Če sumite na težave s ščitnico, je zelo pomembno vedeti, katere teste za hipotiroidizem je treba opraviti, da bi pravilno postavili diagnozo in začeli zdravljenje.
To je bolezen, ki nastane zaradi zmanjšanja delovanja ščitnice in premajhne sinteze določenih hormonov. Ta patološki proces se kaže z upočasnitvijo vseh procesov, ki se pojavljajo v telesu: zaspanost, šibkost, povečanje telesne mase, počasnost govora in razmišljanja, mrzlica, znižan krvni tlak in pri ženskah - menstrualne nepravilnosti.
Zakaj je bolezen nevarna?
V hujših primerih se razvije pojav, kot je miksedem pri odraslih in demenca (kretenizem) pri otrocih. Zapleti takšne bolezni so lahko hude poškodbe krvnih žil in srca: bradikardija, ishemična srčna bolezen, ateroskleroza koronarnih arterij. Zdravljenje bolnikov s hipotiroidizmom se izvaja z uporabo umetno sintetiziranega ščitničnega hormona.
Laboratorijska diagnostika
Da bi specialist natančno diagnosticiral to patologijo pri pacientu, je treba opraviti test za hipotiroidizem, da bi ugotovili količinsko vsebnost hormonov TSH, T3, T4, TRH v krvi in ugotovili, ali so prisotna protitelesa proti ščitnični peroksidazi. v njej.
Raziskave o razvoju takšne bolezni lahko odgovorijo na tri glavna vprašanja:
Odkrivanje vseh oblik hipotiroidizma
Zato je potreben test za hipotiroidizem.
Za identifikacijo bolezni je najprej treba določiti vsebnost hormonov TSH, T3 in T4 v krvi, kjer je TSH ščitnično stimulirajoči hormon, T4 je tiroksin, T3 je trijodtironin. Hipotiroidizem je stanje, pri katerem ščitnica proizvaja te hormone, vendar jih proizvaja v zelo majhnih količinah ali pa jih sploh ne. T3 ima večjo biološko aktivnost kot T4, vendar se v procesih njegove proizvodnje porabi manj joda. To je tisto, kar telo uporablja, ko ima oseba pomanjkanje joda - koncentracija T4 postane nižja, medtem ko se raven T3, nasprotno, poveča. Pacient lahko živi v tem stanju precej dolgo, kar ne bo bistveno vplivalo na njegovo splošno počutje. Lahko pa se pojavijo zelo nespecifični simptomi: zmanjšana zmogljivost, lomljivi nohti, izpadanje las, pretirana letargija. Takšne manifestacije so značilne za številne bolezni ali povsem običajna stanja, ki jih pogosto opazimo pri ljudeh, zlasti izven sezone, na primer razvpita hipovitaminoza ali kronična utrujenost. Ta oblika hipotiroidizma ne moti človekovega življenja, praviloma se ne posvetuje s specialistom in se ne zdravi.
Če ima oseba nizko raven teh hormonov, je to že znak popolnega hipotiroidizma. Resnost te bolezni lahko določimo glede na resnost simptomov in koncentracijo hormonov v krvi.
Veliko ljudi zanima, katere teste je treba opraviti za hipotiroidizem.
Sorte
V klasični klasifikaciji je bolezen razdeljena na:
- latentno - skrito, subklinično, blago;
- manifest - zmerna resnost;
- zapleteno - najhujša oblika, v kateri se lahko pojavi koma.
Slednja oblika vključuje miksedem, miksedemsko komo (miksedem + koma, ki jo povzroča hipotiroidizem), pa tudi infantilni kretenizem.
Hormonski testi za hipotiroidizem bodo pomagali prepoznati bolezen v zgodnji fazi.
O čem govorita TRG in TSH?
Tudi normalne vrednosti ščitničnih hormonov pri vseh laboratorijskih preiskavah ne zagotavljajo, da bolnik nima hipotiroidizma. Za zgodnje odkrivanje ali diagnozo subkliničnega hipotiroidizma je potrebno preveriti raven TSH v krvi. Ta hormon, imenovan tudi ščitnico stimulirajoči hormon, proizvaja hipofiza za spodbujanje hormonskega delovanja ščitnice. Če je njegova koncentracija povečana, to pomeni, da telesu primanjkuje hormonov. V tem primeru tudi normalna raven T3 in T4 po testih ne zadovoljuje vseh potreb telesa. Ta vrsta hipotiroidizma se imenuje skrita. Za subklinično ali latentno obliko patološkega procesa mora biti TSH v krvnem testu za hipotiroidizem v območju od 4 do 10 mIU / l. Če je ta stopnja višja, potem gre za isto bolezen, vendar v težji obliki. Treba je opozoriti, da je norma TSH do 4 mIU / l zastarela, v sodobnih priporočilih za to bolezen za zdravnike pa je zmanjšana na 2 mIU / l.
