Jeśli podejrzewasz problemy z tarczycą, bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jakie badania w kierunku niedoczynności tarczycy należy wykonać, aby prawidłowo postawić diagnozę i rozpocząć terapię.
Jest to choroba spowodowana pogorszeniem funkcji tarczycy i zbyt niską syntezą niektórych hormonów. Ten patologiczny proces objawia się spowolnieniem wszystkich procesów zachodzących w organizmie: sennością, osłabieniem, przyrostem masy ciała, spowolnieniem mowy i myślenia, dreszczami, obniżonym ciśnieniem krwi, a u kobiet - zaburzeniami miesiączkowania.
Dlaczego choroba jest niebezpieczna?
W ciężkich przypadkach rozwija się zjawisko takie jak obrzęk śluzowaty u dorosłych i demencja (kretynizm) u dzieci. Powikłania takiej choroby mogą obejmować poważne uszkodzenie naczyń krwionośnych i serca: bradykardię, chorobę niedokrwienną serca, miażdżycę tętnic wieńcowych. Leczenie pacjentów z niedoczynnością tarczycy odbywa się za pomocą sztucznie syntetyzowanego hormonu tarczycy.
Diagnostyka laboratoryjna
Aby specjalista mógł dokładnie zdiagnozować tę patologię u pacjenta, konieczne jest wykonanie badania w kierunku niedoczynności tarczycy w celu ustalenia ilościowej zawartości hormonów TSH, T3, T4, TRH we krwi i ustalenia, czy występują przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej w tym.
Badania nad rozwojem takiej choroby mogą odpowiedzieć na trzy główne pytania:
Wykrywanie wszelkich postaci niedoczynności tarczycy
Dlatego konieczne jest wykonanie badania na niedoczynność tarczycy.
Aby zidentyfikować chorobę, należy wstępnie oznaczyć zawartość hormonów TSH, T3 i T4 we krwi, gdzie TSH to hormon tyreotropowy, T4 to tyroksyna, T3 to trójjodotyronina. Niedoczynność tarczycy to stan, w którym tarczyca wytwarza te hormony, ale wytwarza je w bardzo małych ilościach lub nie produkuje ich wcale. T3 ma większą aktywność biologiczną niż T4, ale w procesach jego produkcji zużywa się mniej jodu. To właśnie wykorzystuje organizm, gdy dana osoba ma niedobór jodu - stężenie T4 spada, podczas gdy poziom T3 wzrasta. Pacjent może żyć w tym stanie przez dość długi czas, a to nie wpłynie znacząco na jego ogólne samopoczucie. Mogą jednak wystąpić bardzo niespecyficzne objawy: obniżona wydajność, łamliwe paznokcie, wypadanie włosów, nadmierny letarg. Takie objawy są nieodłącznie związane z wieloma chorobami lub całkiem zwyczajnymi stanami, które często obserwuje się u ludzi, szczególnie poza sezonem, na przykład notoryczną hipowitaminozą lub chronicznym zmęczeniem. Ta forma niedoczynności tarczycy nie zakłóca życia człowieka z reguły nie konsultuje się ze specjalistą i nie jest leczony.
Jeśli dana osoba ma niski poziom tych hormonów, jest to już oznaką pełnoobjawowej niedoczynności tarczycy. Nasilenie tej choroby można określić na podstawie nasilenia objawów i stężenia hormonów we krwi.
Wiele osób interesuje się tym, jakie badania wykonać w kierunku niedoczynności tarczycy.
Odmiany
W klasycznej klasyfikacji choroba dzieli się na:
- utajony – ukryty, subkliniczny, łagodny;
- manifest - umiarkowane nasilenie;
- skomplikowany - najcięższa postać, w której może wystąpić śpiączka.
Do tej drugiej postaci zalicza się obrzęk śluzowaty, śpiączkę śluzowatą (obrzęk śluzowaty + śpiączka spowodowana niedoczynnością tarczycy), a także kretynizm dziecięcy.
Badania hormonalne w kierunku niedoczynności tarczycy pomogą wykryć chorobę na wczesnym etapie.
O czym mówią TRG i TSH?
Nawet prawidłowy poziom hormonów tarczycy we wszystkich badaniach laboratoryjnych nie gwarantuje, że pacjentka nie cierpi na niedoczynność tarczycy. Aby wcześnie wykryć lub zdiagnozować subkliniczną niedoczynność tarczycy, należy sprawdzić poziom TSH we krwi. Hormon ten, zwany także hormonem tyreotropowym, wytwarzany jest przez przysadkę mózgową w celu stymulacji hormonalnej funkcjonalności tarczycy. Jeśli jego stężenie wzrasta, oznacza to, że w organizmie brakuje hormonów. W takim przypadku nawet prawidłowy poziom T3 i T4 według badań nie zaspokaja wszystkich potrzeb organizmu. Ten typ niedoczynności tarczycy nazywany jest ukrytą. W przypadku subklinicznej lub utajonej postaci procesu patologicznego TSH w badaniu krwi na niedoczynność tarczycy powinno mieścić się w zakresie od 4 do 10 mIU/l. Jeśli ten poziom jest wyższy, to jest to ta sama choroba, ale w cięższej postaci. Należy zaznaczyć, że norma TSH wynosząca do 4 mIU/l jest już przestarzała, a we współczesnych zaleceniach lekarzy dotyczących tej choroby została obniżona do 2 mIU/l.
