Si sospecha problemas con la glándula tiroides, es muy importante saber qué pruebas de hipotiroidismo se deben realizar para poder establecer correctamente el diagnóstico y comenzar la terapia.
Esta es una enfermedad causada por una disminución de las funciones de la glándula tiroides y una síntesis demasiado baja de ciertas hormonas. Este proceso patológico se manifiesta por una desaceleración de todos los procesos que ocurren en el cuerpo: somnolencia, debilidad, aumento de peso, lentitud en el habla y el pensamiento, escalofríos, disminución de la presión arterial y, en las mujeres, irregularidades menstruales.
¿Por qué es peligrosa la enfermedad?
En casos graves, se desarrolla un fenómeno como el mixedema en adultos y la demencia (cretinismo) en niños. Las complicaciones de esta enfermedad pueden incluir daños graves a los vasos sanguíneos y al corazón: bradicardia, cardiopatía isquémica y aterosclerosis de las arterias coronarias. El tratamiento de pacientes con hipotiroidismo se lleva a cabo utilizando hormona tiroidea sintetizada artificialmente.
Diagnóstico de laboratorio
Para que un especialista diagnostique con precisión esta patología en un paciente, es necesario realizar una prueba de hipotiroidismo para establecer el contenido cuantitativo de las hormonas TSH, T3, T4, TRH en la sangre y determinar si hay anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea. en ello.
La investigación sobre el desarrollo de dicha enfermedad puede responder a tres preguntas principales:
Detección de todas las formas de hipotiroidismo.
Por lo tanto, es necesario realizar pruebas de hipotiroidismo.
Para identificar la enfermedad, inicialmente es necesario determinar el contenido de las hormonas TSH, T3 y T4 en la sangre, donde TSH es la hormona estimulante de la tiroides, T4 es tiroxina y T3 es triyodotironina. El hipotiroidismo es una afección en la que la glándula tiroides produce estas hormonas, pero las produce en cantidades muy pequeñas o no las produce en absoluto. T3 tiene mayor actividad biológica que T4, pero se consume menos yodo en los procesos de su producción. Esto es lo que el cuerpo utiliza cuando una persona tiene deficiencia de yodo: la concentración de T4 disminuye, mientras que el nivel de T3, por el contrario, aumenta. El paciente puede vivir en este estado durante bastante tiempo y esto no afectará significativamente su bienestar general. Sin embargo, pueden aparecer síntomas muy inespecíficos: disminución del rendimiento, uñas quebradizas, caída del cabello, letargo excesivo. Tales manifestaciones son inherentes a muchas enfermedades o afecciones bastante comunes que a menudo se observan en las personas, especialmente fuera de temporada, por ejemplo, la notoria hipovitaminosis o fatiga crónica. Esta forma de hipotiroidismo no interfiere con la vida de una persona; por regla general, ésta no consulta a un especialista y no recibe tratamiento.
Si una persona tiene niveles bajos de estas hormonas, esto ya es un signo de hipotiroidismo en toda regla. La gravedad de esta enfermedad puede determinarse por la gravedad de los síntomas y la concentración de hormonas en la sangre.
Mucha gente está interesada en saber qué pruebas realizarse para detectar el hipotiroidismo.
Variedades
En la clasificación clásica, la enfermedad se divide en:
- latente: oculta, subclínica, leve;
- manifiesto - gravedad moderada;
- complicado: la forma más grave en la que puede ocurrir el coma.
La última forma incluye mixedema, coma mixedema (mixedema + coma causado por hipotiroidismo), así como cretinismo infantil.
Las pruebas hormonales para detectar hipotiroidismo ayudarán a identificar la enfermedad en una etapa temprana.
¿De qué hablan TRG y TSH?
Incluso los niveles normales de hormona tiroidea en todas las pruebas de laboratorio no garantizan que el paciente no tenga hipotiroidismo. Para la detección o diagnóstico precoz del hipotiroidismo subclínico, es necesario comprobar el nivel de TSH en la sangre. Esta hormona, también llamada hormona estimulante de la tiroides, es producida por la glándula pituitaria para estimular la funcionalidad hormonal de la glándula tiroides. Si su concentración aumenta, esto significa que el cuerpo carece de hormonas. En tal caso, incluso un nivel normal de T3 y T4 según las pruebas no satisface todas las necesidades del cuerpo. Este tipo de hipotiroidismo se llama oculto. Para la forma subclínica o latente del proceso patológico, la TSH en un análisis de sangre para detectar hipotiroidismo debe estar en el rango de 4 a 10 mUI/l. Si este nivel es mayor, entonces se trata de la misma enfermedad, pero en una forma más grave. Cabe señalar que la norma de TSH de hasta 4 mUI/l está desactualizada y en las recomendaciones modernas para los médicos sobre esta enfermedad se ha reducido a 2 mUI/l.
