Zagadnienie konieczności higieny rąk przez personel medyczny zostało po raz pierwszy podniesione dopiero w połowie XIX wieku. W tamtym czasie z powodu niehigienicznych warunków panujących w Europie prawie 30% kobiet rodzących umierało w szpitalach. Główną przyczyną zgonów była tzw. gorączka połogowa. Często zdarzało się, że lekarze po dokonaniu sekcji zwłok udawali się do kobiet rodzących. Jednocześnie nie traktowali niczym rąk, a po prostu wycierali je chusteczką.

Rodzaje przetwarzania

Utrzymywanie rąk w czystości jest obowiązkowe dla całego personelu medycznego. Zabiegi higieniczne rąk personelu medycznego można przeprowadzić na dwa sposoby:

• usuwanie zanieczyszczeń i ograniczanie liczby mikroorganizmów na skórze dłoni za pomocą wody i mydła;
• stosowanie specjalnych środków antyseptycznych zawierających alkohol, które redukują liczbę bakterii na skórze do minimalnego poziomu.

Dopiero drugą metodę można nazwać higieną rąk. Pierwsza to po prostu higieniczne mycie. Ręce należy umyć mydłem w płynie z dozownikiem i wysuszyć indywidualnym ręcznikiem jednorazowym. Ale dezynfekcję przeprowadza się za pomocą środków antyseptycznych do skóry.

Zgodnie z przepisami personel medyczny musi zawsze mieć pod ręką płyn do dezynfekcji rąk. Dodatkowo należy zaopatrzyć je w kremy, balsamy i mleczka przeznaczone do pielęgnacji skóry. Rzeczywiście, przy stałym leczeniu higienicznym wzrasta ryzyko rozwoju kontaktowego zapalenia skóry. Wybór detergentów i środków antyseptycznych powinien być również przeprowadzony z uwzględnieniem indywidualnej nietolerancji.

Ważne warunki

Każdy pracownik szpitala powinien wiedzieć, kiedy należy dezynfekować ręce personelu medycznego. Jest to konieczne w następujących sytuacjach:

• przed i po kontakcie z każdym pacjentem;
• przed i po założeniu rękawiczek stosowanych podczas zabiegów medycznych, kontaktu z wydalinami lub wydzielinami ciała, opatrunkami, powierzchniami śluzowymi;
• po kontakcie z nieuszkodzoną skórą, np. po zmierzeniu ciśnienia krwi, tętna, czy przesunięciu pacjenta;
• po pracy ze sprzętem znajdującym się w pobliżu pacjenta;
• po leczeniu pacjentów z różnymi procesami ropno-zapalnymi.

W przypadku wyraźnego skażenia skóry dłoni krwią lub wydzielinami pacjenta, należy je najpierw dokładnie umyć wodą z mydłem i wysuszyć. Następnie należy je dwukrotnie potraktować środkiem antyseptycznym.

Technika mycia rąk

Nie zapominaj o znaczeniu oczyszczania skóry nie tylko w szpitalach, ale także w innych miejscach. Technika leczenia dłoni pozostaje wszędzie taka sama. Przed rozpoczęciem zabiegu należy zdjąć wszystkie pierścionki, zegarki i bransoletki. Wszelkie ciała obce utrudniają usunięcie drobnoustrojów chorobotwórczych. Zaleca się mycie rąk umiarkowanie ciepłą wodą.

Aby zwiększyć skuteczność zabiegu należy najpierw zmoczyć dłonie i je ścisnąć. Algorytm zabiegu na dłonie wygląda następująco:

1. Spieniamy mydło energicznie pocierając dłonie.
2. Pocieraj jedną dłonią o drugą, wykonując ruchy do przodu i do tyłu.
3. Pocieraj tył prawej dłoni lewą dłonią i odwrotnie.
4. Połącz palce prawej ręki i przestrzenie międzypalcowe lewej, ostrożnie je przetwórz.
5. Konieczne jest również przejście przez wewnętrzną powierzchnię palców.
6. Skrzyżuj wyciągnięte palce i potrzyj dłonie o siebie.
7. Ściśnij razem i przesuń grzbietami palców po dłoni.
8. Dokładnie pocieraj kciuk okrężnymi ruchami; w tym celu należy zakryć jego podstawę kciukiem i palcem wskazującym drugiej ręki.
9. W podobny sposób leczy się nadgarstek.
10. Pocieraj dłoń opuszkami palców okrężnymi ruchami.

Każdy ruch należy powtórzyć co najmniej 5 razy, a całkowity czas trwania tego prania powinien wynosić około minuty.

Zasady obowiązujące personel medyczny

Każdy pracownik szpitala i przychodni powinien wiedzieć, jak czyścić ręce personelu medycznego. SanPiN (powyżej podano właściwy schemat mycia) ustala procedurę nie tylko czyszczenia skóry, ale także jej dezynfekcji. Pracownicy służby zdrowia powinni także pamiętać o następujących wymaganiach:

• krótkie paznokcie bez lakieru;
• brak pierścionków, sygnetów i innej podobnej biżuterii.

Lakier do paznokci może powodować niepożądane reakcje dermatologiczne, które mogą prowadzić do wtórnej infekcji. Dodatkowo ciemny lakier nie pozwala ocenić stopnia czystości przestrzeni podpaznokciowej. Może to powodować słabe przetwarzanie. Pęknięty lakier jest uważany za najbardziej niebezpieczny. Rzeczywiście w tym przypadku usunięcie mikroorganizmów z powierzchni dłoni staje się trudniejsze.

Samo wykonanie manicure wiąże się z mikrourazami, którymi łatwo można się zarazić. Jest to jeden z powodów, dla których lekarzom zabrania się noszenia sztucznych paznokci.

