Гигиеналық өңдеудің мақсаты - антисептиктерді (дезинфекциялау) қолдану арқылы тері микрофлорасын жою.
қолғапты киер алдында және шешкеннен кейін;
иммунитеті төмендеген науқасты күту алдында немесе палаталық раундтар кезінде (әр науқасты тексергеннен кейін қолды жуу мүмкін болмаған кезде);
инвазиялық процедураларды, кішігірім хирургиялық процедураларды, жараларды күту немесе катетерлік күтім жасау алдында және одан кейін;
Дене сұйықтықтарымен байланыста болғаннан кейін (мысалы, қанның төтенше жағдайлары).
Қажетті құрал-жабдықтар:
15х15 см өлшемді майлықтар бір реттік, таза.
Тері антисептикалық. Құрамында спирті бар тері антисептиктерін (70% этил спирті ерітіндісі; 70% этил спиртіндегі 0,5% хлоргексидин биглюконат ерітіндісі, АХД-2000 арнайы, стерилий және т.б.) қолданған жөн.
Қолды емдеу ережелері:
Қол гигиенасы екі кезеңнен тұрады: қолды механикалық тазалау (жоғарыдан қараңыз) және қолды теріні антисептикпен дезинфекциялау.
Механикалық тазалау кезеңін аяқтағаннан кейін (екі рет сабынмен жуу және шаю) антисептик қолға кем дегенде 3 мл мөлшерінде жағылады және толық құрғағанша теріге мұқият сүртіледі (қолыңызды сүртпеңіз). Егер қолдар ластанбаған болса (мысалы, науқаспен байланыс болмаса), онда бірінші кезеңді өткізіп жіберіп, антисептикті дереу қолдануға болады. Қолды өңдеу кезіндегі қозғалыстардың реттілігі EN-1500 схемасына сәйкес келеді. Әрбір қозғалыс кем дегенде 5 рет қайталанады. Қолды өңдеу 30 секунд – 1 минут ішінде жүргізіледі.
Қолды хирургиялық емдеу
Қолды тазалаудың хирургиялық деңгейінің мақсаты – қолғаптың зақымдануы кезінде хирургиялық стерильділіктің бұзылу қаупін азайту.
Ұқсас қолмен емдеу жүргізіледі:
хирургиялық араласу алдында;
Ауыр инвазиялық процедуралар алдында (мысалы, үлкен тамырларды пункциялау).
Қажетті құрал-жабдықтар:
Сұйық дозаланған рН-бейтарап сабын немесе жеке бір рет қолданылатын сабын бөліктерге бөлінеді.
15х15 см өлшемді майлықтар бір реттік, стерильді.
Тері антисептикалық.
Бір рет қолданылатын стерильді хирургиялық қолғаптар.
Қолды емдеу ережелері:
Қолды хирургиялық өңдеу үш кезеңнен тұрады: қолды механикалық тазалау, қолды тері антисептикімен дезинфекциялау, қолды стерильді бір реттік қолғаппен жабу.
Хирургиялық деңгейде жоғарыда сипатталған механикалық тазалау әдісінен айырмашылығы, білектерді емдеуге қосады, стерильді майлықтар сүрту үшін қолданылады, қолды жуудың өзі кем дегенде 2 минутқа созылады. Кептіруден кейін тырнақ төсектері мен периангальды қатпарлар антисептикалық ерітіндіге малынған бір реттік стерильді ағаш таяқшалармен қосымша өңделеді.
Қылқаламдарды пайдалану қажет емес. Егер щеткалар пайдаланылса, зарарсыздандырылған, жұмсақ, бір реттік немесе автоклавқа төзімді щеткаларды тек шеткі аймақтарға және жұмыс ауысымының бірінші щеткасына ғана пайдалану керек.
Механикалық тазалау кезеңін аяқтағаннан кейін антисептик 3 мл бөліктерде қолға жағылады және кептіруге жол бермей, EN-1500 схемасының қозғалыс реттілігін қатаң сақтай отырып, теріге жағылады. Тері антисептикасын қолдану процедурасы кем дегенде екі рет қайталанады, антисептиктің жалпы тұтынуы 10 мл, процедураның жалпы уақыты 5 минут.
Стерильді қолғаптарды тек құрғақ қолға киеді. Қолғаппен 3 сағаттан астам жұмыс істегенде емдеу қолғапты ауыстыру арқылы қайталанады.
Қолғапты шешкеннен кейін қолдар тері антисептикімен суланған шүберекпен қайтадан сүртіледі, содан кейін сабынмен жуылады және жұмсартқыш креммен ылғалдандырылады.
Қолды дезинфекциялау қажеттілігін ашудың кімнің басымдығы маңызды емес. Айтпақшы, көптеген авторлар негізін қалаушы рөлін венгр акушері Игназ Филипп Земмельвейске (1818-1865) жүктейді, ол 1846 жылы босанғаннан кейінгі сепсистің себебін эмпирикалық түрде анықтады және акушерлердің қолын хлорлы сумен емдеу әдісін ұсынды.
Қолды дезинфекциялау медициналық мекемелердегі инфекциялардың алдын алудың ең тиімді және сонымен бірге қарапайым әдістерінің бірі болғаны маңызды. Бірақ дәл оның қарапайымдылығына байланысты бұл әдіс жиі бағаланбайды.
Мысалы, 2003 жылы Antibiotic.ru веб-сайтында жарияланған «NICU-да байланыссыз: медбикелер мен дәрігерлер қол гигиенасын нашар ұстанады» мақаласында неонаталдық реанимация бөлімшелеріндегі қызметкерлердің тек 22,8% ғана барлық талаптарды орындайтыны хабарланған. белгіленген гигиеналық нормалар. Орташа алғанда, зерттеулерге сәйкес, медицина қызметкерлері қолды санитарлық тазалау қажет уақыттың жартысына жуығын жуады және олар қолды санитарлық тазартудың жиілігі мен сапасын асыра көрсетеді. Дәрігерлер медбикелерге қарағанда қолдарын аз, бірақ мұқият жуатыны атап өтілген. Көптеген денсаулық сақтау мекемелерінде мәселе мекеменің денсаулық сақтау қызметкерлерінің қолдарын қалай жуу керектігін білмеуінде немесе қандай жағдайларда қолды тиісті санитарлық тазарту қажет екенін білмеуінде емес, денсаулық сақтау қызметкерлерінің өздеріне жүктелген нәрсені жасамауында. істеу керек. Басқаша айтқанда, мәселе қызмет көрсету нұсқауларын сақтау болып табылады.
Сонымен қатар, адамның денсаулығына қауіп төнуі де бас тарту болып саналады. Осылайша, Санкт-Петербург ауруханаларында ауруханалық инфекцияларды бақылау қоғамы жүргізген сауалнамаға сәйкес, сауалнамаға қатысқан дәрігерлердің 10%, тәртіп сақшыларының 18,7% және медбикелердің 43,6% қолды санитарлық тазарту өз денсаулығына өте жағымсыз әсер етеді деп санайды. . Яғни, біз кәсіби дәрменсіздік туралы айтып отырмыз.
Адам терісі бірқатар маңызды функцияларды атқаратыны белгілі, олардың бірі қоршаған ортаның зиянды факторларынан қорғау болып табылады. Тері, әсіресе қол терісі үнемі микроорганизмдермен толтырылады. Адамның зақымдалмаған (зақымданбаған) терісі, тіпті мұқият жуылған, терінің жеке аймақтары үшін әртүрлі болуы мүмкін және әр адам үшін салыстырмалы түрде тұрақты болуы мүмкін микроорганизмдермен колонизацияланады.
Адам терісінің микрофлорасы тұрақты және өтпелі болып бөлінеді.
Резидент (тұрақты)микрофлора теріде үнемі өмір сүретін және көбейетін бактериялармен ұсынылған. Бұл микроорганизмдер терінің терең қабаттарын, соның ішінде май, тер бездері мен шаш фолликулдарын колонизациялайды және негізінен коагулаза-теріс стафилококктармен (әдетте Staphylococcus epidermidis) және дифтероидтармен (Coryntbacterium spp. Негізінде резиденттік микрофлоралардың пайда болуына себеп болмайды). тері зақымданбаған науқастарда, алайда, ол адам денесінің стерильді қуыстарына енсе, инфекциялық процесті тудыруы мүмкін. Резидентті микроорганизмдерді жою іс жүзінде мүмкін емес, бірақ олардың санын айтарлықтай азайтуға болады. Осы уақытта қолды зарарсыздандырумүмкін емес, сонымен қатар жағымсыз, өйткені резиденттік микрофлора терінің аса қауіпті микроорганизмдермен колонизациялануын болдырмайды, сонымен қатар микробқа қарсы әсері бар май қышқылдарын синтездейді.
Өтпелі (уақытша)микрофлора қолдың терісіне уақытша қоныстанатын микроорганизмдермен ұсынылған, олар терінің беткі қабаттарын колонизациялайды және ең үлкен эпидемиологиялық маңызы бар; Өтпелі микрофлора кез келген микроорганизмдерден, соның ішінде патогенділерден, соның ішінде ауруханаішілік (ауруханаішілік) инфекциялардың қоздырғыштарынан тұруы мүмкін, мысалы, ішек таяқшасы, Klebsiella spp, Pseudomonas spp, Salmonella spp., St. Aureus (оның ішінде MRSA), Candidae albicans, ротавирустар және т.б. Тері зақымдалғанда, соның ішінде қолды жуу және дезинфекциялаудың жеткіліксіз әдістерін қолдану кезінде, өтпелі микрофлора теріге тереңірек еніп, тұрақты флораны ығыстырады.
