Indvendige sømme går fra hinanden. Suturnedbrud efter kejsersnit

En karakteristisk handling for enhver kirurgisk operation er dissektion af kroppens hud eller slimhinder. I de fleste tilfælde kan sting ikke undgås.

Hos relativt raske mennesker er helingstiden for suturer mindre end ti dage fra operationsdatoen. En længere periode er allerede en patologi eller er forbundet med suturdehicens. Der er en række årsager til denne tilstand.

Årsager til sømdivergens

Især nogle kirurger fjerner suturer for tidligt. Måske har de travlt med at forlade patienten hurtigst muligt, eller måske tager de ikke højde for, at visse sår tager længere tid om at hele. Dette fjerner al glansen ved en dygtigt udført operation.

I nogle tilfælde anbringes en sutur i områder med dårligt blodcirkulation, som kan være forårsaget af en sygdom, for eksempel diabetes mellitus eller åreforkalkning i karrene i underekstremiteterne. Det samme resultat er muligt, når kanterne af såret er spændt, hvor små kapillærer komprimeres. Årsagen kan også være, at suturteknikken ikke er blød nok, og så presses sårets kanter for meget sammen af ​​suturmaterialet.

Kvaliteten af ​​sømmen er stærkt påvirket af immunitetens tilstand, som kan reduceres på grund af sygdom, brug af en række medicin eller være medfødt.

Men den mest almindelige årsag til sutur dehicens er tilstedeværelsen af ​​infektion i såret.

Hvordan genkender man sømdivergens?

Sømmens divergens kan bestemmes visuelt og næsten altid. I det område, hvor den tynde sårstrimmel er placeret, fremkommer en mærkbar depression, og sårets kanter divergerer til siderne. Såret kan undersøges indvendigt, hvor det blotte øje afslører væv, der er dybere, såsom subkutant fedt og muskler, og i nogle tilfælde indre organer. Denne tilstand kaldes et "gabende sår".

Kanterne af såret kan se anderledes ud, hvilket er bestemt af årsagen, der fik suturerne til at skilles. Hvis suturer fjernes hastigt, eller immunsystemet er svagt, er sårkanterne normalt lyserøde, glatte og ser sunde ud. Ved infektion og suppuration bliver sårets kanter betændte og hævede, og der observeres en vis mængde pus mellem suturerne og i sårets dybde. Hvis såret falder på grund af dårlig blodcirkulation, bliver sårets kanter blege eller sorte. Nekrotiske områder kan være både tørre og våde, og selve såret er fyldt med uklar væske.

Såret divergerer normalt på det tidspunkt, hvor suturerne fjernes eller kort tid derefter, og de provokerende faktorer her er hovedsageligt utilstrækkelig fysisk aktivitet, selvom andre årsager er mulige. Ingoda divergerer kanterne af såret, selv når suturerne ikke fjernes, hvilket observeres med overdreven spænding af sårets kanter og i nærvær af suppuration. Det bløde væv viser sig her at være skåret af selve sømmene, hvorfor tilstanden kaldes at "skære igennem" sømmene.

Adskillelsen af ​​sømmene er ikke altid mærkbar dette gælder primært for indvendige sømme, der holder sårets dybe lag. Huden på såret ser perfekt helet ud. Oftere sker dette efter langsgående snit langs midterlinjen af ​​maven. Denne tilstand er fyldt med postoperative komplikationer, som behandles med gentagne operationer. I dette tilfælde er årsagerne stort set de samme - infektion og tekniske fejl under lag-for-lag suturering af såret.

Konsekvenser af, at sømme går fra hinanden

På trods af alt ubehaget udgør sårudspaltning hos det overvældende flertal sjældent en alvorlig fare for patientens helbred eller liv, om ikke andet fordi suturernes udskæring er begrænset til såret i det subkutane fedt og huden. Gabende sår med prolaps af organer er meget sjældne.

Dehiscens af suturer er fyldt med en stigning i helingsperioden, og i stedet for maksimalt ti dage kan denne periode, afhængigt af mange faktorer, vare i flere måneder. Når suturerne divergerer, er der desuden risiko for infektion og purulente komplikationer. Ar ser altid grovere ud, hvis der har været en sømme i sømmene. Derudover fører en sådan tilstand, efter penetration gennem den forreste abdominalvæg, ofte til udvikling af brok.

Hvad skal man gøre, hvis sømmene går fra hinanden?

Hvis sømmen knækker, har lægerne to måder at løse dette problem på. Konservativ indebærer at udføre specielle permanente bandager, indtil såret heler helt af sig selv. Når problemet er løst omgående, elimineres årsagen til sutur-dehiscensen under en gentagen operation, efterfulgt af efterfølgende re-suturering af såret.

Og tæt på kanterne tillader både konservativ og kirurgisk behandling, som hovedsageligt bruges til kosmetiske formål.

Gentagen operation udføres, hvis såret er stort, men operationen giver kun mening, hvis det er muligt at fastslå årsagen til sutur-dehiscensen. Et sår, der har åbnet sig efter suppuration, vil hele efter at den purulente proces er elimineret, men for eksempel vil et sår på foden eller benet eller aterosklerotiske vaskulære læsioner fortsat blive fremkaldt af manglende blodcirkulation. Gentagen suturering af sådanne sår er muligvis ikke vellykket.

Ethvert kirurgisk indgreb er en tvungen foranstaltning forbundet med forskellige grader af traumer i kropsvæv. Hvor hurtigt patienten kan vende tilbage til det aktive liv afhænger af kroppens restitutionstid efter operationen og hastigheden af ​​helingen af ​​suturerne. Derfor er spørgsmål om, hvor hurtigt suturerne vil hele, og hvordan man undgår postoperative komplikationer, så vigtige. Sårhelingshastigheden, risikoen for komplikationer og fremkomsten af ​​arret efter operationen afhænger af suturmaterialet og suturmetoden. Vi vil tale mere om sømme i dag i vores artikel.

Typer af suturmaterialer og suturmetoder i moderne medicin

Et ideelt suturmateriale skal have følgende egenskaber:

Vær glat og glid uden at forårsage yderligere skade. Vær elastisk, strækbar, uden at forårsage kompression og vævsnekrose. Vær holdbar og modstå belastninger. Bind sikkert i knuder. Vær biokompatibel med kropsvæv, inert (forårsager ikke vævsirritation) og har lav allergenicitet. Materialet må ikke svulme op af fugt. Perioden for ødelæggelse (bionedbrydning) af absorberbare materialer skal falde sammen med tidspunktet for sårheling.

Forskellige suturmaterialer har forskellige kvaliteter. Nogle af dem er fordele, andre er ulemper ved materialet. For eksempel vil glatte tråde være svære at stramme til en stærk knude, og brugen af ​​naturlige materialer, som er værdsat på andre områder, er ofte forbundet med en øget risiko for at udvikle infektion eller allergi. Derfor fortsætter søgningen efter det ideelle materiale, og indtil videre er der mindst 30 trådmuligheder, hvis valg afhænger af specifikke behov.

Suturmaterialer er opdelt i syntetiske og naturlige, absorberbare og ikke-absorberbare. Derudover fremstilles materialer, der består af en tråd eller flere: monofilament eller multifilament, snoet, flettet, med forskellige belægninger.

Ikke-absorberbare materialer:

Naturlig - silke, bomuld. Silke er et relativt holdbart materiale, takket være dets plasticitet sikrer det pålideligheden af ​​knuder. Silke er et betinget ikke-absorberbart materiale: over tid falder dets styrke, og efter omkring et år absorberes materialet. Derudover forårsager silketråde et udtalt immunrespons og kan tjene som et reservoir for infektion i såret. Bomuld har lav styrke og er også i stand til at forårsage intense inflammatoriske reaktioner. Rustfrit ståltråde er holdbare og giver minimale inflammatoriske reaktioner. Anvendes ved abdominale operationer, ved suturering af brystbenet og sener. Syntetiske ikke-absorberbare materialer har de bedste egenskaber. De er mere holdbare, og deres brug forårsager minimal betændelse. Sådanne tråde bruges til at matche blødt væv, i hjerte- og neurokirurgi og oftalmologi.

