Jaké testy jsou potřeba, pokud máte podezření na hypotyreózu? Příznaky a léčba hypotyreózy u žen, jaké testy podstoupit Změny v testech na hypotyreózu

Pokud máte podezření na problémy se štítnou žlázou, je velmi důležité vědět, jaké testy na hypotyreózu je třeba provést, aby byla správně stanovena diagnóza a zahájena terapie.

Jedná se o onemocnění způsobené snížením funkcí štítné žlázy a příliš nízkou syntézou některých hormonů. Tento patologický proces se projevuje zpomalením všech procesů, které se v těle vyskytují: ospalost, slabost, přibírání na váze, pomalost řeči a myšlení, zimomřivost, snížený krevní tlak au žen - menstruační nepravidelnosti.

Proč je nemoc nebezpečná?

V závažných případech se rozvíjí fenomén, jako je myxedém u dospělých a demence (kretinismus) u dětí. Komplikacemi tohoto onemocnění mohou být závažné poškození cév a srdce: bradykardie, ischemická choroba srdeční, ateroskleróza koronárních tepen. Léčba pacientů s hypotyreózou se provádí pomocí uměle syntetizovaného hormonu štítné žlázy.

Laboratorní diagnostika

Aby odborník přesně diagnostikoval tuto patologii u pacienta, je nutné provést test na hypotyreózu, aby se stanovil kvantitativní obsah hormonů TSH, T3, T4, TRH v krvi a zda jsou přítomny protilátky proti peroxidáze štítné žlázy. v něm.

Výzkum vývoje takové nemoci může odpovědět na tři hlavní otázky:

Detekce všech forem hypotyreózy

Je tedy nutné provést test na hypotyreózu.

K identifikaci onemocnění je zpočátku nutné stanovit obsah hormonů TSH, T3 a T4 v krvi, kde TSH je hormon stimulující štítnou žlázu, T4 je tyroxin, T3 je trijodtyronin. Hypotyreóza je stav, kdy štítná žláza produkuje tyto hormony, ale produkuje je ve velmi malých množstvích nebo vůbec. T3 má větší biologickou aktivitu než T4, ale v procesech jeho výroby se spotřebuje méně jódu. To je to, co tělo využívá, když má člověk nedostatek jódu - koncentrace T4 se snižuje, zatímco hladina T3 se naopak zvyšuje. Pacient může v tomto stavu žít poměrně dlouhou dobu, což výrazně neovlivní jeho celkovou pohodu. Mohou se však objevit velmi nespecifické příznaky: snížená výkonnost, lámavé nehty, vypadávání vlasů, nadměrná letargie. Takové projevy jsou vlastní mnoha nemocem nebo zcela běžným stavům, které jsou u lidí často pozorovány, zejména mimo sezónu, například notoricky známá hypovitaminóza nebo chronická únava. Tato forma hypotyreózy nezasahuje do života člověka, zpravidla nekonzultuje odborníka a nedostává léčbu.

Pokud má člověk nízké hladiny těchto hormonů, je to již známka plně rozvinuté hypotyreózy. Závažnost tohoto onemocnění může být určena závažností příznaků a koncentrací hormonů v krvi.

Mnoho lidí se zajímá o to, jaké testy mají provést hypotyreózu.

Odrůdy

V klasické klasifikaci se nemoc dělí na:

• latentní - skrytý, subklinický, mírný;
• manifestní - střední závažnost;
• komplikovaná - nejtěžší forma, ve které se může objevit kóma.

Druhá forma zahrnuje myxedém, myxedémové kóma (myxedém + kóma způsobené hypotyreózou) a také infantilní kretinismus.

Hormonální testy na hypotyreózu pomohou identifikovat onemocnění v počáteční fázi.

O čem TRG a TSH mluví?

Ani normální hladiny hormonů štítné žlázy ve všech laboratorních testech nezaručují, že pacient nemá hypotyreózu. Pro včasnou detekci nebo diagnostiku subklinické hypotyreózy musíte zkontrolovat hladinu TSH v krvi. Tento hormon, nazývaný také hormon stimulující štítnou žlázu, je produkován hypofýzou, aby stimuloval hormonální funkci štítné žlázy. Pokud je jeho koncentrace zvýšená, znamená to, že tělu chybí hormony. V takovém případě ani normální hladina T3 a T4 podle testů neuspokojuje všechny potřeby těla. Tento typ hypotyreózy se nazývá skrytý. U subklinické nebo latentní formy patologického procesu by měl být TSH v krevním testu na hypotyreózu v rozmezí od 4 do 10 mIU/l. Pokud je tato hladina vyšší, pak se jedná o stejnou nemoc, ale v těžší formě. Je třeba poznamenat, že norma TSH do 4 mIU / l je zastaralá a v moderních doporučeních pro toto onemocnění pro lékaře byla snížena na 2 mIU / l.

