Krav til håndbehandling af medicinsk personale ifølge Sanpin. Håndbehandling: hygiejnisk og hygiejnisk behandling af hænderne på medicinsk personale, typer og behandlingsalgoritme Hygiejnisk behandling af hænderne på medicinsk personale algoritme

  1. Fjern nedbrydningsprodukter og mikroorganismer.
  2. Sikre patientens infektionssikkerhed.
  3. Sikre et højt niveau af renlighed og personlig hygiejne.
  4. Forsinke udviklingen af ​​mikroorganismer.

Fremhæv tre niveauer af håndbehandling: social, hygiejnisk (desinfektion af hænder), kirurgisk (hænders sterilitet opnås i en vis tid).

1. Socialt niveau.

Indikationer:

  1. Før du spiser. 2. At fodre patienten. 3. Arbejde med fødevarer. 4. Efter toiletbesøg. 5. Før og efter patientbehandling.
  2. Når dine hænder er snavsede.

Udstyr:

  1. Sæbe (væske med dispenser).
  2. Papirservietter.
  3. Papirhåndklæde eller rent, tørt bomuldshåndklæde.

Håndvasketeknikker bør følges nøje. Varigheden af ​​proceduren er 40-60 sekunder.

  1. Fjern alle smykker.
  2. Slip dine underarme fra ærmerne på din kappe.
  3. Åbn vandhanen med et papirhåndklæde for at undgå kontakt med eventuelle mikroorganismer på hanen. Juster vandtemperaturen.
  4. Fugt dine hænder med vand.
  5. Påfør en tilstrækkelig mængde sæbe på hele overfladen af ​​dine hænder.
  6. Hver bevægelse gentages 5 gange:
  7. Gnid håndfladen mod håndfladen.
  8. Kør din højre hånd langs bagsiden af ​​din venstre, flette dine fingre sammen og omvendt.
  9. Gnid håndfladen mod håndfladen, interlacing fingre, behandl mellemrummene mellem fingrene.
  10. Knyt fingrene og flet dem sammen.
  11. Gnid tommelfingeren på din venstre hånd med din højre hånd ved hjælp af rotationsbevægelser og omvendt.
  12. Gnid venstre hånd frem og tilbage og omvendt med højre hånds knyttede fingre ved hjælp af rotationsbevægelser.
  13. Gnid dine håndled i en cirkulær bevægelse.
  14. Skyl dine hænder med vand.
  15. Tør grundigt med et engangshåndklæde.
  16. Luk for hanen med et håndklæde (serviet).

2. Hygiejnisk niveau.

Indikationer:

  1. Før og efter invasive procedurer.
  2. Før pleje af en immunkompromitteret patient.
  3. Før og efter sårpleje og brug af urinkateter.
  4. Før påføring og efter afmontering af sterile handsker.
  5. Efter kontakt med kropsvæsker eller efter mulig mikrobiel kontaminering.

Udstyr:

  1. Flydende sæbe.
  2. Ur med sekundviser.
  3. Hudantiseptisk: 70 o ethylalkohol (0,5 % alkoholopløsning af klorhexidin bigluconat eller andet moderne hudantiseptisk middel).
  4. Sterile: pincet, bomuldskugler, servietter.
  5. Papirservietter.
  6. Et papirhåndklæde eller et rent, tørt bomuldshåndklæde.
  7. Beholder til desinfektion.

Nødvendig stand: ingen skader på hænderne.

Når du vasker hænder skal du:

  1. Fjern ringe fra fingre, ure, armbånd.
  2. Fold ærmerne på kåben over 2/3 af dine underarme.
  3. Åbn vandhanen med et papirhåndklæde for at undgå kontakt med eventuelle mikroorganismer på hanen.
  4. Vask dine hænder med sæbe og rindende vand op til 2/3 af din underarm, nøje efter håndvaskteknikken (se socialt niveau).
  5. Skyl dine hænder under rindende vand for at fjerne sæbeskum.
  6. Gentag vask af hver hånd.
  7. Skyl dine hænder under rindende vand, og hold dem, så dine håndled og hænder er over albuehøjde.
  8. Tør dine hænder med et personligt håndklæde (serviet).
  9. Brug en serviet til at lukke vandhanen.
  10. Bortskaf servietten i en beholder til desinfektion.
  11. Påfør 3-5 ml antiseptisk middel på håndfladerne, og behandl alle overflader af hånden ved at følge teknikken med at behandle hænder med et antiseptisk middel.
  12. Eksponering ved brug af et alkoholholdigt antiseptisk middel er normalt 20-30 sekunder, men mere præcis information bør fås fra retningslinjerne for brug af et antiseptisk middel.

Hygiejnisk behandling af hænder med et hudantiseptisk middel (uden forudgående vask) udføres ved at gnide det ind i huden på hænderne i den mængde, der anbefales i brugsanvisningen, med særlig opmærksomhed på behandlingen af ​​fingerspidserne, huden omkring neglene , mellem fingrene. En uundværlig betingelse for effektiv hånddesinfektion er at holde dem fugtige i den anbefalede behandlingstid.

3. Kirurgisk niveau.

Indikationer:

  1. Behovet for at dække et sterilt bord.
  2. Deltagelse i operation, punktering, fødsel.

Kontraindikationer:

  1. Tilstedeværelse af pustler på hænder og krop.
  2. Revner og sår i huden.
  3. Hudsygdomme.

Obligatorisk betingelse: behandling udføres i områder med streng eller speciel sterilitet.

Udførelse af proceduren:

  1. Håndbehandling udføres efter individuelle instruktioner for hver metode.
  2. Hånddesinfektion af personale involveret i operationen er obligatorisk.

Forskellige præparater godkendt af det farmakologiske udvalg under Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Den Russiske Føderation bruges til at behandle hænder.

