Көміртек тотығымен улану: өмірге қауіпті салдары. Көміртек тотығымен улану белгілері Домна газымен улану

Мақаланың мазмұны: classList.toggle()">қосу

Көміртегі тотығы - күшті улы зат, ол ағзаға түскен кезде оның мүшелері мен жүйелерінің жұмысының бұзылуына әкеледі.

Көміртек тотығымен улану әртүрлі жерлерде болуы мүмкін. Бұл зат иіссіз, бұл оның қауіптілігін арттыратыны сөзсіз, өйткені адамдар оның ауада болуын білмейді.

Бүкіл дене қатты оттегі тапшылығы жағдайында жұмыс істеуге мәжбүр. Бұл ауыр зардаптарға әкеледі: жүрекке, миға, өкпеге және қаңқа бұлшықеттеріне зақым келтіру.

Көмірқышқыл газының адам ағзасына әсері

Ең алдымен, оның қанның құрамы мен жұмысына әсерін ескеру қажет. Бұл қауіпті зат адам ағзасына тыныс алу жолдары арқылы қанмен жақсы қамтамасыз етілген өкпеге түседі. Дәл осы жерде у қанға тез сіңеді.

Қан ағымында көміртегі тотығы қызыл қан жасушаларын іздейді және олармен байланысады.Бұл қан жасушалары, өз кезегінде, маңызды функцияны орындайды - тыныс алу. Яғни, олар оттегін байланыстырады және оны барлық мүшелер мен ұлпаларға береді.

Улану кезінде қанда бұл қызметті атқара алмайтын карбоксигемоглобин түзіледі. Яғни, қызыл қан жасушалары оттегін алу қабілетін жоғалтады. Бұл жағдайда ауыр патологиялық жағдай дамиды - гипоксия, яғни оттегі ашығуы.

Көміртек тотығымен улану келесі жағдайларда болуы мүмкін:

• Үй шаруашылығы. Өрттер осы қауіпті газдың көп мөлшерін шығарады. Бұл интерьер жанған кезде пайда болады, оның безендірілуі пластиктен, сымдардан және тұрмыстық техникадан тұрады. Автокөлік жүретін жабық гаражда ұзақ уақыт болған кезде. Тыныш ауа райында кептелісте. Тұрмыстық газдың ағуы, сондай-ақ пеш жабдықтарының дұрыс жұмыс істемеуі жағдайында;
• Өндіріс. Улану газ және автомобиль өнеркәсібінде болуы мүмкін. Көміртек тотығы органикалық қосылыстарды синтездеу үшін қолданылады.

Айта кету керек, балалар, жүкті әйелдер, қарттар мен әлсіреген адамдар көміртегі тотығына ең сезімтал. Жеке дене жүйелерінің салдарын толығырақ қарастырайық.

Жүрек қызметіне әсері

Гипоксия жағдайында жүрек компенсаторлық құрылғыларды белсендіреді. Яғни, кез келген жағдайда ол өзінің негізгі функциясын - ағзаны оттегімен байытылған қанмен қамтамасыз етуге тырысады.

Көміртегі тотығы қанға түскенде ондағы оттегінің концентрациясы айтарлықтай төмендейді.Бұл жағдайда жүрек қанды жүйелі және өкпе айналымы арқылы жоғары жылдамдықпен айдай бастайды. Бұл тахикардияға әкеледі - минутына жүрек соғу санының артуы.

Бастапқыда тахикардия орташа, бірақ қатты улану немесе денеге газдың ұзақ әсер етуі кезінде пульс жиі болады, бірақ әлсіз толтырылады. Жүрек соғу жиілігі минутына 130-140 соққыға жетеді.

Ауыр тахикардия мен гипоксияның фонында миокард инфарктісінің даму ықтималдығы жоғары.

Орталық жүйке жүйесі үшін салдары

Қан айналымымен токсин миға енеді, онда оның әртүрлі бөліктеріне теріс әсер етеді. Біріншіден, адам қатты бас ауруын сезінеді және ас қорытуға жауапты мидың орталығы тітіркенген кезде пайда болатын «церебральды құсу» пайда болуы мүмкін.

Көміртек тотығы жүйке реттелуінің бұзылуына әкеледі, ол әртүрлі сезім мүшелерінің дисфункциясымен көрінеді.:

• Есту қабілетінің бұзылуы (шу, қоңырау), есту қабілетінің төмендеуі;
• Көру қабілетінің бұзылуы. Тұман болуы мүмкін, көз алдында дақтар, бұлыңғыр суреттер, көру өткірлігінің төмендеуі (маңызды болуы мүмкін).

Мишық зақымданған кезде жәбірленушіде тұрақсыз жүру және үйлестірудің бұзылуы сияқты патологиялық белгілер пайда болады.

Ауыр жағдайларда мидың үлкен көлемі зардап шегеді, бұл ұстамалар мен кома сияқты салдарға әкеледі.

Көміртек тотығы және тыныс алу мүшелері

Гипоксия тыныс алу жүйесінің бұзылуын тудырады. Өкпенің гипервентиляциясы бар, яғни уақыт өте келе дамитын ентігу. Бұл компенсаторлық механизм. Осылайша, өкпе ағзадағы оттегі тапшылығын жоюға тырысады.

Көмірқышқыл газымен уланған адамға дереу көмек көрсетілмесе, онда оның тынысы таяз, яғни өнімсіз болады. Бұл жағдайда тыныс алудың тоқтауы және жәбірленушінің өлімі болуы мүмкін.

Газдың қаңқа бұлшықеттеріне әсері

Бұлшықеттер үнемі оттегімен қамтамасыз етілуі керек. Егер ол жетіспесе, олар толық жұмыс істеуін тоқтатады. Адам қатты әлсіздікті сезінеді. Ол аяққа тұра алмайды;

Қатысты мақалалар

Ауыр жағдайларда бұлшықет әлсіздігі байқалады. Адам орнынан тұра алмайды, тіпті жеңіл затты да ала алмайды, көмекке шақыра алмайды.

Улану белгілері

Бұл жағдайда уланудың клиникалық көрінісі патологиялық процестің ауырлығына байланысты (ағзаға әсер ететін көміртегі тотығының мөлшері және адамның қолайсыз жағдайларда өткізетін уақыты).

Көмірқышқыл газымен уланудың 3 ауырлық дәрежесі бар:

• Бірінші немесе жеңіл дәреже бас ауруымен, храмдардағы және маңдайдағы қысыммен, жүрек айнуымен және жалғыз құсумен көрінеді. Денеде бас айналу және аздап әлсіздік бар. Адам тез жүрек соғуына және кеуде қуысының қысылуына шағымданады. Сирек жағдайларда есту галлюцинациялары жазылады;
• Екінші немесе орташа ауырлықневрологиялық белгілермен сипатталады. Науқаста толық немесе ішінара парез және паралич пайда болады. Жәбірленуші ұйқышыл, есту қабілеті төмендеген;
• Үшінші немесе ауыр дәреже. Науқастың жағдайы ауыр, шұғыл медициналық көмек қажет. Конвульсиялар және есін жоғалту байқалады. Бақыланбайтын қуық және ішек қозғалысы мүмкін. Тынысы тайыз, қарашықтары жарыққа дерлік реакция бермейді. Ауруханаға келгенге дейін қайтыс болу ықтималдығы жоғары.

Алғашқы көмек және кейінгі қалпына келтіру

Көмірқышқыл газымен уланған адамға тез арада алғашқы медициналық көмек көрсету керек. Уланудың нәтижесі осыған байланысты.

Зардап шеккен адамға алғашқы шұғыл көмек көрсету алгоритмі:

Жедел жәрдем бригадасы зардап шеккендерге көмек көрсетуді жалғастыруда:

• Оттегі оттегі маскасы арқылы беріледі;
• Антидотты енгізу қажет - Ацизол. Ерітінді бұлшықет ішіне 1 миллилитр көлемінде енгізіледі. Бұл препарат көміртегі тотығының теріс әсерін жояды. Ол қанда түзілген карбоксигемоглобинді жоюға қабілетті;
• Жүрек-тамыр және тыныс алу жүйелерінің функцияларын қалпына келтіру үшін кофеинді тері астына енгізу көрсетіледі;
• Карбоксилаза көктамыр ішіне енгізіледі. Бұл препарат карбоксигемоглобинді бұзатын фермент болып табылады;
• Жәбірленушіні ауруханаға жатқызу.

Ауруханада симптоматикалық терапия жүргізіледі, сонымен қатар Ацизолмен емдеу жалғасуда. Бұл препаратпен емдеу курсы кемінде 7 күн.

Көміртек тотығымен уланудың салдары

Көміртегі тотығы өте улы зат екенін есте ұстаған жөн. Сондықтан уланудың салдары өте әртүрлі.