Każda biżuteria lub biżuteria sztuczna może spowodować, że higiena rąk personelu medycznego stanie się mniej skuteczna. Dodatkowo mogą uszkodzić rękawiczki i utrudnić ich zakładanie.

Niuanse dla chirurgów

Leczenie rąk osób biorących udział w zabiegach chirurgicznych odbywa się według nieco zmodyfikowanego schematu. Przykładowo czas ich prania ulega wydłużeniu i wynosi 2 minuty. Dalszy algorytm przetwarzania rąk jest następujący. Po oczyszczeniu mechanicznym należy osuszyć skórę sterylną tkaniną lub jednorazowym ręcznikiem papierowym.

Oprócz mycia ważne jest również leczenie środkiem antyseptycznym. Należy zwrócić uwagę nie tylko na dłonie, ale także na nadgarstki i przedramiona. Przez podany czas zabiegu skóra powinna pozostać wilgotna. Nie możesz wycierać rąk, musisz poczekać, aż środek antyseptyczny całkowicie wyschnie. Dopiero po tym chirurdzy mogą założyć rękawiczki.

Wybór artykułów higienicznych

Wiele osób decyduje się obecnie na mydło antybakteryjne. Ważne jest jednak przestrzeganie techniki oczyszczania skóry. Jeśli zrobisz to prawidłowo, mycie rąk zwykłym mydłem będzie równie skuteczne. W praktyce chirurgicznej do antyseptycznego leczenia dłoni stosuje się specjalne środki. Mydło zawiera glukonian chlorheksydyny lub powidon jodowany. Substancje te mogą zmniejszyć liczbę bakterii o 70-80% przy pierwszym użyciu i o 99% przy wielokrotnym użyciu. Ponadto podczas stosowania powidonu jodu mikroflora rośnie szybciej niż w przypadku kontaktu z chlorheksydyną.

Aby mieć pewność, że ręce personelu medycznego będą traktowane higienicznie, w pełnej zgodności z wymogami przepisów, zaleca się wyposażenie placówek medycznych w kontrolę bez użycia rąk.

Również w praktyce chirurgicznej do czyszczenia rąk można używać szczotek, ale nie jest to uważane za konieczne. Muszą być sterylne, przeznaczone do jednorazowego użytku lub odporne na autoklawowanie.

Okresy czasu

W praktyce chirurgicznej ustalono specjalne zasady czyszczenia skóry. Po zwykłym dokładnym umyciu zgodnie z ustalonym protokołem należy je zdezynfekować.

Obowiązkowa jest dezynfekcja rąk personelu medycznego. SanPin (schemat mycia pozostaje taki sam) przewiduje, że oczyszczanie skóry przed zabiegami chirurgicznymi można przeprowadzić przy użyciu tych samych środków, co higiena.

Należy pamiętać, że przez cały okres dezynfekcji rąk muszą pozostać mokre. Aby przeprowadzić zabieg, z reguły konieczne jest użycie więcej niż 6 ml środka antyseptycznego. W wyniku badań stwierdzono, że do wysokiej jakości zniszczenia bakterii wystarczy pięciominutowy zabieg na skórę. Potwierdzono również, że wykonanie tej procedury przez trzy minuty zmniejsza liczbę mikroorganizmów do akceptowalnego poziomu.

Zasady leczenia rąk środkiem antyseptycznym

Po dokładnym umyciu skóry dłoni, nadgarstków i przedramion należy je wysuszyć. Następnie ustalony standard leczenia rąk pracowników na salach operacyjnych wymaga stosowania specjalnych środków dezynfekcyjnych.

Wcześniej, jeśli to konieczne, należy leczyć łożyska paznokci i fałdy okołopaznokciowe. W tym celu należy używać sterylnych jednorazowych patyczków drewnianych, które należy dodatkowo zwilżyć środkiem antyseptycznym.

Środek dezynfekujący aplikuje się w ilości 2,5 ml na dłonie i przedramiona. Na jeden zabieg dwóch rąk powinno wystarczyć około 10 ml płynu dezynfekcyjnego. Środek antyseptyczny należy wcierać w skórę według tego samego schematu, co mycie rąk, zachowując odpowiednią kolejność ruchów.

Dopiero po całkowitym wchłonięciu/odparowaniu produktu można założyć rękawiczki. Jeśli trwa dłużej niż 3 godziny, zabieg powtarza się. W końcu patogenne mikroorganizmy mogą ponownie zacząć się namnażać pod rękawiczkami.

Końcowy etap

Ale to nie wszystkie poziomy leczenia dłoni. Ważne jest, aby po pracy w rękawiczkach zdjąć rękawiczki i umyć ręce mydłem. W takim przypadku nie ma już potrzeby stosowania roztworu środka dezynfekującego. Wystarczające jest mycie mydłem w płynie, najlepiej o neutralnym pH.

Po oczyszczeniu skóry konieczne jest jej nawilżenie. W tym celu stosuje się różne kremy i balsamy. Ich głównym zadaniem jest zapobieganie wysuszającemu działaniu środków dezynfekcyjnych zawierających alkohol.

Warto również zaznaczyć, że higienę rąk w przypadku braku widocznych zanieczyszczeń można przeprowadzić bez mycia. W większości przypadków wystarczy zastosować roztwory antyseptyczne przez 30-60 sekund.

Możliwe komplikacje

Warto zaznaczyć, że regularne stosowanie środków dezynfekcyjnych nie wpływa najlepiej na skórę pracowników medycznych. Istnieją dwa główne typy reakcji, z którymi spotykają się pracownicy szpitala. Najczęściej skarżą się na swędzenie, suchość, podrażnienie, pęknięcia z krwawieniem. Objawy te mogą być niewielkie lub znacząco wpływać na ogólny stan pracowników.