Pladser til desinficering af hænderne på medicinsk personale skal være udstyret i overensstemmelse med kravene i SanPiN 2.1.3.2630-10. I tilfælde af overtrædelse af kravene i det angivne SanPiN giver koden for administrative lovovertrædelser en række sanktioner. For eksempel, for en person, der overtræder disse krav, en bøde fra 1.000 rubler til 2.000 rubler og for en medicinsk organisation - fra 10.000 rubler til 20.000 rubler eller midlertidigt ophør af aktiviteter. Nedenfor vil vi se på, hvordan man organiserer processen med at rense hænderne på medarbejdere.

Håndbehandling af medicinsk personale iht. SanPiN

For højkvalitetsbehandling af medicinsk personale ifølge SanPin er det nødvendigt, at hvert rum er udstyret med en håndvask tilsluttet vandforsyningen. En forudsætning er tilgængelighed af varmt vand og vandhaner med blandebatteri.

"Korrekt og rettidig desinfektion af lægepersonalets hænder er uden tvivl nøglen til sikkerheden for både de ansatte på medicinske institutioner og patienterne. Der er sådan noget som sundhedsrelaterede infektioner (HAI'er). af deres forekomst kan betragtes som en af ​​de prioriterede retninger i arbejdet i en klinik af enhver profil. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er mindst 7 ud af 100 indlagte patienter inficeret med HCAI.

HCAI'er er ofte forbundet med behandling af hænder af medicinsk personale på klinikken, fordi de bliver kilden til patogene mikroorganismer for patienten. I dag er håndvask af medicinsk personale eller behandling af dem med hudantiseptika yderst relevanter. Desuden skal man forstå, at patogene mikroorganismer ofte forekommer ikke kun på overfladen af ​​inficerede sår, men også på områder med absolut sund hud.

I Den Russiske Føderation er reglerne for behandling af medicinske medarbejderes hænder defineret af SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitære og epidemiologiske krav til organisationer, der er involveret i medicinske aktiviteter." Håndbehandling udføres afhængigt af arten af ​​den medicinske procedure, der udføres. Obligatoriske krav omfatter kortklippede negle af medarbejderen uden kemisk (lak) belægning og ingen smykker.

Der er to typer desinfektion af lægers hænder: hygiejnisk håndbehandling og desinfektion af kirurgers hænder. I det andet tilfælde er behandlingen naturligvis af en dybere karakter. Hvad angår hygiejnisk behandling, er det altid påkrævet - før enhver kontakt med patienten. Det går især ud på at vaske hænder med sæbe, samt at behandle dem med et hudantiseptisk middel. For at vaske hænder, brug flydende sæbe, dispenseret ved hjælp af en dispenser, men uden for varmt vand. Samtidig anses alkoholbaserede hudantiseptika som mere effektive sammenlignet med vandbaserede antiseptika. Før operationer behandles kirurgens hænder på begge måder, og vask i vand skal vare i mindst to minutter.

Den tredje måde at beskytte hænderne på medicinsk personale på, samt forebygge HAI'er, er medicinske handsker - dette er måske en af ​​de mest "beskyttede" måder at interagere med patienter på."

I områder, der er udstyret til behandling af medicinsk personales hænder, skal der ud over håndvaske være særlige anordninger til brug af flydende sæbe og antiseptiske midler ved håndvask. Det er nødvendigt at sikre, at de altid har midler til at vaske og desinficere hænder. Derudover bør håndplejeprodukter også være i nærheden. I nærheden af ​​håndvasken er det nødvendigt at installere en spand, der kan åbnes ved hjælp af et foddrev. Der skulle også være papirhåndklæder der.

Dispensere til påføring af flydende sæbe og antiseptiske midler bør installeres ikke kun i nærheden af ​​håndvaske, men også i andre områder, der er tilgængelige for medarbejderne. F.eks. § 12.4.6 kap. I SanPiN 2.1.3.2630–10 angiver, at dispensere kan installeres ved indgangen til afdelinger, i korridorer og sluser på afdelinger, ved senge på intensiv pleje og alvorligt syge patienter, på arbejds- og manipulationsborde.

Du kan være interesseret:

Håndvask af medicinsk personale i henhold til SanPiN: hvordan man vælger en dispenser

For at behandle hænderne på medicinsk personale i overensstemmelse med SanPiN har klinikker en dispenser - dette er en speciel enhed til at dispensere noget i en bestemt mængde. Disse enheder bør vælges ud fra dine behov. For eksempel kan en dispenser enten være en mekanisk push-dispenser eller en vægmonteret med et albuedrev (med udskiftelige pumper) og endda en touch-dispenser, der fungerer uden kontakt. Derudover betragtes systemer, der automatisk dispenserer flydende sæbe eller antiseptisk, også som dispensere.

EKSPERTEN TALER
Dmitry Gornastolev, overlæge for Medscan-netværket af medicinske centre

"Det globale benchmark for patientsikkerhed er JCI-standarderne, specifikt International Patient Safety Goals (IPSG).

I Den Russiske Føderation er hånddesinfektion af medicinsk personale reguleret af SanPiN 2.1.3.2630-10. Arten af ​​den medicinske procedure, der udføres, kræver en vis grad af reduktion i mikrobiel kontaminering af huden. Hygiejnisk eller kirurgisk behandling af lægepersonalets hænder udføres.

Håndhygiejne - medicinsk personale skal desinficere deres hænder i løbet af arbejdsdagen og ved udførelse af medicinske procedurer.

Kirurgisk behandling af hænder - udføres i tilfælde, hvor patienten gennemgår manipulationer, der er ledsaget af skader på huden (invasive manipulationer) eller gennemgår kirurgiske behandlingsmetoder, inkl. udføre en biopsi under computertomografi vejledning. Denne håndbehandling adskiller sig fra den hygiejniske med hensyn til den nødvendige tid og processens teknologi. Kirurgisk debridering er mere grundig og kræver en højere grad af huddesinfektion for yderligere at reducere patientens kontaminering.

