متطلبات العلاج اليدوي للعاملين في المجال الطبي حسب سانبين. علاج اليد: المعالجة الصحية والصحية لأيدي العاملين في المجال الطبي وأنواعها وخوارزمية المعالجة المعالجة الصحية لأيدي العاملين في المجال الطبي

قواعد التعامل مع العاملين في المجال الطبي. سانبين 2.1.3.2630-10

1. من أجل منع العدوى في المستشفيات، يجب تنظيف أيدي العاملين في المجال الطبي (العلاج الصحي لليدين، وتطهير أيدي الجراحين) وجلد المرضى (علاج العمليات الجراحية والحقن، ومرفقي المتبرعين، والعلاج الصحي للجلد). تطهيرها.

اعتمادًا على الإجراء الطبي الذي يتم إجراؤه والمستوى المطلوب لتقليل التلوث الميكروبي لجلد اليدين، يقوم الطاقم الطبي بإجراء معالجة صحية لليدين أو معالجة أيدي الجراحين. تنظم الإدارة التدريب ومراقبة الامتثال لمتطلبات نظافة اليدين من قبل العاملين في المجال الطبي.

2. لتحقيق غسل وتطهير فعال لليدين، يجب مراعاة الشروط التالية: أظافر قصيرة، عدم طلاء الأظافر، عدم استخدام أظافر صناعية، عدم وضع خواتم أو خواتم أو مجوهرات أخرى على اليدين. قبل معالجة أيدي الجراحين، من الضروري أيضًا إزالة الساعات والأساور وما إلى ذلك. لتجفيف اليدين، استخدم مناشف القماش النظيفة أو المناديل الورقية التي تستخدم لمرة واحدة عند علاج أيدي الجراحين، استخدم فقط المناشف القماشية المعقمة؛

3. يجب تزويد العاملين في المجال الطبي بكميات كافية من الوسائل الفعالة لغسل وتطهير اليدين، وكذلك منتجات العناية ببشرة اليدين (الكريمات والمستحضرات والمسكنات وغيرها) لتقليل خطر التهاب الجلد التماسي. عند اختيار مطهرات الجلد والمنظفات ومنتجات العناية باليدين، ينبغي مراعاة التسامح الفردي.

4. نظافة اليدين.

4.1. يجب نظافة اليدين في الحالات التالية:

قبل الاتصال المباشر مع المريض.

بعد ملامسة جلد المريض السليم (على سبيل المثال، عند قياس النبض أو ضغط الدم)؛

بعد ملامسة إفرازات الجسم أو الفضلات، الأغشية المخاطية، الضمادات.

قبل القيام بإجراءات رعاية المرضى المختلفة؛

بعد الاتصال بالمعدات الطبية والأشياء الأخرى الموجودة على مقربة من المريض؛

بعد علاج المرضى الذين يعانون من عمليات التهابية قيحية، بعد كل اتصال بالأسطح والمعدات الملوثة.

4.2. تتم نظافة اليدين بطريقتين:

غسل اليدين بشكل صحي بالماء والصابون لإزالة الملوثات وتقليل عدد الكائنات الحية الدقيقة؛

معالجة اليدين بمطهر للجلد لتقليل عدد الكائنات الحية الدقيقة إلى مستوى آمن.

4.3. لغسل يديك، استخدم الصابون السائل باستخدام موزع.

جفف يديك بمنشفة فردية (منديل)، ويفضل أن تكون قابلة للاستعمال مرة واحدة.

4.4. تتم المعالجة الصحية لليدين باستخدام مطهر يحتوي على الكحول أو أي مطهر آخر معتمد (بدون غسل مسبق) عن طريق فركه على جلد اليدين بالكمية الموصى بها في تعليمات الاستخدام، مع إيلاء اهتمام خاص لعلاج أطراف الأصابع، الجلد حول الأظافر، بين الأصابع. الشرط الذي لا غنى عنه لتطهير اليدين بشكل فعال هو الحفاظ على رطوبة اليدين طوال فترة العلاج الموصى بها.

4.6. يجب أن تكون مطهرات الجلد المخصصة لعلاج اليد متاحة بسهولة في جميع مراحل عملية التشخيص والعلاج. في الأقسام التي تتسم بكثافة عالية في رعاية المرضى والتي تعاني من عبء عمل كبير على الموظفين (وحدات الإنعاش والعناية المركزة، وما إلى ذلك)، يجب وضع موزعات مطهرات الجلد لعلاج الأيدي في أماكن مناسبة لاستخدام الموظفين (عند مدخل المستشفى). جناح، بجانب سرير المريض وما إلى ذلك). يجب أن يكون من الممكن أيضًا تزويد العاملين في المجال الطبي بحاويات فردية (زجاجات) ذات أحجام صغيرة (حتى 200 مل) تحتوي على مطهر للجلد.