Istnieje również inny rodzaj powikłań - alergiczne zapalenie skóry. Występują w przypadku nietolerancji któregokolwiek składnika produktów przeznaczonych do dezynfekcji rąk. Alergiczne zapalenie skóry może objawiać się zarówno łagodną postacią miejscową, jak i ciężką uogólnioną. W najbardziej zaawansowanych przypadkach można je połączyć z zespołem niewydolności oddechowej lub innymi objawami anafilaksji.

Częstość występowania powikłań i ich zapobieganie

Znaczenie problemu można zrozumieć, wiedząc, że takie praktyki czyszczenia rąk powodują, że u 25% pielęgniarek pojawiają się objawy zapalenia skóry, a 85% zgłasza w przeszłości problemy skórne.

Drażniące działanie środków antyseptycznych można nieco złagodzić, dodając do nich emolienty. Jest to jeden ze sposobów zmniejszenia częstości występowania kontaktowego zapalenia skóry. Ryzyko ich wystąpienia można również zminimalizować, stosując środki nawilżające, które mają za zadanie pielęgnować skórę dłoni po każdym myciu.

Aby zapobiec rozwojowi powikłań, nie myj rąk za każdym razem przed zastosowaniem środka antyseptycznego. Ważne jest również, aby rękawice zakładać dopiero wtedy, gdy skóra jest całkowicie sucha.

Nie zaniedbuj stosowania środków nawilżających. Na rynku można znaleźć specjalne kremy ochronne, których zadaniem jest zapobieganie występowaniu kontaktowego zapalenia skóry. Badania nie potwierdziły jednak ich jednoznacznej skuteczności. Wiele osób powstrzymuje wysoka cena tych kremów.

W trakcie badań naukowcy odkryli, gdzie w organizmie człowieka żyje maksymalna liczba bakterii, w tym szkodliwych. Liderami okazali się, co dziwne, włosy i - całkiem przewidywalne! - ręce. Przy prawidłowej higienie rąk ryzyko przedostania się do organizmu przez bakterie poważnych chorób zostaje zmniejszone.

Po co myć?

Stwierdzono, że na rękach przeciętnego człowieka kryje się około 840 tysięcy różnych rodzajów mikroorganizmów. Większość z nich zlokalizowana jest pod paznokciami, na bokach dłoni, a także w fałdach skóry – gdzie zatrzymuje się wilgoć i ciepło. A ta firma cały czas się rozwija. Naukowcy obliczyli, że ręce osoby pracującej w biurze przez cały dzień mają średnio kontakt z 10 000 000 różnych bakterii, które żyją na klamkach drzwi, poręczach komunikacji miejskiej, pakowanych produktach w supermarkecie, papierowych i metalowych pieniądzach itp. Co więcej, te bakterie - Stworzenia są nieustępliwe i z łatwością mogą migrować z kończyn jednego urzędnika na dłonie jego kolegi, przenosząc między innymi wszelkiego rodzaju infekcje.

A infekcji jest mnóstwo. Według ekspertów Światowej Organizacji Zdrowia brudne dłonie pochłaniają co najmniej kilka tysięcy istnień ludzkich rocznie: ludzie umierają na czerwonkę lub inne infekcje przenoszone dosłownie z rąk do rąk. Regularne mycie kończyn górnych jest zatem nie tylko nudną czynnością, ale może też uratować komuś życie.

Jak się myć? Instrukcje krok po kroku.

Może się to wydawać śmieszne, ale fizjolodzy twierdzą, że wiele osób po prostu nie wie, jak prawidłowo myć ręce. Tymczasem istnieją dość jasne instrukcje w tym zakresie. Sprawdź: czy prawidłowo „czyścisz swoje pióra”?

• Krok 1: Otwórz kran z wodą.
• Krok 2: Nałóż mydło (najlepiej w płynie) na dłonie i dokładnie je spień.
• Krok #3: Namyń uchwyt kranu.
• Krok #4: Umyj uchwyt kranu i usuń pianę z dłoni.
• Krok nr 5: powtórz ponownie procedurę namydlenia rąk, dokładnie pielęgnując dłonie od wewnątrz, po bokach i z tyłu.
• Krok nr 6: pielęgnuj paznokcie, starając się jak najbardziej „wcierać” pod nie mydliny.
• Krok #7: Masuj skórę pianką przez co najmniej 20-30 sekund.
• Krok #8: Dokładnie spłucz mydło.
• Krok #9: Zamknij kran.
• Krok #10: Osusz ręce ręcznikiem lub wysusz je suszarką.

Lub opcja prawidłowego mycia rąk na zdjęciu:

Kilka niuansów

Mycie bez mydła nie ma sensu. Woda nie jest w stanie zniszczyć drobnoustrojów, dlatego myjąc dłonie pod kranem, pozbędziesz się jedynie fizycznie widocznych zanieczyszczeń.

Im więcej piany z mydła, tym lepiej. Piana to pęcherzyk powietrza otoczony błonami cząsteczek mydła (środków powierzchniowo czynnych), które pełnią główną funkcję usuwania brudu. Inaczej mówiąc, pianka mydlana mechanicznie usuwa brud.

Statystycy WHO twierdzą, że jedna trzecia mieszkańców świata myje ręce mydłem – reszta w najlepszym razie ogranicza się do płukania.

Do mycia rąk możesz używać piasku i popiołu. Substancje te stanowią dobrą alternatywę dla mydła: ich zasadowy skład doskonale zwalcza bakterie. Ta opcja prania jest nawet ujęta w zaleceniach Światowej Organizacji Zdrowia.

Woda powinna być ciepła(25-40°C). W zimniejszych płynach mydło nie będzie tak skuteczne w walce z bakteriami. A gorący „jesion-dwa-o” wcale nie jest dobry: wysusza i uszkadza skórę, zwiększając ryzyko przedostania się pod nią szkodliwych bakterii.