Микроағзалардың қол арқылы берілуі әртүрлі жағдайларға, соның ішінде микроорганизмдердің түріне, олардың қолдарда өмір сүру мүмкіндігіне, терінің микроағзалармен ұрықтандыру дәрежесіне және т.б. Сонымен қатар, медициналық қызметкерлердің қол терісінің микрофлорасының түрлік құрамы мекеменің немесе бөлімшенің профиліне және кәсіби жұмыс сипатына байланысты. Орталық эпидемиология ғылыми-зерттеу институтының (Мәскеу қ., РҒА корреспондент-мүшесі, профессор Н.А.Семина, профессор А.П. Ковалева) мәліметтері бойынша, Ресейде ауруханаішілік инфекциялардың саны жыл сайын 52-60 мыңды құрайды. Стационарлардағы инфекциялардың себебі 50-80% жағдайда медицина қызметкерлерінің қолдары екендігі дәлелденді, яғни қолдар патогенді микроорганизмдердің медициналық персоналдан пациенттерге де, керісінше де берілуінің негізгі факторларының бірі болып табылады. . Американдық ауруларды бақылау және алдын алу қоғамының (CDC) статистикасының талдауына сәйкес, жыл сайын 2 миллионға жуық пациент емдеу кезінде ауруханадан алынған инфекцияларды алады. Ауруханаішілік немесе ауруханаішілік деп аталатын инфекциялар науқастардың азап шегуі мен өлімін ғана емес. Олар сондай-ақ айтарлықтай экономикалық зиян келтіреді, бұл Америка Құрама Штаттарына жыл сайын қосымша госпитализацияға және қымбат антибиотикалық емдеуге 5 миллиард доллар шығын әкеледі. Жоғарыда айтылғандардың барлығы қол гигиенасы принциптерін қатаң сақтаудың аса маңыздылығын тағы бір рет көрсетеді.
Медициналық қызметкерлерге қолмен емдеу әдістері
Қол гигиенасықолды күнделікті жуу, қолды гигиеналық дезинфекциялау және қолды хирургиялық дезинфекциялау сияқты процедураларды анықтау үшін қолданылатын жалпы термин.
Кәдімгі қол жуу- Бұл қолды сумен және әдеттегі (антисептикалық емес) сабынмен жуу.
Гигиеналық қолды дезинфекциялауҚол терісіндегі патогендік микроорганизмдердің санын азайту үшін жүргізіледі, келесі жағдайларда қолданылады:
- науқаспен тікелей байланыс алдында;
- инвазиялық процедураларды орындамас бұрын;
- жаралар мен катетерлерді манипуляциялауға дейін және кейін.
- қолғап кигенге дейін және кейін;
- дене сұйықтықтарымен байланыста болғаннан кейін немесе ықтимал микробтық ұрықтандырудан кейін;
- иммундық жүйесі әлсіреген науқастарға арналған процедуралар алдында;
- дененің ластанған аймағымен байланыста болғаннан кейін таза аймақты тексеру алдында және т.б.
Стационарлардағы инфекциялардың себебі 50-80% жағдайда медицина қызметкерлерінің қолдары екендігі дәлелденді, яғни қолдар патогенді микроорганизмдердің медициналық персоналдан пациенттерге де, керісінше де берілуінің негізгі факторларының бірі болып табылады. .
Хирургиялық тазалау кезінде арнайы антисептикалық құрамдарды қолдану арқылы орындалуы мүмкін. Қолды гигиеналық түрде дезинфекциялаудың екі жолы бар: гигиеналық қол жуу және қолды антисептикпен өңдеу (сүрту).
Гигиеналық қол жуу -Бұл сумен және сабынмен немесе антисептикі бар басқа жуғыш затпен қолды жуу. Гигиеналық жуу нәтижесінде өтпелі микрофлораның көп бөлігі жойылады, алайда, әдеттегі жуу кезінде де терінің кейбір аймақтары (ішкі беттер, саусақ ұштары) ластанған күйде қалады.
Қолды антисептикпен емдеупрактикада жиі қолданылады және зертханалық зерттеулердің нәтижелері бойынша тиімдірек. Процедура алдында және оның барысында қолдар антисептиктің жеткілікті мөлшерімен сүртіледі, оған су қоспай (көбінесе бұл әртүрлі антисептикалық қоспалары бар спирттердің комбинациясы негізіндегі препарат), тері 30-дан бастап қажетті әсер ету уақытында ылғалды болып қалады. өндірушінің ұсыныстарына байланысты 60 дейін . Бұл жағдайда тырнақтар мен саусақтардың ұштарын барынша мұқият өңдеу керек.
Қолды гигиеналық өңдеу(антисептикті қолдану арқылы) медициналық процедураларды орындағаннан кейін ластанған суды төгіп, айналадағы беттердің ластануын болдырмау үшін жуу алдында емес, керісінше емес, жүзеге асырылуы керек. Спора түзетін бактериялар (мысалы, Clostridium difficile) тудырған инфекциялары бар науқастарды күту кезінде қолды алдымен жуусыз тек антисептиктерді қолдану олардың спороцидтік еместігіне байланысты сенімді залалсыздандыруды қамтамасыз етпейді. белсенділік. Мұндай жағдайларда, сондай-ақ теріні көрінетін ластаушы заттардан (оның ішінде органикалық шыққан) тазалау қажет болса, қолды антисептикпен өңдеуден бұрын гигиеналық қол жуу міндетті болып табылады.
Қол гигиенасы тиімділігінің маңызды шарты келесі ережелерді сақтау болып табылады:
- Алкогольді антисептикпен ысқылау арқылы қолды гигиеналық дезинфекциялау кезінде өнімді бір қолдың алақанына жағып, қолдың және екі қолдың саусақтарының бүкіл бетін толығымен құрғағанша ысқылау қажет.
- Қолды жуған кезде алдымен оны сумен ылғалдандыру керек, содан кейін өнімнің қажетті мөлшерін жағып, қолдар мен саусақтардың бүкіл бетін өңдеу үшін кем дегенде 15 секунд қолды мұқият ысқылау керек, содан кейін қолды сумен жуып, құрғатыңыз. кранды жабу үшін қолданылатын бір реттік сүлгіні мұқият пайдалану;
- Сабынның кішкене бөліктерін қолданған жөн және тез кептіру үшін торлар түріндегі стендтерді қолданған жөн.
- Қайта пайдалануға болатын матадан жасалған сүлгілерді пайдалану ұсынылмайды.
Қолды хирургиялық дезинфекциялау- бұл операция алдында қолды емдеу, өтпелілерді кетіруді және қолдың тұрақты микрофлорасының мөлшерін азайтуды қамтамасыз етеді.
Қолды хирургиялық дезинфекциялаухирургиялық тазалау кезінде арнайы антисептикалық құрамдарды қолдану арқылы орындалуы мүмкін. Бұл әдіс ұзақ уақыт бойы қолданылған, ал қолданылған рецепттер бұрыннан белгілі. Олар хлоргексидин биглюконатымен (Гибитан), S-4 (Первомур) препаратымен емдеу және т.б. Бұл антисептикалық құрамдар теріге өте агрессивті, әсіресе хирургиялық араласуға қатысатын медицина қызметкерлерінің оларды қолдану жиілігін ескере отырып. Сонымен қатар, хирургиялық жуу кезінде жоғарыда аталған антисептикалық құрамдарды қолданатын арнайы щеткаларды қолдану да терінің механикалық зақымдалуына және микротравмалардың пайда болуына әкеледі.
Қолды хирургиялық дезинфекциялау үшін басқа микробқа қарсы қоспалармен спирттердің комбинациясы негізінде жасалған антисептиктерді қолдану бүгінгі күні перспективалы болып табылады. Мұндай препараттар микрофлораға тез зиянды әсерімен және жоғары микробқа қарсы қасиеттерімен сипатталады. Қолды хирургиялық дезинфекциялау үшін гигиеналық дезинфекциядағыдай препараттарды қолдануға болады, айырмашылығы әр өңдеуге антисептик мөлшерінің жоғарылауы (6 - 10 мл-ден - білек пен білек қосымша өңдеуді қажет етеді) және уақытты ұзарту және өндірушінің ұсыныстарына байланысты бес минуттық экспозиция. Өңдеу кезінде щеткаларды пайдалану қажет емес.
Қолғаптың астындағы қол терісінде көбейетін микроорганизмдердің санын азайту үшін микробқа қарсы ұзақ әсер ететін компоненттері бар антисептиктерді қолдану жеткілікті тиімді. Операция кезінде хирургиялық топ мүшелерінің қол терісіндегі резиденттік бактериялардың санын азайту хирургиялық араласу кезінде қолғаптың тесілуі немесе жыртылуы жағдайында хирургиялық өріске бактериялардың түсу қаупін азайтады.
Қолды хирургиялық дезинфекциялауды тиімді жүргізу үшін келесі ережелерді қатаң сақтау керек:
- хирургиялық дезинфекция алдында сақиналарды, сақиналарды, сағаттар мен білезіктерді алып тастау керек;
- Қолыңызды сумен және сабынмен жуыңыз, жақсырақ сұйықтықпен (антисептикалық сабынды пайдалану қажет емес);
- стерильді майлықтарды қолданып мұқият құрғатыңыз (антисептикпен емдеуді бастамас бұрын, тері толығымен құрғақ болуы керек, өйткені антисептикті ылғалданған теріге ысқылау оның сұйылуына, тиімді концентрациясының төмендеуіне және нәтижесінде нәтижеге қол жеткізу мүмкін еместігіне әкеледі. қалаған нәтиже.
- Емдеу кезінде тері аймақтары антисептикпен ылғалданған күйде қалуы керек, ал препарат 3-5 мл бөліктерде қолдарға қолданылады;
- дымқыл қабатта пайда болуы мүмкін микроорганизмдердің қарқынды көбеюіне жол бермеу үшін стерильді қолғаптарды киер алдында теріні толығымен құрғатыңыз.
