Roke igrajo pomembno vlogo pri prenosu bolnišničnih patogenov v zobozdravstvu. Številne raziskave so dokazale znatno kontaminacijo rok zdravstvenega osebja z mikroorganizmi. V tem primeru je sestava vrst odvisna od značilnosti opravljenega dela.
Za medicinsko osebje obstajajo tri stopnje zdravljenja rok:
normalno pranje;
higiena rok;
kirurško zdravljenje rok.
Rutinsko umivanje rok zagotavlja odstranitev umazanije in prehodne mikroflore, ki pride na zdravnikovo kožo ob stiku z bolnikom ali kontaminiranimi predmeti okolju. Izvedite temeljito umivanje rok:
pred začetkom dela;
pred in po fizičnem stiku z bolnikom;
pri menjavi oblačil in delovnega mesta.
Umiti se je treba dvakrat, ker... v tem primeru bo učinkovitost 65 - 70% (z enkratnim odmerkom - 40%). Bolje uporabiti tekoče milo v dozirnikih za enkratno uporabo.
Ko uporabljate milo, morate majhne koščke mila postaviti v posebna stojala, ki imajo drenažo, tako da podstavek za milo omogoča, da se milo pred nadaljnjo uporabo posuši.
Metodologija:
Odstranite nakit in ure (ker se kakovost zmanjša);
S suho roko iztisnite tekoče milo iz dozirnika ali vzemite suho milo s suho roko;
Milo močno drgnite pod tekočo vodo vsaj 30 sekund;
Preostalo milo sperite pod tekočo vodo in ponovite;
Posušite s papirnato ali osebno brisačo za enkratno uporabo. V zdravstvenih ustanovah ni priporočljivo uporabljati brisač iz blaga za večkratno uporabo, pa tudi brisač v zvitkih.
Higiena rok zagotavlja odstranitev ali uničenje prehodne (površinske) patogene ali pogojno patogene mikroflore, da se prepreči njeno širjenje skozi roke osebja na okoliške predmete in oskrbovane bolnike, pa tudi po manipulacijah, ki lahko povzročijo kontaminacijo rok osebja med pregledom. in zdravljenje bolnikov. Vse osebje mora redno izvajati higiensko razkuževanje rok.
Zdravljenje vključuje rutinsko umivanje rok in uporabo razkužil – kožni antiseptiki , ki v skladu z namenom so razdeljeni v skupine :
Za higienska obdelava roke medicinskega osebja (zdravniki, medicinske sestre itd.);
Za razkuževanje rok kirurgov, operacijskih medicinskih sester in drugih udeležencev operacije;
Za dezinfekcijo kirurškega polja;
Za dezinfekcijsko obdelavo polja injiciranja itd. (Izvaja se z brisanjem s sterilno palčko, navlaženo z antiseptikom)
Da bi preprečili poškodbe celovitosti in elastičnosti kože, je treba v antiseptik vključiti dodatke za mehčanje kože: 1% glicerin, lanolin. Osebje je treba opozoriti, naj ne nosijo prstanov ali laka za nohte, saj prstani in razpokan lak otežujejo odstranjevanje mikroorganizmov. Manikura lahko povzroči mikrotravme, ki se zlahka okužijo.
Kožni antiseptiki:
Posebna tekoča baktericidna mila;
Alkoholne raztopine kožnih antiseptikov;
Bakterijska sredstva v obliki gela.
Higienska obdelava rok zobozdravnika se izvaja pred manipulacijo z rokavicami (PRED in PO), po stiku s telesnimi tekočinami.
Načini uporabe kožnih antiseptikov: 3 – 5 ml nanesite na navlažene roke. izdelke in drgnite, dokler se ne posušijo. Če je izdelek na osnovi alkohola, nanesite antiseptik na suhe roke in vtirajte vsaj 15 sekund.
Kirurško zdravljenje rok (zdravljenje rok kirurga) zagotavlja največ visoki ravničistoča. Izvaja se samo z antiseptiki, ki vsebujejo alkohol. Čas obdelave je najmanj 2-5 minut.
Pripravki: "AHD - 2000", "AHD - 2000 special" (JSC Petrospirt, Rusija), "Dekosept" (Bohrer Chemie GmbH, Nemčija), "Lizanin" (JSC Petrospirt, Rusija), "Sterillium" (Bode Chemie GmbH in Co., Nemčija) itd.
Uporaba etilnega alkohola za razkuževanje zobozdravnikovih rok ni priporočljiva, ker... njegova pogosta uporaba vodi do suhe kože rok, v primerih uporabe za razkuževanje rokavic pa vodi do pojava mikrorazpok, kar zmanjša njihovo barierno funkcijo.
Pravila za delo z rokavicami:
Rokavice zamenjamo z novimi po vsakem pregledu pacienta!
Rokavice nosimo na temeljito umite roke!
Nakit in ure morate odstraniti iz rok, preden si nadenete rokavice!
Če zdravnik uporablja nesterilne rokavice, potem, ko jih nadenete, je treba roke v rokavicah temeljito umiti z milom in zdraviti z antiseptično raztopino!