Absorberbare materialer:

Naturlig kattetarm. Ulemperne ved materialet omfatter en udtalt vævsreaktion, risikoen for infektion, utilstrækkelig styrke, besvær ved brug og manglende evne til at forudsige tidspunktet for resorption. Derfor er materialet i øjeblikket praktisk talt ikke brugt. Syntetisk absorberbare materialer. Fremstillet af nedbrydelige biopolymerer. De er opdelt i mono og polyfilament. Meget mere pålidelig sammenlignet med catgut. De har visse resorptionstider, som er forskellige for forskellige materialer, er ret holdbare, forårsager ikke væsentlige vævsreaktioner og glider ikke i hænderne. Anvendes ikke i neuro- og hjertekirurgi, oftalmologi, i situationer, hvor konstant styrke af suturer er påkrævet (til suturering af sener, koronarkar).

Suturmetoder:

Ligature suturer - de bruges til at ligere kar for at sikre hæmostase. Primære suturer - giver dig mulighed for at sammenligne kanterne af såret til heling efter primær hensigt. Suturer kan være kontinuerlige eller afbrudte. Ifølge indikationerne kan nedsænkede, pung-snor og subkutane suturer påføres. Sekundære suturer - denne metode bruges til at styrke primære suturer, til at genlukke et sår med et stort antal granuleringer, for at styrke et sår, der heler ved sekundær intention. Sådanne suturer kaldes retentionssuturer og bruges til at aflaste såret og reducere vævsspændinger. Hvis den primære sutur blev påført på en kontinuerlig måde, bruges afbrudte suturer til den sekundære sutur og omvendt.

Hvor lang tid tager stingene at hele?

Enhver kirurg stræber efter at opnå sårheling med primær hensigt. I dette tilfælde finder vævsrestaurering sted på kortest mulig tid, hævelse er minimal, der er ingen suppuration, og mængden af ​​udledning fra såret er ubetydelig. Ardannelse med denne type heling er minimal. Processen går gennem 3 faser:

Inflammatorisk reaktion (første 5 dage), når leukocytter og makrofager migrerer til sårområdet og ødelægger mikrober, fremmede partikler og ødelagte celler. I denne periode har forbindelsen af ​​vævene ikke nået tilstrækkelig styrke, og de holdes sammen af ​​sømme. Fasen med migration og spredning (op til den 14. dag), hvor fibroblaster producerer kollagen og fibrin i såret. Takket være dette dannes granulationsvæv fra den 5. dag, og styrken af ​​fiksering af sårkanterne øges. Fase af modning og omstrukturering (fra den 14. dag indtil fuldstændig heling). I denne fase fortsætter kollagensyntesen og bindevævsdannelsen. Efterhånden dannes et ar på sårstedet.

Hvor lang tid tager det for sting at blive fjernet?

Når såret er helet til det punkt, at det ikke længere kræver støtte fra ikke-absorberbare suturer, fjernes de. Proceduren udføres under sterile forhold. I den første fase behandles såret med et antiseptisk middel, og hydrogenperoxid bruges til at fjerne skorper. Tag fat i tråden med en kirurgisk pincet, kryds den ved det punkt, hvor den kommer ind i huden. Træk forsigtigt tråden fra den modsatte side.

Tid for fjernelse af sutur afhængigt af deres placering:

Suturer på huden på torso og lemmer skal efterlades på plads i 7 til 10 dage. Sting i ansigt og hals fjernes efter 2-5 dage. Retentionssuturer efterlades i 2-6 uger.

Faktorer, der påvirker helingsprocessen

Hurtigheden af ​​heling af suturer afhænger af mange faktorer, som kan opdeles i flere grupper:

Træk og karakter af såret. Helt bestemt vil sårheling efter mindre operation være hurtigere end efter laparotomi. Processen med vævsrestaurering forlænges i tilfælde af suturering af et sår efter en skade, når der har været kontaminering, penetration af fremmedlegemer og knusning af væv. Placering af såret. Heling sker bedst i områder med god blodforsyning, med et tyndt lag subkutant fedt. Faktorer bestemt af arten og kvaliteten af ​​den kirurgiske behandling. I dette tilfælde er funktionerne ved snittet, kvaliteten af ​​intraoperativ hæmostase (stop af blødning), typen af ​​anvendte suturmaterialer, valget af suturmetode, overholdelse af aseptiske regler og meget mere vigtige. Faktorer relateret til patientens alder, vægt og helbredstilstand. Vævsreparation er hurtigere i en ung alder og hos personer med normal kropsvægt. Kroniske sygdomme, især diabetes mellitus og andre endokrine lidelser, onkopatologi og vaskulære sygdomme, forlænger helingsprocessen og kan fremkalde udviklingen af ​​komplikationer. I risikogruppen er patienter med foci af kronisk infektion, med nedsat immunitet, rygere og HIV-smittede mennesker. Årsager relateret til pleje af det postoperative sår og suturer, overholdelse af kost- og drikkevaner, patientens fysiske aktivitet i den postoperative periode, efter kirurgens anbefalinger og indtagelse af medicin.

Hvordan man plejer sømme korrekt

Hvis patienten er på hospitalet, vil en læge eller sygeplejerske tage sig af suturerne. I hjemmet skal patienten følge lægens anbefalinger til sårpleje. Det er nødvendigt at holde såret rent, behandle det dagligt med et antiseptisk middel: en opløsning af jod, kaliumpermanganat, strålende grøn. Hvis en bandage påføres, skal du kontakte din læge, før du fjerner den. Særlige lægemidler kan fremskynde helingen. Et af disse produkter er contractubex gel, der indeholder løgekstrakt, allantoin og heparin. Det kan påføres efter epitelisering af såret.

For hurtig heling af postpartum suturer kræves streng overholdelse af hygiejneregler:

• vask hænder grundigt, før du bruger toilettet;
• hyppig skift af pakninger;
• daglig skift af sengetøj og håndklæder;
• inden for en måned skal badet erstattes med et hygiejnisk brusebad.

Hvis der er eksterne sting på mellemkødet, skal du ud over omhyggelig hygiejne passe på sårets tørhed i de første 2 uger bør du ikke sidde på en hård overflade, forstoppelse bør undgås. Det anbefales at ligge på siden, sidde på en cirkel eller pude. Lægen kan anbefale specielle øvelser for at forbedre blodforsyningen til væv og sårheling.

Heling af suturer efter kejsersnit

Du bliver nødt til at bære en postoperativ bandage og opretholde hygiejne efter udskrivelse, det anbefales at tage et brusebad og vaske huden i suturområdet to gange om dagen med sæbe. I slutningen af ​​den anden uge kan du bruge specielle salver til at genoprette huden.

Heling af suturer efter laparoskopi

Komplikationer efter laparoskopi er sjældne. For at beskytte dig selv bør du blive i sengen i 24 timer efter indgrebet. I første omgang anbefales det at holde sig til en diæt og opgive alkohol. Til kropshygiejne bruges et brusebad, og suturområdet behandles med et antiseptisk middel. De første 3 uger begrænser fysisk aktivitet.

Mulige komplikationer

De vigtigste komplikationer under sårheling er smerter, suppuration og utilstrækkelige suturer (dehiscens). Suppuration kan udvikle sig på grund af indtrængning af bakterier, svampe eller vira i såret. Oftest er infektion forårsaget af bakterier. Derfor ordinerer kirurgen efter operationen ofte et antibiotikaforløb til profylaktiske formål. Postoperativ suppuration kræver identifikation af patogenet og bestemmelse af dets følsomhed over for antibakterielle midler. Ud over at ordinere antibiotika skal såret muligvis åbnes og drænes.