Forarbejdningsmidlerne er normalt de samme. Og alkoholbaserede produkter viser større effektivitet.

I nødstilfælde giver håndhygiejne dig mulighed for blot at behandle dine hænder med et antiseptisk middel og tage sterile handsker på. Kirurgisk behandling af hænder i rutinepraksis tillader ikke dette. Sådan behandling er kun tilladt under militære feltforhold (og ekstremt vanskelige situationer, når hvert sekund tæller).

Kirurgisk håndbehandling begynder med brug af sæbe og har sine egne karakteristika:

  1. håndbehandling begynder med fingerspidserne og slutter med underarmen;
  2. skal tage mindst 5 minutter;
  3. Rygsiden af ​​hænderne, interdigitale mellemrum, neglesenge, håndflader, håndled og underarm bør behandles;
  4. efter behandling af hænderne (fra spidserne til underarmen) vaskes hænderne igen, men kun håndledsdelen behandles ikke igen;
  5. Dernæst kommer dobbeltbehandling med et antiseptisk middel (i samme rækkefølge som ved vask med sæbe);
  6. Efter eksponering af det antiseptiske middel til huden tages sterile handsker på, og der udføres medicinske procedurer.

Korrekt håndrensning af medicinsk personale reducerer forekomsten af ​​smitsomme komplikationer markant, reducerer forbruget af antibiotika og reducerer omkostningerne til hospitalsbehandling."

Før du køber en dispenser til gentagen brug, bør du gennemgå producentens oplysninger for at sikre, at producenten specificerer, hvordan dispenseren skal rengøres. Hvis dispenseren er beregnet til at blive fyldt med et alkoholholdigt antiseptisk middel, kræves der en tilladelse til dens anvendelse med brændbare materialer.

Fordelen er, at dispenseren fungerer uden kontakt og har et sæt engangspatroner. Enheden skal have nøjagtige, uudslettelige markeringer med væskeniveauet samt et område til placering af en etiket med navnet på det anvendte antiseptiske middel. Brugsanvisningen til dispenseren skal indeholde information om, at den kan bruges med væsker fra forskellige producenter, og at dispenseren kan maskinrengøres og desinficeres.

Før du genopfylder dispenseren, skal du sørge for at rengøre og desinficere beholderen. Hvis dispenseren er delvist fyldt, bør du ikke tilføje en ny dosis flydende sæbe eller antiseptisk middel.

For at kontrollere dispenserens vedligeholdelsesprocedure er det værd at føre en log - en prøve nedenfor.

Regler for håndbehandling af medicinsk personale. SanPiN 2.1.3.2630-10

1. For at forebygge nosokomielle infektioner skal lægers hænder (hygiejnisk behandling af hænder, desinfektion af kirurgers hænder) og huden på patienter (behandling af operations- og injektionsfelter, donoralbuer, hygiejnisk behandling af huden) være desinficeret.

Afhængigt af den medicinske procedure, der udføres, og det nødvendige niveau af reduktion af mikrobiel kontaminering af hændernes hud, udfører medicinsk personale hygiejnisk behandling af hænder eller behandling af kirurgers hænder. Administrationen tilrettelægger uddannelse og overvågning af overholdelse af håndhygiejnekrav af medicinsk personale.

2. For at opnå effektiv vask og desinfektion af hænder skal følgende forhold overholdes: kortklippede negle, ingen neglelak, ingen kunstige negle, ingen ringe, ringe eller andre smykker på hænderne. Før du behandler kirurgers hænder, er det også nødvendigt at fjerne ure, armbånd osv. For at tørre hænder, brug rene klude eller engangspapirservietter, når du behandler kirurgers hænder, brug kun sterile klude.

3. Medicinsk personale bør forsynes med tilstrækkelige mængder af effektive midler til at vaske og desinficere hænder, samt håndhudplejeprodukter (cremer, lotioner, balsam osv.) for at mindske risikoen for kontakteksem. Ved valg af hudantiseptika, rengøringsmidler og håndplejeprodukter skal der tages hensyn til individuel tolerance.

4. Håndhygiejne.

4.1. Håndhygiejne bør udføres i følgende tilfælde:

Før direkte kontakt med patienten;

Efter kontakt med patientens intakte hud (for eksempel ved måling af puls eller blodtryk);

Efter kontakt med kropssekreter eller ekskrementer, slimhinder, forbindinger;

Før du udfører forskellige patientbehandlingsprocedurer;

Efter kontakt med medicinsk udstyr og andre genstande placeret i umiddelbar nærhed af patienten;

Efter behandling af patienter med purulente inflammatoriske processer, efter hver kontakt med forurenede overflader og udstyr.

4.2. Håndhygiejne udføres på to måder:

Hygiejnisk håndvask med sæbe og vand for at fjerne forurenende stoffer og reducere antallet af mikroorganismer;

Behandling af hænder med et hudantiseptisk middel for at reducere antallet af mikroorganismer til et sikkert niveau.

4.3. For at vaske dine hænder skal du bruge flydende sæbe ved hjælp af en dispenser.

Tør hænderne med et individuelt håndklæde (serviet), helst engangs.

4.4. Hygiejnisk behandling af hænder med alkoholholdigt eller andet godkendt antiseptisk middel (uden forudgående vask) udføres ved at gnide det ind i huden på hænderne i den mængde, der anbefales i brugsanvisningen, med særlig opmærksomhed på behandlingen af ​​fingerspidserne, hud omkring neglene, mellem fingrene. En uundværlig betingelse for effektiv hånddesinfektion er at holde dem fugtige i den anbefalede behandlingstid.

4.6. Hudantiseptika til håndbehandling bør være let tilgængelige på alle stadier af diagnose- og behandlingsprocessen. På afdelinger med en høj intensitet af patientbehandling og med en høj arbejdsbyrde på personalet (genoplivnings- og intensivafdelinger osv.) bør dispensere med hudantiseptika til håndbehandling placeres på steder, der er praktiske til brug for personalet (ved indgangen til afdeling, ved patientens seng osv.). Det bør også være muligt at forsyne læger med individuelle beholdere (flasker) med små volumener (op til 200 ml) med hudantiseptisk middel.