Po odstranitvi rokavic si je treba roke temeljito umiti!
Ne dotikajte se sluznice oči, nosu, ustna votlina, kot tudi nezaščiteni predeli kože!
Delovnega mesta ne smete zapustiti z rokavicami!
Če rokavica poči, jo takoj odstranite, dobro umijte roke in nadenite novo rokavico!
Za vzdrževanje normalnega stanja kože rok med delom priporočamo:
Pred in po vsakem bolniku si umijte roke z vodo pri sobni temperaturi (približno +20 °C);
Po umivanju kožo rok temeljito osušite s suho posamezno brisačo (priporočljiva je uporaba papirnatih brisač);
Izogibajte se izpostavljenosti izpostavljenih površin kože medicinskim alergenom (antibiotiki, novokain, polimeri, komponente lepilnih sistemov itd.);
Uporabite nevtralne vrste mila, na primer "Svila", "Svila z antiseptikom";
Kožo rok pred začetkom dela negujte na primer z zaščitnimi kremami
Zmehčajte kožo rok na primer s hranilnimi in vlažilnimi kremami
Namen gospodinjske obdelave rok je mehanska odstranitev večine prehodne mikroflore s kože (antiseptiki se ne uporabljajo).
Izvaja se podobna obdelava rok:
- po obisku stranišča;
- pred jedjo ali delom s hrano;
- pred in po fizičnem stiku z bolnikom;
- za kakršno koli kontaminacijo rok.
Zahtevana oprema:
- Tekoče dozirano nevtralno milo ali posamezno milo za enkratno uporabo v kosih. Zaželeno je, da milo nima močnega vonja. Odprto tekoče ali neindividualno milo za večkratno uporabo se hitro okuži z mikrobi.
- Serviete dimenzij 15x15 cm so za enkratno uporabo, čiste za pikanje rok. Uporaba brisače (tudi posamezne) ni priporočljiva, ker nima časa, da se posuši, poleg tega pa je zlahka okužena s klicami.
Pravila za zdravljenje rok:
Ves nakit in ure odstranimo iz rok, saj otežujejo odstranjevanje mikroorganizmov. Roke namilimo, nato speremo s toplo tekoča voda in vse se ponavlja znova. Menijo, da med prvim milom in izpiranjem toplo vodo klice speremo s kože rok. Pod vplivom toplo vodo in samomasažo se pore na koži odprejo, zato se ob večkratnem milovanju in izpiranju sperejo mikrobi iz odprtih por.
Topla voda spodbuja več učinkovit učinek antiseptik ali milo, vroča voda pa odstrani zaščitno maščobno plast s površine rok. V zvezi s tem se morate izogibati prevelikemu uživanju topla voda za umivanje rok.
Obdelava rok - potrebno zaporedje gibov
1. Eno dlan drgnite ob drugo dlan z gibi naprej in nazaj.
- Podrgnite zadnji del leve roke z desno dlanjo in zamenjajte roki.
- Povežite prste ene roke v interdigitalnih prostorih druge, drgnite notranje površine prsti gor in dol.
- Prste povežite v "ključavnico" in s hrbtno stranjo upognjenih prstov podrgnite dlan druge roke.
- Pokrijte podlago palec leva roka med palcem in kazalcem desne roke, rotacijsko trenje. Ponovite na zapestju. Zamenjaj roke.
- S konicami prstov s krožnimi gibi drgnite dlan leve roke desna roka, zamenjaj lastnika.
Vsak gib se ponovi vsaj 5-krat. Obdelava rok se izvaja 30 sekund - 1 minuto.
Zelo pomembno je, da se držite opisane tehnike umivanja rok, saj so posebne študije pokazale, da med rutinskim umivanjem rok nekateri predeli kože (konice prstov in njihova notranja površina) ostanejo onesnaženi.
Po zadnjem izpiranju roke do suhega obrišite s prtičkom (15x15 cm). Zaprite z istim prtičkom vodovodne pipe. Servieto odložimo v posodo z razkužilna raztopina za odlaganje.
V odsotnosti prtičkov za enkratno uporabo je možno uporabiti kose čiste krpe, ki jih po vsaki uporabi vržemo v posebne posode in jih po dezinfekciji pošljemo v pralnico. Zamenjava robčkov za enkratno uporabo z električni sušilniki neprimerno, saj z njimi ni drgnjenja kože, kar pomeni, da ni odstranjevanja ostankov detergenta in luščenja epitelija.
2. ZDRAVLJENJE ROK ZDRAVSTVENEGA OSEBJA
Zdravljenje rok – ta je preprosta, a zelo pomembna metoda preprečevanje HAI.PPravilno in pravočasno umivanje rok je ključ do varnosti zdravstvenega osebja in bolnikov .
Pravila za pripravo zdravljenje rok:
1.Odstranite prstane in ure.
2.Nohti morajo biti kratko postriženi in lakiranje ni dovoljeno.
3.Dolge rokave ogrinjala zavihajte čez 2/3 podlahti.
