Notranji šivi razhajajo. Dehiscenca šiva po carskem rezu

Značilen ukrep za vsako kirurško operacijo je disekcija kože ali sluznice telesa. V večini primerov se šivom ni mogoče izogniti.

Pri relativno zdravih ljudeh je čas celjenja šivov manj kot deset dni od datuma operacije. Daljše obdobje je že patologija ali je povezano z dehiscenco šiva. Za to stanje obstaja več razlogov.

Vzroki razhajanja šivov

Predvsem nekateri kirurgi prezgodaj odstranijo šive. Morda se jim mudi, da bi bolnika čim prej zapustili, ali pa ne upoštevajo, da se določene rane celijo dlje. To odvzame ves sijaj spretno izvedene operacije.

V nekaterih primerih je šiv nameščen na območjih slabega krvnega obtoka, ki jih lahko povzroči bolezen, na primer diabetes mellitus ali ateroskleroza žil spodnjih okončin. Enak rezultat je možen, ko so robovi rane napeti, v katerih so stisnjene majhne kapilare. Vzrok je lahko tudi v tem, da tehnika šivanja ni dovolj mehka, nato pa robove rane preveč stisne šivalni material.

Na kakovost šiva močno vpliva stanje imunosti, ki se lahko zmanjša zaradi bolezni, uporabe številnih zdravil ali je prirojeno.

Vendar pa je najpogostejši vzrok za dehiscenco šiva prisotnost okužbe v rani.

Kako prepoznati razhajanje šiva?

Razhajanje šiva je mogoče določiti vizualno in skoraj vedno. Na območju, kjer se nahaja tanek trak rane, se pojavi opazna vdolbina, robovi rane pa se razhajajo na straneh. Rano lahko pregledamo v notranjosti, kjer s prostim očesom razkrijemo tkiva, ki so globlje, kot so podkožna maščoba in mišice, v nekaterih primerih pa tudi notranji organi. To stanje se imenuje "zevajoča rana".

Robovi rane so lahko videti drugače, kar je odvisno od vzroka, zaradi katerega so se šivi ločili. Če šive odstranimo naglo ali je imunski sistem šibek, so robovi rane običajno rožnati, gladki in zdravi. Z okužbo in gnojenjem se robovi rane vnamejo in otečejo, med šivi in ​​v globini rane pa opazimo določeno količino gnoja. Če do odmika rane pride zaradi slabe prekrvavitve, postanejo robovi rane bledi ali črni. Nekrotična območja so lahko suha in mokra, sama rana pa je napolnjena z motno tekočino.

Rana se običajno razcepi ob odstranitvi šivov ali kmalu zatem, provocirni dejavniki pa so tu predvsem neustrezna telesna aktivnost, možni pa so tudi drugi razlogi. Ingoda, robovi rane se razlikujejo, tudi če šivi niso odstranjeni, kar opazimo pri prekomerni napetosti robov rane in ob prisotnosti suppurationa. Tu se izkaže, da so mehka tkiva prerezana s samimi šivi, zato se stanje imenuje "prerez" šivov.

Ločevanje šivov ni vedno opazno, to velja predvsem za notranje šive, ki držijo globoke plasti rane. Koža na rani je videti popolnoma zaceljena. Pogosteje se to zgodi po vzdolžnih rezih vzdolž srednje črte trebuha. To stanje je preobremenjeno s pooperativnimi zapleti, ki se zdravijo s ponavljajočimi se operacijami. V tem primeru so razlogi v bistvu enaki - okužba in tehnične napake med poplastnim šivanjem rane.

Posledice razhajanja šivov

Dehiscenca rane kljub vsej neprijetnosti v veliki večini le redko predstavlja resno nevarnost za zdravje ali življenje bolnika, že zato, ker je dehiscenca šivov omejena na rano podkožnega maščevja in kože. Zevajoče rane s prolapsom organov so zelo redke.

Dehiscenca šivov je preobremenjena s podaljšanjem obdobja celjenja in namesto največ desetih dni lahko to obdobje, odvisno od številnih dejavnikov, traja več mesecev. Poleg tega, ko se šivi razhajajo, obstaja tveganje za okužbo in gnojne zaplete. Brazgotine so vedno videti bolj grobe, če je prišlo do razmika šivov. Poleg tega takšno stanje po prodoru skozi sprednjo trebušno steno pogosto vodi do razvoja kile.

Kaj storiti, če šivi razpadejo?

Če se šiv zlomi, imajo zdravniki dva načina za rešitev te težave. Konzervativno vključuje izvajanje posebnih trajnih povojev, dokler se rana popolnoma ne zaceli sama. Ob hitri rešitvi se s ponovnim posegom odpravi vzrok odmika šiva, nato pa se rana ponovno zašije.

In tesna bližina robov omogoča tako konzervativno kot kirurško zdravljenje, ki se uporablja predvsem v kozmetične namene.

Če je rana velika, se opravi ponovna operacija, vendar je operacija smiselna le, če je mogoče ugotoviti vzrok odmika šiva. Rana, ki se je odprla po gnojenju, se bo zacelila po odstranitvi gnojnega procesa, vendar bo na primer rana na nogi ali nogi ali aterosklerotične vaskularne lezije še naprej povzročala pomanjkanje krvnega obtoka. Večkratno šivanje takšnih ran morda ne bo uspešno.

Vsak kirurški poseg je prisilni ukrep, povezan z različnimi stopnjami poškodb telesnih tkiv. Kako hitro se lahko bolnik vrne v aktivno življenje, je odvisno od časa okrevanja telesa po operaciji in hitrosti celjenja šivov. Zato so vprašanja o tem, kako hitro se bodo šivi zacelili in kako se izogniti pooperativnim zapletom, tako pomembna. Hitrost celjenja rane, tveganje zapletov in videz brazgotine po operaciji so odvisni od šivalnega materiala in načina šivanja. Danes bomo več govorili o šivih v našem članku.

Vrste šivalnih materialov in metode šivanja v sodobni medicini

Idealen šivalni material mora imeti naslednje lastnosti:

Bodite gladki in drsite brez povzročanja dodatnih poškodb. Biti elastičen, raztegljiv, brez povzročanja stiskanja in nekroze tkiva. Bodite vzdržljivi in ​​vzdržite obremenitve. Varno zavežite v vozle. Biti biokompatibilen s telesnimi tkivi, inerten (ne povzroča draženja tkiv) in imeti nizko alergenost. Material ne sme nabrekniti zaradi vlage. Obdobje uničenja (biorazgradnje) vpojnih materialov mora sovpadati s časom celjenja rane.

Različni materiali za šivanje imajo različne lastnosti. Nekateri od njih so prednosti, drugi pa slabosti materiala. Gladke niti bo na primer težko zategniti v močan vozel, uporaba naravnih materialov, tako cenjenih na drugih področjih, pa je pogosto povezana s povečanim tveganjem za razvoj okužbe ali alergij. Zato se iskanje idealnega materiala nadaljuje in do zdaj obstaja vsaj 30 možnosti niti, katerih izbira je odvisna od specifičnih potreb.

Šivalne materiale delimo na sintetične in naravne, vpojne in nevpojne. Poleg tega se izdelujejo materiali, sestavljeni iz ene niti več niti: monofilamentnih ali multifilamentnih, zvitih, pletenih, z različnimi prevlekami.

Nevpojni materiali:

Naravna - svila, bombaž. Svila je razmeroma trpežen material, zaradi svoje plastičnosti zagotavlja zanesljivost vozlov. Svila je pogojno nevpojen material: sčasoma se njena trdnost zmanjša in po približno enem letu se material vpije. Poleg tega svilene niti povzročajo izrazit imunski odziv in lahko služijo kot rezervoar okužbe v rani. Bombaž ima nizko trdnost in lahko povzroči tudi intenzivne vnetne reakcije. Niti iz nerjavečega jekla so trpežne in povzročajo minimalne vnetne reakcije. Uporablja se pri abdominalnih operacijah, pri šivanju prsnice in kit. Najboljše lastnosti imajo sintetični nevpojni materiali. So bolj obstojni in njihova uporaba povzroči minimalno vnetje. Takšne niti se uporabljajo za povezovanje mehkih tkiv, v srčni in nevrokirurgiji ter oftalmologiji.