Pamiętaj, aby wytrzeć(lub wysuszyć) Twoje ręce wyschną. Wyniki badań pokazują, że drobnoustroje przylegają do wilgotnej skóry znacznie aktywniej niż do suchej. Dlatego jeśli po umyciu rąk natychmiast chwycisz klamkę wilgotną dłonią, natychmiast osadzi się na niej porządna kolonia bakterii; jeśli tę samą operację wykonasz suchą ręką, będzie na niej znacznie mniej bakterii.

Nie oszczędzaj na praniu. Lekarze zalecają „kąpanie” dłoni nie częściej niż raz na 2-3 godziny. Faktem jest, że oprócz bakterii chorobotwórczych nasze dłonie zawierają przydatne mikroelementy, które chronią nasz organizm. Jeśli myjesz się zbyt często, istnieje ryzyko przerzedzenia skóry i jej zniszczenia. Ponadto częsty kontakt z detergentami może powodować pęknięcia na skórze, przez które infekcje mogą przedostać się do organizmu.

Film o prawidłowym myciu rąk:

Mycie rąk ma korzystny wpływ na psychikę. Według psychologów nasza podświadomość postrzega ten zabieg higieniczny jako oczyszczenie z brudu fizycznego i moralno-duchowego. Dlatego regularne mycie rąk pomaga zwiększyć optymizm i poprawić nastrój.

Dezynfekcja rąk jest niezwykle ważna dla pracowników służby zdrowia. Może mieć kilka poziomów, a o każdym z nich dowiesz się z tego artykułu.

Leczenie dłoni przeprowadza się na różne sposoby w zależności od zbliżającego się zabiegu, a także dostępności czasu dla personelu medycznego na udzielenie doraźnej pomocy lub wykonanie rutynowych prac.

Jeśli wymagana jest pilna interwencja

Najbardziej znaną i rozpowszechnioną metodą jest leczenie dłoni 96% alkoholem medycznym: wystarczy wylać go na skórę lub przetrzeć namoczoną sterylną gazą. Jeśli posiadasz rękawiczki medyczne, są one również dezynfekowane alkoholem.

W stanach nie wymagających pilnej interwencji leczenie przebiega w kilku etapach, w zależności od rodzaju zabiegu.

Z historii

Konieczność specjalnego traktowania rąk pracowników służby zdrowia stała się oczywista już w połowie XIX wieku, kiedy I. F. Semmelweis zwrócił uwagę na fakt, że prawie 30% pacjentek oddziału położniczego umierało z powodu gorączki.

Znalazł związek z faktem, że studenci bezpośrednio po sekcji zwłok trafiali do szpitala i pracowali z pacjentkami oddziału położniczo-ginekologicznego, po czym jedna trzecia pacjentek zmarła z powodu nieznanej infekcji. Po pracy w kostnicy uczniowie po prostu wycierali ręce chusteczkami. Semmelweis zaproponował leczenie roztworem chloru, co 10-krotnie zmniejszyło liczbę zgonów. Jednak powszechne uznanie dla tego odkrycia przyszło do Semmelweisa dopiero po jego śmierci.

Obsługa rąk, poziom obsługi rąk w przeszłości

Od pewnego czasu szeroko dyskutuje się o sposobach leczenia rąk personelu medycznego. Działania te uznano za obowiązkowe i ujęto je w dokumencie o nazwie SanPiN. Procedura ta ewoluowała od stosowania roztworu wybielacza do nowoczesnej, przyspieszonej metody leczenia roztworami antyseptycznymi skóry, do których dołączona jest szczegółowa instrukcja, której przestrzeganie jest obowiązkowe dla każdego pracownika służby zdrowia mającego kontakt z pacjentami lub sprzętem do zapewnienie opieki medycznej.

Praktyka chirurgiczna wymaga szczególnej ostrożności w tym aspekcie. Jeszcze około 40 lat temu chirurg musiał przejść kilka etapów leczenia dłoni przez 25–30 minut przed operacją. Wszystko zaczęło się od umycia pod bieżącą wodą z mydłem i szczoteczką; szczególnie dokładnie należało oczyścić okolice okołopaznokciowe palców i fałdy międzypalcowe. Następnie przyszedł etap mycia rąk w sterylnej misce sterylną wodą, która została poddana specjalnie w tym celu procesowi destylacji, po czym nastąpił etap trzeci – ręce osuszano sterylnymi chusteczkami z gazy, traktowano alkoholem, po czym lekarz mógł założyć sterylne rękawiczki sterylizowane w autoklawie.

Temu samemu leczeniu poddano także pielęgniarki, które asystowały lekarzowi podczas operacji. Pracownicy ci są wysoko wykwalifikowanymi pielęgniarkami operacyjnymi i zdali egzamin z znajomości systemów septycznych i antyseptycznych.

Przetwarzanie w nowoczesnych warunkach

Poziom leczenia rąk personelu medycznego we współczesnych warunkach jest znacznie niższy ze względu na stosowanie znacznie skuteczniejszych środków, co ma również ogromne znaczenie w profilaktyce zawodowych zapaleń skóry wśród pracowników służby zdrowia. Aby zapobiec zapaleniu skóry, proponuje się szereg środków przywracających skórę po zakończeniu dnia pracy - kremy, balsamy, balsamy, kąpiele itp.

Weźmy pod uwagę poziom higieny leczenia dłoni. Jego algorytm składa się z przejścia przez dwa etapy.

Pierwsza to obowiązkowe mycie mydłem w płynie i osuszanie jednorazową serwetką.

Drugim jest stosowanie środków antyseptycznych do skóry. Ważne jest, aby bez wycierania poczekać, aż produkt całkowicie wyschnie na dłoniach.