Ves nakit in ure odstranimo iz rok, saj otežujejo odstranjevanje mikroorganizmov. Roke namilimo in nato speremo topel tek vodo in vse se ponavlja od začetka. Menijo, da se s kožo rok sperejo mikrobi, ko se prvič umijte in sperete s toplo vodo. Pod vplivom tople vode in samomasaže pri mehanski obdelavi se pore na koži odprejo, zato se pri večkratnem milovanju in izpiranju iz odprtih por izperejo mikrobi, ki prispevajo k učinkovitejšemu delovanju antiseptika ali mila , vroča voda pa odstrani zaščitno maščobno plast s površine rok. Zato se pri umivanju rok izogibajte uporabi prevroče vode.
Pri vstopu in izstopu iz enote za intenzivno nego ali enoto za intenzivno nego mora osebje obdelati roke s kožnim antiseptikom.
Obstajajo tri stopnje obdelave rok:
1.Raven gospodinjstva (mehanska obdelava rok);
2.Higienska raven (obdelava rok z antiseptiki kože);
3.Kirurški nivo (posebno zaporedje dejanj pri zdravljenju rok, povečanje časa zdravljenja, območja zdravljenja, ki mu sledi nadevanje sterilnih rokavic).
1. Mehanska obdelava rok
Namen gospodinjske obdelave rok je mehanska odstranitev večine prehodne mikroflore s kože (antiseptiki se ne uporabljajo).
· po obisku stranišča;
· pred jedjo ali delom s hrano;
· pred in po fizičnem stiku z bolnikom;
· za kakršno koli kontaminacijo rok.
Zahtevana oprema:
1.Tekoče dozirano nevtralno milo. Zaželeno je, da milo nima močnega vonja. Odprto tekoče milo se hitro okuži z mikrobi, zato je treba uporabljati zaprte dozirnike, po končani vsebini pa dozirnik obdelati, šele po obdelavi ga napolniti z novo vsebino.
2.Serviete za enkratno uporabo, čiste, 15x15 cm za sušenje rok.
Uporaba brisače (tudi posamezne) ni priporočljiva, ker se nima časa posušiti, poleg tega pa je zlahka okužena s klicami.
1.Obdelava rok - potrebno zaporedje gibov:
2.Z gibi naprej in nazaj drgnite eno dlan ob drugo dlan.
3.Z desno dlanjo podrgnite zadnji del leve roke, zamenjajte roki.
4.Povežite prste ene roke v medprstnih prostorih druge, drgnite notranje površine prstov z gibi navzgor in navzdol.
5.Prste povežite v »ključavnico« in s hrbtno stranjo upognjenih prstov podrgnite dlan druge roke.
6.Pokrijte dno palca leve roke med palcem in kazalcem desne roke, rotacijsko trenje. Ponovite na zapestju.
Zamenjaj roke.
S konicami prstov desne roke s krožnimi gibi podrgnite dlan leve roke, zamenjajte roki.
HIGIENSKA PRAVILA ROK
|
Evropski standard EN -1500 |
Shema 4 Dlan ob dlani, vključno z zapestji Desna dlan na zadnji levi strani dlani in |
leva dlan |
|
na zadnji strani desne roke Dlan ob dlani s prekrižanimi prsti |
Zunanja stran |
prsti na nasprotni dlani s prekrižanimi prsti |
Krožno drgnjenje levega palca v sklenjeno dlan desne roke in obratno
Namen higienske obdelave je uničiti rezidenčno mikrofloro s površine kože rok z uporabo antiseptikov.
Izvaja se podobna obdelava rok:
· preden si nadenete rokavice in po tem, ko jih snamete;
· pred oskrbo imunsko oslabljenega pacienta ali med obiski oddelka (ko si po pregledu vsakega pacienta ni mogoče umiti rok);
· pred in po izvedbi invazivnih posegov, manjših kirurških posegov, oskrbe ran ali oskrbe katetra;
· po stiku s telesnimi tekočinami (npr. nujni primeri krvi).
Zahtevana oprema:
2.Serviete dimenzij 15x15 cm so za enkratno uporabo, čiste (papirnate ali tkaninske).
3.Kožni antiseptik. Priporočljiva je uporaba kožnih antiseptikov, ki vsebujejo alkohol (70% raztopina etilnega alkohola; 0,5% raztopina klorheksidin diglukonata v 70% etilnem alkoholu, AHD-2000 special, Sterillium, Sterimax itd.).
Higiena rok je sestavljena iz dveh stopenj:
1 - mehansko čiščenje rok, ki mu sledi sušenje s prtički za enkratno uporabo;
2 - razkuževanje rok s kožnim antiseptikom.
3 . Kirurško zdravljenje rok
Namen kirurškega nivoja čiščenja rok je zmanjšati tveganje za motnje kirurške sterilnosti v primeru poškodbe rokavic.
Izvaja se podobna obdelava rok:
· pred kirurškimi posegi;
· pred resnimi invazivnimi postopki (na primer punkcija velikih žil).