Hvad skal man gøre, hvis sømmen går fra hinanden?

Suturinsufficiens ses oftere hos ældre og svækkede patienter. Det mest sandsynlige tidspunkt for komplikationer er fra 5 til 12 dage efter operationen. I en sådan situation bør du straks søge lægehjælp. Lægen vil tage stilling til yderligere behandling af såret: lad det stå åbent eller sy såret igen. I tilfælde af evisceration - penetration af en tarmslyng gennem et sår, er akut kirurgisk indgreb påkrævet. Denne komplikation kan opstå på grund af oppustethed, svær hoste eller opkastning.

Hvad skal man gøre, hvis stingen gør ondt efter operationen?

Smerter i suturområdet i en uge efter operationen kan betragtes som normale. I løbet af de første par dage kan kirurgen anbefale at tage en smertestillende medicin. At følge lægens anbefalinger vil hjælpe med at reducere smerte: begrænse fysisk aktivitet, sårpleje, sårhygiejne. Hvis smerten er intens eller vedvarer i lang tid, bør du konsultere en læge, da smerte kan være et symptom på komplikationer: betændelse, infektion, dannelse af sammenvoksninger, brok.

Du kan fremskynde sårheling ved hjælp af folkemedicin. Til dette formål anvendes urteblandinger internt i form af infusioner, ekstrakter, afkog og lokale applikationer, urtesalver, gnidning. Her er nogle af de anvendte folkemedicin:

Smerter og kløe i suturområdet kan lindres ved hjælp af urteafkog: kamille, calendula, salvie. Behandling af såret med vegetabilske olier - havtorn, tetræ, oliven. Behandlingshyppigheden er to gange dagligt. Smøring af arret med en creme indeholdende calendula ekstrakt. Påføring af et kålblad på såret. Proceduren har en anti-inflammatorisk og helbredende effekt. Kålbladet skal være rent, det skal overhældes med kogende vand.

Før du bruger naturlægemidler, bør du bestemt konsultere en kirurg. Han vil hjælpe dig med at vælge individuel behandling og give de nødvendige anbefalinger.

Patienter klager ofte over, at suturen er gået fra hinanden efter et kejsersnit. Efter operationen opstår dette problem på grund af ukorrekt gennemførelse af genopretningsperioden. Hvis en kvinde bemærker, at sømmen er gået fra hinanden, bør hun ikke prøve at løse dette problem på egen hånd. Du bør straks kontakte en specialist for lægehjælp.

Et kejsersnit involverer et snit i bugvæggen og livmoderhulen. Operationen er ordineret af en række årsager. For mange patienter udføres interventionen på den planlagte dato. Specialisten forbereder kvinden på forhånd.

Under operationen behandles bugvæggen med en antiseptisk opløsning. Snittet er lavet i den øverste del af skambensområdet. Gennem det resulterende snit får specialisten adgang til muskelrammen. Under det normale forløb af operationen trækkes musklerne forsigtigt fra hinanden. Den forreste væg af livmoderhulen åbner sig.

Livmodervæggen skæres over, så kirurgen har adgang til barnets hals. Barnet og moderkagen fjernes gennem en åbning i livmoderen. Efter rensning af livmoderen udføres den omvendte procedure. Livmoderens vægge holdes sammen med en selvopløselig tråd. Dette materiale kræver ikke yderligere suturfjernelse. Resterne af trådene opløses fuldstændigt i slutningen af ​​den anden måned efter kejsersnit. Hvis operationen var ledsaget af komplikationer, skal livmoderens vægge sikres med hæfteklammer. De er lavet af en speciel legering, der ikke undergår oxidation ved kontakt med blod og væv.

Efter at livmoderen er fastgjort, bevæger musklerne sig til deres oprindelige sted. Hvis der er mindre skader på muskelrammen, påføres også suturer af opløseligt materiale. Peritonealvæggene sys med kirurgisk tråd. Mange moderne klinikker bruger kosmetiske sømme. Denne metode til syning undgår dannelsen af ​​groft arvæv. Efter operationen er afsluttet, overføres kvinden til afdelingen. Fra dette øjeblik begynder en lang restitutionsperiode.

Under bedring får den nybagte mor anbefalinger til at reducere helingstiden. Sømme inspiceres og behandles dagligt. Arten af ​​genopretningsstadiet afhænger helt af kvinden. Hvis patienten overtræder visse regler, kan der udvikles komplikationer. Den mest ubehagelige komplikation er sutur-dehiscens efter kejsersnit.

Uoverensstemmelsen kan være af flere typer. Følgende nye problemer skiller sig ud:

• sutur divergens på livmoderen;
• brud på tråde på bugvæggen;
• dannelse af en fistelåbning.

Hver komplikation skal overvejes separat. Dette vil give dig mulighed for at forstå, hvilke problemer du kan støde på efter et kejsersnit.

Skader på livmodervæggen

Suturen på livmoderen er mindre beskyttet. Lægen kan ikke behandle det. Korrekt heling af livmoderen afhænger af den fødende kvindes adfærd efter et kejsersnit.

Trådskader kan opstå af følgende årsager:

• manglende overholdelse af inddrivelsesordningen;
• utidig personlig hygiejne;
• løfte vægte og aktiv bevægelse;
• høj kontraktilitet af livmoderhulen.

I de første par dage kommer patienten over virkningerne af det anæstesimiddel, der bruges til anæstesi. Det anbefales ikke at stå op i disse dage. Det er forbudt at bære et barn. Du skal også tage analgetika. Smerten begynder gradvist at forsvinde. Når tilstanden forbedres, anbefaler eksperter at begynde at bevæge sig rundt. Dette vil øge kontraktiliteten af ​​livmoderhulen. Livmoderen bliver hurtigt renset for lochia. Kvinden vender tilbage til sin normale livsstil. Men ikke alle patienter overholder disse anbefalinger. Dette fører til divergens af trådene på livmoderen.

Efter et kejsersnit, for at suturen kan hele hurtigt, skal du nøje følge reglerne for intim pleje. En kvinde bør grundigt rense de ydre kønsorganer med specielle midler. Ikke alle mødre kan gøre dette, fordi de har travlt med barnet. Som et resultat af akkumulering af forurening begynder patogene mikroorganismer aktivt at formere sig. Bakterier bevæger sig langs skedens vægge og trænger ind i sårområdet. Spredningen af ​​infektion fører til suppuration af suturen. Trådene opløses før tidsplanen. Væggene i livmoderen adskilles.

I tre uger bør en kvinde ikke aktivt bevæge sig eller bære tunge genstande. Af denne grund skal du tage hjælp fra familie og venner. Pasning af barnet bør udføres uden ofte at bære det i dine arme. Hvis moderen ignorerer denne anbefaling, øges trykket på den beskadigede væg. Suturdehiscens observeres efter kejsersnit.

Der er en anden fare. Efter naturlig fødsel begynder muskelvæv at trække sig sammen af ​​sig selv. Denne proces opstår på grund af aktiviteten af ​​hormonet oxytocin. Ved et kejsersnit begynder der at blive produceret oxytocin på dag 5-6. Hormonet begynder aktivitet. Livmoderen falder gradvist i størrelse og tager sin oprindelige form. Hos nogle patienter kan denne proces begynde i en aktiv form. En kraftig stigning i oxytocin fører til en ændring i suturernes position. Trådene på livmoderen skilles efter et kejsersnit.