Patologías de la glándula pituitaria.
Esta hormona es producida por la glándula pituitaria. Para que esto suceda correctamente, el hipotálamo lo estimula con TRH. Los expertos utilizan este hecho para excluir o confirmar patologías de la glándula pituitaria como una de las causas del hipotiroidismo. A un paciente con TSH baja se le administra un fármaco TRH y se observan cambios en las pruebas de laboratorio. Si la glándula pituitaria responde a la orden de TRH aumentando la concentración de la hormona estimulante de la tiroides y esto sucede a tiempo, entonces la causa del desarrollo de esta enfermedad no está en ella. En los casos en que no se observen reacciones a la administración de TRH en los análisis de sangre, esto significa que es necesario buscar la causa del funcionamiento reducido de la glándula pituitaria. Después de eso, en la mayoría de los casos, se prescribe una medida de diagnóstico como la resonancia magnética.
Indirectamente, la patología de la glándula pituitaria también está indicada por una cantidad insuficiente de otras hormonas, cuyas pruebas de laboratorio se pueden realizar adicionalmente. El nivel de hormona liberadora de tirotropina (TRH) indica la actividad del hipotálamo.
Las pruebas de hipotiroidismo para determinar los niveles hormonales son muy informativas.
Anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea y otras pruebas.
Tiroperoxidasa, peroxidasa tiroidea, peroxidasa tiroidea, TPO son nombres diferentes para la única enzima necesaria para la producción de las hormonas T3 y T4 en el cuerpo. Los anticuerpos específicos suprimen la enzima peroxidasa, lo que significa que si se realiza una prueba de hormonas tiroideas, faltarán. Si tales anticuerpos están presentes en la sangre en una prueba de hipotiroidismo tiroideo, esto indica que se está desarrollando un proceso autoinmune en el cuerpo y la enfermedad es provocada por una autoagresión del sistema inmunológico.
Considerada una inflamación específica, a menudo se caracteriza por signos inflamatorios en los estudios de laboratorio. Un simple análisis de sangre indica un aumento en la velocidad de sedimentación globular; la leucocitosis es bastante posible, aunque no necesaria. Todo esto depende de qué tan alta sea la actividad del proceso autoinmune en el cuerpo. La concentración diagnóstica significativa de anti-TPO es 100 U/ml o más.
Su médico le dirá qué pruebas son necesarias para detectar hipotiroidismo.
Daño significativo a la salud.
El hipotiroidismo es una condición general del cuerpo, por lo que incluso su curso asintomático es significativamente perjudicial para la salud. Como resultado de este proceso patológico, el nivel de triglicéridos y colesterol aumenta, lo que provoca el desarrollo de aterosclerosis, que altera el suministro de sangre debido a la vasoconstricción. El hipotiroidismo también provoca diversas formas de anemia, por ejemplo, anemia hipocrómica con deficiencia de hemoglobina o anemia normocrómica con un número bajo de glóbulos rojos. La concentración de creatinina aumenta.
El mecanismo de aumento de la producción de enzimas ALT y AST en el hipotiroidismo no se ha establecido de manera confiable, pero esto sucede en casi todos los pacientes con un diagnóstico similar. La patología también afecta a otras estructuras del sistema endocrino, provocando alteraciones en el funcionamiento del sistema reproductivo, con mayor frecuencia en las mujeres. Al mismo tiempo, aumenta la cantidad de prolactina, lo que reduce la actividad de las hormonas gonadotrópicas.
Hipotiroidismo receptor o periférico
Esta es una forma muy rara de la enfermedad. Debido a trastornos congénitos a nivel genético, los humanos experimentan una inferioridad de los receptores de las hormonas tiroideas. En tal caso, el sistema endocrino intenta proporcionar al cuerpo las hormonas necesarias, pero las células no pueden percibirlas. En este caso, las hormonas tiroideas aumentan, la glándula pituitaria comienza a estimular la glándula ya hiperactiva, pero los síntomas del hipotiroidismo no desaparecen. Si todos los receptores están defectuosos, entonces esta condición es incompatible con la vida. Se han registrado casos en los que en humanos sólo una parte de los receptores está dañada.
En este caso, los expertos hablan de mosaicismo genético, cuando una determinada parte de las células tiene un genotipo normal y otra parte tiene un genotipo inferior. Esta mutación es rara y su terapia no se ha desarrollado hasta la fecha, por lo que los médicos sólo pueden utilizar terapia sintomática. En caso de hipotiroidismo, también se realiza un análisis de los niveles de TSH, T4 y T3 en sangre.
En los últimos años se ha producido un aumento en el número de personas con enfermedades de la tiroides. La enfermedad más común en las mujeres es el hipotiroidismo, la producción de hormonas tiroideas en cantidades insuficientes.
