent hans samtykke.
2. Sternalpunktur udføres af læge i behandlingsrum.
3. Brystbenet punkteres i niveau med III - IV intercostalrummet.
4. Sygeplejersken assisterer lægen under indgrebet.
5. Inviter patienten ind i behandlingsrummet.
6. Inviter patienten til at klæde sig af til taljen. Hjælp ham med at lægge sig på sofaen, på ryggen uden en pude.
7. Dekontaminer dine hænder på et hygiejnisk niveau, behandl dem med et hudantiseptisk middel, og tag handsker på.
8. Behandl den forreste overflade af patientens bryst, fra kravebenet til maveregionen, med en steril vatrondel fugtet med en 5 % jodopløsning og derefter 2 gange med 70 % alkohol.
9. Udfør lag-for-lag infiltrationsanæstesi af blødt væv med en 2% novocainopløsning op til 2 ml i midten af brystbenet på niveau med III - IV interkostale rum.
10. Giv lægen en Kassirsky-punkturnål, installer et begrænserskjold på 13 - 15 mm af nålespidsen og derefter en steril sprøjte.
11. Lægen gennemborer brystbenets ydre plade. Hånden mærker nålens svigt, efter at mandrinen er fjernet, sættes en 20,0 ml sprøjte på nålen, og 0,5 - 1 ml knoglemarv suges ind i den, som hældes på et objektglas.
12. Tør objektglassene.
13. Efter fjernelse af nålen behandles stikstedet med en 5% alkoholopløsning af jod eller en 70% alkoholopløsning og påfør en steril bandage og fastgør med et klæbende plaster.
14. Fjern handsker.
15. Bortskaf brugte handsker, sprøjter og vatkugler i CBU.
16. Vask dine hænder med sæbe og tør.
17. Vis patienten til stuen.
18. Send objektglassene til laboratoriet, efter at materialet er tørret.
Note: Kassirskys nål er en kort, tykvægget nål med en dorn og et skjold, der beskytter nålen mod at trænge for dybt ind.
1,88. Standard "Forberedelse af patienten og medicinske instrumenter til ledpunktur."
Mål: diagnostisk: bestemmelse af arten af indholdet af leddet; terapeutisk: fjernelse af effusion, vask af ledhulen, indføring af medicinske stoffer i leddet.
Indikationer: ledsygdomme, intraartikulære frakturer, hæmoartrose.
Kontraindikationer: purulent betændelse i huden ved indstiksstedet.
Forbered: steril: punkturnål 7 - 10 cm lang, sprøjter 10, 20 ml, pincet, gazeservietter; aseptisk bandage, servietter, handsker, bakke, 5% alkoholopløsning af jod, 70% alkoholopløsning, 0,5% novocainopløsning, reagensglas, KBU.
Handlingsalgoritme:
1. Punkteringen udføres af en læge i et behandlingsrum under betingelser med streng overholdelse af aseptiske regler.
2. Informer patienten om den kommende undersøgelse og indhent hans samtykke.
3. Dekontaminer dine hænder på et hygiejnisk niveau, behandl dem med et hudantiseptisk middel, og tag handsker på.
4. Bed patienten om at sidde behageligt i en stol eller indtage en behagelig stilling.
5. Giv lægen en 5% alkoholopløsning af jod, derefter en 70% alkoholopløsning til behandling af det påtænkte punktursted og en sprøjte med en 0,5% novokainopløsning til infiltrationsanæstesi.
6. Lægen dækker leddet på stikstedet med venstre hånd og klemmer udstrømningen til stikstedet.
7. Nålen stikkes ind i leddet og effusionen opsamles med en sprøjte.
8. Hæld den første del af indholdet fra sprøjten ind i reagensglasset uden at røre væggene i reagensglasset til laboratorietestning.
9. Efter punktering sprøjtes antibiotika og steroidhormoner ind i ledhulen.
10. Efter fjernelse af nålen smøres punkturstedet med en 5% alkoholopløsning af jod og påføres en aseptisk bandage.
11. Placer de brugte sprøjter, servietter, handsker, gazeservietter i KBU'en og punkturnålen i desinfektionsopløsningen.
12. Tag handsker af, vask og tør hænderne.
I.XII. "Forberedelse af patienten til laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder."
Standard "Forberedelse af patienten til fibrogastroduodenoskopi"
Mål: give kvalitetstræning at forske; visuel undersøgelse af slimhinden i spiserøret, maven og tolvfingertarmen
Forberede: sterilt gastroskop, håndklæde; henvisning til forskning.
FGDS udføres af en læge og en sygeplejerske assisterer.
Handlingsalgoritme:
1. Forklar patienten formålet med og forløbet af den kommende undersøgelse og indhent hans samtykke.
2. Swipe psykologisk forberedelse patient.
3. Informer patienten om, at undersøgelsen udføres om morgenen på tom mave. Fjern mad, vand, lægemidler; ryg ikke, børst ikke tænder.