Hvad skal man være opmærksom på

Divergensen af ​​suturerne på livmoderen kan bestemmes af visse tegn. En kvinde skal være opmærksom på følgende farlige symptomer:

• vedvarende smerter i underlivet;
• ændringer i egenskaberne ved vaginalt udflåd;
• stigning i kropstemperaturen.

Normalt varer smerterne op til to uger. Gradvist falder intensiteten. I denne periode ordinerer læger smertestillende medicin. Hvis intensiteten af ​​symptomet falder, seponeres lægemidlet. Men hos nogle kvinder begynder smerterne at forstærkes. Dette er et alarmerende symptom. Hvis smerterne tiltager hurtigt, bør du informere den tilsynsførende specialist. Han vil foretage en undersøgelse og bestemme årsagen til patologien.

Når suturerne på livmoderen divergerer, ændres karakteristikaene for det vaginale udflåd. Efter et kejsersnit kommer udflåd med det samme. Udledningen består af lochia og væske. Lochia er en samling af endometrieceller, der beskytter føtalblæren mod infektion og beskadigelse. Når livmoderen divergerer, er der en kraftig stigning i volumen af ​​udledning. Væsken får en lys rød farve. I nogle tilfælde holder lochia op med at blive udskilt. I dette tilfælde kommer indholdet af livmoderen ind i bughulen. Dette forårsager infektion. Der kræves akut lægehjælp.

Hvis ikke alle sømmene er gået fra hinanden, vises de to første symptomer muligvis ikke i en klar form. I dette tilfælde forårsager indholdet udviklingen af ​​en inflammatorisk proces. Betændelse ledsages af ændringer i blodsammensætningen. I blodvæsken øges antallet af hvide blodlegemer - leukocytter. Leukocytter er involveret i at beskytte kroppen mod forskellige infektioner. En kraftig stigning i antallet af leukocytter fører til en let stigning i kropstemperaturen. En stigning i temperaturen indikerer forkert sårheling.

Dannelse af postoperativ fistel

Denne komplikation opdages sjældent. Patologien er karakteriseret ved dannelsen af ​​en kapsel omkring den kirurgiske tråd. Ofte er årsagen til problemet at sy muskelvævet.

Kapslen dannes på grund af ophobning af cerebrospinalvæske omkring ligaturen. Gradvist bliver kapslens vægge betændt, og væskevolumenet stiger. En lille neoplasma vises på overfladen af ​​bughinden.

En stigning i væskevolumen fører til udtynding af bugvæggen. Et sår vises på ydersiden. Såret er fyldt med cerebrospinalvæske og pus.

Fistel er svær at behandle med medicin. Af denne grund er det ordineret at skylle såret med en antiseptisk opløsning. Fistelens kanter behandles med tørremidler. Efterhånden begynder det at stramme.

Der er flere årsager til dannelsen af ​​patologi:

• ukorrekt behandling af sømme;
• udvikling af bakteriel infektion.

I mange tilfælde ligger årsagen i forkert postoperativ behandling af suturerne. Efter et kejsersnit renses og bindes såret af medicinsk personale. Kanterne af sømmen er generøst smurt med en tørrende antiseptisk opløsning. Til dette formål bruges strålende grøn eller fucorcin. Herefter lukkes sømmene med en speciel bandage. De købes i apotekets kiosk. Derhjemme bør en kvinde gentage denne procedure på egen hånd. Men ikke altid en ung mor kan afsætte tid til behandling. Kanterne af såret er dækket af tørrede celler og cerebrospinalvæske. Betændelse begynder at udvikle sig. Hvis den patologiske proces trænger ind i de dybe vævslag, er der risiko for dannelse af en fistelkapsel.

Problemet kan også udvikle sig, hvis såret bliver inficeret med bakterier. Med daglig antiseptisk behandling trænger patogene mikroorganismer ikke ind i vævet. De dør ved kontakt med et antibakterielt middel. Hvis disse løsninger ikke bruges, begynder bakterier aktivt at formere sig. Spredningen af ​​bakteriel infektion fører til infektion af indre væv. Når suturerne er beskadiget af patogene mikroorganismer, observeres akkumulering af pus. En sådan fistel kan beskadige alt væv i bughulen.

Brud på tråde i bughinden

I nogle tilfælde er der et brud på trådene på bugvæggen. En kvinde klager over, at der er kommet en tråd ud. Problemet opstår af følgende årsager:

• manglende overholdelse af behandlingsregler;
• iført stramt tøj;
• aktiv fysisk aktivitet.

Tråden kan gå fra hinanden på grund af manglende overholdelse af behandlingsregler. Når du smører kanterne af såret, skal du bruge en steril gaze eller vatpind. Nogle patienter bruger ikke disse enheder derhjemme. Skødesløs bevægelse kan føre til adskillelse af sårets kanter. I dette tilfælde skal du omhyggeligt behandle såret med en antiseptisk opløsning og dække det med en steril bandage. Efter dette skal du kontakte en specialist.

I mange tilfælde opstår problemet hos kvinder, der foretrækker stramt tøj. Efter et kejsersnit restituerer muskelrammen sig langsomt. Takket være denne kvalitet bliver processen med at genoprette originale formularer langsommere. Under et kejsersnit anbefales det ikke umiddelbart at bruge shapewear eller en postpartum bandage. Brug af stramme bukser eller bælter fører til, at enkelte tråde knækker. Sømmene går fra hinanden.

Patologiske behandlingsmetoder

Hvis suturerne går fra hinanden, er der i de fleste tilfælde ikke behov for at genanvende ligaturer. Læger bruger andre behandlingsmetoder. Antibiotika bruges til terapi. Behandling ordineres efter lægens skøn. Der skal lægges særlig vægt på at behandle et åbent sår.

Når suturerne går fra hinanden, er det nødvendigt at rense såroverfladen grundigt. Til dette formål anvendes en steril opløsning af furatsilin eller vandig klorhexidin. Såret vaskes med væske og tørres med en gazepude. Efter rensning drysses såret med streptocidpulver og dækkes med en steril bandage.

Hvis der samler sig væske i såret, skal der indsættes et drænrør. Dræn installeres for at fjerne patogent materiale. Yderligere vask af såret med en antiseptisk opløsning udføres også gennem røret. Dræning fjernes først efter at fjernelsen af ​​farlig væske er ophørt.

Også, hvis der er en uoverensstemmelse, bestemmer specialisten årsagen og giver anbefalinger til patienten. Hvis heling ikke sker, påføres en anden ligatur. Men denne metode til bekæmpelse af sygdommen bruges sjældent. Oftere er kirurgi ordineret, når livmoderens vægge divergerer. I dette tilfælde undgår kirurgisk indgreb blodforgiftning og stort blodtab. Problemet kan ikke løses med nogen anden metode.

Kejsersnit er en effektiv måde at forebygge problemer ved fødslen. Hvis en gravid kvinde er planlagt til operation, giver lægen alle de nødvendige anbefalinger til yderligere genopretning. Manglende overholdelse af lægens råd fører til forskellige komplikationer. I dette tilfælde er der en divergens af sømmene. Hvis et sådant problem opstår, er der ingen grund til at slå alarm. Det er nødvendigt at behandle såret korrekt og gå til det nærmeste hospital. Enhver terapeutisk effekt bør kun udføres efter at have besøgt en læge.

Kirurgi er højdepunktet for lægekunsten generelt og kirurgi som en integreret del af den. Kirurgi er en af ​​de typer behandling og diagnostik, hvis karakteristiske træk er invasion i den menneskelige krop.

Enhver kirurgisk operation kræver således i sagens natur dissektion af enten huden på den menneskelige krop eller dens slimhinder. Denne definition af kirurgisk indgreb er klassisk. Men i forbindelse med udviklingen af ​​videoendoskopisk minimalinvasiv kirurgi er det nu muligt at få adgang til det patologiske fokus gennem kroppens naturlige åbninger, som omfatter mundhule og spiserør, endetarm, ydre kønsorganer, ydre øregang, næsepassager og andre.