Vpojni materiali:

Naravni katgut. Pomanjkljivosti materiala vključujejo izrazito tkivno reakcijo, tveganje okužbe, nezadostno trdnost, neprijetnosti pri uporabi in nezmožnost napovedovanja časa resorpcije. Zato se material trenutno praktično ne uporablja. Sintetični vpojni materiali. Izdelan iz razgradljivih biopolimerov. Delimo jih na mono in polifilamentne. Veliko bolj zanesljiv v primerjavi s katgutom. Imajo določene čase resorpcije, ki se razlikujejo za različne materiale, so precej trpežni, ne povzročajo izrazitih reakcij na tkivih in ne drsijo v rokah. Ne uporablja se v nevrokirurgiji in kardiokirurgiji, oftalmologiji, v situacijah, kjer je potrebna stalna trdnost šivov (za šivanje kit, koronarnih žil).

Metode šivanja:

Ligaturni šivi - uporabljajo se za ligiranje žil za zagotovitev hemostaze. Primarni šivi - omogočajo primerjavo robov rane za celjenje s primarnim namenom. Šivi so lahko neprekinjeni ali prekinjeni. Glede na indikacije se lahko uporabijo potopljeni, vretenčni in podkožni šivi. Sekundarni šivi - ta metoda se uporablja za utrditev primarnih šivov, za ponovno zapiranje rane z velikim številom granulacij, za utrditev rane, ki se celi sekundarno. Takšni šivi se imenujejo retencijski šivi in ​​se uporabljajo za razbremenitev rane in zmanjšanje napetosti tkiva. Če je bil primarni šiv uporabljen kontinuirano, se za sekundarni šiv uporabijo prekinjeni šivi in ​​obratno.

Kako dolgo se šivi celijo?

Vsak kirurg si prizadeva doseči celjenje rane s primarnim namenom. V tem primeru pride do obnove tkiva v najkrajšem možnem času, oteklina je minimalna, ni gnojenja, količina izcedka iz rane je nepomembna. Brazgotinjenje pri tej vrsti celjenja je minimalno. Postopek poteka skozi 3 faze:

Vnetna reakcija (prvih 5 dni), ko levkociti in makrofagi migrirajo na območje rane, uničujejo mikrobe, tujke in uničene celice. V tem obdobju povezava tkiv ni dosegla zadostne trdnosti in jih držijo skupaj šivi. Faza migracije in proliferacije (do 14. dneva), ko fibroblasti proizvajajo kolagen in fibrin v rani. Zahvaljujoč temu se od 5. dne oblikuje granulacijsko tkivo in poveča se moč fiksacije robov rane. Faza zorenja in prestrukturiranja (od 14. dne do popolne ozdravitve). V tej fazi se nadaljujeta sinteza kolagena in tvorba vezivnega tkiva. Postopoma na mestu rane nastane brazgotina.

Kako dolgo traja odstranitev šivov?

Ko se rana zaceli do te mere, da ne potrebuje več podpore z nevpojnimi šivi, jih odstranimo. Postopek se izvaja v sterilnih pogojih. Na prvi stopnji se rana zdravi z antiseptikom, za odstranitev skorje pa se uporablja vodikov peroksid. Primite nit s kirurško pinceto in jo prekrižajte na mestu, kjer vstopi v kožo. Nežno potegnite nit z nasprotne strani.

Čas odstranitve šivov glede na njihovo lokacijo:

Šive na koži trupa in udov pustite 7 do 10 dni. Šivi na obrazu in vratu se odstranijo po 2-5 dneh. Retencijske šive pustimo na mestu 2-6 tednov.

Dejavniki, ki vplivajo na proces celjenja

Hitrost celjenja šivov je odvisna od številnih dejavnikov, ki jih lahko razdelimo v več skupin:

Značilnosti in narava rane. Vsekakor bo celjenje rane po manjši operaciji hitrejše kot po laparotomiji. Postopek obnove tkiva se podaljša v primeru šivanja rane po poškodbi, ko je prišlo do kontaminacije, vdora tujkov in zmečkanine tkiva. Lokacija rane. Celjenje poteka najbolje na mestih z dobro prekrvavitvijo, s tanko plastjo podkožne maščobe. Dejavniki, ki jih določata narava in kakovost zagotovljene kirurške oskrbe. V tem primeru so pomembne značilnosti reza, kakovost intraoperativne hemostaze (ustavitev krvavitve), vrsta uporabljenih materialov za šivanje, izbira metode šivanja, upoštevanje aseptičnih pravil in še veliko več. Dejavniki, povezani s bolnikovo starostjo, težo in zdravstvenim stanjem. Obnova tkiv je hitrejša v mladosti in pri ljudeh z normalno telesno težo. Kronične bolezni, zlasti diabetes mellitus in druge endokrine motnje, onkopatologija in vaskularne bolezni, podaljšajo proces celjenja in lahko povzročijo razvoj zapletov. V nevarnosti so bolniki z žarišči kronične okužbe, z zmanjšano imunostjo, kadilci in okuženi s HIV. Razlogi, povezani z nego pooperativne rane in šivov, upoštevanjem režima prehrane in pitja, telesno aktivnostjo bolnika v pooperativnem obdobju, upoštevanjem priporočil kirurga in jemanjem zdravil.

Kako pravilno skrbeti za šive

Če je bolnik v bolnišnici, bosta za šivanje poskrbela zdravnik ali medicinska sestra. Doma mora bolnik upoštevati priporočila zdravnika za nego rane. Rano je treba vzdrževati čisto, jo vsak dan zdraviti z antiseptikom: raztopino joda, kalijevega permanganata, briljantno zelene barve. Če je povoj nameščen, se posvetujte z zdravnikom, preden ga odstranite. Posebna zdravila lahko pospešijo celjenje. Eden od teh izdelkov je contractubex gel, ki vsebuje izvleček čebule, alantoin in heparin. Lahko se nanese po epitelizaciji rane.

Za hitro celjenje poporodnih šivov je potrebno strogo upoštevanje higienskih pravil:

• temeljito umivanje rok pred uporabo stranišča;
• pogosta menjava tesnil;
• dnevna menjava posteljnine in brisač;
• v enem mesecu je treba kopel zamenjati s higienskim tušem.

Če so na presredku zunanji šivi, morate poleg skrbne higiene skrbeti za suhost rane prva 2 tedna ne smete sedeti na trdi podlagi, izogibajte se zaprtju. Priporočljivo je ležati na boku, sedeti na krogu ali blazini. Zdravnik lahko priporoči posebne vaje za izboljšanje prekrvavitve tkiv in celjenje ran.

Celjenje šivov po carskem rezu

Nositi boste morali pooperativni povoj in vzdrževati higieno, po odpustu je priporočljivo, da se tuširate in umijete kožo na območju šiva dvakrat na dan z milom. Ob koncu drugega tedna lahko uporabite posebna mazila za obnovo kože.

Celjenje šivov po laparoskopiji

Zapleti po laparoskopiji so redki. Da bi se zaščitili, morate ostati v postelji 24 ur po posegu. Sprva je priporočljivo, da se držite diete in opustite alkohol. Za higieno telesa se uporablja tuš, območje šiva pa se zdravi z antiseptikom. Prve 3 tedne omejite telesno aktivnost.

