Zahteve za zdravljenje rok medicinskega osebja po Sanpinu. Zdravljenje rok: higienska in sanitarna obdelava rok medicinskega osebja, vrste in algoritem obdelave. Algoritem higienske obdelave rok medicinskega osebja

  1. Odstranite produkte razpada in mikroorganizme.
  2. Zagotovite varnost bolnika pred okužbo.
  3. Poskrbite za visoko stopnjo čistoče in osebne higiene.
  4. Zavirajo razvoj mikroorganizmov.

Označite tri stopnje obdelave rok: socialna, higienska (razkuževanje rok), kirurška (sterilnost rok se doseže za določen čas).

1. Socialna raven.

Indikacije:

  1. Pred jedjo. 2. Hranjenje bolnika. 3. Delo z živili. 4. Po obisku stranišča. 5. Pred in po negi pacienta.
  2. Ko imate umazane roke.

Oprema:

  1. Milo (tekoče z dozirnikom).
  2. Papirnate serviete.
  3. Papirnato brisačo ali čisto, suho bombažno brisačo.

Strogo je treba upoštevati tehnike umivanja rok. Trajanje postopka je 40-60 sekund.

  1. Odstranite ves nakit.
  2. Sprostite podlakti iz rokavov ogrinjala.
  3. Vodno pipo odprite s papirnato brisačo, da preprečite stik z mikroorganizmi, prisotnimi na pipi. Prilagodite temperaturo vode.
  4. Roke zmočite z vodo.
  5. Nanesite zadostno količino mila na celotno površino rok.
  6. Vsak gib se ponovi 5-krat:
  7. Drgni dlan ob dlan.
  8. Potegnite z desno roko po zadnji strani leve, prepletajte prste in obratno.
  9. Drgnite dlan ob dlan, prepletajte prste, obdelajte prostore med prsti.
  10. Sklenite prste in jih prepletite.
  11. Z rotacijskimi gibi drgnite palec leve roke z desno roko in obratno.
  12. Z rotacijskimi gibi drgnite levo roko naprej in nazaj ter obratno s stisnjenimi prsti desne roke.
  13. Drgnjenje zapestij s krožnimi gibi.
  14. Roke sperite z vodo.
  15. Temeljito osušite z brisačo za enkratno uporabo.
  16. Zaprite pipo z brisačo (servieto).

2.Higienska raven.

Indikacije:

  1. Pred in po invazivnih posegih.
  2. Pred oskrbo imunsko oslabelega bolnika.
  3. Pred in po oskrbi ran in uporabi urinskega katetra.
  4. Pred nadevanjem in po odstranitvi sterilnih rokavic.
  5. Po stiku s telesnimi tekočinami ali po morebitni mikrobni kontaminaciji.

Oprema:

  1. Tekoče milo.
  2. Ura s sekundnim kazalcem.
  3. Kožni antiseptik: 70 o etilni alkohol (0,5% alkoholna raztopina klorheksidin biglukonata ali drug sodoben kožni antiseptik).
  4. Sterilno: pinceta, vate, prtički.
  5. Papirnate serviete.
  6. Papirnato brisačo ali čisto, suho bombažno brisačo.
  7. Posoda za dezinfekcijo.

Zahtevani pogoj: brez poškodb rok.

Pri umivanju rok morate:

  1. Odstranite prstane, ure in zapestnice.
  2. Zavihajte rokave ogrinjala čez 2/3 podlahti.
  3. Vodno pipo odprite s papirnato brisačo, da preprečite stik z mikroorganizmi, prisotnimi na pipi.
  4. Umijte si roke z milom in tekočo vodo do 2/3 podlakti, pri čemer dosledno upoštevajte tehniko umivanja rok (glejte socialno raven).
  5. Roke sperite pod tekočo vodo, da odstranite milno peno.
  6. Ponovite umivanje vsake roke.
  7. Roke sperite pod tekočo vodo in jih držite tako, da so zapestja in dlani nad nivojem komolcev.
  8. Roke osušite z osebno brisačo (servieto).
  9. S prtičkom zaprite pipo za vodo.
  10. Servieto odvržemo v posodo za razkuževanje.
  11. Nanesite 3-5 ml antiseptika na dlani, obdelajte vse površine roke, upoštevajte tehniko zdravljenja rok z antiseptikom.
  12. Izpostavljenost pri uporabi antiseptika, ki vsebuje alkohol, je običajno 20-30 sekund, vendar je treba natančnejše podatke pridobiti iz navodil za uporabo antiseptika.

Higiensko obdelavo rok s kožnim antiseptikom (brez predhodnega umivanja) izvajamo tako, da ga vtiramo v kožo rok v količini, ki je priporočena v navodilih za uporabo, pri čemer posebno pozornost posvetimo obdelavi konic prstov, kože okoli nohtov. , med prsti. Nepogrešljiv pogoj za učinkovito razkuževanje rok je, da jih vzdržujemo vlažne v priporočenem času zdravljenja.

3. Kirurški nivo.

Indikacije:

  1. Potreba po prekrivanju sterilne mize.
  2. Sodelovanje pri operaciji, punkciji, porodu.

Kontraindikacije:

  1. Prisotnost pustul na rokah in telesu.
  2. Razpoke in rane na koži.
  3. Kožne bolezni.

Obvezen pogoj: obdelava se izvaja v območjih stroge ali posebne sterilnosti.

Izvajanje postopka:

  1. Ročna obdelava se izvaja v skladu z individualnimi navodili za vsako metodo.
  2. Razkuževanje rok osebja, ki sodeluje pri operaciji, je obvezno.

Za zdravljenje rok se uporabljajo različni pripravki, ki jih odobri farmakološki odbor Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije.

Mesta za razkuževanje rok medicinskega osebja morajo biti opremljena v skladu z zahtevami SanPiN 2.1.3.2630-10. V primeru kršitve zahtev določenega SanPiN zakonik o upravnih prekrških predvideva številne kazni. Na primer, za osebo, ki krši te zahteve, je globa od 1.000 do 2.000 rubljev, za zdravstveno organizacijo - od 10.000 do 20.000 rubljev ali začasno prenehanje dejavnosti. Spodaj si bomo ogledali, kako organizirati postopek čiščenja rok zaposlenih.