Дәрігерлер осы заттың улы әсерінен туындайтын салдардың 2 түрін анықтайды:

• Ерте уланудан кейінгі алғашқы бірнеше күнде пайда болады;
• Кеш – бірнеше аптадан немесе айдан кейін дамиды.

Ерте асқынуларға жатады:

Кеш салдары көміртегі тотығы әсерінен көптеген органдар мен жүйелердің зақымдануына байланысты.

Кейінгі жағымсыз салдарлар көбінесе жүйке, жүрек-тамыр және тыныс алу жүйелерінде байқалады:

Көміртегі тотығымен уланудың салдары өте ауыр болуы мүмкін, көбінесе өлімге әкеледі. Бұл көміртегі тотығы (көміртек тотығы) өте улы және қысқа уақыт ішінде денеге ауыр зиян келтіретіндіктен орын алады.

Көміртек тотығы гемоглобинмен байланысып, оттегінің тіндерге өтуін тежейді. Осыған байланысты көміртегі тотығымен улану дереу медициналық көмекті қажет етеді.

Бұл мақалада көмірқышқыл газының сипаттамалары, оның қауіптілігі және уланумен бірге жүретін белгілер қарастырылады. Сондай-ақ мамандандырылған топ келгенге дейін зардап шеккендерге қажетті көмек көрсету ережелерімен танысамыз.

Көміртек тотығының иісі де, түсі де жоқ, сонымен қатар ауадан әлдеқайда жеңіл. Бұл газ күшті улану болып табылады, өйткені құрамында металы бар биологиялық белсенді молекулалармен бірге ұлпалардың тыныс алуын бұзатын күшті комплекстер түзіледі.

Көмірқышқыл газы қан гемоглобиніндегі темір атомдарымен байланысқанда оксигемоглобиннің түзілуі бұзылады, оның қызметі оттегін өкпеден ұлпаларға тасымалдау болып табылады. Ауадағы көмірқышқыл газының мөлшері 0,1% жетсе, оксигемоглобиннен оттегінің жартысы ығысады.

Бұл газ вулкандық және батпақты газдардың арқасында атмосферада кездеседі, сонымен қатар орман өрттері мен көп мөлшерде болат балқыту кезінде бөлінеді. Өнеркәсіптік аймақтардағы көміртегі тотығының жалпы рұқсат етілген мөлшері 0,02 мг/л-ден аспайды, ал адамдар үшін өлімге әкелетін доза 0,2-1% көлемнен жоғары концентрация болып табылады.

Себептері және алдын алу

Көмірқышқыл газының кез келген түрдегі қалқалардан, қабырғадан немесе топырақтан өту қабілеті бар, сонымен қатар кеуекті құрылымы бар материалдарға сіңбейді, бұл оны тіпті противогаз киген адам үшін де қауіпті етеді. Әдетте, улану қауіпсіздік шаралары және осы затпен жұмыс істеу жөніндегі нұсқаулар орындалмаған жағдайда орын алады.

Улану себептеріне мыналар жатады:

• пештердің дұрыс жұмыс істемеуі;
• автокөлік орналасқан гаражды желдетуге назар аудармау;
• тыныс алу аппаратындағы сапасыз ауа;
• кальян шегу;
• өрт;
• синтез үшін көміртегі тотығын пайдаланатын өндірісте болу;
• ауа айналымы жеткіліксіз болған газдандырылған бөлмелер.

Жоғарыда аталған себептер жеңіл уланудың салдары немесе өлімге әкелуі мүмкін, сондықтан белгілі бір қауіпсіздік шараларын сақтау өте маңызды.

Мысалы:

• Газ құралдарын өз бетіңізше жөндеуге болмайды;
• желдету құрылғыларының жұмысқа жарамдылығын жүйелі түрде тексеруді жүзеге асыру;
• Желдету құрылғыларын өз бетіңізше жөндеуге болмайды;
• газ құрылғыларының жұмысқа жарамдылығын мерзімді түрде тексеру;
• пәтерді (немесе үйді) үнемі желдетіңіз;
• газ су жылытқышы қосулы тұрған бөлмеде болмаңыз;
• пешті немесе газ плитасын пайдаланып бөлмені қыздырмаңыз;
• газ плитасындағы барлық оттықтарды бір уақытта қоспаңыз;
• пайдалану алдында пештің тұтастығын тексеріңіз;
• жану процесі аяқталмаса, пешті түнде бақылаусыз қалдырмаңыз;
• Жабық гаражда қозғалтқышы бар автокөлікті жөндеуге болмайды.

Маңызды! Балаларға пешті өз бетімен пайдалану кезінде сақтық шаралары туралы үнемі айтып отыру керек, өйткені білмеушілік пен немқұрайлылық көбінесе өлімге әкеледі.

Көміртек тотығымен улану белгілері

Көміртек тотығы тіндерге оттегінің тасымалдануын тежеуге бейім, сонымен қатар орталық жүйке жүйесінің, жүректің және қаңқа бұлшықеттерінің жұмысына теріс әсер етеді;

Зақымдалған жүйеге байланысты келесі белгілер бөлінеді:

1. Орталық жүйке жүйесінің зақымдануымен

   Жеңіл және орташа дәрежедегі белгілерге белдеулі бас ауруы, шуылдау, бас айналу ұстамалары, көз алдындағы дақтар, көру және есту қабілетінің төмендеуі, қарашық мөлшерінің өзгеруі және сананың шатасуы жатады. Сонымен қатар, қозғалыстарды үйлестіру бұзылады және сананың қысқаша жоғалуы орын алады. Ауыр жағдайларға сананың жоғалуы, құрысулар, сандырақтар немесе галлюцинациялар, бақыланбайтын зәр шығару немесе ішек қозғалысы, көміртегі тотығымен уланудан кейінгі кома жатады.

Көміртегі тотығы - күшті улы зат, ол ағзаға түскен кезде оның мүшелері мен жүйелерінің жұмысының бұзылуына әкеледі.

Көміртек тотығымен улану әртүрлі жерлерде болуы мүмкін. Бұл зат иіссіз, бұл оның қауіптілігін арттыратыны сөзсіз, өйткені адамдар оның ауада болуын білмейді.

Бүкіл дене қатты оттегі тапшылығы жағдайында жұмыс істеуге мәжбүр. Бұл ауыр зардаптарға әкеледі: жүрекке, миға, өкпеге және қаңқа бұлшықеттеріне зақым келтіру.

Көмірқышқыл газының адам ағзасына әсері

Ең алдымен, оның қанның құрамы мен жұмысына әсерін ескеру қажет. Бұл қауіпті зат адам ағзасына тыныс алу жолдары арқылы қанмен жақсы қамтамасыз етілген өкпеге түседі. Дәл осы жерде у қанға тез сіңеді.

Қан ағымында көміртегі тотығы қызыл қан жасушаларын іздейді және олармен байланысады. Бұл қан жасушалары, өз кезегінде, маңызды функцияны орындайды - тыныс алу. Яғни, олар оттегін байланыстырады және оны барлық мүшелер мен ұлпаларға береді.

Улану кезінде қанда бұл қызметті атқара алмайтын карбоксигемоглобин түзіледі. Яғни, қызыл қан жасушалары оттегін алу қабілетін жоғалтады. Бұл жағдайда ауыр патологиялық жағдай дамиды - гипоксия, яғни оттегі ашығуы.

Көміртек тотығымен улану келесі жағдайларда болуы мүмкін:

• Үй шаруашылығы. Өрт осы қауіпті газдың көп мөлшерін шығарады. Бұл интерьер өртенген кезде пайда болады, оның безендірілуі пластиктен, сымдардан және тұрмыстық техникадан тұрады. Автокөлік жүретін жабық гаражда ұзақ уақыт болған кезде. Тыныш ауа райында кептелісте. Тұрмыстық газдың ағуы, сондай-ақ пеш жабдықтарының дұрыс жұмыс істемеуі жағдайында;
• Өндіріс. Улану газ және автомобиль өнеркәсібінде болуы мүмкін. Көміртек тотығы органикалық қосылыстарды синтездеу үшін қолданылады.

Айта кету керек, балалар, жүкті әйелдер, қарттар мен әлсіреген адамдар көміртегі тотығына ең сезімтал. Жеке дене жүйелерінің салдарын толығырақ қарастырайық.

Жүрек қызметіне әсері

Гипоксия жағдайында жүрек компенсаторлық құрылғыларды белсендіреді. Яғни, кез келген жағдайда ол өзінің негізгі функциясын - ағзаны оттегімен байытылған қанмен қамтамасыз етуге тырысады.

Көміртек тотығы қанға түскенде ондағы оттегінің концентрациясы айтарлықтай төмендейді. Бұл жағдайда жүрек қанды жүйелі және өкпе айналымы арқылы жоғары жылдамдықпен айдай бастайды. Бұл тахикардияға әкеледі - минутына жүрек соғу санының артуы.

