La cuestión de la necesidad de higiene de manos por parte del personal médico no se planteó por primera vez a mediados del siglo XIX. En aquella época, debido a las malas condiciones sanitarias en Europa, casi el 30% de las mujeres que daban a luz morían en los hospitales. La principal causa de muerte fue la llamada fiebre puerperal. Sucedía a menudo que los médicos acudían a las mujeres que daban a luz después de diseccionar cadáveres. Al mismo tiempo, no se trataron las manos con nada, simplemente se las limpiaron con un pañuelo.
Tipos de procesamiento
Mantener las manos limpias es obligatorio para todo el personal sanitario. El tratamiento de higiene de las manos del personal médico se puede realizar de dos formas:
- eliminar contaminantes y reducir la cantidad de microorganismos en la piel de las manos usando agua y jabón;
- el uso de antisépticos cutáneos especiales que contienen alcohol, que reducen al mínimo la cantidad de bacterias en la piel.
Sólo el segundo método puede denominarse higiene de manos. El primero es simplemente un lavado higiénico. Las manos deben lavarse con jabón líquido con dosificador y secarse con una toalla desechable individual. Pero la desinfección se realiza con antisépticos cutáneos.
Según las normas, el personal médico debe tener siempre disponible desinfectante de manos. Además, se les debe proporcionar cremas, bálsamos y lociones destinadas al cuidado de la piel. De hecho, con un tratamiento higiénico constante, aumenta el riesgo de desarrollar dermatitis de contacto. Además, la selección de detergentes y antisépticos debe realizarse teniendo en cuenta la intolerancia individual.
Términos importantes
Todo empleado del hospital debe saber cuándo deben desinfectarse las manos del personal médico. Esto es necesario en las siguientes situaciones:
- antes y después del contacto con cada paciente;
- antes y después de ponerse guantes que se utilizan durante procedimientos médicos, contacto con excrementos o secreciones corporales, apósitos, superficies mucosas;
- después del contacto con piel intacta, por ejemplo después de medir la presión arterial, el pulso o cambiar de posición al paciente;
- después de trabajar con equipos que se encuentran muy cerca del paciente;
- después del tratamiento de pacientes con diversos procesos inflamatorios purulentos.
Si hay contaminación evidente de la piel de la mano con sangre o secreciones del paciente, primero se deben lavar bien con agua y jabón y secar. Después de eso, deben tratarse dos veces con un antiséptico.
Técnica de lavado de manos
No te olvides de la importancia de limpiar la piel no solo en los hospitales, sino también en otros lugares. La técnica del tratamiento de manos sigue siendo la misma en todas partes. Antes de iniciar el procedimiento, es necesario quitarse todos los anillos, relojes y pulseras. Cualquier objeto extraño dificulta la eliminación de microorganismos patógenos. Es recomendable lavarse las manos con agua moderadamente tibia.
Para aumentar la efectividad del procedimiento, primero debe mojarse las manos y apretarlas. El algoritmo de tratamiento de las manos se ve así:
- Enjabona el jabón frotando vigorosamente las palmas de las manos.
- Frote una palma contra la otra con un movimiento de adelante hacia atrás.
- Frote el dorso de su mano derecha con su palma izquierda y viceversa.
- Conecte los dedos de la mano derecha y los espacios interdigitales de la izquierda, procéselos con cuidado.
- También es necesario pasar por la superficie interna de los dedos.
- Cruza los dedos extendidos y frota las palmas.
- Presione juntos y pase el dorso de los dedos por la palma.
- Frote bien el pulgar con un movimiento circular; para ello, debe cubrir su base con el pulgar y el índice de la otra mano.
- La muñeca se trata de forma similar.
- Frote la palma con las yemas de los dedos con movimientos circulares.
Cada movimiento debe repetirse al menos 5 veces y la duración total de este lavado debe ser de aproximadamente un minuto.
Reglas para el personal médico.
Todo trabajador de hospitales y clínicas debe saber cómo lavarse las manos del personal médico. SanPiN (el esquema para un lavado adecuado se proporciona arriba) establece el procedimiento no solo para limpiar la piel, sino también para desinfectarla. Los trabajadores sanitarios también deben recordar los siguientes requisitos:
- uñas cortas sin barniz;
- ausencia de anillos, anillos de sello y otras joyas similares.
El esmalte de uñas puede provocar reacciones dermatológicas no deseadas que pueden provocar una infección secundaria. Además, el barniz oscuro no permite evaluar el grado de limpieza del espacio subungueal. Esto puede provocar un procesamiento deficiente. El barniz agrietado se considera el más peligroso. De hecho, en este caso resulta más difícil eliminar los microorganismos de la superficie de las manos.