Esta enfermedad también se presenta entre los hombres, pero con mucha menos frecuencia. En esta publicación describiremos cómo se realiza el diagnóstico diferencial del hipotiroidismo. Describiremos en detalle qué pruebas debe realizar y cómo prepararse adecuadamente para ellas.
La enfermedad ocurre cuando la glándula tiroides produce cantidades insuficientes de sus hormonas durante un período prolongado. Dependiendo del nivel de daño a la glándula tiroides, existen varios tipos de hipotiroidismo.
Veamos la diferencia entre ellos y las causas que conducen a esta enfermedad.
hipotiroidismo primario
Ocurre debido a una alteración de la estructura y funcionamiento de la glándula tiroides, lo que conduce a la producción de cantidades insuficientes de hormonas tiroideas.
La causa del desarrollo de patologías puede ser infecciones después de neumonía, dolor de garganta u otras enfermedades que ingresan a la glándula tiroides a través del torrente sanguíneo. Otro motivo es el desarrollo de tumores en la glándula tiroides o la presencia de metástasis en la misma.
Definición del término.
Las siguientes medidas terapéuticas pueden provocar el desarrollo de la enfermedad:
- Como resultado de la cirugía, se extirpa parte de la glándula tiroides.
- El bocio tóxico fue tratado con yodo radiactivo.
- La radioterapia se usa para el cáncer de órganos ubicados cerca del cuello.
- El paciente tomó demasiados medicamentos que contienen yodo.
Otro provocador es la hiperplasia: subdesarrollo de la glándula tiroides durante el desarrollo intrauterino de un niño. Esta patología se observa en niños desde el nacimiento hasta los 2 años.
El tratamiento iniciado a tiempo da resultados rápidos. Mientras que la falta de terapia conduce a problemas graves, incluidos cambios irreversibles en la inteligencia.
hipotiroidismo secundario
Este tipo se asocia con daño a la glándula pituitaria, que sintetiza la hormona estimulante de la tiroides (TSH).
Los siguientes procesos patológicos intracerebrales provocan daños a la glándula pituitaria:
- lesiones en la cabeza;
- trastornos circulatorios en las arterias cerebrales después de un accidente cerebrovascular;
- desarrollo de tumores hipofisarios.
Cómo luce una mujer ANTES y DESPUÉS del tratamiento.
Por tanto, el hipotiroidismo secundario no se asocia con patologías de la glándula tiroides. Es provocada por alteraciones en la regulación de su actividad por parte de la glándula pituitaria. Cuando la glándula pituitaria produce menos TSH, la glándula tiroides reduce la síntesis de hormonas tiroideas.
También existe el hipotiroidismo terciario, que se asocia con una disfunción del hipotálamo, una parte del cerebro. El hipotálamo sintetiza la hormona liberadora de tirotropina, que regula la actividad de producción de hormonas TSH por parte de la glándula pituitaria.
En el hipotiroidismo terciario, se observa la siguiente cadena: el hipotálamo no sintetiza la hormona liberadora de hormona tiroidea - la glándula pituitaria no produce TSH - la glándula tiroides no reproduce las hormonas tiroideas.
¿Cómo se diagnostica la enfermedad?
Para realizar un diagnóstico diferencial entre todos los tipos de hipotiroidismo y confirmar un diagnóstico preliminar (por ejemplo, hipotiroidismo secundario), el endocrinólogo necesitará:
Para establecer un diagnóstico preciso, no se debe ignorar ninguno de los puntos anteriores. Nos detendremos en ellos en detalle.
¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad?
Manifestaciones de hipotiroidismo de diferentes sistemas.
Todos los síntomas de la enfermedad se pueden combinar en grupos, teniendo en cuenta su influencia en uno u otro sistema del cuerpo femenino:
- Nervioso: aparecen somnolencia, olvidos y cierto letargo. La dama está sujeta a frecuentes depresiones. No resiste el estrés y suele mostrarse apática. En las últimas etapas de la enfermedad, el habla se vuelve más lenta y la mujer se siente como si tuviera “la lengua trabada”.
- Cardiovascular: dolores de cabeza frecuentes que pueden volverse constantes, disminución de la presión arterial (promedio 100/60 mmHg), dolor a la izquierda del esternón que no desaparece después de tomar nitroglicerina.
- Digestivo: posible diarrea o retención de heces, agrandamiento del hígado, náuseas.
- Tegumentario: la piel se vuelve seca y propensa a pelarse, las uñas se pelan y el cabello se cae rápidamente.
- Reproductiva: hay una disminución de la libido, se altera y es posible la mastopatía. Con una deficiencia significativa de hormonas tiroideas, se produce infertilidad.