Қол жетімді антисептиктердің ішінде спирттер ең қауіпсіз болып табылады, ал этил спирті пропил немесе изопропил спиртіне қарағанда аз тітіркендіргіш әсерге ие.
Персоналдың қол терісіне антисептиктердің жанама әсері.
Әртүрлі зерттеулерге сәйкес, медбикелердің шамамен 25% қол терісінде локализацияланған дерматит белгілері мен белгілерін сезінеді. Антисептикалық сабынды қолданумен байланысты терінің тітіркенуі оның құрамына кіретін микробқа қарсы затқа да, басқа компоненттерге де байланысты болуы мүмкін. Терінің зақымдануы сонымен қатар оның микрофлорасының құрамының өзгеруіне, стафилококктар мен грамтеріс микроорганизмдердің колонизациясының жиілігін арттыруға әкеледі.
Қолда бар антисептиктердің ішінде спирттер ең қауіпсіз, ал этил спирті n-пропил немесе изопропил спиртіне қарағанда азырақ тітіркендіреді. Көбінесе байланыс дерматиті йодоформды қолданғанда байқалады. Байланыс дерматитін тудыруы мүмкін басқа антисептиктерге хлоргексидин, хлороксилен, триклозан және алкоголь негізіндегі өнімдер жатады. Дегенмен, қолды жиі жууға байланысты контактілі дерматитті тудыратын факторлар жуу үшін өте ыстық суды пайдалану, төмен салыстырмалы ылғалдылық (әсіресе қыста), тосқауыл кремдерін жеткіліксіз пайдалану, сапасыз қағаз сүлгілер және латекс аллергиясы болуы мүмкін.
Айта кету керек, көбінесе қол гигиенасы құралдарын пайдаланған кезде жанаспалы аллергияның себебі хош иістендіргіштер мен консерванттар, ал азырақ - эмульгаторлар. Сұйық сабындардың, лосьондардың және кремдердің құрамында медицина қызметкерлерінде жанаспалы аллергиялық реакцияларды тудыруы мүмкін ингредиенттер болуы мүмкін. Гигиеналық дезинфекцияға арналған құрамында спирті бар өнімдер сирек аллергиялық дерматит тудырады, бірақ микробқа қарсы қасиеттерін арттыру үшін құрамында спирті бар препараттар әртүрлі заттармен, мысалы, төрттік аммоний қосылыстарымен (QAC), сүт қышқылымен, хлоргексидинмен біріктірілетінін есте ұстаған жөн. диглюконат, октенидин гидрохлориді және т.б.
Жақында антисептикалық нарықта гель түріндегі жаңа антисептиктер ұсынылды.
Құрылымының арқасында мұндай препараттар тітіркенуге өте сезімтал теріні антисептикалық өңдеуге жарамды.
Байланыс дерматитінің пайда болуын болдырмау үшін олардың пайда болу қаупін азайту нұсқаларын қарастырған жөн, олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- тітіркендіргіш заттарды (әсіресе анионды жуғыш заттарды) қолдану жиілігін азайту;
- күшті тітіркендіргіш әсері бар өнімдерді теріні аз тітіркендіретіндермен ауыстыру;
- медицина қызметкерлерін антисептиктерді дұрыс қолдануға үйрету;
- медицина қызметкерлерін тері күтімі құралдарымен және қорғаныс кремдерімен қамтамасыз ету.
Қолды антисептиктерді қолдану жиілігін азайту, медициналық қызметкерлер арасында қол гигиенасын сақтау деңгейінің төмендігін ескере отырып, қажет стратегия емес. Тәжірибеге жұмсартқыш қоспалары бар құрамында спирті бар антисептиктерді енгізу персоналдың тітіркендіргіш заттардың (сабындар мен жуғыш заттар) әсер ету жиілігін төмендетуі мүмкін.
Антисептиктерді таңдаудың жалпы тәсілдері
Медициналық мекеменің әкімшілігі анағұрлым тиімді антисептиктерді алу қол гигиенасы тәжірибесін жақсартатынын ескеруі керек, яғни ауруханадан алынған инфекциялардың пайда болуының алдын алуға болады. Ауруханадан жұқтырған инфекциялардың бірнеше жағдайларына назар аудару тиімдірек қол гигиенасы өнімдерін сатып алумен байланысты медициналық көмек көрсетушілер үшін қосымша шығындарды өтейді.
Қол гигиенасы үшін антисептикті таңдағанда, персоналдың антисептиктердің теріге үйлесімділігі және оларды қолдануға байланысты тітіркену жиілігі туралы пікірін ескеру қажет.
Қол гигиенасы құралдарының құны оларды таңдау кезінде негізгі фактор болмауы керек, себебі арзан дезинфекциялық құралдарда аллергия мен терінің тітіркенуін болдырмайтын тері күтіміне арналған жоғары тиімді қоспалар болмауы мүмкін.
1. Жалпы ережелер
1.2. Терминдердің анықтамасы
- Микробқа қарсы агент- микроорганизмдердің тіршілік әрекетін басатын өнім (дезинфекциялау құралдары, антисептиктер, зарарсыздандыру құралдары, химиотерапиялық заттар, соның ішінде антибиотиктер, тазартқыштар, консерванттар).
- Антисептиктер- бүлінбеген және зақымдалған тері мен шырышты қабықтарды, қуыстар мен жараларды профилактикалық және емдік антисептиктер үшін қолданылатын микробостатикалық және микробицидтік әсер ететін химиялық заттар.
- Қол антисептигі- инфекцияның берілу тізбегін үзу үшін қол терісін залалсыздандыруға арналған, басқа қосылыстар қосылған немесе қосылмаған алкоголь негізіндегі өнім.
- Ауруханаішілік инфекция (ГАИ)- стационарда болу немесе емдеу мекемесіне бару нәтижесінде науқасқа әсер ететін инфекциялық сипаттағы кез келген клиникалық маңызды ауру, сондай-ақ денсаулық сақтау мекемесінің персоналы арасында олардың кәсіби қызметі нәтижесінде пайда болатын инфекциялар.
- Қолдың гигиеналық антисептикасы- Бұл өтпелі микроорганизмдерді жою үшін қол терісіне антисептикті ысқылау арқылы қолмен емдеу.
- Инвазивті араласулар- организмнің табиғи кедергілерін жеңетін, олардың көмегімен қоздырғыш тікелей қанға, пациенттің ағзалары мен жүйелеріне енетін құрылғылар мен құрылғыларды пайдалану.
- Кәдімгі қол жуу- сумен және кәдімгі (микробқа қарсы емес) сабынмен жуу процедурасы.
- Тітіркендіргіш байланыс дерматиті (IC)- жағымсыз сезімдер мен терінің күйіндегі өзгерістер, олар құрғақ теріде, қышу немесе күйдіру, қызару, эпидермистің қабығы мен жарықтардың пайда болуымен көрінеді.
- Резидентті микроорганизмдер- теріде үнемі өмір сүретін және көбейетін микроорганизмдер.
- Спора түзетін бактериялар- бұл тығыз қабықпен жабылған арнайы құрылымдар түзу қабілеті бар бактериялар, оларды шартты түрде споралар деп атайды, олар көптеген физика-химиялық факторлардың әсеріне жоғары төзімді.
- Өтпелі микроорганизмдер- әртүрлі тірі және жансыз заттармен жанасқанда адам терісінің бетіне уақытша түсетін микроорганизмдер.
- Қолды хирургиялық антисептика- бұл өтпелі микроорганизмдерді жою және резиденттік микроорганизмдердің санын мүмкіндігінше азайту үшін қол терісіне микробқа қарсы агентті (антисептикті) ысқылау процедурасы (суды қолданбай).
- Қолды хирургиялық жууөтпелі микроорганизмдерді жою және резидент микроорганизмдердің санын барынша азайту үшін арнайы микробқа қарсы агентті қолданатын қолды жуу процедурасы.
1.3. Қол гигиенасы қолды хирургиялық және гигиеналық өңдеуді, қарапайым жууды және қол терісін қорғауды қамтиды.
1.4. Қол гигиенасы үшін медицина қызметкерлері белгіленген тәртіпте Украинада тіркелген антисептикалық құралдарды пайдаланады.
2. Жалпы талаптар
2.1. Медициналық мекеме қызметкерлері қолдарын таза ұстайды. Тырнақтарды қысқа, саусақтардың ұштарымен бір деңгейде, тырнақтардың бетінде лак немесе жарықтарсыз, жалған тырнақтарсыз кесу ұсынылады.
2.2. Қолмен емдеу алдында білезіктер, сағаттар және сақиналар алынады.
2.3. Қол гигиенасы құралдары
Кран суы.
- Ыстық және суық суы бар раковина және қолды ұстамай жұмыс істеген жөн.
- Су беруде ақаулар болса, су шүмектері бар жабық контейнерлер.
- Бейтарап рН бар сұйық сабын.
- Алкогольді антисептик.
- Микробқа қарсы жуғыш зат.
- Тері күтіміне арналған өнім.
- Стерильді емес және стерильді бір рет қолданылатын сүлгілер немесе майлықтар.
- Жуғыш заттарды, дезинфекциялау құралдарын, тері күтімі құралдарын, сүлгілерді немесе майлықтарды таратуға арналған құрылғылар.
- Қолданылған сүлгілер мен майлықтарға арналған ыдыстар.
- стерильді емес және зарарсыздандырылған бір рет қолданылатын резеңке қолғаптар.
- Тұрмыстық резеңке қолғаптар.
2.4. Қолмен өңдеу жүргізілетін бөлмеде қол жуғыш оңай қол жетімді жерде орналасады, суық және ыстық суы бар шүмекпен және араластырғышпен жабдықталған, оны қолды ұстамай басқарған жөн, су ағыны тікелей бағытталуы керек. судың шашырауын болдырмау үшін су төгетін сифонға салыңыз.