Patologie hypofýzy

Tento hormon je produkován hypofýzou. Aby k tomu došlo správně, hypotalamus jej stimuluje pomocí TRH. Odborníci tuto skutečnost využívají k vyloučení nebo potvrzení patologií hypofýzy jako jedné z příčin hypotyreózy. Pacientovi s nízkým TSH je podán lék TRH a jsou zaznamenány změny v laboratorních testech. Pokud hypofýza reaguje na příkaz TRH zvýšením koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu a to se stane včas, znamená to, že příčina rozvoje tohoto onemocnění není v ní. V případech, kdy nejsou v krevních testech pozorovány žádné reakce na podání TRH, znamená to, že je nutné pátrat po příčině snížené výkonnosti hypofýzy. Poté je ve většině případů předepsáno diagnostické opatření, jako je MRI.

Nepřímo je patologie hypofýzy indikována také nedostatečným množstvím jejích dalších hormonů, jejichž laboratorní testy lze provést dodatečně. Hladina hormonu uvolňujícího tyreotropin (TRH) ukazuje na aktivitu hypotalamu.

Testy hypotyreózy na hladiny hormonů jsou velmi informativní.

Protilátky proti tyreoidální peroxidáze a další testy

Tyreoperoxidáza, tyreoidální peroxidáza, tyreoidální peroxidáza, TPO jsou různé názvy pro jediný enzym, který je nezbytný pro tvorbu hormonů T3 a T4 v těle. Specifické protilátky potlačují enzym peroxidázu, což znamená, že když si uděláte test na hormony štítné žlázy, bude jich nedostatek. Pokud jsou takové protilátky přítomny v krvi při testu na hypotyreózu štítné žlázy, znamená to, že se v těle vyvíjí autoimunitní proces a onemocnění je vyvoláno autoagresí imunitního systému.

Je považován za specifický zánět a v laboratorních studiích je často charakterizován zánětlivými příznaky. Jednoduchý krevní test naznačuje zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, leukocytóza je docela možná, i když není nutná. To vše závisí na tom, jak vysoká je aktivita autoimunitního procesu v těle. Diagnosticky významná koncentrace anti-TPO je 100 U/ml nebo více.

Váš lékař vám řekne, jaké testy jsou potřebné pro hypotyreózu.

Značné poškození zdraví

Hypotyreóza je celkový stav organismu, takže i její asymptomatický průběh je výrazně zdraví škodlivý. V důsledku takového patologického procesu se zvyšuje hladina triglyceridů a cholesterolu - to způsobuje rozvoj aterosklerózy, která zhoršuje přívod krve prostřednictvím vazokonstrikce. Hypotyreóza také vyvolává různé formy anémie – například hypochromní anémii s nedostatkem hemoglobinu nebo normochromní anémii s nízkým počtem červených krvinek. Zvyšuje se koncentrace kreatininu.

Mechanismus zvýšené produkce enzymů ALT a AST u hypotyreózy nebyl spolehlivě prokázán, ale děje se tak téměř u každého pacienta s podobnou diagnózou. Patologie postihuje i další struktury endokrinního systému, což způsobuje poruchy fungování reprodukčního systému, nejčastěji u žen. Zároveň se zvyšuje množství prolaktinu, který snižuje aktivitu gonadotropních hormonů.

Receptorová nebo periferní hypotyreóza

Jedná se o velmi vzácnou formu onemocnění. Kvůli vrozeným poruchám na úrovni genů mají lidé méněcenné receptory pro hormony štítné žlázy. Endokrinní systém se v takovém případě snaží poskytnout tělu potřebné hormony, ale buňky je nejsou schopny vnímat. V tomto případě jsou zvýšeny hormony štítné žlázy, hypofýza začne stimulovat již tak hyperaktivní žlázu, ale příznaky hypotyreózy nezmizí. Pokud jsou všechny receptory defektní, pak je tento stav neslučitelný se životem. Byly zaznamenány případy, kdy je u lidí poškozena pouze část receptorů.

V tomto případě odborníci hovoří o genetické mozaike, kdy určitá část buněk má normální genotyp a jiná část má genotyp nižší. Tato mutace je vzácná a její terapie nebyla dodnes vyvinuta, takže lékaři mohou používat pouze symptomatickou terapii. Při hypotyreóze se také provádí rozbor na hladiny TSH, T4 a T3 v krvi.