Zdravljenje rok medicinskega osebja po SanPiN

Za kakovostno zdravljenje medicinskega osebja po SanPin je potrebno, da je vsaka soba opremljena z umivalnikom, priključenim na vodovod. Predpogoj je razpoložljivost tople vode in pipe z mešalnikom.

»Pravilno in pravočasno razkuževanje rok medicinskega osebja je brez dvoma ključ do varnosti tako zaposlenih v zdravstvenih ustanovah kot bolnikov Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je od 100 hospitaliziranih bolnikov vsaj 7 okuženih s HCAI.

HCAI so pogosto povezane z zdravljenjem rok s strani medicinskega osebja klinike, ker postanejo vir patogenih mikroorganizmov za bolnika. Dandanes sta umivanje rok s strani medicinskega osebja ali zdravljenje s kožnimi antiseptiki izjemno pomemben ukrep za obvladovanje okužb. Poleg tega je treba razumeti, da se patogeni mikroorganizmi pogosto pojavljajo ne le na površini okuženih ran, temveč tudi na območjih popolnoma zdrave kože.

V Ruski federaciji so pravila za zdravljenje rok zdravstvenih delavcev določena v SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitarne in epidemiološke zahteve za organizacije, ki se ukvarjajo z zdravstvenimi dejavnostmi." Zdravljenje rok se izvaja glede na naravo izvajanega medicinskega posega. Med obveznimi zahtevami so kratko postriženi nohti zaposlenega brez kemičnega (lak) premaza in brez nakita.

Poznamo dve vrsti razkuževanja rok zdravstvenih delavcev: higiensko zdravljenje rok in razkuževanje rok kirurgov. Seveda je v drugem primeru obdelava globlje narave. Higienska obdelava pa je vedno obvezna – pred vsakim stikom z bolnikom. Predvsem vključuje umivanje rok z milom in njihovo zdravljenje s kožnim antiseptikom. Za umivanje rok uporabite tekoče milo, ki ga dozirate z dozirnikom, vendar brez prevroče vode. Hkrati velja, da so kožni antiseptiki na osnovi alkohola učinkovitejši v primerjavi z antiseptiki na vodni osnovi. Roke kirurga pred operacijo obdelamo na oba načina, umivanje v vodi pa naj traja vsaj dve minuti.

Tretji način za zaščito rok medicinskega osebja in preprečevanje HAI so medicinske rokavice - to je morda eden najbolj "zaščitenih" načinov interakcije z bolniki.

V prostorih, opremljenih za zdravljenje rok medicinskega osebja, je treba poleg umivalnikov zagotoviti posebne naprave za uporabo tekočega mila in antiseptikov pri umivanju rok. Treba je zagotoviti, da imajo vedno sredstva za umivanje in razkuževanje rok. Poleg tega naj bodo v bližini tudi izdelki za nego rok. V bližini umivalnika je potrebno namestiti vedro, ki se odpira z nožnim pogonom. Tam naj bodo tudi papirnate brisače.

Dozirnike za nanašanje tekočega mila in antiseptikov je treba namestiti ne le v bližini umivalnikov, temveč tudi na drugih mestih, ki so dostopna zaposlenim. Na primer, klavzula 12.4.6 pogl. I SanPiN 2.1.3.2630–10 določa, da se razpršilniki lahko namestijo na vhodu v oddelke, na hodnikih in v ključavnicah oddelkov, na posteljah intenzivne nege in hudo bolnih bolnikov, na delovnih in manipulacijskih mizah.

Morda vas bo zanimalo:

Umivanje rok medicinskega osebja po SanPiN: kako izbrati razpršilnik

Za zdravljenje rok medicinskega osebja v skladu s SanPiN imajo klinike razpršilnik - to je posebna naprava za doziranje nečesa v določeni količini. Te naprave je treba izbrati glede na vaše potrebe. Na primer, dozirnik je lahko mehanski dozirnik na potiskanje ali stenski dozirnik s kolenčnim pogonom (z zamenljivimi črpalkami) in celo dozirnik na dotik, ki deluje brez dotika. Poleg tega se za razpršilnike štejejo tudi sistemi, ki samodejno dozirajo tekoče milo ali antiseptik.

GOVORI STROKOVNJAK
Dmitry Gornastolev, glavni zdravnik mreže zdravstvenih centrov Medscan

»Globalno merilo za varnost pacientov so standardi JCI, zlasti mednarodni cilji varnosti pacientov (IPSG).

V Ruski federaciji sanitarije rok medicinskega osebja ureja SanPiN 2.1.3.2630-10. Narava izvajanega medicinskega postopka zahteva določeno stopnjo zmanjšanja mikrobne kontaminacije kože. Izvaja se higienska ali kirurška obdelava rok medicinskega osebja.

Higiena rok – zdravstveno osebje si mora razkužiti roke med delovnikom in pri izvajanju zdravstvenih posegov.

Kirurško zdravljenje rok - se izvaja v primerih, ko je bolnik podvržen manipulacijam, ki jih spremlja poškodba kože (invazivne manipulacije) ali se izvajajo kirurške metode zdravljenja, vklj. izvajanje biopsije pod nadzorom računalniške tomografije. Ta obdelava rok se od higienske razlikuje po času in tehnologiji postopka. Kirurško odstranjevanje debridmana je temeljitejše in zahteva višjo stopnjo razkuževanja kože za nadaljnje zmanjšanje kontaminacije pacienta.

Obdelovalna sredstva so običajno enaka. In izdelki na osnovi alkohola kažejo večjo učinkovitost.

V nujnih primerih vam higiena rok omogoča, da roke preprosto zdravite z antiseptikom in si nadenete sterilne rokavice. Kirurško zdravljenje rok v rutinski praksi tega ne omogoča. Takšna obdelava je dopustna le v vojaških pogojih (in izjemno težkih situacijah, ko šteje vsaka sekunda).