Бастапқыда тахикардия орташа, бірақ қатты улану немесе денеге газдың ұзақ әсер етуі кезінде пульс жиі болады, бірақ әлсіз толтырылады. Жүрек соғу жиілігі минутына 130-140 соққыға жетеді.

Ауыр тахикардия мен гипоксияның фонында миокард инфарктісінің даму ықтималдығы жоғары.

Орталық жүйке жүйесі үшін салдары

Қан айналымымен токсин миға енеді, онда оның әртүрлі бөліктеріне теріс әсер етеді. Біріншіден, адам қатты бас ауруын сезінеді және ас қорытуға жауапты мидың орталығы тітіркенген кезде пайда болатын «церебральды құсу» пайда болуы мүмкін.

Көміртек тотығы жүйке реттелуінің бұзылуына әкеледі, ол әртүрлі сезім мүшелерінің дисфункциясымен көрінеді:

• Есту қабілетінің бұзылуы (шу, қоңырау), есту қабілетінің төмендеуі;
• Көру қабілетінің бұзылуы. Тұман болуы мүмкін, көз алдында дақтар, бұлыңғыр суреттер, көру өткірлігінің төмендеуі (маңызды болуы мүмкін).

Мишық зақымданған кезде жәбірленушіде тұрақсыз жүру және үйлестірудің бұзылуы сияқты патологиялық белгілер пайда болады.

Ауыр жағдайларда мидың үлкен көлемі зардап шегеді, бұл ұстамалар мен кома сияқты салдарға әкеледі.

Көміртек тотығы және тыныс алу мүшелері

Гипоксия тыныс алу жүйесінің бұзылуын тудырады. Өкпенің гипервентиляциясы бар, яғни уақыт өте келе дамитын ентігу. Бұл компенсаторлық механизм. Осылайша, өкпе ағзадағы оттегі тапшылығын жоюға тырысады.

Көмірқышқыл газымен уланған адамға дереу көмек көрсетілмесе, онда оның тынысы таяз, яғни өнімсіз болады. Бұл жағдайда тыныс алудың тоқтауы және жәбірленушінің өлімі болуы мүмкін.

Газдың қаңқа бұлшықеттеріне әсері

Бұлшықеттер үнемі оттегімен қамтамасыз етілуі керек. Егер ол жетіспесе, олар толық жұмыс істеуін тоқтатады. Адам қатты әлсіздікті сезінеді. Ол аяққа тұра алмайды;

Қатысты мақалалар

Ауыр жағдайларда бұлшықет әлсіздігі байқалады. Адам орнынан тұра алмайды, тіпті жеңіл затты да ала алмайды, көмекке шақыра алмайды.

Улану белгілері

Бұл жағдайда уланудың клиникалық көрінісі патологиялық процестің ауырлығына байланысты (ағзаға әсер ететін көміртегі тотығының мөлшері және адамның қолайсыз жағдайларда өткізетін уақыты).

Көміртек тотығымен уланудың 3 ауырлық дәрежесі бар:

• Бірінші немесе жеңіл дәреже бас ауруымен, храмдардағы және маңдайдағы қысыммен, жүрек айнуымен және жалғыз құсумен көрінеді. Денеде бас айналу және аздап әлсіздік бар. Адам тез жүрек соғуына және кеуде қуысының қысылуына шағымданады. Сирек жағдайларда есту галлюцинациялары жазылады;
• Екінші немесе орташа ауырлық неврологиялық белгілермен сипатталады. Науқаста толық немесе ішінара парез және паралич пайда болады. Жәбірленуші ұйқышыл, есту қабілеті төмендеген;
• Үшінші немесе ауыр дәреже. Науқастың жағдайы ауыр, шұғыл медициналық көмек қажет. Конвульсиялар және есін жоғалту байқалады. Бақыланбайтын қуық және ішек қозғалысы мүмкін. Тынысы тайыз, қарашықтары жарыққа дерлік реакция бермейді. Ауруханаға келгенге дейін қайтыс болу ықтималдығы жоғары.

Алғашқы көмек және кейінгі қалпына келтіру

Көмірқышқыл газымен уланған адамға тез арада алғашқы медициналық көмек көрсету керек. Уланудың нәтижесі осыған байланысты.

Зардап шеккен адамға алғашқы жедел жәрдем көрсету алгоритмі:

• Денеге көміртегі тотығының түсуін тоқтатыңыз. Ол үшін адамды газбен ластанған аймақтан шығару немесе алып тастау керек;
• Оттегінің қолжетімділігін қамтамасыз етіңіз. Тар киімдерді шешу керек, белбеу, галстук, шарф, орамал және т.б. Егер адам үй ішінде болса, терезелерді ашу керек;
• Жедел жәрдем шақырыңыз. Медицина қызметкерлері келгенге дейін өз бетінше көмек көрсетіңіз;
• Егер адам есінде болса, оған ыстық және қою кофе немесе шай беру керек;
• Егер сана болмаса, импульс пен тыныс алуды тексеріңіз. Егер бұл көрсеткіштер анықталмаса, сіз дереу жүрек-өкпе реанимациясын (жүректің жанама массажы және жасанды тыныс алу) орындауға кірісуіңіз керек;
• Қан айналымын жақсарту үшін науқастың аяқ-қолын, бетін және кеудесін ысқылау керек;
• Егер адам ес-түссіз болса, импульс және тыныс алу анықталса, онда оған тұрақты бүйірлік жағдайды беру керек. Яғни, оны бүйіріне жатқызу. Бұл тілдің тартылуына және құсумен тыныс алу жолдарының аспирациясына жол бермейді (құсу болған жағдайда);
• Аммиак бар болса, олар храмдарды майлап, жәбірленушіге аммиакпен малынған мақтаның иісін сезінуі керек.

Жедел жәрдем бригадасы зардап шеккендерге көмек көрсетуді жалғастыруда:

• Оттегі оттегі маскасы арқылы беріледі;
• Антидот - Ацизолды енгізу қажет. Ерітінді бұлшықет ішіне 1 миллилитр көлемінде енгізіледі. Бұл препарат көміртегі тотығының теріс әсерін жояды. Ол қанда түзілген карбоксигемоглобинді жоюға қабілетті;
• Жүрек-тамыр және тыныс алу жүйелерінің функцияларын қалпына келтіру үшін кофеинді тері астына енгізу көрсетіледі;
• Карбоксилаза көктамыр ішіне енгізіледі. Бұл препарат карбоксигемоглобинді бұзатын фермент болып табылады;
• Жәбірленушіні ауруханаға жатқызу.

Ауруханада симптоматикалық терапия жүргізіледі, сонымен қатар Ацизолмен емдеу жалғасуда. Бұл препаратпен емдеу курсы кемінде 7 күн.

Көміртегі тотығы өте улы зат екенін есте ұстаған жөн. Сондықтан уланудың салдары өте әртүрлі.

Дәрігерлер осы заттың уытты әсерінен туындайтын салдардың 2 түрін ажыратады:

• Ерте уланудан кейінгі алғашқы бірнеше күнде пайда болады;
• Кеш – бірнеше аптадан немесе айдан кейін дамиды.

Ерте асқынуларға мыналар жатады:

• Ұзақ бас ауруы және координацияның жоғалуы;
• Сезім мүшелерінің жұмысының бұзылуы. Көру мен естудің күрт төмендеуі немесе қысқа мерзімді болмауы байқалады;
• ACVA (жедел цереброваскулярлық апат). Бұл патология ми қабығының ишемиясы (оттегі ашығуы) немесе қан тамырларының тұтастығы бұзылған кезде қан кету салдарынан дамиды. Инсульт ауырлық дәрежесі бойынша әртүрлі болуы мүмкін. Ауыр жағдайларда кома және науқастың өлімі орын алады;
• Церебральды ісіну - бұл ми тінінің қан тамырларынан сұйықтықпен сіңуін қамтитын патологиялық жағдай. Бұл жағдай адам өміріне өте қауіпті. Ми үшін көміртегі тотығымен уланудың салдары өте ауыр: орталық жүйке жүйесінің бұзылуы, ми тінінің зақымдануы және өлім;
• Өкпе ісінуі - шұғыл реанимацияны қажет ететін төтенше жағдай. Тән белгісі - аузынан қызғылт көбік пайда болатын қатты жөтел, науқас тұншығуды бастайды;
• Жүрек ырғағының бұзылуы;
• Кенеттен жүрек тоқтауы және нәтижесінде жәбірленушінің өлімі.

Кеш салдары көміртегі тотығы әсерінен көптеген органдар мен жүйелердің зақымдануына байланысты.