4. Giv patienten en let middag aftenen før senest kl. 18.00 efter aftensmaden, patienten må ikke spise eller drikke.
5.
Sørg for, at patienten fjerner aftagelige proteser inden undersøgelsen.
6. Advar patienten om, at han under endoskopi ikke må tale eller sluge spyt (patienten spytter spyt ind i et håndklæde eller en serviet).
7. Tag patienten til endoskopirummet med et håndklæde, sygehistorie og anvisninger til det aftalte tidspunkt.
8. Eskort patienten til værelset efter undersøgelsen og bed ham om ikke at spise i 1-1,5 time, indtil synkning er fuldstændig genoprettet; ingen rygning.
Note:
-
SC-remedicinering udføres ikke, pga ændrer tilstanden af det organ, der undersøges;
- når der tages materiale til en biopsi, serveres mad kun koldt til patienten.
Standard "Forberedelse af patienten til koloskopi"
Koloskopi - Dette er en instrumentel metode til at undersøge højtliggende dele af tyktarmen ved hjælp af en fleksibel endoskopsonde.
Diagnostisk værdi af metoden: Koloskopi giver dig mulighed for direkte
Afslutning af proceduren.
Udførelse af proceduren.
Socialt niveau af håndhåndtering
Håndbehandlingsniveauer for sundhedspersonale
Der er tre niveauer af håndbehandling: social, hygiejnisk (desinfektion af hænder), kirurgisk (sterilitet af hænder opnås i en vis tid).
Mål: fjern mikroflora fra overfladen af hænderne ved hjælp af en mekanisk metode. Sikre smittesikkerhed for patienter og personale.
Indikationer:
Før og efter udførelse af behandlingsprocedurer med og uden handsker;
Før og efter spisning, fodring af patienten;
Efter toiletbesøg;
Før og efter pleje af patienten, så længe hænderne ikke er forurenet med patientens kropsvæsker.
Udstyr: vaskesæbe (flydende) til engangsbrug, et ur med en sekundviser, varmt rindende vand, sterile servietter på en bakke, et individuelt håndklæde (elektrisk tørretumbler).
Påkrævet stand: sund håndhud, negle højst 1 mm, uden lak. Før proceduren skal du rengøre under neglene og vaske under rindende vand.
Forberedelse til proceduren.
- Fjern ringene fra dine fingre, kontroller integriteten af huden på dine HÆNDER .
- Rul ærmerne på kåben op til albuerne, tag uret af.
- Åbn hanen, juster vandtemperaturen (35-40°).
1. Skum dine hænder og vask vandhanen med sæbe (albuehanen vaskes ikke, hvis du bruger et stykke sæbe, vask det, læg det på en ren serviet eller i et gitter-sæbeskål).
2. Vask dine hænder med sæbe og rindende vand op til 2/3 af underarmen i 30 sekunder, vær opmærksom på phalanges og interdigitale mellemrum i hænderne, vask derefter ryggen og håndfladen af hver hånd og drej bunden af tommelfingrene .
Note: denne tid er tilstrækkelig til dekontaminering af hænder på et socialt niveau, hvis overfladen af huden på hænderne vaskes grundigt, og der ikke efterlades snavsede områder af huden på hænderne.
3. Skyl dine hænder under rindende vand for at fjerne sæbeskum.
Note: Hold hænderne med fingrene op, så vandet løber ned i vasken fra albuerne (rør ikke vasken). Fingrenes falanger skal forblive de reneste.
4. Gentag håndvask i samme rækkefølge.
1. Luk vandhanen med en serviet (luk albuehanen med albuen).
2. Tør dine hænder med et tørt, rent individuelt håndklæde eller tørretumbler.
Mål: sikre hånddekontaminering på et hygiejnisk niveau.
Indikationer:
Ø før du tager handsker på og efter aftagning;
Ø efter kontakt med biologiske væsker i kroppen og efter mulig mikrobiel kontaminering;
Ø før pleje af en immunkompromitteret patient.
Ø før og efter kontakt med smitsomme patienter med kendt eller mistænkt ætiologi;
Ø efter kontakt med patientens sekreter (pus, blod, opspyt, afføring, urin osv.);
Ø før og efter manuelle, instrumentelle undersøgelser og indgreb, der ikke er relateret til penetration i sterile hulrum;
Ø efter at have besøgt boksen i infektionssygdomme hospitaler og afdelinger;
Ø efter toiletbesøg;
Ø inden du tager hjemmefra.
Udstyr: bakteriedræbende sæbe, se med en anden hånd, varmt rindende vand, steril: pincet, vatkugler, servietter, bortskaffelsesbeholder med desinfektionsopløsning.