Además del efecto indicado sobre la actividad del cuerpo, los síntomas se manifiestan en la apariencia de la dama. La cara se hincha y los párpados se hinchan. El color de la piel adquiere un tinte amarillento. Las extremidades se hinchan.
El hipotiroidismo secundario no presenta síntomas de daño a los órganos secretores internos (ovarios y glándulas suprarrenales); esta es una característica distintiva del tipo primario de enfermedad. La dama presentará los siguientes síntomas: crecimiento excesivo de vello, disminución de la inteligencia, trastornos íntimos, insomnio y otros.
El hipotiroidismo no presenta síntomas específicos. Sus síntomas son similares a los de otras enfermedades físicas y mentales. Por tanto, si una mujer detecta estos síntomas, debe contactar inmediatamente a un endocrinólogo para establecer un diagnóstico certero.
¿Qué pruebas serán necesarias?
Si sospechas, ¿qué pruebas deberías realizarte primero? El médico le dará a la señora una derivación para que le realicen pruebas después del examen.
Sin embargo, existe una lista de pruebas estándar que se deben realizar para confirmar un diagnóstico preliminar.
pruebas hormonales
Debe someterse a las siguientes pruebas para detectar hipotiroidismo:
Opinión de expertos
Alexandra Yurievna
Médico general, profesor asociado, profesor de obstetricia, experiencia laboral 11 años.
Cuando un médico diagnostica una sospecha de hipotiroidismo, debe prescribir todos los análisis de sangre indicados anteriormente.
Análisis muy necesario
Durante una enfermedad, el sistema inmunológico humano produce anticuerpos. Las enfermedades autoinmunes producen autoanticuerpos que destruyen los propios tejidos del cuerpo. En el hipotiroidismo, “atacarán” las células de la glándula tiroides.
La respuesta del sistema inmunológico de la dama será la producción de anticuerpos.
Por tanto, una prueba de anticuerpos puede confirmar que se está produciendo un trastorno autoinmune en el cuerpo de la mujer. Después de todo, fue esto lo que desencadenó la producción de anticuerpos. Una prueba de anticuerpos es un tipo de prueba que confirma la presencia de una enfermedad autoinmune.
Nos estamos preparando para realizar pruebas de acuerdo con todas las reglas.
Debe prepararse con anticipación para donar sangre para análisis.
Síntomas externos.
Los expertos han desarrollado reglas apropiadas:
- 3 días antes de donar sangre, es necesario dejar de tomar medicamentos que contengan yodo.
- El día anterior a la extracción de sangre, no beba alcohol, café ni fume.
- Si la señora está tomando algún medicamento, es necesario consultar con su médico. Si es posible, deje de tomar medicamentos el día anterior a la prueba, incluida la terapia de reemplazo hormonal. Cuando una mujer no puede negarse a tomar medicamentos, el médico tendrá en cuenta este hecho al estudiar los resultados de las pruebas.
- Un día antes de la prueba, la mujer debe evitar los deportes, la actividad física intensa y el contacto sexual.
- Sólo debes donar sangre cuando estés tranquilo. Por lo tanto, se deben excluir todas las situaciones estresantes al menos un día antes del procedimiento.
- Una mujer debe dormir bien por la noche.
- La prueba se realiza con el estómago vacío por la mañana. Los médicos recomiendan no comer al menos 12 horas antes de la extracción de sangre.
- Si, en caso de hipotiroidismo, el nivel de TSH se determina repetidamente, entonces es necesario donar sangre a la misma hora del día. Entonces, las lecturas permitirán al médico seleccionar la dosis óptima del medicamento.
La fiabilidad de los resultados se ve afectada por el día del ciclo menstrual. Como regla general, la fecha de donación de sangre para análisis se fija entre los 4 y 7 días del ciclo. Para obtener datos más fiables, el médico puede prescribir a la mujer que se realice la prueba otros días del ciclo.
En pocas palabras
Para identificar la enfermedad del hipotiroidismo, es necesario someterse a un diagnóstico integral. Incluye: examen por un endocrinólogo, donación de sangre para análisis, ecografía de la glándula tiroides y otros estudios prescritos por el médico.
Las pruebas deben realizarse de acuerdo con reglas especialmente desarrolladas. Entonces los resultados serán extremadamente confiables y el médico podrá seleccionar los medicamentos óptimos para el tratamiento. ¡Te deseamos buena salud!
¿Qué sabes sobre los matices del diagnóstico de hipotiroidismo?
El hipotiroidismo es una enfermedad de la glándula tiroides, que es una de las etapas de un ataque generalizado del sistema inmunológico al cuerpo de la glándula. En ocasiones la enfermedad se presenta en monofase sin desarrollarse en otras patologías. Uno de los métodos para diagnosticar el hipotiroidismo son los análisis de sangre de laboratorio para determinar la concentración de hormonas en el mismo.