V posledních letech přibývá lidí s onemocněním štítné žlázy. Nejčastějším onemocněním u žen je hypotyreóza – tvorba hormonů štítné žlázy v nedostatečném množství.

Toto onemocnění se vyskytuje také u mužů, ale mnohem méně často. V této publikaci popíšeme, jak probíhá diferenciální diagnostika hypotyreózy. Podrobně popíšeme, jaké testy musíte absolvovat a jak se na ně správně připravit.

K onemocnění dochází, když štítná žláza dlouhodobě produkuje nedostatečné množství svých hormonů. V závislosti na úrovni poškození štítné žlázy existuje několik typů hypotyreózy.

Podívejme se, jaký je mezi nimi rozdíl a jaké příčiny vedou k tomuto onemocnění.

Primární hypotyreóza

Vyskytuje se v důsledku narušení struktury a fungování štítné žlázy, což vede k produkci nedostatečného množství hormonů štítné žlázy.

Příčinou vývoje patologií mohou být infekce po pneumonii, bolestech v krku nebo jiných onemocněních, které vstupují do štítné žlázy krevním řečištěm. Dalším důvodem je vznik nádorů ve štítné žláze nebo přítomnost metastáz v ní.

Definice pojmu.

Následující terapeutická opatření mohou vyvolat vývoj onemocnění:

1. V důsledku operace je část štítné žlázy odstraněna.
2. Toxická struma byla léčena radioaktivním jódem.
3. Radiační terapie se používá u rakoviny orgánů umístěných v blízkosti krku.
4. Pacientka užívala příliš mnoho léků obsahujících jód.

Dalším provokatérem je hyperplazie – nevyvinutí štítné žlázy během nitroděložního vývoje dítěte. Tato patologie je pozorována u dětí od narození do 2 let.

Léčba zahájená včas poskytuje rychlé výsledky. Zatímco nedostatek terapie vede k vážným problémům, včetně nevratných změn inteligence.

Sekundární hypotyreóza

Tento typ je spojen s poškozením hypofýzy, která syntetizuje hormon stimulující štítnou žlázu (TSH).

Následující intracerebrální patologické procesy vedou k poškození hypofýzy:

• zranění hlavy;
• poruchy krevního oběhu v mozkových tepnách po mrtvicích;
• vývoj nádorů hypofýzy.

Jak vypadá žena PŘED a PO ošetření.

Sekundární hypotyreóza tedy není spojena s patologiemi štítné žlázy. Vyvolává ji poruchy regulace její činnosti hypofýzou. Když hypofýza produkuje méně TSH, štítná žláza snižuje syntézu hormonů štítné žlázy.

Existuje také terciární hypotyreóza, která je spojena s dysfunkcí hypotalamu, části mozku. Hypotalamus syntetizuje hormon thyrotropin uvolňující hormon, který reguluje aktivitu tvorby hormonů TSH hypofýzou.

U terciární hypotyreózy je pozorován následující řetězec: hypotalamus nesyntetizuje hormon uvolňující hormon štítné žlázy - hypofýza neprodukuje TSH - štítná žláza nereprodukuje hormony štítné žlázy.

Jak se nemoc diagnostikuje?

Aby bylo možné provést diferenciální diagnostiku mezi všemi typy hypotyreózy a potvrdit předběžnou diagnózu (například sekundární hypotyreóza), bude endokrinolog potřebovat:

Pro stanovení přesné diagnózy by neměl být žádný z výše uvedených bodů ignorován. Budeme se jim věnovat podrobně.

Jaké jsou příznaky onemocnění?

Projevy hypotyreózy z různých systémů.

Všechny příznaky onemocnění lze kombinovat do skupin s ohledem na jejich vliv na jeden nebo jiný systém ženského těla:

1. Nervózní: objevuje se ospalost, zapomnětlivost a určitá letargie. Paní podléhá častým depresím. Není odolná vůči stresu a bývá apatická. V pozdějších stádiích onemocnění se řeč zpomaluje a žena má pocit, že je „svázaný jazykem“.
2. Kardiovaskulární: časté bolesti hlavy, které mohou být konstantní, snížený krevní tlak (průměrně 100/60 mmHg), bolest vlevo od hrudní kosti, která neustupuje ani po užití nitroglycerinu.
3. Zažívací – možný průjem nebo retence stolice, zvětšená játra, nevolnost.
4. Krycí – kůže se stává suchou a náchylnou k loupání, nehty se loupou, vlasy rychle vypadávají.
5. Reprodukční – dochází k poklesu libida, je narušeno, je možná mastopatie. Při výrazném nedostatku hormonů štítné žlázy dochází k neplodnosti.