Nødvendig stand: ingen hudskader på hænderne.
| Stadier | Noter | ||
| Forberedelse til proceduren | |||
| 1. Fjern ringene fra fingrene. | Forberedelse til behandling af den nødvendige overflade af hånden. | ||
| 2. Fold ærmerne på kåben 2/3 af vejen op ad underarmene og tag uret af. | Sikring af smittesikkerhed for sygeplejersker. | ||
| 3. Åbn hanen. | Der bruges rindende vand. | ||
| Udførelse af proceduren | |||
| 1. Vask dine hænder med sæbe og rindende vand op til 2/3 af underarmen, vær opmærksom på phalanges og interdigitale mellemrum i hænderne i 10 sekunder. | Sikring af den største grad af dekontaminering af fingre, overholdelse af princippet om overfladebehandling "fra ren til snavset." | ||
| 2. Skyl dine hænder under rindende vand for at fjerne sæbeskum. | |||
| 3. Gentag vask af hver hånd op til 5-6 gange. | |||
| Afslutning af proceduren | |||
| 1. Tør dine hænder med en serviet. | Sikring af infektionssikkerhed. | ||
| 2. Smid servietten i en beholder med desinficerende opløsning. | |||
| 3. Luk for hanen med en steril klud, eller bed en assistent om at gøre dette. | |||
Note: Hvis der ikke er nødvendige betingelser for hygiejnisk håndvask, kan du behandle dem med 3-5 ml antiseptisk middel i 2 minutter.
Negle skal klippes korte og ikke males. Det er også nødvendigt at passe på dit hår, som skal være pænt kæmmet og gemt under en medicinsk kasket. Det er vigtigt at holde ikke kun dine hænder og hele kroppen rene, men også din mund og nasopharynx. Du bør børste tænder 2 gange om dagen (om natten og om morgenen efter måltider) og skylle munden efter at have spist.
Overholdelse af reglerne for personlig hygiejne for medicinsk personale og hånddesinfektion er reguleret af Resolution nr. 71 af Chief State sanitetslæge Hvideruslands sundhedsministerium dateret den 11. juli 2003. "Om godkendelse og implementering af sanitære regler."
Hygiejniske håndhudantiseptika udføres med det formål at fjerne og ødelægge den forbigående population af mikroorganismer.
Indikationer for hygiejnisk håndantisepsis:
Før og efter kontakt med smitsomme patienter (patienter med AIDS, viral hepatitis, dysenteri, stafylokokkinfektion osv.);
Efter kontakt med patientens sekreter (pus, blod, sputum, afføring, urin osv.);
Før og efter manuelle og instrumentelle undersøgelser og indgreb, der ikke er relateret til penetration i sterile hulrum;
Efter at have besøgt boksen i infektionssygdomme hospitaler og afdelinger;
Efter toiletbesøg;
Inden du tager hjemmefra.
Stadier af hygiejniske håndhudantiseptika:
1. Påfør 3 ml antiseptisk middel på dine hænder og gnid grundigt ind i håndfladen, ryggen og interdigitale overflader af huden på dine hænder i 1 minut, indtil antiseptisk middel er helt tørt.
2. Hvornår kraftig forurening biomaterialer (blod, slim, pus osv.), fjern først forurening med en steril vatpind eller gazepude fugtet med et hudantiseptisk middel. Påfør derefter 3 ml antiseptisk middel på dine hænder og gnid indtil det er helt tørt (mindst 30 s), og vask derefter hænderne med sæbe og rindende vand.
Ordning for håndbehandling af medicinsk personale
I henhold til den europæiske standard EN1500 skal behandlingen af huden på hænderne på medicinsk personale udføres i henhold til følgende skema:
Gnid din håndflade mod din håndflade (fig. 1, a);
Gnid din venstre håndflade langs bagsiden af din højre hånd og omvendt (fig. 1, b);
Gnid dine håndflader med krydsede fingre spredt ud (fig. 2);
Gnid bagsiden af dine bøjede fingre over håndfladen på din anden hånd (fig. 3);
Gnid dine tommelfingre skiftevis i en cirkulær bevægelse (fig. 4);
Gnid skiftevis dine håndflader med fingerspidserne af den anden hånd i multidirektionelle cirkulære bevægelser.
Hver dag sygeplejersker beskæftiger sig med et kæmpe beløb kemikalier, som kan forårsage generelle og lokale forandringer i kroppen. Kemikalier kan trænge ind i kroppen igennem luftvejene i form af støv eller dampe, absorberet gennem hud og slimhinder. Deres virkninger kan vise sig i form af hudreaktioner, svimmelhed, hovedpine mv. Individuelle resultater af eksponering kan omfatte aborter, infertilitet og sygdomme i forskellige organer. Den mest almindelige manifestation af eksponering for kemikalier hos sygeplejersker er irritation og betændelse i hud og slimhinder - arbejdsbetændelse. Sygeplejersker er udsat for denne risiko på grund af behovet hyppig vask hænder og udsættelse for farmakologiske midler, desinfektionsmidler og endda gummihandsker.