Patologie przysadki mózgowej
Hormon ten wytwarzany jest przez przysadkę mózgową. Aby działo się to prawidłowo, podwzgórze stymuluje je za pomocą TRH. Eksperci wykorzystują ten fakt do wykluczenia lub potwierdzenia patologii przysadki mózgowej jako jednej z przyczyn niedoczynności tarczycy. Pacjentowi z niskim TSH podaje się lek TRH i notuje zmiany w wynikach badań laboratoryjnych. Jeżeli przysadka mózgowa reaguje na polecenie TRH zwiększeniem stężenia hormonu tyreotropowego i dzieje się to w odpowiednim czasie, oznacza to, że nie kryje się w niej przyczyna rozwoju tej choroby. W przypadku braku reakcji na podanie TRH w badaniach krwi oznacza to, że należy szukać przyczyny zmniejszonej pracy przysadki mózgowej. Następnie w większości przypadków przepisywany jest środek diagnostyczny, taki jak MRI.
Pośrednio na patologię przysadki mózgowej wskazuje również niewystarczająca ilość innych jej hormonów, których badania laboratoryjne można dodatkowo przeprowadzić. Poziom hormonu uwalniającego tyreotropinę (TRH) wskazuje na aktywność podwzgórza.
Testy na niedoczynność tarczycy pod kątem poziomu hormonów są bardzo pouczające.
Przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej i inne testy
Tyropoksydaza, peroksydaza tarczycowa, peroksydaza tarczycowa, TPO to różne nazwy jedynego enzymu niezbędnego do produkcji hormonów T3 i T4 w organizmie. Specyficzne przeciwciała hamują enzym peroksydazę, co oznacza, że jeśli zrobisz badanie na hormony tarczycy, okaże się, że ich brakuje. Jeśli takie przeciwciała są obecne we krwi w badaniu na niedoczynność tarczycy, oznacza to, że w organizmie rozwija się proces autoimmunologiczny, a choroba jest wywoływana przez autoagresję układu odpornościowego.
Uważany za specyficzny stan zapalny, w badaniach laboratoryjnych często charakteryzuje się objawami zapalnymi. Proste badanie krwi wskazuje, że wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów jest całkiem możliwy, chociaż nie jest konieczny. Wszystko to zależy od tego, jak wysoka jest aktywność procesu autoimmunologicznego w organizmie. Diagnostycznie istotne stężenie anty-TPO wynosi 100 U/ml lub więcej.
Lekarz poinformuje Cię, jakie badania są potrzebne w przypadku niedoczynności tarczycy.
Znaczące szkody dla zdrowia
Niedoczynność tarczycy to stan ogólny organizmu, dlatego nawet jej bezobjawowy przebieg jest znacząco szkodliwy dla zdrowia. W wyniku takiego patologicznego procesu wzrasta poziom trójglicerydów i cholesterolu – co powoduje rozwój miażdżycy, która poprzez zwężenie naczyń upośledza ukrwienie. Niedoczynność tarczycy wywołuje również różne formy anemii - na przykład niedokrwistość hipochromiczną z niedoborem hemoglobiny lub niedokrwistość normochromiczną z małą liczbą czerwonych krwinek. Zwiększa się stężenie kreatyniny.
Mechanizm zwiększonej produkcji enzymów ALT i AST w niedoczynności tarczycy nie został wiarygodnie ustalony, jednak dzieje się tak u niemal każdego pacjenta z podobnym rozpoznaniem. Patologia wpływa także na inne struktury układu hormonalnego, powodując zaburzenia w funkcjonowaniu układu rozrodczego, najczęściej u kobiet. Jednocześnie zwiększa się ilość prolaktyny, co zmniejsza działanie hormonów gonadotropowych.
Niedoczynność tarczycy receptorowa lub obwodowa
Jest to bardzo rzadka postać choroby. Z powodu wrodzonych zaburzeń na poziomie genów człowiek doświadcza gorszej jakości receptorów dla hormonów tarczycy. Układ hormonalny stara się wówczas dostarczyć organizmowi niezbędnych hormonów, jednak komórki nie są w stanie ich dostrzec. W tym przypadku wzrasta poziom hormonów tarczycy, przysadka mózgowa zaczyna stymulować już nadczynny gruczoł, ale objawy niedoczynności tarczycy nie znikają. Jeśli wszystkie receptory są wadliwe, wówczas ten stan jest nie do pogodzenia z życiem. Odnotowano przypadki, w których u ludzi uszkodzona została tylko część receptorów.
W tym przypadku eksperci mówią o mozaikowości genetycznej, gdy pewna część komórek ma normalny genotyp, a inna część ma gorszy genotyp. Mutacja ta jest rzadka i do tej pory nie opracowano jej terapii, dlatego lekarze mogą stosować jedynie terapię objawową. W przypadku niedoczynności tarczycy wykonuje się także analizę poziomu TSH, T4 i T3 we krwi.