4.7. Brug af handsker.

4.7.1. Handsker skal bæres i alle tilfælde, hvor kontakt med blod eller andre biologiske substrater, potentielt eller åbenlyst kontamineret med mikroorganismer, slimhinder eller beskadiget hud er mulig.

4.7.2. Det er ikke tilladt at bruge det samme par handsker, når du er i kontakt (til pleje) med to eller flere patienter, når du flytter fra en patient til en anden, eller fra et kropsområde forurenet med mikroorganismer til et rent. Efter at have fjernet handsker, udfør håndhygiejne.

4.7.3. Når handsker bliver forurenet med sekret, blod mv. For at undgå kontaminering af dine hænder under processen med at fjerne dem, bør du bruge en vatpind (serviet) fugtet med en opløsning af et desinfektionsmiddel (eller antiseptisk) for at fjerne synligt snavs. Fjern handsker, nedsænk dem i produktopløsningen, og kasser dem derefter. Forkæl dine hænder med et antiseptisk middel.

5. Behandling af kirurgers hænder.

5.1. Kirurgers hænder behandles af alle involveret i kirurgiske indgreb, fødsel og kateterisering af store kar.

Behandlingen udføres i to trin: Trin I - vask af hænder med sæbe og vand i to minutter og tør derefter med et sterilt håndklæde (serviet); Fase II - behandling af hænder, håndled og underarme med et antiseptisk middel.

5.2. Mængden af ​​antiseptisk, der kræves til behandlingen, behandlingshyppigheden og dens varighed bestemmes af anbefalingerne i retningslinjerne/brugsanvisningerne for et bestemt produkt.

6. Algoritmer/standarder for alle epidemiologisk signifikante terapeutiske og diagnostiske procedurer skal omfatte anbefalede midler og metoder til håndbehandling, når de relevante manipulationer udføres.

7. Det er nødvendigt konstant at overvåge overholdelse af håndhygiejnekrav fra medicinske medarbejdere og bringe disse oplysninger til personalets opmærksomhed for at forbedre kvaliteten af ​​lægebehandlingen.

8. Hudantiseptika til håndbehandling bør være let tilgængelige på alle stadier af diagnose- og behandlingsprocessen. På afdelinger med en høj intensitet af patientbehandling og personalebelastning (genoplivnings- og intensivafdelinger osv.) bør dispensere med hudantiseptika til håndbehandling placeres på steder, der er praktiske til brug for personalet (ved indgangen til afdelingen, ved kl. patientens seng osv. .). Det bør også være muligt at forsyne læger med individuelle beholdere (flasker) med små volumener (100-200 ml) med hudantiseptisk middel.

9. Desinfektion af patienters hud.

9.1. Hånddesinfektion af sundhedspersonale er vigtig for at forhindre overførsel af infektion til patienter og personale. De vigtigste metoder til hånddesinfektion er hygiejnisk behandling af hænderne på medicinsk personale og behandling af kirurgers hænder.

9.2. For at opnå effektiv hånddesinfektion skal følgende forhold overholdes: kortklippede negle, ingen kunstige negle, ingen ringe, ringe eller andre smykker på hænderne.

Før du behandler kirurgers hænder, skal du også fjerne ure og armbånd. For at tørre dine hænder skal du bruge engangshåndklæder eller -servietter, når du behandler kirurgers hænder, brug kun sterile.

9.3. Det foretrækkes at behandle patientens kirurgiske felt før operation og andre manipulationer forbundet med krænkelse af hudens integritet (punktur, biopsi) med et antiseptisk middel indeholdende et farvestof.

9.4. Behandling af injektionsfeltet involverer desinficering af huden ved hjælp af et alkoholholdigt antiseptisk middel på injektionsstedet (subkutant, intramuskulært, intravenøst) og udtagning af blod.

9.6. Til hygiejnisk behandling af patienters hud (generel eller delvis) anvendes antiseptiske midler, der ikke indeholder alkohol og har desinficerende og detergentegenskaber. Sanering udføres på tærsklen til operationen eller ved pleje af patienten.

Hånddesinfektion er en enkel, men meget vigtig metode til at forebygge HAIs.PKorrekt og rettidig håndvask er nøglen til sikkerheden for medicinsk personale og patienter .

Regler for forberedelse til håndbehandling:

1.Fjern ringe og ure.

2.Negle skal klippes korte, og ingen lak er tilladt.

3.Fold kappens lange ærmer over 2/3 af dine underarme.

Alle smykker og ure fjernes fra hænderne, da de gør det svært at fjerne mikroorganismer. Hænderne sæbes og skylles derefter varmt løb vand og alt gentager sig fra begyndelsen. Det menes, at første gang du sæber og skyller med varmt vand, vaskes bakterier af huden på dine hænder. Under påvirkning af varmt vand og selvmassage under mekanisk behandling åbner hudens porer, så ved gentagen sæbe og skylning skylles bakterier væk fra de åbnede porer. Varmt vand bidrager til en mere effektiv effekt af det antiseptiske middel , mens varmt vand fjerner det beskyttende fedtlag fra overfladen af ​​hænderne. Derfor bør du undgå at bruge for varmt vand, når du vasker hænder.

Ved ind- og udrejse af intensivafdelingen eller intensivafdelingen skal personalet behandle deres hænder med et hudantiseptisk middel.

Der er tre niveauer af håndbehandling:

1.Husstandsniveau (mekanisk håndbehandling);

2.Hygiejnisk niveau (håndbehandling ved hjælp af hudantiseptika);

3.Kirurgisk niveau (særlig rækkefølge af handlinger ved behandling af hænder, øget behandlingstid, behandlingsområde, efterfulgt af påføring af sterile handsker).