La propia realización de una manicura está asociada a microtraumatismos que pueden infectarse fácilmente. Esta es una de las razones por las que los profesionales médicos tienen prohibido usar uñas postizas.
Cualquier joya o bisutería puede hacer que el tratamiento higiénico de las manos del personal médico sea menos eficaz. Además, pueden dañar los guantes y dificultar su colocación.
Matices para cirujanos.
El tratamiento de las manos de las personas que participan en intervenciones quirúrgicas se realiza según un esquema ligeramente modificado. Por ejemplo, el tiempo de lavado para ellos se amplía y asciende a 2 minutos. El algoritmo adicional para procesar las manos es el siguiente. Después de la limpieza mecánica, es necesario secar la piel con un paño esterilizado o una toalla de papel desechable.
Además del lavado, también es importante el tratamiento con un antiséptico. Se debe prestar atención no sólo a las manos, sino también a las muñecas y los antebrazos. La piel debe permanecer húmeda durante el tiempo de tratamiento prescrito. No puedes limpiarte las manos; debes esperar hasta que el antiséptico se haya secado por completo. Sólo después de esto los cirujanos pueden ponerse guantes.
Selección de productos de higiene.
Muchas personas optan ahora por el jabón antibacteriano. Pero es importante seguir la técnica de limpieza de la piel. Si se hace correctamente, lavarse las manos con jabón común será igualmente efectivo. En la práctica quirúrgica, se utilizan medios especiales para el tratamiento antiséptico de las manos. El jabón contiene gluconato de clorhexidina o povidona yodada. Estas sustancias pueden reducir la cantidad de bacterias entre un 70 y un 80 % tras el primer uso y un 99 % tras el uso repetido. Además, cuando se usa povidona yodada, la microflora crece más rápido que cuando entra en contacto con clorhexidina.
Para garantizar que las manos del personal médico sean tratadas de forma higiénica y cumpliendo plenamente con los requisitos reglamentarios, es aconsejable equipar las instituciones médicas con ellos sin el uso de las manos.
También en la práctica quirúrgica se pueden utilizar cepillos para limpiar las manos, pero esto no se considera necesario. Deben ser estériles para un solo uso o capaces de soportar el tratamiento en autoclave.
Periodos de tiempo
En la práctica quirúrgica se han establecido reglas especiales para la limpieza de la piel. Tras el habitual lavado minucioso según el protocolo establecido se procederá a su desinfección.
Es obligatorio desinfectar las manos del personal médico. SanPin (el esquema de lavado sigue siendo el mismo) estipula que la limpieza de la piel antes de los procedimientos quirúrgicos se puede realizar utilizando los mismos medios que la higiene.
Es importante recordar que durante todo el periodo de desinfección de manos, estas deben permanecer húmedas. Para realizar el procedimiento, por regla general, es necesario utilizar más de 6 ml de antiséptico. Como resultado de la investigación, se encontró que un tratamiento de la piel de cinco minutos es suficiente para destruir eficazmente las bacterias. También se ha confirmado que realizar este procedimiento durante tres minutos reduce la cantidad de microorganismos a un nivel aceptable.
Reglas para tratar las manos con antiséptico.
Después de lavarse bien la piel de las manos, muñecas y antebrazos, es necesario secarlos. Después de esto, la norma establecida para el tratamiento de las manos de los trabajadores en los quirófanos exige el uso de desinfectantes especiales.
Antes de esto, si es necesario, es necesario tratar el lecho ungueal y los pliegues periungueales. Para estos fines, se utilizan palitos de madera desechables esterilizados, que además deben humedecerse con un antiséptico.
El desinfectante se aplica 2,5 ml en manos y antebrazos. Para un tratamiento de dos manos se deben utilizar unos 10 ml de líquido desinfectante. El antiséptico debe frotarse en la piel siguiendo el mismo patrón que el lavado de manos, observando la secuencia correcta de movimientos.
Sólo después de la completa absorción/evaporación del producto se pueden utilizar guantes. Si dura más de 3 horas, se repite el tratamiento. Después de todo, los microorganismos patógenos pueden comenzar a multiplicarse nuevamente bajo los guantes.
etapa final
Pero estos no son todos los niveles del tratamiento de manos. Es importante quitarse los guantes después de trabajar con guantes y lavarse las manos con jabón. En este caso ya no es necesario utilizar una solución desinfectante. Es suficiente lavar con jabón líquido, preferiblemente con pH neutro.
Después de limpiar la piel, es necesario hidratarla. Para estos fines se utilizan diversas cremas y lociones. Su objetivo principal es prevenir el efecto secante de los desinfectantes que contienen alcohol.