Síntomas
El hipotiroidismo puede no manifestarse durante mucho tiempo y sólo en casos avanzados manifiesta un cuadro clínico claro. Las pruebas de hipotiroidismo tienen la mayor influencia en el diagnóstico final.
Entre el cuadro clínico pronunciado del hipotiroidismo, cabe destacar lo siguiente:
- Debilidad, letargo;
- Indiferencia ante todo lo que sucede;
- Fatiga rápida, disminución del rendimiento;
- Modorra;
- Distracción, mala memoria;
- Hinchazón de brazos y piernas;
- Piel seca, uñas quebradizas, cabello.
Todas estas son consecuencias de la falta de hormonas tiroideas de la glándula tiroides en el cuerpo. Además de los diagnósticos de laboratorio, se prescribe un examen de ultrasonido de la glándula y también se puede prescribir una biopsia si se sospecha de formaciones nodulares malignas. Echemos un vistazo más de cerca a lo que muestran las pruebas de hipotiroidismo.
Hormona estimulante de la tiroides
La mayoría de los endocrinólogos se basan específicamente en el nivel de la hormona estimulante de la tiroides en la sangre del paciente, o TSH. Esta hormona es producida por la glándula pituitaria y está diseñada para estimular la glándula tiroides.
Si el nivel de esta hormona en la sangre es alto, podemos concluir que la glándula pituitaria está trabajando para activar la glándula y, en consecuencia, el cuerpo no tiene suficientes hormonas tiroideas.
- En Rusia, el nivel normal de TSH en la sangre de un paciente varía entre 0,4 y 4,0 mUI/l.
- Los endocrinólogos estadounidenses, según los resultados de su investigación, adoptaron un nuevo rango que corresponde a una imagen más realista: 0,3-3,0 mUI/l.
Anteriormente, el rango normal de TSH era de 0,5 a 5,0 mUI/L; esto se cambió al primero hace 15 años, lo que llevó a un aumento en el diagnóstico de anomalías de la tiroides.
En nuestra región vale la pena centrarse en el primer indicador. Una TSH por encima de cuatro mUI/L indica hipotiroidismo y por debajo de hipertiroidismo.
Por otra parte, la concentración de TSH depende de muchos otros factores. Por ejemplo, se observan bajas concentraciones de hormona estimulante de la tiroides en el cáncer de glándula pituitaria, ya que ésta no es capaz de producir hormonas. Un cuadro similar se observa después de un derrame cerebral o una lesión que afecta el hipotálamo.
El momento de la toma de muestra de sangre tiene una gran influencia en el resultado del estudio. Temprano en la mañana, el nivel de TSH en la sangre es promedio, a la hora del almuerzo disminuye y por la noche vuelve a aumentar por encima del rango promedio.
T4
La hormona T4 se puede analizar de las siguientes formas:
- T4 total: concentración de formas libres y unidas de la hormona T4;
- Libre: una hormona que no está unida a una molécula de proteína y está disponible para su uso en el cuerpo;
- Unida: la concentración de la hormona T4, que ya está unida a una molécula de proteína y el cuerpo no puede utilizarla. La mayor parte de la T4 del cuerpo está unida.
Un diagnóstico de laboratorio integral de hipotiroidismo no puede basarse únicamente en un estudio de concentración, ya que ilumina el problema solo desde un lado: cuánto estimula el cerebro la glándula tiroides. Para un estudio completo, se prescriben pruebas de formas libres de las hormonas T3 y T4.
La T4 total depende directamente de la T4 unida. Pero recientemente se le ha prestado menos atención, ya que la unión de T4 por una molécula de proteína también depende de la cantidad de proteína en la sangre. Y dado que la concentración de proteínas puede aumentar con enfermedades renales y hepáticas, durante el embarazo y la lactancia, medir la T4 total no siempre es lo suficientemente eficaz.
Se presta más atención a la T4 libre: esta es la forma de la hormona que posteriormente debe ingresar a las células y convertirse en T3. Esta última es la forma activa de la hormona tiroidea.
Si la T4 libre (tiroxina) está por debajo de lo normal, mientras que la TSH está elevada, el cuadro realmente sugiere al endocrinólogo hipotiroidismo. Estos indicadores a menudo se consideran en conjunto.
T3
Como se mencionó anteriormente, la T3 se forma en las células del cuerpo a partir de la T4. Esta hormona se llama triiotironina y es la forma activa de la hormona tiroidea.
Al igual que con la T4, se prueban las formas total, libre y unida de triyodotironina. La T3 total no es un indicador preciso de hipotiroidismo, pero puede complementar el cuadro diagnóstico.