Кейінгі жағымсыз салдарлар көбінесе жүйке, жүрек-тамыр және тыныс алу жүйелерінде байқалады:

• Жадтың бұзылуы. Амнезия дамиды, яғни есте сақтау қабілетінің жоғалуы;
• Адамның интеллектуалдық қабілетінің төмендеуі;
• Параличке дейін жоғарғы және төменгі аяқ-қолдардың моторлық функциясының бұзылуы;
• Соқырлық;
• Қуық пен ішектің бұзылуы. Зәрді ұстамау және еріксіз дәрет шығару байқалады;
• Миокард инфарктісі жүрек бұлшықетіндегі некроз аймағымен сипатталады. Бұл өлімге әкелуі мүмкін төтенше жағдай (әсіресе үлкен инфарктпен);
• Ангина пекторисі - жүректің ишемиялық зақымдануы;
• Жүрек астмасы. Бұл жағдайда науқасты ентігу, кеудедегі қысылу сезімі, обсессивті жөтел, тұншығу мазалайды. Шабуыл физикалық күш салу кезінде және адамның көлденең күйінде пайда болады;
• Пневмония. Олар жиі кездеседі және асқынулармен ұзақ ағымға ие.

1travmpunkt.com

Көміртек тотығымен уланғанда көрсетілетін алғашқы көмек: белгілері және емі, салдары

Көміртек тотығымен улану деп адам ағзасына көміртегі тотығының белгілі бір концентрациясының түсуі нәтижесінде дамитын жедел патологиялық жағдайларды айтады. Бұл жағдай өмірге қауіп төндіреді және білікті медициналық көмексіз өлімге әкелуі мүмкін.

Көміртек оксиді (СО, көміртек тотығы) жану өнімі болып табылады және атмосфераға кез келген түрде түседі. Иісі немесе дәмі жоқ зат ауада өзінің қатысуын ешбір түрде көрсетпейді және қабырғаларға, топыраққа және сүзгі материалдарына оңай енеді.

Сондықтан артық CO концентрациясы арнайы құрылғылардың көмегімен ғана анықталуы мүмкін, ал ең нашар жағдайда тез дамып келе жатқан клиникада. Қалалық ауада бұл қауіпті заттың шоғырлануына негізгі үлес автомобильдердің іштен жанатын қозғалтқыштарынан шығатын газдардан келеді.

Денеге әсері

• СО қанға O2 қарағанда 200 есе жылдам енеді және қандағы гемоглобинмен белсенді байланысқа түседі. Нәтижесінде карбоксигемоглобин түзіледі - оксигемоглобинге қарағанда гемоглобинмен күшті байланысы бар зат (оттегі гемоглобинмен біріктірілген). Бұл зат гемиялық гипоксияны тудыратын тін жасушаларына оттегінің өту процесін блоктайды.
• СО миоглобинмен (қаңқа және жүрек бұлшықетіндегі ақуыз) байланысып, жүректің айдау қызметін төмендетеді және бұлшықет әлсіздігін тудырады.
• Сонымен қатар, көміртегі тотығы тотығу реакцияларына түсіп, тіндердегі биохимиялық тепе-теңдікті бұзады.

CO-пен улану қай жерде мүмкін?

• Өрттерде.
• СО заттарды синтездеу реакцияларында (фенол, ацетон) қолданылатын өндірісте.
• Газдандырылған үй-жайларда желдету жеткіліксіз немесе газды жағу үшін қажетті жеткізу ауасының жеткіліксіз мөлшері бар газ жабдықтары (газ плиталары, су жылытқыштар, жылу генераторлары) жұмыс істейді.
• Гараждар, туннельдер және басқа да желдеткіштері жеткіліксіз, көліктен шығатын түтіндер жиналуы мүмкін жерлерде.
• Ұзақ уақыт бойы бос емес тас жолдардың жанында болған кезде.
• Жарықтандыру кезінде үйде газдың ағып кетуі.
• Үйдегі пештің, моншадағы пештің немесе каминнің пеш есіктері уақытылы жабылған кезде (ерте).
• Керосин шамын желдетілмейтін жерде ұзақ пайдалану.
• Тыныс алу аппараттарында сапасыз ауаны пайдалану.

Тәуекел топтары (СО-ға жоғары сезімталдықпен)

СО концентрациясына байланысты улану белгілері

CO концентрациясы, %	Клиникалық көріністердің басталу уақыты	Белгілер
0,009 дейін	3-5 сағат	Психомоторлы реакциялардың жылдамдығының төмендеуі Өмірлік маңызды органдардағы қан айналымының компенсаторлық артуы Ауыр жүрек жеткіліксіздігі бар адамдарда кеудедегі ауырсыну және ентігу
0,019 дейін	6 сағат	Өнімділіктің төмендеуі Жеңіл бас ауруы Орташа физикалық жүктеме кезінде ентігу Көру қабілетінің бұзылуы (қабылдау) Ауыр жүрек жеткіліксіздігі бар адамдарда және ұрықта өлімге әкелуі мүмкін
0,019-0,052	2 сағат	Қатты пульсті бас ауруы Бас айналу Эмоционалды тұрақсыздық, ашушаңдық Зейін мен есте сақтаудың бұзылуы Жүрек айну Жіңішке мотордың бұзылуы
0,069 дейін	2 сағат	Қатты бас ауруы Көру қабілетінің бұзылуы Шатасу Жалпы әлсіздік Мұрынның ағуы Жүрек айну және құсу
0,069-0,094	2 сағат	Галлюцинациялар Ауыр моторлы бұзылулар (атаксия) Таяз жылдам тыныс алу
0,1	2 сағат	Естен тану Әлсіз импульс Конвульсиялар Тахикардия Терең тыныс алу сирек
0,15	1,5 сағ
0,17	0,5 сағ
0,2-0,29	0,5 сағ	Конвульсиялар Жүрек және тыныс алу белсенділігінің төмендеуі Ықтимал өлім
0,49-0,99	2-5 мин	Рефлекстердің болмауы Аритмия Жіпті импульс Терең кома Өлім
1,2	0,5-3 мин	Конвульсиялар Естің жоғалуы Құсу Өлім

бас ауруы және айналуы; уақытша аймақта қағу; кеудедегі ауырсыну, құрғақ жөтел; лакримация; жүрек айну және құсу; бас терісінің, беттің және шырышты қабықтың қызаруы; галлюцинациялар (көру және есту); тахикардия; гипертония.	әлсіздік және ұйқышылдық; сақталған санамен бұлшықет салдануы.	сананың жоғалуы; конвульсиялар; тыныс алу проблемалары; кома; бақыланбайтын зәр шығару және ішек қозғалысы; жеңіл тітіркендіргішке әлсіз реакциямен кеңейтілген қарашықтар; шырышты қабаттар мен терінің айтарлықтай көкшіл түсінің өзгеруі.

• Ми мен жүйке жасушалары гипоксияға ең сезімтал, сондықтан бас ауруы, жүрек айну, бас айналу және т.б. жүйке жасушаларының оттегі ашығуынан зардап шегетіндігі туралы сигнал болып табылады.
• Нервтік құрылымдардың терең зақымдануы фонында неғұрлым ауыр неврологиялық симптомдар (конвульсиялар, сананың жоғалуы) пайда болады, тіпті қайтымсыз.

Оттегінің жетіспеушілігі жүрек қызметінің қарқындылығымен (тахикардия) өтеле бастайды, бірақ жүректегі ауырсынудың пайда болуы жүрек бұлшықетінің де гипоксияға ұшырағанын көрсетеді. Жедел ауырсыну миокардты оттегімен қамтамасыз етудің толық тоқтатылғанын көрсетеді.

Тыныс алу белгілері

Тыныс алудың жоғарылауы компенсаторлық механизмдерге де жатады, бірақ ауыр улану кезінде тыныс алу орталығының зақымдануы беткей, тиімсіз тыныс алу қозғалыстарына әкеледі.

Тері белгілері

Бас терісінің және шырышты қабықтың қызыл-көк реңктері бастың қан айналымының жоғарылауын көрсетеді.

Көміртек тотығымен уланудың салдары

Жеңіл және орташа дәрежедегі улану кезінде науқастың бас ауруы, бас айналуы, есте сақтау қабілеті мен интеллектінің төмендеуі, ұзақ уақыт бойы эмоционалдық тұрақсыздық болуы мүмкін, бұл мидың сұр және ақ заттарының зақымдалуымен байланысты.

Ауыр асқынулар көбінесе қайтымсыз және көбінесе өлімге әкеледі:

• терінің трофикалық бұзылыстары (тіндік некроздан кейінгі ісіну);
• субарахноидальды қан кетулер;
• церебральды гемодинамиканың бұзылуы;
• церебральды ісіну;
• полиневрит;
• көру және есту қабілетінің толық жоғалуына дейін бұзылуы;
• миокард инфарктісі;
• команы асқындыратын ауыр пневмония.