Der er et stort udvalg af kirurgiske operationer, der kan opdeles i følgende typer:

1. Afhængigt af målene er de:

- Medicinsk, hvis formål er at helbrede patienten fra enhver sygdom

- Diagnostisk , hvis formål er at stille en endelig korrekt diagnose af sygdommen.

Terapeutiske operationer er til gengæld opdelt i radikal - fuldstændig helbredelse af patienten for en specifik sygdom og palliativ, hvis formål er at lindre patientens tilstand. Ved palliative operationer er sygdommen ikke helt helbredt.

2. Ifølge operationens hastende karakter er der:

- Nødsituation - det er operationer, uden hvilke patienten sandsynligvis vil dø i den nærmeste fremtid (f.eks. akut blindtarmsbetændelse). Udføres inden for to timer fra diagnoseøjeblikket.

- Presserende - undladelse af at udføre akutte operationer er fyldt med alvorlige konsekvenser, men kirurgen har flere dage tilbage til at udføre operationen og forberede patienten (f.eks. operationer for tumorer).

- Planlagte operationer - de kan udføres når som helst uden at true patientens helbred og liv (f.eks. operationer for brok)

For at forstå, hvorfor en sutur kan gå fra hinanden efter operationen, skal du klart forstå, hvilke stadier af kirurgisk indgreb der findes, og vigtigst af alt, hvordan sårheling opstår generelt.

Uanset den kirurgiske operation, består den uvægerligt af tre hovedstadier:

- Kirurgisk tilgang- dette er metoden eller den såkaldte "gate", hvorigennem den opererende kirurg når det patologiske fokus. Med andre ord er en kirurgisk tilgang et snit, hvorigennem det berørte organ blotlægges.

- Operationel reception- dette er faktisk hovedstadiet i operationen, for hvilken den blev startet. Under den kirurgiske udnævnelse udføres grundlæggende manipulationer for at helbrede patienten (fjernelse af en betændt blindtarm, nyretransplantation, udskiftning af hjerteklap osv.).

-Færdiggørelse af operationen. Kort sagt er afslutningen af ​​operationen syningen af ​​det postoperative sår. Det skal dog huskes, at ikke alle operationer involverer suturering af såret. Ganske ofte efterlades det postoperative sår åbent. Derfor kan der i nogle operationer simpelthen ikke være divergens i sømmene.

Hvorfor har du overhovedet brug for sting på et sår? Og vigtigst af alt, i hvilke tilfælde skal de anvendes og hvad ikke?

For at forstå dette, skal du forstå, hvordan et sår heler.

Der er tre hovedtyper af sårheling, herunder postoperativ sårheling.

1. Helbredelse ved første hensigt- dette er den mest gunstige form for sårheling. Dens essens ligger i, at sårets kanter passer tæt til hinanden og ser ud til at hænge sammen. Efterfølgende opstår der nye kar og mikroar mellem kanterne af sårene, som er i stand til at holde såret i denne position. Sårheling af primær hensigt sker ret hurtigt, normalt inden for syv til ti dage. Med denne heling opnås det maksimale kosmetiske resultat, da arvæv i såret i de fleste tilfælde praktisk talt ikke dannes, med undtagelse af en lille tynd strimmel langs såret. Det er til dette formål, at kirurgen sætter suturer på såret i slutningen af ​​operationen - for at bringe dets kanter tættere sammen, for at opnå den hurtigst mulige heling og det bedste kosmetiske resultat. For at et sår kan hele med primær hensigt, skal følgende betingelser eksistere:

Kanterne af såret skal være glatte

Kanterne af såret skal samles uden spændinger

Der må ikke være blodpropper i såret

Der må ikke være infektion i såret

Der må ikke være fremmedlegemer i såret (bortset fra dræning)

Kirurgen skal være i stand til at observere det postoperative sår i mindst de næste fem dage efter operationen

God blodforsyning bør opretholdes i området omkring sårkanterne

Det skal bemærkes, at et sutureret sår er mere "lunefuldt", og sandsynligheden for komplikationer, såsom suppuration og sutur-dehicens, er altid højere end for et "åbent" sår.

I mangel af en eller især flere betingelser, der er nødvendige for at suturere såret ved operationens afslutning, er sandsynligheden for, at suturerne går fra hinanden, og såret stivner, ret stor.

Som regel ender enhver såkaldt "ren" operation med at sy et postoperativt sår, for eksempel brokreparation, tumorfjernelse, amputation, traumatologiske og gynækologiske operationer og mange andre.

2. Sårheling ved sekundær hensigt- dette er en helingstype, hvor såret forbliver åbent, og dets heling sker gennem dannelsen af ​​et groft ar. Sårheling ved sekundær hensigt er meget mindre gunstig i modsætning til ovenstående. Følgelig heler såret på denne måde, hvis det er inficeret, kan dets kanter ikke trækkes sammen uden spænding, hvis det er stort, hvis kanterne af såret er dårligt forsynet med blod, og hvis kanterne ikke er glatte. I disse tilfælde heler såret aldrig.

Hvordan heler sådan et sår? Et sådant sår fyldes gradvist indefra med et særligt ungt væv kaldet granulationsvæv. Når såret er helt fyldt, krymper granulationsvævet og bliver til sidst til et groft ar. Der er to hovedproblemer med sårheling ved sekundær hensigt - lange perioder med heling (op til flere måneder) og dannelsen af ​​ru og nogle gange grimme ar i stedet for.

Som regel heler postoperative sår dannet efter operationer udført for forskellige purulente processer (abscesser, cellulitis, osteomyelitis, bylder, carbuncles, trofiske sår, liggesår osv.) ved sekundær hensigt.

3. Heling af et sår under en sårskorpe- det heler under skorpen. Således heler små overfladiske sår og afskrabninger, forbrændinger, dybe forfrysninger og andre.

Der er et stort antal typer suturer påført på såret. Du skal vide, at små hudsår elimineres ved kun at sy huden. Dybe sår, især efter operationer i mave og bryst, sys altid i lag, dvs. hvert anatomisk lag sys separat (peritoneum, muskler, aponeuroser, fascia, subkutant fedt, hud). I dette tilfælde forbliver næsten alle sømme inde i vævet, med undtagelse af dem, der påføres huden.

Suturer er kendetegnet ved typen af ​​påført suturmateriale (nylon, silke, nylon, catgut, vicryl og andre) samt påføringsmetoden, som kan være kontinuerlig (såret sys med én tråd) eller afbrudt (den såret sys med separate sting). Alle andre sømme er deres modifikationer.

De såkaldte kosmetiske sømme står lidt fra hinanden - det er sømme, der er placeret på en særlig måde dybt i vævet og ikke er synlige udefra, takket være hvilke den bedste kosmetiske effekt opnås.

Hudsuturene fjernes, når såret er helt helet. Sårhelingstider kan variere betydeligt. Disse afhænger typisk af følgende faktorer:

- anatomisk region- på denne måde heler sår på hoved, nakke og overkrop hurtigere. Dette afhænger af egenskaberne ved blodforsyningen til forskellige områder af menneskekroppen.

- krænkelseblodcirkulationen- Der er en lang række forskellige sygdomme, hvor blodcirkulationen i visse områder lider. For eksempel med udslettende åreforkalkning i underekstremiteterne og diabetes mellitus lider blodforsyningen til fødder og ben kraftigt. Der er ofte tilfælde, hvor sår på fødderne af diabetikere aldrig heler. Det bliver klart, at suturdehiscens hos sådanne patienter kan forekomme når som helst efter operationen.

- alderpatient- med alderen falder kroppens regenerative evner gradvist. Naturligvis vil en ung rask persons sår hele meget hurtigere end hos en gammel mand.