Dermatitis kan forårsage:
Ø primære irritationsmidler (klor- og phenolholdige desinfektionsmidler) forårsager kun betændelse i huden i området med direkte kontakt med stoffet;
Ø sensibilisatorer (antibiotika, antibakteriel sæbe osv.) årsag allergisk reaktion i form af dermatitis eller er endnu mere alvorlig (hævelse af læber, øjenlåg, ansigt, kvalme, opkastning).
Mål: sikre hånddekontaminering på et hygiejnisk niveau.
Indikationer:
Ø før du tager handsker på og efter aftagning;
Ø efter kontakt med biologiske væsker i kroppen og efter mulig mikrobiel kontaminering;
Ø før pleje af en immunkompromitteret patient.
Ø før og efter kontakt med smitsomme patienter med kendt eller mistænkt ætiologi;
Ø efter kontakt med patientens sekreter (pus, blod, opspyt, afføring, urin osv.);
Ø før og efter manuelle, instrumentelle undersøgelser og indgreb, der ikke er relateret til penetration i sterile hulrum;
Ø efter at have besøgt boksen i infektionssygdomme hospitaler og afdelinger;
Ø efter toiletbesøg;
Ø inden du tager hjemmefra.
Udstyr: bakteriedræbende sæbe, se med en anden hånd, varmt rindende vand, steril: pincet, vatkugler, servietter, bortskaffelsesbeholder med desinfektionsopløsning.
Nødvendig stand: ingen hudskader på hænderne.
| Stadier | Noter | ||
| Forberedelse til proceduren | |||
| 1. Fjern ringene fra fingrene. | Forberedelse til behandling af den nødvendige overflade af hånden. | ||
| 2. Fold ærmerne på kåben 2/3 af vejen op ad underarmene og tag uret af. | Sikring af smittesikkerhed for sygeplejersker. | ||
| 3. Åbn hanen. | Der bruges rindende vand. | ||
| Udførelse af proceduren | |||
| 1. Vask dine hænder med sæbe og rindende vand op til 2/3 af underarmen, vær opmærksom på phalanges og interdigitale mellemrum i hænderne i 10 sekunder. | Sikring af den største grad af dekontaminering af fingre, overholdelse af princippet om overfladebehandling "fra ren til snavset." | ||
| 2. Skyl dine hænder under rindende vand for at fjerne sæbeskum. | |||
| 3. Gentag vask af hver hånd op til 5-6 gange. | |||
| Afslutning af proceduren | |||
| 1. Tør dine hænder med en serviet. | Sikring af infektionssikkerhed. | ||
| 2. Smid servietten i en beholder med desinficerende opløsning. | |||
| 3. Luk for hanen med en steril klud, eller bed en assistent om at gøre dette. | |||
Note: Hvis der ikke er nødvendige betingelser for hygiejnisk håndvask, kan du behandle dem med 3-5 ml antiseptisk middel i 2 minutter.
Negle skal klippes korte og ikke males. Det er også nødvendigt at passe på dit hår, som skal være pænt kæmmet og gemt under en medicinsk kasket. Det er vigtigt at holde ikke kun dine hænder og hele kroppen rene, men også din mund og nasopharynx. Du bør børste tænder 2 gange om dagen (om natten og om morgenen efter måltider) og skylle munden efter at have spist.
Overholdelse af reglerne for personlig hygiejne for medicinsk personale og hånddesinfektion er reguleret af resolution nr. 71 fra Chief State Sanitary Doctor af Sundhedsministeriet i Republikken Belarus dateret 11. juli 2003. "Om godkendelse og implementering af sanitære regler."
Hygiejniske håndhudantiseptika udføres med det formål at fjerne og ødelægge den forbigående population af mikroorganismer.
Indikationer for hygiejnisk håndantisepsis:
Før og efter kontakt med smitsomme patienter (patienter med AIDS, viral hepatitis, dysenteri, stafylokokkinfektion osv.);
Efter kontakt med patientens sekreter (pus, blod, sputum, afføring, urin osv.);
Før og efter manuelle og instrumentelle undersøgelser og indgreb, der ikke er relateret til penetration i sterile hulrum;
Efter at have besøgt boksen i infektionssygdomme hospitaler og afdelinger;
Efter toiletbesøg;
Inden du tager hjemmefra.
Stadier af hygiejniske håndhudantiseptika:
1. Påfør 3 ml antiseptisk middel på dine hænder og gnid grundigt ind i håndfladen, ryggen og interdigitale overflader af huden på dine hænder i 1 minut, indtil antiseptisk middel er helt tørt.
2. I tilfælde af kraftig kontaminering med biomaterialer (blod, slim, pus osv.), skal du først fjerne forureningen med en steril vatpind eller gazepude fugtet med et hudantiseptisk middel. Påfør derefter 3 ml antiseptisk middel på dine hænder og gnid indtil det er helt tørt (mindst 30 s), og vask derefter hænderne med sæbe og rindende vand.
