Kostka w połączeniu z piętą tworzy podstawę kostki. Jak wiadomo, dolna część nóg przenosi główny ładunek w ciągu dnia. Jest to szczególnie trudne dla osób, które mają problemy z nadwagą. to poważny uraz, którego leczenie wymaga rehabilitacji. Wielu lekarzy uważa, że ten okres terapii jest najważniejszy, a jeśli go pominiemy, mogą wystąpić nieprzyjemne powikłania. W takim przypadku możliwy jest ponowny nawrót, a stara kontuzja będzie odczuwalna przez resztę życia.
Okres rekonwalescencji kostki po złamaniu zależy od złożoności i rodzaju urazu, obecności powikłań itp. Jeśli uraz nie powoduje dodatkowych problemów, proces rehabilitacji jest łatwy. W przypadku kostki podwójnej czas leczenia znacznie się wydłuża, gdyż kość pęka w kilku miejscach jednocześnie. Niezależnie od złożoności urazu, aby uniknąć przykrych konsekwencji, należy przejść proces rekonwalescencji pod okiem specjalisty.
Podstawowe procesy rehabilitacyjne
Pierwszym etapem rekonwalescencji nogi po złamaniu kostki jest założenie opatrunku gipsowego. Czas trwania tego procesu zależy od złożoności urazu, problemów napotkanych podczas nakładania gipsu oraz charakteru urazu stawu skokowego. Początkowy etap rekonwalescencji po złamaniu kostki bez przemieszczenia trwa około 1-2 miesięcy. Jeżeli pojawią się dodatkowe problemy, opatrunku gipsowego nie można zdejmować przez sześć miesięcy.
Pacjent musi zrozumieć, że jest to poważny uraz, dlatego nadzór lekarza i jego kontrola nad procesem rehabilitacji są po prostu konieczne. W większości przypadków najpierw zakłada się opatrunek gipsowy i usuwa go dopiero po zrośnięciu się tkanki kostnej. Następnie zakładany jest opatrunek zamknięty, który nosi się do całkowitego wygojenia nogi. Aby kość zrosła się w normalnym tempie, nie należy obciążać kostki masą ciała.
Drugi etap rekonwalescencji po złamaniu kostki to ćwiczenia mające na celu poprawę ruchomości kontuzjowanej nogi. Zazwyczaj specjaliści przepisują pacjentowi następujące procedury:
- fizjoterapia;
- masaż;
- fizjoterapia.
Warto zaznaczyć, że procedury te należy stosować łącznie, aby osiągnąć maksymalne rezultaty w możliwie najkrótszym czasie.
Cechy okresu rehabilitacji
Noszenie opatrunku gipsowego jest istotną częścią procesu rekonwalescencji po złamaniu bocznego stawu skokowego. Po tym okresie noga staje się słaba i nieaktywna. Aby przywrócić jej siłę, mobilność i prawidłowy chód, należy regularnie rozwijać staw. Będzie to wymagało wytrwałości i pracowitości nie tylko lekarzy, ale także samego pacjenta. Po zdjęciu gipsu pacjent będzie miał trudności z poruszaniem się, dlatego aby ułatwić ten proces, zaleca się zakup kuli łokciowej. Nie należy jednak nadużywać tego produktu. Faktem jest, że jeśli będziesz go używać dłużej niż dwa tygodnie, może pojawić się nawyk kulawizny.
Natychmiast po zdjęciu opatrunku gipsowego pacjentowi przepisuje się terapię elektromagnetyczną. Obejmuje elektroforezę, kąpiele borowinowe i rozgrzewanie kostek. Zabiegi te są niezbędne w celu przywrócenia sprawności stawu skokowego po złamaniu i obrzęku powstałym w wyniku noszenia opatrunku gipsowego.
Następnie pacjentowi przepisuje się masaż, którego czas trwania zależy od konkretnego przypadku. Zabieg ten może trwać 5 dni lub cały okres rehabilitacji. Jak wiadomo, masaż pomaga przywrócić dotychczasową ruchomość i rozwinąć staw. Zabieg ten może wykonać zarówno sam lekarz, jak i pacjent, jako jeden z etapów rekonwalescencji po złamaniu kostki w domu.
Po tych wszystkich działaniach terapeutycznych pacjent musi przejść kurs ćwiczeń rehabilitacyjnych. Ten etap jest obowiązkowy i nie zaleca się go ignorować. Fizjoterapia ma na celu przywrócenie ruchomości stawu skokowego. Zawiera zestaw ćwiczeń z systematycznym zwiększaniem obciążenia kontuzjowanej nogi. Porozmawiajmy bardziej szczegółowo o wszystkich etapach rehabilitacji.
Fizjoterapia
Po zdjęciu gipsu lekarz natychmiast przepisuje fizjoterapię. Bez tych zabiegów przywrócenie nogi po złamaniu kostki jest niemożliwe. Mają na celu rehabilitację kostki, a także zapewnienie mobilności. Ponadto za ich pomocą osiąga się następujące cele:
- tkanka kostna zostaje wzmocniona;
- zwiększa się proces zespolenia kości;
- krążenie krwi jest znormalizowane;
- obrzęk ustępuje.
Większość lekarzy przepisuje w przybliżeniu te same procedury fizjoterapeutyczne, ponieważ są one najbardziej skuteczne. Wśród nich są:
- elektroforeza;
- rozgrzewanie stawu;
- zażywanie kąpieli błotnych;
- wpływ nieszkodliwych prądów;
- ekspozycja na światło ultrafioletowe.
Początkowo wszystkie te czynności wykonywane są pod ścisłym nadzorem lekarza. W przyszłości pacjent może je wykonywać samodzielnie. Długość okresu rekonwalescencji po złamaniu kostki zależy między innymi od sumienności pacjenta. W końcu, jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza, proces zakończy się tak szybko, jak to możliwe. Kolejnym etapem rehabilitacji jest masaż. Rozważymy tę procedurę bardziej szczegółowo.
Masaż na wczesnym etapie leczenia
Faktem jest, że to wydarzenie jest bardziej skuteczne, gdy jest stosowane w połączeniu z fizjoterapią lub fizjoterapią. Inaczej mówiąc, masaż można stosować na każdym etapie leczenia. Jednak zadania, które wykonuje, są zawsze inne. W początkowej fazie terapii ma na celu rozluźnienie mięśni, w późniejszym etapie normalizację ruchomości stawu skokowego.
Masaż wykonuje się po raz pierwszy drugiego lub trzeciego dnia po urazie. Można go nakładać przez tynk, najważniejsze jest, aby zrobić wszystko poprawnie, a wtedy wynik nie będzie długo czekać. Wielu lekarzy zaleca trakcję szkieletową. Ma na celu stopniowe zmniejszanie fragmentów i utrzymywanie ich w pożądanej pozycji za pomocą ciężarków. Jest to dość skuteczna technika, ma jednak jedną wadę – wymaga długotrwałego leżenia w łóżku, czasem trwa kilka miesięcy.
Przed masażem należy osiągnąć rozluźnienie wszystkich mięśni pacjenta; wykorzystuje się do tego wibracje. Warto zaznaczyć, że obok uszkodzonej nogi należy zwrócić uwagę na zdrową. Zabiegowi nie powinien towarzyszyć ból ani dyskomfort. Czas trwania codziennej sesji nie przekracza 3-5 minut. Jeśli pacjent ma przyczepność szkieletową, masaż należy wykonać poza ogniskiem, zwracając uwagę na dolne partie nóg i biodra.
Prawidłowe ruchy
Czas rekonwalescencji po złamaniu kostki zależy od prawidłowego wykonania i kierunku technik. Często masaż wykonuje specjalista, który zna wszystkie niuanse. Ale jeśli pacjent sam przeprowadzi tę procedurę, musi wiedzieć, od czego zacząć i jak zakończyć.
Każdą sesję należy rozpocząć od głaskania węzłów chłonnych pachwinowych i podkolanowych. Ugniatanie i rozcieranie można wykonywać w dowolnym kierunku, w takiej sytuacji przepływ nie ma znaczenia.
Warto zaznaczyć, że głaskanie należy wykonywać palcami, pięścią lub całą powierzchnią dłoni. Jeśli chodzi o pocieranie, lepiej wykonywać ruchy z dużą intensywnością w różnych kierunkach. Ugniatanie przeprowadza się na późniejszych etapach leczenia, gdyż ma to na celu zwiększenie napięcia mięśniowego i normalizację ruchomości stawu skokowego. Należy to zrobić za pomocą pięści i dłoni. Ugniatanie przypomina proces mieszania ciasta, ruchy powinny być intensywne.
Zakończ masaż w kompleksie regeneracyjnym po złamaniu kostki opukując i oklepując. Takie czynności można wykonać za pomocą pięści lub krawędzi dłoni. Zaleca się wykonywanie ruchów pomiędzy technikami, gdyż pozwala to obu uczestnikom procesu na złapanie oddechu i chwilę relaksu.
Masaż w późnym etapie
Kiedy zbliża się pełny powrót do zdrowia, konieczne jest ujędrnienie mięśni i przywrócenie im dawnej ruchomości. W tym celu stosuje się techniki takie jak ugniatanie, pocieranie i wibracje uderzeniowe. Ponadto stosowanie przerywanych pociągnięć jest dość skuteczne. W okresie rekonwalescencji po złamaniu kostki masaż ten można wykonać w domu. Jednak osoba, która ją wykonuje, musi być profesjonalistą, ponieważ jeden nieostrożny ruch może spowodować komplikacje.