También vale la pena señalar que la higiene de manos en ausencia de contaminación visible se puede realizar sin lavarlas. En la mayoría de los casos, basta con utilizar soluciones antisépticas durante 30 a 60 segundos.
Posibles complicaciones
Vale la pena señalar que el uso regular de desinfectantes no tiene el mejor efecto en la piel de los trabajadores médicos. Hay dos tipos principales de reacciones que enfrentan los empleados del hospital. La mayoría de las veces se quejan de picazón, sequedad, irritación, grietas y sangrado. Estos síntomas pueden ser menores o afectar significativamente el estado general de los trabajadores.
También existe otro tipo de complicaciones: la dermatitis alérgica. Se producen cuando existe intolerancia a alguno de los componentes de los productos destinados a la desinfección de manos. La dermatitis alérgica puede manifestarse tanto en formas leves localizadas como en formas generalizadas graves. En los casos más avanzados se pueden combinar con síndrome de dificultad respiratoria u otras manifestaciones de anafilaxia.
Prevalencia de complicaciones y su prevención.
La importancia del problema se puede entender sabiendo que tales prácticas de limpieza de manos dan como resultado que el 25% de las enfermeras presenten signos de dermatitis y el 85% informen antecedentes de problemas de la piel.
El efecto irritante de los antisépticos se puede reducir ligeramente agregándoles emolientes. Esta es una forma de reducir la incidencia de la dermatitis de contacto. El riesgo de que ocurran también se puede minimizar si usa humectantes diseñados para cuidar la piel de sus manos después de cada lavado.
Para prevenir el desarrollo de complicaciones, no se lave las manos cada vez que las trate con un antiséptico. También es importante asegurarse de que los guantes sólo se pongan cuando la piel esté completamente seca.
No descuides el uso de cremas hidratantes. En el mercado se pueden encontrar cremas protectoras especiales diseñadas para prevenir la aparición de dermatitis de contacto. Sin embargo, las investigaciones no han podido confirmar su eficacia inequívoca. A muchos les frena el elevado precio de estas cremas.
Durante la investigación, los científicos han descubierto dónde vive la mayor cantidad de bacterias en el cuerpo humano, incluidas las dañinas. Los líderes resultaron ser, por extraño que parezca, pelo y, ¡como era de esperar! - manos. Con una higiene de manos adecuada, se reduce el riesgo de que enfermedades graves entren al cuerpo a través de bacterias.
¿Por qué lavar?
Se ha descubierto que aproximadamente 840 mil tipos diferentes de microorganismos se esconden en las manos de una persona promedio. La mayoría de ellos se encuentran debajo de las uñas, a los lados de las palmas y también en los pliegues de la piel, donde se retiene la humedad y el calor. Y esta empresa está creciendo todo el tiempo. Los científicos han calculado que, de media, las manos de una persona que trabaja en una oficina a lo largo del día entran en contacto con 10.000.000 de bacterias diferentes que viven en los tiradores de las puertas, en los pasamanos del transporte público, en los productos envasados del supermercado, en los billetes y en los billetes metálicos, etc. Además, estas bacterias - Las criaturas son tenaces y pueden migrar fácilmente de las extremidades de un empleado a las palmas de sus colegas, propagando, entre otras cosas, todo tipo de infecciones.
Y hay mucha infección. Según los expertos de la Organización Mundial de la Salud, las palmas sucias se cobran al menos varios miles de vidas cada año: la gente muere de disentería u otras infecciones que se transmiten literalmente de mano en mano. Por lo tanto, lavarse las extremidades superiores con regularidad no sólo es una tarea aburrida, sino que también puede salvar la vida de alguien.
¿Cómo lavar? Instrucciones paso a paso.
Puede parecer gracioso, pero los fisiólogos dicen que muchas personas simplemente no saben cómo lavarse las manos correctamente. Mientras tanto, hay instrucciones bastante claras al respecto. Comprueba: ¿estás “limpiando tus plumas” correctamente?
- Paso #1: abre el grifo del agua.
- Paso #2: Aplique jabón (preferiblemente líquido) en sus manos y enjabónese bien.
- Paso 3: enjabona la manija del grifo.
- Paso #4: Lave la manija del grifo y retire la espuma de sus manos.
- Paso No. 5: repite nuevamente el procedimiento de enjabonarse las manos, tratando con cuidado las palmas desde el interior, los costados y el dorso.
- Paso No. 6: trate sus uñas, tratando de "frotar" espuma de jabón debajo de ellas tanto como sea posible.
- Paso #7: Masajea la piel con espuma durante al menos 20-30 segundos.