- samtidige sygdomme som patienten kan have, især sygdomme forbundet med nedsat immunitet. Ved sygdomme som diabetes mellitus forudsiges øjeblikkeligt ondartede tumorer, HIV-infektion, kronisk viral hepatitis, skrumpelever, nedsat nyrefunktion, dårlig sårheling og muligheden for suturudspaltning.

- langvarig brug af visse lægemidler. Der er en syg gruppe af gigtsygdomme, blodsygdomme og mange andre, hvor patienter skal tage cytostatika og hormonpræparater i længere tid. Dette fører til undertrykkelse af immunsystemet og sårets evne til at hele. Ofte, på trods af relativt ydre velbefindende, selv to til tre uger efter operationen, under fjernelse af suturer eller i de næste dage efter fjernelse, divergerer såret, som om operationen blev udført i går.

Det er dog ikke altid muligt at se adskillelsen af ​​sømmene. Der er et meget stort antal tilfælde, hvor de indre suturer, der holder sårets dybe lag, divergerer, på trods af at hudsåret kan heles perfekt. Dette problem er meget relevant efter kirurgiske indgreb udført på abdomen, især med langsgående snit langs abdomens midtlinje. På grund af divergensen af ​​muskellagene under huden udvikler sådanne uheldige patienter meget ofte efterfølgende såkaldte postoperative abdominale brok, som kræver gentagne og nogle gange flere kirurgiske indgreb. Årsagen til sådanne brok er den samme som beskrevet ovenfor, men oftest er det infektion og tekniske defekter lavet under lag-for-lag suturering af såret.

Så hvis en patient har en sutur divergens, stilles et rimeligt spørgsmål ufrivilligt: ​​"Hvad er risikoen for denne komplikation?"

Retfærdigvis skal det siges, at sårbrud, med sjældne undtagelser, sjældent bliver en alvorlig trussel mod patientens helbred eller liv. Oftere kan det tolkes som en irriterende omstændighed, medmindre det selvfølgelig er tilfælde, hvor dehiscensen af ​​et sår, for eksempel maven, er fuldstændig og fører til prolaps af de indre organer i maven (en ret sjælden forekomst ). Typisk er sutur-dehiscens begrænset til sår i huden og subkutant fedt.

Så divergens af sømme fører oftest til følgende konsekvenser:

1. Langsommere helingstider. Hvis såret under suturerne heler ved primær intention, som nævnt ovenfor, normalt inden for ti dage, så når suturerne divergerer, bevæger sårets kanter sig væk fra hinanden, og såret heler allerede ved sekundær intention, hvilket er meget længere proces (afhængigt af størrelse og placering kan nå flere måneder).

2. Infektion og udvikling af purulente komplikationer. I et syet sår dannes en beskyttende film på overfladen, der fungerer som en biologisk forbinding. Når suturerne divergerer, dannes en stor sårflade, som er et indgangspunkt for infektion.

3. Undervisninggrove ar. Et sår, der er helet under sting, er altid mere æstetisk tiltalende. Når suturerne divergerer, dannes et groft, tilbagetrukket eller hypertrofisk ar. Nogle gange er en gentagelse nødvendig for at fjerne grove, grimme ar. Dette problem er især relevant for unge piger.

4. Når dybe suturer af postoperative sår i den forreste abdominalvæg divergerer, vil de ofte er dannet postoperativtbrok, som nogle gange kan nå meget store størrelser, og som følge heraf udførelsen af ​​komplekse gentagne kirurgiske indgreb.

5. Udvikling af psykiske problemer forbundet med udseendet af postoperative komplikationer (neurose, depression osv.).

Hvad skal man gøre, hvis sømmen går fra hinanden?

Der er flere måder at løse dette problem på. Valget af den optimale behandlingsmetode afhænger af det konkrete tilfælde, men generelt er algoritmen som følger.

Generelt er der to behandlingsmetoder:

EN. Konservativ- det består i at udføre forbindinger, indtil såret er helt helet. Med andre ord bliver såret ikke omsyet, det heler af sig selv ved sekundær intention, med alle fordele og ulemper forbundet med denne type heling.

B. Operationel- består i at eliminere årsagen, der førte til divergensen af ​​suturerne, efterfulgt af omsyning af såret.

Så hvornår skal du udføre simple forbindinger, og hvornår skal du genoperere?

Hvis såret er lille, og kanterne er placeret tæt på hinanden, kan du vælge både en konservativ og kirurgisk metode. På grund af sårets lille størrelse afviger den samlede sårhelingstid ikke så væsentligt. Beslutningen om operation bør træffes, når såret er lokaliseret "på synlige steder", da det kosmetiske resultat normalt er lidt bedre.

Hvis såret er stort, løses problemet normalt til fordel for en gentagelse, da helingstiden kan variere meget. Et sådant sår kan dog kun elimineres kirurgisk i tilfælde, hvor årsagen, der førte til, at suturerne gik fra hinanden, kan elimineres. For eksempel, hvis et sår er brudt op på grund af suppuration, efter at have elimineret den purulente proces, har såret alle muligheder for at hele uden problemer. Hvis patientens suturer på et sår, f.eks. en fod eller et ben, går fra hinanden på grund af alvorlig aterosklerotisk karsygdom eller diabetes mellitus, vil såret fortsat lide af utilstrækkelig blodcirkulation. Som følge heraf kan gentagen suturering af sådanne sår igen føre til svigt. Det samme gælder for alvorlige kroniske sygdomme forbundet med immunforstyrrelser.

Hvad skal jeg gøre for at forhindre, at såret deler sig efter operationen?

Der er ingen universelle råd. Og de bør gives oftere ikke til patienten, men til operationskirurgen, da resultatet i de fleste tilfælde afhænger af hans handlinger.

For at få succes skal kirurgen observere følgende:

Omhyggelig behandling af væv under operationen

Bestem tydeligt, hvornår et sår skal sys, og hvornår det skal stå åbent

Følg omhyggeligt alle regler for asepsis og antisepsis

Vær ekstremt omhyggelig med at udføre dressinger

Brug suturmateriale af høj kvalitet

Tillad ikke spænding på såret, når du syr det.

Påvirke de faktorer, der forårsager sømudsving beskrevet ovenfor

Rådgivning til patienten er meget enklere - følg nøje alle anbefalingerne fra din læge, tag ikke selvmedicinering, og søg hjælp fra læger ved den mindste bekymring.

Under fødslen kan det være nødvendigt at skære mellemkødet eller i værste fald briste i skeden eller livmoderhalsen. Derefter syr fødselslæger-gynækologer det beskadigede væv op. Sting kan forårsage smerte og gener for en ung mor, og med forkert pleje og forsømmelse af fysiske begrænsninger kan de gå helt fra hinanden, hvilket vil medføre uønskede konsekvenser.

Typer af postpartum suturer

Hvis snittet laves mod anus, kaldes dissektionsproceduren perineotomi

Efter fødslen påføres suturer, når blødt væv er beskadiget for at fremskynde deres heling og forhindre uønskede konsekvenser (suppuration, betændelse osv.). Under naturlig fødsel kan væggene i livmoderen, livmoderhalsen og skeden briste. Ofte skærer læger specielt perineum for at lette processen med at fjerne fosteret og forhindre brud, fordi snittet heler hurtigere og sjældnere fører til komplikationer.