Po usunięciu gipsu nie można od razu rozpocząć intensywnych technik, ponieważ nie doprowadzi to do niczego dobrego. Co więcej, taka staranność tylko negatywnie wpłynie na czas rekonwalescencji po złamaniu kostki. Wynika to z faktu, że nieprawidłowe ruchy będą powodować ból w okolicy kostki, może pojawić się obrzęk, a rehabilitacja będzie opóźniona.
Jeśli wystąpi stan zapalny, zaleca się wykonanie lekkiego masażu w celu jego złagodzenia. Ruchy należy kierować od krawędzi do środka, następnie stosować regularne głaskanie. Nie należy lekceważyć tej prostej techniki; czas trwania okresu rehabilitacji zależy bezpośrednio od niej.
Podczas masażu nie trzeba dotykać miejsca złamania. Dużo skuteczniejszy jest masaż okolicy wokół niego. Nadmierne dotykanie rany powoduje silny ból i dyskomfort.
Po zdjęciu zamkniętego gipsu
Po usunięciu gipsu należy stopniowo zwiększać aktywność fizyczną nogi. Masaż przez pierwsze dwa tygodnie należy wykonywać bardzo ostrożnie, pozwalając kostce się do niego przyzwyczaić. Następnie możesz wykonywać przerywane ruchy, podczas gdy ruchy rąk będą wykonywane ku sobie.
Po miesiącu czas zacząć głaskać, oddziałując na dotknięte obszary. Jednak nadal musisz zachować środki ostrożności i nie wykonywać gwałtownych ruchów. Powrót do zdrowia po złamaniu kostki bez przemieszczenia jest dość szybki. Jeśli tak się stanie, to po miesiącu możesz masować nieco odważniej, warto dodać lekkie opukiwanie.
Jak już wspomniano, masaż jest najskuteczniejszy w połączeniu z ćwiczeniami terapeutycznymi. Ponadto w okresie rehabilitacji można regularnie korzystać z kąpieli borowinowych i technik fizjoterapeutycznych. Jeżeli pacjent zrobił wszystko prawidłowo, pod ścisłym nadzorem lekarza, wówczas proces rehabilitacji przebiegnie możliwie szybko i sprawnie. Rekonwalescencja po złamaniu kostki zostanie zakończona, a pacjent będzie mógł wrócić do normalnego życia. Należy pamiętać, że można to osiągnąć jedynie stosując się do zaleceń specjalistów.
Gimnastyka lecznicza
Po ukończeniu przez pacjenta kursu fizjoterapii i masażu przychodzi czas na rozpoczęcie fizjoterapii. Innymi słowy, musisz wykonywać ćwiczenia, aby zregenerować się po złamanej kostce. Każda sesja jest bardzo ważna i ma na celu przywrócenie niezbędnej ruchomości stawowi i umożliwienie mięśniom odzyskania dawnej elastyczności.
Na początek powinieneś wykonywać ćwiczenia pod okiem specjalisty, który zalecił ten kurs. W przyszłości, po osiągnięciu określonych wyników, możesz kontynuować naukę w domu. Należy pamiętać, że jedno ćwiczenie nie powinno zająć więcej niż 10 minut. Jeśli ból pojawia się w okolicy kostki, należy na jakiś czas odłożyć to zadanie. Warto zaznaczyć, że obciążenie należy stopniowo zwiększać, aby noga się do niego przyzwyczaiła.
Lekarze w większości przypadków przepisują przebieg dość prostych ćwiczeń, które można wykonać bez wysiłku. Zazwyczaj zestaw zadań obejmuje:
- chodzenie ze wsparciem na kontuzjowanej nodze, najważniejsze jest, aby nie przesadzić;
- machaj dotkniętą nogą w różnych kierunkach, przy następnym zamachu wskazane jest trzymanie jej w powietrzu przez jakiś czas;
- huśtać się obiema nogami w pozycji leżącej;
- podnosząc obie nogi od pięty do palców, możesz to zrobić jedną nogą;
- unosząc nogę do tyłu, starając się nie wyginać pleców;
- podnoszenie kolana z lekkim opóźnieniem.
Przydatność chodzenia w okresie rehabilitacji trudno przecenić. Musisz stale chodzić, najpierw po płaskiej powierzchni, a następnie możesz korzystać ze sprzętu do ćwiczeń. Jeśli masz w domu schody, warto na nich poćwiczyć. Trzeba pamiętać, że po kontuzji znacznie trudniej jest zejść niż wejść na górę.
Cele fizjoterapii
Oczywiście głównym celem gimnastyki jest przywrócenie ruchomości kontuzjowanemu obszarowi nogi. Nie jest to jednak jedyne zadanie. Ponadto wyróżnia się następujące cele wychowania fizycznego:
- dzięki niewielkiej aktywności fizycznej łagodzi się obrzęk uszkodzonej części nogi;
- ćwiczenia, oprócz celów rehabilitacyjnych, mają na celu zapobieganie płaskostopiu i skrzywieniom palca;
- poprawia się krążenie krwi.
Jak długo trwa rekonwalescencja po złamanej kostce? To zależy od tego, jak przebiegnie proces rehabilitacji. Czasami lekarze przepisują dodatkowe ćwiczenia, aby przyspieszyć powrót do zdrowia. Na przykład dość popularne są ćwiczenia zgięciowe; wykonuje się je palcami i stawami. Bardzo przydatne w tym okresie jest także chodzenie naprzemiennie na piętach i palcach. W takim przypadku koniecznie musisz mieć specjalne wkładki ortopedyczne, które należy umieścić w butach.
Należy pamiętać, że czas rekonwalescencji zależy również od ciężkości złamania kostki. Należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. W przeciwnym razie proces rehabilitacji będzie długotrwały i doprowadzi do poważnych konsekwencji. Obszar kostki, w którym nastąpiło złamanie, będzie stale bolał i nie dawał odpoczynku. Co w takim razie powiedzieć o złamanych kostkach? Rekonwalescencja po operacji trwa bardzo długo. Oczywiście złamanie obu kostek jest przypadkiem bardzo rzadkim i na pewno najpoważniejszym.
Rekonwalescencja po złamaniu kostki z przemieszczeniem
To chyba jeden z najtrudniejszych przypadków. Okresu rehabilitacji takiego złamania nie można określić nawet w przybliżeniu. Można jednak z całą pewnością stwierdzić, że ożywienie gospodarcze będzie bardzo długie. Faktem jest, że przy takim złamaniu kończyna dolna pozostaje nieruchoma i należy ją starannie i systematycznie rozwijać. Procedury te rozpoczynają się w momencie nałożenia opatrunku gipsowego. Lekarze zwykle zalecają interwencję w drugim tygodniu.
Na początek wykonywane są najprostsze ruchy, których język nie może nazwać ćwiczeniami. Lekarz określa czas, w którym można wprowadzić nowe zadania za pomocą zdjęcia rentgenowskiego. Jeśli pojawią się oznaki zespolenia kości, stopniowo zaczyna się obciążać kostkę.
Jak wiadomo, złamanie kostki z przemieszczeniem jest jednym z najbardziej skomplikowanych urazów, dlatego rekonwalescencja trwa bardzo długo. Proces rehabilitacji jest monitorowany przez specjalistę za pomocą regularnych zdjęć rentgenowskich. Jeśli przez długi czas nie wykazują poprawy, konieczna jest interwencja chirurgiczna. A po operacji konieczne jest również przejście procesu rekonwalescencji.
Jakich ćwiczeń nie należy wykonywać w okresie rehabilitacji?
Wiele osób ze względu na stałą pracę nie może się doczekać całkowitego zagojenia kości i powoduje duże obciążenie nogi. Jest to surowo zabronione; takie działania doprowadzą do bardzo nieprzyjemnych konsekwencji. Podczas rehabilitacji nie można biegać, skakać, chodzić po zewnętrznej lub wewnętrznej stronie stóp, jeździć na rowerze, tańczyć, chodzić na piętach ani wykonywać ćwiczeń siłowych.
Prawidłowo wykonana gimnastyka pomoże pacjentowi w pełni wyzdrowieć po złamaniu i wrócić do normalnego życia. Należy ostrożnie leczyć zranioną nogę, nie przeciążać ją niepotrzebnymi ćwiczeniami i unikać kontuzji. Zalecane są krótkie spacery, najlepiej z przewodnikiem. Jeśli odczuwasz dyskomfort bez niego, bandaż elastyczny można pozostawić na miejscu aż do całkowitego wyzdrowienia.
W ciągu roku po złamaniu należy jeszcze raz zadbać o siebie, gdyż w przypadku nawrotu choroby kostka może nie do końca się zregenerować.
Ręka, kończyna górna człowieka, jest głównym narządem pracy, który w procesie ewolucji nabył mobilność, tracąc funkcję podparcia ciała.
O budowie najważniejszego narzędzia pracy człowieka decydują jego funkcje, a także cechy tworzących je tkanek.
Szkielet ręki jest tradycyjnie podzielony na kości obręczy kończyny górnej, które są reprezentowane przez sparowane kości obojczyka i łopatki, oraz na elementy wolnej części kończyny górnej - kości palców, przedramię i kość ramienną.
Lista funkcji szkieletu ręki ludzkiej jest dość szeroka: dynamiczne, czuciowe, statyczne, realizowane przez rękę, a także funkcje łączno-motoryczne związane z kośćmi obręczy kończyny górnej, umożliwiające człowiekowi wykonywać różnego rodzaju czynności zawodowe.