Zahtevana oprema:
1.Tekoče dozirano pH-nevtralno milo.
2.Robčki dimenzij 15x15 cm so za enkratno uporabo, sterilni.
3.Kožni antiseptik.
4.Sterilne kirurške rokavice za enkratno uporabo.
Pravila za zdravljenje rok:
Kirurško zdravljenje rok je sestavljeno iz tri stopnje:
1 - mehansko čiščenje rok, ki mu sledi sušenje,
2 - dvakratno razkuževanje rok z antiseptikom kože,
3 - prekrivanje rok s sterilnimi rokavicami za enkratno uporabo.
Za razliko od zgoraj opisane metode mehansko čiščenje na kirurškem nivoju so v zdravljenje vključene podlakti; sterilne robčke, in sama umivanje rok traja vsaj 2 minuti. Po sušenju se nohtna ležišča in periungualne gube dodatno obdelajo s sterilom za enkratno uporabo lesene palčke, namočeno v antiseptični raztopini.
Uporaba ščetk ni potrebna. Če uporabljate ščetke, je treba uporabiti sterilne, mehke ščetke za enkratno uporabo ali ščetke, odporne na avtoklav, in jih je treba uporabljati samo za obnoktne predele in samo za prvo zdravljenje v delovna izmena.
Na koncu faze mehanskega čiščenja se antiseptik nanese na roke v porcijah po 3 ml in se vtre v kožo, pri čemer se strogo upošteva zaporedje gibov. Postopek nanašanja antiseptika na kožo se ponovi vsaj dvakrat skupna poraba antiseptika je 10 ml, skupni čas postopki - 5 minut.
Sterilne rokavice nadeti samo na suhe roke. Če delate z rokavicami več kot 3 ure, obdelavo rok ponovite z zamenjavo rokavic.
Po odstranitvi rokavic roke ponovno obrišemo s krpo, navlaženo z antiseptikom za kožo, nato speremo z milom in navlažimo z mehčalno kremo.
Bakteriološki nadzor učinkovitosti obdelave rok osebja.
Umivanje rok osebja se izvaja s sterilnimi gaznimi robčki velikosti 5x5 cm, namočenimi v nevtralizatorju. S prtičkom iz gaze temeljito obrišite dlani, periungualne in medprstne prostore obeh rok. Po vzorčenju se blazinica iz gaze položi v epruvete ali bučke s širokim vratom s fiziološko raztopino in steklenimi kroglicami ter stresa 10 minut. Tekočino nacepimo in inkubiramo 48 ur pri temperaturi + 37 0 C. Zapisovanje rezultatov: odsotnost patogenih in oportunističnih bakterij (Smernice 4.2.2942-11).
Dermatitis, povezan s pogostim čiščenjem rok
Ponavljajoče se čiščenje rok lahko pri občutljivih osebah povzroči suho kožo, razpokanost in dermatitis. Zdravstveni delavec z dermatitisom poveča tveganje za okužbo bolnikov zaradi:
· možnost kolonizacije poškodovane kože s patogenimi mikroorganizmi;
· težave pri ustreznem zmanjšanju števila mikroorganizmov pri umivanju rok;
· težnje po izogibanju rokovanju.
Ukrepi za zmanjšanje verjetnosti razvoja dermatitisa:
· temeljito izpiranje in sušenje rok;
· uporaba ustrezne količine antiseptika (izogibajte se presežku);
· uporaba sodoben in različni antiseptiki;
· obvezna uporaba vlažilnih in mehčalnih krem.
Mikroflora kože
Površinski sloj povrhnjice ( zgornji sloj kožo) v celoti zamenjamo vsaka 2 tedna. Vsak dan se z zdrave kože izloči do 100 milijonov kožnih lusk, od katerih jih 10 % vsebuje preživetje sposobnih bakterij.
1.Kožno mikrofloro lahko razdelimo v dve veliki skupini:
2.Rezidentna flora
Prehodna flora- to so tisti mikroorganizmi, ki nenehno živijo in se razmnožujejo na koži, ne da bi povzročali bolezni. Se pravi, to je normalna flora.