Ordning for håndbehandling af medicinsk personale
I henhold til den europæiske standard EN1500 skal behandlingen af huden på hænderne på medicinsk personale udføres i henhold til følgende skema:
Gnid din håndflade mod din håndflade (fig. 1, a);
Gnid din venstre håndflade langs bagsiden af din højre hånd og omvendt (fig. 1, b);
Gnid dine håndflader med krydsede fingre spredt ud (fig. 2);
Gnid bagsiden af dine bøjede fingre over håndfladen på din anden hånd (fig. 3);
Gnid dine tommelfingre skiftevis i en cirkulær bevægelse (fig. 4);
Gnid skiftevis dine håndflader med fingerspidserne af den anden hånd i multidirektionelle cirkulære bevægelser.
Hver dag beskæftiger sygeplejersker sig med et stort antal kemikalier, der kan forårsage generelle og lokale forandringer i kroppen. Kemikalier kan trænge ind i kroppen gennem luftvejene i form af støv eller dampe eller optages gennem hud og slimhinder. Deres virkninger kan vise sig i form af hudreaktioner, svimmelhed, hovedpine mv. Individuelle resultater af eksponering kan omfatte aborter, infertilitet og sygdomme i forskellige organer. Den mest almindelige manifestation af eksponering for kemikalier hos sygeplejersker er irritation og betændelse i hud og slimhinder - arbejdsbetændelse. Sygeplejersker er udsat for denne risiko på grund af behovet for hyppig håndvask og udsættelse for lægemidler, desinfektionsmidler og endda gummihandsker.
Dermatitis kan forårsage:
Ø primære irritationsmidler (klor- og phenolholdige desinfektionsmidler) forårsager kun betændelse i huden i området med direkte kontakt med stoffet;
Ø sensibilisatorer (antibiotika, antibakteriel sæbe osv.) forårsager en allergisk reaktion i form af dermatitis eller endnu mere alvorlig (hævelse af læber, øjenlåg, ansigt, kvalme, opkastning).
Instruktioner
"Sikkerhedsforanstaltninger ved arbejde med desinfektionsmidler og ved udførelse af desinfektionsforanstaltninger"
1. Personer må arbejde med desinfektions- og steriliseringsmidler
mindst 18 år, som ikke har nogen kontraindikationer for at arbejde med dem baseret på resultaterne af en foreløbig lægeundersøgelse i overensstemmelse med dekret fra sundhedsministeriet i Republikken Belarus af 8. august 2000 nr. 33 "På procedure for udførelse af obligatoriske lægeundersøgelser af arbejdere,” og som har gennemgået introduktions- og grunduddannelse på arbejdspladsen i sikre teknikker og metoder til at arbejde med lægemidler. Gravide og ammende kvinder må ikke arbejde.
2. Introduktionsuddannelse, indledende og periodisk på arbejdspladsen
om sikker praksis og arbejdsmetoder, brug af produkter personlig beskyttelse, foranstaltninger til forebyggelse af forgiftning ved arbejde med desinfektions- og steriliseringsmidler samt sikkerhedsforanstaltninger ved arbejde med desinfektions- og steriliseringsudstyr optages i journaler af fastlagt form (bilag 7 og 8 til bekendtgørelse om uddannelse, instruktion og test af viden vedr. arbejdsbeskyttelsesspørgsmål i systemet for sundhedsministeriet i Hviderusland - OND 91101-5.16 dateret 03/13/98). Der kræves underskrifter fra den instruerende og den instruerende i journalen. On-the-job træning afsluttes med en mundtlig samtale og en test af erhvervede færdigheder. sikre måder arbejde.
3. Alle arbejdere forsynes med hygiejnebeklædning af arbejdsgiveren
i overensstemmelse med standarderne for gratis udstedelse af personlige værnemidler i
institutioner og virksomheder under sundhedsministeriet i Republikken Hviderusland, godkendt den 13. marts 1998, samt sæbe, håndklæder og hudblødgørende produkter.
4. Alle former for arbejde i forbindelse med desinfektionsmidler skal udføres i særlig beklædning og ved brug af personligt udstyr
beskyttelse, samt overholdelse af de forholdsregler, der er angivet i instruktionerne (retningslinjerne) for brugen af et bestemt lægemiddel. Før arbejdet med dem påbegyndes, er det nødvendigt at kontrollere brugbarheden af personlige værnemidler og desinfektionsudstyr. Det er strengt forbudt at arbejde med defekte.
5. Alt desinfektionsmidler opbevares i et særskilt, særligt udpeget, godt ventileret rum, aflåst med en hængelås, i en tæt lukket beholder med angivelse af desinfektionsmidlets navn, produktionsdato og udløbsdato. For hvert lægemiddel skal du have et certifikat for statslig hygiejnisk registrering, et certifikat (dets kopi) fra producenten, instruktioner ( metodiske anbefalinger) efter ansøgning.