Pojęcie i przyczyny obrażeń
Przez złamanie ręki rozumie się uraz kończyny związany z naruszeniem integralności kości i późniejszym oddzieleniem jej części.
Wśród najczęstszych czynników powodujących złamanie:
- nieudany upadek z oparciem na dłoni;
- nadmierne obciążenie kończyny osłabionej chorobą przewlekłą (osteoporoza);
- ciosy o różnych kierunkach i sile.
Rodzaje złamań kończyny górnej
Urazy dłoni klasyfikuje się w zależności od charakterystyki złamania, jego lokalizacji i ciężkości.
Poniżej znajdują się główne podejścia do określania rodzajów złamań ramienia:
Na szczególną uwagę zasługują urazy dłoni zależne od rodzaju kości.
Wyróżnia się więc złamania:
Objawy i oznaki urazów dłoni
Wszystkie rodzaje złamań ramienia charakteryzują się następującymi objawami:
- Ból w miejscu złamania kości. Czasami może promieniować na sąsiednie obszary, np. w przypadku urazu kości łokciowej ból odczuwany jest w okolicy barku i przedramienia. Zespół bólowy jest dość intensywny i nasila się wraz z ruchem lub dodatkowym obciążeniem kończyny.
- Zasinienie i obrzęk, który jest szczególnie wyraźny w przypadku złamania nadgarstka, stawu łokciowego lub palców.
- Deformacja uszkodzonego obszaru, diagnozowana w przypadku złamań z przemieszczeniem. Najczęściej uwidacznia się przy urazach przedramienia i kości ramiennej.
- Ograniczenie ruchomości w pobliżu stawów. Zatem w przypadku naruszenia integralności kości promieniowej nastąpi ograniczenie ruchów stawu nadgarstkowego.
- Zgniatanie fragmentów kości. Objaw jest bardziej typowy dla urazów wyrostka łokciowego lub barku.
- Zimno kończyny. Wskazuje na zaburzenie krążenia na skutek uszkodzenia dużych głównych tętnic i jest sygnałem bardzo niepokojącym.
- Tworzenie się krwiaka - obfite krwawienie w tkankach podskórnych.
- Utrata czucia w dłoni i palcach, która następuje w wyniku uszkodzenia nerwu w momencie złamania.
Podejście diagnostyczne
Niektóre z opisanych objawów nie są jednoznaczne; mogą wystąpić przy zwichnięciach, uszkodzeniu aparatu więzadłowego, siniakach, dlatego w celu zdiagnozowania złamania ramienia uciekają się do badania rentgenowskiego.
W rzadkich przypadkach może być konieczne wykonanie tomografii komputerowej. Jeśli nerwy są uszkodzone, konieczne jest badanie neurologa.
Jeśli podejrzewa się złamanie, pierwszą rzeczą do zrobienia jest unieruchomienie uszkodzonego miejsca. W tym celu stosuje się szynę z dostępnych materiałów, na przykład desek lub mocnych prętów.
Bandażujemy konstrukcję do uszkodzonego segmentu i zapewniamy jej unieruchomienie.
Złamania otwarte ramienia charakteryzują się krwawieniem.
W takiej sytuacji ranę należy zaopatrzyć środkiem dezynfekującym (zielona farba, jod) i założyć bandaż uciskowy/opaską uciskową.
Miejsce zastosowania określa się na podstawie rodzaju krwawienia:
- w przypadku tętniczym (krew wypływa i ma jaskrawoczerwony kolor) – tuż nad uszkodzonym miejscem zakłada się opaskę uciskową;
- z żylnym (ciemna krew wypływa strumieniem) - stosuje się bandaż ciśnieniowy.
Aby złagodzić ból, możesz użyć w tym celu dowolnego leku (analgin, ketorolak, aspiryna itp.). Jeśli jednak nie spotkałeś się wcześniej z istniejącym lekiem, lepiej nie podejmować żadnych działań i poczekać na karetkę.
Metody leczenia
Najczęściej w przypadku urazu ramienia stosuje się leczenie zachowawcze, którego istotą jest unieruchomienie uszkodzonej kończyny za pomocą gipsu – sztywnego bandaża mocującego.
W przypadku złamania zamkniętego, niepowikłanego wykonuje się repozycję zamkniętą kości – przywrócenie jej poszczególnych części do prawidłowego położenia.
W przypadku urazów odłamkowych stosuje się metody leczenia chirurgicznego. Repozycjonowanie fragmentów kości odbywa się za pomocą szpilek (płytek). Te urządzenia tytanowe są zwykle usuwane po zespawaniu, czasami w ogóle nie są usuwane, aby uniknąć powikłań wysokiego ryzyka.
Środki rehabilitacyjne po kontuzji
Po głównym etapie leczenia złamanej ręki podejmowane są działania rehabilitacyjne mające na celu przywrócenie sprawności motorycznej uszkodzonej kończyny.
Po 2-3 dniach od urazu rozpoczyna się aktywny ruch części ramienia wolnych od gipsu. 
Po 3-10 dniach można przepisać prądy zakłócające i napromienianie ultrafioletem zdrowego ramienia, co zmniejsza ból i obrzęk oraz poprawia krążenie krwi w miejscu urazu.
Jednocześnie pacjent może rozpocząć izotoniczne napięcie mięśni w uszkodzonym obszarze.
Po 2 tygodniach przepisuje się:
- magnetoterapia;
- laseroterapia;
- ultradźwięk;
- elektroforeza roztworu nowokainy.
Rodzaj i ilość zabiegów dobieramy indywidualnie.
Po usunięciu gipsu i stanów zapalnych przeprowadza się terapię borowinową, kąpiele sosnowe i solne oraz aktywną fizykoterapię. Wszystkie ćwiczenia mają na celu rozwój uszkodzonego stawu i powinny być wykonywane regularnie (10-15 powtórzeń 3-4 razy dziennie).
Zestawy ćwiczeń na każdy segment ramion są indywidualne.
Po 8-10 tygodniach możesz zacząć delikatnie masować uszkodzony obszar, którego intensywność wzrasta w miarę tworzenia się dobrego kalusa.
Ostatnim etapem przywracania funkcji kończyny jest terapia zajęciowa – łatwe prace domowe, prace ogrodnicze, rękodzieło itp.
Konsekwencje urazu
Obrzęk jest jedną z najczęstszych konsekwencji złamania kończyny, która zwykle jest przejściowa.
W przypadku długotrwałego obrzęku tkanek konieczne jest poddanie się specjalnym zabiegom, takim jak elektroforeza, fonoforeza, promieniowanie ultrafioletowe i elektryczna stymulacja mięśni. Masaże i ćwiczenia lecznicze również nie zaszkodzą.
Do ludowych metod leczenia obrzęków należą okłady z piołunu i owijanie uszkodzonego obszaru niebieską glinką.
Pomogą w tym lekkie masaże i kąpiele solne. Warto także poprawić swoją dietę, spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu, przyjmować witaminę B12 i aktywnie się poruszać. Może być potrzebny kurs akupunktury.
Rokowanie i czas leczenia
Ogólny czas leczenia (w tym okres rehabilitacji) dla poszczególnych obszarów dłoni jest różny:
Jeśli wystąpią przykurcze stawów, okres rekonwalescencji będzie znacznie dłuższy i wyniesie około sześciu miesięcy.
Jeśli uraz powoduje uszkodzenie nerwów lub infekcję, pełny powrót do zdrowia może zająć kilka lat.
Palce drętwieją: przyczyna i co robić
Uczucie drętwienia, pełzania i mrowienia w palcach jest znane każdemu. U niektórych nieprzyjemne doznania pojawiają się podczas długotrwałej jazdy na rowerze, u innych – przy wysokich lub niskich temperaturach powietrza, u innych – w nocy, u jeszcze innych – leżąc w niewygodnej pozycji podczas seksu.
U większości ludzi parestezje występują okresowo i nie są niebezpieczne. Jednak u niektórych mężczyzn i kobiet drętwienie palców pojawia się z godną pozazdroszczenia regularnością rano lub występuje przez cały czas. Ponieważ ten objaw wskazuje na poważną chorobę, powinien budzić duży niepokój.
Parestezje można zaobserwować w przypadku osteochondrozy szyjnej i zespołów tunelowych, które rozwijają się podczas pracy przy komputerze, w czasie ciąży lub po porodzie. Pojawiają się u osób z anemią, niedoczynnością przytarczyc i różnymi neuropatiami. U dziecka przyczyną drętwienia palców może być zapalenie naczyń, cukrzyca typu 1 lub układowe choroby tkanki łącznej.
Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować w przypadku wystąpienia parestezji? Zależy to od powodu, dla którego powstały. Na przykład, jeśli winne są zaburzenia neurologiczne, należy skonsultować się z neurologiem. Kiedy parestezje są spowodowane osteochondrozą lub innymi chorobami kręgosłupa, należy udać się do ortopedy lub traumatologa. Jeśli podejrzewasz psychosomatykę, lepiej skonsultować się z psychoterapeutą.
Jeśli stale odczuwasz ból stawów dłoni, ból, mrowienie, zimne lub zimne palce, natychmiast udaj się do szpitala. Pojawienie się regularnych parestezji i zaburzeń czucia prawie zawsze wskazuje na obecność poważnych chorób.
Czasami drętwieją mi palce: czy to niebezpieczne?