W ostatnich latach obserwuje się wzrost liczby osób cierpiących na choroby tarczycy. Najczęstszą chorobą u kobiet jest niedoczynność tarczycy – wytwarzanie hormonów tarczycy w niewystarczających ilościach.
Choroba ta występuje również u mężczyzn, jednak znacznie rzadziej. W tej publikacji opiszemy, w jaki sposób przeprowadza się diagnostykę różnicową niedoczynności tarczycy. Opiszemy szczegółowo, jakie badania należy wykonać i jak się do nich odpowiednio przygotować.
Do choroby dochodzi, gdy tarczyca przez długi czas wytwarza niewystarczającą ilość hormonów. W zależności od stopnia uszkodzenia tarczycy wyróżnia się kilka rodzajów niedoczynności tarczycy.
Przyjrzyjmy się różnicy między nimi i tym, jakie przyczyny prowadzą do tej choroby.
Pierwotna niedoczynność tarczycy
Dochodzi do niego na skutek zaburzenia struktury i funkcjonowania tarczycy, co prowadzi do wytwarzania niewystarczającej ilości hormonów tarczycy.
Przyczyną rozwoju patologii mogą być infekcje po zapaleniu płuc, bólu gardła lub innych chorobach, które dostają się do tarczycy przez krwioobieg. Innym powodem jest rozwój nowotworów tarczycy lub obecność w niej przerzutów.
Definicja terminu.
Następujące środki terapeutyczne mogą wywołać rozwój choroby:
- W wyniku operacji usuwa się część tarczycy.
- Wole toksyczne leczono radioaktywnym jodem.
- Radioterapię stosuje się w przypadku raka narządów znajdujących się w pobliżu szyi.
- Pacjentka przyjmowała zbyt dużo leków zawierających jod.
Kolejnym prowokatorem jest rozrost - niedorozwój tarczycy podczas rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka. Patologię tę obserwuje się u dzieci od urodzenia do 2 roku życia.
Terminowo rozpoczęta kuracja daje szybkie rezultaty. Natomiast brak terapii prowadzi do poważnych problemów, w tym nieodwracalnych zmian w inteligencji.
Wtórna niedoczynność tarczycy
Ten typ wiąże się z uszkodzeniem przysadki mózgowej, która syntetyzuje hormon tyreotropowy (TSH).
Następujące śródmózgowe procesy patologiczne prowadzą do uszkodzenia przysadki mózgowej:
- urazy głowy;
- zaburzenia krążenia w tętnicach mózgowych po udarach;
- rozwój guzów przysadki mózgowej.
Jak wygląda kobieta PRZED i PO zabiegu.
Zatem wtórna niedoczynność tarczycy nie jest związana z patologiami tarczycy. Jest to spowodowane zaburzeniami regulacji jego aktywności przez przysadkę mózgową. Kiedy przysadka mózgowa wytwarza mniej TSH, tarczyca zmniejsza syntezę hormonów tarczycy.
Istnieje również trzeciorzędowa niedoczynność tarczycy, która jest związana z dysfunkcją podwzgórza, części mózgu. Podwzgórze syntetyzuje hormon uwalniający tyreotropinę, który reguluje aktywność wytwarzania hormonów TSH przez przysadkę mózgową.
W trzeciorzędowej niedoczynności tarczycy obserwuje się następujący łańcuch: podwzgórze nie syntetyzuje hormonu uwalniającego hormony tarczycy - przysadka mózgowa nie wytwarza TSH - tarczyca nie wytwarza hormonów tarczycy.
Jak diagnozuje się chorobę?
Aby przeprowadzić diagnostykę różnicową wszystkich typów niedoczynności tarczycy i potwierdzić wstępną diagnozę (na przykład wtórną niedoczynność tarczycy), endokrynolog będzie potrzebował:
Aby ustalić dokładną diagnozę, nie należy ignorować żadnego z powyższych punktów. Zastanowimy się nad nimi szczegółowo.
Jakie są objawy choroby?
Objawy niedoczynności tarczycy z różnych układów.
Wszystkie objawy choroby można połączyć w grupy, biorąc pod uwagę ich wpływ na ten lub inny układ kobiecego ciała:
- Nerwowy: pojawia się senność, zapomnienie i pewien letarg. Kobieta cierpi na częste stany depresyjne. Nie jest odporna na stres i często popada w apatię. W późniejszych stadiach choroby mowa staje się coraz wolniejsza, a kobieta ma wrażenie, że „jej język jest związany”.
- Układ sercowo-naczyniowy: częste bóle głowy, które mogą stać się stałe, obniżone ciśnienie krwi (średnio 100/60 mmHg), ból po lewej stronie mostka, który nie ustępuje po zażyciu nitrogliceryny.
- Układ pokarmowy – możliwa biegunka lub zatrzymanie stolca, powiększenie wątroby, nudności.
- Powłokowe – skóra staje się sucha i skłonna do łuszczenia się, paznokcie łuszczą się, włosy szybko wypadają.
- Rozrodczy – następuje spadek libido, jest ono zaburzone, możliwa jest mastopatia. Przy znacznym niedoborze hormonów tarczycy występuje niepłodność.