• Hvis moderen har gennemgået et kejsersnit, sys livmodervæggen, intramuskulært væv og hud på maven. Lad os se nærmere på typerne af postpartum suturer under naturlig fødsel:
• Suturer på livmoderhalsen. De påføres, når væv brister på grund af utilstrækkelig udvidelse af livmoderhalsen. Livmoderhalsen sys "live" umiddelbart efter fødslen. Anæstesi er ikke påkrævet på grund af delvist tab af følsomhed af organet under fødslen. Oftest anvendes selvabsorberbart materiale, der ikke kræver efterfølgende fjernelse og specifik pleje i postpartum-perioden.
• Sting på skridtet. Den mest almindelige form for rift er i mellemkødet. Der er tre grader af brud, afhængigt af placeringen af ​​skaden. Den første grad kaldes en brud på huden, den anden - huden og musklerne, den tredje - en krænkelse af integriteten af ​​huden og rektale muskler. For at forhindre en rift med takkede kanter, der tager lang tid at hele, kan læger lave et snit i mellemkødet med en skalpel. Ved dissekering af mellemkødet fra midten til anus anvendes perineotomimetoden. Et snit fra den posteriore kommissur i en 45-graders vinkel kaldes en episiotomi. Suturer påføres i etaper - først fikseres væggene i endetarmen med en tråd, hvis den er beskadiget, derefter muskelvævet og til sidst huden. Det sidste lag er syet med syntetiske tråde imprægneret med antibiotikaopløsninger. Et par dage senere fjerner lægen dem.

Pauser opstår oftest af følgende årsager:

• stor frugt;
• forkert præsentation af fosteret;
• mors alder over 35 år;
• smalt bækken af ​​en kvinde i fødsel;
• hurtig arbejdskraft;
• tilstedeværelsen af ​​ar på perineum fra tidligere fødsler;
• strukturelle træk ved perineum og andre.

Hvorfor går sømmene i mellemkødet fra hinanden efter fødslen?

Til suturering kan der anvendes selvabsorberende materialer eller tråde, der kræver fjernelse

Suturer fremstillet af ikke-absorberbare materialer fjernes normalt 5-7 dage efter fødslen på et barselshospital eller svangreklinik. Indgrebet er normalt ikke smertefuldt, men derimod lidt ubehageligt. I modsætning til interne suturer på livmoderen eller skeden, på mellemkødet er de mere tilbøjelige til at blive betændt på grund af konstant kontakt med lochia (postpartum udflåd) og den unge mors fysiske aktivitet.

• Vi lister de mest almindelige årsager til suturafbrud efter fødslen:
• manglende overholdelse af sengeleje i de første dage efter fødslen;
• for tidlig at sidde ned;
• tunge løft og pludselige bevægelser;
• forstoppelse, der forårsager pres på beskadiget væv;
• sårinfektion;
• utilstrækkelig genital hygiejne;
• iført stramt undertøj lavet af ikke-naturlige stoffer;

seksuel aktivitet før suturerne heler.

Indvendige sømme afviger ekstremt sjældent, i modsætning til sting på perineum, da musklerne på livmoderhalsen og skeden er mindre mobile og ikke er udsat for mekanisk skade. Det kan dog ske ved for tidligt samleje f.eks. Hvis du ved en selvundersøgelse konstaterer, at suturen ser mistænkelig ud og giver stærke smerter under gang, skal du hurtigst muligt kontakte en gynækolog på den svangreklinik eller barselshospitalet, hvorfra du blev udskrevet. Det er kun muligt pålideligt at fastslå sømmens divergens under undersøgelse på lægestolen. Det er tilrådeligt at kontakte en fødselslæge-gynækolog, der har født barnet og er godt bekendt med sygehistorien for at udføre de nødvendige kirurgiske indgreb og om nødvendigt gensyning så hurtigt som muligt.

Hvis såret er helet, og suturen ser sund ud, men der er små områder med betændelse, kan lægen ordinere antibakteriel terapi - behandling med antiseptiske opløsninger, anti-inflammatoriske salver eller brug af rektale stikpiller til indre skader. Det er en anden sag, om såret stadig er frisk, men stingene er allerede ved at gå fra hinanden. I dette tilfælde er en gentagelsesoperation med suturering normalt ordineret. Hvis dette skete på et hospital, vil lægen bemærke, at suturen fejler under undersøgelsen og vil sy den igen så hurtigt som muligt. I dette tilfælde anvendes lokalbedøvelse, og der er praktisk talt ingen smerte. Suturproceduren ligner den første suturering efter fødslen. Operationen tager kun cirka en halv time. Efter proceduren foreskrives standardforanstaltninger til forebyggelse af sutur-dehiscens og midler til desinfektion og hurtig sårheling.
I en situation, hvor der allerede er opstået fuldstændig eller delvis suturdehiscens derhjemme, kan vævet blive betændt på grund af infektion i det åbne sår. Gentagen dissektion er nødvendig med mulig delvis fjernelse af betændte områder og suppuration. Kvinden er under generel eller lokal anæstesi som regel, der er ingen smerter. Såret vaskes først grundigt med antiseptiske midler, og derefter dissekeres og sys igen på et hospitalsmiljø ved hjælp af standardmaterialer og postpartum suturteknikker.
Patienten anbefales at blive på hospitalet under lægeligt tilsyn i 5-6 dage, før suturerne fjernes, hvis der anvendes ikke-absorberbart materiale. På anbefaling af en læge kan der ud over standard suturplejeprodukter ordineres antibiotika for at forhindre udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Smerter efter alle manipulationer kan være ret intense med fuldstændig dissektion af suturen eller ubetydelige med delvis divergens og ingen komplikationer efter operationen.

Suturens udseende afhænger efterfølgende af kvaliteten af ​​kirurgens arbejde og hudens individuelle karakteristika, men i de fleste tilfælde fører gentagen suturering til dannelsen af ​​et tættere ar end ved en enkelt procedure. Perioden for fuldstændig heling varierer fra 2 uger til 2 måneder og afhænger af hudens individuelle karakteristika samt tilstedeværelsen eller fraværet af betændelse efter suturering.

Tegn på søm divergens

Oftest begynder suturen at adskille i slutningen af ​​snittet.

• Indvendige sømme går ret sjældent fra hinanden. Dette kan ske, hvis kroppen afviser suturmaterialet på grund af individuel intolerance over for dets komponenter. Dehiscens af eksterne sting på mellemkødet er mere almindeligt og forekommer normalt inden for et par dage efter, at trådene er fjernet. En kvinde kan føle ubehag i dette område og bemærke mistænkelig udledning. Hvis du har mistanke om, at der er noget galt, så undersøg dine kønsorganer ved hjælp af et spejl. Hvis den eksterne sutur ikke bløder eller ser betændt ud, er årsagen til bekymring højst sandsynligt gynækologiske problemer eller svigt af interne postpartum suturer. Vi lister tegnene på divergens af den ydre søm, der skal advare en ung mor:
• ændringer i farven og konsistensen af ​​vaginalt udflåd - udseendet af blod eller purulente indeslutninger;
• rødme og hævelse af kønsorganerne;
• øget kropstemperatur;
• brændende på sårstedet;

akut smerte i perineum, forværret af bevægelse.

Efter suturering kan du ikke undvære brugen af ​​antiseptiske lægemidler, som bruges til at behandle såret, indtil det heler helt 1-2 gange om dagen. Disse omfatter:

• strålende grøn;
• kaliumpermanganatopløsning;
• furatsilin opløsning;
• Chlorhexidin;
• hydrogenperoxid;
• Miramistin;
• medicinsk alkohol.