For at undgå ulykker er det strengt forbudt:
Lad være uden opsyn og tag desinfektionsmidler med i maden;
Brug af desinfektions- og steriliseringsprodukter, der ikke har gennemgået
hygiejnisk regulering og registrering.
6. Emballering af desinfektionsmidler udføres i et stinkskab eller i et særligt rum udstyret med ind- og udsugningsventilation.
Inden for emballage, forberedelse af arbejdsløsninger og desinfektion er tilstedeværelsen af uautoriserede personer og kæledyr strengt forbudt.
7. Ved udførelse af desinfektion ved udbrud infektionssygdomme
hvert 50. minuts arbejde skal der holdes en pause på 10 minutter, hvor det er nødvendigt at gå ud (hvis muligt) for at frisk luft og fjern personligt åndedrætsværn.
I det/de behandlede rum er det strengt forbudt:
Brug desinfektionsmidler, når elektriske varmeapparater er tændt for at undgå elektriske skader;
· spis, drik og ryg for at undgå at få desinfektionsmidlet ind i kroppen.
8. Efter desinfektion skal arbejderne skylle munden
vand, vask hænder, ansigt og andre med sæbe åbne arealer krop, og efter afslutning arbejdsskift hvis det er muligt, tag et hygiejnisk brusebad.
De resterende desinfektionsmidler overdrages til den ansvarlige for snorken.
9. Desinfektion af beskyttelsesbeklædning, køretøjer, der anvendes til at levere til kilden til en smitsom sygdom eller ting fra stedet til kammerdesinfektion, beholdere eller redskaber, der anvendes i desinfektionsprocessen, udføres iht. fastsatte regler brug af personlige værnemidler i særligt udpegede områder.
10. For enhver grad af forgiftning af ethvert stof, offeret
første lægehjælp ydes efter princippet om selv- eller gensidig hjælp og derefter i en medicinsk institution.
For at yde førstehjælp skal medarbejderen have
førstehjælpskasse , herunder:
1. Aktivt kul 50,0 g
2. Ammoniak 10% 30 ml
3. Baldrian (tabletter, tinktur) I fl
4. Belladonna-ekstrakt eller belladonna-tinktur,
besalol, bikarbonat, bellalgin 3 pak
5. Bagepulver 150 gr
6. Brintoverilte 1fl
7. Saltholdige afføringsmidler 50 g
8. Hjertemidler (Zelenin-dråber, Corvalol) 1 fl.
9. Sterile bandager 3 stk.
10. Absorberende vat 50 g
11. Tinktur af jod 50
Test dig selv
1. Formuler målene for den sanitær-epidemiologiske ordning.
2. Bestem kravene til medicinsk personales personlig hygiejne.
3. Angiv reglerne for iført særligt tøj.
4. Liste over beskyttelsesudstyr til medicinsk personale.
5. Beskriv beskyttelsesudstyret til medicinsk personale.
6. Hvad er forskellen mellem sociale og hygiejniske niveauer af håndbehandling?
7. Angiv årsager, der forårsager forringelse af plejepersonalets helbred og sygdom, når de arbejder med kemikalier.
8. Forklar reglerne for arbejde med desinfektionsmidler.
Emne #4:"Sikring af infektionssikkerhed i sundhedsfaciliteter. Nosokomiel infektion. Sygeplejerskesikkerhed på arbejdspladsen"
FOREDRAGSPLAN:
Desinfektion, typer, metoder, desinfektionsmetoder i henhold til OST 24-21-2-85;
Bekendtgørelse fra sundhedsministeriet i Republikken Belarus nr. 165.
Begrebet asepsis og antiseptika. Sterilisering. Måder, metoder.
Kvalitetskontrol af sterilitet af medicinske produkter.
Klassificering af kemiske indikatorer, regler for placering af kemiske indikatorer på steriliserede genstande afhængigt af steriliseringsmetoden.
Stadier af kvalitetskontrol af sterilisering.
Typer af emballagematerialer. Krav til emballagematerialer.
Maksimal holdbarhed af steriliserede produkter afhængig af emballagetypen.
DESINFEKTION– et sæt metoder til at ødelægge patogene eller potentielt patogene mikroorganismer for mennesker på overfladen af det ydre miljø.
Adskille to typer desinfektion:
Ø forebyggende – udføres for at forebygge smitsomme sygdomme og består af systematisk desinfektion i sundhedsfaciliteter;
Ø fokal – udføres ved smittekilden.
Det kunne være:
· strøm - udføres for at ødelægge patogener efter deres isolation fra infektionskilden;
· endelig - for at befri infektionskilden fra patogenet efter patientens indlæggelse, bedring eller død.
Desinfektionsmetoder:
1. mekanisk - ventilation, brug af støvsuger, udrystning, vask af tøj, våd rengøring lokaler mv.
2. fysisk - brænding, calcinering, udsættelse for ultraviolet stråling, kogning mv.