Kirurško zdravljenje rok se začne z uporabo mila in ima svoje značilnosti:

  1. obdelava rok se začne s konicami prstov in konča s podlaketjo;
  2. traja vsaj 5 minut;
  3. Zdraviti je treba hrbtišče rok, medprstne prostore, nohtne postelje, dlani, zapestje in podlaket;
  4. po obdelavi rok (od konic do podlakti) se roke ponovno umijejo, vendar se ne obdeluje ponovno le zapestje;
  5. Sledi dvojna obdelava z antiseptikom (v enakem zaporedju kot pri pranju z milom);
  6. Po izpostavitvi antiseptika koži se namestijo sterilne rokavice in izvajajo medicinski postopki.

Ustrezno čiščenje rok s strani zdravstvenega osebja bistveno zmanjša pojavnost infekcijskih zapletov, zmanjša porabo antibiotikov in zniža stroške bolnišnične oskrbe.«

Pred nakupom razpršilnika za večkratno uporabo preglejte informacije proizvajalca, da zagotovite, da proizvajalec določa, kako očistiti razpršilnik. Če je razpršilnik namenjen polnjenju z antiseptikom, ki vsebuje alkohol, je potrebno dovoljenje za njegovo uporabo z vnetljivimi materiali.

Prednost je v tem, da dozirnik deluje brezkontaktno in ima komplet vložkov za enkratno uporabo. Naprava mora imeti natančne, neizbrisne oznake z nivojem tekočine, kot tudi območje za namestitev nalepke z imenom uporabljenega antiseptika. V navodilih za točilo mora biti navedeno, da se lahko uporablja s tekočinami različnih proizvajalcev in da je dozirnik možno strojno čistiti in razkuževati.

Pred ponovnim polnjenjem dozirnika obvezno očistite in razkužite posodo. Če je dozirnik delno napolnjen, ne dodajajte nove doze tekočega mila ali antiseptika.

Za nadzor postopka vzdrževanja razpršilnika je vredno voditi dnevnik - vzorec spodaj.

Pravila za zdravljenje rok medicinskega osebja. SanPiN 2.1.3.2630-10

1. Da bi preprečili bolnišnične okužbe, je treba roke zdravstvenih delavcev (higienska obdelava rok, razkuževanje rok kirurgov) in kožo bolnikov (obdelava kirurških in injekcijskih polj, komolcev dajalcev, sanitarna obdelava kože) razkužili.

Glede na medicinski poseg, ki se izvaja, in zahtevano stopnjo zmanjšanja mikrobne kontaminacije kože rok, zdravstveno osebje izvaja higiensko obdelavo rok ali obdelavo rok kirurgov. Uprava organizira usposabljanje in spremljanje izpolnjevanja zahtev glede higiene rok s strani zdravstvenega osebja.

2. Za doseganje učinkovitega umivanja in razkuževanja rok je treba upoštevati naslednje pogoje: kratko postriženi nohti, brez laka za nohte, brez umetnih nohtov, brez prstanov, prstanov in drugega nakita na rokah. Pred zdravljenjem rok kirurgov je potrebno odstraniti tudi ure, zapestnice ipd. Za sušenje rok uporabljajte čiste platnene brisače ali papirnate prtičke za enkratno uporabo, pri zdravljenju rok kirurgov pa le sterilne platnene.

3. Zdravstvenemu osebju je treba zagotoviti zadostne količine učinkovitih sredstev za umivanje in razkuževanje rok ter izdelkov za nego kože rok (kreme, losjoni, balzami ipd.) za zmanjšanje tveganja kontaktnega dermatitisa. Pri izbiri antiseptikov za kožo, detergentov in izdelkov za nego rok je treba upoštevati individualno toleranco.

4. Higiena rok.

4.1. Higieno rok je treba izvajati v naslednjih primerih:

Pred neposrednim stikom z bolnikom;

Po stiku s pacientovo nepoškodovano kožo (na primer pri merjenju pulza ali krvnega tlaka);

Po stiku s telesnimi izločki ali iztrebki, sluznicami, oblogami;

Pred izvedbo različnih postopkov nege pacienta;

Po stiku z medicinsko opremo in drugimi predmeti, ki se nahajajo v neposredni bližini bolnika;

Po zdravljenju bolnikov z gnojnimi vnetnimi procesi, po vsakem stiku s kontaminiranimi površinami in opremo.

4.2. Higieno rok izvajamo na dva načina:

Higiensko umivanje rok z milom in vodo za odstranitev kontaminantov in zmanjšanje števila mikroorganizmov;

Obdelava rok s kožnim antiseptikom za zmanjšanje števila mikroorganizmov na varno raven.

4.3. Za umivanje rok uporabite tekoče milo z dozirnikom.

Roke obrišite s posebno brisačo (servieto), po možnosti za enkratno uporabo.

4.4. Higiensko obdelavo rok z alkoholnim ali drugim dovoljenim antiseptikom (brez predhodnega umivanja) izvajamo tako, da ga vtiramo v kožo rok v količini, ki je priporočena v navodilih za uporabo, pri čemer posebno pozornost posvetimo obdelavi konic prstov, kožo okoli nohtov, med prsti. Nepogrešljiv pogoj za učinkovito razkuževanje rok je, da jih vzdržujemo vlažne v priporočenem času zdravljenja.

4.6. Kožni antiseptiki za zdravljenje rok morajo biti na voljo v vseh fazah diagnostičnega in terapevtskega procesa. Na oddelkih z visoko intenzivnostjo oskrbe pacientov in z veliko delovno obremenitvijo osebja (enote za oživljanje in intenzivno nego itd.) Je treba razpršilnike s kožnimi antiseptiki za zdravljenje rok postaviti na mesta, primerna za osebje (na vhodu v oddelku, ob bolnikovi postelji itd.). Zdravstvenim delavcem je treba omogočiti tudi individualne posode (steklenice) majhne prostornine (do 200 ml) s kožnim antiseptikom.