1. Mekanisk behandling af hænder

Formålet med husholdningshåndbehandling er mekanisk at fjerne det meste af den forbigående mikroflora fra huden (der anvendes ikke antiseptika).

· efter toiletbesøg;

· før du spiser eller arbejder med mad;

· før og efter fysisk kontakt med patienten;

· for enhver forurening af hænder.

Nødvendigt udstyr:

1.Flydende doseret neutral sæbe. Det er ønskeligt, at sæben ikke har en stærk lugt. Åben flydende sæbe bliver hurtigt inficeret med mikrober, så du skal bruge lukkede dispensere, og efter færdiggørelse af indholdet skal du behandle dispenseren, først efter forarbejdning, fyld den med nyt indhold.

2.Rene engangsservietter 15x15 cm til at tørre hænder.

Det er ikke tilrådeligt at bruge et håndklæde (selv et individuelt), fordi det ikke har tid til at tørre og desuden let forurenes med bakterier.

1.Håndbehandling - den nødvendige sekvens af bevægelser:

2.Gnid den ene håndflade mod den anden håndflade i en frem og tilbage bevægelse.

3.Gnid bagsiden af ​​din venstre hånd med din højre håndflade, skift hænder.

4.Forbind fingrene på den ene hånd i de interdigitale rum i den anden, gnid de indre overflader af fingrene med op- og nedadgående bevægelser.

5.Forbind dine fingre i en "lås", og gnid håndfladen på din anden hånd med bagsiden af ​​dine bøjede fingre.

6.Dæk bunden af ​​tommelfingeren på venstre hånd mellem tommelfingeren og pegefingeren på højre hånd, rotationsfriktion. Gentag på håndleddet.

Skift hænder.

Gnid din venstre håndflade i en cirkulær bevægelse med fingerspidserne på din højre hånd, skift hænder.

HÅNDHYGIENISKE REGLER

Europæisk standard EN -1500

Skema 4

Håndflade til håndflade, inklusive håndled

Højre håndflade på venstre håndryg og venstre håndflade på højre håndrygg

Håndflade til håndflade med krydsede fingre

Ydersiden af ​​fingrene på modsatte håndflade med krydsede fingre

Cirkulær gnidning af venstre tommelfinger i den lukkede håndflade på højre hånd og omvendt

Cirkulær gnidning af højre hånds lukkede fingerspidser på venstre håndflade og omvendt

2. Håndhygiejne

· Formålet med hygiejnisk behandling er at ødelægge hjemmehørende mikroflora fra overfladen af ​​huden på hænderne ved hjælp af antiseptika.

· En lignende håndbehandling udføres:

· før du tager handsker på og efter at have taget dem af;

· før pleje af en immunkompromitteret patient eller under afdelingsrunder (når det ikke er muligt at vaske hænder efter undersøgelse af hver patient);

Nødvendigt udstyr:

2.før og efter udførelse af invasive procedurer, mindre kirurgiske indgreb, sårpleje eller kateterpleje;

3.efter kontakt med kropsvæsker (f.eks. blodnød).

Servietter, der måler 15x15 cm, er engangs, rene (papir eller stof).

Hud antiseptisk. Det er tilrådeligt at bruge alkoholholdige hudantiseptika (70 % ethylalkoholopløsning; 0,5 % opløsning af klorhexidindigluconat i 70 % ethylalkohol, AHD-2000 special, Sterillium, Sterimax osv.).

Håndhygiejne består af to faser:

3 . 1 - mekanisk rengøring af hænder efterfulgt af tørring med engangsservietter;

Formålet med det kirurgiske niveau af håndrensning er at minimere risikoen for afbrydelse af kirurgisk sterilitet i tilfælde af handskeskade.

2. Håndhygiejne

· før kirurgiske indgreb;

· før alvorlige invasive procedurer (for eksempel punktering af store kar).

Nødvendigt udstyr:

1.Flydende doseret pH-neutral sæbe.

2.Servietter, der måler 15x15 cm, er sterile til engangsbrug.

3.Hud antiseptisk.

4.Engangs sterile operationshandsker.

Håndbehandlingsregler:

Kirurgisk behandling af hænder består af tre faser:

1 - mekanisk rengøring af hænder efterfulgt af tørring,

2 - hånddesinfektion med hudantiseptisk to gange,

3 - dækning af hænder med sterile engangshandsker.

I modsætning til den ovenfor beskrevne metode til mekanisk rengøring på kirurgisk niveau, indgår underarmene i behandlingen; sterile servietter, og sig selv håndvask varer mindst 2 minutter. Efter tørring behandles neglesengene og de periunguale folder yderligere med engangs sterile træpinde gennemvædet i en antiseptisk opløsning.

Det er ikke nødvendigt at bruge børster. Hvis der bruges børster, bør sterile, bløde, engangs- eller autoklave-resistente børster kun bruges til periunguale områder og kun til den første børste i et arbejdsskift.

I slutningen af ​​den mekaniske rengøringsfase påføres et antiseptisk middel på hænderne i 3 ml portioner og, uden at tillade tørring, gnides det ind i huden under nøje observation af bevægelsessekvensen. Proceduren for påføring af et hudantiseptisk middel gentages mindst to gange , det samlede forbrug af antiseptisk middel er 10 ml, den samlede proceduretid er 5 minutter.

Sterile handsker bæres kun på tørre hænder. Arbejder du med handsker i mere end 3 timer, gentages håndbehandlingen med skift af handsker.

Efter at have fjernet handskerne, tørres hænderne igen med en klud fugtet med et hudantiseptisk middel, vaskes derefter med sæbe og fugtes med en blødgørende creme.

Bakteriologisk kontrol af effektiviteten af ​​personalehåndbehandling.