Kromě indikovaného vlivu na činnost těla se příznaky projevují ve vzhledu ženy. Obličej se nafoukne a oční víčka otečou. Barva kůže získá nažloutlý odstín. Končetiny otékají.

Sekundární hypotyreóza nemá příznaky poškození orgánů vnitřní sekrece (vaječníků a nadledvinek) - to je charakteristický rys primárního typu onemocnění. Dáma bude mít tyto příznaky: nadměrné ochlupení, snížená inteligence, intimní poruchy, nespavost a další.

Hypotyreóza nemá své specifické příznaky. Jeho příznaky jsou podobné jako u jiných duševních a fyzických onemocnění. Pokud tedy žena zjistí indikované příznaky, měla by okamžitě kontaktovat endokrinologa, aby stanovil přesnou diagnózu.

Jaké testy budou vyžadovány?

Pokud máte podezření, jaké testy byste měli podstoupit jako první? Lékař dá paní po vyšetření doporučení na testy.

Existuje však seznam standardních testů, které je třeba provést k potvrzení předběžné diagnózy.

Hormonální testy

Pro hypotyreózu musíte podstoupit následující testy:

Názor odborníka

Alexandra Jurjevna

Praktický lékař, docent, učitel porodnictví, praxe 11 let.

Když lékař diagnostikuje podezření na hypotyreózu, musí předepsat všechny výše uvedené krevní testy.

Tolik potřebná analýza

Během nemoci lidský imunitní systém produkuje protilátky. Autoimunitní onemocnění produkují autoprotilátky, které ničí tělu vlastní tkáně. Při hypotyreóze „napadnou“ buňky štítné žlázy.

Imunitní odpovědí dámy bude tvorba protilátek.

Test na protilátky tedy může potvrdit, že se v těle ženy vyskytuje autoimunitní porucha. Ostatně právě to spustilo tvorbu protilátek. Test na protilátky je typ testu, který potvrzuje přítomnost autoimunitního onemocnění.

Připravujeme se na zkoušky podle všech pravidel

Na darování krve na testy je třeba se předem připravit.

Vnější příznaky.

Odborníci vyvinuli vhodná pravidla:

1. 3 dny před darováním krve musíte přestat užívat léky obsahující jód.
2. Den před odběrem krve nepijte alkohol, kávu a nekuřte.
3. Pokud paní užívá nějaké léky, pak je nutné se poradit se svým lékařem. Pokud je to možné, den před vyšetřením přestaňte užívat léky, včetně hormonální substituční terapie. Když žena nemůže odmítnout užívat léky, lékař vezme tuto skutečnost v úvahu při studiu výsledků testů.
4. Den před testem by se žena měla vyhnout sportu, intenzivní fyzické aktivitě a sexuálnímu kontaktu.
5. Krev byste měli darovat pouze v klidu. Nejméně den před zákrokem byste proto měli vyloučit všechny stresové situace.
6. Žena by se měla dobře vyspat.
7. Test se provádí ráno nalačno. Lékaři doporučují nejíst minimálně 12 hodin před odběrem krve.
8. Pokud se při hypotyreóze zjišťuje hladina TSH opakovaně, pak je potřeba darovat krev ve stejnou denní dobu. Hodnoty tedy umožní lékaři vybrat optimální dávku léku.

Spolehlivost výsledků je ovlivněna dnem menstruačního cyklu. Zpravidla je termín darování krve na rozbor stanoven od 4 do 7 dnů cyklu. Za účelem získání spolehlivějších údajů může lékař předepsat ženě provedení testu v jiných dnech cyklu.

Sečteno a podtrženo

Aby bylo možné identifikovat hypotyreózu onemocnění, je nutné podstoupit komplexní diagnostiku. Zahrnuje: vyšetření endokrinologem, darování krve na testy, ultrazvuk štítné žlázy a další vyšetření podle předpisu lékaře.

Testy musí být provedeny v souladu se speciálně vyvinutými pravidly. Pak budou výsledky mimořádně spolehlivé a lékař bude schopen vybrat optimální léky pro léčbu. Přejeme pevné zdraví!

Co víte o nuancích diagnostiky hypotyreózy?

Hypotyreóza je onemocnění štítné žlázy, které je jedním ze stádií generalizovaného útoku imunitního systému na tělo žlázy. Někdy se onemocnění vyskytuje v monofázi, aniž by se rozvinulo do jiných patologií. Jednou z metod diagnostiky hypotyreózy jsou laboratorní krevní testy ke stanovení koncentrace hormonů v ní.