4.7. Uporaba rokavic.

4.7.1. Rokavice je treba nositi v vseh primerih, kjer je možen stik s krvjo ali drugimi biološkimi substrati, potencialno ali očitno kontaminiranimi z mikroorganizmi, sluznico ali poškodovano kožo.

4.7.2. Uporaba istega para rokavic ni dovoljena pri stiku (pri negi) z dvema ali več pacienti, pri prehodu od enega pacienta do drugega ali iz predela telesa, kontaminiranega z mikroorganizmi, na čistega. Po odstranitvi rokavic opravite higieno rok.

4.7.3. Ko se rokavice umažejo z izločki, krvjo itd. Da bi se izognili kontaminaciji rok med postopkom odstranjevanja, uporabite blazinico (servieto), navlaženo z raztopino razkužila (ali antiseptika), da odstranite vidno umazanijo. Odstranite rokavice, jih potopite v raztopino izdelka in jih zavrzite. Roke zdravite z antiseptikom.

5. Zdravljenje rok kirurgov.

5.1. Roke kirurgov zdravijo vsi, ki sodelujejo pri operativnih posegih, porodih in kateterizacijah velikih žil.

Zdravljenje poteka v dveh fazah: I. stopnja - umivanje rok z milom in vodo dve minuti, nato pa sušenje s sterilno brisačo (servieto); Faza II - zdravljenje rok, zapestij in podlakti z antiseptikom.

5.2. Količino antiseptika, potrebno za zdravljenje, pogostost in trajanje zdravljenja določajo priporočila v smernicah/navodilih za uporabo posameznega izdelka.

6. Algoritmi/standardi za vse epidemiološko pomembne terapevtske in diagnostične postopke morajo vključevati priporočena sredstva in metode zdravljenja rok pri izvajanju ustreznih manipulacij.

7. Za izboljšanje kakovosti zdravstvene oskrbe je treba stalno spremljati skladnost zdravstvenih delavcev z zahtevami glede higiene rok in te podatke seznaniti z osebjem.

8. Kožni antiseptiki za zdravljenje rok morajo biti na voljo v vseh fazah diagnostičnega in terapevtskega procesa. Na oddelkih z visoko intenzivnostjo oskrbe pacientov in delovno obremenitvijo osebja (enote za oživljanje in intenzivno nego itd.) Je treba razpršilnike s kožnimi antiseptiki za zdravljenje rok postaviti na mesta, ki so primerna za osebje (na vhodu v oddelek, na ob pacientovi postelji itd.). Zdravstvenim delavcem je treba omogočiti tudi individualne posode (steklenice) majhne prostornine (100-200 ml) s kožnim antiseptikom.

9. Dezinfekcija pacientove kože.

9.1. Razkuževanje rok zdravstvenih delavcev je pomembno pri preprečevanju prenosa okužbe na bolnike in osebje. Glavne metode razkuževanja rok so higienska obdelava rok medicinskega osebja in obdelava rok kirurgov.

9.2. Za učinkovito razkuževanje rok je treba upoštevati naslednje pogoje: kratko postriženi nohti, brez umetnih nohtov, brez prstanov, prstanov in drugega nakita na rokah.

Pred zdravljenjem rok kirurgov odstranite tudi ure in zapestnice. Za sušenje rok uporabljajte brisače ali prtičke za enkratno uporabo, pri zdravljenju rok kirurgov pa le sterilne.

9.3. Bolnikovo kirurško polje pred operacijo in drugimi manipulacijami, povezanimi s kršitvijo celovitosti kože (punkcija, biopsija), je bolje zdraviti z antiseptikom, ki vsebuje barvilo.

9.4. Zdravljenje vbodnega polja vključuje dezinfekcijo kože z antiseptikom, ki vsebuje alkohol, na mestu vboda (subkutano, intramuskularno, intravensko) in odvzem krvi.

9.6. Za sanitarno obdelavo pacientove kože (splošno ali delno) se uporabljajo antiseptiki, ki ne vsebujejo alkohola in imajo dezinfekcijske in detergentne lastnosti. Sanitarije se izvajajo na predvečer operacije ali pri negi bolnika.

Razkuževanje rok je preprosta, a zelo pomembna metoda za preprečevanje HAIPravilno in pravočasno umivanje rok je ključ do varnosti zdravstvenega osebja in bolnikov .

Pravila za pripravo na zdravljenje rok:

1.Odstranite prstane in ure.

2.Nohti morajo biti kratko postriženi in lakiranje ni dovoljeno.

3.Dolge rokave ogrinjala zavihajte čez 2/3 podlahti.

Ves nakit in ure odstranimo iz rok, saj otežujejo odstranjevanje mikroorganizmov. Roke namilimo in nato speremo topel tek vodo in vse se ponavlja od začetka. Menijo, da se s kožo rok sperejo mikrobi, ko se prvič umijte in sperete s toplo vodo. Pod vplivom tople vode in samomasaže pri mehanski obdelavi se pore na koži odprejo, zato se pri večkratnem milovanju in izpiranju iz odprtih por izperejo mikrobi, ki prispevajo k učinkovitejšemu delovanju antiseptika ali mila , vroča voda pa odstrani zaščitno maščobno plast s površine rok. Zato se pri umivanju rok izogibajte uporabi prevroče vode.

Pri vstopu in izstopu iz enote za intenzivno nego ali enoto za intenzivno nego mora osebje obdelati roke s kožnim antiseptikom.

Obstajajo tri stopnje obdelave rok:

1.Raven gospodinjstva (mehanska obdelava rok);

2.Higienska raven (obdelava rok z antiseptiki kože);

3.Kirurški nivo (posebno zaporedje dejanj pri zdravljenju rok, povečanje časa zdravljenja, območja zdravljenja, ki mu sledi nadevanje sterilnih rokavic).