Možni zapleti

Glavni zapleti pri celjenju rane so bolečina, zagnojitev in nezadostni šivi (dehiscenca). Suppuracija se lahko razvije zaradi prodiranja bakterij, gliv ali virusov v rano. Najpogosteje okužbo povzročijo bakterije. Zato po operaciji kirurg pogosto predpiše tečaj antibiotikov za profilaktične namene. Postoperativna suppuration zahteva identifikacijo patogena in določitev njegove občutljivosti na antibakterijska sredstva. Poleg predpisovanja antibiotikov bo morda treba rano odpreti in izsušiti.

Kaj storiti, če šiv razpade?

Nezadostnost šivov pogosteje opazimo pri starejših in oslabelih bolnikih. Najverjetnejši čas zapletov je od 5 do 12 dni po operaciji. V takšni situaciji morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Zdravnik se bo odločil o nadaljnjem zdravljenju rane: pusti jo odprto ali rano ponovno zašije. V primeru evisceracije - preboja črevesne zanke skozi rano je potreben nujni kirurški poseg. Ta zaplet se lahko pojavi zaradi napihnjenosti, hudega kašlja ali bruhanja.

Kaj storiti, če šiv po operaciji boli?

Bolečina v območju šiva teden dni po operaciji se lahko šteje za normalno. V prvih nekaj dneh lahko kirurg priporoči jemanje zdravila proti bolečinam. Upoštevanje zdravniških priporočil bo pomagalo zmanjšati bolečino: omejitev telesne dejavnosti, oskrba ran, higiena ran. Če je bolečina intenzivna ali traja dlje časa, se morate posvetovati z zdravnikom, saj je bolečina lahko simptom zapletov: vnetje, okužba, nastanek adhezij, kila.

Z ljudskimi zdravili lahko pospešite celjenje ran. V ta namen se zeliščne mešanice uporabljajo interno v obliki poparkov, izvlečkov, decokcij in lokalnih aplikacij, zeliščnih mazil, drgnjenja. Tukaj je nekaj uporabljenih ljudskih zdravil:

Bolečino in srbenje na območju šiva je mogoče razbremeniti s pomočjo zeliščnih decokcij: kamilice, ognjiča, žajblja. Zdravljenje rane z rastlinskimi olji - rakitovcem, čajevcem, olivami. Pogostost zdravljenja je dvakrat na dan. Mazanje brazgotine s kremo z izvlečkom ognjiča. Prilaganje zeljnega lista na rano. Postopek ima protivnetni in zdravilni učinek. Ohrovtov list mora biti čist, preliti ga je treba z vrelo vodo.

Pred uporabo zeliščnih zdravil se vsekakor posvetujte s kirurgom. Pomagal vam bo izbrati individualno zdravljenje in dal potrebna priporočila.

Bolniki se pogosto pritožujejo, da je šiv po carskem rezu razpadel. Po operaciji se ta težava pojavi zaradi nepravilnega izvajanja obdobja okrevanja. Če ženska opazi, da je šiv razpadel, naj te težave ne poskuša rešiti sama. Takoj se morate obrniti na specialista za zdravniško pomoč.

Carski rez vključuje rez v trebušno steno in maternično votlino. Operacija je predpisana iz več razlogov. Pri mnogih pacientih je poseg opravljen na predviden termin. Specialist ženo pripravi vnaprej.

Med operacijo se trebušna stena zdravi z antiseptično raztopino. Rez se naredi v zgornjem delu pubičnega predela. Skozi nastali rez specialist pridobi dostop do mišičnega okvirja. Med običajnim potekom operacije se mišice nežno razmaknejo. Odpre se sprednja stena maternične votline.

Stena maternice se prereže, tako da ima kirurg dostop do otrokovega vratu. Otrok in posteljica se odstranita skozi odprtino v maternici. Po čiščenju maternice se izvede obratni postopek. Stene maternice držijo skupaj s samoraztopljivo nitjo. Ta material ne zahteva nadaljnjega odstranjevanja šivov. Ostanki niti se popolnoma raztopijo ob koncu drugega meseca po carskem rezu. Če so operacijo spremljali kakršni koli zapleti, je treba stene maternice pritrditi s sponkami. Izdelani so iz posebne zlitine, ki ob stiku s krvjo in tkivi ne oksidira.

Ko je maternica pritrjena, se mišice premaknejo na prvotno mesto. Če gre za manjše poškodbe mišičnega okvirja, se uporabijo tudi šivi iz topnega materiala. Peritonealne stene so zašite s kirurško nitjo. Mnoge sodobne klinike uporabljajo kozmetične šive. Ta metoda šivanja preprečuje nastanek grobega brazgotinskega tkiva. Po končani operaciji se ženska premesti na oddelek. Od tega trenutka se začne dolgo obdobje okrevanja.

Med okrevanjem novopečena mati dobi priporočila za skrajšanje časa celjenja. Šivi se dnevno pregledujejo in zdravijo. Narava faze okrevanja je v celoti odvisna od ženske. Če bolnik krši določena pravila, se lahko razvijejo zapleti. Najbolj neprijeten zaplet je dehiscenca šiva po carskem rezu.

Neskladje je lahko več vrst. Izstopajo naslednje težave, ki se pojavljajo:

• razhajanje šivov na maternici;
• pretrganje niti na trebušni steni;
• nastanek odprtine fistule.

Vsak zaplet je treba obravnavati posebej. To vam bo omogočilo razumevanje, s kakšnimi težavami se lahko srečate po carskem rezu.

Poškodba stene maternice

Šiv na maternici je manj zaščiten. Zdravnik tega ne more zdraviti. Pravilno celjenje maternice je odvisno od obnašanja porodnice po carskem rezu.

Poškodba niti se lahko pojavi zaradi naslednjih razlogov:

• neupoštevanje režima predelave;
• nepravočasna osebna higiena;
• dvigovanje uteži in aktivno gibanje;
• visoka kontraktilnost maternične votline.

V prvih nekaj dneh si bolnik opomore od učinkov anestetika, ki se uporablja za anestezijo. Te dni ni priporočljivo vstati. Nošenje otroka je prepovedano. Prav tako morate jemati analgetike. Postopoma začne bolečina izginjati. Ko se stanje izboljša, strokovnjaki svetujejo, da se začnete gibati. To bo povečalo kontraktilnost maternične votline. Maternica se hitro očisti lohije. Ženska se vrne v običajen življenjski slog. Toda vsi bolniki ne upoštevajo teh priporočil. To vodi do razhajanja niti na maternici.

Po carskem rezu, da se šiv hitro zaceli, morate skrbno upoštevati pravila intimne nege. Ženska mora temeljito očistiti zunanje genitalije s posebnimi sredstvi. Vse matere tega ne zmorejo, ker so zaposlene z otrokom. Zaradi kopičenja onesnaženja se patogeni mikroorganizmi začnejo aktivno razmnoževati. Bakterije se premikajo po stenah nožnice in vstopijo v predel rane. Širjenje okužbe vodi do suppuration šiva. Niti se raztopijo pred rokom. Stene maternice se ločijo.

Tri tedne se ženska ne sme aktivno premikati ali nositi težkih predmetov. Iz tega razloga potrebujete pomoč družine in prijateljev. Skrb za otroka je treba izvajati, ne da bi ga pogosto nosili v rokah. Če mati ignorira to priporočilo, se pritisk na poškodovano steno poveča. Po carskem rezu opazimo dehiscenco šiva.

Obstaja še ena nevarnost. Po naravnem porodu se mišično tkivo začne samo krčiti. Ta proces se pojavi zaradi aktivnosti hormona oksitocina. Med carskim rezom se oksitocin začne proizvajati 5-6 dni. Hormon začne delovati. Maternica se postopoma zmanjšuje in dobiva prvotno obliko. Pri nekaterih bolnikih se lahko ta proces začne v aktivni obliki. Močno povečanje oksitocina povzroči spremembo položaja šivov. Niti na maternici se ločijo po carskem rezu.

Na kaj je treba biti pozoren

Razhajanje šivov na maternici je mogoče določiti z nekaterimi znaki. Ženska mora biti pozorna na naslednje nevarne simptome:

• vztrajanje bolečine v spodnjem delu trebuha;
• spremembe v značilnostih izcedka iz nožnice;
• zvišanje telesne temperature.