Patologije hipofize
Ta hormon proizvaja hipofiza. Da se to zgodi pravilno, ga hipotalamus stimulira s TRH. Strokovnjaki to dejstvo uporabljajo za izključitev ali potrditev patologije hipofize kot enega od vzrokov hipotiroidizma. Bolniku z nizkim TSH damo zdravilo TRH in opazimo spremembe v laboratorijskih testih. Če se hipofiza na ukaz TRH odzove s povečanjem koncentracije ščitničnega stimulirajočega hormona in se to zgodi pravočasno, to pomeni, da vzrok za razvoj te bolezni ni v njej. V primerih, ko v krvnih preiskavah ni opaziti reakcij na dajanje TRH, to pomeni, da je treba iskati vzrok za zmanjšano delovanje hipofize. Po tem je v večini primerov predpisan diagnostični ukrep, kot je MRI.
Posredno na patologijo hipofize kaže tudi nezadostna količina njenih drugih hormonov, katerih laboratorijske preiskave je mogoče opraviti dodatno. Raven tirotropin-sproščujočega hormona (TRH) kaže na aktivnost hipotalamusa.
Testi hipotiroidizma za raven hormonov so zelo informativni.
Protitelesa proti ščitnični peroksidazi in drugi testi
Tiroperoksidaza, ščitnična peroksidaza, ščitnična peroksidaza, TPO so različna imena za edini encim, ki je potreben za tvorbo hormonov T3 in T4 v telesu. Specifična protitelesa zavirajo encim peroksidazo, kar pomeni, da če opravite test za ščitnične hormone, jih bo primanjkovalo. Če so takšna protitelesa prisotna v krvi pri testu za hipotiroidizem ščitnice, to kaže, da se v telesu razvija avtoimunski proces, bolezen pa izzove avtoagresija imunskega sistema.
Ker velja za specifično vnetje, ga v laboratorijskih študijah pogosto zaznamujejo znaki vnetja. Preprost krvni test kaže na povečanje sedimentacije eritrocitov; levkocitoza je povsem možna, čeprav ni potrebna. Vse to je odvisno od tega, kako visoka je aktivnost avtoimunskega procesa v telesu. Diagnostično pomembna koncentracija anti-TPO je 100 U/ml ali več.
Zdravnik vam bo povedal, katere preiskave so potrebne za hipotiroidizem.
Pomembna škoda za zdravje
Hipotiroidizem je splošno stanje telesa, zato je tudi njegov asimptomatski potek bistveno škodljiv za zdravje. Zaradi takšnega patološkega procesa se poveča raven trigliceridov in holesterola - to povzroči razvoj ateroskleroze, ki z vazokonstrikcijo poslabša oskrbo s krvjo. Hipotiroidizem povzroča tudi različne oblike anemije - na primer hipokromno anemijo s pomanjkanjem hemoglobina ali normokromno anemijo z nizkim številom rdečih krvnih celic. Koncentracija kreatinina se poveča.
Mehanizem povečane proizvodnje encimov ALT in AST pri hipotiroidizmu ni bil zanesljivo ugotovljen, vendar se to zgodi pri skoraj vsakem bolniku s podobno diagnozo. Patologija vpliva tudi na druge strukture endokrinega sistema, kar povzroča motnje v delovanju reproduktivnega sistema, najpogosteje pri ženskah. Hkrati se poveča količina prolaktina, kar zmanjša aktivnost gonadotropnih hormonov.
Receptorski ali periferni hipotiroidizem
To je zelo redka oblika bolezni. Zaradi prirojenih motenj na genski ravni se pri ljudeh pojavi inferiornost receptorjev za ščitnične hormone. V tem primeru skuša endokrini sistem telesu zagotoviti potrebne hormone, vendar jih celice ne morejo zaznati. V tem primeru se povečajo ščitnični hormoni, hipofiza začne stimulirati že tako čezmerno delujočo žlezo, vendar simptomi hipotiroidizma ne izginejo. Če so vsi receptorji okvarjeni, je to stanje nezdružljivo z življenjem. Zabeleženi so primeri, ko je pri ljudeh poškodovan le del receptorjev.
V tem primeru strokovnjaki govorijo o genetskem mozaicizmu, ko ima določen del celic normalen genotip, drugi del pa slabši genotip. Ta mutacija je redka in njena terapija do danes ni bila razvita, zato lahko zdravniki uporabljajo le simptomatsko zdravljenje. V primeru hipotiroidizma se opravi tudi analiza ravni TSH, T4 in T3 v krvi.