Niektórzy skarżą się na okresowe pojawianie się parestezji. Mówią, że kiedy śpię lub długo chodzę na zimnie, często drętwieją mi palce. Jest to zwykle spowodowane chwilową utratą krążenia krwi w ramieniu. Osoba we śnie może przypadkowo ścisnąć kończynę, co prowadzi do ucisku jej naczyń i głodu tlenu w tkankach. W niskich temperaturach naczynia włosowate zwężają się, co również prowadzi do niedokrwienia włókien nerwowych. To właśnie powoduje parestezje. Nieprzyjemne doznania szybko znikają bez śladu.
Kiedy drętwienie palców powinno budzić niepokój?
Aby zrozumieć, czy jest powód do niepokoju, dokładnie przeanalizuj objawy. Zwróć uwagę, czy palce obu rąk są symetrycznie zdrętwiałe. Sprawdź, czy wrażliwość dotykowa, temperaturowa i bólowa skóry nie jest zaburzona. Pamiętaj, kiedy pojawiają się nieprzyjemne objawy, jak długo trwają i jak szybko mijają.
Pojawienie się parestezji w palcach jednej ręki jest częstym objawem zespołu korzeniowego. Patologia rozwija się na tle osteochondrozy kręgosłupa szyjnego. Choroba prowadzi do ucisku korzeni kręgosłupa z następczą dysfunkcją nerwów unerwiających kończynę górną.
Charakterystyczne objawy patologicznych parestezji:
- asymetria z drętwieniem tylko kilku palców;
- pojawienie się parestezji tylko w jednym lub kilku palcach;
- współistniejące zaburzenia temperatury, bólu lub wrażliwości dotykowej;
- zmiana koloru skóry, pojawienie się wysypki lub krwotoków na dłoniach;
- uczucie sztywności palców występujące rano;
- zaburzenia ruchów, powstawanie guzków w okolicy stawu;
- pojawienie się silnego bólu po długotrwałej pracy fizycznej lub hipotermii.
Powody
Dowiedzieliśmy się już, dlaczego palce czasami drętwieją z zimna. Stają się białe i mrowiące z powodu zwężenia naczyń i słabego krążenia w tkankach miękkich. Przy silnych mrozach parestezje i bladość skóry są normalną reakcją organizmu.
Ale dlaczego to zjawisko stale występuje?
U niektórych osób, gdy jest zimno lub pod wpływem stresu, palce natychmiast bledną, stają się niebieskie, a nawet puchną. Wszystkiemu temu towarzyszy ostre mrowienie, a nawet silny ból. Najczęściej jest to spowodowane zespołem Raynauda. Jego rozwój opiera się na ostrym skurczu naczyń krwionośnych, powodującym głód tlenu w tkankach. Patologia wskazuje na poważne choroby wymagające diagnozy i leczenia.
W nocy ręce mogą drętwieć z powodu spania na twardym materacu lub niewygodnej poduszce. Kiedy śpisz, powoduje to przypadkowe oparcie się na ramieniu i wywieranie nacisku na jego tkanki. Prowadzi to do złego krążenia i dyskomfortu. Niektórzy z tego powodu budzą się nawet w nocy, inni zauważają pojawienie się nieprzyjemnych objawów dopiero rano. Aby pozbyć się takich parestezji, należy zmienić materac lub nauczyć się spać w wygodniejszej pozycji.
Jeśli rano regularnie odczuwasz drętwienie palców obu rąk, natychmiast skonsultuj się z reumatologiem. Typowymi objawami reumatoidalnego zapalenia stawów są uczucie sztywności i trudności w poruszaniu stawami dłoni. Choroba występuje najczęściej u kobiet po 40. roku życia.
W czasie ciąży i po porodzie drętwienie palców najczęściej wskazuje na zespół cieśni nadgarstka. Objawy patologii występują u połowy kobiet w ciąży. U dziecka zaburzenia ruchomości, blade lub sine zabarwienie kończyny górnej zwykle świadczy o uszkodzeniu splotu ramiennego w czasie porodu.
Aby pozbyć się parestezji, musisz znaleźć i wyeliminować przyczynę jej wystąpienia. Jeśli dyskomfort w palcach wystąpi z powodu poważnych chorób ogólnoustrojowych, potrzebujesz pełnego leczenia. Lekarze mogą przepisywać pigułki, zastrzyki i fizjoterapię. W przypadku osteochondrozy szyjnej przydatna będzie korekta stylu życia. Sądząc po recenzjach na forach, ćwiczenia Bubnovsky'ego pomagają dobrze radzić sobie z objawami patologii.
Tabela 1. Diagnostyka różnicowa parestezji
Więcej szczegółów
|
Strefa drętwienia |
Możliwy powód |
Charakterystyczne oznaki patologii |
| Dłonie, dłonie, palce obu rąk | Zespół Raynauda | Ostra bladość, zaczerwienienie lub zasinienie skóry dłoni podczas zimna lub po silnym stresie |
| Cukrzyca | Towarzyszy mu bladość i zaburzenia troficzne w kończynach górnych i dolnych. U danej osoby może wystąpić wypadanie włosów, problemy z poceniem się, a na kończynach górnych i dolnych (!) mogą pojawić się owrzodzenia | |
| Choroby tarczycy i przytarczyc | Powodują hipokalcemię, której towarzyszą skurcze mięśni. Na samym początku mogą wystąpić skurcze w okolicy dłoni i trójkąta nosowo-wargowego. | |
| Niedokrwistość | Ogólna bladość, osłabienie, częste zawroty głowy | |
| Dystonia naczyniowo-naczyniowa | Choroba występuje z powodu zakłócenia autonomicznego układu nerwowego i może mieć polimorficzny obraz kliniczny. Osoba martwi się nagłymi skokami ciśnienia krwi, bezprzyczynowym poceniem, zmianami koloru skóry, mrowieniem w palcach. Niektórzy pacjenci często odczuwają gorąco lub zimno | |
| Palce, dłonie, przedramiona, ramiona, szyja | Ból i parestezje pojawiają się po długotrwałym siedzeniu w jednej pozycji. Pacjent niepokoi się sztywnością i dyskomfortem w szyi, częstymi bólami głowy | |
| Jedna ręka | Zapalenie korzeni szyjno-ramiennych | Charakteryzuje się ciągłym lub okresowym bólem kłującym kończyny górnej. Często obserwuje się utratę czucia i osłabienie mięśni. |
| Przejściowe ataki niedokrwienne i udary | Parestezje pojawiają się nagle i często towarzyszą im inne objawy neurologiczne. Przyczyną udaru niedokrwiennego może być zablokowanie naczyń krwionośnych w mózgu przez skrzepy krwi lub blaszki miażdżycowe | |
| Choroba niedokrwienna serca | W lewej ręce pojawiają się nieprzyjemne odczucia, ból i parestezje. Zwykle pojawiają się po intensywnym wysiłku fizycznym. Pacjenta dokucza ostry ból w sercu, promieniujący do lewego ramienia | |
| Palec serdeczny i mały palec | Spondyloartroza lub przepuklina krążków międzykręgowych na poziomie C6 | Uszczypnięcie korzenia kręgosłupa jest zwykle spowodowane osteochondrozą z charakterystycznym zespołem mięśniowo-powięziowym |
| Zespół kanału łokciowego | Towarzyszy temu osłabienie mięśni ramienia. Pacjent często odczuwa ból łokcia i palców | |
| Zapalenie lub urazowe uszkodzenie nerwu promieniowego | Występuje po urazach, operacjach, złamaniach kończyny górnej. Często towarzyszy upośledzona wrażliwość w strefie unerwionej, zaburzenia motoryczne i autonomiczne | |
| Kciuk, palec wskazujący i środkowy | Uwięzienie korzenia kręgosłupa na poziomie C7 | Rozwija się na tle osteochondrozy kręgosłupa szyjnego. Przyczyną uszczypnięcia może być przepuklina lub zapalenie stawów międzykręgowych |
| Zespół cieśni nadgarstka | Rozwija się wśród muzyków, szwaczek i pracownic biurowych. Ból i dyskomfort pojawiają się w prawej ręce. Parestezje najczęściej pojawiają się po długotrwałej pracy przy komputerze i ustępują po odpoczynku. | |
| Stawy międzypaliczkowe obu rąk | Reumatoidalne zapalenie stawów | Sztywność w małych stawach dłoni występująca rano. Zwiększony ból po ekspozycji na zimno lub ciężką pracę. Chorują głównie kobiety po 40. roku życia. |
| Opuszki palców obu rąk | Miażdżyca | Zwykle rozwija się u osób starszych. Wielu pacjentów cierpi na chorobę niedokrwienną serca lub inne choroby współistniejące |
| Brak witamin z grupy B | Parestezje, łagodne skurcze mięśni, zaburzenia pamięci, ogólne osłabienie i apatia |
Zespół Raynauda
Częstość występowania patologii w różnych krajach waha się od 2 do 17%. W większości przypadków cierpią na to kobiety. W 80-90% przypadków zespół Raynauda ma charakter idiopatyczny (pierwotny). Nie jest możliwe ustalenie przyczyny jego rozwoju. Wiele osób żyje spokojnie z tą patologią przez całe życie.
Wtórny zespół Raynauda rozwija się na tle innych chorób. Przyczyną są układowe choroby tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty układowy, zespół Sjogrena, zapalenie skórno-mięśniowe, twardzina skóry, zapalenie naczyń). Jednak patologia może mieć również inny charakter.