Običajno bolečina traja do dva tedna. Postopoma se intenzivnost zmanjšuje. V tem obdobju zdravniki predpisujejo zdravila proti bolečinam. Če se intenzivnost simptoma zmanjša, se zdravilo prekine. Toda pri nekaterih ženskah se bolečina začne stopnjevati. To je zaskrbljujoč simptom. Če se bolečina hitro poveča, morate o tem obvestiti nadzornega specialista. Opravil bo pregled in ugotovil vzrok patologije.

Ko se šivi na maternici razhajajo, se spremenijo značilnosti izcedka iz nožnice. Po carskem rezu se takoj pojavi izcedek. Izcedek je sestavljen iz lohij in tekočine. Lochia je skupek endometrijskih celic, ki ščitijo plodov mehur pred okužbo in poškodbami. Ko se maternica razhaja, opazimo močno povečanje količine izcedka. Tekočina dobi svetlo rdečo barvo. V nekaterih primerih se lohije prenehajo izločati. V tem primeru vsebina maternice vstopi v trebušno votlino. To povzroči okužbo. Potrebna je nujna medicinska pomoč.

Če niso vsi šivi razpadli, se prva dva simptoma morda ne bosta pokazala v jasni obliki. V tem primeru vsebina povzroči razvoj vnetnega procesa. Vnetje spremljajo spremembe v sestavi krvi. V krvni tekočini se poveča število belih celic – levkocitov. Levkociti sodelujejo pri zaščiti telesa pred različnimi okužbami. Močno povečanje števila levkocitov vodi do rahlega zvišanja telesne temperature. Zvišanje temperature kaže na nepravilno celjenje ran.

Nastanek pooperativne fistule

Ta zaplet se redko odkrije. Za patologijo je značilna tvorba kapsule okoli kirurške niti. Pogosto je vzrok težave šivanje mišičnega tkiva.

Kapsula nastane zaradi kopičenja cerebrospinalne tekočine okoli ligature. Postopoma se stene kapsule vnamejo in volumen tekočine se poveča. Na površini peritoneja se pojavi majhna neoplazma.

Povečanje količine tekočine povzroči tanjšanje trebušne stene. Na zunanji strani se pojavi rana. Rana je napolnjena s cerebrospinalno tekočino in gnojem.

Fistulo je težko zdraviti z zdravili. Zaradi tega je predpisano izpiranje rane z antiseptično raztopino. Robovi fistule se zdravijo s sušilnimi zdravili. Postopoma se začne zategovati.

Obstaja več razlogov za nastanek patologije:

• nepravilna obdelava šivov;
• razvoj bakterijske okužbe.

V mnogih primerih je razlog v nepravilnem pooperativnem zdravljenju šivov. Po carskem rezu rano očisti in previje medicinsko osebje. Robovi šiva so izdatno mazani s sušilno antiseptično raztopino. V ta namen se uporablja briljantno zeleno ali fukorcin. Po tem se šivi zaprejo s posebnim povojem. Kupijo se v lekarniškem kiosku. Doma mora ženska ta postopek ponoviti sama. Vendar mlada mati ne more vedno dodeliti časa za obdelavo. Robovi rane so prekriti s posušenimi celicami in cerebrospinalno tekočino. Začne se razvijati vnetje. Če patološki proces prodre v globoke plasti tkiva, obstaja tveganje za nastanek kapsule fistule.

Težava se lahko razvije tudi, če se rana okuži z bakterijami. Z vsakodnevnim antiseptičnim zdravljenjem patogeni mikroorganizmi ne prodrejo v tkivo. Umrejo ob stiku z antibakterijskim sredstvom. Če se te rešitve ne uporabljajo, se bakterije začnejo aktivno razmnoževati. Širjenje bakterijske okužbe povzroči okužbo notranjih tkiv. Ko so šivi poškodovani s patogenimi mikroorganizmi, opazimo kopičenje gnoja. Takšna fistula lahko poškoduje vsa tkiva trebušne votline.

Raztrganje niti v peritoneju

V nekaterih primerih pride do pretrganja niti na trebušni steni. Ženska se pritožuje, da je nit izšla. Težava se pojavi zaradi naslednjih razlogov:

• neupoštevanje pravil obdelave;
• nošenje tesnih oblačil;
• aktivna telesna dejavnost.

Nit se lahko razpade zaradi neupoštevanja pravil obdelave. Pri mazanju robov rane uporabite sterilno gazo ali vatirano palčko. Nekateri bolniki teh naprav ne uporabljajo doma. Nepazljivo gibanje lahko privede do ločitve robov rane. V tem primeru morate rano skrbno zdraviti z antiseptično raztopino in jo prekriti s sterilnim povojem. Po tem se morate obrniti na strokovnjaka.

V mnogih primerih se težava pojavi pri ženskah, ki imajo raje tesna oblačila. Po carskem rezu se mišični okvir počasi obnavlja. Zahvaljujoč tej kakovosti se proces obnavljanja prvotnih oblik upočasni. Med carskim rezom ni priporočljivo takoj uporabiti oblačil za oblikovanje ali poporodnega povoja. Nošenje tesnih hlač ali pasov vodi do pretrganja posameznih niti. Šivi razhajajo.

Metode zdravljenja patologije

Če šivi razpadejo, v večini primerov ni treba znova namestiti ligatur. Zdravniki uporabljajo druge metode zdravljenja. Za zdravljenje se uporabljajo antibiotiki. Zdravljenje je predpisano po presoji zdravnika. Posebno pozornost je treba nameniti zdravljenju odprte rane.

Ko šivi razpadejo, je treba površino rane temeljito očistiti. V ta namen se uporablja sterilna raztopina furatsilina ali vodnega klorheksidina. Rano speremo s tekočino in osušimo z gazo. Po čiščenju rano potresemo s streptocidnim prahom in prekrijemo s sterilnim povojem.

Če se v rani nabere tekočina, je treba vstaviti drenažno cevko. Za odstranitev patogenega materiala je nameščena drenaža. Skozi cev se izvaja tudi dodatno pranje rane z antiseptično raztopino. Drenažo odstranimo šele po prenehanju odstranitve nevarne tekočine.

Tudi, če pride do neskladja, specialist ugotovi vzrok in daje priporočila bolniku. Če ne pride do celjenja, se uporabi druga ligatura. Toda ta metoda boja proti bolezni se redko uporablja. Pogosteje je operacija predpisana, ko se stene maternice razhajajo. V tem primeru se s kirurškim posegom izognemo zastrupitvi krvi in ​​veliki izgubi krvi. Ni druge metode za odpravo težave.

Carski rez je učinkovit način za preprečevanje težav pri porodu. Če je nosečnica načrtovana za operacijo, zdravnik daje vsa potrebna priporočila za nadaljnje okrevanje. Neupoštevanje nasvetov zdravnika vodi do različnih zapletov. V tem primeru pride do razhajanja šivov. Če se pojavi takšna težava, ni treba sprožiti alarma. Potrebno je ustrezno zdraviti rano in iti v najbližjo bolnišnico. Vsak terapevtski učinek je treba izvesti šele po obisku zdravnika.

Kirurgija je vrhunec medicinske umetnosti nasploh in kirurgija kot njen sestavni del. Kirurgija je ena od vrst zdravljenja in diagnostike, katere značilnost je vdor v človeško telo.

Tako vsaka kirurška operacija sama po sebi zahteva disekcijo kože človeškega telesa ali njegovih sluznic. Ta definicija kirurškega posega je klasična. Vendar pa je v povezavi z razvojem videoendoskopske minimalno invazivne kirurgije zdaj možen dostop do patološkega žarišča skozi naravne odprtine telesa, ki vključujejo ustno votlino in požiralnik, danko, zunanja spolovila, zunanji sluhovod, nosne prehode. in drugi.