V zadnjih letih se je povečalo število ljudi z boleznimi ščitnice. Najpogostejša bolezen pri ženskah je hipotiroidizem - proizvodnja ščitničnih hormonov v nezadostnih količinah.
Ta bolezen se pojavlja tudi pri moških, vendar veliko manj pogosto. V tej publikaciji bomo opisali, kako poteka diferencialna diagnoza hipotiroidizma. Podrobno bomo opisali, katere teste morate opraviti in kako se nanje pravilno pripraviti.
Bolezen se pojavi, ko ščitnica dolgo časa proizvaja nezadostne količine svojih hormonov. Glede na stopnjo prizadetosti ščitnice ločimo več vrst hipotiroidizma.
Poglejmo, kakšna je razlika med njimi in kateri vzroki vodijo do te bolezni.
Primarni hipotiroidizem
Pojavi se zaradi motenj v strukturi in delovanju ščitnice, kar povzroči nezadostno proizvodnjo ščitničnih hormonov.
Vzrok za razvoj patologij so lahko okužbe po pljučnici, vnetem grlu ali drugih boleznih, ki vstopajo v ščitnico skozi krvni obtok. Drug razlog je razvoj tumorjev v ščitnici ali prisotnost metastaz v njej.
Opredelitev pojma.
Naslednji terapevtski ukrepi lahko izzovejo razvoj bolezni:
- Kot rezultat operacije se odstrani del ščitnice.
- Toksično golšo so zdravili z radioaktivnim jodom.
- Radioterapija se uporablja za raka organov, ki se nahajajo v bližini vratu.
- Bolnik je vzel preveč zdravil, ki vsebujejo jod.
Drug provokator je hiperplazija - nerazvitost ščitnice med intrauterinim razvojem otroka. Ta patologija je opažena pri otrocih od rojstva do 2 let.
Pravočasno začeto zdravljenje daje hitre rezultate. Medtem ko pomanjkanje terapije vodi do resnih težav, vključno z nepopravljivimi spremembami v inteligenci.
Sekundarni hipotiroidizem
Ta vrsta je povezana s poškodbo hipofize, ki sintetizira ščitnico stimulirajoči hormon (TSH).
Naslednji intracerebralni patološki procesi vodijo do poškodbe hipofize:
- poškodbe glave;
- motnje cirkulacije v možganskih arterijah po kapi;
- razvoj tumorjev hipofize.
Kakšna je ženska PRED in PO tretmaju.
Tako sekundarni hipotiroidizem ni povezan s patologijami ščitnice. Izzovejo ga motnje uravnavanja njegove dejavnosti s strani hipofize. Ko hipofiza proizvaja manj TSH, ščitnica zmanjša sintezo ščitničnih hormonov.
Obstaja tudi terciarni hipotiroidizem, ki je povezan z motnjami v delovanju hipotalamusa, dela možganov. Hipotalamus sintetizira hormon tirotropin-sproščujoči hormon, ki uravnava aktivnost proizvodnje hormonov TSH v hipofizi.
Pri terciarnem hipotiroidizmu opazimo naslednjo verigo: hipotalamus ne sintetizira hormona, ki sprošča ščitnični hormon - hipofiza ne proizvaja TSH - ščitnica ne reproducira ščitničnih hormonov.
Kako je bolezen diagnosticirana?
Za diferencialno diagnozo med vsemi vrstami hipotiroidizma in potrditev predhodne diagnoze (na primer sekundarni hipotiroidizem) bo endokrinolog potreboval:
Za postavitev natančne diagnoze ne smete prezreti nobene od zgornjih točk. Na njih se bomo podrobno posvetili.
Kakšni so simptomi bolezni?
Manifestacije hipotiroidizma iz različnih sistemov.
Vse simptome bolezni lahko združimo v skupine ob upoštevanju njihovega vpliva na en ali drug sistem ženskega telesa:
- Živčnost: pojavi se zaspanost, pozabljivost in nekaj letargije. Gospa je pogosto podvržena depresiji. Ni odporna na stres in je pogosto apatična. V kasnejših fazah bolezni se govor upočasni, ženska pa se počuti, kot da je "zvezan z jezikom".
- Kardiovaskularni: pogosti glavoboli, ki lahko postanejo stalni, znižan krvni tlak (povprečno 100/60 mmHg), bolečina levo od prsnice, ki ne izgine po jemanju nitroglicerina.
- Prebavni – možna driska ali zadrževanje blata, povečana jetra, slabost.
- Pokrov – koža postane suha in nagnjena k luščenju, nohti se luščijo, lasje hitro izpadajo.