Көміртек тотығымен уланғанда көрсетілетін алғашқы көмек

Алғашқы көмек жәбірленушінің улы газбен байланысын тоқтатуды және өмірлік маңызды функцияларын қалпына келтіруді қамтиды. Көмірқышқыл газымен уланғанда алғашқы медициналық көмек көрсету дәл осы көмек көрсетуге тырысқан адамның улануының алдын алуы керек. Ең дұрысы, сіз противогазды киіп, содан кейін ғана жәбірленуші жатқан бөлмеге кіруіңіз керек.

• СО концентрациясы жоғарылаған бөлмеден зардап шеккен адамды шығарыңыз немесе шығарыңыз. Бұл ең алдымен жасалуы керек әрекет, өйткені әрбір тыныс алу кезінде ағзадағы патологиялық өзгерістер күшейеді.
• Науқастың кез келген жағдайына, тіпті ол қалжыңдап күлсе де, жедел жәрдем шақырыңыз. Мүмкін бұл денсаулықтың белгісі емес, СО-ның орталық жүйке жүйесінің өмірлік орталықтарына әсер етуінің салдары болуы мүмкін.
• Жеңіл улану кезінде адамға күшті, тәтті шай беріңіз, оны жылытыңыз және тыныштықты қамтамасыз етіңіз.
• Сана болмаған немесе шатастырылған жағдайда - бүйірден тегіс жерге жатқызу, жағаны, белдікті шешу, таза ауа ағынын қамтамасыз ету. Аммиак қосылған мақта жүнін 1 см қашықтықта иіскеуге рұқсат етіңіз.
• Жүрек немесе тыныс алу қызметі болмаса, жасанды тыныс алуды орындаңыз және жүрек проекциясында төс сүйегіне массаж жасаңыз.

Өртте уланған жағдайда не істеу керек?

Егер өртеніп жатқан ғимаратта адамдар қалып қалса, сіз оларды өзіңіз құтқаруға тырыса алмайсыз - бұл төтенше жағдайдан зардап шеккендер санының өсуіне әкеледі, басқа ештеңе емес! Сіз дереу Төтенше жағдайлар министрлігіне хабарласуыңыз керек.

СО-мен уланған ауаның 2-3 рет тыныс алуы да өлімге әкелуі мүмкін, сондықтан ешқандай дымқыл шүберек немесе сүзгі маскасы көмекке келген адамды қорғай алмайды. СО-ның өлімге әкелетін әсерінен тек противогаз ғана қорғай алады!

Сондықтан мұндай жағдайда адамдарды құтқару кәсіби мамандарға – Төтенше жағдайлар министрлігінің командасына сену керек.

Емдеу

Егер адам ауыр жағдайда болса, жедел жәрдем бригадасы реанимациялық шаралар кешенін жүргізеді. Алғашқы минуттарда антидот Ацизол 6% бұлшықет ішіне 1 мл көлемінде енгізіледі. Науқас ауруханаға (реанимация бөліміне) жеткізіледі.

Аурухана жағдайында науқас толық тыныштықпен қамтамасыз етіледі. 3-6 сағат ішінде парциалды қысымы 1,5-2 атм немесе көміртекпен (95% оттегі және 5% көмірқышқыл газы) таза оттегімен тыныс алуды ұйымдастырыңыз.

Одан әрі терапия орталық жүйке жүйесінің және басқа органдардың жұмысын қалпына келтіруге бағытталған және жағдайдың ауырлығына және пайда болған патологиялық реакциялардың қайтымдылығына байланысты.

СО-мен уланудың алдын алу

• СО-мен улану қаупімен байланысты барлық жұмыстарды тек жақсы желдетілетін жерлерде жүргізу керек.
• Пеш пен каминнің демпферлерін тексеріңіз. Отын толығымен жанып кетпесе, оларды ешқашан жаппаңыз.
• СО-мен улану қаупі бар бөлмелерге автономды газ детекторларын орнатыңыз.
• СО-мен жанасуы мүмкін болған жағдайда, газбен жанасудан жарты сағат бұрын Ацизолдың 1 капсуласын қабылдаңыз. Қорғаныс капсуланы қабылдағаннан кейін 2-2,5 сағатқа созылады.

Ацизол - бұл отандық препарат, өлімге әкелетін дозада көміртегі тотығымен жедел улануға қарсы жылдам және тиімді антидот. Карбоксигемоглобиннің түзілуін болдырмайды және СО-ның ағзадан шығарылуын тездетеді. Ацизолды мүмкіндігінше ертерек зардап шеккендерге бұлшықет ішіне енгізу олардың өмір сүру мүмкіндігін айтарлықтай арттырады және кейінгі реанимациялық және медициналық шаралардың тиімділігін арттырады.

zdravotvet.ru

Көміртек тотығымен улану. Улану кезіндегі алғашқы көмек.

Сайт анықтамалық ақпаратты береді. Адекватты диагностика және ауруды емдеу адал дәрігердің бақылауымен мүмкін болады. Көмірқышқыл газымен улану – адам ағзалары мен жүйелеріне ауыр зақым келтіруі мүмкін, соның ішінде өлімге әкелетін интоксикацияның кең таралған және ауыр түрі. Уланудың салдары көбінесе зардап шеккендердің еңбекке қабілеттілігін жоғалтуға және мүгедектікке әкеледі. Ресейде көміртегі тотығымен улану өткір уланудан болатын өлім себептері арасында бірінші орында. Қайтыс болғандар негізінен оқиға орнында болады. Оқиға орнында, тасымалдау кезінде және аурухана жағдайында жәбірленушіге уақтылы көмек көрсету ауыр асқынулардың қаупін және өлім-жітім санын айтарлықтай төмендетуі мүмкін. Көміртек тотығы немесе көміртегі тотығы (CO) деп те аталатын көміртегі тотығы көміртегі бар заттардың толық жанбауы кезінде пайда болады. Оның түсі де, иісі де жоқ. Ол қалқалар, қабырғалар және топырақ қабаттары арқылы өте алады. Ол кеуекті материалдармен сіңбейді, сондықтан сүзгі газқағарлары көміртегі тотығымен уланудан қорғамайды. Көміртек оксиді – ауадағы концентрациясы 1,28% немесе одан да көп болған кезде тез, жалпы улы әсері бар улану 3 минуттан аз уақыт ішінде өледі. Көміртек тотығы қанның улануы болып саналады, өйткені ол ең алдымен қан жасушаларына (эритроциттер) әсер етеді. Әдетте қызыл қан жасушалары оттегін мүшелер мен тіндерге арнайы ақуыз – гемоглобин арқылы жеткізеді. Қанға түскеннен кейін көміртегі тотығы гемоглобинмен тығыз байланысып, деструктивті қосылыс – карбоксигемоглобин түзеді. Бұл жағдайда қызыл қан жасушалары оттегін тасымалдау және оны өмірлік маңызды органдарға жеткізу қабілетін жоғалтады. Бүкіл дене оттегі ашығуын (гипоксия) сезіне бастайды. Нерв жасушалары оттегінің жетіспеушілігіне ең сезімтал. Сондықтан көміртегі тотығымен уланудың алғашқы белгілері жүйке жүйесінің бұзылуымен байланысты (бас ауруы, бас айналу, жүрек айнуы, үйлестірудің болмауы және т.б.). Көмірқышқыл газы қаңқа бұлшықетіндегі және жүрек бұлшықетіндегі (миоглобин) ақуызбен байланысады, бұл бұлшықеттердің жалпы әлсіздігіне және жүректің айдау функциясының төмендеуіне (ентігу, жүрек соғуының жиілігі, әлсіз импульс) әкеледі. 1. Автокөліктің пайдаланылған газдарын ингаляциялау, қозғалтқышы жұмыс істеп тұрған автомобильде жабық гараждарда ұзақ болу;

2. Үйде көміртегі тотығымен улану: жылыту құрылғыларының (камин, пеш және т.б.) дұрыс жұмыс істемеуі, тұрмыстық пропан газының ағуы (пропанның құрамында 4-11% СО бар), керосин лампаларының ұзақ уақыт жануы және т.б.

3. Өрт салдарынан улану (ғимараттар, көлік вагондары, лифтілер, ұшақтар және т.б.)

Көміртек тотығымен улану белгілерінің көрінісі оның ингаляциялық ауадағы концентрациясына және адам ағзасына әсер ету ұзақтығына тікелей байланысты. Сонымен, атмосферадағы көміртегі тотығының концентрациясы 0,02-0,03% және денеге әсер ету уақыты 4-6 сағат болған кезде келесі белгілер пайда болады: бас ауруы, бас айналу, жүрек айнуы, қозғалыстарды үйлестірудің бұзылуы. Ал 0,1-0,2% концентрацияда және 1-2 сағаттық әсер ету ұзақтығында кома пайда болады, тыныс алу тоқтап, өлімге әкелуі мүмкін.