Przypadki wymagające przetwarzania

Kiedy dezynfekcja rąk lekarza jest obowiązkowa?

• Dezynfekcja jest konieczna przed i po badaniu każdego nowego pacjenta.
• Przed wykonaniem jakiegokolwiek zabiegu medycznego polegającego na kontakcie z ludzką skórą lub powierzchniami śluzowymi, a także użyciem narzędzi lub sprzętu medycznego.
• Po kontakcie z opatrunkami i wydzielinami pacjenta.
• Po wykonaniu manipulacji u pacjentów z ropną wydzieliną.

Poziomy pielęgnacji dłoni według SanPiN

W szpitalach i innych placówkach medycznych zapewniane jest specjalne szkolenie w zakresie zasad mycia rąk. Pracownicy medyczni znają na pamięć poziomy leczenia dłoni, wdrażanie instrukcji zostaje zautomatyzowane, szczególnie tam, gdzie pracuje się z otwartymi ranami, przeprowadza się operacje na narządach wewnętrznych i stawach pacjentów.

Opracowano specjalne zasady, zapisane w instrukcji sanitarnej służby epidemiologicznej. Są one obowiązkowe, a pracownik służby zdrowia, który nie przejdzie pomyślnie testów kontrolnych, nie może zostać dopuszczony do pracy, a w przypadku powtarzającego się naruszenia może zostać pozbawiony dyplomu.

Dokument „Po zatwierdzeniu SanPiN 2.1.3.2630-10 „Wymagania sanitarne i epidemiologiczne dla organizacji prowadzących działalność medyczną” szczegółowo opisuje zasady w każdym indywidualnym przypadku. Każdy pracownik medyczny musi je przestudiować i przestrzegać, wszystko to jest dokładnie monitorowane .

Ale bez względu na to, jak rygorystyczne są zasady, przestrzeganie ich zależy jedynie od świadomego pragnienia samych pracowników przestrzegania warunków aseptycznych i antyseptycznych w pracy. Liczba powikłań u pacjentów, czasami prowadzących nawet do śmierci, w dużej mierze zależy od ścisłego stosowania tych zasad. Inne zachowania są całkowicie sprzeczne z samym celem służby medycznej, która ma pomagać ludziom i chronić zdrowie.

Higienę rąk należy przeprowadzać w następujących przypadkach:

Przed bezpośrednim kontaktem z pacjentem;

Po kontakcie z nieuszkodzoną skórą pacjenta (np. podczas pomiaru tętna lub ciśnienia krwi);

Po kontakcie z wydzielinami lub wydalinami organizmu, błonami śluzowymi, opatrunkami;

Przed wykonaniem różnych procedur opieki nad pacjentem;

Po kontakcie ze sprzętem medycznym i innymi przedmiotami znajdującymi się w pobliżu pacjenta;

Po leczeniu pacjentów z ropnymi procesami zapalnymi, po każdym kontakcie z zanieczyszczonymi powierzchniami i sprzętem.

Higienę rąk przeprowadza się na dwa sposoby:

Higieniczne mycie rąk wodą z mydłem w celu usunięcia zanieczyszczeń i ograniczenia liczby mikroorganizmów;

Leczenie rąk środkiem antyseptycznym do skóry w celu zmniejszenia liczby mikroorganizmów do bezpiecznego poziomu.

Usuwamy z rąk całą biżuterię utrudniającą mycie.

Higieniczne leczenie rąk środkiem antyseptycznym na bazie alkoholu lub innym dopuszczonym do stosowania (bez wcześniejszego mycia) przeprowadza się poprzez wcieranie go w skórę dłoni w ilości zalecanej w instrukcji stosowania, zwracając szczególną uwagę na pielęgnację opuszków palców, skóra wokół paznokci, między palcami. Niezbędnym warunkiem skutecznej dezynfekcji rąk jest utrzymywanie ich wilgoci przez zalecany czas zabiegu. W przypadku korzystania z dozownika nową porcję środka antyseptycznego (lub mydła) wlewa się do dozownika po jego dezynfekcji, umyciu wodą i wysuszeniu. Preferowane są dozowniki łokciowe i dozowniki fotokomórkowe.

Środek antyseptyczny nanosi się porcjami na dłonie (1,5 - 3,0 ml), łącznie z łokciami i wciera w skórę przez czas określony przez wywoływacza. Pierwszą porcję środka antyseptycznego nakłada się wyłącznie na suche dłonie. Przez cały czas wcierania środka antyseptycznego skóra pozostaje wilgotna od środka antyseptycznego, dlatego liczba porcji wcieranego produktu i jego objętość nie są ściśle regulowane. Podczas zabiegu szczególną uwagę zwraca się na standardową metodę leczenia dłoni środkiem antyseptycznym zgodnie z normą EN 1500.

Od dłoni do dłoni, łącznie z nadgarstkami	Prawa dłoń na lewym grzbiecie dłoni i lewa dłoń na prawym grzbiecie dłoni	Dłonie do dłoni ze skrzyżowanymi palcami
Zewnętrzna strona palców przeciwnej dłoni ze skrzyżowanymi palcami	Okrągłe pocieranie lewego kciuka o zamkniętą dłoń prawej ręki i odwrotnie	Okrągłe pocieranie zamkniętymi opuszkami palców prawej ręki o lewą dłoń i odwrotnie