Vask fra personalets hænder udføres ved hjælp af sterile gazeservietter, der måler 5x5 cm, gennemblødt i en neutralisator. Brug en gazeserviet til at tørre håndfladerne, periungual og interdigitale rum på begge hænder grundigt. Efter prøveudtagning anbringes gazepuden i bredhalsede reagensglas eller kolber med saltvandsopløsning og glasperler og rystes i 10 minutter. Væsken inokuleres og inkuberes i 48 timer ved en temperatur på + 37 0 C. Registrering af resultater: fravær af patogene og opportunistiske bakterier (Guidelines 4.2.2942-11).

Dermatitis forbundet med hyppig håndrensning

Gentagen håndrensning kan forårsage tør hud, revner og dermatitis hos følsomme emner. En sundhedsarbejder, der lider af dermatitis, øger risikoen for infektion for patienter på grund af:

· muligheden for kolonisering af beskadiget hud af patogene mikroorganismer;

· vanskeligheder med at reducere antallet af mikroorganismer tilstrækkeligt ved håndvask;

· tendens til at undgå håndhåndtering.

Foranstaltninger til at reducere sandsynligheden for at udvikle dermatitis:

· grundig skylning og tørring af hænder;

· brug af en passende mængde antiseptisk (undgå overskydende);

· brug moderne og forskellige antiseptiske midler;

· obligatorisk brug af fugtgivende og blødgørende cremer.

Hudens mikroflora

Det overfladiske lag af epidermis (det øverste lag af huden) udskiftes fuldstændigt hver 2. uge. Hver dag udskilles op til 100 millioner hudflager fra sund hud, hvoraf 10% indeholder levedygtige bakterier.

1.Hudmikroflora kan opdeles i to store grupper:

2.Resident flora

Forbigående flora 1. Resident mikroflora

Resident mikroflora kan ikke ødelægges ved regelmæssig håndvask eller endda antiseptiske procedurer, selvom dens antal er betydeligt reduceret. Sterilisering af huden på hænderne er ikke kun umulig, men også uønsket: fordi normal mikroflora forhindrer kolonisering af huden af ​​andre, meget farligere mikroorganismer, primært gram-negative bakterier.

2. Forbigående mikroflora er de mikroorganismer, der erhverves af medicinsk personale som følge af kontakt med inficerede patienter eller kontaminerede miljøgenstande. Forbigående flora kan være repræsenteret af meget mere epidemiologisk farlige mikroorganismer (E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. og andre gram-negative bakterier, S.aureus, C. albicans, rotavirus osv.), herunder hospitaler stammer af patogener af nosokomielle infektioner.

Forbigående mikroorganismer forbliver på hændernes hud i kort tid (sjældent mere end 24 timer). De kan let fjernes ved almindelig håndvask eller destrueres ved brug af antiseptiske midler. Mens disse mikrober forbliver på huden, kan de overføres til patienter gennem kontakt og kontaminere forskellige genstande. Denne omstændighed gør personalets hænder til den vigtigste faktor i overførsel af infektion.

Hvis hudens integritet er kompromitteret, kan forbigående mikroflora forårsage en infektionssygdom (f.eks. whitlow eller erysipelas). Du skal være opmærksom på, at i dette tilfælde gør brugen af ​​antiseptika ikke dine hænder sikre med hensyn til overførsel af infektion. Mikroorganismer (oftest stafylokokker og beta-hæmolytiske streptokokker) forbliver på huden under sygdommen, indtil bedring indtræder.

Håndbehandling. Det vigtigste "værktøj" for en tandlæge er hans hænder. Korrekt og rettidig håndrensning er nøglen til sikkerheden for medicinsk personale og patienter. Derfor lægges der stor vægt på håndvask, systematisk desinfektion, håndpleje samt brug af handsker for at beskytte og beskytte huden mod infektioner.

Mikrofloraen i hændernes hud er repræsenteret af permanente og midlertidige (forbigående) mikroorganismer. Permanente mikroorganismer lever og formerer sig på huden (Staphylococcus epidermidis osv.), mens forbigående mikroorganismer (Staphylococcus aureus, Escherechia coli) er resultatet af kontakt med patienten. Omkring 80-90% af hjemmehørende mikroorganismer findes i de overfladiske lag af huden og 10-20% findes i de dybe lag af huden (i talg- og svedkirtlerne og hårsækkene). Brug af sæbe under håndvask fjerner det meste af den forbigående flora. Det er umuligt at fjerne vedvarende mikroorganismer fra de dybe lag af huden med normal håndvask.

Ved udvikling af et infektionsbekæmpelsesprogram i en sundhedsfacilitet bør der udvikles klare indikationer og algoritmer til behandling af lægepersonalets hænder, baseret på karakteristikaene for diagnosticering og behandlingsforløb i afdelingerne, patientpopulationens og det karakteristiske mikrobielle. afdelingens spektrum.

Typer af kontakter på hospitaler, rangeret efter risikoen for håndkontaminering, er som følger (i rækkefølge efter stigende risiko):

1. Kontakt med rene, desinficerede eller steriliserede genstande.

2. Genstande, der ikke har været i kontakt med patienter (mad, medicin osv.).

3. Genstande, som patienter har minimal kontakt med (møbler osv.).

4. Genstande, der var i tæt kontakt med uinficerede patienter (sengetøj osv.).

5. Patienter, der ikke er en kilde til infektion under procedurer karakteriseret ved minimal kontakt (måling af puls, blodtryk, etc.).

6. Genstande, der mistænkes for at være forurenede, især våde genstande.

7. Genstande, der var i tæt kontakt med patienter, der er smittekilder (sengetøj mv.).

8. Eventuelt sekret, ekskret eller andre kropsvæsker fra en ikke-inficeret patient.

9. Hemmeligheder, ekskrementer eller andre kropsvæsker fra kendte inficerede patienter.

10. infektionsfokus.