2.5. Раковинаның жанында үш диспенсерді орнатқан жөн:
- қолды микробқа қарсы өңдеумен;
- сұйық сабынмен;
- тері күтімі өнімімен.
2.7. Әрбір қол жуу станциясы, мүмкіндігінше, бір рет қолданылатын сүлгілерге арналған диспенсерлермен, майлықтармен және пайдаланылған өнімдерге арналған контейнермен жабдықталған.
2.9. Толық босатылмаған антисептикалық диспенсерлерге өнімді қоспаңыз. Барлық босатылған контейнерлер ластануды болдырмау үшін асептикалық түрде толтырылуы керек. Бір рет қолданылатын контейнерлерді пайдалану ұсынылады.
2.10. Жуғыш заттар мен тері күтімі өнімдеріне арналған диспенсерлерді әрбір жаңа толтыру алдында мұқият жуып, дезинфекциялау ұсынылады.
2.12. Орталықтандырылған су құбыры болмаған жағдайда немесе сумен байланысты басқа мәселе туындаған жағдайда бөлімшелер шүмектері бар жабық су ыдыстарымен қамтамасыз етіледі. Қайнаған су контейнерге құйылады және күніне кемінде бір рет ауыстырылады. Әрі қарай толтыру алдында контейнерлер мұқият жуылады (қажет болса дезинфекцияланады), шаю және кептіріледі.
3. Қолды хирургиялық өңдеу
Қолды хирургиялық тазалау – науқастың хирургиялық жарасын жұқтырудың алдын алу және сонымен бірге қызметкерлерді қан немесе науқастың денесінің басқа секрециялары арқылы берілетін инфекциялардан қорғау үшін кез келген хирургиялық араласу алдында орындалатын маңызды және жауапты процедура. Ол бірнеше кезеңнен тұрады:
- қолды үнемі жуу;
- қолды хирургиялық антисептика немесе арнайы микробқа қарсы агентті қолдану арқылы жуу;
- хирургиялық қолғаптарды кию;
- операциядан кейінгі қолды емдеу;
- қол терісін күту.
3.1. Операция алдында қолды күнделікті жуу
3.1.1. Қолды хирургиялық өңдеу алдында жоспарлы жуу операциялық бөлімшенің бөлімшесінде немесе ауаға қарсы бөлмесінде алдын ала жүргізіледі, баламалы түрде – антисептикалық қолмен өңдеу бөлмесінде, операция алдындағы бөлмеде бірінші операция алдында, содан кейін – қажетіне қарай.
Кәдімгі жуу тек қолды механикалық тазалауға арналған, ал қолды кір мен тер тазартады, спора түзетін бактериялар, сонымен қатар ішінара өтпелі микроорганизмдер жартылай жуылады.
3.1.2. Қолды жуу үшін кәдімгі сұйық немесе ұнтақ сабын немесе бейтарап рН бар жууға арналған лосьонды пайдаланыңыз. Сұйық сабынға немесе жууға арналған лосьонға артықшылық беру керек. Барларда сабынды қолдануға болмайды.
3.1.4. Тырнақ астындағы микроорганизмдердің көптігін ескере отырып, субангальды аймақтарды міндетті түрде емдеу ұсынылады. Мұны істеу үшін арнайы таяқтарды немесе жұмсақ дезинфекцияланған щеткаларды, жақсырақ бір рет қолданылатын щеткаларды пайдаланыңыз.
3.1.5. Қолдар жылы сумен жуылады. Ыстық су терінің майсыздануына және тітіркенуіне әкеледі, өйткені ол жуғыш заттардың терінің эпидермисіне енуін күшейтеді.
3.1.6. Кәдімгі жуу технологиясы келесідей:
- қолдар мен білектерді сумен ылғалдандырады, содан кейін қолдың және білектің бүкіл бетін жабатындай жуғыш зат қолданылады. Саусақ ұштарын жоғары көтеріп, білектерді, шынтақтарды төмен түсіріп, бір минуттай жуу керек. Субангуальды аймақтарды, тырнақтарды, периунгуальды жоталарды және интерсанитальды аймақтарды емдеуге ерекше назар аудару керек;
3.2. Қолды хирургиялық антисептика
3.2.1. Хирургиялық қол антисептикасы әртүрлі спиртті антисептиктерді қолданып, қолдар мен білектерге, соның ішінде шынтақтарға сүрту арқылы жүзеге асырылады.
3.2.2. Өнімде ысқылау әзірленген стандартты процедураға сәйкес жүзеге асырылады:
Қажет болса, қолды жуғыш затпен жуып, жақсылап шайыңыз;
- қолыңызды бір рет қолданылатын сүлгімен жақсылап құрғатыңыз;
- диспенсерді пайдаланып (иінтіректі шынтақпен басыңыз), антисептикті құрғақ алақанның ойығына құйыңыз;
- алдымен қолды антисептикпен, содан кейін білек пен шынтақпен сулаңыз;
- қолды шынтақтан жоғары ұстай отырып, әзірлеуші көрсеткен уақыт ішінде антисептикті бөлек бөліктерде сүртіңіз;
- антисептикалық өңдеуден кейін сүлгіні қолданбаңыз, қолыңыз толығымен құрғағанша күтіңіз, қолғапты тек құрғақ қолға киіңіз.
3.2.3. Антисептик қолдарға бөліктерде (1,5 - 3,0 мл) жағылады, шынтақтарды қоса, әзірлеуші көрсеткен уақыт ішінде теріге жағылады. Антисептиктің бірінші бөлігі құрғақ қолдарға ғана қолданылады.
3.2.4. Антисептикте ысқылаудың барлық уақытында тері антисептиктен ылғалды сақталады, сондықтан үйкеліс өнімдерінің бөліктерінің саны және оның көлемі қатаң реттелмейді.
3.2.5. Процедура барысында EN 1500 стандартына сәйкес қолды антисептикпен емдеудің стандартты әдісіне ерекше назар аударылады.
Өңдеудің әрбір кезеңі кем дегенде 5 рет қайталанады. Қолды емдеу әдістерін орындаған кезде қолдың өніммен жеткілікті суланбаған «сыни» деп аталатын аймақтарының болуы ескеріледі: бас бармақ, саусақ ұштары, сан аралық аймақтар, тырнақтар, периангальды жоталар және субungual аймақтар. Бас бармақ пен саусақ ұштарының беттері барынша мұқият өңделеді, өйткені оларда бактериялардың ең көп саны шоғырланған.
3.2.6. Антисептиктің соңғы бөлігі толығымен құрғағанша сүртіледі.
3.2.7. Стерильді қолғаптарды тек құрғақ қолға киеді.
3.2.8. Операция/процедура аяқталғаннан кейін қолғаптар шешіледі, қолдар 2 х 30 с антисептикпен өңделеді, содан кейін қол терісін күтуге арналған құралмен өңделеді. Қолғап астында қан немесе басқа секрециялар қолыңызға түссе, бұл ластаушы заттар алдымен антисептикпен суланған тампонмен немесе майлықпен жойылады және жуғыш затпен жуылады. Содан кейін сабынмен және сумен мұқият жуып, бір рет қолданылатын сүлгімен немесе майлықпен құрғатыңыз. Осыдан кейін қолдар 2 х 30 с антисептикпен өңделеді.
3.3. Қолды хирургиялық жуу
Хирургиялық қол жуу екі кезеңнен тұрады: 1 фаза – қалыпты жуу және 2 кезең – арнайы микробқа қарсы агентпен жуу.
3.3.1. 1-кезең – қолды қалыпты жуу – 3.1 тармағына сәйкес жүзеге асырылады.
3.3.2. Хирургиялық жуудың 2-кезеңін бастамас бұрын, әзірлеушінің нұсқауы бойынша құрғақ қолдарға жағылатын өнімдерді қоспағанда, қолдар, білек пен шынтақ сумен ылғалдандырылады, содан кейін су қосылады.
3.3.3. Әзірлеуші белгілеген мөлшерде микробқа қарсы жуғыш зат алақанға жағылады және қолдың бетіне, соның ішінде шынтақ қыртыстарына таралады.
3.3.4. Саусақ ұштары жоғары қараған қолдар және төмен шынтақ білектер осы өнімді әзірлеуші көрсеткен уақыт ішінде өніммен өңделеді.
3.3.5. Бүкіл жуу процесінде қолдар мен білектерді микробқа қарсы жуғыш затпен ылғалдандырады, сондықтан өнімнің мөлшері қатаң реттелмейді. Қолдарыңызды әрқашан жоғары ұстаңыз.
3.3.6. Жуу кезінде тармақтарда көрсетілген әрекеттер тізбегін сақтаңыз. 3.2.2 және 3.2.5.
3.3.7. Қолды стерильді сүлгімен немесе стерильді майлықпен, саусақ ұшынан бастап асептикалық әдіспен кептіреді.
3.3.8. Хирургиялық стерильді қолғаптар тек құрғақ қолдарға киіледі.
3.3.9. Операция/процедурадан кейін қолғаптар шешіліп, 3.2.8 тармағына сәйкес қолдар антисептикпен өңделеді.
3.4. Операциялар арасында 60 минуттан артық уақыт өтпесе, қолды тек антисептикалық хирургиялық өңдеу жүргізіледі.
4. Қол гигиенасы
Қол гигиенасықамтиды қалыпты қол жуусу және кәдімгі (микробқа қарсы емес) сабын және гигиеналық қол антисептиктері, яғни. микроорганизмдердің санын азайту үшін қолдың терісіне спиртті антисептикті су қолданбай сүрту.