1. Mehanska obdelava rok

Namen gospodinjske obdelave rok je mehanska odstranitev večine prehodne mikroflore s kože (antiseptiki se ne uporabljajo).

· po obisku stranišča;

· pred jedjo ali delom s hrano;

· pred in po fizičnem stiku z bolnikom;

· za kakršno koli kontaminacijo rok.

Zahtevana oprema:

1.Tekoče dozirano nevtralno milo. Zaželeno je, da milo nima močnega vonja. Odprto tekoče milo se hitro okuži z mikrobi, zato je treba uporabljati zaprte dozirnike, po končani vsebini pa dozirnik obdelati, šele po obdelavi ga napolniti z novo vsebino.

2.Serviete za enkratno uporabo, čiste, 15x15 cm za sušenje rok.

Uporaba brisače (tudi posamezne) ni priporočljiva, ker se nima časa posušiti, poleg tega pa je zlahka okužena s klicami.

1.Obdelava rok - potrebno zaporedje gibov:

2.Z gibi naprej in nazaj drgnite eno dlan ob drugo dlan.

3.Podrgnite zadnji del leve roke z desno dlanjo in zamenjajte roki.

4.Povežite prste ene roke v medprstnih prostorih druge, drgnite notranje površine prstov z gibi navzgor in navzdol.

5.Prste povežite v "ključavnico" in s hrbtno stranjo upognjenih prstov podrgnite dlan druge roke.

6.Pokrijte dno palca leve roke med palcem in kazalcem desne roke, rotacijsko trenje. Ponovite na zapestju.

Zamenjaj roke.

S konicami prstov desne roke s krožnimi gibi podrgnite dlan leve roke, zamenjajte roki.

HIGIENSKA PRAVILA ROK

Evropski standard EN -1500

Shema 4

Dlan ob dlani, vključno z zapestji

Desna dlan na levem hrbtu roke in leva dlan na desnem hrbtu roke

Dlan ob dlani s prekrižanimi prsti

Zunanja stran prstov na nasprotni dlani s prekrižanimi prsti

Krožno drgnjenje levega palca v sklenjeno dlan desne roke in obratno

Krožno drgnjenje sklenjenih konic prstov desne roke po levi dlani in obratno

2. Higiena rok

· Namen higienske obdelave je uničiti rezidenčno mikrofloro s površine kože rok z uporabo antiseptikov.

· Izvaja se podobna obdelava rok:

· preden si nadenete rokavice in po tem, ko jih snamete;

· pred oskrbo imunsko oslabljenega pacienta ali med obiski oddelka (ko si po pregledu vsakega pacienta ni mogoče umiti rok);

Zahtevana oprema:

2.pred in po izvedbi invazivnih posegov, manjših kirurških posegov, oskrbe ran ali oskrbe katetra;

3.po stiku s telesnimi tekočinami (npr. nujni primeri krvi).

Serviete dimenzij 15x15 cm so za enkratno uporabo, čiste (papirnate ali tkaninske).

Kožni antiseptik. Priporočljivo je uporabljati kožne antiseptike, ki vsebujejo alkohol (70% raztopina etilnega alkohola; 0,5% raztopina klorheksidin biglukonata v 70% etilnem alkoholu, AHD-2000 special, Sterillium, Sterimax itd.).

Higiena rok je sestavljena iz dveh stopenj:

3 . 1 - mehansko čiščenje rok, ki mu sledi sušenje s prtički za enkratno uporabo;

Namen kirurškega nivoja čiščenja rok je zmanjšati tveganje za motnje kirurške sterilnosti v primeru poškodbe rokavic.

2. Higiena rok

· pred kirurškimi posegi;

· pred resnimi invazivnimi postopki (na primer punkcija velikih žil).

Zahtevana oprema:

1.Tekoče dozirano pH-nevtralno milo.

2.Robčki dimenzij 15x15 cm so za enkratno uporabo, sterilni.

3.Kožni antiseptik.

4.Sterilne kirurške rokavice za enkratno uporabo.

Pravila za zdravljenje rok:

Kirurško zdravljenje rok je sestavljeno iz treh stopenj:

1 - mehansko čiščenje rok, ki mu sledi sušenje,

2 - dvakratno razkuževanje rok z antiseptikom kože,

3 - prekrivanje rok s sterilnimi rokavicami za enkratno uporabo.

V nasprotju z zgoraj opisano metodo mehanskega čiščenja na kirurški ravni so v zdravljenje vključene podlahti; sterilne robčke, in sebe umivanje rok traja vsaj 2 minuti. Po sušenju se nohtne postelje in periungualne gube dodatno obdelajo s sterilnimi lesenimi palicami za enkratno uporabo, namočenimi v antiseptični raztopini.

Uporaba ščetk ni potrebna. Če uporabljate ščetke, je treba sterilne, mehke ščetke, ščetke za enkratno uporabo ali v avtoklav odporne uporabljati samo za periungualne predele in samo za prvo ščetkanje v delovni izmeni.

Na koncu faze mehanskega čiščenja se na roke nanese antiseptik v porcijah po 3 ml in se, ne da bi se izsušil, vtre v kožo, pri čemer se strogo upošteva zaporedje gibov. Postopek nanašanja kožnega antiseptika se ponovi vsaj dvakrat , skupna poraba antiseptika je 10 ml, skupni čas postopka je 5 minut.

Nosijo se sterilne rokavice samo na suhe roke. Če delate z rokavicami več kot 3 ure, obdelavo rok ponovite z zamenjavo rokavic.

Po odstranitvi rokavic roke ponovno obrišemo s krpo, navlaženo z antiseptikom za kožo, nato speremo z milom in navlažimo z mehčalno kremo.

Bakteriološki nadzor učinkovitosti obdelave rok osebja.