Możliwe przyczyny wtórnego zespołu Raynauda:
- zespoły paranowotworowe wywołane nowotworami złośliwymi;
- niektóre choroby zakaźne (mykoplazmoza, wirusowe zapalenie wątroby, infekcja Helicobacter pylori);
- odmrożenia, choroba wibracyjna, patologiczne działanie substancji toksycznych (ołów, arsen, chlorek winylu);
- choroby endokrynologiczne i metaboliczne (cukrzyca, obrzęk śluzowaty, miażdżycowa choroba naczyń);
- zespoły hematologiczne i przyjmowanie niektórych leków (metronidazol, izoniazyd, winkrystyna).
Zespół bólu mięśniowo-powięziowego
Rozwija się na tle osteochondrozy kręgosłupa. Przyczynami bólu mięśniowo-powięziowego są skurcze odruchowe, napięcie mięśni szyi i obręczy barkowej. Około połowa pacjentów z tą patologią skarży się na uczucie drętwienia palców. Jednak częstszymi i typowymi objawami zespołu mięśniowo-powięziowego są parestezje w okolicy dłoni. Pacjentów dokucza także ból szyi i ramion.
Powikłania osteochondrozy szyjnej
Kończyna górna jest unerwiona przez splot ramienny. Tworzą go nerwy wychodzące z rdzenia kręgowego. Uszczypnięcie lub zapalenie korzeni nerwowych prowadzi do zakłócenia unerwienia motorycznego i czuciowego dłoni, w tym palców.
Osteochondroza prowadzi do stopniowego niszczenia jąder miażdżystych krążków międzykręgowych. Pociąga to za sobą zmianę odległości między kręgami, rozwój procesów zapalnych w stawach międzykręgowych, powstawanie przepuklin międzykręgowych itp. Wszystkie te zmiany patologiczne mogą powodować uszkodzenie korzeni nerwowych. Kiedy niektóre nerwy zostaną uszczypnięte, osoba może odczuwać drętwienie palców.
Inne objawy osteochondrozy szyjnej:
- ból szyi, tyłu głowy, ramion i kończyn górnych;
- uczucie osłabienia ramion;
- lekki trzask podczas poruszania głową;
- częste zawroty głowy i bóle głowy;
- zaburzenia czucia w kończynach górnych.
Jeśli kciuk, palec wskazujący i środkowy są zdrętwiałe, prawdopodobnie uszczypnięcie nastąpiło na poziomie szóstego kręgu szyjnego (C6). Parestezje palców małego i serdecznego wskazują na lokalizację patologii w obszarze siódmego kręgu (C7).
Syndromy tunelowe
Przyczyną drętwienia palców może być ucisk nerwu pośrodkowego, który przechodzi przez kanał nadgarstka na wewnętrznej powierzchni nadgarstka. Według statystyk zespół cieśni nadgarstka wykrywa się u 1% populacji. Patologia zajmuje szóste miejsce w rejestrze chorób zawodowych. Diagnozuje się go u co szóstej osoby, która stale pracuje przy komputerze. Zespół często rozwija się u muzyków, pakowaczy i przedstawicieli innych zawodów, których praca wymaga ciągłego zgięcia nadgarstka.
Charakterystyczne objawy patologii:
- ból ustępujący po potrząśnięciu dłoni;
- zaburzenia wrażliwości o różnym nasileniu;
- lokalizacja nieprzyjemnych wrażeń tylko w obszarze kciuka, palca wskazującego, środkowego i promieniowej połowy dłoni;
- łagodne osłabienie mięśni wskazanych palców.
Przyczyną parestezji palca serdecznego i małego może być zespół cieśni łokcia. Rozwija się w wyniku uszkodzenia nerwu łokciowego, które często występuje w wyniku urazu lub długotrwałego ucisku. Zespół łokciowy charakteryzuje się zmniejszeniem siły mięśniowej ramienia, co prowadzi do trudności w codziennym funkcjonowaniu. Pacjentom staje się trudno pisać, szyć, pisać na maszynie, grać na instrumentach muzycznych itp.
Reumatoidalne zapalenie stawów
Choroba występuje najczęściej u kobiet po 40. roku życia. Reumatoidalne zapalenie stawów charakteryzuje się symetrycznym uszkodzeniem małych stawów dłoni. Pacjentom trudno jest zginać i prostować palce. Typowym objawem patologii jest sztywność rąk, która pojawia się rano. Dyskomfort zwykle ustępuje po kilku godzinach. W późniejszych stadiach choroby mogą utrzymywać się przez cały dzień.
Charakterystyczne objawy reumatoidalnego zapalenia stawów:
- zapalenie wielostawowe - uszkodzenie kilku stawów jednocześnie;
- bolesny ból palców, poranna sztywność przypominająca „ciasne rękawiczki” lub „gorset”;
- pogorszenie stanu pacjenta po hipotermii;
- pojawienie się guzków reumatoidalnych w okolicy stawów łokciowych lub międzypaliczkowych;
- ogólne osłabienie, nieznaczny wzrost temperatury, zajęcie patologią małych stawów stóp, a później dużych stawów (łokcie, kolana, barki, kostki).
Zaburzenia endokrynologiczne
W niektórych chorobach endokrynologicznych obserwuje się parestezje, zaburzenia troficzne, zanik lub skurcze mięśni. Drętwienie palców jest jednym z objawów.
Tabela 2. Choroby endokrynologiczne, którym towarzyszą parestezje palców
| Przyczyny drętwienia palców |
Inne objawy patologii |
|
| Cukrzyca | Uszkodzenie małych naczyń dostarczających krew do tkanek. Rozwój polineuropatii cukrzycowej – postępujące uszkodzenie nerwów obwodowych |
Silne pragnienie, ciągła suchość w ustach, zwiększony apetyt. Po dodatkowym badaniu stwierdza się, że pacjent ma wysoki poziom glukozy we krwi. |
| Niedoczynność tarczycy | Naruszenie podstawowego metabolizmu, obrzęk tkanek dłoni i całego ciała. Wyraźne objawy obserwuje się w przypadku obrzęku śluzowatego, klinicznie wyraźnego stadium niedoczynności tarczycy. | Obrzęk twarzy i kończyn, obniżona temperatura ciała, blada i sucha skóra. Pacjenci zwykle wykazują spadek ciśnienia krwi i bradykardię - zmniejszenie częstości akcji serca |
| Niedoczynność przytarczyc | Zaburzenie prawidłowego metabolizmu wapnia i fosforu. Hipokalcemia prowadzi do skurczów mięśni. Początkowo można je zaobserwować w okolicy dłoni i trójkąta nosowo-wargowego. | U pacjentki mogą wystąpić bolesne skurcze nadgarstków w postaci „ręki położnika”. W przyszłości możliwe są ataki tężyczki - uogólnione drgawki ze skurczem oskrzeli, skurczem krtani, niewydolnością serca |
Niedokrwistość
Niedokrwistość to spadek poziomu czerwonych krwinek i/lub hemoglobiny we krwi, co prowadzi do niedostatecznego dostarczania tlenu do włókien nerwowych unerwiających dłonie. Powoduje to dyskomfort, parestezje i mrowienie w palcach. Częste kołatanie serca i duszność mogą wskazywać na anemię. Pacjent martwi się ciągłym osłabieniem, zmniejsza się jego tolerancja na aktywność fizyczną.
Polineuropatia
Pojawienie się parestezji w palcach kończyny górnej może być spowodowane polineuropatią - uszkodzeniem nerwów obwodowych o różnej etiologii. Choroby te mają polimorficzny obraz kliniczny, który zależy od lokalizacji patologii.
Najczęstszymi przyczynami uszkodzeń nerwów obwodowych są:
- stwardnienie rozsiane;
- zespół Guillain-Barre;
- polineuropatia alkoholowa lub cukrzycowa;
- kiła trzeciorzędowa;
- błonica;
- zatrucie alkoholem metylowym, tlenkiem węgla, FOS.
Zespół Guillain-Barré i stwardnienie rozsiane to tak zwane choroby demielinizacyjne układu nerwowego. Mają polimorficzny obraz kliniczny, który zależy od tego, które nerwy są uszkodzone. Parestezje mogą pojawić się nie tylko w rękach, ale także w dowolnej innej części ciała. Choroby charakteryzują się zaburzeniami motorycznymi, sensorycznymi i autonomicznymi.
Brak witamin z grupy B
Witaminy z grupy B są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania układu nerwowego. W przypadku ich niedoboru mogą pojawić się parestezje w opuszkach palców, uczucie drętwienia kończyn i skurcze mięśni. Hipowitaminoza B charakteryzuje się także upośledzeniem pamięci, ogólnym osłabieniem i bezsennością.
Dlaczego palce drętwieją w czasie ciąży?
Wiele kobiet w ciąży na forach skarży się na drętwienie palców. Zjawisko to szczególnie często obserwuje się w ostatnim miesiącu ciąży (35-37 tygodni). W tym przypadku palce kobiety drętwieją zarówno w nocy, jak i w ciągu dnia. Jest to zwykle spowodowane zespołem cieśni nadgarstka (CTS). Rozwija się szczególnie często w okresie ciąży po terminie (39-41 tygodni).
Przyczyną patologii jest zwykle obrzęk tkanek nadgarstka, co prowadzi do ucisku nerwu pośrodkowego. Zespół cieśni nadgarstka rozwija się jednocześnie na obu rękach. Kobietom w ciąży dokucza ból, swędzenie i pieczenie w nadgarstku. Nieprzyjemne doznania nasilają się podczas pisania, wykonywania pracy fizycznej lub podnoszenia ciężarów.