1. Rutinemæssig håndvask

Vask moderat snavsede hænder med almindelig sæbe og vand (brug ikke antiseptika). Formålet med rutinemæssig håndvask er at fjerne snavs og reducere mængden af ​​bakterier på huden på hænderne. Rutinemæssig håndvask er påkrævet før tilberedning og servering af mad, før spisning, efter toiletbesøg, før og efter pleje af patienten (vask, klargøring af seng osv.), i alle tilfælde, hvor hænderne er synligt snavsede.

Grundig håndvask med vaskemiddel fjerner op til 99 % af forbigående mikroflora fra overfladen af ​​hænderne. Samtidig er det meget vigtigt at følge en bestemt håndvaskteknik, da specielle undersøgelser har vist, at fingerspidserne og deres indvendige overflader forbliver forurenede under formel håndvask. Håndbehandlingsregler:

Alle smykker og ure fjernes fra hænderne, da de gør det svært at fjerne mikroorganismer. Hænderne sæbes, skylles derefter med varmt rindende vand, og alt gentages igen. Det menes, at første gang du sæber og skyller med varmt vand, vaskes bakterier væk fra huden på dine hænder. Under påvirkning af varmt vand og selvmassage åbner hudens porer, så ved gentagen indsæbning og skylning skylles bakterier væk fra de åbnede porer.

Varmt vand får det antiseptiske middel eller sæben til at virke mere effektivt, mens varmt vand fjerner det beskyttende fedtlag fra overfladen af ​​hænderne. Derfor bør du undgå at bruge for varmt vand, når du vasker hænder.

Rækkefølgen af ​​bevægelser ved behandling af hænder skal være i overensstemmelse med den europæiske standard EN-1500:

1. Gnid den ene håndflade mod den anden håndflade i en frem og tilbage bevægelse.

2. Brug din højre håndflade til at gnide bagsiden af ​​din venstre hånd, skift hænder.

3. Forbind fingrene på den ene hånd i de interdigitale rum i den anden, gnid fingrenes indre overflader med op- og nedadgående bevægelser.

4. Forbind dine fingre i en "lås", og gnid håndfladen på din anden hånd med bagsiden af ​​dine bøjede fingre.

5. Dæk bunden af ​​tommelfingeren på venstre hånd mellem tommelfingeren og pegefingeren på højre hånd, rotationsfriktion. Gentag på håndleddet. Skift hænder.

6. Gnid din venstre håndflade i en cirkulær bevægelse med fingerspidserne på din højre hånd, skift hænder.

7. Hver bevægelse gentages mindst 5 gange. Håndbehandling udføres i 30 sekunder - 1 minut.

Til håndvask er det mest at foretrække at bruge flydende sæbe i dispensere med engangsflasker: flydende sæbe "Nonsid" (Erisan firma, Finland), "Vaza-soft" (Lizoform St. Petersburg firma). Tilsæt ikke sæbe til en delvist tømt dispenserflaske på grund af mulig kontaminering. For eksempel kan Dispenso-pac dispensere fra Erisan anses for acceptable til sundhedsfaciliteter med en forseglet doseringspumpeanordning, der forhindrer mulig indtrængning af mikroorganismer og erstatningsluft i emballagen. Pumpeanordningen sikrer fuldstændig tømning af emballagen.
Hvis der anvendes sæbe, bør der bruges små stykker, så de enkelte stænger ikke forbliver i lange perioder i et fugtigt miljø, der understøtter væksten af ​​mikroorganismer. Det anbefales at bruge sæbeskåle, der lader sæben tørre mellem individuelle håndvaskepisoder. Du skal tørre dine hænder med et papir (helst) håndklæde, som du så bruger til at lukke for hanen. Hvis papirhåndklæder ikke er tilgængelige, kan stykker af rent klud på ca. 30 x 30 cm bruges til personlig brug. Efter hver brug skal disse håndklæder bortskaffes i dertil beregnede beholdere for at blive sendt til vaskeriet. Elektriske tørretumblere er ikke effektive nok, fordi de tørrer huden for langsomt.
Personale bør advares mod at bære ringe eller bruge neglelak, da ringe og revnet lak gør det vanskeligt at fjerne mikroorganismer. Manicure (især manipulationer i neglesengsområdet) kan føre til mikrotraumer, der let bliver inficeret. Håndvaskefaciliteter skal være bekvemt placeret overalt på hospitalet. Især skal den installeres direkte i det rum, hvor diagnostiske eller penetrerende procedurer udføres, såvel som i hver afdeling eller ved udgangen fra den.

2. Hygiejnisk desinfektion (antiseptisk) af hænder

Designet til at afbryde processen med overførsel af infektion gennem hænderne på institutionspersonale fra patient til patient og fra patient til personale og bør udføres i følgende tilfælde:

Før du udfører invasive procedurer; før du arbejder med særligt modtagelige patienter; før og efter manipulationer med sår og katetre; efter kontakt med patientens sekreter;

I alle tilfælde af sandsynlig mikrobiel kontaminering fra livløse genstande;

Før og efter arbejdet med en patient. Håndbehandlingsregler:

Håndhygiejne består af to faser: mekanisk rengøring af hænder (se ovenfor) og desinfektion af hænder med et hudantiseptisk middel. Efter at have afsluttet det mekaniske rengøringstrin (to gange sæbe og skylning) påføres det antiseptiske middel på hænderne i en mængde på mindst 3 ml. Ved hygiejnisk desinfektion anvendes præparater indeholdende antiseptiske rengøringsmidler til håndvask, og hænder desinficeres også med alkoholer. Ved brug af antiseptiske sæber og rengøringsmidler fugtes hænderne, hvorefter 3 ml af et alkoholholdigt præparat (f.eks. Isosept, Spitaderm, AHD-2000 Special, Lizanin, Biotenside, Manopronto) påføres huden og gnides grundigt ind i huden. huden, indtil den er helt tør (tør ikke hænderne af). Hvis hænderne ikke var forurenede (for eksempel var der ingen kontakt med patienten), springes det første trin over, og det antiseptiske middel kan straks påføres. Hver bevægelse gentages mindst 5 gange. Håndbehandling udføres i 30 sekunder - 1 minut. Alkoholformuleringer er mere effektive end vandige opløsninger af antiseptika, men i tilfælde af alvorlig forurening af hænderne skal de først vaskes grundigt med vand, flydende eller antiseptisk sæbe. Alkoholsammensætninger foretrækkes især i tilfælde, hvor passende betingelser for håndvask ikke er tilgængelige, eller hvor den nødvendige tid til vask ikke er tilgængelig.