- Paso #8: Enjuague bien el jabón.
- Paso #9: cierra el grifo.
- Paso #10: Sécate las manos con una toalla o sécalas con secador.
O una opción para el correcto lavado de manos en la imagen:
Algunos matices
Lavar sin jabón es inútil. El agua no puede destruir los microbios, por lo que al enjuagar las palmas de las manos bajo el grifo, solo eliminará los contaminantes físicamente visibles.
Cuanta más espuma produzca el jabón, mejor. La espuma es una burbuja de aire rodeada de películas de moléculas de jabón (tensioactivos), que realizan la función principal de eliminar la suciedad. En otras palabras, la espuma de jabón elimina mecánicamente la suciedad.
Los estadísticos de la OMS afirman que un tercio de los habitantes del mundo se lavan las manos con jabón; el resto, en el mejor de los casos, se limita a enjuagarse.
Puedes utilizar arena y cenizas para lavarte las manos. Estas sustancias son una buena alternativa al jabón: su composición alcalina es excelente para combatir las bacterias. Esta opción de lavado incluso está incluida en las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud.
El agua debe estar tibia.(25-40 ºC). En líquidos más fríos, el jabón no será tan eficaz contra las bacterias. Y el "ash-two-o" caliente no es nada bueno: reseca y daña la piel, aumentando el riesgo de que bacterias dañinas penetren debajo de ella.
Asegúrate de limpiar(o secar) tus manos secas. Según los resultados de la investigación, los microbios se adhieren a la piel húmeda de forma mucho más activa que a la piel seca. Por lo tanto, si, después de lavarse las manos, agarra inmediatamente el pomo de la puerta con la palma húmeda, inmediatamente se asentará sobre él una colonia decente de bacterias; Si la misma operación se realiza con la mano seca, habrá muchas menos bacterias.
No escatimes en lavado. Los médicos recomiendan "bañar" las palmas no más de una vez cada 2 o 3 horas. El caso es que, además de las bacterias patógenas, nuestras manos contienen microelementos útiles que protegen nuestro organismo. Si se lava con demasiada frecuencia, existe el riesgo de adelgazar la piel y destruirla. Además, el contacto frecuente con detergentes puede provocar grietas en la piel, a través de las cuales pueden entrar infecciones al organismo.
Vídeo sobre el lavado adecuado de manos:
Lavarse las manos tiene un efecto beneficioso sobre la psique.. Según los psicólogos, nuestro subconsciente percibe este procedimiento higiénico como una limpieza de la suciedad física y moral-espiritual. Por tanto, lavarse las manos regularmente ayuda a aumentar el optimismo y mejorar el estado de ánimo.
La desinfección de manos es extremadamente importante para los trabajadores de la salud. Puede tener varios niveles y aprenderá sobre cada uno de ellos en este artículo.
El tratamiento de las manos se lleva a cabo de varias maneras dependiendo del próximo procedimiento, así como de la disponibilidad de tiempo del personal médico para brindar asistencia de emergencia o realizar trabajos de rutina.
Si se requiere una intervención urgente
El método más conocido y extendido es tratar las manos con alcohol medicinal al 96%: simplemente se vierte sobre la piel o se limpia con una gasa esterilizada empapada. Si dispone de guantes médicos, también se desinfectan con alcohol.
En condiciones que no requieren intervención urgente, el tratamiento se lleva a cabo en varias etapas, que dependen del tipo de procedimiento.
De la historia
La necesidad de un tratamiento especial de las manos de los trabajadores de la salud se hizo evidente a mediados del siglo XIX, cuando I. F. Semmelweis llamó la atención sobre el hecho de que casi el 30% de los pacientes del departamento de obstetricia morían de fiebre.
Encontró una conexión con el hecho de que los estudiantes inmediatamente después de diseccionar cadáveres llegaron al hospital y trabajaron con pacientes en el departamento de obstetricia y ginecología, después de lo cual un tercio de los pacientes murieron a causa de una infección desconocida. Después de trabajar en la morgue, los estudiantes simplemente se limpiaban las manos con pañuelos. Semmelweis propuso un tratamiento con una solución de cloro, que redujo 10 veces el número de muertes. Pero Semmelweis recibió un amplio reconocimiento por este descubrimiento sólo después de su muerte.
Manejo de manos, niveles de manejo de manos en el pasado
Desde hace algún tiempo se habla ampliamente de los métodos para tratar las manos del personal médico. Estas acciones fueron reconocidas como obligatorias y se incluyeron en un documento llamado SanPiN. Este procedimiento ha evolucionado desde el uso de una solución de lejía hasta el moderno método acelerado de tratamiento con soluciones antisépticas para la piel, que van acompañadas de instrucciones detalladas, cuya observancia es obligatoria para cualquier trabajador de la salud que entre en contacto con pacientes o equipos para la prestación de atención médica.