La T3 libre tiene mayor importancia para el diagnóstico, aunque en el hipotiroidismo suele observarse que permanece en el rango normal. Esto se debe al hecho de que incluso con una deficiencia de tiroxina, el cuerpo produce más enzimas que transforman T4 en T3 y, por lo tanto, las concentraciones residuales de tiroxina se convierten en triyodotironina, manteniendo niveles normales de T3.
AT-TPO
Cualquier enfermedad del cuerpo, causada por una infección, una bacteria o un virus, provoca una respuesta inmediata del sistema inmunológico en forma de liberación de anticuerpos, que deberían destruir el cuerpo extraño que causa la enfermedad.
Cuando se padece hipotiroidismo autoinmune, el sistema inmunológico identifica de forma un tanto incorrecta el patógeno, atacando la propia glándula tiroides de la persona con anticuerpos.
Durante un ataque autoinmune a la glándula, se producen anticuerpos específicos e inespecíficos. Específicos: anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea, también conocida como AT-TPO.
Estos anticuerpos atacan las células de las glándulas y las destruyen. Dado que las células tienen la estructura de los folículos, después de su destrucción las membranas ingresan a la sangre. El sistema inmunológico detecta cuerpos extraños (membranas) en la sangre, determina su origen y comienza de nuevo el ataque; por lo tanto, la producción de AT-TPO se produce en un círculo.
Es bastante sencillo detectar estos anticuerpos en la sangre y se convierten en el estándar de oro para diagnosticar la tiroiditis autoinmune. Si los resultados de las pruebas muestran una mayor cantidad de AT-TPO en la sangre, es probable que el hipotiroidismo sea una de las etapas de la tiroiditis, y esta etapa puede durar años.
Otros indicadores
Estos indicadores son complejos y a menudo se verifican juntos y, cuando se descifran, se asocian entre sí. Además, el médico puede prescribir un inmunograma, una biopsia de glándula y un análisis general de orina.
- Una prueba general de orina permanece sin desviarse de la norma.
- El inmunograma muestra una disminución en la concentración de linfocitos T por debajo de los límites normales, un aumento en la concentración de inmunoglobulinas, una imagen similar con una biopsia: hay muchos anticuerpos en las células de la glándula.
- Análisis de sangre general: muestra un aumento en la velocidad de sedimentación globular, linfocitosis relativa, una disminución en la cantidad de linfocitos.
- Un estudio de bioquímica muestra una disminución en la fracción de albúmina de la proteína, un aumento en la concentración de triglicéridos y colesterol, globulinas y lipoproteínas de baja densidad.
Los resultados de los diagnósticos de laboratorio los descifra el endocrinólogo que lo remite para este estudio. Ningún laboratorio se hace responsable de la automedicación de los pacientes, ya que los resultados de las pruebas de hipotiroidismo, incluso si el cuadro descrito coincide con el recibido, no son un diagnóstico clínico, sino sólo una ayuda para ello.
Realizamos pruebas de hipotiroidismo (enfermedad de Gall)
La falta de hormonas tiroideas causa graves daños al organismo. Aumenta el contenido de glicerol y triglicéridos nocivos en la sangre, lo que contribuye al rápido desarrollo de la aterosclerosis. También puede disminuir el nivel de estrógeno y andrógenos en el cuerpo. Se producen diversas enfermedades del sistema reproductivo, incluida la infertilidad.
Por eso es importante diagnosticar la enfermedad en una etapa temprana y eliminar su causa. En caso de hipotiroidismo (secreción insuficiente de sustancias hormonales), se realiza un análisis de sangre para detectar hormonas tiroideas: T4 (tetrayodotironina) y T3 (triyodotironina), niveles totales y libres, así como un análisis de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) pituitaria. hormona liberadora de tirotropina hipotalámica (TRH), tiroglobulina y peroxidasa tiroidea, anticuerpos contra tiroglobulina (AT a TG) y contra peroxidasa tiroidea (AT a TPO), calcitonina, anticuerpos antimicrosomales (AMC), proteínas de unión a tiroxina (captación de t).
¿Qué estudios son los más importantes?
En primer lugar, siempre se realiza una prueba de hormona estimulante de la tiroides; otras pruebas se realizan sólo si el nivel de esta última es anormal. Incluso se administra a los recién nacidos al alta del hospital de maternidad. Sin embargo, para algunas enfermedades (tumores, daño al hipotálamo), este análisis no es suficiente.
El suero se almacena durante 2 horas para que pueda usarse para una segunda prueba si se detecta un nivel anormal de tirotropina. Por lo tanto, los médicos más experimentados también comprueban el contenido de T4 del paciente. No tiene sentido realizar un estudio repetido de la concentración de TSH: su concentración cambia muy lentamente (6-8 semanas).
¿Qué tipos de hipotiroidismo existen?