Obstaja veliko različnih kirurških posegov, ki jih lahko razdelimo na naslednje vrste:

1. Glede na cilje so:

- Zdravilna, katerega namen je ozdraviti bolnika katere koli bolezni

- Diagnostični , katerega namen je postavitev končne pravilne diagnoze bolezni.

Terapevtske posege pa delimo na radikalne - popolno ozdravitev pacienta določene bolezni in paliativne, katerih namen je ublažiti bolnikovo stanje. S paliativnimi operacijami bolezen ni popolnoma ozdravljena.

2. Glede na nujnost operacije so:

- Nujna pomoč - to so operacije, brez katerih bo bolnik v bližnji prihodnosti verjetno umrl (na primer akutni apendicitis). Izvedeno v dveh urah od trenutka diagnoze.

- Nujno - neopravljanje nujnih operacij je preobremenjeno z resnimi posledicami, vendar ima kirurg še nekaj dni časa, da izvede operacijo in pripravi bolnika (na primer operacije tumorjev).

- Načrtovane operacije - izvajajo se lahko kadarkoli, ne da bi ogrožali zdravje in življenje bolnika (npr. operacije kile)

Da bi razumeli, zakaj se lahko šiv po operaciji razpade, je treba jasno razumeti, katere stopnje kirurškega posega obstajajo, in kar je najpomembneje, kako na splošno poteka celjenje ran.

Ne glede na kirurški poseg je vedno sestavljen iz treh glavnih stopenj:

- Kirurški pristop- to je metoda ali tako imenovana "vrata", skozi katera operativni kirurg doseže patološko žarišče. Z drugimi besedami, kirurški pristop je rez, skozi katerega se izpostavi prizadeti organ.

- Operativni sprejem- to je pravzaprav glavna faza operacije, zaradi katere se je začela. Med kirurškim pregledom se izvajajo osnovne manipulacije za ozdravitev bolnika (odstranitev vnetega slepiča, presaditev ledvice, zamenjava srčne zaklopke itd.).

-Dokončanje operacije. Preprosto povedano, zaključek operacije je šivanje pooperativne rane. Vendar je treba zapomniti, da vse operacije ne vključujejo šivanja rane. Pogosto ostane pooperativna rana odprta. Zato pri nekaterih operacijah preprosto ne more biti razhajanja šivov.

Zakaj sploh potrebujete šive na rani? In kar je najpomembneje, v katerih primerih jih je treba uporabiti in v katerih ne?

Da bi to razumeli, morate razumeti, kako se rana celi.

Obstajajo tri glavne vrste celjenja ran, vključno s pooperativnim celjenjem ran.

1. Zdravljenje s prvim namenom- to je najugodnejša vrsta celjenja ran. Njegovo bistvo je v tem, da se robovi rane tesno prilegajo drug drugemu in se zdi, da se držijo skupaj. Kasneje se med robovi ran pojavijo nove žile in mikrobrazgotine, ki lahko zadržijo rano v tem položaju. Celjenje rane s primarnim namenom se pojavi precej hitro, običajno v sedmih do desetih dneh. S tem celjenjem je dosežen največji kozmetični rezultat, saj brazgotinsko tkivo v rani v večini primerov praktično ne nastane, z izjemo majhnega tankega traku vzdolž rane. S tem namenom kirurg na koncu operacije zašije rano - da zbliža njene robove, da doseže čim hitrejše celjenje in najboljši kozmetični rezultat. Da se rana zaceli s primarnim namenom, morajo obstajati naslednji pogoji:

Robovi rane morajo biti gladki

Robovi rane se morajo združiti brez napetosti

V rani ne sme biti krvnih strdkov

V rani ne sme biti okužbe

V rani ne sme biti tujkov (razen drenaže)

Kirurg mora imeti možnost opazovati pooperativno rano vsaj naslednjih pet dni po operaciji

Na območju robov rane je treba vzdrževati dobro prekrvavitev

Treba je opozoriti, da je šivana rana bolj "kapriciozna" in je verjetnost zapletov, kot sta gnojenje in dehiscenca šiva, vedno večja kot pri "odprti" rani.

Če ni enega ali predvsem več pogojev, potrebnih za šivanje rane ob koncu operacije, je verjetnost, da bodo šivi razpadli in se bo rana zagnojila, precej velika.

Praviloma se vsaka tako imenovana "čista" operacija konča s šivanjem pooperativne rane, na primer popravilo kile, odstranitev tumorja, amputacija, travmatološke in ginekološke operacije in mnogi drugi.

2. Celjenje ran s sekundarnim namenom- to je vrsta celjenja, pri kateri rana ostane odprta, njeno celjenje pa poteka s tvorbo grobe brazgotine. Celjenje ran s sekundarnim namenom je v nasprotju z zgoraj navedenim veliko manj ugodno. Skladno s tem se rana celi, če je okužena, njenih robov ni mogoče brez napetosti potegniti skupaj, če je velika, če so robovi rane slabo prekrvavljeni in če njeni robovi niso gladki. V teh primerih se rana nikoli ne zaceli.

Kako se celi takšna rana? Takšna rana se od znotraj postopoma zapolni s posebnim mladim tkivom, imenovanim granulacijsko tkivo. Ko je rana popolnoma zapolnjena, se granulacijsko tkivo skrči in se sčasoma spremeni v grobo brazgotino. Obstajata dve glavni težavi pri celjenju ran s sekundarnim namenom - dolgo obdobje celjenja (do nekaj mesecev) in nastanek grobih in včasih grdih brazgotin na njihovem mestu.

Praviloma se pooperativne rane, ki nastanejo po operacijah različnih gnojnih procesov (abscesi, celulitis, osteomielitis, vre, karbunkul, trofični ulkusi, preležanine itd.), Zacelijo sekundarno.

3. Celjenje rane pod krasto- to je zdravljenje pod skorjo. Tako se celijo manjše površinske rane in odrgnine, opekline, globoke ozebline in drugo.

Obstaja ogromno vrst šivov, ki se nanesejo na rano. Vedeti morate, da manjše kožne rane odpravimo le s šivanjem kože. Globoke rane, zlasti po operacijah na trebuhu in prsih, vedno šivamo po plasteh, t.j. vsaka anatomska plast se zašije posebej (peritonej, mišice, aponevroze, fascije, podkožno maščevje, koža). V tem primeru skoraj vsi šivi ostanejo znotraj tkiva, razen tistih, ki se nanesejo na kožo.

Šive ločimo po vrsti uporabljenega šivalnega materiala (najlon, svila, najlon, katgut, vikril in drugi) ter po načinu nanosa, ki je lahko kontinuiran (rana se zašije z eno nitjo) ali prekinjen ( rana se zašije z ločenimi šivi). Vsi ostali šivi so njihove modifikacije.

Nekoliko narazen stojijo tako imenovani kozmetični šivi - to so šivi, ki se na poseben način namestijo globoko v tkivo in niso vidni od zunaj, s čimer se doseže najboljši kozmetični učinek.

Kožne šive odstranimo, ko se rana popolnoma zaceli. Časi celjenja ran so lahko zelo različni. Ti so običajno odvisni od naslednjih dejavnikov:

- anatomsko regijo- tako se rane na glavi, vratu in trupu hitreje celijo. To je odvisno od značilnosti oskrbe s krvjo na različnih področjih človeškega telesa.

- kršitevkrvni obtok- obstaja veliko število različnih bolezni, pri katerih trpi krvni obtok določenih območij. Na primer, z obliterirajočo aterosklerozo spodnjih okončin in diabetesom mellitusom močno trpi prekrvavitev stopal in nog. Pogosto se zgodi, da se rane na stopalih diabetikov nikoli ne zacelijo. Postane jasno, da se dehiscenca šiva pri takih bolnikih lahko pojavi kadarkoli po operaciji.