La práctica quirúrgica requiere un cuidado especial en este aspecto. Hasta hace unos 40 años, un cirujano tenía que pasar por varios niveles de tratamiento de la mano durante 25 a 30 minutos antes de la cirugía. Todo comenzó con un lavado con agua corriente, jabón y un cepillo; fue necesario limpiar con especial cuidado las zonas periungueales de los dedos y los pliegues interdigitales. Luego vino la etapa de lavarse las manos en un recipiente esterilizado con agua esterilizada, que había sido sometida a un proceso de destilación específicamente para este propósito, después de lo cual hubo una tercera etapa: las manos se secaron con gasas esterilizadas, se trataron con alcohol, después de lo cual se El médico podría ponerse guantes esterilizados en autoclave.
Las enfermeras que ayudaron al médico durante la operación también sufrieron el mismo trato. Estos empleados son enfermeras operativas altamente calificadas y aprueban un examen de conocimiento de sistemas sépticos y antisépticos.
Procesamiento en condiciones modernas.
El nivel de tratamiento de las manos del personal médico en las condiciones modernas es mucho menor debido al uso de medios mucho más eficaces, lo que también es de gran importancia en la prevención de la dermatitis laboral entre los trabajadores de la salud. Para prevenir la dermatitis, se proponen una serie de medidas para restaurar la piel una vez finalizada la jornada laboral: cremas, lociones, bálsamos, baños, etc.
Consideremos el nivel higiénico del tratamiento de manos. Su algoritmo consta de pasar por dos etapas.
El primero es el lavado obligatorio con jabón líquido y el secado con una servilleta desechable.
El segundo es el uso de antisépticos cutáneos. Es importante esperar hasta que el producto se seque completamente en las manos sin frotar.
Casos de tramitación obligatoria
¿Cuándo es obligatoria la desinfección de manos por parte del médico?
- La desinfección es necesaria antes y después de examinar a cada nuevo paciente.
- Antes de realizar cualquier procedimiento médico que implique contacto con piel humana o superficies mucosas, así como el uso de instrumentos o equipos médicos.
- Después del contacto con apósitos y secreciones del paciente.
- Después de realizar manipulaciones con pacientes con secreción purulenta.
Niveles de tratamiento de manos según SanPiN
En hospitales y otras instituciones médicas, se brinda capacitación especial sobre las reglas de lavado de manos. Los trabajadores médicos conocen de memoria los niveles de tratamiento de las manos, la implementación de las instrucciones se lleva al automatismo, especialmente cuando se trabaja con heridas abiertas, se realizan operaciones en los órganos internos y las articulaciones de los pacientes.
Se desarrollaron reglas especiales, consagradas en el manual del servicio epidemiológico sanitario. Son obligatorias y al trabajador sanitario que no pasa las pruebas de control no se le puede permitir desempeñar sus funciones y, en caso de reincidencia, se le puede privar de su diploma.
El documento "Con la aprobación de SanPiN 2.1.3.2630-10 "Requisitos sanitarios y epidemiológicos para organizaciones que realizan actividades médicas" describe en detalle las reglas en cada caso individual, que deben ser estudiadas y seguidas por cada trabajador médico, todo esto es monitoreado cuidadosamente. .
Pero no importa cuán estrictas sean las reglas, su cumplimiento depende únicamente del deseo consciente de los propios empleados de cumplir con las condiciones asépticas y antisépticas en el trabajo. El número de complicaciones en los pacientes, que a veces incluso conducen a la muerte, depende en gran medida del cumplimiento estricto de estas reglas. Otros comportamientos contradicen completamente el propósito mismo del servicio médico, diseñado para ayudar a las personas y proteger la salud.
La higiene de manos debe realizarse en los siguientes casos:
Antes del contacto directo con el paciente;
Después del contacto con la piel intacta del paciente (por ejemplo, al medir el pulso o la presión arterial);
Tras contacto con secreciones o excrementos corporales, mucosas, apósitos;
Antes de realizar diversos procedimientos de atención al paciente;
Después del contacto con equipos médicos y otros objetos ubicados muy cerca del paciente;
Después del tratamiento de pacientes con procesos inflamatorios purulentos, después de cada contacto con superficies y equipos contaminados.
La higiene de manos se realiza de dos formas:
Lavado higiénico de manos con agua y jabón para eliminar contaminantes y reducir la cantidad de microorganismos;
Tratar las manos con un antiséptico para la piel para reducir la cantidad de microorganismos a un nivel seguro.