Oprócz wskazanego wpływu na aktywność organizmu, objawy objawiają się wyglądem kobiety. Twarz staje się opuchnięta, a powieki puchną. Kolor skóry przybiera żółtawy odcień. Kończyny puchną.
Wtórna niedoczynność tarczycy nie daje objawów uszkodzenia narządów wydzielania wewnętrznego (jajników i nadnerczy) – jest to cecha charakterystyczna pierwotnego typu choroby. Pani będzie miała następujące objawy: nadmierne owłosienie, obniżoną inteligencję, zaburzenia intymne, bezsenność i inne.
Niedoczynność tarczycy nie ma swoich specyficznych objawów. Jej objawy są podobne do objawów innych chorób psychicznych i fizycznych. Dlatego też, jeśli kobieta wykryje wskazane objawy, powinna natychmiast zgłosić się do endokrynologa w celu ustalenia trafnej diagnozy.
Jakie badania będą wymagane?
Jeśli podejrzewasz, jakie badania wykonać w pierwszej kolejności? Lekarz po badaniu wystawi Pani skierowanie na badania.
Istnieje jednak lista standardowych badań, które należy wykonać, aby potwierdzić wstępną diagnozę.
Badania hormonalne
Musisz przejść następujące badania w kierunku niedoczynności tarczycy:
Opinia eksperta
Aleksandra Juriewna
Lekarz pierwszego kontaktu, profesor nadzwyczajny, nauczyciel położnictwa, staż pracy 11 lat.
Kiedy lekarz zdiagnozuje podejrzenie niedoczynności tarczycy, musi przepisać wszystkie wskazane powyżej badania krwi.
Bardzo potrzebna analiza
Podczas choroby ludzki układ odpornościowy wytwarza przeciwciała. Choroby autoimmunologiczne wytwarzają autoprzeciwciała, które niszczą własne tkanki organizmu. W niedoczynności tarczycy „atakują” komórki tarczycy.
Odpowiedź immunologiczna kobiety będzie polegać na produkcji przeciwciał.
Zatem badanie przeciwciał może potwierdzić, że w organizmie kobiety występuje choroba autoimmunologiczna. W końcu to właśnie to spowodowało produkcję przeciwciał. Test na przeciwciała to rodzaj testu, który potwierdza obecność choroby autoimmunologicznej.
Przygotowujemy się do przystąpienia do testów według wszelkich zasad
Do oddania krwi na badania trzeba się wcześniej przygotować.
Objawy zewnętrzne.
Eksperci opracowali odpowiednie zasady:
- Na 3 dni przed oddaniem krwi należy zaprzestać przyjmowania leków zawierających jod.
- Dzień przed pobraniem krwi nie należy pić alkoholu, kawy ani palić papierosów.
- Jeśli kobieta przyjmuje jakiekolwiek leki, należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli to możliwe, na dzień przed badaniem należy odstawić leki, w tym hormonalną terapię zastępczą. Jeżeli kobieta nie może odmówić przyjęcia leków, lekarz weźmie ten fakt pod uwagę analizując wyniki badań.
- Na dzień przed badaniem kobieta powinna unikać sportu, intensywnej aktywności fizycznej i kontaktów seksualnych.
- Krew należy oddawać tylko wtedy, gdy jest się spokojnym. Dlatego przynajmniej na jeden dzień przed zabiegiem należy wykluczyć wszelkie stresujące sytuacje.
- Kobieta powinna dobrze się wyspać.
- Badanie wykonuje się rano na czczo. Lekarze zalecają, aby nie jeść co najmniej 12 godzin przed pobraniem krwi.
- Jeśli w przypadku niedoczynności tarczycy poziom TSH będzie oznaczany wielokrotnie, wówczas krew należy oddawać o tej samej porze dnia. Odczyty pozwolą więc lekarzowi wybrać optymalną dawkę leku.
Na wiarygodność wyników wpływa dzień cyklu miesiączkowego. Z reguły termin oddania krwi do analizy ustala się na 4–7 dni cyklu. W celu uzyskania bardziej wiarygodnych danych lekarz może zalecić kobiecie wykonanie badania w pozostałych dniach cyklu.
Konkluzja
Aby rozpoznać chorobę niedoczynność tarczycy, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowej diagnostyki. Obejmuje: badanie endokrynologiczne, badania krwi, USG tarczycy i inne badania zlecone przez lekarza.
Badania należy zdawać według specjalnie opracowanych zasad. Wtedy wyniki będą wyjątkowo wiarygodne, a lekarz będzie mógł wybrać optymalne leki do leczenia. Życzymy dobrego zdrowia!
Co wiesz o niuansach diagnozowania niedoczynności tarczycy?
Niedoczynność tarczycy to choroba tarczycy, która jest jednym z etapów uogólnionego ataku układu odpornościowego na ciało gruczołu. Czasami choroba występuje jednofazowo, nie przekształcając się w inne patologie. Jedną z metod diagnozowania niedoczynności tarczycy są laboratoryjne badania krwi w celu określenia stężenia w niej hormonów.