CTS występuje tylko w czasie ciąży i ustępuje wkrótce po porodzie. Jednak badania kliniczne tego nie potwierdzają. U wielu kobiet niektóre objawy patologii mogą utrzymywać się przez wiele lat.
Drętwienie po złamanej ręce
Parestezje w kończynie górnej mogą być spowodowane uszkodzeniem nerwów podczas urazu. W tym przypadku objawy patologiczne utrzymują się przez całe życie. Ale najczęściej drętwienie palców występuje z powodu nieudanego nałożenia gipsu na złamanie kości promieniowej.
Leczenie stawów Dowiedz się więcej >>
Aby pozbyć się dyskomfortu w palcach, musisz wykonać proste ćwiczenia. Aktywna gimnastyka utrzyma mięśnie i nerwy dłoni w normalnym stanie funkcjonalnym. Zwykle parestezje powinny ustąpić kilka dni po zdjęciu gipsu. Jeśli tak się nie stanie, należy skonsultować się z lekarzem.
Uczucie drętwienia palców może wystąpić po spożyciu alkoholu lub ciężkiej aktywności fizycznej. Wkrótce mija bez żadnych konsekwencji. Przyczyną parestezji poszczególnych palców może być noszenie zbyt ciasnych pierścieni.
Co robić?
Jeśli drętwieją Ci palce, skontaktuj się z lekarzem, który powie Ci, co to oznacza. Być może od razu postawi diagnozę. Jeśli zajdzie taka potrzeba, udaj się na konsultacje do innych specjalistów i poddaj się przepisanym przez nich badaniom. Po ustaleniu przyczyny patologii zrozumiesz, co robić.
Lekarz przepisze odpowiednie leczenie. Ale tylko Ty decydujesz, co wziąć i kiedy rozpocząć leczenie. Możesz na przykład odmówić zakupu drogiego leku lub wykonania kosztownego zabiegu.
Metody diagnostyczne, które pomogą znaleźć przyczynę patologii:
- ogólne i biochemiczne badania krwi;
- oznaczanie poziomu cukru we krwi i hormonów tarczycy;
- Rentgen, CT lub MRI kręgosłupa szyjnego;
- MRI mózgu i/lub rdzenia kręgowego;
- konsultacje z neurologiem, ortopedą, specjalistą chorób zakaźnych, immunologiem, reumatologiem, psychiatrą lub innym specjalistą specjalistycznym.
Jeśli palce stale bolą i bolą, skonsultuj się z lekarzem. Szczególnie ważne jest, aby zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli odczuwasz sztywność stawów w nocy lub rano. Jeśli w czasie ciąży lub po złamaniu ręki Twoje palce bardzo drętwieją, nie wahaj się udać do szpitala.
Skuteczność środków ludowych
Jeśli w palcach pojawi się parestezja, nie próbuj leczyć się środkami ludowymi. Uczucie drętwienia może wskazywać na poważne choroby ogólnoustrojowe wymagające odpowiedniego leczenia. Dlatego zamiast stosować dziwne okłady czy wywary, lepiej udać się do lekarza. Pomoże Ci ustalić przyczynę parestezji, po czym przepisze leczenie (tabletki, zastrzyki, ćwiczenia lecznicze lub fizjoterapię) lub powie, jakie witaminy należy przyjmować.
Niestety, złamanie stawu łokciowego może przydarzyć się niemal każdemu, a często zupełnie niespodziewanie, banalnie w codziennych warunkach. Przyczyną może być niefortunny upadek na łokieć lub proste ramię, mocne uderzenie w wyrostek łokciowy, a także wcześniejsze zwichnięcie stawu lub uraz przedramienia. Należy zauważyć, że prawdopodobieństwo złamania znacznie wzrasta wraz z wrodzonym osłabieniem więzadeł i ścięgien łokcia.
- Jak rozwijać ramię po pęknięciu stawu łokciowego?
- Wideo na ten temat
Po długotrwałym unieruchomieniu gipsem, w wyniku czego łokieć jest stale w bezruchu, początkowo bardzo trudno jest nim poruszać, dlatego trzeba wiedzieć, jak rozwinąć ramię po złamaniu łokcia wspólny. Aby przywrócić mobilność, lekarz z pewnością zaleci zestaw działań rehabilitacyjnych, w tym obowiązkowe codzienne ćwiczenia fizyczne, które można łatwo wykonać w domu.
W przypadku złamania zamkniętego stawu łokciowego bez przemieszczenia gips należy nakładać na około 5-6 tygodni, a w przypadku przemieszczenia na znacznie dłuższy okres: od 2 miesięcy do 6 miesięcy. Po usunięciu gipsu lekarz prowadzący wyjaśni, jak rozwinąć staw łokciowy po złamaniu, zaleci przebieg fizjoterapii (elektroforeza, ozokeryt, parafina, terapia borowinowa, ozokeryt itp.), Możliwe jest opracowanie chorego ramienia za pomocą specjalny sprzęt, a później masaż. Moi pacjenci korzystają ze sprawdzonego środka, który pozwala im bez większego wysiłku pozbyć się bólu w 2 tygodnie.
Jak rozwijać ramię po pęknięciu stawu łokciowego?
Często pojawia się pytanie jak rozwijać rękę po pęknięciu stawu łokciowego, dlatego wymienimy ćwiczenia niezbędne na poszczególnych etapach leczenia. Nie powinieneś myśleć, że musisz rozpocząć prace rozwojowe dopiero po usunięciu tynku. Wręcz przeciwnie, aby zapobiec całkowitemu zanikowi mięśni, zaleca się wykonywanie ćwiczeń nawet w obecności gipsu: drugiego lub trzeciego dnia po złamaniu można wykonywać ruchy wolnego stawu barkowego i palców. Oto orientacyjna lista ćwiczeń:
- Zaciskanie, a następnie rozluźnianie palców.
- Rozciągnij palce do maksymalnej szerokości.
- Poruszaj naprzemiennie wszystkimi palcami po okrągłej strzałce.
Przydaje się również ćwiczenie modelowania z plasteliny.
Aby zmniejszyć obrzęk, zaleca się wykonanie następującego ćwiczenia: ramię należy wycofać i ułożyć na poduszce za głową, dzięki czemu mięśnie przedramienia i barku są napięte.
Bezpośrednio po zabiegu usuwania gipsu w domu będziesz musiał kilka razy dziennie wykonywać specjalne ćwiczenia po około 10-15 minut i w żadnym wypadku nie należy ich przerywać przy pierwszej poprawie stanu:
- Należy zacząć od prostego zgięcia i wyprostu ramienia w stawie łokciowym bez dodatkowego obciążenia, jednak na początku jest to bardzo bolesny zabieg. Aby to zrobić, lepiej położyć ramię bolącego ramienia na stole tak, aby krawędź stołu znajdowała się pod pachą i wyprostować ramię. Następnie usiądź z tułowiem lekko pochylonym do przodu, a następnie ugnij i wyprostuj obie ręce. Możesz także wykonać zgięcie i wyprost, podnosząc ręce za głowę, ściskając dłonie i tak dalej.
- Po 2-3 tygodniach, gdy mobilność trochę się przywróci, należy wykonać te same ćwiczenia, ale z niewielkim obciążeniem, np. 1 kg ciężaru. Musisz powtórzyć zgięcie-przedłużenie 50-100 razy za jednym razem.
- Usiądź, połóż przedramię na stole, weź w palce zabawkę dla dzieci i zwiń ją.
- Jednocześnie trzeba rozwijać rękę, mocno ściskając i rozluźniając dłoń, najlepiej ze specjalną piłką w niej.
Wszystkie ćwiczenia należy wykonywać równolegle i zdrową ręką. Lekarze zalecają także wykonywanie gimnastyki w kąpieli z ciepłą wodą, ewentualnie z dodatkiem soli morskiej, dwa razy dziennie po około 10 minut, jest to szczególnie skuteczne.
Ponieważ rozwój stawu łokciowego nie jest łatwy, należy pamiętać, że zaniedbanie ćwiczeń może prowadzić do dość poważnych konsekwencji, łącznie z utratą ruchomości stawu.
Należy pamiętać, że po złamaniu do końca okresu rehabilitacji nie można nosić ciężkich przedmiotów. Nie zaleca się stosowania ciepłych okładów i maści.
Ruch to życie, a wszystko, co przez dłuższy czas pozostaje bez aktywnego ruchu, w końcu ulega martwicy. Dlatego nawet ciężko chorym pacjentom lekarze zalecają wykonywanie przynajmniej minimum ruchów dziennie, aby utrzymać witalność organizmu. W przypadku unieruchomionego ramienia dochodzi do stagnacji mięśni i zaburzenia przepływu krwi. Okres rekonwalescencji ręki po złamaniu zależy od możliwości fizycznych i życzeń pacjenta. Może trwać od kilku tygodni do miesięcy.
Ćwiczenia po złamanej ręce
Wykonanie poniższych ćwiczeń rozwiąże problem obrzęków dłoni i pomoże w rozwoju ręki, stawu, bez którego kończyna traci swoje zdolności.