Nos quitamos de las manos todas las joyas que dificultan el lavado.
El tratamiento higiénico de las manos con alcohol u otro antiséptico homologado (sin lavado previo) se realiza frotándolo sobre la piel de las manos en la cantidad recomendada en las instrucciones de uso, prestando especial atención al tratamiento de las yemas de los dedos, la piel alrededor de las uñas, entre los dedos. Una condición indispensable para una desinfección eficaz de las manos es mantenerlas húmedas durante el tiempo de tratamiento recomendado. Cuando se utiliza un dispensador, se vierte una nueva porción de antiséptico (o jabón) en el dispensador después de haberlo desinfectado, lavado con agua y secado. Se debe dar preferencia a los dispensadores de codo y a los dispensadores de fotocélulas.
El antiséptico se aplica en las manos en porciones (1,5 - 3,0 ml), incluidos los codos, y se frota sobre la piel durante el tiempo especificado por el desarrollador. La primera porción de antiséptico se aplica sólo sobre las manos secas. Durante todo el tiempo de frotamiento con el antiséptico, la piel se mantiene húmeda debido al antiséptico, por lo que el número de porciones del producto frotado y su volumen no están estrictamente regulados. Durante el procedimiento, se presta especial atención al método estándar de tratamiento de manos con un antiséptico según EN 1500.
| Palma con palma, incluidas las muñecas. | Palma derecha en el dorso izquierdo de la mano y palma izquierda en el dorso derecho de la mano. | Palma con palma de las manos con los dedos cruzados. |
| Lado externo de los dedos en la palma opuesta con los dedos cruzados | Frotamiento circular del pulgar izquierdo en la palma cerrada de la mano derecha y viceversa. | Frotamiento circular de las yemas de los dedos cerrados de la mano derecha sobre la palma izquierda y viceversa. |
Cada etapa del procesamiento se repite al menos 5 veces. A la hora de realizar técnicas de tratamiento de manos se tiene en cuenta la presencia de las zonas denominadas “críticas” de las manos que no están suficientemente humedecidas con el producto: pulgares, yemas de los dedos, zonas interdigitales, uñas, crestas periungueales y zonas subungueales. Las superficies del pulgar y las yemas de los dedos se tratan más a fondo, ya que en ellas se concentra la mayor cantidad de bacterias. Se frota la última porción del antiséptico hasta que se seque por completo. Los guantes esterilizados se usan únicamente con las manos secas. Una vez completada la operación/procedimiento, se quitan los guantes, se tratan las manos con un antiséptico durante 2 x 30 s y luego con un producto para el cuidado de la piel de las manos. Si le entran sangre u otras secreciones en las manos con guantes, estos contaminantes se eliminan primero con un hisopo o una servilleta humedecida con un antiséptico y se lavan con detergente. Luego lave bien con agua y jabón y seque con una toalla o servilletas desechables. Después de esto, las manos se tratan con un antiséptico 2 x 30 s.
Los antisépticos cutáneos para el tratamiento de las manos deben estar disponibles en todas las etapas del proceso de diagnóstico y tratamiento. En departamentos con alta intensidad de atención al paciente y con una gran carga de trabajo del personal (unidades de reanimación y cuidados intensivos, etc.), los dispensadores con antisépticos cutáneos para el tratamiento de manos deben colocarse en lugares convenientes para el uso del personal (en la entrada del sala, al lado de la cama del paciente, etc.). También debería ser posible proporcionar a los trabajadores médicos recipientes individuales (frascos) de pequeños volúmenes (hasta 200 ml) con antiséptico para la piel.
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Publicado en http://www.allbest.ru/
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GOU SPO "COLEGIO MÉDICO REGIONAL DE TULA"
DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN DE POSGRADO
PRUEBA
Reglas para el tratamiento de manos del personal médico, higiene de manos.
CICLO DE RECICLACIÓN PROFESIONAL EN LA ESPECIALIDAD “ENFERMERÍA”
Completado por: Pluzhnikov Sergey Vladimirovich
Introducción
1. Información histórica
2. Microflora de la piel de las manos.
3. Microflora residente
4. Microflora transitoria
Referencias
Introducción
Las manos son uno de los principales factores en la transmisión de patógenos de infecciones nosocomiales. La microflora patógena u oportunista transitoria y los microbios oportunistas se transmiten a través de las manos del personal. Posible contaminación de la herida quirúrgica por representantes de la microflora residente de la piel.
1. Información histórica
El tratamiento de las manos con una solución de ácido carbólico (fenol) para prevenir la infección de las heridas fue utilizado por primera vez por el cirujano inglés Joseph Lister en 1867. El método de D. Lister (1827 - 1912) se convirtió en un triunfo de la medicina en el siglo XIX.