Objawy
Niedoczynność tarczycy może nie objawiać się przez długi czas i dopiero w zaawansowanych przypadkach daje wyraźny obraz kliniczny. Największy wpływ na ostateczne rozpoznanie mają badania w kierunku niedoczynności tarczycy.
Wśród wyraźnego obrazu klinicznego niedoczynności tarczycy należy zwrócić uwagę na:
- Osłabienie, letarg;
- Obojętność na wszystko, co się dzieje;
- Szybkie zmęczenie, zmniejszona wydajność;
- Senność;
- Roztargnienie, słaba pamięć;
- Obrzęk rąk i nóg;
- Sucha skóra, łamliwe paznokcie, włosy.
Wszystko to są konsekwencje braku hormonów tarczycy w organizmie. Oprócz diagnostyki laboratoryjnej zaleca się badanie ultrasonograficzne gruczołu, a w przypadku podejrzenia guzków złośliwych można również zalecić biopsję. Przyjrzyjmy się bliżej temu, co badania wykazują na niedoczynność tarczycy.
Hormon stymulujący tarczycę
Większość endokrynologów opiera się w szczególności na poziomie hormonu tyreotropowego we krwi pacjenta, czyli TSH. Hormon ten wytwarzany jest przez przysadkę mózgową i ma za zadanie stymulować tarczycę.
Jeśli poziom tego hormonu we krwi jest wysoki, możemy stwierdzić, że przysadka mózgowa pracuje nad aktywacją tego gruczołu, a co za tym idzie, organizm nie ma wystarczającej ilości hormonów tarczycy.
- W Rosji prawidłowy poziom TSH we krwi pacjenta waha się w granicach 0,4–4,0 mIU/l.
- Amerykańscy endokrynolodzy, zgodnie z wynikami swoich badań, przyjęli nowy zakres, który odpowiada bardziej realistycznemu obrazowi – 0,3-3,0 mIU/l.
Wcześniej prawidłowy zakres TSH wynosił 0,5-5,0 mIU/L – zmieniono ten poziom na pierwszy 15 lat temu, co doprowadziło do wzrostu rozpoznawalności nieprawidłowości tarczycy.
W naszym regionie warto skupić się na pierwszym wskaźniku. TSH powyżej czterech mIU/L wskazuje na niedoczynność tarczycy, a poniżej na nadczynność tarczycy.
Z drugiej strony stężenie TSH zależy od wielu innych czynników. Na przykład niskie stężenia hormonu tyreotropowego obserwuje się w raku przysadki mózgowej, ponieważ nie jest on w stanie wytwarzać hormonów. Podobny obraz obserwuje się po udarze lub urazie podwzgórza.
Na wynik badania duży wpływ ma czas pobrania krwi. Wcześnie rano poziom TSH we krwi jest średni, w porze lunchu spada, a wieczorem ponownie wzrasta powyżej średniego zakresu.
T4
Hormon T4 można badać w następujących postaciach:
- T4 całkowity – stężenie związanych i wolnych form hormonu T4;
- Wolny – hormon, który nie jest związany z cząsteczką białka i jest dostępny do wykorzystania w organizmie;
- Związany – stężenie hormonu T4, który jest już związany przez cząsteczkę białka i nie może zostać wykorzystany przez organizm. Większość T4 w organizmie jest związana.
Kompleksowa diagnostyka laboratoryjna niedoczynności tarczycy nie może opierać się wyłącznie na badaniu stężenia, gdyż naświetla ona problem tylko z jednej strony – na ile mózg pobudza tarczycę. W celu pełnego badania przepisane są testy na wolne formy hormonów T3 i T4.
Całkowity T4 zależy bezpośrednio od związanego T4. Ale ostatnio poświęcono temu mniej uwagi, ponieważ wiązanie T4 przez cząsteczkę białka zależy również od ilości samego białka we krwi. A ponieważ stężenie białka może wzrosnąć w przypadku chorób nerek i wątroby, w czasie ciąży i laktacji oznaczanie całkowitej T4 nie zawsze jest wystarczająco skuteczne.
Więcej uwagi poświęca się wolnemu T4 – jest to forma hormonu, która musi następnie przedostać się do komórek i zostać przekształcona w T3. Ta ostatnia jest aktywną formą hormonu tarczycy.
Jeśli wolna T4 – tyroksyna – jest poniżej normy, a TSH jest podwyższone, obraz rzeczywiście sugeruje endokrynologowi niedoczynność tarczycy. Wskaźniki te są często rozpatrywane łącznie.
T3
Jak wspomniano powyżej, T3 powstaje w komórkach organizmu z T4. Hormon ten nazywa się trijotyroniną i jest aktywną formą hormonu tarczycy.
Podobnie jak w przypadku T4, bada się całkowite, wolne i związane formy trójjodotyroniny. Całkowita T3 nie jest dokładnym wskaźnikiem niedoczynności tarczycy, ale może uzupełniać obraz diagnostyczny.