Czasami pacjenci w pierwszych dniach po zdjęciu gipsu nie są w stanie utrzymać nawet kubka w dłoni. Aby zrozumieć, jak niesforna stała się twoja ręka, zaciśnij ją w pięść. Weź do ręki kawałek plasteliny lub, jeśli to możliwe, plastik modelarski. Dopóki nie ogrzeje się ciepłem Twoich dłoni, trudno będzie się poddać. Umieść plastik na środku dłoni i spróbuj go rozbić, a następnie ugniataj palcami. Gdy kawałek się nagrzeje i zmięknie, zrób krótką przerwę i powtórz ponownie. Najważniejsze to nie spieszyć się i nie wykonywać ćwiczeń. Powtarzaj ćwiczenie rano, po południu i wieczorem przez miesiąc.
Weź do ręki piłeczkę tenisową i podejdź do ściany. Rzuć lekko piłką w ścianę i po uderzeniu spróbuj ją złapać. Staraj się nie wykonywać gwałtownych szarpnięć. Zaleca się wykonywanie ćwiczenia krótko, kilka razy dziennie przez miesiąc. Pomoże to Twoim palcom zyskać zręczność i przywrócić pierwotną mobilność. Pojawi się również reakcja wymagana w fazie odzyskiwania.
Wszelkie ćwiczenia po złamanej ręce należy wykonywać ze szczególną ostrożnością, ponieważ uszkodzona kończyna jest bardzo bezbronna
Jak rozwinąć ramię po złamaniu
- Więcej szczegółów
Usiądź na krześle, spleć dłonie przed sobą, mocno dociskając dłonie do siebie. Nie rozdzielając dłoni, przechyl dłonie naprzemiennie w stronę prawego i lewego nadgarstka, pozwalając, aby stawy stopniowo się rozwijały. Uważaj, aby nie przesadzić, odchylając dłonie w stronę złamanego ramienia. Wykonaj tyle powtórzeń, ile potrzeba, aby poczuć lekkie napięcie. Unikaj ostrego bólu. Codziennie, w miarę możliwości, obniżaj pędzle niżej.
Używaj piłek pingpongowych jako urządzenia treningowego. Weź kilka kawałków do ręki i przesuwaj je palcami, aby nie spadły. Poświęć 10 minut na ćwiczenie. Rozwój ten daje dobre rezultaty i przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia ręki po złamaniu.
Aby przywrócić prawidłową ruchomość złamanej kończyny, ważna jest poprawa krążenia krwi. Masaż pomaga w tym
Terapia ruchowa po złamaniu
Aby skrócić czas potrzebny na rehabilitację kończyn po złamaniu, ważne są takie metody, jak fizjoterapia i fizjoterapia. Lekarz zaleci odpowiednie postępowanie w zależności od czasu unieruchomienia chorej kończyny i uszkodzenia kości. Warto także zwrócić uwagę na zestaw ćwiczeń rehabilitacyjnych, które można wykonywać w domu.
Aby rozwinąć uszkodzoną kończynę, podnieś ramiona do góry i w tej pozycji po prostu swobodnie machaj ręką. Wykonuj okrężne ćwiczenia stawów łokciowych i barkowych zgodnie z ruchem wskazówek zegara i przeciwnie do ruchu wskazówek zegara. Podnoś ręce w górę i w dół w ten sam sposób. Następnie podnoś i opuszczaj ramiona, kierując je przed siebie. Klaszcz z rękami wyciągniętymi do przodu i za plecami.
Kiedy nadejdzie długo oczekiwany moment i ostateczne zdjęcie gipsu, konieczne jest przeprowadzenie zabiegów odtwórczych, które pozwolą szybko wrócić do normalnego trybu życia. Po dłuższym czasie, gdy uszkodzona kończyna zostanie unieruchomiona opatrunkiem gipsowym, jej funkcje ulegają upośledzeniu. Po usunięciu gipsu przez lekarza wielu pacjentów skarży się na obrzęki i brak mobilności.
Dlatego konieczna jest późniejsza rehabilitacja, która obejmuje kilka niezbędnych i obowiązkowych środków. Co zrobić po usunięciu gipsu – o tym dzisiaj porozmawiamy.
Jakie zabiegi po usunięciu gipsu są przydatne?
Po zdjęciu gipsu należy przede wszystkim umyć kończynę ciepłą wodą z mydłem lub żelem do mycia. Nie martw się, jeśli wraz z brudną wodą zauważysz, jak stary naskórek schodzi. Jest to normalne, ponieważ przez długi czas, gdy kończyna była w gipsie, komórki skóry mogły obumrzeć i złuszczać się. Aby przyspieszyć proces, możesz zastosować lekki peeling. Po zabiegu skórę należy osuszyć i nasmarować bogatym, odżywczym kremem.
Przywracanie mobilności i krążenia krwi zaburzonego przez gips
Aby szybko powrócić do normalnego życia, lekarz może przepisać w przychodni specjalny kurs fizjoterapii lub zalecić samodzielne wykonywanie ćwiczeń. Najważniejsze z nich to zginanie, prostowanie stawów i ruchy obrotowe. Wszystko to można łatwo zrobić samodzielnie w domu, ale eksperci nadal zalecają wykonywanie takiej gimnastyki pod nadzorem lekarza, szczególnie na początku.
Czasami, jeśli doszło do złożonego złamania nogi, lekarz może zalecić rozpoczęcie poruszania się o kulach. Następnie należy je stopniowo zastępować laską i dopiero wtedy będzie można stanąć na własnych nogach i obciążyć nogę pełnym obciążeniem.
Po zdjęciu gipsu często występuje obrzęk. Rozwija się na tle upośledzonego krążenia krwi. Dzieje się tak dlatego, że po zdjęciu bandaża na kończynę nakłada się nietypowe obciążenie, przez co rozwija się obrzęk. Aby rozproszyć krew w naczyniach, warto kilka razy dziennie pocierać skórę i masować jej powierzchnię.
Jeśli Twoja ręka została zraniona, częściej zginaj i prostuj palce. Jeśli złamałeś nogi, podnieś je wyżej, kiedy kładziesz się do łóżka. W ciągu dnia używaj bandaży elastycznych, aby zmniejszyć zmęczenie podczas chodzenia.
Generalnie po zdjęciu gipsu staraj się jak najwięcej ruszać. W ten sposób będziesz w stanie rozwiązać główne zadanie okresu rekonwalescencji - wyeliminować zastój płynów, aktywować funkcję kości, stawów i mięśni. Jednocześnie nieprzyjemne doznania i dyskomfort podczas poruszania się są całkiem naturalne. Ale musisz je pokonać i ruszyć się.
Eksperci medyczni twierdzą, że tylko zintegrowane podejście w okresie rekonwalescencji po zdjęciu opatrunku gipsowego może pomóc szybko przywrócić uszkodzone wcześniej stawy i poprawić pracę mięśni. Oczywiście zajmie to więcej niż jeden dzień. Najkrótszy okres przeznaczony na regenerację to 1 tydzień regularnej, ale wykonalnej aktywności fizycznej.
Jeśli wcześniej doszło do poważnego, ciężkiego złamania, kość została przemieszczona, nastąpiła jej fragmentacja wraz z penetracją gruzu, środki odbudowujące należy przeprowadzić przez co najmniej kilka miesięcy. To właśnie w tym czasie uszkodzoną kończynę można przywrócić do normalnego, zdrowego stanu.
Procedury medyczne
Oprócz opisanych powyżej metod odzyskiwania, uczęszczania na zajęcia z fizykoterapii, lekarz prowadzący najprawdopodobniej zaleci odbycie kursu procedur medycznych. Należą do nich - okłady parafinowe. Po usunięciu opatrunku gipsowego często zaleca się elektroforezę. Oczywiście wszystkie takie procedury są przeprowadzane przez specjalistów w placówkach medycznych.
Należy również powiedzieć, że jeśli po zdjęciu gipsu odczuwany będzie silny ból w uszkodzonej wcześniej kończynie, lekarz przepisze leki przeciwzapalne i przeciwbólowe. Nie można ich stosować niezależnie, ponieważ mogą wystąpić komplikacje. Dlatego jeśli ból jest ostry i bardzo silny, poproś lekarza o przepisanie odpowiedniego leku.
Środki ludowe
Istnieje bardzo dobry środek ludowy na łagodzenie bólu. Aby to zrobić, zetrzyj surowego ziemniaka na drobnej tarce, połóż miąższ na gazikowej serwetce i przyłóż go do bolącego miejsca jako kompres.
Aby przyspieszyć proces gojenia, wymieszaj w misce cebulę posiekaną w blenderze, 2 łyżki. l. oleożywica, ćwierć szklanki oliwy z oliwek, 2-3 łyżeczki. siarczan miedzi. Ogrzewać w łaźni wodnej przez pół godziny. Fajny. Nasmaruj miejsce złamania tą mieszaniną.
Odżywianie
Kiedy zastanawiamy się, co należy zrobić po zdjęciu bandaża, zawsze rozumiemy potrzebę wykonania kolejnych zabiegów odtwórczych. Jest to oczywiście prawidłowe. Nie możemy jednak zapominać o prawidłowym, pożywnym odżywianiu w okresie rekonwalescencji. Na przykład zdecydowanie warto wzbogacić swoją dietę o produkty bogate w wapń. Jedz więcej twarogu, jedz drób i ryby. Pij świeże mleko i kefir.
Bardzo przydatne jest aktywowanie regeneracji uszkodzonych stawów, chrząstek, kości i mięśni w celu przygotowania mocnego bulionu mięsnego. Świeże owoce i warzywa są zdrowe. Dodaj do swojej diety dania zawierające żelatynę, takie jak galaretki mięsne, galaretki, owoce, galaretki jagodowe, marmolady. Wracaj do zdrowia wkrótce!