Robert Koch (1843 - 1910): microbiólogo alemán, uno de los fundadores de la bacteriología y epidemiología modernas.
En sus publicaciones, Koch desarrolló los principios de "obtener evidencia de que un microorganismo en particular causa ciertas enfermedades". Estos principios todavía forman la base de la microbiología médica.
La higiene de manos es una medida primaria que ha demostrado ser muy eficaz para prevenir infecciones nosocomiales y la propagación de la resistencia a los antimicrobianos en patógenos. Sin embargo, aún hoy el problema de la limpieza de las manos del personal médico no puede considerarse completamente resuelto. Las investigaciones realizadas por la OMS han demostrado que el cumplimiento deficiente de la higiene de manos entre los trabajadores de la salud ocurre tanto en los países desarrollados como en los países en desarrollo.
Según los conceptos modernos, la transmisión de patógenos nosocomiales se produce de diversas formas, pero el factor de transmisión más común son las manos contaminadas de los trabajadores médicos. En este caso, la infección a través de las manos del personal se produce bajo varias de las siguientes condiciones:
1) la presencia de microorganismos en la piel del paciente u objetos de su entorno inmediato;
2) contaminación de las manos de los trabajadores médicos con patógenos por contacto directo con la piel del paciente u objetos circundantes;
3) la capacidad de los microorganismos para sobrevivir en manos del personal médico durante al menos varios minutos;
4) implementación incorrecta del procedimiento de desinfección de manos o ignorar este procedimiento después del contacto con el paciente u objetos de su entorno inmediato;
5) contacto directo de las manos contaminadas de un trabajador médico con otro paciente o un objeto que entrará en contacto directo con este paciente.
2. Microflora de la piel de las manos.
I. La microflora residente (normal) son microorganismos que viven y se multiplican constantemente en la piel.
II. La microflora transitoria es una microflora no colonizadora adquirida por el personal médico en el proceso de trabajo como resultado del contacto con objetos ambientales infectados.
1. La microflora patógena es una microflora que causa enfermedades clínicamente significativas en personas sanas.
2. La microflora oportunista es una microflora que causa enfermedades sólo en presencia de un factor predisponente específico.
3. Los microbios (oportunistas) son microflora que causan una enfermedad generalizada solo en pacientes con una disminución pronunciada de la inmunidad.
3. Microflora residente
La microflora residente estimula la formación de anticuerpos y previene la colonización de la piel por microorganismos gramnegativos. Vive en el estrato córneo de la piel, se encuentra en los folículos pilosos, las glándulas sebáceas y sudoríparas, en la zona de los pliegues ungueales, debajo de las uñas, entre los dedos.
Está representado principalmente por cocos: epidérmicos y otros tipos de estafilococos, difteroides, propionibacterias.
No se puede eliminar por completo con el lavado normal de manos y un tratamiento antiséptico.
4. Microflora transitoria
Está representado principalmente por microorganismos ubicados en el ambiente externo de la institución que son peligrosos desde el punto de vista epidemiológico:
microorganismos patógenos (salmonella, shigella, rotavirus, virus de la hepatitis A, etc.);
Microorganismos oportunistas:
Gram positivos (Staphylococcus aureus y epidérmicos);
Gramnegativos (Escherichia coli, Klebsiella, pseudomonas);
Hongos (candida, aspirgillus).
Permanece en las manos no más de 24 horas y puede eliminarse lavándose las manos regularmente y tratándolas con antisépticos.
Las zonas más contaminadas de la piel de las manos son:
Espacio subungueal;
Crestas periungueales;
Almohadillas para los dedos.
Las zonas más difíciles de lavar son:
Espacio subungueal;
Espacios interdigitales;
Muesca en el pulgar.
La desinfección de manos es una de las medidas más efectivas para prevenir infecciones nosocomiales y proteger a los pacientes y al personal médico de la infección. La base para la prevención de infecciones nosocomiales es la cultura higiénica y la preparación epidemiológica en todas las etapas del trabajo.