Umivanje rok osebja se izvaja s sterilnimi gaznimi robčki velikosti 5x5 cm, namočenimi v nevtralizatorju. S prtičkom iz gaze temeljito obrišite dlani, periungualne in medprstne prostore obeh rok. Po vzorčenju se blazinica iz gaze položi v epruvete ali bučke s širokim vratom s fiziološko raztopino in steklenimi kroglicami ter stresa 10 minut. Tekočino nacepimo in inkubiramo 48 ur pri temperaturi + 37 0 C. Zapisovanje rezultatov: odsotnost patogenih in oportunističnih bakterij (Smernice 4.2.2942-11).

Dermatitis, povezan s pogostim čiščenjem rok

Ponavljajoče se čiščenje rok lahko pri občutljivih osebah povzroči suho kožo, razpokanost in dermatitis. Zdravstveni delavec z dermatitisom poveča tveganje za okužbo bolnikov zaradi:

· možnost kolonizacije poškodovane kože s patogenimi mikroorganizmi;

· težave pri ustreznem zmanjšanju števila mikroorganizmov pri umivanju rok;

· težnje po izogibanju rokovanju.

Ukrepi za zmanjšanje verjetnosti razvoja dermatitisa:

· temeljito izpiranje in sušenje rok;

· uporaba ustrezne količine antiseptika (izogibajte se presežku);

· uporaba sodoben in različni antiseptiki;

· obvezna uporaba vlažilnih in mehčalnih krem.

Mikroflora kože

Površinska plast povrhnjice (zgornja plast kože) se popolnoma zamenja vsaka 2 tedna. Vsak dan se z zdrave kože izloči do 100 milijonov kožnih lusk, od katerih jih 10 % vsebuje preživetje sposobnih bakterij.

1.Kožno mikrofloro lahko razdelimo v dve veliki skupini:

2.Rezidentna flora

Prehodna flora 1. Rezidentna mikroflora

Rezidentne mikroflore ni mogoče uničiti z rednim umivanjem rok ali celo z antiseptičnimi postopki, čeprav se njeno število bistveno zmanjša. Sterilizacija kože rok ni samo nemogoča, ampak tudi nezaželena: saj normalna mikroflora preprečuje naselitev kože drugim, veliko bolj nevarnim mikroorganizmom, predvsem gram-negativnim bakterijam.

2. Prehodna mikroflora so tisti mikroorganizmi, ki jih pridobi zdravstveno osebje zaradi stika z okuženimi bolniki ali onesnaženimi okoljskimi predmeti. Prehodno floro lahko predstavljajo veliko bolj epidemiološko nevarni mikroorganizmi (E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. in druge gramnegativne bakterije, S.aureus, C. albicans, rotavirusi itd.), tudi bolnišnične. sevi povzročiteljev bolnišničnih okužb.

Prehodni mikroorganizmi ostanejo na koži rok kratek čas (redko več kot 24 ur). Z lahkoto jih odstranimo z rednim umivanjem rok ali uničimo z antiseptiki. Medtem ko ti mikrobi ostanejo na koži, se lahko s stikom prenesejo na paciente in kontaminirajo različne predmete. Zaradi te okoliščine so roke osebja najpomembnejši dejavnik pri prenosu okužbe.

Če je celovitost kože ogrožena, lahko prehodna mikroflora povzroči nalezljivo bolezen (na primer glivico ali erizipel). Zavedati se morate, da v tem primeru uporaba antiseptikov ne zagotavlja varnosti vaših rok z vidika prenosa okužbe. Mikroorganizmi (najpogosteje stafilokoki in betahemolitični streptokoki) med boleznijo ostanejo na koži do ozdravitve.

Zdravljenje rok. Najpomembnejše »orodje« zobozdravnika so njegove roke. Pravilno in pravočasno čiščenje rok je ključ do varnosti zdravstvenega osebja in bolnikov. Zato velik pomen pripisujemo umivanju rok, sistematičnemu razkuževanju, negi rok, pa tudi nošenju rokavic za zaščito in zaščito kože pred okužbami.

Mikrofloro kože rok predstavljajo trajni in začasni (prehodni) mikroorganizmi. Trajni mikroorganizmi živijo in se razmnožujejo na koži (Staphylococcus epidermidis idr.), prehodni mikroorganizmi (Staphylococcus aureus, Escherechia coli) pa so posledica stika z bolnikom. Približno 80-90 % rezidenčnih mikroorganizmov se nahaja v površinskih plasteh kože, 10-20 % pa v globokih plasteh kože (v žlezah lojnicah in znojnicah ter lasnih mešičkih). Uporaba mila med umivanjem rok odstrani večino prehodne flore. Z običajnim umivanjem rok ni mogoče odstraniti trdovratnih mikroorganizmov iz globokih plasti kože.

Pri razvoju programa za obvladovanje okužb v zdravstveni ustanovi je treba razviti jasne indikacije in algoritme za zdravljenje rok medicinskega osebja, ki temeljijo na značilnostih procesa diagnostike in zdravljenja v oddelkih, posebnostih populacije bolnikov in značilnih mikrobnih spekter oddelka.

Vrste stikov v bolnišnicah, razvrščene glede na tveganje kontaminacije rok, so naslednje (po naraščajočem vrstnem redu):

1. Stik s čistimi, razkuženimi ali steriliziranimi predmeti.

2. Predmeti, ki niso bili v stiku z bolniki (hrana, zdravila itd.).

3. Predmeti, s katerimi imajo bolniki minimalen stik (pohištvo itd.).

4. Predmeti, ki so bili v tesnem stiku z neokuženimi bolniki (posteljnina itd.).

5. Bolniki, ki niso vir okužbe pri posegih, za katere je značilen minimalen kontakt (merjenje pulza, krvnega tlaka ipd.).

6. Predmeti, za katere obstaja sum, da so kontaminirani, zlasti mokri predmeti.

7. Predmeti, ki so bili v tesnem stiku z bolniki, ki so viri okužbe (posteljnina itd.).

8. Kakršni koli izločki, iztrebki ali druge telesne tekočine neokuženega bolnika.

9. Izločki, izločki ali druge telesne tekočine znanih okuženih bolnikov.

10. Žarišča okužbe.