- Reproduktivni - zmanjša se libido, je moten, možna je mastopatija. Pri znatnem pomanjkanju ščitničnih hormonov se pojavi neplodnost.
Poleg navedenega vpliva na aktivnost telesa se simptomi kažejo v videzu ženske. Obraz postane zabuhel in veke nabreknejo. Barva kože dobi rumenkast odtenek. Okončine nabreknejo.
Sekundarni hipotiroidizem nima simptomov poškodbe organov notranjega izločanja (jajčnikov in nadledvičnih žlez) - to je značilnost primarne vrste bolezni. Ženska bo imela naslednje simptome: čezmerno poraščenost, zmanjšano inteligenco, intimne motnje, nespečnost in druge.
Hipotiroidizem nima svojih specifičnih simptomov. Njeni simptomi so podobni simptomom drugih duševnih in telesnih bolezni. Zato, če ženska odkrije navedene simptome, se mora nemudoma posvetovati z endokrinologom, da ugotovi natančno diagnozo.
Kateri testi bodo potrebni?
Če sumite, katere teste morate najprej opraviti? Zdravnik bo gospe po pregledu izdal napotnico za preiskave.
Vendar pa obstaja seznam standardnih testov, ki jih je treba opraviti za potrditev predhodne diagnoze.
Hormonski testi
Za hipotiroidizem morate opraviti naslednje teste:
Strokovno mnenje
Aleksandra Jurijevna
Splošna zdravnica, izredna profesorica, učiteljica porodništva, delovne izkušnje 11 let.
Ko zdravnik diagnosticira sum na hipotiroidizem, mora predpisati vse zgoraj navedene krvne preiskave.
Zelo potrebna analiza
Med boleznijo človeški imunski sistem proizvaja protitelesa. Avtoimunske bolezni proizvajajo avtoprotitelesa, ki uničujejo lastna tkiva telesa. Pri hipotiroidizmu bodo »napadle« celice ščitnice.
Imunski odziv ženske bo proizvodnja protiteles.
Tako lahko test protiteles potrdi, da se v telesu ženske pojavlja avtoimunska motnja. Navsezadnje je to sprožilo nastajanje protiteles. Test protiteles je vrsta testa, ki potrdi prisotnost avtoimunske bolezni.
Pripravljamo se na opravljanje testov po vseh pravilih
Na darovanje krvi za preiskave se morate pripraviti vnaprej.
Zunanji simptomi.
Strokovnjaki so razvili ustrezna pravila:
- 3 dni pred darovanjem krvi morate prenehati jemati zdravila, ki vsebujejo jod.
- Dan pred odvzemom krvi ne pijte alkohola, kave in ne kadite.
- Če ženska jemlje kakšna zdravila, se je potrebno posvetovati z zdravnikom. Če je mogoče, dan pred preiskavo prenehajte jemati zdravila, vključno s hormonsko nadomestno terapijo. Če ženska ne more zavrniti jemanja zdravil, bo zdravnik to dejstvo upošteval pri preučevanju rezultatov testov.
- Dan pred testom se mora ženska izogibati športu, intenzivni telesni dejavnosti in spolnemu stiku.
- Krv darujte le, ko ste mirni. Zato je treba vsaj en dan pred posegom izključiti vse stresne situacije.
- Ženska se mora dobro naspati.
- Test se vzame zjutraj na prazen želodec. Zdravniki priporočajo, da vsaj 12 ur pred odvzemom krvi ne jeste.
- Če se v primeru hipotiroidizma raven TSH določa večkrat, potem morate krv darovati ob istem času dneva. Tako bodo odčitki zdravniku omogočili izbiro optimalnega odmerka zdravila.
Na zanesljivost rezultatov vpliva dan menstrualnega cikla. Praviloma je datum darovanja krvi za analizo določen od 4 do 7 dni cikla. Za pridobitev zanesljivejših podatkov lahko zdravnik ženski predpiše, da opravi test v drugih dneh cikla.
Bottom line
Da bi ugotovili hipotiroidizem bolezni, je treba opraviti celovito diagnozo. Vključuje: pregled pri endokrinologu, krvne preiskave, ultrazvok ščitnice in druge študije, ki jih predpiše zdravnik.
Teste je treba opraviti v skladu s posebej razvitimi pravili. Potem bodo rezultati izjemno zanesljivi in zdravnik bo lahko izbral optimalna zdravila za zdravljenje. Želimo vam dobro zdravje!
Kaj veste o niansah diagnosticiranja hipotiroidizma?