Število rezidenčne flore je približno 10 2 -10 3 na 1 cm 2. Rezidenčno floro predstavljajo predvsem koagulaza negativni koki (predvsem Staphylococcus epidermidis) in difteroidi (Corinebacterium spp.). Kljub dejstvu, da se Staphylococcus aureus nahaja v nosu približno 20% zdravih ljudi, le redko kolonizira kožo rok (če ni poškodovana), vendar ga v bolnišničnih pogojih lahko najdemo na koži rok. medicinskega osebja z nič manj pogostostjo kot v nosu. Rezidentne mikroflore ni mogoče uničiti z rednim umivanjem rok ali celo z antiseptičnimi postopki, čeprav se njeno število bistveno zmanjša. Sterilizacija kože rok ni samo nemogoča, ampak tudi nezaželena: ker normalna mikroflora
preprečuje naselitev kože z drugimi, veliko bolj nevarnimi mikroorganizmi, predvsem gram-negativnimi bakterijami. 2. Prehodna mikroflora so tisti mikroorganizmi, ki jih pridobi zdravstveno osebje zaradi stika z okuženimi bolniki ali onesnaženimi okoljskimi predmeti. Prehodno floro lahko predstavljajo veliko bolj epidemiološko nevarni mikroorganizmi (E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. in druge gramnegativne bakterije, S.aureus, C. albicans, rotavirusi itd.), tudi bolnišnične. sevi povzročiteljev bolnišničnih okužb. Prehodni mikroorganizmi vztrajajo na koži rok kratek čas(redko več kot 24 ur). Z lahkoto jih odstranimo z rednim umivanjem rok ali uničimo z antiseptiki. Medtem ko ti mikrobi ostanejo na koži, se lahko s stikom prenesejo na paciente in kontaminirajo različne predmete. Ta okoliščina naredi roke osebja
najpomembnejši dejavnik
prenos okužbe. Če je celovitost kože ogrožena, lahko prehodna mikroflora povzroči nalezljivo bolezen (na primer glivica ali erizipel). Zavedati se morate, da v tem primeru uporaba antiseptikov ne zagotavlja varnosti vaših rok z vidika prenosa okužbe. Mikroorganizmi (najpogosteje stafilokoki in betahemolitični streptokoki) med boleznijo ostanejo na koži do ozdravitve.
Cilj:
zagotavljanje dekontaminacije rok na higienski ravni.
Ø po stiku z biološkimi tekočinami telesa in po morebitni mikrobni kontaminaciji;
Ø pred oskrbo imunsko oslabelega bolnika.
Ø pred in po stiku z nalezljivimi bolniki znane ali sumljive etiologije;
Ø po stiku z izločki bolnika (gnoj, kri, sputum, blato, urin itd.);
Ø pred in po ročnih, instrumentalnih pregledih in posegih, ki niso povezani s prodiranjem v sterilne votline;
Ø po obisku boksa v bolnišnicah in oddelkih za nalezljive bolezni;
Ø po obisku stranišča;
Ø pred odhodom od doma.
Oprema: baktericidno milo, ura s sekundnim kazalcem, topl tekoča voda, sterilno: pinceta, vate, serviete, posoda za odpadke z razkužilom.
Zahtevani pogoj: brez poškodb kože na rokah.
| Faze | Opombe | ||
| Priprava na postopek | |||
| 1. Odstranite prstane s prstov. | Priprava za obdelavo zahtevane površine roke. | ||
| 2. Zavihajte rokave halje do 2/3 višine podlakti in snemite uro. | Zagotavljanje okužbne varnosti medicinskih sester. | ||
| 3. Odprite pipo. | Uporablja se tekoča voda. | ||
| Izvajanje postopka | |||
| 1. Roke si umijte z milom in tekočo vodo do 2/3 podlakti, pri tem pazite na falange in interdigitalne prostore rok 10 sekund. | Zagotavljanje največje stopnje dekontaminacije prstov ob upoštevanju načela površinske obdelave "od čistega do umazanega". | ||
| 2. Roke sperite pod tekočo vodo, da odstranite milno peno. | |||
| 3. Ponovite umivanje vsake roke do 5-6 krat. | |||
| Dokončanje postopka | |||
| 1. Roke osušite s prtičkom. | Zagotavljanje varnosti okužbe. | ||
| 2. Prtiček vrzite v posodo z razkužilom. | |||
| 3. Zaprite pipo s sterilno krpo ali prosite pomočnika, da to stori. | |||
Opomba: v odsotnosti potrebne pogoje za higiensko umivanje rok jih lahko 2 minuti zdravite s 3-5 ml antiseptika.
Nohti naj bodo kratko postriženi in ne lakirani. Prav tako je treba skrbeti za lase, ki naj bodo lepo počesani in pospravljeni pod medicinsko kapo. Pomembno je, da čistite ne le roke in celotno telo, ampak tudi usta in nazofarinks. Zobe si umivajte 2-krat na dan (ponoči in zjutraj po obroku) in sperite usta po jedi.
Skladnost s pravili osebne higiene zdravstvenega osebja in razkuževanje rok ureja Resolucija št. 71 glavnega drž. sanitarni zdravnik Ministrstvo za zdravje Republike Belorusije z dne 11. julija 2003. "O odobritvi in izvajanju sanitarnih pravil."
Higienska antiseptika kože rok se izvaja z namenom odstranitve in uničenja prehodne populacije mikroorganizmov.
Indikacije za higiensko antisepso rok:
Pred in po stiku z nalezljivimi bolniki (bolniki z aidsom, virusnim hepatitisom, dizenterijo, stafilokokno okužbo itd.);
Po stiku z izločki bolnika (gnoj, kri, sputum, blato, urin itd.);
Pred in po ročnih in instrumentalnih preiskavah in posegih, ki niso povezani s prodiranjem v sterilne votline;
Po obisku boksa v infekcijskih bolnišnicah in oddelkih;
Po obisku stranišča;
Pred odhodom od doma.