El hipotiroidismo puede estar latente, es decir, oculto. Esta es la forma más leve de la enfermedad. Con él, el contenido de hormonas tiroideas puede ser normal, pero el nivel de TSH está elevado, lo que indica una falta de T3 y T4. En la forma latente de la enfermedad, el nivel de TSH suele ser, según datos americanos, de 4,5 a 10 mUI/l.
Sin embargo, los médicos rusos consideran que las concentraciones de TSH superiores a 2 mUI/litro son elevadas. La concentración de TSH cambia a lo largo del día: por la mañana su concentración en sangre es media, a la mitad del día es baja y por la noche es alta. Si su contenido en la sangre es más alto de lo normal, entonces esto es un signo de una enfermedad más grave. El hipotiroidismo de gravedad moderada se llama manifiesto. El hipotiroidismo complicado es el más grave. Incluye el mixedema, el coma mexidematoso y el cretinismo en niños.
Detección de enfermedades de la tiroides.
Un análisis de sangre bioquímico para la enfermedad de Gall muestra un aumento en los niveles de creatinina (y, en algunos casos, de las enzimas hepáticas). Los niveles de sodio disminuyen.
Para determinar la causa de la enfermedad, los médicos deben utilizar diferentes métodos. Si el nivel de tirotropina en la sangre del paciente es bajo, se administra factor liberador de tirotropina. Si el nivel de tirotropina vuelve a la normalidad, entonces la glándula pituitaria está funcionando normalmente. De lo contrario, se envía al paciente a una resonancia magnética para aclarar el diagnóstico.
Si el nivel de células sanguíneas en la sangre está elevado y la VSG (la velocidad de sedimentación globular) es demasiado alta, esto puede ser un signo de procesos autoinmunes en el cuerpo. Otro síntoma es un nivel de peroxidasa tiroidea superior a 100 U/ml.
Si los niveles de hormona tiroidea y TSH están elevados y todos los demás síntomas de hipotiroidismo están presentes, se puede detectar una forma periférica (receptora) rara de la enfermedad. Los receptores de tiroxina y triyodotironina son insensibles, por lo que la glándula tiroides trabaja duro, pero no tiene ningún efecto sobre los órganos.
Como regla general, con tal enfermedad, la muerte del recién nacido es inevitable. Pero con el mosaicismo genético (cuando sólo una parte de las células del cuerpo porta la mutación), sólo una parte de las células tiroideas cambia y el paciente puede vivir.
Esta enfermedad es tan rara que aún no se ha desarrollado un tratamiento completo. La terapia es sintomática.
Un nivel alto de anticuerpos contra la tirotropina indica bocio tóxico difuso, con adenoma tóxico de la glándula tiroides.
Millones de personas en el planeta viven a duras penas una existencia miserable debido a una función tiroidea baja (hipotiroidismo). Muchas personas ni siquiera sospechan que el hipotiroidismo les está robando la energía y la alegría de vivir.
¿A qué se debe esta situación tan deplorable?
Resulta que todo comienza con un diagnóstico no calificado de hipotiroidismo. La mayoría de los médicos confían en el nivel y, en algunos casos, en el nivel de tiroxina (T4).
La situación con el diagnóstico de hipotiroidismo se ve agravada por diferentes enfoques de los criterios de norma y patología, que son utilizados por diferentes laboratorios, así como diferentes enfoques de las normas de la medicina oficial y alternativa.
PARA OBTENER UN PERFIL COMPLETO DE LA FUNCIÓN TIROIDES SE DEBEN REALIZAR PRUEBAS:
T4 generales,
T4 libre (tiroxina),
T3 libre y T3 inversa.
Es necesaria una pequeña explicación de estos indicadores para comprender su significado.
La glándula tiroides produce aproximadamente el 7% de la hormona triyodotironina (T3) y el 93% de la hormona tiroxina (T4).
La tiroxina (T4) es la forma inactiva de las hormonas tiroideas. Espera entre bastidores para convertirse en la forma activa, triyodotironina (T3).
Aproximadamente el 99% de la T4 que circula en la sangre está unida a una proteína (globulina fijadora de tiroxina, TBG). Y sólo el 1% de la T4 camina sin acompañamiento de proteínas: la llamada "T4 libre". Sólo la hormona libre está activa y tiene un efecto fisiológico.
Si la T4 normal se combina con una T4 libre baja, entonces concluimos que la mayor parte de la T4 está unida. Esta situación es posible debido a una mayor cantidad, una deficiencia de progesterona o una función hepática ineficaz.
En consecuencia, habrá menos T4 libre disponible para conversión a T3 libre.
La triyodotironina (T3) se forma mediante la eliminación de un átomo de yodo de la tiroxina (T4). Este único paso separa la vida alegre de la existencia de la fatiga y la apatía.