Większe znaczenie w diagnostyce ma wolna T3, chociaż w niedoczynności tarczycy często stwierdza się, że mieści się ona w granicach normy. Dzieje się tak dlatego, że nawet przy niedoborze tyroksyny organizm wytwarza więcej enzymów przekształcających T4 w T3, w związku z czym resztkowe stężenia tyroksyny przekształcają się w trójjodotyroninę, utrzymując prawidłowy poziom T3.
AT-TPO
Każda choroba organizmu, wywołana infekcją, bakterią lub wirusem, powoduje natychmiastową reakcję układu odpornościowego w postaci uwolnienia przeciwciał, które powinny zniszczyć ciało obce będące przyczyną choroby.
Kiedy cierpisz na autoimmunologiczną niedoczynność tarczycy, układ odpornościowy nieco błędnie identyfikuje patogen, atakując własną tarczycę za pomocą przeciwciał.
Podczas ataku autoimmunologicznego na gruczoł wytwarzane są przeciwciała specyficzne i nieswoiste. Specyficzne – przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej, znanej również jako AT-TPO.
Takie przeciwciała atakują komórki gruczołów, niszcząc je. Ponieważ komórki mają strukturę pęcherzyków, po ich zniszczeniu błony dostają się do krwi. Układ odpornościowy wykrywa we krwi ciała obce – błony, ustala ich źródło i rozpoczyna atak od nowa – w ten sposób produkcja AT-TPO zachodzi w sposób kołowy.
Wykrycie tych przeciwciał we krwi jest dość proste i stają się one złotym standardem w diagnostyce autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Jeśli wyniki badań wykażą zwiększoną ilość AT-TPO we krwi, niedoczynność tarczycy jest prawdopodobnie jednym z etapów zapalenia tarczycy, które może trwać latami.
Inne wskaźniki
Wskaźniki te są złożone i często są sprawdzane łącznie, a po rozszyfrowaniu są ze sobą powiązane. Ponadto lekarz może przepisać immunogram, biopsję gruczołu i ogólne badanie moczu.
- Ogólne badanie moczu pozostaje bez odchyleń od normy.
- Immunogram pokazuje spadek stężenia limfocytów T poniżej normy, wzrost stężenia immunoglobulin, podobny obraz z biopsją - w komórkach gruczołów jest dużo przeciwciał.
- Ogólne badanie krwi - wykazuje wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów, względną limfocytozę - zmniejszenie liczby limfocytów.
- Badanie biochemiczne wykazuje zmniejszenie frakcji albuminowej białka, wzrost stężenia trójglicerydów i cholesterolu, globulin i lipoprotein o małej gęstości.
Wyniki diagnostyki laboratoryjnej odszyfrowuje endokrynolog, który kieruje Cię na to badanie. Żadne laboratorium nie bierze odpowiedzialności za samoleczenie pacjentów, ponieważ wyniki badań w kierunku niedoczynności tarczycy, nawet jeśli opisany obraz pokrywa się z otrzymanym, nie stanowią diagnozy klinicznej, a jedynie pomoc w niej.
Wykonujemy badania w kierunku niedoczynności tarczycy (choroba Galla)
Brak hormonów tarczycy powoduje poważne szkody w organizmie. Zwiększa się zawartość szkodliwego glicerolu i trójglicerydów we krwi, co przyczynia się do szybkiego rozwoju miażdżycy. Może również spaść poziom estrogenów i androgenów w organizmie. Występują różne choroby układu rozrodczego, w tym niepłodność.
Dlatego ważne jest, aby zdiagnozować chorobę na wczesnym etapie i wyeliminować jej przyczynę. W przypadku niedoczynności tarczycy – niedostatecznego wydzielania substancji hormonalnych – wykonuje się badanie krwi na hormony tarczycy: T4 (tetrajodotyronina) i T3 (trójjodotyronina) – stężenie całkowite i wolne, a także badanie na obecność hormonu tyreotropowego przysadki mózgowej (TSH), podwzgórzowy hormon uwalniający tyreotropinę (TRH), tyreoglobulina i peroksydaza tarczycowa, przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie (AT do TG) i peroksydazie tarczycowej (AT do TPO), kalcytonina, przeciwciała przeciwmikrosomalne (AMC), białka wiążące tyroksynę (wychwyt t).
Które studia są najważniejsze?
W pierwszej kolejności zawsze wykonuje się badanie na hormon tyreotropowy, pozostałe badania przeprowadza się tylko w przypadku nieprawidłowego poziomu tego ostatniego. Podaje się go nawet noworodkom po wypisaniu ze szpitala położniczego. Jednak w przypadku niektórych chorób (guzy, uszkodzenie podwzgórza) ta analiza nie wystarczy.
Surowicę przechowuje się przez 2 godziny, aby w przypadku wykrycia nieprawidłowego poziomu tyreotropiny można ją było wykorzystać do drugiego badania. Dlatego też bardziej doświadczeni lekarze sprawdzają również zawartość T4 u pacjenta. Nie ma sensu powtarzać badania stężenia TSH: jego stężenie zmienia się bardzo powoli (6-8 tygodni).
Jakie są rodzaje niedoczynności tarczycy?