Микробқа қарсы заттарға және спиртті антисептиктерге қойылатын талаптар
1. Микробқа қарсы және антисептикалық құрамында спирті бар ысқылау құралдары келесі талаптарға сай болуы керек:
- өтпелі (гигиеналық қолды өңдеу) және өтпелі және тұрақты микрофлораға (қолды хирургиялық өңдеу) қатысты микробқа қарсы әсердің кең спектрі;
- жылдам әрекет ету, яғни қолмен емдеу процедурасының ұзақтығы мүмкіндігінше қысқа болуы керек;
- ұзақ әсер ету (қолдың терісін өңдегеннен кейін антисептик медициналық қолғап астында белгілі бір уақытқа (3 сағат) резидент микроорганизмдердің көбеюін және реактивациясын кешіктіруі керек);
- органикалық субстраттардың қатысуымен белсенділік;
- теріге теріс әсер етпейді;
- терінің мүмкін болатын ең аз резорбциясы;
- токсикалық, аллергенді жанама әсерлердің болмауы;
- жүйелі мутагендік, канцерогендік және тератогендік әсерлердің болмауы;
- микроорганизмдердің төзімділігінің даму ықтималдығы төмен;
- дереу пайдалануға дайындығы (алдын ала дайындықты қажет етпейді);
- қолайлы консистенция мен иіс;
- қолдың терісінен оңай шаю (жуғыш заттар үшін);
- ұзақ сақтау мерзімі.
2. Барлық микробқа қарсы препараттар, оларды қолдану тәсіліне қарамастан, өтпелі бактерияларға (микобактерияларды қоспағанда), Candida тектес саңырауқұлақтарға, сондай-ақ қабықшалы вирустарға қарсы белсенді болуы керек.
3. Фтизиатриялық, дерматологиялық, жұқпалы аурулар бөлімшелерінде қолданылатын өнімдер фтизиатриялық бөлімдерде қолдану үшін Mycobacterium terrae (туберкулецидтік белсенділік), дерматологиялық бөлімшелерде қолдану үшін Aspergillus niger (фунгицидтік белсенділік), полиовирус, Аденовирус (Poliovirus, Adenovirus) үшін сынақтарда қосымша зерттелуі тиіс. қызметі) қажет болған жағдайда жұқпалы аурулар бөлімшелерінде пайдалану үшін.
Жұмыс күні ішінде стандартты процедура суды пайдаланбай қолмен антисептикалық өңдеу болып табылады, яғни. қол терісіне спиртті антисептикпен сүрту.
4.1. Көрсеткіштер
4.1.1. Микробқа қарсы емес жуғыш затты пайдаланып қолды жүйелі түрде жуу ұсынылады:
- жұмыс күнінің басында және соңында;
- тағамды дайындау және ұсыну алдында;
- барлық жағдайларда, антисептикпен емдеу алдында, қолдар анық ластанған кезде;
- тиісті вирусқа қарсы препараттар болмаған кезде энтеровирусты инфекциялардың қоздырғыштарымен байланыста болған жағдайда, қолды ұзақ жуу арқылы (5 минутқа дейін) вирустарды механикалық түрде жою ұсынылады;
- споралы микроорганизмдермен байланыста болған жағдайда – спораларды механикалық жою үшін қолды ұзақ жуу (кем дегенде 2 минут);
- дәретхананы пайдаланғаннан кейін;
- барлық басқа жағдайларда, инфекция қаупі болмаған жағдайда немесе арнайы нұсқаулар.
4.1.2. Алкогольді антисептиктерді қолдану арқылы қол гигиенасы келесі жағдайларда ұсынылады:
. асептикалық бөлмелерге кіру (операция алды, зарарсыздандыру бөлімдері, қарқынды терапия бөлімдері, гемодиализ және т.б.);
. инвазиялық араласуларды орындау (катетерлерді орнату, инъекциялар, бронхоскопия, эндоскопия және т.б.);
. объектінің жұқтыруы мүмкін әрекеттер (мысалы, инфузияларды дайындау, контейнерлерді ерітінділермен толтыру және т.б.);
. пациенттермен әрбір тікелей байланыс;
. науқастың денесінің жұқтырған жерінен жұқпаған аймағына көшу;
. стерильді материалмен және құралдармен жанасу;
. қолғаптарды қолдану.
Кейін:
. ластанған заттармен, сұйықтықтармен немесе беттермен (мысалы, зәр жинау жүйесімен, ластанған зығырмен, биологиялық субстраттармен, пациенттің секрециясымен және т.б.) жанасу;
. ендірілген дренаждармен, катетермен немесе оларды енгізу орнымен жанасу;
. жаралармен әрбір жанасу;
. пациенттермен әрбір байланыс;
. қолғаптарды шешу;
. дәретхананы пайдалану;
. мұрынды тазалағаннан кейін (ринитпен, кейіннен S.aureus оқшаулауымен вирустық инфекцияның жоғары ықтималдығы бар).
4.1.3. Берілген көрсеткіштер түпкілікті емес. Бірқатар нақты жағдайларда қызметкерлер дербес шешім қабылдайды. Сонымен қатар, әрбір денсаулық сақтау мекемесі нақты бөлімшенің ерекшеліктерін ескере отырып, ауруханаішілік инфекциялардың алдын алу жоспарына енгізілген көрсеткіштердің жеке тізімін жасай алады.
4.2. Тұрақты жуу
4.2.1. Тұрақты жуу тек қолды механикалық тазалауға арналған, ал қолды кір мен тер тазартады, спора түзетін бактериялар жартылай жуылады, сонымен қатар басқа өтпелі микроорганизмдер жартылай жуылады. Процедура тармақтарға сәйкес жүзеге асырылады. 3.1.2.-3.1.5.
4.2.2. Кәдімгі жуу технологиясы келесідей:
- қолды сумен ылғалдандырады, содан кейін жуғыш зат қолдың және білектің бүкіл бетін жабатындай етіп қолданылады. Қолдар шамамен 30 секунд жуылады. Субангуальды аймақтарды, тырнақтарды, периунгуальды жоталарды және интерсанитальды аймақтарды емдеуге ерекше назар аударылады;
- жуғыш затпен өңдегеннен кейін қолдар сабынмен және сумен мұқият жуылады және бір рет қолданылатын сүлгімен немесе майлықтармен кептіріледі. Соңғы майлық - су шүмегін жабу.
4.3. Гигиеналық антисептиктер
4.3.1. Антисептикте ысқылаудың стандартты әдісі 6 кезеңді қамтиды және 3.2.5-тармақта көрсетілген. Әрбір кезең кем дегенде 5 рет қайталанады.
4.3.2. Құрғақ алақанның ойығына кем дегенде 3 мл антисептик құйылады және 30 секунд бойы қолдар мен білектердің терісіне қатты жағылады.
4.3.3. Өнімді ысқылаудың барлық уақытында тері антисептиктен ылғалды сақталады, сондықтан ысқыланған өнімнің порцияларының саны қатаң реттелмейді. Антисептиктің соңғы бөлігі толығымен құрғағанша сүртіледі. Қолды сүртуге болмайды.
4.3.4. Қолды емдеу кезінде антисептикпен жеткілікті ылғалданбаған қолдың «сыни» деп аталатын аймақтарының болуын ескеріңіз: бас бармақ, саусақ ұштары, сан аралық аймақтар, тырнақтар, периангальды жоталар және субугальды аймақтар. Бас бармақ пен саусақ ұштарының беттері барынша мұқият өңделеді, өйткені оларда бактериялардың ең көп саны шоғырланған.
4.3.5. Қолыңызда көрінетін ластану болса, оны антисептикпен суланған майлықпен алып тастаңыз және қолыңызды жуғыш затпен жуыңыз. Содан кейін сабынмен және сумен мұқият жуып, бір рет қолданылатын сүлгімен немесе майлықпен құрғатыңыз. Соңғы майлықпен шүмекті жабыңыз. Осыдан кейін қолдар 30 секунд бойы екі рет антисептикпен өңделеді.
5. Медициналық қолғаптарды қолдану
5.1. Қолғапты қолдану пациенттер мен қызметкерлерді инфекциялық агенттерден қорғаудың абсолютті кепілдігін қамтамасыз етпейді.
5.2. Медициналық қолғаптарды қолдану пациенттер мен медициналық персоналды уақытша және тұрақты микрофлораның тікелей қолдар арқылы және жанама түрде ластанған қоршаған орта объектілерімен жанасу арқылы таралуынан қорғайды.
5.3. Медициналық тәжірибеде қолғаптың үш түрі ұсынылады:
- хирургиялық- инвазиялық араласулар үшін қолданылады;
- емтихан бөлмелері- көптеген медициналық процедураларды орындау кезінде медициналық қызметкерлерді қорғауды қамтамасыз ету;
- үй шаруашылығы- медициналық персоналды жабдықты, ластанған беттерді, аспаптарды өңдеу кезінде, емдеу мекемелерінің қалдықтарымен жұмыс істегенде және т.б.
5.4. Стерильді қолғаптарды келесі жағдайларда қолдану ұсынылады:
- барлық хирургиялық араласуларда пункциялардың жиілігін азайту үшін сыртқы қолғапты әр 30 минут сайын ауыстырып, бір-біріне киетін екі қолғапты пайдалану ұсынылады. операция кезінде; Сондай-ақ перфорация индикаторы бар қолғаптарды пайдалану ұсынылады, онда қолғаптың зақымдануы пункция орнында тез көрінетін түссізденуге әкеледі;
- инвазиялық манипуляциялар (веналық инфузиялар, зерттеу үшін биологиялық үлгілерді жинау және т.б.);
- тері арқылы катетерді немесе бағыттаушы сымды орнату;
- залалсыздандырылған құралдардың зақымданбаған шырышты қабаттармен жанасуымен байланысты манипуляциялар (цистоскопия, қуықтың катетеризациясы);
- қынаптық тексеру;
- бронхоскопия, асқазан-ішек жолдарының эндоскопиясы, трахеялық санитария;
- эндотрахеальды сору және трахеостомиялармен жанасу.