Příznaky

Hypotyreóza se nemusí projevit po dlouhou dobu a až v pokročilých případech se projeví jasný klinický obraz. Největší vliv na konečnou diagnózu mají testy hypotyreózy.

Mezi výrazným klinickým obrazem hypotyreózy je třeba poznamenat následující:

• Slabost, letargie;
• Lhostejnost ke všemu, co se děje;
• Rychlá únava, snížená výkonnost;
• Ospalost;
• Nepřítomnost, špatná paměť;
• Otoky paží a nohou;
• Suchá kůže, lámavé nehty, vlasy.

To vše jsou důsledky nedostatku hormonů štítné žlázy v těle. Kromě laboratorní diagnostiky je předepsáno ultrazvukové vyšetření žlázy, při podezření na maligní uzliny může být předepsána i biopsie. Podívejme se blíže na to, co ukazují testy na hypotyreózu.

Hormon stimulující štítnou žlázu

Většina endokrinologů se specificky spoléhá na hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi pacienta, neboli TSH. Tento hormon je produkován hypofýzou a je určen ke stimulaci štítné žlázy.

Pokud je hladina tohoto hormonu v krvi vysoká, můžeme usoudit, že hypofýza pracuje na aktivaci žlázy a podle toho tělo nemá dostatek hormonů štítné žlázy.

• Pro Rusko se normální hladina TSH v krvi pacienta pohybuje v rozmezí 0,4-4,0 mIU/l.
• Američtí endokrinologové přijali podle výsledků svého výzkumu nový rozsah, který odpovídá realističtějšímu obrazu – 0,3-3,0 mIU/l.

Dříve bylo normální rozmezí TSH 0,5-5,0 mIU/l – toto bylo změněno na první před 15 lety, což vedlo ke zvýšení diagnózy abnormalit štítné žlázy.

V našem regionu se vyplatí zaměřit se na první ukazatel. TSH nad čtyři mIU/l znamená hypotyreózu a nižší - hypertyreózu.

Na druhou stranu koncentrace TSH závisí na mnoha dalších faktorech. Například nízké koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu jsou pozorovány u rakoviny hypofýzy, protože není schopna produkovat hormony. Podobný obraz je pozorován po mrtvici nebo poranění postihující hypotalamus.

Velký vliv na výsledek studie má doba odběru krve. Brzy ráno je hladina TSH v krvi průměrná, k obědu klesá a k večeru opět stoupá nad průměr.

T4

Hormon T4 lze testovat v následujících formách:

• Celkový T4 – koncentrace vázaných a volných forem hormonu T4;
• Volný - hormon, který není vázán na molekulu proteinu a je dostupný pro použití v těle;
• Vázaný - koncentrace hormonu T4, který je již vázán molekulou bílkoviny a nemůže být tělem využit. Většina T4 v těle je vázána.

Komplexní laboratorní diagnostika hypotyreózy nemůže být založena pouze na koncentrační studii, protože osvětluje problém pouze z jedné strany - jak moc mozek stimuluje štítnou žlázu. Pro kompletní studii jsou předepsány testy na volné formy hormonů T3 a T4.

Celkový T4 přímo závisí na vázaném T4. Ale v poslední době se mu věnuje méně pozornosti, protože vazba T4 molekulou proteinu závisí také na množství samotného proteinu v krvi. A protože koncentrace bílkovin se může zvýšit u onemocnění ledvin a jater, během těhotenství a kojení, měření celkového T4 není vždy dostatečně účinné.

Větší pozornost je věnována volnému T4 - to je forma hormonu, který musí následně vstoupit do buněk a přeměnit se na T3. Posledně jmenovaný je aktivní formou hormonu štítné žlázy.

Pokud je volný T4 - tyroxin - pod normou, zatímco TSH je zvýšené, obrázek endokrinologovi skutečně naznačuje hypotyreózu. Tyto ukazatele jsou často zvažovány ve spojení.

T3

Jak bylo uvedeno výše, T3 se tvoří v buňkách těla z T4. Tento hormon se nazývá triiothyronin a je aktivní formou hormonu štítné žlázy.

Stejně jako u T4 se testuje celková, volná a vázaná forma trijodtyroninu. Celkový T3 není přesným indikátorem hypotyreózy, ale může doplnit diagnostický obraz.

Volný T3 má pro diagnostiku větší význam, i když u hypotyreózy se často pozoruje, že zůstává v normálním rozmezí. To je způsobeno skutečností, že i při nedostatku tyroxinu tělo produkuje více enzymů, které transformují T4 na T3, a proto se zbytkové koncentrace tyroxinu přeměňují na trijodtyronin a udržují normální hladiny T3.