Не әсер етеді?	Жеңіл және орташа дәреже	Ауыр дәреже	Пайда болу механизмі
ОЖЖ (орталық жүйке жүйесі)	Храмдар мен маңдайдағы бас ауруы, белдеулі сипатта Бас айналу Құлақ шуы Көз алдында жыпылықтау Жүрек айнуы, құсу Ми тұман Қозғалыс координациясының бұзылуы Көру және есту қабілетінің төмендеуі Қысқа сананың жоғалуы	Естің жоғалуы Ықтимал құрысулар Мүмкін еріксіз зәр шығару немесе ішек қозғалысы	Оттегінің жетіспеушілігіне ең сезімтал орган - бұл ми және оған жақын орналасқан барлық жүйке құрылымдары. Осылайша, бас ауруы, бас айналу, шуыл, жүрек айнуы сияқты барлық негізгі белгілер оттегі ашығуынан зардап шегетін жүйке жасушаларының нәтижесі болып табылады. Үйлестірудің жоғалуы, сананың жоғалуы, конвульсиялар сияқты кейінгі барлық белгілер оттегінің жетіспеушілігінен жүйке құрылымдарының тереңірек зақымдануының салдары болып табылады.
Жүрек-тамыр жүйесі	Жүрек соғысы Жылдам импульс (минутына 90 соққыдан астам), Жүрек аймағындағы мүмкін басатын ауырсыну.	Пульс жылдам (минутына 130 және одан да көп), бірақ әлсіз пальпацияланады, Миокард инфарктісінің даму қаупі жоғары	Дене оттегінің жетіспеушілігін жүректің неғұрлым қарқынды жұмысымен, мүмкіндігінше көп қан айдаумен (жүрек соғуы, жылдам импульс) толтыруға тырысады. Ауырсыну - бұл жүрек бұлшықетіне тамақтанудың жеткіліксіздігі туралы сигнал. Жүрек бұлшықетіне оттегінің жеткізілуінің толық бұзылуы жүрек соғысына әкеледі.
Тыныс алу жүйесі	Жылдам тыныс алу Ауа жетіспеушілігі (тыныс алу),	Тынысы беткей, үзік-үзік	Жылдам тыныс алу оттегінің жетіспеушілігіне жауап ретінде өтемақы механизмі болып табылады. Ауыр кезеңде тыныс алуды басқару орталығы зақымдалады, ол таяз және тұрақты емес тыныс қозғалыстарымен бірге жүреді.
Тері және шырышты қабаттар	Бет терісі мен шырышты қабаттары ашық қызыл немесе қызғылт түсті	Терісі мен шырышты қабаттары бозғылт, сәл қызғылт реңкті	Бас аймағына қан ағымының жоғарылауының нәтижесі. Ауыр кезеңде дене таусылып, қанды тиімді айдау қабілетін жоғалтады. Қан айналымы жеткіліксіз жерлерде тері бозарып кетеді.
Қандағы карбоксигемоглобин мөлшері

Пішін	Симптомдары	Пайда болу механизмі
Естен тану формасы	Терінің және шырышты қабаттардың бозаруы Қан қысымының айқын төмендеуі (70/50 мм сынап бағанасы немесе одан аз) Естің жоғалуы	Нақты механизмі белгісіз. Оттегінің жетіспеушілігінің әсерінен және СО токсикалық әсерінен тамыр тонусын реттеу орталығы әсер етеді деп болжанады. Бұл қысымның күрт төмендеуіне және сананың жоғалуына әкеледі.
Эйфориялық пішін	Физикалық және психикалық қозу Психикалық бұзылулар: сандырақ, галлюцинация, себепсіз әрекеттер және т.б. Естің жоғалуы Тыныс алу және жүрек қызметінің бұзылуы	Көміртек тотығының жоғары жүйке қызметінің орталықтарына улы әсері.
Көміртек тотығымен уланудың фульминантты түрі ауадағы көміртегі тотығының концентрациясы 1 м³ үшін 1,2%-дан асқанда пайда болады. Бірнеше минут ішінде жәбірленушінің қанындағы карбоксигемоглобин концентрациясы 75% немесе одан да көп болады. Бұл өз кезегінде есін жоғалтумен, құрысулармен, тыныс жолдарының салдануымен және 3 минуттан аз уақыт ішінде өліммен бірге жүреді.

Көміртек тотығымен улану ағзаның мүшелері мен жүйелерінен бірқатар асқынуларды тудырады. Ерте және кеш асқынулар бар.

Көміртек тотығымен уланудың салдары
Не әсер етеді?	Жедел уланудың ерте асқынулары (улаудан кейінгі алғашқы 2 күн)	Жедел уланудың кеш асқынулары (2-40 күн)	Пайда болу механизмі
Жүйке жүйесі	Ұзақ бас ауруы және айналуы Қозғалыс белсенділігінің бұзылуымен және аяқ-қолдағы сезімнің жоғалуымен бірге жүретін шеткі нервтердің зақымдануы Ішектің және қуықтың дисфункциясы Есту және көру қабілетінің бұзылуы Мидың ісінуі, дене температурасының жоғарылауының алғашқы белгілері Психикалық аурудың өршуі және дамуы	Жад жоғалту Интеллекттің төмендеуі Психоздар Апатия Паркинсонизм Қозғалыс бұзылыстары (хореялар) Паралич Соқырлық Жамбас мүшелерінің дисфункциясы	Оттегі ашығу жағдайында мидың ақ және сұр затының зақымдануы Көміртек тотығының жүйке жасушаларына тікелей токсикалық әсері. СО жүйке жасушаларының мембраналарының ақуызымен (миелин) байланысады, жүйке ұштары бойымен импульстардың өткізілуін бұзады.
Жүрек-тамыр жүйесі	Кенеттен өлім Ритмнің бұзылуы Коронарлық айналымның бұзылуы	Миокард инфарктісі Ангина пекторисі Миокардит Жүрек астмасы	Оттегінің жетіспеушілігі СО-ның жүрек жасушаларына тікелей зақымдаушы әсері СО-ның жүрек бұлшықет жасушаларының ақуыздарымен байланысуы (миоглобин)
Тыныс алу жүйесі			СО-ның өкпе тініне токсикалық әсері Өкпенің қорғаныс механизмдерінің әлсіреуі Инфекцияның қосылуы

• Ингаляциялық ауадағы көміртегі тотығының концентрациясынан
• Адам ағзасына көміртегі тотығының әсер ету ұзақтығы
• Жәбірленушінің улану кезіндегі физикалық белсенділік дәрежесі туралы (жүктеме неғұрлым жоғары болса, уланудың салдары соғұрлым ауыр болады)
• Әйелдер ерлерге қарағанда көміртегі тотығына төзімді
• Улануға шыдау қиын: анемия, бронхит, бронх демікпесі, маскүнемдіктер, көп темекі шегетін адамдар.
• Балалар, жасөспірімдер және жүкті әйелдер удың әсеріне әсіресе сезімтал.

Онша емес	Неліктен?
Иә, сізге керек! Және бұл жәбірленушіні көрген бойда жасалуы керек.	Тек дәрігер ғана жәбірленушінің жағдайын объективті бағалай алады. Уланудың белгілері мен белгілері әрқашан уланудың шынайы ауырлығын көрсетпейді. Ұзақ мерзімді асқынулар 2 күннен немесе бірнеше аптадан кейін дамуы мүмкін. Уақытылы медициналық көмек көміртегі тотығымен уланудан болатын өлім мен мүгедектік деңгейін төмендетуге мүмкіндік береді.
Көмірқышқыл газымен улану кезінде ауруханаға жатқызуға көрсеткіштер: Орташа және ауыр уланулары бар барлық науқастар (қандағы карбоксигемоглобин концентрациясы 25%-дан жоғары) жүкті әйелдер (қандағы карбоксигемоглобин концентрациясы 10%-дан жоғары) Жүрек-тамыр ауруларымен ауыратындар (қандағы карбоксигемоглобин концентрациясы 15%-дан жоғары) Есін жоғалтқан зардап шегушілер, сондай-ақ неврологиялық бұзылулары бар (қозғалыс координациясының бұзылуы, делирий, галлюцинация және т.б.) Дене температурасы төмен зардап шеккендер (36,6 ° C-тан төмен)