Faze higienskega antiseptika kože rok:
1. Nanesite 3 ml antiseptika na roke in 1 minuto temeljito vtirajte v dlančne, hrbtne in interdigitalne površine kože rok, dokler se antiseptik popolnoma ne posuši.
2. Kdaj močno onesnaženje biomateriale (kri, sluz, gnoj itd.), najprej odstranite kontaminacijo s sterilno palčko iz vate ali gazo, navlaženo s kožnim antiseptikom. Nato na roke nanesite 3 ml antiseptika in drgnite do popolnega suhega (vsaj 30 s), nato si roke umijte z milom in tekočo vodo.
Shema za zdravljenje rok medicinskega osebja
Glede na evropski standard Zdravljenje kože rok medicinskega osebja po EN1500 je treba izvajati po naslednji shemi:
Drgnite dlan ob dlan (slika 1, a);
Levo dlan drgnite po zadnji strani desne roke in obratno (slika 1, b);
Drgnite dlani z razprtimi prekrižanimi prsti (slika 2);
S hrbtno stranjo upognjenih prstov podrgnite po dlani druge roke (slika 3);
Izmenično s krožnimi gibi drgnite s palcema (slika 4);
Izmenično drgnite dlani s konicami prstov druge roke v večsmernih krožnih gibih.
Vsak dan se medicinske sestre ukvarjajo s ogromno količino kemikalije, ki lahko povzroči splošne in lokalne spremembe v telesu. Kemikalije lahko vstopijo v telo skozi dihalni trakt v obliki prahu ali hlapov, ki se absorbirajo skozi kožo in sluznice. Njihovi učinki se lahko kažejo v obliki kožnih reakcij, vrtoglavice, glavobolov itd. Posamezne posledice izpostavljenosti so lahko spontani splav, neplodnost in bolezni različnih organov. Najpogostejša manifestacija izpostavljenosti kemikalijam pri medicinskih sestrah je draženje in vnetje kože in sluznic – poklicni dermatitis. Medicinske sestre so temu tveganju izpostavljene zaradi potrebe pogosto pranje roke in izpostavljenost farmakološkim sredstvom, razkužilom in celo gumijastim rokavicam.
Dermatitis lahko povzroči:
Ø primarna dražila (razkužila, ki vsebujejo klor in fenole) povzročajo vnetje kože le na območju neposrednega stika s snovjo;
Ø sredstva za preobčutljivost (antibiotiki, antibakterijsko milo itd.) vzrok alergijska reakcija v obliki dermatitisa ali je še hujša (otekanje ustnic, vek, obraza, slabost, bruhanje).
Navodila
“Varnostni ukrepi pri delu z razkužili in pri izvajanju dezinfekcijskih ukrepov”
1. Osebam je dovoljeno delati s sredstvi za razkuževanje in sterilizacijo
vsaj 18 let, ki nimajo kontraindikacij za delo z njimi na podlagi rezultatov preliminarnih zdravniški pregled v skladu z resolucijo Ministrstva za zdravje Republike Belorusije z dne 8. avgusta 2000 št. 33 "O postopku izvajanja obveznega zdravniški pregledi delavcev« in opravili uvodno in začetno usposabljanje na delovnem mestu o varnih tehnikah in metodah dela z mamili. Nosečnice in doječe ženske ne smejo delati.
2. Uvajanje, začetno in občasno na delovnem mestu
o varnih tehnikah in metodah dela, uporabi izdelkov osebna zaščita, ukrepi za preprečevanje zastrupitev pri delu z dezinfekcijskimi in sterilizacijskimi sredstvi ter varnostni ukrepi pri delu z dezinfekcijsko in sterilizacijsko opremo so zabeleženi v dnevnikih uveljavljene oblike (Priloga 7 in 8 k Pravilniku o usposabljanju, poučevanju in preverjanju znanja o vprašanja varstva pri delu v sistemu Ministrstva za zdravje Republike Belorusije - OND 91101-5.16 z dne 13.3.98). Obvezna sta podpisa inštruktorja in inštruktorja v dnevniku. Usposabljanje na delovnem mestu se zaključi z ustnim razgovorom in preizkusom pridobljenih znanj. varne poti delo.
3. Vsem delavcem delodajalec zagotovi higiensko obleko
v skladu s Standardi brezplačne izdaje osebne varovalne opreme v
ustanove in podjetja Ministrstva za zdravje Republike Belorusije, odobreno 13. marca 1998, pa tudi milo, brisače in izdelki za mehčanje kože.
4. Vse vrste del, povezanih z razkužili, je treba izvajati v posebnih oblačilih in z osebno opremo
zaščito, kot tudi skladnost s previdnostnimi ukrepi, navedenimi v navodilih ( metodološke usmeritve) o uporabi določenega zdravila. Pred začetkom dela z njimi je potrebno preveriti uporabnost osebne zaščitne opreme in opreme za razkuževanje. Delo z okvarjenimi je strogo prepovedano.