1. Rutinsko umivanje rok

Zmerno umazane roke si umijte z navadnim milom in vodo (ne uporabljajte antiseptikov). Namen rutinskega umivanja rok je odstraniti umazanijo in zmanjšati količino bakterij na koži rok. Rutinsko umivanje rok je potrebno pred pripravo in postrežbo hrane, pred jedjo, po obisku stranišča, pred in po negi pacienta (umivanje, priprava postelje ipd.), v vseh primerih, ko so roke vidno umazane.

Temeljito umivanje rok z detergentom odstrani do 99 % prehodne mikroflore s površine rok. Hkrati je zelo pomembno, da sledimo določeni tehniki umivanja rok, saj so posebne študije pokazale, da med formalnim umivanjem rok ostanejo kontaminirane konice prstov in njihova notranja površina. Pravila za zdravljenje rok:

Ves nakit in ure odstranimo iz rok, saj otežujejo odstranjevanje mikroorganizmov. Roke namilimo, nato speremo s toplo tekočo vodo in vse ponovimo. Menijo, da se s kožo rok sperejo mikrobi, ko se prvič umijte in sperete s toplo vodo. Pod vplivom tople vode in samomasaže se pore kože odprejo, zato se ob večkratnem milovanju in izpiranju iz odprtih por izperejo mikrobi.

Topla voda poskrbi za učinkovitejše delovanje antiseptika ali mila, vroča voda pa odstrani zaščitno maščobno plast s površine rok. Zato se pri umivanju rok izogibajte uporabi prevroče vode.

Zaporedje gibov pri obdelavi rok mora biti v skladu z evropskim standardom EN-1500:

1. Eno dlan drgnite ob drugo dlan z gibi naprej in nazaj.

2. Z desno dlanjo podrgnite hrbtno stran leve roke, zamenjajte roki.

3. Povežite prste ene roke v medprstnih prostorih druge, drgnite notranje površine prstov z gibi navzgor in navzdol.

4. Prste povežite v »ključavnico« in s hrbtno stranjo upognjenih prstov podrgnite dlan druge roke.

5. Pokrijte dno palca leve roke med palcem in kazalcem desne roke, rotacijsko trenje. Ponovite na zapestju. Zamenjaj roke.

6. S konicami prstov desne roke s krožnimi gibi podrgnite dlan leve roke, zamenjajte roki.

7. Vsak gib se ponovi vsaj 5-krat. Obdelava rok se izvaja 30 sekund - 1 minuto.

Za umivanje rok je najbolj priporočljivo uporabljati tekoče milo v dozirnikih s stekleničkami za enkratno uporabo: tekoče milo "Nonsid" (podjetje Erisan, Finska), "Vaza-soft" (podjetje Lizoform St. Petersburg). Ne dodajajte mila v delno izpraznjeno plastenko z razpršilnikom zaradi možne kontaminacije. Za sprejemljive za zdravstvene ustanove lahko na primer štejemo dispenzerje Dispenso-pac podjetja Erisan z zaprto dozirno črpalko, ki preprečuje morebitni vstop mikroorganizmov in nadomestnega zraka v embalažo. Črpalna naprava zagotavlja popolno izpraznitev embalaže.
Če uporabljate milnice, je treba uporabiti majhne koščke, da posamezne ploščice ne ostanejo dlje časa v vlažnem okolju, ki podpira rast mikroorganizmov. Med posameznimi umivanji rok je priporočljivo uporabljati posodice za milo, ki omogočajo, da se milo posuši. Roke si morate obrisati s papirnato (idealno) brisačo, s katero nato zaprete pipo. Če papirnatih brisač ni na voljo, lahko za osebno uporabo uporabite kose čiste krpe velikosti približno 30 x 30 cm. Po vsaki uporabi je treba te brisače odvreči v za to namenjene zabojnike in jih poslati v pralnico. Električni sušilniki niso dovolj učinkoviti, saj kožo sušijo prepočasi.
Osebje je treba opozoriti, naj ne nosijo prstanov ali laka za nohte, saj prstani in razpokan lak otežujejo odstranjevanje mikroorganizmov. Manikura (zlasti manipulacije v predelu nohtne postelje) lahko povzroči mikrotravme, ki se zlahka okužijo. Prostori za umivanje rok morajo biti na priročnem mestu po vsej bolnišnici. Zlasti mora biti nameščen neposredno v prostoru, kjer se izvajajo diagnostični ali penetracijski postopki, pa tudi v vsakem oddelku ali na izhodu iz njega.

2. Higiensko razkuževanje (antiseptik) rok

Zasnovan za prekinitev procesa prenosa okužbe prek rok institucionalnega osebja od pacienta do pacienta in od pacienta do osebja in ga je treba izvesti v naslednjih primerih:

Pred izvajanjem invazivnih posegov; pred delom s posebej dovzetnimi bolniki; pred in po manipulacijah z ranami in katetri; po stiku s pacientovimi izločki;

V vseh primerih verjetne mikrobne kontaminacije z neživimi predmeti;

Pred in po delu s pacientom. Pravila za zdravljenje rok:

Higiena rok je sestavljena iz dveh stopenj: mehansko čiščenje rok (glej zgoraj) in razkuževanje rok s kožnim antiseptikom. Po končani fazi mehanskega čiščenja (dvakratno miljenje in izpiranje) se na roke nanese antiseptik v količini najmanj 3 ml. Pri higienski dezinfekciji se za umivanje rok uporabljajo pripravki, ki vsebujejo antiseptične detergente, roke pa razkužujejo tudi z alkoholi. Pri uporabi antiseptičnih mil in detergentov se roke navlažijo, nato pa se na kožo nanese 3 ml pripravka, ki vsebuje alkohol (na primer Isosept, Spitaderm, AHD-2000 Special, Lizanin, Biotenside, Manopronto) in se temeljito vtre v kožo. kožo, dokler ni popolnoma suha (ne brišite rok). Če roke niso bile kontaminirane (na primer ni bilo stika z bolnikom), se prva stopnja preskoči in antiseptik se lahko uporabi takoj. Vsak gib se ponovi vsaj 5-krat. Obdelava rok se izvaja 30 sekund - 1 minuto. Alkoholne formulacije so učinkovitejše od vodnih raztopin antiseptikov, vendar jih je treba v primeru hude kontaminacije rok najprej temeljito umiti z vodo, tekočim ali antiseptičnim milom. Alkoholni sestavki so še posebej prednostni v primerih, ko niso na voljo ustrezni pogoji za umivanje rok ali kjer ni na voljo potrebnega časa za umivanje.