Көмекші қадамдар	Қалай?	Не үшін?
CO әсерін тоқтату		Таза ауаға шығарыңыз немесе CO көзін өшіріңіз немесе Оттегі маскасын немесе противогазды киіңіз (хопкалит картриджімен)	Әр минут сайын дене көміртегі тотығына ұшырайды, өмір сүру мүмкіндігі төмендейді.
Тыныс алу жолдарының ашықтығын және оттегінің жеткілікті жеткізілуін қамтамасыз етіңіз		Жәбірленушіні ашық ауаға шығарыңыз немесе оттегі маскасын киіңіз (бар болса) немесе үй ішінде терезелер мен есіктерді ашыңыз. Тыныс алу жолдарын тексеріп, тазалаңыз Шектеулі киім, галстук, жейдеден босатыңыз Жәбірленушіні бүйіріне жатқызыңыз	Таза ауада жарты сағат ішінде қандағы карбоксигемоглобин мөлшері 50%-ға төмендейді. Бүйірмен жату тілдің сыртқа шығуына жол бермейді
Тыныс алуды ынталандырыңыз және басына қан ағынын қамтамасыз етіңіз, санаға жеткізіңіз		Аммиакты иіске беріңіз (мұрыннан 1 см жақын емес) Кеудеңізді уқалаңыз, кеудеге және арқаға қыша сылақтарын салыңыз (егер сізде бар болса) Ыстық шай, кофе беріңіз	Аммиак тыныс алу орталығын қоздырады және сізді ессіздіктен шығарады. Кеуде және қыша сылақтарын ысқылау дененің жоғарғы бөліктеріндегі қан айналымын жақсартады, бұл ми қан айналымын арттырады. Шай мен кофенің құрамында жүйке жүйесіне сергітетін әсер ететін, сонымен қатар тыныс алуды ынталандыратын кофеин бар.
Қажет болса, жанама жүрек массажын және жасанды тыныс алуды орындаңыз		Бір цикл: 2 тыныс алу және 30 кеудеге қысу. Кеуде қуысының қысылуын және жасанды тыныс алуды қараңыз.	Қан айналымын және мүшелер мен тіндерге оттегінің жеткізілуін қамтамасыз етеді. Медициналық көмек келгенше ағзаның өмірлік маңызды функцияларын қолдайды.
Бейбітшілікті қамтамасыз етіңіз, энергияны қажетсіз ысырап етуден сақтаңыз		Жағыңызда жатыңыз Жылы, гипотермиядан қорғаңыз, ораңыз. Бірақ жәбірленушіні қатты қыздырмаңыз.	Оттегі шығынын азайту үшін жатыңыз. Гипотермия немесе қызып кету кезінде дене қажетті тепе-теңдікті сақтау үшін көп энергия жұмсайды.
		Оттегі минутына 12-15 литр, 6 сағат бойы (қолданылады: оттегі маскасы, оттегі шатыры немесе жасанды желдету). Ацизол, ампулалар 6% -1,0 мл, Капсулалар 120 мг. Емі: 1 мл бұлшықет ішіне, уланудан кейін мүмкіндігінше тезірек. 1 сағаттан кейін қайталап енгізу. Алдын алу үшін: 1 мл бұлшықет ішіне, қауіпті аймаққа кіруден 20-30 минут бұрын.	Оттегі СО-мен «гемоглобиндегі» орын үшін бәсекелеседі, сондықтан оттегі неғұрлым көп болса, оның СО-ны ығыстырып, табиғи орнын алу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады. Ацизол көміртегі тотығына қарсы құрал болып табылады, патологиялық қосылыс – карбоксигемоглобиннің ыдырауын тездетеді және гемоглобинге оттегінің қосылуына ықпал етеді. СО-ның жасушаларға уытты әсерін төмендетеді. Ол сондай-ақ көміртегі тотығының ағзаға зиянды әсерін бірнеше рет азайтатын профилактикалық агент ретінде қолданылады.

www.polismed.com

Көміртек тотығымен улану – белгілері, алғашқы көмек, емдеу, салдары

Көміртек тотығы немесе көміртек тотығы (химиялық формуласы CO) өте улы, түссіз газ. Ол көміртегі бар заттардың толық жанбауының міндетті өнімі болып табылады: автомобильдің пайдаланылған газдарында, темекі түтінінде, өрт түтінінде және т.б. аспапсыз ингаляциялық ауа.

Көміртек тотығымен улану- көміртегі тотығының адам ағзасына түсуі нәтижесінде дамитын жедел патологиялық жағдай өмір мен денсаулыққа қауіпті, ал білікті медициналық көмексіз өлімге әкелуі мүмкін.

Көміртек тотығы жанудың кез келген түрі кезінде атмосфералық ауаға түседі. Қалаларда негізінен іштен жанатын қозғалтқыштардан шығатын газдардың бөлігі ретінде. Көміртек тотығы гемоглобинмен белсенді байланысып, карбоксигемоглобин түзеді және оттегінің ұлпа жасушаларына өтуін блоктайды, бұл гемиялық гипоксияға әкеледі. Көміртек тотығы тотығу реакцияларына да кіреді, ұлпалардағы биохимиялық тепе-теңдікті бұзады.

Улану мүмкін:

өрт болған жағдайда;

көміртек тотығы бірқатар органикалық заттардың (ацетон, метил спирті, фенол және т.б.) синтезі үшін қолданылатын өндірісте;

желдетуі нашар гараждарда, басқа желдетілмейтін немесе нашар желдетілетін бөлмелерде, туннельдерде, өйткені автомобильдің шығарындыларында стандарттар бойынша 1-3% дейін және карбюратор қозғалтқышы нашар реттелсе 10% -дан астам CO бар;

бос емес жолда немесе оның жанында ұзақ уақыт өткізгенде. Негізгі магистральдарда СО орташа концентрациясы уыттылық шегінен асады;

үйде жарықтандыру газының ағуы кезінде және пешпен жылытылатын бөлмелерде (үйлер, ванналар) пеш амортизаторлары уақтылы жабылмаған кезде;

тыныс алу аппараттарында сапасыз ауаны пайдаланған кезде.

Жалпы ақпарат

Көміртек тотығымен улану жиі байқалатын уланулар тізімінде төртінші орында (алкогольмен уланудан, дәрілік және дәрілік заттардан уланудан кейін). Көміртек тотығы немесе көміртегі тотығы (СО) құрамында көміртегі бар заттардың толық жанбауы үшін жағдайлар болған жерде пайда болады. CO - түссіз, дәмсіз газ, оның иісі өте әлсіз, сезілмейді; Көкшіл жалынмен жанады. 2 көлем СО және 1 көлем O2 қоспасы тұтанған кезде жарылады. СО сумен, қышқылдармен және сілтілермен әрекеттеспейді. Көміртек тотығы түссіз және иіссіз, сондықтан көміртегі тотығымен улану көбінесе байқалмай жүреді. Көміртек тотығының адамға әсер ету механизмі қанға түскенде гемоглобин жасушаларын байланыстырады. Сонда гемоглобин оттегін тасымалдау қабілетін жоғалтады. Ал адам көміртегі оксидімен неғұрлым ұзақ дем алса, соғұрлым оның қанында жұмыс істейтін гемоглобин аз қалады, ал денеге оттегі аз түседі. Адам тұншыға бастайды, бас ауруы пайда болады, санасы шатасады. Егер сіз уақытында таза ауаға шықпасаңыз (немесе есінен танып қалған адамды таза ауаға шығармасаңыз), онда өліммен аяқталуы мүмкін. Көміртек тотығымен улану жағдайында гемоглобин жасушалары көміртегі тотығын толықтай тазарту үшін өте көп уақыт қажет. Ауадағы көміртегі тотығының концентрациясы неғұрлым жоғары болса, қандағы карбоксигемоглобиннің өмірге қауіпті концентрациясы соғұрлым тезірек жасалады. Мысалы, ауадағы көміртегі тотығының концентрациясы 0,02-0,03% болса, онда мұндай ауаны жұтқаннан кейін 5-6 сағат ішінде 25-30% карбоксигемоглобин концентрациясы пайда болады, бірақ ауадағы СО концентрациясы 0,3-0,5% болса, онда 65-75% деңгейіндегі карбоксигемоглобиннің өлімге әкелетін мөлшері адам мұндай ортада 20-30 минут болғаннан кейін жетеді. Көміртек тотығымен улану концентрациясына байланысты кенеттен немесе баяу болуы мүмкін. Өте жоғары концентрацияларда улану тез жүреді, сананың тез жоғалуымен, құрысулармен және тыныс алудың тоқтап қалуымен сипатталады. Жүректің сол жақ қарыншасының аймағынан немесе аортадан алынған қанда карбоксигемоглобиннің жоғары концентрациясы анықталады - 80% дейін. Көміртегі тотығының төмен концентрациясы кезінде симптомдар бірте-бірте дамиды: бұлшықет әлсіздігі пайда болады; бас айналу; шуыл; жүрек айнуы; құсу; ұйқышылдық; кейде, керісінше, қысқа мерзімді ұтқырлықтың жоғарылауы; содан кейін қозғалысты үйлестірудің бұзылуы; мақтаныш; галлюцинация; сананың жоғалуы; конвульсиялар; тыныс алу орталығының сал ауруынан кома және өлім. Тыныс алуды тоқтатқаннан кейін жүрек біраз уақыт жиырылуы мүмкін. Улану оқиғасынан кейін 2-3 аптадан кейін де улану салдарынан қайтыс болған жағдайлар болды.