3. kemikalie – anvendelse kemikalier, som dræber (bakteriostatisk effekt) eller forsinker udviklingen og reproduktionen af mikroorganismer (bakteriostatisk effekt).
Desinfektion,
Håndsprit af personalet er obligatorisk. Til håndbehandling i en tandklinik bruges de forskellige lægemidler, godkendt af den farmakologiske komité i Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation, som ikke kræver langtidsinvestering. Hånddesinfektion er en af de effektive foranstaltninger at forebygge nosokomielle infektioner og for at beskytte ikke kun medicinsk personale, men også patienter. Der er hygiejnisk og kirurgisk desinfektion. Hygiejnisk hånddesinfektion har til formål at neutralisere mikrober, der er på huden efter kontakt med en inficeret genstand, eller som er en del af hudens naturlige flora.
Hygiejnisk hånddesinfektion nødvendigt i følgende sager: før og efter kontakt med en patient, der skal opereres, efter kontakt med blod, spyt. Denne desinfektion udføres før sterile handsker tages på. Til dette formål skal du tørre huden med et alkoholholdigt antiseptisk middel eller vaske med antiseptisk sæbe.
Formål kirurgisk hånddesinfektion er at fjerne forbigående flora og resistent flora fra hænderne for at forhindre overførsel af infektion gennem hænderne. Kirurgisk desinfektion udføres også på to måder: aftørring og vask. Alkoholløsninger er de mest bekvemme og effektive, da de har hurtig virkning, bredt udvalg virkninger på mikroorganismer, accepteres godt af huden og har en lang virkningsvarighed.
Sekvensen af handlinger til kirurgisk desinfektion af hænder med alkoholbaserede hudantiseptika er vist i figuren.
Teknik til behandling af hænder med et alkoholholdigt hudantiseptisk middel
Gnid antiseptisk ind hygiejnisk behandling hænder! Vask kun dine hænder, hvis der er synlig forurening!
Håndvasketeknik med sæbe og vand
Vask kun dine hænder, hvis der er synlig forurening! I alle andre tilfælde, gnid det antiseptiske middel ind!
Hænderne vaskes i varmt rindende vand(hænder og underarme) med sæbe i 2 minutter, og tør derefter af med en steril gazepude eller et håndklæde.
Desinfektionsmidlet påføres håndfladerne, og håndfladeoverfladerne desinficeres ved at gnide håndfladen mod håndfladen.
Højre håndflade desinficerer bagsiden af venstre hånd med gnidningsbevægelser, og venstre håndflade desinficerer bagsiden af højre hånd. Fingrene er flettet sammen.
Håndflade på håndflade med krydsede fingre med vidt afstand.
Sammenflette dine fingre i en lås.
Skiftende gnidning af tommelfingrene med de knyttede håndflader på den modsatte hånd.
Skiftende gnidning af håndfladerne med fingrene på den modsatte håndflade.
Underarmsbehandling.
Behandlingsvarighed er 2-3 minutter, særlig opmærksomhed rettes mod negle og subunguale områder.
Bevægelserne i hvert trin gentages fem gange, hvilket konstant sikrer, at hænderne forbliver våde under hele behandlingen. Brug eventuelt en ny portion desinficerende opløsning. I øjeblikket anvendes en alkoholopløsning af 0,5 % klorhexidindigluconat i 70 % ethylalkohol, Octeniderm, Octeniman, Octenisept, Veltosept, AHD 2000 special, Dekosept plus, 60 % isopropanol, 70 % ethylalkohol med hudblødgørende tilsætningsstoffer mv. behandling.
Tilstedeværelsen af ringe og ure er uacceptabelt sterile børster bruges kun til negle og bruges kun én gang i begyndelsen af arbejdsdagen.
På- og aftagning af sterile handsker udføres også i en bestemt rækkefølge:
Behandling af operationsfeltet eller injektionsstedet. Til behandling af huden eller slimhinden i det kirurgiske område anvendes jodonat, iodopiron og klorhexidin bigluconat. Det er forbudt at bruge jodtinktur, da det forårsager en forbrænding.
"Praktisk guide i kirurgisk tandpleje"
A.V. Vyazmitina
Hånddesinfektion er ekstremt vigtigt for sundhedspersonale. Det kan have flere niveauer, og du vil lære om hver af dem fra denne artikel.
Håndbehandling udføres på forskellige måder afhængig af den kommende procedure, samt tilgængeligheden af tid til medicinsk personale til at yde akuthjælp eller udføre rutinearbejde.
Hvis akut indgreb er påkrævet
Den mest kendte og udbredte metode er at behandle hænder med 96 % medicinsk alkohol: det hældes simpelthen på huden eller tørres af med en gennemblødt steril gazeklud. Afhængig af tilgængelighed medicinske handsker de desinficeres også med alkohol.
Under tilstande, der ikke kræver akut indgreb, udføres behandlingen i flere faser, som afhænger af typen af procedure.