5.5. Стерильді емес қолғаптарды келесі жағдайларда қолдану ұсынылады:
- жасанды тыныс алу аппараттарының шлангтарымен жанасу;
- науқастардың биологиялық материалымен жұмыс істеу;
- қан сынамасын алу;
- бұлшықет ішіне, көктамыр ішіне инъекциялар жүргізу;
- жабдықтарды тазалау және дезинфекциялау;
- секреция мен құсуды кетіру.
5.6. Медициналық қолғаптарға қойылатын талаптар:
- операциялар үшін: латекс, неопрен;
- тексерулер үшін: латекс, тактилон;
- науқасқа күтім жасау кезінде: латекс, полиэтилен, поливинилхлорид;
- резеңкелердің астына мата қолғаптарын пайдалануға рұқсат етіледі;
- қолғаптар тиісті мөлшерде болуы керек;
- қолғаптар жоғары тактильді сезімталдықты қамтамасыз етуі керек;
- құрамында антигендердің ең аз мөлшері (латекс, латекс ақуыздары);
- медициналық қолғапты таңдаған кезде пациенттің анамнезінде қолғап жасалған материалға ықтимал аллергиялық реакцияларды ескеру ұсынылады;
- үшкір медициналық аспаптарды зарарсыздандыру алдында тазалау үшін сыртқы беті текстуралы қолғапты пайдалану қажет.
5.7. Қолданудан кейін дереу медициналық қолғаптар шешіледі және дезинфекциялық ерітіндіге тікелей қолғап қолданылатын жерде батырылады.
5.8. Дезинфекциядан кейін бір рет қолданылатын қолғаптарды жою керек.
5.9. Медициналық қолғаптарды қолдану ережелері:
- медициналық қолғаптарды қолдану абсолютті қорғаныс жасамайды және инфекция қаупі болған кезде қолғапты шешкеннен кейін әрбір жеке жағдайда қолданылатын қолмен емдеу техникасының сақталуын жоққа шығармайды;
- бір рет қолданылатын қолғаптарды стерильді емес қолғаптарды зарарсыздандыруға болмайды;
- қолғап зақымданған жағдайда дереу ауыстырылуы керек;
- «таза» және «лас» манипуляциялар арасында, тіпті бір пациентте де қолды қолғаппен жууға немесе өңдеуге болмайды;
- аурухана бөлімшелерінде қолғаппен жүруге рұқсат етілмейді;
- қолғап киер алдында құрамында минералды майлар, вазелин, ланолин және т.б. бар өнімдерді қолданбаңыз, себебі олар қолғаптың беріктігін бұзуы мүмкін.
5.10. Қолғап материалының химиялық құрамы дереу және кешіктірілген аллергия немесе жанаспалы дерматит (КД) тудыруы мүмкін. CD кез келген материалдан жасалған қолғаптарды пайдаланған кезде пайда болуы мүмкін. Бұған мыналар ықпал етеді: қолғапты ұзақ уақыт бойы үздіксіз пайдалану (2 сағаттан астам), ішкі жағы ұнтақталған қолғапты қолдану, терінің тітіркенуі болған кезде қолғапты пайдалану, дымқыл қолға қолғап кию және емдеу кезінде қолғапты тым жиі пайдалану. жұмыс күні.
5.11. Қолғапты пайдалану кезінде жиі кездесетін қателер:
- тамақтандыру бөлімінде жұмыс істегенде медициналық бір реттік қолғапты қолдану. Бұл жағдайларда қайта пайдалануға болатын (тұрмыстық) қолғаптарға артықшылық беру керек;
- қолғапты дұрыс сақтамау (күн астында, төмен температурада, қолғапқа химиялық заттардың әсер етуі және т.б.);
- антисептикалық қалдықтармен суланған қолға қолғап кию (теріге қосымша стресс);
- ықтимал жұқтырған материалмен жанасатын қолғапты шешкеннен кейін қолды антисептикалық өңдеу қажеттілігін елемеу;
- асептикалық жұмыстар үшін хирургиялық қолғаптарды қолдану, бұл үшін стерильді тексеру қолғаптарын пайдалану жеткілікті;
- цитостатиктермен жұмыс істегенде қарапайым медициналық қолғаптарды қолдану (медициналық қызметкерлердің жеткіліксіз қорғанысы);
- қолғапты қолданғаннан кейін қол терісінің жеткіліксіз күтімі;
- бір қарағанда қауіпсіз болып көрінетін жағдайларда қолғап киюден бас тарту.
5.12. Бір рет қолданылатын қолғаптарды қайта пайдалануға немесе оларды дезинфекциялауға тыйым салынады. Қолға гигиеналық антисептиканы бір рет қолданылатын қолғаптарда жүргізу қолғапты жиі ауыстыруды қажет ететін жағдайларда ғана рұқсат етіледі, мысалы, қан алу кезінде. Мұндай жағдайларда қолғаптарды тесуге немесе қанмен немесе басқа секрециялармен ластануға болмайды.
5.13. Қолғаптарды дезинфекциялау өндірушінің нұсқауларына сәйкес жүзеге асырылады.
6. Қолды емдеу әдістерінің артықшылықтары мен кемшіліктері
6.1. Қолды санитарлық тазалаудың тиімділігі, практикалық және қолайлылығы емдеу мекемесінде бар әдіске және онымен байланысты қайта өңдеу шарттарына байланысты.
6.2. Кәдімгі жуу өтпелі және тұрақты микроорганизмдерді жоюда тиімсіз. Бұл жағдайда микроорганизмдер өлмейді, бірақ судың шашырауымен раковиналардың бетіне, қызметкерлердің киіміне және айналадағы беттерге түседі.
6.3. Жуу процесінде қолдың ағын суынан микроорганизмдермен қайталама ластануы мүмкін.
6.4. Тұрақты жуу қол терісіне теріс әсер етеді, өйткені су, әсіресе ыстық су және жуғыш зат терінің беткі су-май қабатының бұзылуына әкеледі, бұл жуғыш заттың эпидермиске енуін күшейтеді. Жуғыш затпен жиі жуу терінің ісінуіне, мүйізді қабаттың эпителийінің зақымдалуына, майлардың шайылуына және құрамында табиғи ылғал бар факторларға әкеледі, бұл терінің тітіркенуіне және CD тудыруы мүмкін.
6.5. Гигиеналық қол антисептикасы қолмен жууға қарағанда бірнеше практикалық артықшылықтарға ие, бұл бізге оны кең практикалық қолдану үшін ұсынуға мүмкіндік береді.
Кәдімгі қол жуумен салыстырғанда спирттік антисептиктермен гигиеналық қол антисептикасының артықшылықтары
6.6. Гигиеналық антисептиктердегі қателіктер антисептиктен дымқыл қолдарға спиртті антисептикті ысқылауды қамтиды, бұл оның тиімділігі мен теріге төзімділігін төмендетеді.
6.7. Микробқа қарсы агенттерді үнемдеу және әсер ету уақытын азайту қолмен емдеудің кез келген әдісін тиімсіз етеді.
7. Қолды емдеудің мүмкін болатын жағымсыз салдары және олардың алдын алу
7.1. Қолды емдеуге арналған құралдарды пайдалану жөніндегі нұсқаулықтардың/нұсқаулардың талаптары бұзылса және профилактикалық тері күтіміне немқұрайлы қарау болса, CD пайда болуы мүмкін.
7.2. КД келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:
- микробқа қарсы жуғыш заттарды жиі қолдану;
- бірдей микробқа қарсы жуғыш затты ұзақ қолдану;
- өнімнің химиялық құрамына терінің сезімталдығының жоғарылауы;
- терінің тітіркенуінің болуы;
- қолды тым жиі күнделікті жуу, әсіресе ыстық сумен және сілтілі жуғыш заттармен немесе жұмсартқыштарсыз жуғыш заттармен;
- қолғаппен ұзақ жұмыс істеу;
- дымқыл қолға қолғап кию;
- медициналық мекемеде тері күтімінің дұрыс жүйесінің болмауы;
7.3. Параграфтарға сәйкес ықшам дискілердің пайда болу себептерін болдырмауға қосымша CD алдын алу үшін. 7.1-7.2, келесі негізгі талаптарды орындау ұсынылады:
- қызметкерлерді қол терісін жеңіл тітіркендіретін және сонымен бірге тиімді қолды тазартатын құралдармен қамтамасыз ету;
- микробқа қарсы агентті таңдағанда оның теріге жеке жарамдылығын, иісін, консистенциясын, түсін, қолданудың қарапайымдылығын ескеру;
- медициналық мекемеде тері сезімталдығы жоғары қызметкерлердің өздеріне қолайлы өнімді таңдау мүмкіндігі болуы үшін бірнеше өнім болуы ұсынылады;
- әртүрлі жұмсартқыш қоспалары бар спирт негізінде жасалған антисептиктерді тәжірибеге енгізу, өйткені таза спирттер жиі қолданғанда қол терісін құрғатады;
Алкоголь негізіндегі антисептиктердің қасиеттері
Көрсеткіштер |
Әрекет нәтижесі |
|---|---|
| Микробқа қарсы спектр | Бактерицидтік (антибиотикке төзімді штаммдарды қоса), фунгицидтік және вирусцидтік |
| Төзімді штаммдарды құру | жоқ |
| Микробқа қарсы әрекетті анықтау жылдамдығы | 30 с - 1,5 мин - 3 мин |
| Терінің тітіркенуі | Пайдалану ережелері ұзақ уақыт сақталмаса, құрғақ тері пайда болуы мүмкін. |
| Тері липидтерінің сақталуы | Іс жүзінде өзгеріс жоқ |
| Трансдермальды судың жоғалуы | Іс жүзінде жоқ |
| Терінің ылғалдылығы және рН | Іс жүзінде өзгеріс жоқ |
| Теріге қорғаныс әсері | Арнайы ылғалдандыратын және майды қалпына келтіретін қоспалардың болуы |
| Аллергиялық және сенсибилизаторлық әсерлер | Байқалмаған |
| Резорбция | Жоқ |
| Ұзақ мерзімді жанама әсерлер (мутагенділік, канцерогендік, тератогендік, экоуыттылық) | Жоқ |
| Экономикалық орындылығы | Жоғары |
Микробқа қарсы препараттарды қолдану (доза, экспозиция, өңдеу техникасы, әрекеттер тізбегі) және тері күтімі бойынша міндетті мерзімді нұсқауды жүргізу.