Złamanie kostki jest naruszeniem integralności kości strzałkowej i piszczelowej z przemieszczeniem lub bez. Dotkniętą nogę mocuje się za pomocą opatrunku gipsowego, aż kości całkowicie się stopią. Zwykle po zdjęciu gipsu pojawia się ból nogi i obrzęk kostki. Jest to normalny stan występujący po unieruchomieniu i można go łatwo skorygować.
Leczenie złamania kostki
Typowym powikłaniem jest obrzęk po usunięciu gipsu
Złamanie bez przemieszczenia nie wpływa na tkankę miękką. Złamaniu z przemieszczeniem zawsze towarzyszy krwotok wewnętrzny i wymaga interwencji chirurgicznej, ponieważ tkanka miękka zostaje uwięziona pomiędzy fragmentami kości. W obu przypadkach zakładany jest opatrunek gipsowy.
Leczenie złamania bez przemieszczenia obejmuje standardowe unieruchomienie. W tym przypadku ryzyko powikłań jest znikome, ale nadal istnieje.
Podstawą leczenia jest repozycja fragmentów kostnych i ich porównanie w żądanej kolejności. Po zabiegu kończynę dolną mocuje się opatrunkiem gipsowym na 2-3 tygodnie, po czym wykonuje się zdjęcie kontrolne.
Często zabieg ten nie powoduje powikłań, ale czasami jednak występują. Główne oznaki powikłań:
- Obrzęk nogi.
- Bolący ból stopy.
- Zmiana koloru skóry.
Powikłania po założeniu opatrunku gipsowego
Każde unieruchomienie kończyny powoduje zmiany w krążeniu krwi, limfostazę i zahamowanie napięcia mięśniowego. Wszystko to prowadzi do powikłań, które można podzielić na kilka grup.
Powikłania spowodowane zmniejszonym napięciem mięśniowym
Do powikłań zalicza się obrzęk kończyny, zmiany objętości mięśni i osłabienie stopy przy przenoszeniu na nią ciężaru ciała.
Powikłanie spowalnia gojenie złamania, gdyż wiąże się ze zmniejszeniem intensywności krążenia krwi i zastojem krwi na skutek poszerzenia żył kończyny.
Stan ten należy skorygować, gdy tylko pojawią się pierwsze objawy.
Oznaki obniżonego napięcia mięśniowego pod opatrunkiem gipsowym:
- Drętwienie kończyny.
- Swędząca skóra.
- Okresowe bóle mięśni.
- Nadchodzący ból stawów.
Należy odróżnić ból mięśni od bólu kości. Kiedy poruszasz nogą, mięsień boli. W spoczynku, gdy mięśnie są rozluźnione, kości często bolą. Jeśli istnieje tendencja do tego rodzaju bólu, należy pilnie zwrócić się o pomoc lekarską. Opóźnienie może mieć negatywny wpływ na przyszłe funkcjonowanie kończyny.
Gips mógł zostać nieprawidłowo założony i należy go przesunąć.
W przypadku zdjęcia gipsu po złamaniu kostki kilka dni przed planowanym terminem należy założyć ciasny bandaż z bandażem elastycznym i spróbować ograniczyć ruchomość stawu skokowego i kolanowego.
W okresie rehabilitacji napięcie mięśniowe powinno zostać przywrócone o 50% w ciągu kilku dni i o 100% w ciągu kolejnych 10-20 dni.
Powikłanie spowodowane zaburzeniami krążenia i drenażu limfatycznego
Silny obrzęk nogi utrudnia poruszanie się
Często opatrunek gipsowy jest nakładany zbyt ciasno. Prowadzi to do ucisku żył powierzchownych kończyny. Stopniowo krew, która dostała się do nogi przez tętnice, przestaje wracać do serca żyłami.
Prowadzi to do zastoju krwi i niedotlenienia tkanek miękkich; skóra i paznokcie stóp stopniowo stają się blade i sine.
Objawy niewydolności krążenia w nodze pod gipsem:
- Drętwienie kończyny.
- Zmiana koloru skóry na widocznych obszarach nogi.
- Uczucie pełzania pod gipsem.
Jeśli występuje co najmniej 1 z powyższych objawów, należy natychmiast skontaktować się z traumatologiem, ponieważ słabe krążenie może prowadzić do powstawania zakrzepów krwi.
Leczenie takiego powikłania po złamaniu kostki należy rozpocząć natychmiast po awaryjnym usunięciu gipsu. Noga jest badana pod kątem miejscowych zaburzeń krążenia i siniaków.
Jeśli pojawi się obrzęk, lepiej nie nakładać od razu nowego plastra, tylko pogorszy to sytuację.
Skomplikowane powikłania złamania kostki
Terapia ruchowa po zdjęciu gipsu przywróci napięcie mięśni i więzadeł
Czasami, nawet po terminowym usunięciu gipsu z powodu złamania kostki, obrzęk utrzymuje się przez bardzo długi czas. Przyczyną tak długotrwałego obrzęku może być naruszenie dopływu krwi do oddzielnej tętnicy lub zablokowanie żyły powierzchownej.
Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się badanie ultrasonograficzne naczyń kończyny dolnej. Dzięki temu badaniu w ciągu kilku minut możesz określić przyczynę problemów z krążeniem. Należy także sprawdzić, czy złamanie się prawidłowo zagoiło, gdyż zerwanie nieuformowanego kalusa kostnego, jeśli coś pójdzie nie tak, może przebiegać praktycznie bezboleśnie.
Jeśli po zdjęciu gipsu boli Cię noga w miejscu złamania kostki, należy pilnie wykonać kilka zdjęć rentgenowskich w różnych projekcjach. Korzystając z tego badania, można łatwo określić konsystencję kości.
Czasami jeszcze przed zdjęciem gipsu zraniona noga boli, kostka wyraźnie puchnie i zmienia się kolor skóry nogi. Przyczyną tego stanu może być infekcja rany.
U pacjentów często diagnozuje się różę wywołaną przez paciorkowce hemolityczne grupy A. Stan ten leczy się wyłącznie antybiotykami.
Późne powikłania po zdjęciu gipsu z powodu złamania kostki
Po usunięciu gipsu wymagana jest rehabilitacja. W przypadku zaniedbania mogą wystąpić opóźnione powikłania. Takie stany patologiczne powstają najczęściej w wyniku uszkodzenia zakończeń nerwowych i małych naczyń włosowatych w wyniku urazu.
Późne powikłania złamania:
- Przykurcz.
- Zmniejszone napięcie mięśniowe.
- Higroma.
W przypadku przykurczu kończyny dolnej tkanka mięśniowa podudzia zostaje zastąpiona tkanką łączną. Jest mniej elastyczny, przez co mięsień traci ruchliwość. Czasami zraniona noga staje się opuchnięta i bolesna.
Jeśli pomoc nie zostanie szybko udzielona, początkowy etap przykurczu może doprowadzić do znacznego skurczu mięśni tylnej części nogi, co wpłynie na zdolność normalnego chodzenia i biegania.
Hygroma to łagodny guz ścięgna, który często pojawia się w miejscu urazu. Usuwa się go chirurgicznie. Po zabiegu nie ma obrzęku ani innych objawów stanu zapalnego.
Niektóre cechy leczenia obrzęków i innych powikłań
Napary ziołowe pomagają złagodzić obrzęki
Jeśli po usunięciu gipsu utrzymuje się niewielki obrzęk, oznacza to, że powoli przywraca się krążenie krwi. Z tego powodu noga może nie tylko znacznie puchnąć wieczorem, ale także boleć w nocy.
Dobre działanie przeciwbólowe mają balsamy alkoholowe podawane raz na 2-3 dni przez 5-6 miesięcy.
Uwaga! Tradycyjna medycyna nie może być jedyną metodą leczenia po usunięciu gipsu. Stanowi jedynie uzupełnienie terapii zaleconej przez lekarza.
Balsam z deksametazonem, analginą i dimeksydem skutecznie leczy obrzęki kostek. Aby złagodzić stan zapalny i ból, do takiego kompresu należy dodać diklofenak. Takie balsamy można wykonywać nieograniczoną liczbę razy.
Najlepszym sposobem leczenia tego schorzenia będzie masaż miejscowymi venotonikami (Venarus).
Ruchy masujące należy kierować do najbliższych węzłów chłonnych zlokalizowanych w dole podkolanowym.
Masaż zmniejsza obrzęk w miejscu złamania lub stawu, zwiększa napięcie mięśni, poprawia krążenie krwi i usprawnia przepływ limfy. Masaż wykonuje się przez 2-3 miesiące.
W ciągu dnia lepiej nosić miękkie buty bez obcasów z podbiciem i wydłużyć czas spaceru o 5-6 minut. Jeśli ból i obrzęk nie ustąpią, należy unieruchomić kończynę bandażem elastycznym i nadal wykonywać ćwiczenia fizyczne.
Aby poprawić krążenie krwi, niektórzy lekarze zalecają ciepłe kąpiele z solą morską.
Tak więc obrzęk związany ze złamaniem kostki występuje z powodu zespołu zmian, na które mogą mieć wpływ zmiany jakościowe w nodze. Ćwiczenia mające na celu utrzymanie napięcia mięśniowego można rozpocząć już od pierwszego dnia przyklejenia gipsu. Powodzenie rehabilitacji stawu skokowego po zdjęciu gipsu w dużej mierze zależy od stosowania się do zaleceń lekarza.