Hvis der udvikles komplikationer, heler suturerne langsomt, eller efter at de er påført igen, kan lægen ordinere et behandlingsforløb ved hjælp af anti-inflammatorisk medicin. En gazepude er imprægneret med den medicinske sammensætning og fastgjort med undertøj eller klæbebånd i kontakt med perineum. Til indvendige suturer sættes en tampon smurt med medicin ind i skeden. Skift bind eller tampon 1-2 gange dagligt i henhold til lægens anvisninger. Almindeligvis ordineret medicin omfatter:

• Levomekol salve. Designet til behandling af purulente sår. Behandlingens varighed bestemmes individuelt og varer indtil udledningen af ​​pus stopper. Under amning er lægemidlet kontraindiceret. Salven anses for at være meget effektiv. Resultatet er som regel mærkbart inden for et par dage efter påbegyndelse af brug. Prisen på lægemidlet er omkring 150 rubler.
• Vishnevsky salve (balsamisk liniment). Den specifikke lugt af denne salve er kendt for mange fra barndommen - i den sovjetiske fortid blev den brugt som et eksternt antiinflammatorisk middel overalt. Lægemidlet anses for at være ret effektivt i dag og mister ikke sin position på trods af den aktive udvikling af farmakologi. Den indeholder komponenter af naturlig oprindelse, der giver en karakteristisk lugt - tjære, ricinusolie, xeroform. Lægemidlet betragtes som et af de sikreste, har ingen bivirkninger og er kun kontraindiceret i tilfælde af individuel intolerance over for komponenterne. Prisen på salven er også rimelig - omkring 30-50 rubler.
• Solcoseryl gel og salve. Et af de mest moderne midler til behandling af postpartum og andre typer suturer. Det aktive stof er af naturlig oprindelse, opnået ved kemisk behandling af kalveblod. Det bruges til at behandle sår uden purulent udflåd, velegnet til behandling af suturer med tegn på betændelse, hævelse og rødme. Ingen bivirkninger er blevet identificeret en kontraindikation er en allergi over for komponenterne i produktet. Behandlingens varighed bestemmes individuelt. Prisen på lægemidlet er 400-450 rubler.

Fotogalleri: produkter til behandling og healing

Solcoseryl gel er velegnet til at fjerne rødme og hævelse af suturer En opløsning af brilliant grøn kaldes populært brilliant green På fødeklinikker behandles suturer med opløsninger af kaliumpermanganat, furatsilin, klorhexidin, brintoverilte Levomekol salve bruges til at behandle purulente sår apoteker kan det være svært at finde den originale Vishnevsky-salve, men der er tilgængelige analoger

Anmeldelser fra kvinder

syet. selvom sømmen ikke er særlig stor. Jeg solgte ud, fordi jeg fik en infektion, og de var ikke opmærksomme på mine klager i lang tid. Jeg tog på et andet barselshospital (fordi der ikke længere var tillid til det. Og jeg gjorde det rigtige) og det viste sig, at alt var meget forsømt. Der er dannet en "lomme" med en stor mængde pus (allerede!). Først løste vi dette problem. behandlet i 1,5 måned. så blev sømmene justeret igen. men ak. Det er virkelig min egen skyld. Jeg skulle passe på mig selv og ikke løfte noget tungere end et krus te. Jeg besluttede at gå en tur med min baby i en barnevogn. Nå, jeg sænkede dem ned fra den fjerde, uden elevator, men da jeg løftede dem op, spændte jeg op. Jeg gik ikke efter et tredje sting. og nu er det bare plastikkirurgi, men jeg kom over sygdommen og nu har jeg ingen komplekser i tankerne.

det er ubehageligt for mig

https://eva.ru/static/forums/153/2006_3/595985.html

Ingen grund til at sy noget!!! Og ingen vil sy dig mere, da jeg så jeg havde endnu flere, gik 3 cm sting fra hinanden, jeg gik til lægen, hun ordinerede behandling og jeg gjorde alt og alt helede af sig selv

Alexa

Det skete for mig! Med mit første barn gik sømmen fra hinanden, jeg gik til gynækolog, hun skar igen væggene af (så de voksede godt sammen) og syede dem igen... Efter det andet gik sømmen også fra hinanden, men ikke meget (jeg havde bare revner), jeg gik ingen steder og så helede det...

ツॐइॐºLoveลshkลツॐइॐº

https://www.baby.ru/popular/razoselsa-sov-na-promeznosti/

Råd om ændring hjælper ikke, dette afgøres af lægen. Og det er ikke altid muligt at sy det op igen med det samme, kanterne skal behandles. Jeg oplevede en lignende situation, lægen rådede mig til at sprøjte klorhexidin, tørre det og derefter påføre Solcoseryl GEL (4 gange om dagen) i 5 dage. Efter epitelisering påføres Solcoseryl salve. Og fejlene kan så skærpes ved hjælp af laser eller kosmetisk metode! Vær sund!

Alexandra

Jeg blev syet igen 3 måneder efter fødslen... inden da smurte jeg 4 gange om dagen med levomekol, baneocin, så methylurocil og indsatte jodstikpiller (kan ikke huske navnet)... de lavede en kosmetisk søm. .. efter 10 dage fik jeg lov til at sidde med sting.

VER4EVI4

https://www.babyblog.ru/community/post/vosstanovlenie/1697328

Nå, jeg fik faktisk en søm gået fra hinanden, jeg påførte den med levomikol, den helede ikke perfekt, men gynækologen sagde, at hun ikke så meningen med plastikkirurgi, fordi... stadig spasmer.

Natalia Milova

https://www.babyblog.ru/community/post/vosstanovlenie/1697328

Men jeg huskede stingene i en hel måned! Indtil trådene faldt af På grund af dem gjorde alt frygtelig ondt (de trak det for stramt eller noget). Jeg vaskede mig med kaliumpermanganat, derefter med kamille og smurte med D-panthenol og nogle andre helbredende midler. Men da trådene faldt af, forsvandt smerten!

https://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t26195–250.html

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre, at suturerne går fra hinanden de første dage efter fødslen, anbefales kvinden at gå i seng.

Efter fødslen skal en kvinde følge særlige hygiejneregler og en række anbefalinger for ikke at fremprovokere brud på sømmene i perineum. Det er vigtigt at begrænse fysisk aktivitet, regelmæssigt behandle sår med antiseptika og undgå squats. Følg disse anbefalinger for at minimere risikoen for komplikationer:

• på den første dag efter fødslen kan du kun ligge ned;
• fra anden dag er det tilladt at gå og stå;
• sidde er tilladt tidligst 1-2 uger efter fødslen på en hård overflade i mangel af smerte;
• Barnet skal fodres i liggende stilling;
• undertøj bør ikke være tætsiddende, lavet af naturlige, åndbare materialer;
• begynde seksuel aktivitet ikke tidligere end 6 uger efter fødslen;
• Det er nødvendigt at vaske dig selv dagligt ved hjælp af babysæbe;
• tør perineum med blotting-bevægelser med et rent bomuldshåndklæde;
• behandle såret regelmæssigt med antiseptika og salver som foreskrevet af lægen;
• brug postpartum pads indtil lochia stopper, skift dem hver 2-3 timer;
• mad skal være diæt, hvilket forhindrer udviklingen af ​​forstoppelse;
• om nødvendigt blødgør afføring med glycerinstikpiller;
• Løft ikke byrder, der overstiger barnets vægt.

Forbuddet mod at sidde ned kræver særlig opmærksomhed. En kvinde får lov til at sidde halvt på hug på toilettet fra første dag. I andre tilfælde kan hun kun ligge eller stå. Efter cirka 1-2 uger får du lov til at indtage en tilbagelænet stilling. Så kan du prøve at sidde på en hård stol. Først efter at stingene er helet helt, er det tilladt at sidde på bløde overflader - på en seng, sofa, pude.

Mulige negative konsekvenser og komplikationer

Smerter, fysisk ubehag, udvikling af infektioner - mulige komplikationer efter sutur dehiscens

Hvis man ignorerer tegnene på suturudbrud, oplever kvinden smerte og ubehag og risikerer at inficere såret. I fremtiden vil en sådan søm se uskøn ud, huden kan blive deformeret, og situationen kan kun rettes gennem plastikkirurgi. I postpartum-perioden skal du nøje overvåge dit velbefindende og suturens udseende. Vi lister de mulige negative konsekvenser af sømdivergens.