8. Қол терісіне күтім жасау
8.1. Қол терісін күту ауруханаішілік қоздырғыштардың берілуінің алдын алудың маңызды шарты болып табылады, өйткені тек зақымданбаған теріні микробқа қарсы агентпен тиімді емдеуге болады.
8.2. Медициналық мекемеде тері күтімі жүйесі енгізілген жағдайда ғана КД-ны болдырмауға болады, өйткені кез келген микробқа қарсы препараттарды қолданғанда терінің тітіркену қаупі бар.
8.3. Тері күтіміне арналған өнімді таңдағанда, қол терісінің түрі және өнімнің келесі қасиеттері ескеріледі: терінің майлы майлануының қалыпты күйін сақтау қабілеті, ылғалдылық, рН 5,5 деңгейінде, терінің регенерациясын қамтамасыз ету, жақсы сіңу, өнімнің теріге серпімділік беру қабілеті.
8.4. Терінің эмульсия қабығына қарама-қарсы эмульсия түрін қолдану ұсынылады: O/W (май/су) эмульсиялары майлы теріге, сондай-ақ жоғары температура мен ылғалдылықта қолданылуы керек; Құрғақ теріге, әсіресе төмен температура мен ылғалдылық жағдайында W/O (су/май) эмульсияларын қолдану ұсынылады.
Тері күтіміне арналған өнімді оның түріне қарай таңдау
8.5. Тері күтімі өнімдерін таңдағанда, кремдер немесе лосьондар өнімнің микробқа қарсы әсеріне теріс әсер етпеу үшін олардың микробқа қарсы қолды тазартқыштармен үйлесімділігін ескеру маңызды.
8.6. Жұмыс күні ішінде қолыңызға кремді немесе басқа өнімді бірнеше рет жағып, құрғақ және таза қолдың терісіне мұқият жағыңыз, саусақтардың арасындағы тері аймақтарын және периангальды жоталарды өңдеуге ерекше назар аударған жөн.
Медицина қызметкерлерінің қолын санитарлық тазалау не үшін қажет? Көптеген зерттеулер медициналық қызметкерлердің қолдары ауруханаішілік инфекциялардың берілуінің негізгі факторы болып табылатынын анықтады.
Медициналық персоналдың қолын жоғары сапалы тазалау медициналық көмек көрсетуге байланысты инфекциялардың жиілігін азайтуға, науқастардың ауруханада болу ұзақтығын қысқартуға, антибиотиктерді қолдану құнын төмендетуге және т.б.
Сондықтан медициналық қызметкерлердің қолдарын емдеудің негізгі мақсаты - қол терісінің бетінде орналасқан микроорганизмдердің санын қауіпсіз деңгейге дейін азайту.
1843 жылы Оливер Венделл Холмс дәрігерлер мен медбикелер өз пациенттерін жуылмаған қолдар арқылы «босану безгегі» жұқтырады деген қорытындыға келді. Кейіннен оның болжамын эпидемиология және микробиология саласындағы зерттеушілер бірнеше рет растады. Дегенмен, медицина қызметкерлерінің қолын тазалау мәселесі әлі де өзекті болып қала береді. Бұл қолды тазалау мониторингімен салыстырғанда ауруханаішілік инфекцияларды тіркеу деректері дәлелдейді.
Тәжірибе көрсеткендей, жоғары сапалы қол гигиенасы 10 жағдайдың 4-інде ғана жүзеге асырылады. Мұның себептері:
- медициналық қызметкерлер арасында қолды емдеу әдістері бойынша жеткілікті білім мен дағдылардың болмауы;
- уақыттың жетіспеушілігі;
- қолды емдеу үшін қажетті жағдайлардың болмауы, оның ішінде сұйық сабын, антисептиктер мен қорғаныс кремдерін сатып алу үшін қаржылық ресурстардың жетіспеушілігімен байланысты;
- персонал арасында тері ауруларының болуы (дерматит, экзема және т.б.).
СанПиН 2.1.3.2630 - 10 «Медициналық қызметті жүзеге асыратын ұйымдарға қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптар» 1-бөлімінің 12-тармағының талаптарына сәйкес медициналық ұйымның әкімшілігі медициналық персоналдың қол гигиенасы талаптарын сақтауын оқытуды және бақылауды ұйымдастырады. . Бұл іс-шараларды жауапты тұлға өндірістік бақылау бағдарламасы аясында жүзеге асырады. Аталған іс-шараларды жүргізуге жауапты тұлға мекеме басшысының бұйрығымен тағайындалады.
Орындалып жатқан медициналық процедураға және қол терісінің микробтық ластануын азайтудың қажетті деңгейіне байланысты медицина қызметкерлері қолды гигиеналық өңдеуді немесе хирургтардың қолдарын емдеуді орындайды.
Қолды гигиеналық өңдеу, хирургтардың қолын емдеуден айырмашылығы, бір кезеңде жүзеге асырылады. Бұл жағдайда SanPiN 2.1.3.2630 1-бөлімінің 12.4-тармағында ұсынылған 10 әдістің кез келгенін таңдауға болады: қолды сабынмен жуу немесе қолды тері антисептикімен өңдеу.
Хирургтерге қолмен емдеу әрқашан екі кезеңде жүзеге асырылады: I кезең - қолды екі минут сабынмен жуу, содан кейін стерильді сүлгімен (майлық) кептіру; II кезең - қолды, білек пен білектерді антисептикпен өңдеу (SanPiN 2.1.3.2630 - 10 1-бөлімінің 12.5 тармағы).
Гигиеналық өңдеу кезінде қолды кептіру үшін таза мата сүлгілері немесе бір рет қолданылатын қағаз майлықтар пайдаланылады, ал хирургтардың қолдарын емдегенде тек зарарсыздандырылған мата сүлгілері қолданылады.
Тағы бір ерекшелік - емдеуден кейін қолғапты қолдану: қолды гигиеналық өңдеуден кейін бір реттік, таза қолғаптар қолданылады, ал хирургтардың қолдарын өңдегеннен кейін тек зарарсыздандырылған қолғаптар қолданылады.
Қол гигиенасы қандай жағдайларда орындалады және хирургтардың қолын емдеу үшін қандай жағдайларда қолданылады?
SanPiN 2.1.3.2630 - 10 1-бөлімінің 12.4-тармағының талаптарына сәйкес қол гигиенасы жүргізіледі:
- науқаспен тікелей байланыс алдында;
- науқастың бүлінбеген терісіне тигеннен кейін (мысалы, импульсті немесе қан қысымын өлшеу кезінде);
- дененің секрецияларымен немесе экскрецияларымен, шырышты қабаттармен, таңғыштармен байланыста болғаннан кейін;
- науқасты күтудің әртүрлі процедураларын орындамас бұрын;
- емделушіге жақын орналасқан медициналық құрал-жабдықтармен және басқа заттармен байланыста болғаннан кейін;
- іріңді қабыну процестері бар науқастарды емдегеннен кейін;
- ластанған беттермен және жабдықпен әрбір жанасудан кейін;
- қолғапты шешкеннен кейін.
Хирургтарды қолмен емдеу (SanPiN 2.1.3.2630 - 10 1-бөлімінің 12.5 тармағы) келесі манипуляцияларды орындамас бұрын жүзеге асырылады:
- хирургиялық араласу;
- босану;
- үлкен тамырларды катетеризациялау.
Бізге жазылыңыз
Өтінім беру арқылы сіз жеке деректерді өңдеу және пайдалану шарттарымен келісесіз.Қол гигиенасы, сондай-ақ хирургтардың қолдарын емдеу қажет болуы мүмкін әрбір бөлмеде мыналар орнатылуы керек:
- шынтақ крандарымен жабдықталған раковиналар;
- сұйық сабын бар диспенсерлер (шынтақ немесе фотоэлементтер негізінде);
- тері антисептигі бар диспенсерлер (шынтақ немесе фотоэлементтер негізінде);
- матадан жасалған сүлгілерге арналған сүлгі ұстағыштар немесе қолды кептіруге арналған бір реттік майлықтар.
Медициналық ұйым нақты қажеттілікті анықтауы және келесі қорлар мен шығыс материалдарының минималды жеткізілімін қамтамасыз етуі керек (SanPiN 2.1.3.2630 - 10 1-бөлімінің 12.4.6-тармағы):
- сұйық қол жуу;
- қабырғаға орнатылған диспенсерлерде қолдануға арналған тері антисептиктері;
- тері антисептиктері бар шағын көлемдегі (200 мл-ге дейін) жеке контейнерлер (бөтелкелер);
- контактілі дерматит қаупін азайту үшін қол терісін күтуге арналған құралдар (кремдер, лосьондар, бальзамдар және т.б.);
- қолды кептіруге арналған мата сүлгілері және/немесе қағаз майлықтар;
- таза және стерильді бір рет қолданылатын қолғаптар.