- starostbolnik- s starostjo se regenerativne sposobnosti telesa postopno zmanjšujejo. Seveda se bo rana mladega zdravega človeka zacelila veliko hitreje kot starega.

- sočasne bolezni ki jih ima bolnik, zlasti bolezni, povezane z zmanjšano imunostjo. Pri boleznih, kot so sladkorna bolezen, maligni tumorji, okužba z virusom HIV, kronični virusni hepatitis, ciroza jeter, okvarjeno delovanje ledvic, slabo celjenje ran in možnost dehiscence šivov so takoj predvideni.

- dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil. Obstaja bolna skupina revmatskih bolezni, krvnih bolezni in mnogih drugih, pri katerih morajo bolniki dolgo jemati citostatike in hormonska zdravila. To vodi do zatiranja imunskega sistema in sposobnosti celjenja rane. Pogosto, kljub relativnemu zunanjemu dobremu počutju, tudi dva do tri tedne po operaciji, med odstranjevanjem šivov ali v naslednjih dneh po odstranitvi, rana divergira, kot da bi bila operacija opravljena včeraj.

Vendar pa ni vedno mogoče videti ločitve šivov. Obstaja zelo veliko primerov, ko se notranji šivi, ki držijo globoke plasti rane, razhajajo, kljub temu, da se lahko kožna rana popolnoma zaceli. Ta problem je zelo pomemben po kirurških posegih na trebuhu, zlasti z vzdolžnimi rezi vzdolž srednje črte trebuha. Zaradi razhajanja mišičnih plasti, ki se nahajajo pod kožo, se pri takšnih nesrečnih bolnikih zelo pogosto pozneje razvijejo tako imenovane pooperativne trebušne kile, ki zahtevajo ponavljajoče se in včasih večkratne kirurške posege. Vzrok takšnih kil je enak kot je opisano zgoraj, vendar je najpogosteje okužba in tehnične napake, ki nastanejo med poplastnim šivanjem rane.

Torej, če ima bolnik razhajanje šiva, se nehote vpraša razumno vprašanje: "Kakšno je tveganje za ta zaplet?"

Po pravici povedano je treba reči, da dehiscenca rane, z redkimi izjemami, redko postane resna grožnja za zdravje ali življenje pacienta. Pogosteje se lahko razlaga kot moteča okoliščina, razen če seveda ne gre za primere, ko je dehiscenca rane, na primer trebuha, popolna in vodi do prolapsa notranjih organov trebuha (precej redek pojav). ). Običajno je dehiscenca šiva omejena na rane na koži in podkožnem maščevju.

Torej razhajanje šivov najpogosteje vodi do naslednjih posledic:

1. Počasnejši časi celjenja. Če se rana pod šivi primarno zaceli, kot je navedeno zgoraj, običajno v desetih dneh, potem ko se šivi razidejo, se robovi rane odmaknejo drug od drugega in rana se že celi sekundarno, kar je veliko dlje. postopek (odvisno od velikosti in lokacije lahko traja več mesecev).

2. Okužba in razvoj gnojnih zapletov. Pri zašiti rani se na površini oblikuje zaščitni film, ki deluje kot biološka obloga. Ko se šivi razhajajo, nastane velika površina rane, ki je vstopna točka za okužbo.

3. izobraževanjegrobe brazgotine. Rana, ki se zaceli pod šivi, je vedno bolj estetska. Ko se šivi razhajajo, nastane groba, vdrta ali hipertrofična brazgotina. Včasih je potrebna ponovna operacija za odpravo grobih, grdih brazgotin. Ta problem je še posebej pomemben za mlada dekleta.

4. Ko se globoki šivi pooperativnih ran sprednje trebušne stene razlikujejo, se pogosto se oblikujejo postoperativnikile, ki lahko včasih dosežejo zelo velike velikosti, in posledično izvajanje kompleksnih ponavljajočih se kirurških posegov.

5. Razvoj psiholoških težav povezana s pojavom pooperativnih zapletov (nevroza, depresija itd.).

Kaj storiti, če šiv razpade?

Obstaja več načinov za rešitev te težave. Izbira optimalne metode zdravljenja je odvisna od posameznega primera, na splošno pa je algoritem naslednji.

Na splošno obstajata dve metodi zdravljenja:

A. Konservativen- sestoji iz izvajanja prevez, dokler se rana popolnoma ne zaceli. Z drugimi besedami, rana se ne zašije, ampak se zaceli sama od sebe s sekundarno intencijo, z vsemi prednostmi in slabostmi tovrstnega celjenja.

B. Operativno- sestoji iz odprave vzroka, ki je privedel do razhajanja šivov, čemur sledi ponovno šivanje rane.

Kdaj torej opraviti preproste preveze in kdaj ponovno operirati?

Če je rana majhna in se robovi nahajajo blizu drug drugega, lahko izberete tako konzervativno kot kirurško metodo. Zaradi majhnosti rane se skupni čas celjenja rane ne razlikuje tako bistveno. Za operacijo se je treba odločiti, ko je rana lokalizirana »na vidnih mestih«, saj je kozmetični rezultat običajno nekoliko boljši.

Če je rana velika, se težava običajno reši s ponovnim posegom, saj je čas celjenja lahko zelo različen. Takšno rano pa je možno kirurško odpraviti le v primerih, ko je mogoče odpraviti vzrok, zaradi katerega so šivi razpadli. Na primer, če se je rana odprla zaradi gnojenja, ima rana po odstranitvi gnojnega procesa vse možnosti, da se zaceli brez težav. Če pacientu šivi na rani, recimo stopalu ali nogi, razpadejo zaradi hude aterosklerotične žilne bolezni ali sladkorne bolezni, bo rana še naprej trpela zaradi nezadostne prekrvavitve. Posledično lahko večkratno šivanje takšnih ran ponovno povzroči neuspeh. Enako velja za hude kronične bolezni, povezane z imunskimi motnjami.

Kaj naj storim, da se rana po operaciji ne razcepi?

Univerzalnega nasveta ni. In jih je treba pogosteje dajati ne pacientu, temveč operacijskemu kirurgu, saj je rezultat v večini primerov odvisen od njegovih dejanj.

Za uspeh mora kirurg upoštevati naslednje:

Skrbno zdravljenje tkiv med operacijo

Jasno določite, kdaj je treba rano zašiti in kdaj pustiti odprto

Previdno upoštevajte vsa pravila asepse in antisepse

Bodite zelo natančni pri izvajanju oblog

Uporabite visokokakovosten šivalni material

Pri šivanju ne dovolite napetosti rane.

Vplivajte na zgoraj opisane dejavnike, ki povzročajo dehiscenco šiva

Nasvet za pacienta je veliko preprostejši - dosledno upoštevajte vsa priporočila svojega zdravnika, ne samozdravite in ob najmanjšem pomisleku poiščite pomoč zdravnikov.

Med porodom se lahko zgodi, da bo treba prerezati presredek ali v najslabšem primeru raztrgati nožnico ali maternični vrat. Nato porodničarji-ginekologi zašijejo poškodovano tkivo. Šivi lahko mladi mamici povzročijo bolečino in neprijetnosti, ob nepravilni negi in zanemarjanju telesnih omejitev pa lahko popolnoma razpadejo, kar bo imelo neželene posledice.

Vrste poporodnih šivov

Če je rez narejen proti anusu, se postopek disekcije imenuje perineotomija

Po porodu se ob poškodbah mehkih tkiv uporabljajo šivi, da se pospeši njihovo celjenje in preprečijo neželene posledice (gnojenje, vnetje itd.). Med naravnim porodom lahko počijo stene maternice, materničnega vratu in nožnice. Pogosto zdravniki posebej odrežejo presredek, da olajšajo postopek odstranitve ploda in preprečijo rupture, saj se rez celi hitreje in manj pogosto vodi do zapletov.