For at forhindre skade på hudens integritet og elasticitet bør blødgørende tilsætningsstoffer (1% glycerin, lanolin) inkluderes i antiseptisk middel, hvis de ikke allerede er indeholdt i kommercielle præparater.

3. Kirurgisk hånddesinfektion

Det udføres for alle kirurgiske indgreb ledsaget af en krænkelse af integriteten af ​​patientens hud for at forhindre indførelse af mikroorganismer i det kirurgiske sår og forekomsten af ​​infektiøse postoperative komplikationer. Kirurgisk behandling af hænder består af tre faser: mekanisk rengøring af hænder, desinfektion af hænder med et hudantiseptisk middel, tildækning af hænder med sterile engangshandsker.

En lignende håndbehandling udføres:

Før kirurgiske indgreb;

Før større invasive procedurer (for eksempel punktering af store kar).

Håndbehandlingsregler:

1. I modsætning til den ovenfor beskrevne mekaniske rengøringsmetode er underarmene på kirurgisk niveau inkluderet i behandlingen, sterile servietter bruges til blotting, og selve håndvasken varer mindst 2 minutter. Efter
Efter tørring behandles neglesengene og de periunguale folder yderligere med engangs sterile træpinde gennemvædet i en antiseptisk opløsning. Børster er ikke nødvendige. Hvis der bruges børster, skal du bruge sterile bløde børster, som er engangsbørster eller kan tåle autoklavering, og som kun bør bruges til periunguale områder og kun til den første børste på et arbejdsskift.

2. Efter at have afsluttet den mekaniske rengøringsfase påføres et antiseptisk middel (Allsept Pro, Spitaderm, Sterillium, Octeniderm osv.) på hænderne i 3 ml portioner og, uden at tillade tørring, gnides det ind i huden under nøje observation af bevægelsessekvensen. af EN-1500 diagrammet. Proceduren for påføring af hudantiseptisk gentages mindst to gange, det samlede forbrug af antiseptisk middel er 10 ml, den samlede proceduretid er 5 minutter.

3. Sterile handsker bæres kun på tørre hænder. Ved arbejde med handsker i mere end 3 timer gentages behandlingen med skift af handsker.

4. Efter at have fjernet handskerne, tørres hænderne igen med en serviet fugtet med et hudantiseptisk middel, vaskes derefter med sæbe og fugtes med en blødgørende creme (tabel).

Tabel. Stadier af kirurgisk hånddesinfektion

To typer antiseptika bruges til at behandle hænder: vand, med tilsætning af overfladeaktive stoffer (overfladeaktive stoffer) og alkohol (tabel).


Tabel. Antiseptiske midler til hygiejnisk og kirurgisk behandling af hænder

Alkoholprodukter er mere effektive. De kan bruges til hurtig håndhygiejne. Gruppen af ​​alkoholholdige hudantiseptika inkluderer:

0,5 % alkoholopløsning af chlorhexidin i 70 % ethylalkohol;

60 % isopropanolopløsning eller 70 % ethylalkoholopløsning med tilsætningsstoffer,

Håndblødgøringsmidler (f.eks. 0,5% glycerin);

Manopronto-extra - et kompleks af isopropylalkoholer (60%) med blødgørende tilsætningsstoffer til huden og citronsmag;

Biotensid - 0,5% opløsning af klorhexidin i et kompleks af alkoholer (ethyl og isopropyl, med blødgørende tilsætningsstoffer til huden og citronsmag.

Vandbaserede antiseptiske midler:

4% opløsning af chlorhexidin bigluconat;

Povidon-jod (opløsning indeholdende 0,75 % jod).



Denne artikel er også tilgængelig på følgende sprog: Thai
  • Næste

    TAK for den meget nyttige information i artiklen. Alt er præsenteret meget tydeligt. Det føles som om der er blevet gjort meget arbejde for at analysere driften af ​​eBay-butikken

    • Tak til jer og andre faste læsere af min blog. Uden dig ville jeg ikke være motiveret nok til at dedikere megen tid til at vedligeholde denne side. Min hjerne er struktureret på denne måde: Jeg kan godt lide at grave dybt, systematisere spredte data, prøve ting, som ingen har gjort før eller set fra denne vinkel. Det er en skam, at vores landsmænd ikke har tid til at shoppe på eBay på grund af krisen i Rusland. De køber fra Aliexpress fra Kina, da varer der er meget billigere (ofte på bekostning af kvalitet). Men online-auktioner eBay, Amazon, ETSY vil nemt give kineserne et forspring inden for rækken af ​​mærkevarer, vintageartikler, håndlavede varer og forskellige etniske varer.

      • Næste

        Det, der er værdifuldt i dine artikler, er din personlige holdning og analyse af emnet. Giv ikke op denne blog, jeg kommer her ofte. Sådan burde vi være mange. Email mig Jeg modtog for nylig en e-mail med et tilbud om, at de ville lære mig at handle på Amazon og eBay.

  • Og jeg huskede dine detaljerede artikler om disse handler. areal Jeg genlæste alt igen og konkluderede, at kurserne er et fupnummer. Jeg har ikke købt noget på eBay endnu. Jeg er ikke fra Rusland, men fra Kasakhstan (Almaty). Men vi har heller ikke brug for ekstra udgifter endnu.
    Jeg ønsker dig held og lykke og vær sikker i Asien.