5. Vse razkužila hraniti v ločenem, posebej določenem, dobro prezračevanem prostoru, zaklenjenem s ključavnico, v tesno zaprti embalaži z navedbo imena razkužila, datuma proizvodnje in roka uporabnosti. Za vsako zdravilo morate imeti potrdilo o državni higienski registraciji, potrdilo (njegovo kopijo) proizvajalca, navodila ( metodološka priporočila) z aplikacijo.
Da bi se izognili nesrečam, je strogo prepovedano:
Pustite brez nadzora in s hrano nosite razkužila;
Uporaba izdelkov za dezinfekcijo in sterilizacijo, ki niso bili obdelani
higienska ureditev in registracija.
6. Pakiranje razkužil se izvaja v dimni napi ali v posebnem prostoru, opremljenem z dovodnim in izpušnim prezračevanjem.
Na področju pakiranja, priprave delovnih raztopin in dezinfekcije je strogo prepovedana prisotnost nepooblaščenih oseb in hišnih ljubljenčkov.
7. Pri izvajanju dezinfekcije v žariščih nalezljive bolezni
vsakih 50 minut dela je treba vzeti 10-minutni odmor, med katerim je treba (če je le mogoče) iti ven na svež zrak in odstranite osebno opremo za zaščito dihal.
V tretiranih prostorih je strogo prepovedano:
Uporabljajte razkužila, ko so vklopljene električne grelne naprave, da preprečite poškodbe zaradi električnega toka;
· jesti, piti in kaditi, da razkužilo ne pride v telo.
8. Po razkuževanju si morajo delavci izprati usta
vodo, si umijte roke, obraz in drugo z milom odprtih površin telesa, ob koncu delovne izmene pa se po možnosti higiensko oprhajte.
Preostala razkužila predamo odgovorni osebi, ki jih je smrčala.
9. Dezinfekcija zaščitnih oblačil, vozil za dostavo do vira nalezljive bolezni ali stvari z mesta za razkuževanje komore, posod ali pripomočkov, ki se uporabljajo v postopku dezinfekcije, se izvaja v skladu z uveljavljena pravila uporaba osebne zaščitne opreme v posebej določenih prostorih.
10. Za kakršno koli stopnjo zastrupitve s katero koli drogo, žrtev
prva medicinska pomoč se izvaja po načelu samopomoči ali medsebojne pomoči, nato pa v zdravstveni ustanovi.
Za zagotavljanje prve pomoči mora zaposleni imeti
komplet prve pomoči , vključno z:
1. Aktivno oglje 50,0 g
2. Amoniak 10% 30 ml
3. Baldrijan (tablete, tinktura) I fl
4. Izvleček beladone ali tinktura beladone,
besalol, bikarbonat, belalgin 3 pak
5. Soda bikarbona 150 gr
6. Vodikov peroksid 1 fl
7. Solna odvajala 50 g
8. Zdravila za srce (kapljice Zelenin, Corvalol) 1 fl.
9. Sterilni povoji 3 kos.
10. Vpojna vata 50 g
11. Tinktura joda 50
Preizkusite se
1. Oblikujte cilje sanitarno-epidemiološkega režima.
2. Določite zahteve za osebno higieno zdravstvenega osebja.
3. Navedite pravila za nošenje posebnih oblačil.
4. Naštejte zaščitno opremo za medicinsko osebje.
5. Opišite zaščitno opremo za medicinsko osebje.
6. Kakšna je razlika med socialno in higiensko ravnjo obdelave rok?
7. Naštejte vzroke, ki povzročajo poslabšanje zdravstvenega stanja in obolevanje zaposlenih v zdravstveni negi pri delu s kemikalijami.
8. Pojasnite pravila za delo z razkužili.
Tema #4:»Zagotavljanje okužbne varnosti v zdravstvenih ustanovah. Nozokomialna okužba. Varnost medicinske sestre na delovnem mestu"
NAČRT PREDAVANJA:
Dezinfekcija, vrste, metode, metode dezinfekcije po OST 24-21-2-85;
Odredba Ministrstva za zdravje Republike Belorusije št. 165.
Pojem asepse in antiseptike. Sterilizacija. Načini, metode.
Kontrola kakovosti sterilnosti medicinskih izdelkov.
Klasifikacija kemijskih indikatorjev, pravila za namestitev kemijskih indikatorjev na sterilizirane predmete glede na metodo sterilizacije.
Stopnje kontrole kakovosti sterilizacije.
Vrste embalažnih materialov. Zahteve za embalažne materiale.
Največji pogoji skladiščenje steriliziranih izdelkov glede na vrsto embalaže.
DEZINFEKCIJA– nabor metod za uničevanje patogenih ali potencialno patogenih mikroorganizmov za človeka na površinah zunanjega okolja.
Razlikovati dve vrsti dezinfekcije:
Ø preventivni - izvaja se za preprečevanje nalezljivih bolezni in vključuje sistematično dezinfekcijo v zdravstvenih ustanovah;
Ø žariščna - izvaja se na viru okužbe.