Келесі тармақтарға ерекше назар аудару керек:
- антисептиктің (немесе сабынның) жаңа бөлігі диспенсерге дезинфекцияланған, сумен жуылған және кептірілгеннен кейін құйылады (SanPiN 2.1.3.2630 - 10 1-бөлімінің 12.4.5 тармағы);
- қолмен емдеуге арналған тері антисептиктері диагностикалық және емдеу процесінің барлық кезеңдерінде қол жетімді болуы керек; Науқасты күтудің қарқындылығы жоғары және персоналдың жүктемесі жоғары (реанимация және қарқынды терапия бөлімшелері және т.б.) бөлімшелерде қолды емдеуге арналған тері антисептиктері бар диспенсерлерді персонал пайдалануына ыңғайлы орындарға (медициналық бөлімшеге кіре берісте) орналастыру керек. палатада, науқастың төсегінің жанында және т.
Қолды тиімді жуу және дезинфекциялау үшін келесі шарттарды сақтау қажет: қысқа кесілген тырнақ, лак қолданбау, жасанды тырнақ, қолдарда сақина, сақина немесе басқа әшекейлер болмауы керек. Хирургтардың қолдарын емдеу алдында, сондай-ақ сағаттарды, білезіктерді және т.б. алу қажет (SanPiN 2.1.3.2630 - 10 1-бөлімінің 12.2-тармағы).
Сонымен қатар, медициналық қызметкерлердің қол гигиенасы талаптарын сақтауын үнемі қадағалап отыру және медициналық көмектің сапасын арттыру үшін осы ақпаратты қызметкерлердің назарына жеткізу қажет (SanPiN 2.1.3.2630 1-бөлімінің 12.7-тармағы - 10).
Қол гигиенасына көрсеткіштер:
Науқаспен тікелей байланыс алдында
Орталық тамырішілік катетерді қою кезінде стерильді қолғап киер алдында және қолғапты шешкеннен кейін;
Орталық тамырішілік, перифериялық тамырлы және зәр шығару катетерлерін немесе басқа инвазиялық құрылғыларды орналастырмас бұрын және кейін, егер бұл манипуляциялар хирургиялық араласуды қажет етпесе;
Науқастың бүтін терісімен байланыста болғаннан кейін (мысалы, пульсті немесе қан қысымын өлшегенде, науқастың орнын ауыстырғанда және т.б.);
Дене секреттерімен немесе экскременттерімен, шырышты қабаттармен, таңғыштармен байланыста болғаннан кейін;
Дененің микроорганизмдермен ластанған жерлерімен байланыста болғаннан кейін науқасқа күтім жасау үшін әртүрлі манипуляцияларды орындау кезінде;
Медициналық жабдықпен және науқасқа жақын орналасқан басқа заттармен байланыста болғаннан кейін.
Қол гигиенасы техникасы:
Емдеудің бұл түрімен теріге антисептикті қолдану міндетті болып табылады. Қолды дезинфекциялау үшін құрамында спирті бар және басқа рұқсат етілген тері антисептиктерін қолданыңыз. Антисептиктер қолданылады, оның ішінде жеке қаптамадағы гельдер (шағын көлемді бөтелкелер), олар қолданылғаннан кейін жойылады.
Тері антисептиктерін, жуғыш заттарды және қол терісін күтуге арналған құралдарды таңдағанда, олардың теріге төзімділігін, тері бояуының қарқындылығын, хош иістің болуын және т.б.
Қолды терімен гигиеналық өңдеу оны қолдану жөніндегі нұсқаулықта ұсынылған мөлшерде қолдың терісіне ысқылау арқылы, саусақ ұшын, тырнақ айналасындағы теріні, саусақтардың арасын өңдеуге ерекше көңіл бөлу арқылы жүзеге асырылады. Қолды тиімді дезинфекциялаудың маңызды шарты оларды ұсынылған емдеу уақытында ылғалды ұстау болып табылады. Құрамында спирті бар тері антисептиктерінің көпшілігін пайдаланған кезде 2,5 - 5 мл препаратты алақанға құйып, қол терісіне 2,5 - 3 минут бойы сүртіңіз, олар толығымен құрғағанша қолды жуу техникасын қайталаңыз.
Медициналық персонал қолды жууға және дезинфекциялауға арналған тиімді құралдармен, сондай-ақ оларды жууға және дезинфекциялауға байланысты жанаспалы дерматит қаупін азайту үшін қол терісін күтуге арналған құралдармен (кремдер, лосьондар, бальзамдар және т.б.) жеткілікті мөлшерде қамтамасыз етілуі керек.
Қолды хирургиялық емдеу.
Қолды хирургиялық емдеуге көрсеткіштер:
Кез келген хирургиялық немесе эквивалентті араласулардың алдында;
Жеткізу алдында.
Қолды хирургиялық антисептикалау техникасы:
Хирургтардың қолдарын емдемес бұрын сағаттарды, білезіктерді, сақиналарды және белгі сақиналарын алып тастаңыз.
Өңдеу екі кезеңде жүзеге асырылады:
I кезең – қолды екі минут сабынмен жуу, содан кейін зарарсыздандырылған сүлгімен (салфеткамен) кептіру, қол жуу техникасына сәйкес қолды сабынмен жуу, білек терісін (шынтаққа дейін) ұстау және бақылау. жуу бағыты - саусақтардан шынтаққа дейін;
II кезең – қолды, білек пен білектерді тері антисептикімен өңдеу.
Емдеу үшін қажетті тері антисептикінің мөлшері, емдеу жиілігі және оның ұзақтығы белгілі бір өнімді пайдалану жөніндегі нұсқаулықта/нұсқауларда анықталады. Қолды тиімді дезинфекциялаудың таптырмас шарты – ұсынылған емдеу уақытында ылғалды ұстау, содан кейін қолды толық құрғағанша сүртпеу.
Стерильді қолғаптар теріге антисептик толығымен құрғағаннан кейін бірден киіледі.
Денсаулық сақтау мекемелерінде қолғаптарды қолдану 3 мақсатқа қызмет етеді:
Қолғаптар пациенттермен және олардың биологиялық материалымен байланыста болған кезде персоналдың кәсіптік жұқтыру қаупін азайтады;
Қолғаптар персоналдың қолдарының өтпелі микробтармен ластану және пациенттерге берілу қаупін азайтады;
Қолғаптар медициналық қызметкерлердің қолының тұрақты микрофлорасынан пациенттердің микробтармен жұқтыру қаупін азайтады.
Қолғапты қанмен немесе микроорганизмдермен, шырышты қабаттармен немесе зақымдалған терімен ықтимал немесе анық ластанған басқа биологиялық субстраттармен жанасу мүмкін болатын барлық жағдайларда кию керек.
Бір жұп қолғапты екі немесе одан да көп пациенттермен байланыста болған кезде (күту үшін), бір науқастан екінші науқасқа ауыстырған кезде немесе микроорганизмдермен ластанған дене аймағынан тазаға ауысқанда пайдалануға рұқсат етілмейді. Қолғапты шешкеннен кейін қол гигиенасын орындаңыз.
Қолғаптар секрециямен, қанмен және т.б. ластанған кезде. Қолдарыңызды кетіру процесінде ластануды болдырмау үшін көрінетін кірді кетіру үшін дезинфекциялаушы (немесе антисептик) ерітіндісімен суланған тампонды (салфетка) пайдалану керек. Қолғаптарды шешіп, оларды өнім ерітіндісіне батырыңыз, содан кейін тастаңыз. Қолыңызды антисептикпен емдеңіз.
Стерильді қолғаптарды қолдану:
Кез келген хирургиялық араласуларды және ұқсас манипуляцияларды орындауға;
таңу жұмыстарын жүргізу кезінде;
Көктамырішілік катетермен жұмыс істегенде;
Белдік пункцияларды жасағанда;
Зәр шығару катетерін қойғанда;
Интубация кезінде;
Кез келген жара беттерімен жұмыс істегенде;
Қынаптық тексеру кезінде;
Кез келген эндоскопиялық тексерулер мен емдеу процедураларын жүргізу кезінде;
Стерильді материалмен және препараттармен жұмыс істегенде;
Иммунитет тапшылығы бар науқастармен жұмыс істегенде.
Дезинфекцияланған қолдануқолғаптар (немесе қолғаптар бір рет қолданылатын болса, таза қолғап):
Клиникалық диагностикалық зертханаларда, бактериологиялық зертханаларда, кез келген биологиялық материалмен (қан, несеп, жұлын сұйықтығы және т.б.) жұмыс істегенде;
Бұлшықет ішіне, тері астына, тері ішіне, көктамыр ішіне және теріге инъекциялар жасағанда;
Кез келген дезинфекциялық жұмыстарды орындау кезінде;
Цитостатиктермен және басқа химиялық заттармен жұмыс істегенде;
Кез келген материалмен жұмыс істегенде протезде.
Қолданудан кейін қайта пайдалануға болатын қолғаптарды өңдеу қайта пайдалануға болатын аспаптармен бірдей схема бойынша жүргізіледі: дезинфекция – стерилизация алдындағы тазалау – зарарсыздандыру. Қолғаптарды зарарсыздандыру үшін шағын пакеттерде (10 жұптан аспайтын) жұмсақ қаптамаларды қолданған жөн. Бұл қаптаманың көмегімен қолғаптарды зарарсыздандыру пакеттерге қарағанда оңайырақ. Зарарсыздандыру алдында қолғаптарды сабынмен сүртеді, ішінен дәке немесе қағазбен қаптайды, содан кейін қолғап арасына дәке қабатын салып, екі-екіден бүктейді. Әрбір жұп дәке немесе майлықпен оралған. Қолғаптар қаптамада ашылған. Стерилизация автоклавта 120С – 1,1 атм – 45 минутта жүргізіледі.