5. Reglas para el tratamiento de manos del personal médico.
Para lograr un lavado y desinfección de manos eficaz se deben cumplir las siguientes condiciones:
1. uñas limpias y cortas, sin esmalte de uñas ni uñas postizas; manos bien cuidadas (sin grietas ni padrastros), manicura sin cortes (europea);
2. ausencia de anillos, anillos y otras joyas en las manos; antes de tratar las manos de los cirujanos, también es necesario quitarse los relojes, pulseras, etc.;
3. aplicar jabón líquido mediante un dosificador;
4. uso de toallas individuales de tela limpia o servilletas de papel desechables para secar las manos al tratar las manos de los cirujanos, solo toallas de tela esterilizadas;
6. Higiene de manos
La higiene de manos con un antiséptico cutáneo se debe realizar en los siguientes casos:
Antes del contacto directo con el paciente;
Antes de ponerse guantes esterilizados y después de quitarse los guantes al colocar un catéter intravascular central;
Antes y después de la colocación de catéteres intravasculares centrales, vasculares periféricos y urinarios u otros dispositivos invasivos, si estas manipulaciones no requieren intervención quirúrgica;
Después del contacto con la piel intacta del paciente (por ejemplo, al medir el pulso o la presión arterial, reposicionar al paciente, etc.);
Tras contacto con secreciones o excrementos corporales, mucosas, apósitos;
Al realizar diversas manipulaciones para cuidar a un paciente después del contacto con áreas del cuerpo contaminadas con microorganismos;
Después del contacto con equipos médicos y otros objetos cercanos al paciente.
La higiene de manos se realiza de dos formas:
Lavado higiénico de manos con agua y jabón para eliminar contaminantes y reducir la cantidad de microorganismos;
Tratar las manos con un antiséptico para la piel para reducir la cantidad de microorganismos a un nivel seguro.
Para lavarse las manos utilice jabón líquido mediante dosificador. Secarse las manos con una toalla individual (servilleta), preferiblemente desechable.
El tratamiento higiénico de las manos con alcohol u otro antiséptico homologado (sin lavado previo) se realiza frotándolo sobre la piel de las manos en la cantidad recomendada en las instrucciones de uso, prestando especial atención al tratamiento de las yemas de los dedos, la piel alrededor de las uñas, entre los dedos. Una condición indispensable para una desinfección eficaz de las manos es mantenerlas húmedas durante el tiempo de tratamiento recomendado.
Cuando se utiliza un dispensador, se vierte una nueva porción de antiséptico (o jabón) en el dispensador después de haberlo desinfectado, lavado con agua y secado. Se debe dar preferencia a los dispensadores de codo y a los dispensadores de fotocélulas.
Los antisépticos cutáneos para el tratamiento de las manos deben estar disponibles en todas las etapas del proceso de diagnóstico y tratamiento. En departamentos con alta intensidad de atención al paciente y con una gran carga de trabajo del personal (unidades de reanimación y cuidados intensivos, etc.), los dispensadores con antisépticos cutáneos para el tratamiento de manos deben colocarse en lugares convenientes para el uso del personal (en la entrada del sala, al lado de la cama del paciente, etc.). También debería ser posible proporcionar a los trabajadores médicos recipientes individuales (frascos) de pequeños volúmenes (hasta 200 ml) con antiséptico para la piel.
7. Técnica para el tratamiento de manos con un antiséptico cutáneo que contenga alcohol.
¡Frote desinfectante de manos para higiene de manos! ¡Lávese las manos sólo si hay contaminación visible!
8. Técnica de lavado de manos con agua y jabón
La duración del tratamiento es de 2 a 3 minutos, se presta especial atención a las uñas y las zonas subungueales.
Los movimientos de cada etapa se repiten cinco veces, procurando constantemente que las manos permanezcan húmedas durante todo el tratamiento. Si es necesario, utilice una nueva porción de solución desinfectante. Actualmente, para las manos se utiliza una solución alcohólica de digluconato de clorhexidina al 0,5% en alcohol etílico al 70%, Octeniderm, Octeniman, Octenisept, Veltosept, AHD 2000 especial, Dekosept plus, isopropanol al 60%, alcohol etílico al 70% con aditivos suavizantes de la piel, etc. tratamiento. .
Recientemente han surgido estudios que demuestran que los relojes de pulsera, bolígrafos y teléfonos móviles de los trabajadores médicos también son un caldo de cultivo para los gérmenes.
Por tanto, la higiene de manos es una parte integral del sistema de medidas para prevenir infecciones nosocomiales en una organización médica.
infección antiséptico de manos
Referencias
Afinogenov G.E., Afinogenova A.G. Enfoques modernos para la higiene de manos del personal médico // Microbiología clínica y quimioterapia antimicrobiana. 2004. T. 6. No. 1.
Opimakh I.V. La historia de los antisépticos: la lucha de ideas, ambiciones... // Tecnologías médicas. Evaluación y selección.
Directrices de la OMS sobre higiene de manos en la atención de salud: resumen, 2013.
SanPiN 2.1.3.2630-10 "Requisitos sanitarios y epidemiológicos para organizaciones dedicadas a actividades médicas".
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