• Če je mati prestala carski rez, zašijejo maternično steno, intramuskularno tkivo in kožo na trebuhu. Oglejmo si podrobneje vrste poporodnih šivov med naravnim porodom:
• Šivi na materničnem vratu. Apliciramo jih ob raztrganju tkiva zaradi nezadostne dilatacije materničnega vratu. Maternični vrat se zašije "v živo" takoj po porodu. Anestezija ni potrebna zaradi delne izgube občutljivosti organa med porodom. Najpogosteje se uporablja samovpojni material, ki ne zahteva naknadne odstranitve in posebne nege v poporodnem obdobju.
• Šivi na mednožju. Najpogostejša vrsta raztrganin je presredek. Poznamo tri stopnje razpok, odvisno od mesta poškodbe. Prva stopnja se imenuje ruptura kože, druga - koža in mišice, tretja - kršitev celovitosti kože in mišic rektuma. Da bi preprečili raztrganino z nazobčanimi robovi, ki se dolgo celi, lahko zdravniki zarežejo presredek s skalpelom. Pri disekciji presredka od središča do anusa se uporablja metoda perineotomije. Rez iz posteriorne komisure pod kotom 45 stopinj se imenuje epiziotomija. Šivi se uporabljajo postopoma - najprej se stene rektuma pritrdijo z nitjo, če je poškodovana, nato mišično tkivo in nazadnje koža. Zadnja plast je prešita s sintetičnimi nitmi, impregniranimi z raztopinami antibiotikov. Nekaj ​​dni kasneje jih zdravnik odstrani.

Do zlomov najpogosteje pride zaradi naslednjih razlogov:

• veliko sadje;
• nepravilna predstavitev ploda;
• starost matere nad 35 let;
• ozka medenica porodnice;
• hiter porod;
• prisotnost brazgotin na perineumu iz prejšnjih rojstev;
• strukturne značilnosti perineuma in druge.

Zakaj po porodu razpadejo šivi v presredku?

Za šivanje se lahko uporabijo samovpojni materiali ali niti, ki jih je treba odstraniti

Šive iz nevpojnih materialov običajno odstranimo 5–7 dni po rojstvu v porodnišnici ali porodnišnici. Postopek običajno ni boleč, je pa nekoliko neprijeten. Za razliko od notranjih šivov na maternici ali nožnici se na presredku pogosteje vnamejo zaradi nenehnega stika z lohijami (poporodni izcedek) in telesne aktivnosti mlade mamice.

• Navajamo najpogostejše vzroke za razmikanje šiva po porodu:
• neupoštevanje počitka v postelji v prvih dneh po porodu;
• prezgodnje sedenje;
• dvigovanje uteži in nenadni gibi;
• zaprtje, ki povzroča pritisk na poškodovana tkiva;
• okužba rane;
• nezadostna higiena genitalij;
• nošenje tesnega spodnjega perila iz nenaravnih tkanin;

spolna aktivnost, preden se šivi zacelijo.

Notranji šivi se zelo redko razlikujejo, za razliko od šivov na presredku, saj so mišice na materničnem vratu in nožnici manj gibljive in niso podvržene mehanskim poškodbam. Lahko pa se to zgodi na primer pri prezgodnjem spolnem odnosu. Če med samopregledom ugotovite, da je šiv videti sumljiv in povzroča hude bolečine pri hoji, se morate nujno posvetovati z ginekologom v porodnišnici ali porodnišnici, od koder ste bili odpuščeni. Razhajanje šiva je mogoče zanesljivo ugotoviti le med pregledom na zdravniškem stolu. Priporočljivo je, da se obrnete na porodničarja-ginekologa, ki je otroka rodil in dobro pozna anamnezo, da čim hitreje opravi potrebne operativne posege in po potrebi ponovno šivanje.

Če se je rana zacelila in je šiv videti zdrav, vendar obstajajo majhna območja vnetja, lahko zdravnik predpiše antibakterijsko terapijo - zdravljenje z antiseptičnimi raztopinami, protivnetnimi mazili ali uporabo rektalnih svečk za notranje poškodbe. Druga stvar je, če je rana še sveža, a šivi že razhajajo. V tem primeru je običajno predpisana ponovna operacija s šivanjem. Če se je to zgodilo v bolnišničnem okolju, bo zdravnik med pregledom opazil odpoved šiva in ga čim prej ponovno zašil. V tem primeru se uporablja lokalna anestezija in praktično ni bolečine. Postopek šivanja je podoben začetnemu šivanju po porodu. Operacija traja le približno pol ure. Po posegu so predpisani standardni ukrepi za preprečevanje dehiscence šivov in sredstva za dezinfekcijo in hitro celjenje ran.
V situaciji, ko je doma že prišlo do popolne ali delne dehiscence šiva, se lahko tkivo vname zaradi okužbe v odprti rani. Potrebna je ponovna disekcija z možno delno odstranitvijo vnetih območij in gnojenja. Ženska je v splošni ali lokalni anesteziji, praviloma ni bolečine. Rano najprej temeljito speremo z antiseptiki, nato pa jo v bolnišničnem okolju ponovno diseciramo in zašijemo s standardnimi materiali in tehnikami poporodnega šivanja.
Priporočljivo je, da bolnik ostane v bolnišnici pod zdravniškim nadzorom 5-6 dni pred odstranitvijo šivov, če se uporablja nevpojni material. Na priporočilo zdravnika se poleg standardnih izdelkov za nego šivov lahko predpišejo antibiotiki za preprečevanje razvoja vnetnega procesa. Bolečina po vseh manipulacijah je lahko precej intenzivna s popolno disekcijo šiva ali nepomembna z delno divergenco in brez zapletov po operaciji.

Videz šiva je kasneje odvisen od kakovosti dela kirurga in individualnih značilnosti kože, vendar v večini primerov večkratno šivanje povzroči nastanek gostejše brazgotine kot pri enkratnem posegu. Obdobje popolnega celjenja je od 2 tednov do 2 mesecev in je odvisno od posameznih značilnosti kože, pa tudi od prisotnosti ali odsotnosti vnetja po šivanju.

Znaki razhajanja šiva

Najpogosteje se šiv začne ločevati na koncu reza.

• Notranji šivi se zelo redko ločijo. To se lahko zgodi, če telo zavrne material za šivanje zaradi posamezne nestrpnosti do njegovih sestavin. Dehiscenca zunanjih šivov na presredku je pogostejša in običajno nastopi v nekaj dneh po odstranitvi niti. Ženska lahko čuti nelagodje na tem področju in opazi sumljiv izcedek. Če sumite, da je nekaj narobe, preglejte svoje genitalije z ogledalom. Če zunanji šiv ne krvavi ali je videti vnet, so najverjetneje vzrok za skrb ginekološke težave ali odpoved notranjih poporodnih šivov. Navajamo znake razhajanja zunanjega šiva, ki bi morali opozoriti mlado mamo:
• spremembe barve in konsistence izcedka iz nožnice - pojav krvi ali gnojnih vključkov;
• rdečina in otekanje genitalij;
• povišana telesna temperatura;
• pekoč občutek na mestu rane;

akutna bolečina v perineumu, poslabšana z gibanjem.

Po šivanju ne morete brez uporabe antiseptičnih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje rane, dokler se popolnoma ne zaceli 1-2 krat na dan. Ti vključujejo:

• briljantno zelena;
• raztopina kalijevega permanganata;
• raztopina furatsilina;
• klorheksidin;
• vodikov peroksid;
• Miramistin;
• medicinski alkohol.