Da bi preprečili poškodbe celovitosti in elastičnosti kože, je treba v antiseptik vključiti dodatke za mehčanje kože (1% glicerin, lanolin), če jih komercialni pripravki že ne vsebujejo.

3. Kirurško razkuževanje rok

Izvaja se za kakršne koli kirurške posege, ki jih spremlja kršitev celovitosti pacientove kože, da se prepreči vnos mikroorganizmov v kirurško rano in pojav infekcijskih pooperativnih zapletov. Kirurško zdravljenje rok je sestavljeno iz treh stopenj: mehansko čiščenje rok, razkuževanje rok s kožnim antiseptikom, pokrivanje rok s sterilnimi rokavicami za enkratno uporabo.

Podobno zdravljenje rok se izvaja:

Pred kirurškimi posegi;

Pred večjimi invazivnimi posegi (na primer punkcija velikih žil).

Pravila za zdravljenje rok:

1. Za razliko od zgoraj opisane metode mehanskega čiščenja so na kirurškem nivoju v obravnavo vključene podlakti, za popivnanje se uporabljajo sterilni robčki, samo umivanje rok pa traja najmanj 2 minuti. Po
Po sušenju se nohtne postelje in periungualne gube dodatno obdelajo s sterilnimi lesenimi palicami za enkratno uporabo, namočenimi v antiseptični raztopini. Krtače niso potrebne. Če uporabljate ščetke, uporabite sterilne mehke ščetke, ki so za enkratno uporabo ali lahko prenesejo avtoklaviranje in se smejo uporabljati samo za obnoktne predele in samo za prvo ščetkanje v delovni izmeni.

2. Po končani stopnji mehanskega čiščenja se na roke v 3 ml delih nanese antiseptik (Allsept Pro, Spitaderm, Sterillium, Octeniderm itd.) In se, ne da bi se izsušil, vtre v kožo, pri čemer se strogo upošteva zaporedje gibov. diagrama EN-1500. Postopek nanašanja kožnega antiseptika se ponovi vsaj dvakrat, skupna poraba antiseptika je 10 ml, skupni čas postopka je 5 minut.

3. Sterilne rokavice nosimo samo na suhe roke. Pri delu z rokavicami več kot 3 ure obdelavo ponovimo z menjavo rokavic.

4. Po odstranitvi rokavic se roke ponovno obrišejo s prtičkom, navlaženim s kožnim antiseptikom, nato sperejo z milom in navlažijo z mehčalno kremo (tabela).

Tabela. Faze kirurškega razkuževanja rok

Za zdravljenje rok se uporabljata dve vrsti antiseptikov: voda z dodatkom površinsko aktivnih snovi (površinsko aktivne snovi) in alkohol (miza).


Tabela. Antiseptična sredstva za higiensko in kirurško zdravljenje rok

Alkoholni izdelki so učinkovitejši. Uporabljajo se lahko za hitro higieno rok. Skupina kožnih antiseptikov, ki vsebujejo alkohol, vključuje:

0,5% alkoholna raztopina klorheksidina v 70% etilnem alkoholu;

60% raztopina izopropanola ali 70% raztopina etilnega alkohola z dodatki,

Sredstva za mehčanje kože rok (na primer 0,5% glicerin);

Manopronto-extra - kompleks izopropilnih alkoholov (60%) z dodatki za mehčanje kože rok in okusom limone;

Biotenzid - 0,5% raztopina klorheksidina v kompleksu alkoholov (etil in izopropil, z dodatki za mehčanje kože rok in aromo limone.

Antiseptiki na vodni osnovi:

4% raztopina klorheksidin biglukonata;

Povidon-jod (raztopina, ki vsebuje 0,75% joda).



Ta članek je na voljo tudi v naslednjih jezikih: tajska
  • Naprej

    Najlepša HVALA za zelo koristne informacije v članku. Vse je predstavljeno zelo jasno. Zdi se, da je bilo z analizo delovanja trgovine eBay vloženega veliko dela

    • Hvala vam in ostalim rednim bralcem mojega bloga. Brez vas ne bi bil dovolj motiviran, da bi posvetil veliko časa vzdrževanju te strani. Moji možgani so tako zgrajeni: rad se poglabljam, sistematiziram razpršene podatke, preizkušam stvari, ki jih še nihče ni naredil ali pogledal s tega zornega kota. Škoda, da naši rojaki zaradi krize v Rusiji nimajo časa za nakupovanje na eBayu. Kupujejo pri Aliexpressu iz Kitajske, saj je tam blago veliko cenejše (pogosto na račun kakovosti). Toda spletne dražbe eBay, Amazon, ETSY bodo Kitajcem zlahka dale prednost pri ponudbi blagovnih znamk, vintage predmetov, ročno izdelanih predmetov in različnih etničnih izdelkov.

      • Naprej

        V vaših člankih je dragocen vaš osebni odnos in analiza teme. Ne opustite tega bloga, sem pogosto. Takšnih bi nas moralo biti veliko. Pošlji mi e-pošto Pred kratkim sem prejel e-pošto s ponudbo, da me bodo naučili trgovati na Amazonu in eBayu.

  • In spomnil sem se vaših podrobnih člankov o teh poslih. območje
    Še enkrat sem vse prebral in ugotovil, da so tečaji prevara. Ničesar še nisem kupil na eBayu. Nisem iz Rusije, ampak iz Kazahstana (Almaty). Ampak tudi dodatnih stroškov še ne potrebujemo.