Każdy etap przetwarzania powtarza się co najmniej 5 razy. Podczas wykonywania technik zabiegów na dłoniach uwzględnia się obecność tzw. „krytycznych” obszarów dłoni, które nie są dostatecznie zwilżone produktem: kciuków, opuszków palców, przestrzeni międzypalcowych, paznokci, wyrostków okołopaznokciowych i okolic podpaznokciowych. Powierzchnie kciuka i opuszków palców są traktowane najdokładniej, ponieważ koncentruje się na nich największa liczba bakterii. Ostatnią porcję środka antyseptycznego wciera się aż do całkowitego wyschnięcia. Rękawiczki sterylne zakłada się wyłącznie na suche dłonie. Po zakończeniu operacji/zabiegu należy zdjąć rękawiczki, dłonie poddać działaniu środka antyseptycznego przez 2 x 30 s, a następnie zastosować preparat do pielęgnacji skóry dłoni. Jeśli pod rękawiczkami dostanie się na dłonie krew lub inna wydzielina, należy najpierw usunąć te zanieczyszczenia wacikiem lub serwetką zwilżoną środkiem antyseptycznym, a następnie umyć detergentem. Następnie dokładnie umyj wodą z mydłem i osusz jednorazowym ręcznikiem lub serwetkami. Następnie ręce są traktowane środkiem antyseptycznym 2 x 30 s.

Środki antyseptyczne do skóry do leczenia rąk powinny być łatwo dostępne na wszystkich etapach procesu diagnostycznego i leczenia. Na oddziałach o dużej intensywności opieki nad pacjentem i dużym obciążeniu personelu (oddziały resuscytacji, intensywnej terapii itp.) dozowniki ze środkami antyseptycznymi do pielęgnacji dłoni należy umieścić w miejscach dogodnych dla personelu (przy wejściu na oddział) oddziale, przy łóżku pacjenta itp.). Powinna istnieć także możliwość zapewnienia pracownikom medycznym indywidualnych pojemników (butelek) o małych pojemnościach (do 200 ml) ze środkiem antyseptycznym do skóry.

Przesyłanie dobrych prac do bazy wiedzy jest łatwe. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Państwu bardzo wdzięczni.

Opublikowano w dniu http://www.allbest.ru/

Opublikowano w dniu http://www.allbest.ru/

GOU SPO „REGIONALNA SZKOŁA MEDYCZNA TULA”

KATEDRA KSZTAŁCENIA PODYPLOMOWEGO

TEST

Zasady postępowania z rękami personelu medycznego, higiena rąk

CYKL PRZEKSZELANIA ZAWODOWEGO W SPECJALNOŚCI „PIELĘGNIarstwo”

Ukończył: Pluzhnikov Siergiej Władimirowicz

Wstęp

1. Informacje historyczne

2. Mikroflora skóry dłoni

3. Mikroflora rezydująca

4. Przejściowa mikroflora

Referencje

Wstęp

Dłonie są jednym z głównych czynników przenoszenia patogenów zakażeń szpitalnych. Przez ręce personelu przenoszona jest przejściowa patogenna lub oportunistyczna mikroflora oraz drobnoustroje oportunistyczne. Możliwe zanieczyszczenie rany chirurgicznej przez przedstawicieli zamieszkującej mikroflorę skóry

1. Informacje historyczne

Leczenie rąk roztworem kwasu karbolowego (fenolu) w celu zapobiegania zakażeniom ran zastosował po raz pierwszy angielski chirurg Joseph Lister w 1867 roku. Metoda D. Listera (1827 - 1912) stała się triumfem medycyny w XIX wieku.

Robert Koch (1843 - 1910) - niemiecki mikrobiolog, jeden z twórców współczesnej bakteriologii i epidemiologii

W swoich publikacjach Koch opracował zasady „uzyskiwania dowodów na to, że dany mikroorganizm wywołuje określone choroby”. Zasady te nadal stanowią podstawę mikrobiologii medycznej.

Higiena rąk to podstawowy środek, który okazał się wysoce skuteczny w zapobieganiu zakażeniom szpitalnym i rozprzestrzenianiu się oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe patogenów. Jednak nawet dzisiaj problemu mycia rąk personelu medycznego nie można uznać za całkowicie rozwiązany. Badania przeprowadzone przez WHO wykazały, że niedostateczne przestrzeganie zasad higieny rąk wśród pracowników służby zdrowia występuje zarówno w krajach rozwiniętych, jak i rozwijających się.

Według współczesnych koncepcji przenoszenie patogenów szpitalnych odbywa się na różne sposoby, jednak najczęstszym czynnikiem przenoszenia są zakażone ręce pracowników medycznych. W takim przypadku infekcja przez ręce personelu występuje pod kilkoma następującymi warunkami:

1) obecność drobnoustrojów na skórze pacjenta lub przedmiotach w jego bezpośrednim otoczeniu;

2) skażenie rąk pracowników medycznych patogenami poprzez bezpośredni kontakt ze skórą pacjenta lub otaczającymi go przedmiotami;

3) zdolność mikroorganizmów do przetrwania na rękach personelu medycznego przez co najmniej kilka minut;

4) nieprawidłowe wykonanie procedury dezynfekcji rąk lub ignorowanie tej procedury po kontakcie z pacjentem lub przedmiotami w jego najbliższym otoczeniu;

5) bezpośredni kontakt zanieczyszczonych rąk pracownika medycznego z innym pacjentem lub przedmiotem, który będzie miał z nim bezpośredni kontakt.

2. Mikroflora skóry dłoni

I. Mikroflora rezydentna (normalna) to mikroorganizmy, które stale żyją i rozmnażają się na skórze.

II. Mikroflora przejściowa to mikroflora niekolonizująca, nabyta przez personel medyczny w trakcie pracy w wyniku kontaktu z zakażonymi przedmiotami otoczenia.

1. Mikroflora chorobotwórcza to mikroflora, która powoduje klinicznie istotną chorobę u zdrowych ludzi.

2. Mikroflora oportunistyczna to mikroflora, która powoduje chorobę tylko w obecności określonego czynnika predysponującego.

3. Drobnoustroje - oportuniści - to mikroflora, która powoduje uogólnioną chorobę tylko u pacjentów z wyraźnym spadkiem odporności.