Hipotiroidizem je bolezen ščitnice, ki je ena od stopenj splošnega napada imunskega sistema na telo žleze. Včasih se bolezen pojavi monofazno, ne da bi se razvila v druge patologije. Ena od metod za diagnosticiranje hipotiroidizma je laboratorijski krvni test za določitev koncentracije hormonov v njem.
simptomi
Hipotiroidizem se morda dolgo časa ne manifestira in le v naprednih primerih kaže jasno klinično sliko. Na končno diagnozo imajo največji vpliv testi za hipotiroidizem.
Med izrazito klinično sliko hipotiroidizma je treba opozoriti na naslednje:
- Slabost, letargija;
- Brezbrižnost do vsega, kar se zgodi;
- Hitra utrujenost, zmanjšana učinkovitost;
- zaspanost;
- Raztresenost, slab spomin;
- Otekanje rok in nog;
- Suha koža, lomljivi nohti, lasje.
Vse to so posledice pomanjkanja ščitničnih hormonov žleze ščitnice v telesu. Poleg laboratorijske diagnostike je predpisan ultrazvočni pregled žleze, pri sumu na maligne vozliče pa se lahko predpiše biopsija. Oglejmo si podrobneje, kaj kažejo testi za hipotiroidizem.
Ščitnico stimulirajoči hormon
Večina endokrinologov se posebej zanaša na raven ščitničnega stimulirajočega hormona v bolnikovi krvi ali TSH. Ta hormon proizvaja hipofiza in je namenjen stimulaciji ščitnice.
Če je raven tega hormona v krvi visoka, lahko sklepamo, da hipofiza deluje na aktivacijo žleze in temu primerno telo nima dovolj ščitničnih hormonov.
- Za Rusijo se normalna raven TSH v pacientovi krvi giblje v območju 0,4-4,0 mIU / l.
- Ameriški endokrinologi so glede na rezultate svojih raziskav sprejeli nov razpon, ki ustreza bolj realistični sliki - 0,3-3,0 mIU/l.
Prej je bilo normalno območje TSH 0,5-5,0 mIU/L – to je bilo spremenjeno v prvo pred 15 leti, kar je povzročilo povečanje diagnoze nenormalnosti ščitnice.
V naši regiji se je vredno osredotočiti na prvi kazalnik. TSH nad štiri mIU / L kaže na hipotiroidizem, nižje pa na hipertiroidizem.
Po drugi strani pa je koncentracija TSH odvisna od številnih drugih dejavnikov. Na primer, pri raku hipofize opazimo nizke koncentracije ščitničnega stimulirajočega hormona, ker ta ne more proizvajati hormonov. Podobno sliko opazimo po možganski kapi ali poškodbi, ki prizadene hipotalamus.
Čas odvzema krvi ima velik vpliv na rezultat študije. Raven TSH v krvi je zgodaj zjutraj povprečna, do kosila se zniža, proti večeru pa spet preseže povprečje.
T4
Hormon T4 je mogoče testirati v naslednjih oblikah:
- Skupni T4 – koncentracija vezanih in prostih oblik hormona T4;
- Prosti – hormon, ki ni vezan na beljakovinsko molekulo in je na voljo za uporabo v telesu;
- Vezan - koncentracija hormona T4, ki je že vezan na beljakovinsko molekulo in ga telo ne more uporabiti. Večina T4 v telesu je vezana.
Celovita laboratorijska diagnostika hipotiroidizma ne more temeljiti samo na študiji koncentracije, saj osvetli problem le z ene strani – koliko možgani stimulirajo ščitnico. Za popolno študijo so predpisani testi za proste oblike hormonov T3 in T4.
Skupni T4 je neposredno odvisen od vezanega T4. Toda v zadnjem času se temu posveča manj pozornosti, saj je vezava T4 na proteinsko molekulo odvisna tudi od količine samega proteina v krvi. In ker se koncentracija beljakovin lahko poveča pri boleznih ledvic in jeter, med nosečnostjo in dojenjem, merjenje celotnega T4 ni vedno dovolj učinkovito.
Več pozornosti je namenjeno prostemu T4 - to je oblika hormona, ki mora nato vstopiti v celice in se pretvoriti v T3. Slednji je aktivna oblika ščitničnega hormona.
Če je prosti T4 - tiroksin - pod normalno vrednostjo, medtem ko je TSH povišan, slika endokrinologu res nakazuje hipotirozo. Ti kazalniki se pogosto obravnavajo skupaj.
T3
Kot je navedeno zgoraj, se T3 tvori v celicah telesa iz T4. Ta hormon se imenuje triiotironin in je aktivna oblika ščitničnega hormona.
Tako kot pri T4 testiramo skupno, prosto in vezano obliko trijodtironina. Skupni T3 ni natančen pokazatelj hipotiroidizma, lahko pa dopolni diagnostično sliko.