Niedoczynność tarczycy może być ukryta, czyli ukryta. Jest to najłagodniejsza postać choroby. Dzięki niemu zawartość hormonów tarczycy może być w normie, ale poziom TSH jest podwyższony, co wskazuje na brak T3 i T4. W postaci utajonej choroby poziom TSH wynosi zwykle, według danych amerykańskich, od 4,5 do 10 mIU/l.
Rosyjscy lekarze uważają jednak, że stężenie TSH powyżej 2 mIU/litr jest podwyższone. Stężenie TSH zmienia się w ciągu dnia: rano jego stężenie we krwi jest średnie, w środku dnia niskie, a w nocy wysokie. Jeśli jego zawartość we krwi jest wyższa niż normalnie, jest to oznaką poważniejszej choroby. Niedoczynność tarczycy o umiarkowanym nasileniu nazywa się manifestacją. Powikłana niedoczynność tarczycy jest najcięższa. Obejmuje obrzęk śluzowaty, śpiączkę meksymatyczną i kretynizm u dzieci.
Wykrywanie chorób tarczycy
Biochemiczne badanie krwi w kierunku choroby Galla wykazuje wzrost poziomu kreatyniny (oraz w niektórych przypadkach enzymów wątrobowych). Poziom sodu spada.
Aby ustalić przyczynę choroby, lekarze muszą zastosować różne metody. Jeżeli poziom tyreotropiny we krwi pacjenta jest niski, podaje się czynnik uwalniający tyreotropinę. Jeśli poziom tyreotropiny powróci do normy, oznacza to, że przysadka mózgowa funkcjonuje normalnie. W przeciwnym razie pacjent zostaje wysłany na badanie MRI w celu wyjaśnienia diagnozy.
Jeśli poziom krwinek we krwi jest podwyższony, a ESR – współczynnik sedymentacji erytrocytów – jest zbyt wysoki, może to być oznaką procesów autoimmunologicznych w organizmie. Kolejnym objawem jest poziom peroksydazy tarczycowej powyżej 100 U/ml.
Jeśli poziom hormonów tarczycy i TSH jest podwyższony, a jednocześnie występują wszystkie inne objawy niedoczynności tarczycy, można wykryć rzadką obwodową (receptorową) postać choroby. Receptory dla tyroksyny i trójjodotyroniny są niewrażliwe, więc tarczyca ciężko pracuje, ale nie ma wpływu na narządy.
Z reguły przy takiej chorobie śmierć noworodka jest nieunikniona. Jednak w przypadku mozaikowości genetycznej (kiedy tylko część komórek organizmu jest nosicielką mutacji) tylko część komórek tarczycy ulega zmianie i pacjent może żyć.
Choroba ta jest tak rzadka, że nie opracowano jeszcze pełnego leczenia. Terapia ma charakter objawowy.
Wysoki poziom przeciwciał przeciwko tyreotropinie wskazuje na wole rozlane toksyczne z toksycznym gruczolakiem tarczycy.
Miliony ludzi na planecie wiodą żałosną egzystencję z powodu niedoczynności tarczycy. Wiele osób nawet nie podejrzewa, że niedoczynność tarczycy kradnie im energię i radość życia.
Jaki jest powód tak opłakanej sytuacji?
Okazuje się, że wszystko zaczyna się od niekwalifikowanej diagnozy niedoczynności tarczycy. Większość lekarzy opiera się na poziomie, a w niektórych przypadkach na poziomie tyroksyny (T4).
Sytuację z rozpoznaniem niedoczynności tarczycy pogarszają różne podejścia do kryteriów normy i patologii, które są stosowane przez różne laboratoria, a także różne podejścia do norm medycyny oficjalnej i alternatywnej.
ABY UZYSKAĆ PEŁNY PROFIL FUNKCJI TARCZYCY NALEŻY WYKONAĆ BADANIA:
generał T4,
wolna T4 (tyroksyna),
wolne T3 i odwrócone T3.
Aby zrozumieć ich znaczenie, konieczne jest krótkie wyjaśnienie tych wskaźników.
Tarczyca wytwarza około 7% hormonu trójjodotyroniny (T3) i 93% hormonu tyroksyny (T4).
Tyroksyna (T4) to nieaktywna forma hormonów tarczycy, która czeka na przekształcenie w aktywną formę, trójjodotyroninę (T3).
Około 99% T4 krążącego we krwi jest związane z białkiem (globuliną wiążącą tyroksynę, TBG). I tylko 1% T4 porusza się bez dodatku białka – tak zwany „wolny T4”. Tylko wolny hormon jest aktywny i ma działanie fizjologiczne.
Jeśli normalny T4 połączy się z niskim poziomem wolnego T4, wówczas dochodzimy do wniosku, że większość T4 jest związana. Taka sytuacja jest możliwa ze względu na zwiększoną ilość, niedobór progesteronu lub nieefektywną pracę wątroby.
W związku z tym mniej darmowego T4 będzie dostępnych do konwersji na darmowy T3.
Trójjodotyronina (T3) powstaje w wyniku usunięcia jednego atomu jodu z tyroksyny (T4). Ten jeden krok oddziela radosne istnienie od zmęczenia i apatii.
Podobnie tylko 1% trójjodotyroniny (T3) występuje w stanie wolnym – tzw. „wolnym T3”.