3. Mikroflora rezydująca

Zamieszkująca mikroflora stymuluje powstawanie przeciwciał i zapobiega kolonizacji skóry przez mikroorganizmy Gram-ujemne. Żyje w warstwie rogowej skóry, znajduje się w mieszkach włosowych, gruczołach łojowych i potowych, w okolicy fałdów paznokciowych, pod paznokciami, pomiędzy palcami.

Jest reprezentowany głównie przez ziarniaki: naskórkowe i inne rodzaje gronkowców, dyfteroidy, propionibakterie.

Nie można go całkowicie usunąć za pomocą normalnego mycia rąk i stosowania środków antyseptycznych.

4. Przejściowa mikroflora

Reprezentują go głównie mikroorganizmy znajdujące się w środowisku zewnętrznym placówki, niebezpieczne z epidemiologicznego punktu widzenia:

mikroorganizmy chorobotwórcze (salmonella, shigella, rotawirus, wirus zapalenia wątroby typu A itp.);

mikroorganizmy oportunistyczne:

Gram-dodatnie (Staphylococcus aureus i naskórek);

Gram-ujemne (Escherichia coli, Klebsiella, pseudomonas);

Grzyby (candida, aspirgillus).

Utrzymuje się na dłoniach nie dłużej niż 24 godziny i można go usunąć poprzez regularne mycie rąk i leczenie środkami antyseptycznymi.

Najbardziej zanieczyszczone obszary skóry dłoni to:

Przestrzeń podpaznokciowa;

Grzbiety okołopaznokciowe;

Podkładki na palce.

Miejsca najtrudniejsze do umycia to:

Przestrzeń podpaznokciowa;

Przestrzenie międzypalcowe;

Wycięcie na kciuk.

Dezynfekcja rąk jest jednym z najskuteczniejszych sposobów zapobiegania zakażeniom szpitalnym oraz ochrony pacjentów i personelu medycznego przed infekcjami. Podstawą profilaktyki zakażeń szpitalnych jest kultura higieniczna i przygotowanie epidemiologiczne na wszystkich etapach pracy.

5. Zasady postępowania z rękami personelu medycznego

Aby zapewnić skuteczne mycie i dezynfekcję rąk, muszą zostać spełnione następujące warunki:

1. czyste, krótko przycięte paznokcie, bez lakieru i sztucznych paznokci; zadbane (bez pęknięć i zwisów) dłonie, nieobcięty (europejski) manicure;

2. brak pierścionków, pierścionków i innej biżuterii na rękach; przed leczeniem rąk chirurgów należy również zdjąć zegarki, bransoletki itp.;

3. nakładanie mydła w płynie za pomocą dozownika;

4. do osuszania rąk chirurga używać czystych, tekstylnych ręczników indywidualnych lub jednorazowych serwetek papierowych;

6. Higiena rąk

Higienę rąk za pomocą środka antyseptycznego do skóry należy przeprowadzić w następujących przypadkach:

Przed bezpośrednim kontaktem z pacjentem;

Przed założeniem sterylnych rękawiczek i po zdjęciu rękawiczek przy zakładaniu centralnego cewnika wewnątrznaczyniowego;

Przed i po umieszczeniu cewników wewnątrznaczyniowych, obwodowych, naczyniowych i moczowych lub innych urządzeń inwazyjnych, jeśli te manipulacje nie wymagają interwencji chirurgicznej;

Po kontakcie z nienaruszoną skórą pacjenta (na przykład podczas pomiaru tętna lub ciśnienia krwi, zmiany pozycji pacjenta itp.);

Po kontakcie z wydzielinami lub wydalinami organizmu, błonami śluzowymi, opatrunkami;

Podczas wykonywania różnych manipulacji w celu opieki nad pacjentem po kontakcie z obszarami ciała zanieczyszczonymi mikroorganizmami;

Po kontakcie ze sprzętem medycznym i innymi przedmiotami znajdującymi się w pobliżu pacjenta.

Higienę rąk przeprowadza się na dwa sposoby:

Higieniczne mycie rąk wodą z mydłem w celu usunięcia zanieczyszczeń i ograniczenia liczby mikroorganizmów;

Leczenie rąk środkiem antyseptycznym do skóry w celu zmniejszenia liczby mikroorganizmów do bezpiecznego poziomu.

Do mycia rąk używaj mydła w płynie za pomocą dozownika. Osusz dłonie indywidualnym ręcznikiem (serwetka), najlepiej jednorazowym.

Higieniczne leczenie rąk środkiem antyseptycznym na bazie alkoholu lub innym dopuszczonym do stosowania (bez wcześniejszego mycia) przeprowadza się poprzez wcieranie go w skórę dłoni w ilości zalecanej w instrukcji stosowania, zwracając szczególną uwagę na pielęgnację opuszków palców, skóra wokół paznokci, między palcami. Niezbędnym warunkiem skutecznej dezynfekcji rąk jest utrzymywanie ich wilgoci przez zalecany czas zabiegu.

W przypadku korzystania z dozownika nową porcję środka antyseptycznego (lub mydła) wlewa się do dozownika po jego dezynfekcji, umyciu wodą i wysuszeniu. Preferowane są dozowniki łokciowe i dozowniki fotokomórkowe.

Środki antyseptyczne do skóry do leczenia rąk powinny być łatwo dostępne na wszystkich etapach procesu diagnostycznego i leczenia. Na oddziałach o dużej intensywności opieki nad pacjentem i dużym obciążeniu personelu (oddziały resuscytacji, intensywnej terapii itp.) dozowniki ze środkami antyseptycznymi do pielęgnacji dłoni należy umieścić w miejscach dogodnych dla personelu (przy wejściu na oddział) oddziale, przy łóżku pacjenta itp.). Powinna istnieć także możliwość zapewnienia pracownikom medycznym indywidualnych pojemników (butelek) o małych pojemnościach (do 200 ml) ze środkiem antyseptycznym do skóry.