Prosti T3 je bolj pomemben za diagnozo, čeprav pri hipotiroidizmu pogosto opazimo, da ostane v normalnem območju. To je posledica dejstva, da tudi pri pomanjkanju tiroksina telo proizvede več encimov, ki pretvorijo T4 v T3, zato se preostale koncentracije tiroksina pretvorijo v trijodotironin, kar ohranja normalno raven T3.
AT-TPO
Vsaka bolezen v telesu, ki jo povzroči okužba, bakterija ali virus, povzroči takojšen odziv imunskega sistema v obliki sproščanja protiteles, ki naj uničijo tujek, ki je povzročitelj bolezni.
Pri avtoimunskem hipotiroidizmu imunski sistem nekoliko napačno identificira povzročitelja in napada lastno ščitnico s protitelesi.
Med avtoimunskim napadom na žlezo se proizvajajo specifična in nespecifična protitelesa. Specifična – protitelesa proti ščitnični peroksidazi, znana tudi kot AT-TPO.
Takšna protitelesa napadejo celice žleze in jih uničijo. Ker imajo celice strukturo foliklov, po njihovem uničenju membrane vstopijo v kri. Imunski sistem zazna tujke - membrane - v krvi, določi njihov izvor in začne znova z napadom - tako pride do proizvodnje AT-TPO v krogu.
Ta protitelesa v krvi je povsem preprosto odkriti in postanejo zlati standard za diagnosticiranje avtoimunskega tiroiditisa. Če rezultati testov pokažejo povečano količino AT-TPO v krvi, je hipotiroidizem verjetno ena od stopenj tiroiditisa in ta stopnja lahko traja več let.
Drugi indikatorji
Ti indikatorji so zapleteni in se pogosto preverjajo skupaj, pri dešifriranju pa so med seboj povezani. Poleg tega lahko zdravnik predpiše imunogram, biopsijo žleze in splošni test urina.
- Splošni test urina ostane brez odstopanja od norme.
- Imunogram pokaže znižanje koncentracije T-limfocitov pod normalnimi mejami, povečanje koncentracije imunoglobulinov, podobna slika z biopsijo - v celicah žleze je veliko protiteles.
- Splošni krvni test - kaže povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov, relativno limfocitozo - zmanjšanje števila limfocitov.
- Biokemijska študija kaže zmanjšanje albuminske frakcije beljakovin, povečanje koncentracije trigliceridov in holesterola, globulinov in lipoproteinov nizke gostote.
Rezultate laboratorijske diagnostike dešifrira endokrinolog, ki vas napoti na to študijo. Noben laboratorij ne prevzema odgovornosti za samozdravljenje bolnikov, saj rezultati testov za hipotiroidizem, tudi če opisana slika sovpada s prejeto, niso klinična diagnoza, ampak le pomoč pri njej.
Testiramo hipotiroidizem (Gallova bolezen)
Pomanjkanje ščitničnih hormonov povzroči resno škodo telesu. Vsebnost škodljivega glicerola in trigliceridov v krvi se poveča, kar prispeva k hitremu razvoju ateroskleroze. Zmanjša se lahko tudi raven estrogena in androgenov v telesu. Pojavijo se različne bolezni reproduktivnega sistema, vključno z neplodnostjo.
Zato je pomembno pravočasno diagnosticirati bolezen in odpraviti njen vzrok. V primeru hipotiroidizma - nezadostnega izločanja hormonskih snovi - se odvzame krvni test za ščitnične hormone: T4 (tetrajodtironin) in T3 (trijodtironin) - skupni in prosti nivo, ter analiza hipofiznega ščitničnega hormona (TSH), hipotalamični tirotropin-sproščujoči hormon (TRH), tiroglobulin in tiroidna peroksidaza, protitelesa proti tiroglobulinu (AT proti TG) in proti tiroidni peroksidazi (AT proti TPO), kalcitonin, protimikrosomska protitelesa (AMC), proteini, ki vežejo tiroksin (privzem t).
Kateri študiji so najpomembnejši?
Najprej se vedno opravi test za stimulirajoči hormon ščitnice; drugi testi se izvajajo le, če je raven slednjega nenormalna. Dajejo ga celo novorojenčkom ob odpustu iz porodnišnice. Za nekatere bolezni (tumorji, poškodbe hipotalamusa) pa ta analiza ni dovolj.
Serum se hrani 2 uri, tako da se lahko uporabi za drugi test, če se odkrije nenormalna raven tirotropina. Bolj izkušeni zdravniki zato preverijo tudi bolnikovo vsebnost T4. Ni smiselno izvajati ponovne študije koncentracije TSH: njegova koncentracija se spreminja zelo počasi (6-8 tednov).
Katere vrste hipotiroidizma obstajajo?