Wolny T3 jest katalizatorem nadmiernej utraty wagi, ciepłych kończyn, dobrego nastroju, zdrowego profilu cholesterolu, promiennej skóry, lśniących włosów, siły mięśni i normalnej (nie niskiej) temperatury ciała.
Jeśli wolna T3 jest niska w czasie, gdy inne parametry laboratoryjne są w normie, wówczas wystąpiła „awaria” w fazie konwersji T4 do T3.
Rewers T3 (revT3,odwracaćT3) jest nieaktywnym metabolitem T4. ObT3 spowalnia metabolizm w celu oszczędzania energii. W przeciwieństwie do obT3, wolny T3 przyspiesza metabolizm.
W zdrowym organizmie T4 przekształca się w T3, a tylko niewielka ilość T4 przekształca się w obT3. Jeśli jednak organizm znajdzie się w sytuacji stresowej (w szerokim tego słowa znaczeniu), wówczas stosunek T3:obT3 zmienia się na korzyść obT3.
Organizm postrzega jako stresor nie tylko poważne kłopoty, ale także na przykład grypę, ekstremalne zimno lub upał, kontuzję, poważne ograniczenie kalorii w przypadku chęci utraty zbędnych kilogramów itp.
W ramach obrony przed stresem metabolizm zwalnia poprzez zwiększenie produkcji obT3. To kolejny przykład na bezsensowność niskokalorycznego jedzenia w celu utraty wagi.
Kiedy wzrasta poziom krążącego obT3, komórki organizmu przestają reagować na sygnały pochodzące z wolnego T3. Klinicznie objawia się to objawami niedoczynności tarczycy pomimo prawidłowego poziomu TSH i innych hormonów tarczycy (niedoczynność tarczycy czynnościowa).
Oficjalna medycyna uważa, że sytuacja z wysokim poziomem odwrotnej T3 jest zjawiskiem rzadkim. Dlatego też nie poświęca się należytej uwagi analizie poziomów obT3. Ale w prawdziwym życiu podwyższony poziom obT3 jest dość powszechny.
Inne przyczyny podwyższonego poziomu obT3 obejmują niedobór selenu, niedobór cynku, niedokrwistość z niedoboru żelaza i niski poziom witaminy B12.
Magazyn The Dziennik z Endokrynologia I Metabolizm podkreśla, że poziomy TSH i T4 nie odzwierciedlają tego, co się dzieje wewnątrz komórek .
STRES SPRAWIA, ŻE DIAGNOSTYKA hormonu tyreostrogicznego jest niewiarygodna
Istnieje opinia, że NORMALNY POZIOM vT3 JEST GŁÓWNYM WSKAŹNIKIEM DOBREGO SAMOPOCZUCIA I DŁUGOWIECZNOŚCI.
Z drugiej strony niski poziom wolnej T3 i wysoki poziom wolnej T3 są zwiastunami przedwczesnej i pozbawionej radości starości.
PEŁNY OBRAZ ROZPOZNAWANIA NIEDOCZYNNOŚCI TARCZYCY NALEŻY UZUPEŁNIĆ BADANIEM NA AUTOimmunologiczny charakter niedoczynności tarczycy (autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, choroba Hashimoto).
Znaczenie tego badania polega na tym
W naszych czasach około 80-90% wszystkich przypadków niedoczynności tarczycy ma charakter autoimmunologiczny.
Badanie na obecność przeciwciał tarczycowych zwykle spotyka się z oporem lekarzy.
"Dlaczego?" – myśli lekarz. W końcu leczenie zaburzeń czynności tarczycy zarówno o podłożu autoimmunologicznym, jak i nieautoimmunologicznym sprowadza się wyłącznie do hormonalnej terapii zastępczej.
Tymczasem wiadomo, że przeciwciała przeciwko tkance tarczycy rejestrowane są znacznie wcześniej niż pojawiają się kliniczne i laboratoryjne objawy zaburzeń czynności tarczycy. Gdyby to ode mnie zależało, przebadałabym wszystkie kobiety w wieku rozrodczym na obecność przeciwciał.
Wczesna diagnostyka różnicowa niedoczynności tarczycy o charakterze autoimmunologicznym i nieautoimmunologicznym umożliwi podjęcie zróżnicowanych działań. Są znane w medycynie alternatywnej. Oznacza to, że można rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie i uchronić tarczycę przed zniszczeniem.
WŁAŚCIWY PLAN BADAŃ W CELU ROZPOZNANIA NIEDOCZYNNOŚCI TARCZYCY I KONTROLI ZALECONEGO LECZENIA:
- Pełny profil hormonów tarczycy: hormon tyreotropowy, wolna T3 (trójjodotyronina), całkowita T4, wolna T4 (tyroksyna), rewers T3.
- Przeciwciała przeciwko tkance tarczycy: antytyreoglobulina i przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej.
Ponadto warto sprawdzić:
- Obecność przeciwciał przeciwko glutenowi: oznaczanie immunoglobuliny G metodą ELISA.
- Badania przesiewowe w kierunku niedoboru żelaza i niedokrwistości złośliwej.