AT-TPO

Jakékoli onemocnění v těle, způsobené infekcí, bakterií nebo virem, vyvolá okamžitou odpověď imunitního systému v podobě uvolnění protilátek, které by měly zničit cizí těleso, které je původcem onemocnění.

Když trpíte autoimunitní hypotyreózou, imunitní systém poněkud nesprávně identifikuje patogen a napadá vlastní štítnou žlázu člověka protilátkami.

Při autoimunitním záchvatu žlázy se tvoří specifické a nespecifické protilátky. Specifické – protilátky proti tyreoidální peroxidáze, známé také jako AT-TPO.

Takové protilátky napadají buňky žláz a ničí je. Vzhledem k tomu, že buňky mají strukturu folikulů, po jejich zničení membrány vstupují do krve. Imunitní systém detekuje cizí tělesa - membrány - v krvi, určí jejich zdroj a zahájí útok znovu - produkce AT-TPO tak probíhá v kruhu.

Detekce těchto protilátek v krvi je poměrně jednoduchá a stávají se zlatým standardem pro diagnostiku autoimunitní tyreoiditidy. Pokud výsledky testů ukazují zvýšené množství AT-TPO v krvi, hypotyreóza je pravděpodobně jedním ze stádií tyreoiditidy a toto stádium může trvat roky.

Další ukazatele

Tyto indikátory jsou složité a často se kontrolují společně, a když jsou dešifrovány, jsou vzájemně spojeny. Kromě toho může lékař předepsat imunogram, biopsii žlázy a obecný test moči.

• Obecný test moči zůstává bez odchylky od normy.
• Imunogram ukazuje pokles koncentrace T-lymfocytů pod normální limity, zvýšení koncentrace imunoglobulinů, podobný obraz s biopsií - v buňkách žlázy je hodně protilátek.
• Obecný krevní test - ukazuje zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, relativní lymfocytózu - snížení počtu lymfocytů.
• Biochemická studie ukazuje pokles albuminové frakce proteinu, zvýšení koncentrace triglyceridů a cholesterolu, globulinů a lipoproteinů s nízkou hustotou.

Výsledky laboratorní diagnostiky dešifruje endokrinolog, který vás do této studie posílá. Žádná laboratoř nepřebírá odpovědnost za samoléčbu pacientů, protože výsledky testů na hypotyreózu, i když se popsaný obraz shoduje s obdrženým, nejsou klinickou diagnózou, ale pouze její pomůckou.

Testujeme hypotyreózu (Gallovu nemoc)

Nedostatek hormonů štítné žlázy způsobuje vážné poškození těla. Zvyšuje se obsah škodlivého glycerolu a triglyceridů v krvi, což přispívá k rychlému rozvoji aterosklerózy. Může se také snížit hladina estrogenu a androgenů v těle. Vyskytují se různá onemocnění reprodukčního systému, včetně neplodnosti.

Proto je důležité onemocnění včas diagnostikovat a odstranit jeho příčinu. Při hypotyreóze - nedostatečné sekreci hormonálních látek - se provádí krevní test na hormony štítné žlázy: T4 (tetrajodtyronin) a T3 (trijodtyronin) - celkové a volné hladiny, dále rozbor na hormon stimulující štítnou žlázu hypofýzy (TSH), hypotalamický thyrotropin uvolňující hormon (TRH), tyreoglobulin a tyreoidální peroxidáza, protilátky proti tyreoglobulinu (AT až TG) a tyreoidální peroxidáze (AT až TPO), kalcitonin, antimikrosomální protilátky (AMC), proteiny vázající tyroxin (t-uptake).

Které studie jsou nejdůležitější?

Nejprve se vždy provádí test na hormon stimulující štítnou žlázu, ostatní testy se provádějí pouze v případě, že hladina hormonu je abnormální. Podává se dokonce i novorozencům při propuštění z porodnice. U některých onemocnění (nádory, poškození hypotalamu) však tento rozbor nestačí.

Sérum je uchováváno po dobu 2 hodin, takže může být použito pro druhý test, pokud je zjištěna abnormální hladina thyrotropinu. Proto také zkušenější lékaři kontrolují obsah T4 pacienta. Nemá smysl provádět opakovanou studii koncentrace TSH: jeho koncentrace se mění velmi pomalu (6-8 týdnů).

Jaké typy hypotyreózy existují?

Hypotyreóza může být latentní, tedy skrytá. Jedná se o nejlehčí formu onemocnění. S ním může být obsah hormonů štítné žlázy normální, ale hladina TSH je zvýšená, což ukazuje na nedostatek T3 a T4. U latentní formy onemocnění bývá hladina TSH podle amerických údajů obvykle od 4,5 do 10 mIU/l.