Hipotiroidizem je lahko latenten, torej prikrit. To je najlažja oblika bolezni. Pri njej je lahko vsebnost ščitničnih hormonov normalna, vendar je raven TSH povišana, kar kaže na pomanjkanje T3 in T4. V latentni obliki bolezni je raven TSH običajno po ameriških podatkih od 4,5 do 10 mIU / l.
Ruski zdravniki pa menijo, da so koncentracije TSH nad 2 mIU/liter povišane. Koncentracija TSH se čez dan spreminja: zjutraj je njegova koncentracija v krvi povprečna, sredi dneva je nizka, ponoči pa visoka. Če je njegova vsebnost v krvi višja od običajne, potem je to znak resnejše bolezni. Hipotiroidizem zmerne resnosti se imenuje manifest. Zapleteni hipotiroidizem je najhujši. Vključuje miksedem, meksidematozno komo in kretenizem pri otrocih.
Odkrivanje bolezni ščitnice
Biokemični krvni test za Gallovo bolezen kaže povečanje ravni kreatinina (in v nekaterih primerih jetrnih encimov). Raven natrija se zmanjša.
Da bi ugotovili vzrok bolezni, morajo zdravniki uporabiti različne metode. Če je raven tirotropina v bolnikovi krvi nizka, se daje faktor sproščanja tirotropina. Če se raven tirotropina vrne v normalno stanje, potem hipofiza deluje normalno. V nasprotnem primeru se bolnik pošlje na MRI za razjasnitev diagnoze.
Če je raven krvnih celic v krvi povišana in je ESR - hitrost sedimentacije eritrocitov - previsoka, je to lahko znak avtoimunskih procesov v telesu. Drug simptom je raven ščitnične peroksidaze nad 100 U/ml.
Če so vrednosti ščitničnega hormona in TSH povišane in so prisotni vsi drugi simptomi hipotiroidizma, lahko odkrijemo redko periferno (receptorsko) obliko bolezni. Receptorji za tiroksin in trijodtironin so neobčutljivi, zato ščitnica intenzivno deluje, vendar nima vpliva na organe.
Praviloma je s takšno boleznijo smrt novorojenčka neizogibna. Toda pri genetskem mozaicizmu (ko le del telesnih celic nosi mutacijo) se spremeni le del ščitničnih celic in bolnik lahko živi.
Ta bolezen je tako redka, da zanjo še ni bilo razvito popolno zdravljenje. Terapija je simptomatska.
Visoka raven protiteles proti tirotropinu kaže na difuzno toksično golšo s toksičnim adenomom ščitnice.
Milijoni ljudi na planetu bedno živijo zaradi zmanjšanega delovanja ščitnice (hipotiroidizem). Mnogi ljudje sploh ne slutijo, da jim hipotiroidizem krade energijo in veselje do življenja.
Kaj je razlog za tako obžalovanja vredno stanje?
Izkazalo se je, da se vse začne z nekvalificirano diagnozo hipotiroidizma. Večina zdravnikov se zanaša na raven in v nekaterih primerih na raven tiroksina (T4).
Situacijo pri diagnozi hipotiroidizma poslabšujejo različni pristopi k merilom norme in patologije, ki jih uporabljajo različni laboratoriji, pa tudi različni pristopi k normam uradne in alternativne medicine.
ZA PRIDOBITEV POPOLNEGA PROFILA DELOVANJA ŠČITNICE JE TREBA IZVEDITI TESTIRANJE:
splošni T4,
prosti T4 (tiroksin),
prosti T3 in obratni T3.
Za razumevanje njihovega pomena je potrebna majhna razlaga teh indikatorjev.
Ščitnica proizvede približno 7 % hormona trijodtironina (T3) in 93 % hormona tiroksina (T4).
Tiroksin (T4) je neaktivna oblika ščitničnih hormonov, ki čaka na pretvorbo v aktivno obliko, trijodtironin (T3).
Približno 99 % T4, ki kroži v krvi, je vezanega na beljakovino (globulin, ki veže tiroksin, TBG). In samo 1% T4 hodi naokoli brez beljakovinske spremljave - tako imenovani "prosti T4". Samo prosti hormon je aktiven in ima fiziološki učinek.
Če je normalen T4 kombiniran z nizkim prostim T4, potem sklepamo, da je večina T4 vezana. To stanje je možno zaradi povečane količine, pomanjkanja progesterona ali neučinkovitega delovanja jeter.
Skladno s tem bo manj brezplačnega T4 na voljo za pretvorbo v prosti T3.
Trijodtironin (T3) nastane z odstranitvijo enega atoma joda iz tiroksina (T4). Ta en sam korak ločuje radosten obstoj obstoja od utrujenosti in apatije.