Lahko bi bilo:
· trenutno - izvaja se za uničenje patogenov po njihovi izolaciji od vira okužbe;
· dokončno - za osvoboditev vira okužbe od povzročitelja po hospitalizaciji, okrevanju ali smrti bolnika.
Metode dezinfekcije:
1. mehansko - prezračevanje, uporaba sesalnika, iztresanje, pranje perila, mokro čiščenje prostori itd.
2. fizično - gorenje, kalcinacija, izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju, vrenje itd.
3. kemikalija – uporaba kemikalije, ki ubijajo (baktericidni učinek) ali zavirajo razvoj in razmnoževanje mikroorganizmov (bakteriostatski učinek).
dezinfekcija,
Higieno rok je treba izvajati v naslednje primere:
Pred neposrednim stikom z bolnikom;
Po stiku z nepoškodovano kožo pacienta (npr. pri merjenju utripa oz krvni tlak);
Po stiku s telesnimi izločki ali iztrebki, sluznicami, oblogami;
Pred izvedbo različnih postopkov nege pacienta;
Po stiku z medicinsko opremo in drugimi predmeti, ki se nahajajo v neposredni bližini bolnika;
Po zdravljenju bolnikov z gnojnimi vnetnimi procesi, po vsakem stiku s kontaminiranimi površinami in opremo.
Higieno rok izvajamo na dva načina:
Higiensko umivanje rok z milom in vodo za odstranitev kontaminantov in zmanjšanje števila mikroorganizmov;
Obdelava rok s kožnim antiseptikom za zmanjšanje števila mikroorganizmov na varno raven.
Z rok odstranimo ves nakit, ki otežuje pranje.
Higiensko obdelavo rok z alkoholnim ali drugim odobrenim antiseptikom (brez predhodnega umivanja) izvedemo tako, da ga vtremo v kožo rok v količini, ki je priporočena v navodilih za uporabo, obračamo posebna pozornost za nego konic prstov, kože okoli nohtov, med prsti. Nepogrešljiv pogoj za učinkovito razkuževanje rok je, da jih vzdržujemo vlažne v priporočenem času zdravljenja. Pri uporabi dozirnika vlijemo novo porcijo antiseptika (ali mila) v dozirnik, ki ga razkužimo, speremo z vodo in posušimo. Prednost je treba dati komolčnim podajalnikom in podajalnikom s fotocelicami.
Antiseptik se nanese na roke v delih (1,5 - 3,0 ml), vključno s komolci, in vtre v kožo za čas, ki ga določi razvijalec. Prvi del antiseptika se nanese samo na suhe roke. Ves čas vtiranja antiseptika kožo ohranjamo vlažno od antiseptika, zato število porcij vtrenega sredstva in njegova prostornina nista strogo regulirana. Pri posegu je posebna pozornost namenjena standardni metodi zdravljenja rok z antiseptikom v skladu z EN 1500.
 |  |  |
| Dlan ob dlani, vključno z zapestji | Desna dlan na levem hrbtu roke in leva dlan na desnem hrbtu roke | Dlan ob dlani s prekrižanimi prsti |
 |  |  |
| Zunanja stran prstov na nasprotni dlani s prekrižanimi prsti | Krožno drgnjenje levega palca v sklenjeno dlan desne roke in obratno | Krožno drgnjenje sklenjenih konic prstov desne roke po levi dlani in obratno |
Vsaka stopnja obdelave se ponovi vsaj 5-krat. Pri izvajanju tehnik obdelave rok se upošteva prisotnost tako imenovanih »kritičnih« predelov rok, ki niso dovolj namočeni z izdelkom: palci, konice prstov, interdigitalni predeli, nohti, periungualni grebeni in subungualni predeli. Najbolj temeljito so obdelane površine palca in prstnih konic, saj je na njih poudarek. največje število bakterije. Zadnji del antiseptika vtremo, dokler se popolnoma ne posuši. Sterilne rokavice nosite le na suhe roke. Po končani operaciji/postopku rokavice odstranimo, roke 2 x 30 s zdravimo z antiseptikom, nato pa z negovalnim sredstvom za kožo rok. Če kri ali drugi izločki pridejo na vaše roke pod rokavicami, te onesnaževalce najprej odstranite z tamponom ali prtičkom, navlaženim z antiseptikom, in sperete z detergent. Nato temeljito umijte z milom in vodo ter osušite z brisačo ali prtički za enkratno uporabo. Po tem se roke zdravijo z antiseptikom 2 x 30 s.
Kožni antiseptiki za zdravljenje rok morajo biti na voljo v vseh fazah diagnostičnega in terapevtskega procesa. Na območjih z visoko intenzivnostjo oskrbe bolnikov in visoka obremenitev za osebje (enote za oživljanje in intenzivno nego itd.) razpršilniki z kožni antiseptiki za zdravljenje rok je treba postaviti na mesta, ki so primerna za osebje (na vhodu v oddelek, ob pacientovi postelji itd.). Zdravstvenim delavcem je treba omogočiti tudi individualne posode (steklenice) majhne prostornine (do 200 ml) s kožnim antiseptikom.