Del mismo modo, sólo el 1% de la triyodotironina (T3) se encuentra en estado libre, la llamada “T3 libre”.
La T3 libre es el catalizador para la pérdida excesiva de peso, extremidades cálidas, buen humor, perfil de colesterol saludable, piel radiante, cabello brillante, fuerza muscular y temperatura corporal normal (no baja).
Si la T3 libre es baja en un momento en que otros parámetros de laboratorio son normales, entonces se ha producido un "fallo" en la fase de conversión de T4 a T3.
T3 inverso (revT3,contrarrestarT3) es un metabolito inactivo de T4. ObT3 ralentiza el metabolismo para conservar energía. A diferencia de obT3, la T3 libre acelera el metabolismo.
En un cuerpo sano, la T4 se convierte en T3 y solo una pequeña cantidad de T4 se convierte en obT3. Sin embargo, si el cuerpo se encuentra en una situación estresante (en el sentido amplio de la palabra), entonces la relación T3:obT3 cambia a favor de obT3.
El cuerpo percibe como factor estresante no sólo los problemas importantes, sino también, por ejemplo, la gripe, el frío o el calor extremos, las lesiones, la restricción calórica grave cuando se quiere perder peso, etc.
Como defensa contra el estrés, el metabolismo se ralentiza aumentando la producción de obT3. Este es otro ejemplo de la inutilidad de comer alimentos bajos en calorías para perder peso.
Cuando aumenta el nivel de obT3 circulante, las células del cuerpo dejan de responder a las señales de T3 libre. Clínicamente, esto se manifiesta como síntomas de hipotiroidismo a pesar de niveles normales de TSH y otras hormonas tiroideas (hipotiroidismo funcional).
La medicina oficial cree que una situación con un alto nivel de T3 inversa es poco común. Por tanto, no se presta la debida atención al análisis de los niveles de obT3. Pero en la vida real, los niveles elevados de obT3 son bastante comunes.
Otras causas de niveles elevados de obT3 incluyen deficiencia de selenio, deficiencia de zinc, anemia por deficiencia de hierro y niveles bajos de vitamina B12.
Revista El Diario de Endocrinología y Metabolismo destaca que los niveles de TSH y T4 no reflejan lo que está sucediendo dentro de las células .
EL ESTRÉS HACE QUE EL DIAGNÓSTICO DE LA HORMONA TIROSTROGADORA NO SEA CONFIABLE
Existe la opinión de que el NIVEL NORMAL de vT3 ES EL PRINCIPAL INDICADOR DE BIENESTAR Y LONGEVIDAD.
Por otro lado, una T3 libre baja y una T3 libre alta son presagios de una vejez prematura y triste.
EL PANORAMA GENERAL DEL DIAGNÓSTICO DE LA HIPOTIROIDIS DEBE COMPLETARSE MEDIANTE EL EXAMEN DE LA NATURALEZA AUTOINMUNE DE LA HIPOTIROIDIS (tiroiditis autoinmune, enfermedad de Hashimoto).
La importancia de esta encuesta es que
EN NUESTRO TIEMPO, ALREDEDOR DEL 80-90% DE TODOS LOS CASOS DE HIPOTIROIDIS SON DE NATURALEZA AUTOINMUNE.
Las pruebas de anticuerpos tiroideos suelen encontrar resistencia por parte de los médicos.
"¿Por qué?" - piensa el doctor. Después de todo, el tratamiento de la disminución de la función tiroidea de origen tanto autoinmune como no autoinmune se reduce únicamente a la terapia de reemplazo hormonal.
Mientras tanto, se sabe que los anticuerpos contra el tejido tiroideo se registran mucho antes de que aparezcan los signos clínicos y de laboratorio de alteración de la función tiroidea. Si fuera por mí, haría pruebas de anticuerpos a todas las mujeres en edad fértil.
El diagnóstico diferencial precoz del hipotiroidismo autoinmune y no autoinmune permitirá tomar medidas diferenciadas. Son conocidos en la medicina alternativa. Esto significa que es posible iniciar el tratamiento de manera oportuna y salvar la glándula tiroides de la destrucción.
PLAN DE EXAMEN COMPETENTE PARA EL DIAGNÓSTICO DE HIPOTIROIDES Y CONTROL DEL TRATAMIENTO PRESCRITO:
- Perfil completo de hormonas tiroideas: hormona estimulante del tiroides, T3 libre (triyodotironina), T4 total, T4 libre (tiroxina), T3 inversa.
- Anticuerpos contra el tejido tiroideo: antitiroglobulina y anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea.
Además, es recomendable comprobar:
- Presencia de anticuerpos contra el gluten: determinación de inmunoglobulina G mediante ELISA.
- Detección de deficiencia de hierro y anemia perniciosa.