Če pride do zapletov, se šivi počasi celijo ali po ponovni uporabi lahko zdravnik predpiše potek zdravljenja z uporabo protivnetnih zdravil. Blazinica iz gaze je impregnirana z zdravilno sestavo in pritrjena s spodnjim perilom ali lepilnim trakom v stiku s perineumom. Pri notranjih šivih se v nožnico vstavi tampon, namazan z zdravilom. Vložek ali tampon menjajte 1-2 krat dnevno po navodilih zdravnika. Običajno predpisana zdravila vključujejo:

• Levomekol mazilo. Zasnovan za zdravljenje gnojnih ran. Trajanje zdravljenja se določi posamično in traja do prenehanja izločanja gnoja. Med dojenjem je zdravilo kontraindicirano. Mazilo velja za zelo učinkovito, rezultat je praviloma opazen v nekaj dneh po začetku uporabe. Cena zdravila je približno 150 rubljev.
• Mazilo Vishnevsky (balzamični liniment). Poseben vonj tega mazila je mnogim znan že od otroštva - v sovjetski preteklosti so ga povsod uporabljali kot zunanje protivnetno sredstvo. Zdravilo danes velja za precej učinkovito in kljub aktivnemu razvoju farmakologije ne izgubi svojega položaja. Vsebuje sestavine naravnega izvora, ki zagotavljajo značilen vonj - katran, ricinusovo olje, kseroform. Zdravilo velja za eno najvarnejših, nima stranskih učinkov in je kontraindicirano le v primeru individualne intolerance na sestavine. Cena mazila je tudi razumna - približno 30–50 rubljev.
• Solcoseryl gel in mazilo. Eno najsodobnejših sredstev za zdravljenje poporodnih in drugih vrst šivov. Zdravilna učinkovina je naravnega izvora, pridobljena s kemično predelavo telečje krvi. Uporablja se za zdravljenje ran brez gnojnega izcedka, primeren za zdravljenje šivov z znaki vnetja, otekline in rdečice. Nobenih stranskih učinkov ni bilo, kontraindikacija je alergija na sestavine izdelka. Trajanje zdravljenja se določi individualno. Cena zdravila je 400-450 rubljev.

Fotogalerija: izdelki za zdravljenje in zdravljenje

Solcoseryl gel je primeren za odpravo rdečice in otekline šivov. Raztopina briljantno zelene se popularno imenuje briljantno zelena. V porodnišnicah se šivi zdravijo z raztopinami kalijevega permanganata, furatsilina, klorheksidina, vodikovega peroksida. Za zdravljenje gnojnih ran se uporablja mazilo Levomekol. V lekarnah je morda težko najti originalno mazilo Vishnevsky, vendar so na voljo analogi

Ocene žensk

šivala. čeprav šiv ni zelo velik. Prodal sem, ker sem dobil okužbo in dolgo časa niso upoštevali mojih pritožb. Šla sem v drugo porodnišnico (ker ni bilo več zaupanja vanjo. In prav sem naredila) in izkazalo se je, da je vse zelo zanemarjeno. Nastal je "žep" z veliko količino gnoja (že!). Najprej smo rešili ta problem. zdravimo 1,5 meseca. nato so bili šivi ponovno naravnani. ampak žal. Res sem si sama kriva. Moral sem skrbeti zase in nisem dvigoval ničesar, kar je težje od skodelice čaja. Odločila sem se, da grem z otrokom na sprehod v vozičku. No, iz četrte sem jih spustil dol, brez dvigala, ko sem jih dvignil pa sem se napel. Tretjega šiva nisem šel. in zdaj je samo plastična operacija, vendar sem bolezen prebolela in zdaj nimam nobenih kompleksov v mislih.

meni je neprijetno

https://eva.ru/static/forums/153/2006_3/595985.html

Ničesar ni treba šivati!!! In nihče te ne bo več šival, ko sem videla, da imam še več, 3 cm šivi so se razmaknili, sem šla k zdravnici, predpisala je zdravljenje in vse sem naredila in vse se je samo pozdravilo.

Alexa

Zgodilo se je meni! Pri prvem otroku je šiv razpadel, bila sem pri ginekologinji, spet je odrezala stene (da se dobro zrastejo) in jih spet zašila... Pri drugem je šiv tudi razpadel, ampak ne veliko (imela sem le razpoke), nikamor nisem šla in tako se je zacelilo...

ツॐइॐºLoveลshkลツॐइॐº

https://www.baby.ru/popular/razoselsa-sov-na-promeznosti/

Nasveti o spremembah ne pomagajo, o tem odloči zdravnik. In ni vedno mogoče takoj zašiti robov; Doživel sem podobno situacijo, zdravnik mi je svetoval, da brizgam klorheksidin, ga posušim in nato 5 dni nanesem Solcoseryl GEL (4-krat na dan). Po epitelizaciji nanesite mazilo Solcoseryl. In napake lahko nato izostrite z lasersko ali kozmetično metodo! Bodite zdravi!

Aleksandra

Ponovno so me šivali 3 mesece po porodu...pred tem sem mazala 4 x na dan z levomekolom, baneocinom, nato metilurocilom in vstavljala jodove svečke (se ne spomnim imena)...naredili so kozmetični šiv. .. po 10 dneh mi je bilo dovoljeno sedeti s šivi.

VER4EVI4

https://www.babyblog.ru/community/post/vosstanovlenie/1697328

No, dejansko mi je en šiv razpadel, namazala sem ga z levomikolom, ni se popolnoma zacelil, a ginekologinja je rekla, da ne vidi smisla v plastični operaciji, ker ... še krči.

Natalija Milova

https://www.babyblog.ru/community/post/vosstanovlenie/1697328

Jaz sem se pa šivov spominjala cel mesec! Dokler niso odpadle nitke, jih je vse strašno bolelo (pretego so potegnili ali kaj). Umila sem se s kalijevim permanganatom, nato s kamilico, namazala z D-pantenolom in še nekaterimi zdravilnimi sredstvi. Ko pa so niti odpadle, je bolečina izginila!

https://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t26195–250.html

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili razpadanje šivov v prvih dneh po porodu, je priporočljivo, da ženska odide v posteljo.

Po porodu mora ženska upoštevati posebna higienska pravila in številna priporočila, da ne bi povzročila razpok šivov v perineumu. Pomembno je omejiti telesno aktivnost, redno zdraviti rane z antiseptiki in se izogibati počepu. Da bi zmanjšali tveganje zapletov, upoštevajte ta priporočila:

• prvi dan po rojstvu lahko le ležite;
• od drugega dne je dovoljeno hoditi in stati;
• sedenje je dovoljeno ne prej kot 1-2 tedna po rojstvu na trdi podlagi brez bolečin;
• Dojenčka je treba hraniti v ležečem položaju;
• spodnje perilo ne sme biti tesno, izdelano iz naravnih materialov, ki dihajo;
• začnite spolno aktivnost ne prej kot 6 tednov po rojstvu;
• Vsak dan se morate umiti z otroškim milom;
• presredek obrišite s pikajočimi gibi s čisto bombažno brisačo;
• redno zdravite rano z antiseptiki in mazili, kot vam je predpisal zdravnik;
• uporabljajte poporodne blazinice, dokler se lochia ne ustavi, jih zamenjajte vsake 2-3 ure;
• hrana mora biti dietna, kar preprečuje razvoj zaprtja;
• po potrebi zmehčajte blato z glicerinskimi svečkami;
• Ne dvigujte bremen, ki presegajo težo otroka.

Prepoved sedenja zahteva posebno pozornost. Ženska lahko že od prvega dne napol počepne na stranišču. V drugih primerih lahko samo leži ali stoji. Po približno 1–2 tednih lahko zavzamete ležeč položaj. Potem lahko poskusite sedeti na trdem stolu. Šele ko se šivi popolnoma zacelijo, je dovoljeno sedeti na mehkih površinah - na postelji, kavču, blazini.

Možne negativne posledice in zapleti

Bolečina, fizično nelagodje, razvoj okužb - možni zapleti po dehiscenci šiva

Če ignorirate znake dehiscence šiva, ženska čuti bolečino in nelagodje ter tvega okužbo rane. V prihodnosti bo tak šiv izgledal grdo, koža se lahko deformira, stanje pa je mogoče popraviti le s plastično operacijo. V poporodnem obdobju morate pozorno spremljati svoje počutje in videz šiva. Navajamo možne negativne posledice razhajanja šivov.