Podobno je samo 1% trijodtironina (T3) v prostem stanju - tako imenovani "prosti T3".
Prosti T3 je katalizator za hujšanje, tople okončine, dobro razpoloženje, zdrav profil holesterola, sijočo kožo, sijoče lase, mišično moč in normalno (ne nizko) telesno temperaturo.
Če je prosti T3 nizek v času, ko so drugi laboratorijski parametri normalni, je prišlo do "napake" v fazi pretvorbe T4 v T3.
Obratni T3 (revT3,vzvratnoT3) je neaktiven metabolit T4. ObT3 upočasni metabolizem za varčevanje z energijo. Za razliko od obT3, prosti T3 pospešuje metabolizem.
V zdravem telesu se T4 pretvori v T3 in le majhna količina T4 se pretvori v obT3. Če pa se telo znajde v stresni situaciji (v širšem pomenu tega), potem se razmerje T3:obT3 spremeni v korist obT3.
Telo kot dejavnik stresa ne zaznava le večjih težav, ampak tudi na primer gripo, hud mraz ali vročino, poškodbe, resno omejevanje kalorij pri izgubi odvečne teže itd.
Kot obramba pred stresom se metabolizem upočasni s povečanjem proizvodnje obT3. To je še en primer nesmiselnosti nizkokalorične prehrane z namenom hujšanja.
Ko se raven krožečega obT3 poveča, se telesne celice prenehajo odzivati na signale prostega T3. Klinično se to kaže kot simptomi hipotiroidizma kljub normalnim vrednostim TSH in drugih ščitničnih hormonov (funkcionalni hipotiroidizem).
Uradna medicina meni, da je situacija z visoko stopnjo reverznega T3 redek pojav. Zato se analizi ravni obT3 ne posveča ustrezna pozornost. Toda v resničnem življenju so povišane ravni obT3 precej pogoste.
Drugi vzroki za povišano raven obT3 vključujejo pomanjkanje selena, pomanjkanje cinka, anemijo zaradi pomanjkanja železa in nizko raven vitamina B12.
Revija The Dnevnik od Endokrinologija in Presnova poudarja, da vrednosti TSH in T4 ne odražajo dogajanja znotraj celic .
ZARADI STRESA DIAGNOSTIČNO NEZANESLJIV THIROSTROGING HORMON
Obstaja mnenje, da je NORMALNA STOPNJA vT3 GLAVNI POKAZATELJ DOBREGA POČUTJA IN DOLGOŽIVOSTI.
Po drugi strani pa sta nizek prosti T3 in visok prosti T3 znanilca prezgodnje in brez veselja starosti.
VELIKO SLIKO DIAGNOSTIKE HIPOTIROIDISA NAJ DOPOLNI PREISKAVA AVTOIMUNE NARAVE HIPOTIROIDISA (avtoimunski tiroiditis, Hashimotova bolezen).
Pomen te ankete je v tem
V NAŠEM ČASU JE PRIBLIŽNO 80-90% VSEH PRIMEROV HIPOTIROIDISA AVTOIMUNSKE NARAVE.
Testiranje ščitničnih protiteles običajno naleti na odpor zdravnikov.
"Zakaj?" - meni zdravnik. Konec koncev je zdravljenje tako avtoimunskega kot neavtoimunskega izvora zmanjšanega delovanja ščitnice omejeno le na hormonsko nadomestno zdravljenje.
Medtem pa je znano, da se protitelesa proti ščitničnemu tkivu registrirajo veliko prej, kot se pojavijo klinični in laboratorijski znaki okvarjenega delovanja ščitnice. Če bi bilo po moje, bi vse ženske v rodni dobi testiral na protitelesa.
Zgodnja diferencialna diagnoza avtoimunskega in neavtoimunskega hipotiroidizma bo omogočila diferencirane ukrepe. Znani so v alternativni medicini. To pomeni, da je mogoče pravočasno začeti zdravljenje in zaščititi ščitnico pred uničenjem.
NAČRT PRISTOJNIH PREGLEDOV ZA DIAGNOSTIKO HIPOTIROIZE IN KONTROLO PREDPISANEGA ZDRAVLJENJA:
- Celoten profil ščitničnih hormonov: ščitnični stimulirajoči hormon, prosti T3 (trijodtironin), skupni T4, prosti T4 (tiroksin), reverzni T3.
- Protitelesa proti ščitničnemu tkivu: antitiroglobulin in protitelesa proti ščitnični peroksidazi.
Poleg tega je priporočljivo preveriti:
- Prisotnost protiteles proti glutenu: določanje imunoglobulina G z ELISA.
- Preverjanje pomanjkanja železa in perniciozne anemije.