Көміртек тотығымен уланудың қоршаған ортадағы концентрацияға қатысты жіті әсері миллионға бөлікте (концентрация, ppm): 35 ppm (0,0035%) - алты-сегіз сағат үздіксіз әсер ету кезінде бас ауруы және айналуы 100 ppm (0,01%) - екіден кейінгі аздап бас ауруы үш сағаттық әсер ету 200 ppm (0,02%) - екі-үш сағаттық әсерден кейін шамалы бас ауруы, сынның жоғалуы 400 ppm (0,04%) - бір-екі сағаттан кейін фронтальды бас ауруы 800 ppm (0,08%) - бас айналу, жүрек айнуы және 45 минуттан кейін конвульсиялар; 2 сағаттан кейін сезімнің жоғалуы 1600 ppm (0,16%) - бас ауруы, тахикардия, бас айналу, 20 минут әсер еткеннен кейін жүрек айнуы; 2 сағаттан аз уақыт ішінде өлім 3200 ppm (0,32%) - 5-10 минут әсер еткеннен кейін бас ауруы, айналуы, жүрек айнуы; 30 минуттан кейін өлім 6400 ppm (0,64%) - бас ауруы, 1-2 минуттан кейін бас айналу; конвульсиялар, тыныс алудың тоқтауы және 20 минутта өлім 12800 ppm (1,28%) - 2-3 тыныс алудан кейін есінен тану, үш минуттан аз уақыт ішінде өлім

Шоғырлану 0,1 ppm - табиғи атмосфералық деңгей (MOPITT) 0,5 - 5 ppm - үйлердегі орташа деңгей 5 - 15 ppm - үйдегі дұрыс реттелген газ плитасының жанында 100 - 200 ppm - Мехико қаласының орталық алаңындағы автокөліктерден шығатын газдардан 5000 ppm - ағаш пешінің түтінінде 7000 ppm - катализаторсыз автомобильдерден шығатын жылы газдарда

Улану диагнозы қандағы көмірқышқыл газының деңгейін өлшеу арқылы расталады. Мұны қандағы гемоглобин мөлшерімен салыстырғанда карбоксигемоглобин мөлшерін өлшеу арқылы анықтауға болады. Гемоглобин молекуласындағы карбоксигемоглобиннің қатынасы күніне екі қорап шылым шегетін адамдарда орташа есеппен 5%-ға дейін болуы мүмкін, деңгейі 9%-ға дейін болуы мүмкін; Интоксикация карбоксигемоглобин мен гемоглобиннің арақатынасы 25%-дан жоғары, ал өлім қаупі 70%-дан жоғары деңгейде болғанда пайда болады.

Ауадағы СО концентрациясы, қандағы карбоксигемоглобин HbCO және улану белгілері.
% шамасында. (20°C)	мг/м 3	Уақыт әсер ету, h	қанда, %	Жедел уланудың негізгі белгілері мен белгілері
				Психомоторлы реакциялардың жылдамдығының төмендеуі, кейде өмірлік маңызды органдарға қан ағымының компенсаторлық артуы. Жүрек-қан тамырларының ауыр жеткіліксіздігі бар адамдарда - жаттығу кезінде кеуде ауыруы, ентігу
				Аздап бас ауруы, ақыл-ой және физикалық өнімділіктің төмендеуі, қалыпты физикалық белсенділікпен ентігу.
				Көрнекі қабылдаудың бұзылуы.
				Ұрықтар мен ауыр жүрек жеткіліксіздігі бар адамдар үшін өлімге әкелуі мүмкін
				Қатты бас ауруы, бас айналу, ашуланшақтық, эмоционалдық тұрақсыздық, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, жүрек айнуы, қолдың жұқа қимылдарын үйлестіру
				Қатты бас ауруы, әлсіздік, мұрыннан су ағу, жүрек айнуы, құсу, бұлыңғыр көру, сананың шатасуы
				Галлюцинация, ауыр атаксия, тахипноэ
				Естен тану немесе кома, құрысулар, тахикардия, әлсіз импульс, Чейн-Стокс тынысы
				Кома, құрысулар, тыныс алу және жүрек қызметінің бұзылуы. Ықтимал өлім

Рефлекстердің төмендеуі немесе болмауы, жіп тәрізді пульс, аритмия, өліммен бірге терең кома.

Көміртек тотығымен улану мүмкін:

• өрт кезінде;
• СО органикалық заттардың синтезі үшін қолданылатын өндірістік жағдайларда: ацетон, метил спирті, фенол және т.б.;
• гараждарда, туннельдерде және желдетуі нашар басқа бөлмелерде - жұмыс істеп тұрған іштен жанатын қозғалтқыштан;
• көп уақыт бойы қозғалыссыз тас жолдың жанында болған кезде;
• пеш демпферінің мерзімінен бұрын жабылуы, мұржаның бітелуі немесе пеште жарықтар болған жағдайда;
• сапасыз ауасы бар тыныс алу аппаратын пайдаланғанда.

Бұл жасырын көміртегі тотығы

Көміртек тотығы шынымен де өте жасырын: оның иісі жоқ және оттегінің жетіспеушілігі жағдайында жану процесі жүретін жерде пайда болады. Көміртек тотығы көмірқышқыл газын ауыстырады, сондықтан улану мүлдем байқалмай жүреді.

Тыныс алу кезінде СО адам қанына түскенде гемоглобин жасушаларын байланыстырып, карбоксигемоглобин түзеді. Байланысқан гемоглобин оттегін ұлпа жасушаларына тасымалдай алмайды.

Қандағы «жұмыс істейтін» гемоглобин мөлшерінің төмендеуімен дененің қалыпты жұмыс істеуі үшін қажетті оттегінің мөлшері де азаяды. Гипоксия немесе тұншығу пайда болады, бас ауруы пайда болады, қараңғылық немесе сана жоғалады. Егер адамға алғашқы көмек дер кезінде көрсетілмесе, көмірқышқыл газымен улану салдарынан өлім сөзсіз.

Көміртек тотығымен уланған кезде келесі белгілер дәйекті түрде пайда болады:

• бұлшықет әлсіздігі;
• құлақтың шырылдауы және храмдарда соғу;
• бас айналу;
• кеудедегі ауырсыну, жүрек айнуы және құсу;
• ұйқышылдық немесе, керісінше, мотор белсенділігінің жоғарылауы;
• қозғалыс координациясының бұзылуы;
• адасулар, есту және көру галлюцинациялары;
• сананың жоғалуы;
• конвульсиялар;
• жарық көзіне әлсіреген реакциямен қарашықтардың кеңеюі;
• зәр мен нәжістің еріксіз өтуі;
• тыныс алудың тоқтап қалуына немесе жүректің тоқтауына байланысты кома және өлім.

Ағзаға келтірілген зиянның дәрежесі ингаляциялық ауадағы СО концентрациясына тікелей байланысты:

• 0,08% тұншығу мен бас ауруын тудырады;
• 0,32% сал ауруына және сананың жоғалуына әкеледі;
• 1,2% сананың жоғалуы небәрі 2-3 тыныс алудан кейін, өлім 2-3 минуттан кейін болады.

Егер сіз комадан шықсаңыз, ауыр асқынулар болуы мүмкін, өйткені гемоглобин жасушалары біршама уақыт бойы қалпына келтіріліп, тазартылады. Сондықтан көміртегі тотығымен улану кезінде алғашқы көмекті дер кезінде және дұрыс көрсету өте маңызды.

Көміртек тотығымен уланғанда көрсетілетін алғашқы көмек

Көміртек тотығымен улану кезіндегі алғашқы көмек келесі шараларды қамтиды:

1. уланудың құрбаны болмас үшін дәке немесе орамал арқылы тыныс алу кезінде СО жеткізілуін жою қажет (көзді өшіріңіз);
2. жәбірленушіні дереу сыртқа шығару немесе таза ауаға шығару керек;
3. улану дәрежесі үлкен болмаса, храмдарыңызды, бетіңізді және кеудеңізді сірке суымен сүртіңіз, ас содасының ерітіндісін беріңіз (1 стакан суға 1 шай қасық), ыстық кофе немесе шай ұсыныңыз;
4. егер зардап шегуші СО-ның үлкен дозасын алған болса, бірақ есін білсе, оны жатқызып, демалуды қамтамасыз ету керек;
5. жәбірленушіні ес-түссіз күйде мұрнына (қашықтық – 1 см-ден артық емес!) аммиак қосылған мақтамен, кеудеге және басына суық су немесе мұз құйылған ыдысты, ал аяғын, аяқтарын қою керек. керісінше, жылыту керек;
6. Егер адам есін жимаса, онда жедел жәрдем келгенге дейін зардап шегушіге жабық жүрек массажы және жасанды тыныс алу қажет болуы мүмкін.

Есіңізде болсын: СО-ның адам ағзасына әсері қайтымсыз салдарға әкелуі мүмкін, сондықтан көміртегі тотығымен улану кезінде дұрыс алғашқы көмек біреудің өмірін сақтап қалуы мүмкін.