7. Technika stosowania na dłonie środka antyseptycznego zawierającego alkohol

Wcieraj środek dezynfekujący do rąk, aby zachować higienę rąk! Myj ręce tylko w przypadku widocznego zanieczyszczenia!

8. Technika mycia rąk wodą z mydłem

Czas trwania zabiegu wynosi 2-3 minuty, szczególną uwagę zwraca się na paznokcie i okolice podpaznokciowe.

Ruchy każdego etapu powtarza się pięciokrotnie, stale dbając o to, aby ręce pozostały mokre przez cały czas trwania zabiegu. W razie potrzeby użyć nowej porcji roztworu dezynfekującego. Obecnie do rąk stosuje się alkoholowy roztwór 0,5% diglukonianu chlorheksydyny w 70% alkoholu etylowym, Octeniderm, Octeniman, Octenisept, Veltosept, AHD 2000 special, Dekosept plus, 60% izopropanol, 70% alkohol etylowy z dodatkami zmiękczającymi skórę itp. leczenie. .

Niedawno pojawiły się badania, które dowodzą, że zegarki na rękę, długopisy i telefony komórkowe pracowników medycznych również są pożywką dla zarazków.

Dlatego higiena rąk stanowi integralną część systemu środków zapobiegania zakażeniom szpitalnym w organizacji medycznej.

infekcja, środek antyseptyczny do rąk

Referencje

Afinogenov G.E., Afinogenova A.G. Nowoczesne podejścia do higieny rąk personelu medycznego // Mikrobiologia kliniczna i chemioterapia przeciwdrobnoustrojowa. 2004. T. 6. nr 1.

Opimakh I.V. Historia antyseptyków - walka idei, ambicji... // Technologie medyczne. Ocena i selekcja.

Wytyczne WHO dotyczące higieny rąk w ochronie zdrowia: podsumowanie, 2013.

SanPiN 2.1.3.2630-10 „Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dla organizacji prowadzących działalność medyczną.”

Opublikowano na Allbest.ru

...

Podobne dokumenty

Mikroflora skóry dłoni: rezydentna i tranzystorowa. Rodzaje zabiegów na dłonie: domowe, higieniczne i chirurgiczne. Rodzaje mikroorganizmów na skórze. Przygotowanie rąk do zabiegów higienicznych. Kolejność procedury mycia. Wymagania dotyczące środków antyseptycznych do skóry.

prezentacja, dodano 14.01.2015


Produkty stosowane do higieny rąk personelu medycznego: środki dezynfekcyjne, antyseptyczne, sterylizujące, chemioterapeutyczne, antybiotyki, środki czyszczące i konserwujące. Możliwe negatywne skutki leczenia dłoni i ich zapobieganie.

praca na kursie, dodano 31.03.2013


Postępowanie sanitarno-higieniczne z produktami stwarzającymi zagrożenie epidemiologiczne. Sterylizacja termiczna, radiacyjna i chemiczna. Obróbka sprzętu medycznego za pomocą pary wodnej, suchego gorącego powietrza, promieniowania podczerwonego.

prezentacja, dodano 20.10.2016


Zasady aseptyki. Źródła i drogi zakażenia rany chirurgicznej. Działania mające na celu ograniczenie skażenia bakteryjnego powietrza. Metody i etapy sterylizacji. Leczenie rąk chirurga. Metody kontroli sterylności. Zasady obróbki pola operacyjnego.

prezentacja, dodano 11.09.2014


Prawidłowe i terminowe mycie rąk jest kluczem do bezpieczeństwa personelu medycznego i pacjentów. Poziomy leczenia dłoni: domowe, higieniczne, chirurgiczne. Podstawowe wymagania dotyczące środków do dezynfekcji rąk. Europejska norma dotycząca pielęgnacji dłoni EN-1500.

prezentacja, dodano 24.06.2014


Wymagania dotyczące higienicznych i chirurgicznych środków antyseptycznych do leczenia rąk pracowników medycznych oraz technika ich realizacji. Ogólna charakterystyka szpiczaka mnogiego, opis jego objawów i objawów klinicznych. Diagnoza, leczenie i rokowanie.

streszczenie, dodano 27.02.2014


Charakterystyka pracy miejskiego szpitala klinicznego. Ocena higieniczna lokalizacji i funkcjonowania działu recepcyjnego. Poprawa sanitarna oddziału terapeutycznego. Organizacja posiłków dla pacjentów. Warunki pracy pracownika medycznego.

test, dodano 03.02.2009


Zasady noszenia czepka lekarskiego, fartucha i butów. Wymagania dotyczące bielizny osobistej i odzieży. Zasady higienicznego zachowania personelu medycznego poza murami szpitala. Higiena pomieszczeń personelu medycznego. Wymagania dla personelu medycznego podczas wizyty na sali operacyjnej, szatni

streszczenie, dodano 08.07.2009


Nazwy stanowisk związanych ze średnim i młodszym personelem medycznym. Wymagania higieniczne dotyczące warunków pracy personelu medycznego. Obowiązki położnej, ratownika medycznego, pielęgniarki, technika dentystycznego, asystentki laboratoryjnej, instruktora fizjoterapii.

prezentacja, dodano 02.11.2014


Pojęcie dezynfekcji, jej rodzaje, metody, środki i sprzęt. Podstawowe zarządzenia dotyczące reżimu sanitarnego i przeciwepidemicznego. Rodzaje kontroli przydatności środków dezynfekcyjnych. Poziomy i zasady leczenia dłoni. Zasady zakładania i zdejmowania rękawiczek sterylnych.