Fra historien
Nødvendighed særlig behandling hænder af læger opstod i midten af 1800-tallet, da I. F. Semmelweis gjorde opmærksom på, at næsten 30 % af patienterne på obstetrisk afdeling døde af feber.
Han fandt en sammenhæng med, at elever umiddelbart efter at have dissekeret lig kom på hospitalet og arbejdede med patienter på obstetrisk og gynækologisk afdeling, hvorefter en tredjedel af patienterne døde af en ukendt infektion. Efter at have arbejdet i lighuset tørrede eleverne simpelthen deres hænder med lommetørklæder. Semmelweis foreslog behandling med en kloropløsning, som reducerede antallet af dødsfald med 10 gange. Men udbredt anerkendelse for denne opdagelse fik Semmelweis først efter hans død.
Håndhåndtering, niveauer af håndhåndtering i fortiden
I nogen tid nu er metoder til behandling af hænderne på medicinsk personale blevet meget diskuteret. Disse handlinger blev anerkendt som obligatoriske, og de blev inkluderet i et dokument kaldet SanPiN. Denne procedure har udviklet sig fra brugen af en blegemiddelopløsning til den moderne accelererede behandlingsmetode med hudantiseptiske opløsninger, som kommer med detaljerede instruktioner, som er obligatorisk for enhver sundhedsarbejder, der kommer i kontakt med patienter eller udstyr til levering af lægehjælp.
Kirurgisk praksis kræver særlig omhu i dette aspekt. Indtil for omkring 40 år siden skulle en kirurg igennem flere niveauer af håndbehandling i 25-30 minutter før operationen. Det hele startede med at vaske under rindende vand med sæbe og en børste, især omhyggeligt var det nødvendigt at rense de periunguale områder af fingrene og interdigitale folder. Så kom stadiet med at vaske hænder i et sterilt bassin med sterilt vand, som havde gennemgået en destillationsproces specifikt til dette formål, hvorefter der var et tredje stadie - hænderne blev tørret med sterile gazeservietter, behandlet med alkohol, hvorefter lægen kunne tage autoklaverede sterile handsker på.
Også sygeplejerskerne, der assisterede lægen under operationen, gennemgik samme behandling. Disse medarbejdere er højt kvalificerede operationssygeplejersker og består en eksamen i viden om septiske og antiseptiske systemer.
Forarbejdning under moderne forhold
Niveauer af håndbehandling til medicinsk personale i moderne forhold væsentligt mindre på grund af brugen af meget mere effektive midler, som også har stor værdi i forebyggelse af erhvervsbetinget dermatitis hos sundhedsarbejdere. For at forhindre dermatitis foreslås en række genopretningsforanstaltninger hud efter endt arbejdsdag - cremer, lotioner, balsam, bade mv.
Lad os overveje hygiejnisk niveau håndbehandling Dens algoritme består af at gå gennem to faser.
Den første er obligatorisk vask med flydende sæbe og tørring med en engangsserviet.
Andet - ansøgning hud antiseptisk. Det er vigtigt at vente, indtil produktet tørrer helt på dine hænder uden at tørre.
Sager til obligatorisk behandling
Hvornår er lægens hånddesinfektion obligatorisk?
- Desinfektion er nødvendig før og efter hver ny patient undersøges.
- Før du udfører nogen medicinsk procedure, der involverer kontakt med menneskelig hud eller slimhindeoverflader, samt brug af medicinske instrumenter eller udstyr.
- Efter kontakt med forbindinger og sekret fra patienten.
- Efter at have udført manipulationer med patienter med purulent udledning.
Niveauer af håndbehandling i henhold til SanPiN
På sygehuse og andre medicinske institutioner gives der særlig undervisning i reglerne for håndvask. Medicinsk personale kender niveauerne af håndbehandling udenad, implementeringen af instruktioner bringes til automatik, især hvor der arbejdes med åbne sår, operationer udføres på patienters indre organer og led.
Blev udviklet særlige regler, nedfældet i manualen for den sanitære epidemiologiske tjeneste. De er obligatoriske, og en sundhedsarbejder, der ikke består kontrolprøverne, kan ikke få lov til at udføre sine opgaver, og i tilfælde af gentagne overtrædelser kan han fratages sit eksamensbevis.
Dokumentet "Ved godkendelse af SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitære og epidemiologiske krav til organisationer, der beskæftiger sig med medicinske aktiviteter" beskriver i detaljer reglerne i hvert enkelt tilfælde. De skal studeres og følges af hver læge, alt dette overvåges nøje .
Men uanset hvor strenge reglerne er, afhænger overholdelse af dem kun af medarbejdernes bevidste ønske om at overholde aseptiske og antiseptiske forhold på arbejdet. Antallet af komplikationer hos patienter, som nogle gange endda fører til døden, afhænger i høj grad af den strenge gennemførelse af disse regler. Anden adfærd er fuldstændig i modstrid med selve formålet med lægetjenesten, designet til at hjælpe mennesker og beskytte sundheden.