Ruští lékaři však považují koncentrace TSH nad 2 mIU/litr za zvýšené. Koncentrace TSH se v průběhu dne mění: ráno je jeho koncentrace v krvi průměrná, uprostřed dne nízká a v noci vysoká. Pokud je jeho obsah v krvi vyšší než normální, pak je to známka vážnějšího onemocnění. Hypotyreóza střední závažnosti se nazývá manifestní. Nejzávažnější je komplikovaná hypotyreóza. Zahrnuje myxedém, mexidematózní kóma a kretinismus u dětí.

Detekce onemocnění štítné žlázy

Biochemický krevní test na Gallovu chorobu ukazuje zvýšení hladiny kreatininu (a v některých případech i jaterních enzymů). Hladiny sodíku se snižují.

Aby bylo možné určit příčinu onemocnění, musí lékaři použít různé metody. Pokud je hladina tyreotropinu v krvi pacienta nízká, podává se faktor uvolňující tyreotropin. Pokud se hladina tyreotropinu vrátí k normálu, pak hypofýza funguje normálně. V opačném případě je pacient odeslán na MRI k objasnění diagnózy.

Pokud je hladina krvinek v krvi zvýšená a ESR - rychlost sedimentace erytrocytů - je příliš vysoká, může to být známka autoimunitních procesů v těle. Dalším příznakem je hladina tyreoidální peroxidázy nad 100 U/ml.

Pokud jsou hladiny tyreoidálních hormonů a TSH zvýšené a jsou přítomny všechny ostatní příznaky hypotyreózy, lze detekovat vzácnou periferní (receptorovou) formu onemocnění. Receptory pro tyroxin a trijodtyronin jsou necitlivé, takže štítná žláza tvrdě pracuje, ale na orgány nemá žádný vliv.

S takovou nemocí je zpravidla smrt novorozence nevyhnutelná. Ale s genetickou mozaikou (kdy pouze část buněk těla nese mutaci) se změní pouze část buněk štítné žlázy a pacient může žít.

Toto onemocnění je tak vzácné, že pro něj dosud nebyla vyvinuta kompletní léčba. Terapie je symptomatická.

Vysoká hladina protilátek proti thyrotropinu svědčí pro difuzní toxickou strumu s toxickým adenomem štítné žlázy.

Miliony lidí na planetě prožívají bídnou existenci kvůli nízké funkci štítné žlázy (hypotyreóza). Mnoho lidí ani netuší, že jim hypotyreóza krade energii a radost ze života.

Co je důvodem tak tristní situace?

Ukazuje se, že vše začíná nekvalifikovanou diagnózou hypotyreózy. Většina lékařů se spoléhá na hladinu a v některých případech na hladinu tyroxinu (T4).

Situaci s diagnózou hypotyreózy ztěžují různé přístupy ke kritériím normy a patologie, které používají různé laboratoře, a také různé přístupy k normám z oficiální a alternativní medicíny.

PRO ZÍSKÁNÍ KOMPLETNÍHO PROFILU FUNKCE ŠTÍTNÉ ŽLÁZY BY MĚLY BÝT PROVEDENY TESTY:

obecný T4,

volný T4 (tyroxin),

volné T3 a zpětné T3.

K pochopení jejich významu je nutné malé vysvětlení těchto indikátorů.

Štítná žláza produkuje asi 7 % hormonu trijodtyroninu (T3) a 93 % hormonu tyroxinu (T4).

Tyroxin (T4) je neaktivní forma hormonů štítné žlázy, která čeká v křídlech na přeměnu na aktivní formu, trijodtyronin (T3).

Asi 99 % T4 cirkulujícího v krvi je vázáno na protein (globulin vázající tyroxin, TBG). A pouze 1 % T4 chodí bez proteinového doprovodu – tzv. „free T4“. Pouze volný hormon je aktivní a má fyziologický účinek.

Pokud je normální T4 kombinován s nízkým volným T4, docházíme k závěru, že většina T4 je vázána. Tato situace je možná v důsledku zvýšeného množství, nedostatku progesteronu nebo neúčinné funkce jater.

V souladu s tím bude k dispozici méně volného T4 pro konverzi na volný T3.

Trijodtyronin (T3) vzniká odstraněním jednoho atomu jódu z tyroxinu (T4). Tento jediný krok odděluje radostný život existence od únavy a apatie.

Podobně pouze 1 % trijodtyroninu (T3) je ve volném stavu – tzv. „volný T3“.

Free T3 je katalyzátorem nadměrného hubnutí, teplých končetin, dobré nálady, zdravého profilu cholesterolu, zářící pleti, lesklých vlasů, svalové síly a normální (nikoli nízké) tělesné teploty.

Pokud je volný T3 nízký v době, kdy jsou ostatní laboratorní parametry normální, došlo k „selhání“ ve fázi konverze T4 na T3.

Reverzní T3 (revT3,zvrátitT3) je neaktivní metabolit T4. ObT3 zpomaluje metabolismus, aby šetřil energii. Na rozdíl od obT3, volný T3 zrychluje metabolismus.

Ve zdravém těle se T4 přeměňuje na T3 a jen malé množství T4 se přeměňuje na obT3. Pokud se však tělo ocitne ve stresové situaci (v širokém slova smyslu), pak se poměr T3:obT3 změní ve prospěch obT3.

Tělo vnímá jako stresor nejen velké potíže, ale například i chřipku, extrémní chlad nebo horko, zranění, vážné omezení kalorií, chcete-li zhubnout atd.

Jako obrana proti stresu se metabolismus zpomaluje zvýšením produkce obT3. To je další příklad nesmyslnosti nízkokalorického stravování za účelem hubnutí.

Když se hladina cirkulujícího obT3 zvýší, tělesné buňky přestanou reagovat na signály z volného T3. Klinicky se to projevuje symptomy hypotyreózy i přes normální hladiny TSH a dalších hormonů štítné žlázy (funkční hypotyreóza).

Oficiální medicína se domnívá, že situace s vysokou úrovní reverzního T3 je vzácný výskyt. Analýze hladin obT3 proto není věnována náležitá pozornost. Ale v reálném životě jsou zvýšené hladiny obT3 docela běžné.

Mezi další příčiny zvýšených hladin obT3 patří nedostatek selenu, nedostatek zinku, anémie z nedostatku železa a nízké hladiny vitaminu B12.

Časopis The Časopis z Endokrinologie a Metabolismus zdůrazňuje, že hladiny TSH a T4 neodrážejí to, co se děje uvnitř buněk .

STRES DĚLÁ TYROSTROGICOVACÍ HORMON DIAGNOSTICKY NESPOLEHLIVÝ

Existuje názor, že NORMÁLNÍ ÚROVEŇ vT3 JE ZÁKLADNÍM UKAZATELEM POHODY A DLOUHOVĚKY.

Na druhé straně nízké volné T3 a vysoké volné T3 jsou předzvěstí předčasného a neradostného stáří.

VELKÝ OBRAZ DIAGNOSTIKY HYPOTYROIDY BY MĚLO BÝT DOPLNĚNO VYŠETŘENÍM AUTOIMUNITNÍ POVAHY HYPOTYROIDY (autoimunitní tyreoiditida, Hashimotova choroba).

Důležitost tohoto průzkumu je v tom

V NAŠÍ DOBĚ MÁ ASI 80-90 % VŠECH PŘÍPADŮ HYPOTYROIDY AUTOIMUNITNÍ POVAHY.

Testování protilátek proti štítné žláze se většinou setkává s odporem lékařů.

"K čemu?" - myslí si doktor. Léčba autoimunitního i neautoimunitního původu snížené funkce štítné žlázy totiž spočívá pouze v hormonální substituční terapii.

Přitom je známo, že protilátky proti tkáni štítné žlázy jsou registrovány mnohem dříve, než se objeví klinické a laboratorní známky zhoršené funkce štítné žlázy. Kdyby bylo na mně, otestovala bych všechny ženy v plodném věku na protilátky.

Včasná diferenciální diagnostika autoimunitní a neautoimunitní hypotyreózy umožní přijmout diferencovaná opatření. Jsou známé v alternativní medicíně. To znamená, že je možné zahájit léčbu včas a zachránit štítnou žlázu před zničením.

KOMPETENTNÍ PLÁN VYŠETŘENÍ PRO DIAGNOSTIKU HYPOTYROIDY A KONTROLA PŘEDEPSANÉ LÉČBY:

• Kompletní profil hormonů štítné žlázy: hormon stimulující štítnou žlázu, volný T3 (trijodtyronin), celkový T4, volný T4 (tyroxin), reverzní T3.
• Protilátky proti tkáni štítné žlázy: antityreoglobulin a protilátky proti štítné žláze peroxidáze.

Kromě toho je vhodné zkontrolovat:

• • Přítomnost protilátek proti lepku: stanovení imunoglobulinu G metodou ELISA.
  • Screening nedostatku železa a perniciózní anémie.