4.7. استخدام القفازات.

4.7.1. يجب ارتداء القفازات في جميع الحالات التي يكون فيها الاتصال بالدم أو الركائز البيولوجية الأخرى، التي من المحتمل أو الواضح أنها ملوثة بالكائنات الحية الدقيقة أو الأغشية المخاطية أو الجلد التالف.

4.7.2. لا يجوز استخدام نفس زوج القفازات عند الاتصال (للرعاية) مع مريضين أو أكثر، أو عند الانتقال من مريض إلى آخر، أو من منطقة الجسم الملوثة بالكائنات الحية الدقيقة إلى منطقة نظيفة. بعد إزالة القفازات، قم بتنظيف اليدين.

4.7.3. عندما تتلوث القفازات بالإفرازات والدم ونحو ذلك. لتجنب تلوث يديك أثناء عملية إزالتها، يجب عليك استخدام مسحة (منديل) مبللة بمحلول مطهر (أو مطهر) لإزالة الأوساخ المرئية. قم بإزالة القفازات، واغمرها في محلول المنتج، ثم تخلص منها. عالج يديك بمطهر.

5. علاج أيدي الجراحين.

5.1. تتم معالجة أيدي الجراحين من قبل جميع المشاركين في التدخلات الجراحية والولادة وقسطرة الأوعية الدموية الكبرى.

ويتم العلاج على مرحلتين: المرحلة الأولى - غسل اليدين بالماء والصابون لمدة دقيقتين، ثم تجفيفها بمنشفة معقمة (منديل)؛ المرحلة الثانية - علاج اليدين والمعصمين والساعدين بمطهر.

5.2. يتم تحديد كمية المطهر المطلوبة للعلاج، وتكرار العلاج ومدته من خلال التوصيات المنصوص عليها في المبادئ التوجيهية / التعليمات لاستخدام منتج معين.

6. يجب أن تتضمن الخوارزميات/المعايير لجميع الإجراءات العلاجية والتشخيصية ذات الأهمية الوبائية الوسائل والطرق الموصى بها لعلاج اليد عند إجراء العمليات ذات الصلة.

7. من الضروري المراقبة المستمرة لامتثال العاملين الطبيين لمتطلبات نظافة اليدين ولفت انتباه الموظفين إلى هذه المعلومات من أجل تحسين جودة الرعاية الطبية.

8. يجب أن تكون مطهرات الجلد المخصصة لعلاج اليد متاحة بسهولة في جميع مراحل عملية التشخيص والعلاج. في الأقسام التي تعاني من كثافة عالية في رعاية المرضى وعبء عمل الموظفين (وحدات الإنعاش والعناية المركزة، وما إلى ذلك)، يجب وضع موزعات مطهرات الجلد لعلاج الأيدي في أماكن مناسبة لاستخدام الموظفين (عند مدخل الجناح، في سرير المريض، الخ.). يجب أن يكون من الممكن أيضًا تزويد العاملين في المجال الطبي بحاويات فردية (زجاجات) ذات أحجام صغيرة (100-200 مل) تحتوي على مطهر للجلد.

9. تطهير جلد المرضى.

9.1. يعد تطهير أيدي العاملين في مجال الرعاية الصحية أمرًا مهمًا في منع انتقال العدوى إلى المرضى والموظفين. الطرق الرئيسية لتطهير الأيدي هي العلاج الصحي لأيدي العاملين في المجال الطبي وعلاج أيدي الجراحين.

9.2. لتحقيق تطهير فعال لليدين، يجب مراعاة الشروط التالية: أظافر قصيرة، عدم استخدام أظافر صناعية، عدم وجود خواتم أو خواتم أو مجوهرات أخرى على اليدين.

قبل معالجة أيدي الجراحين، قم أيضًا بإزالة الساعات والأساور. لتجفيف يديك، استخدم المناشف أو المناديل التي يمكن التخلص منها؛ وعند علاج أيدي الجراحين، استخدم فقط المناشف أو المناديل المعقمة.

9.3. يفضل علاج المجال الجراحي للمريض قبل الجراحة والتلاعبات الأخرى المرتبطة بانتهاك سلامة الجلد (ثقب، خزعة) بمطهر يحتوي على صبغة.

9.4. يتضمن علاج مجال الحقن تطهير الجلد باستخدام مطهر يحتوي على الكحول في موقع الحقن (تحت الجلد، في العضل، في الوريد) وسحب الدم.

9.6. للمعالجة الصحية لبشرة المرضى (العامة أو الجزئية)، يتم استخدام المطهرات التي لا تحتوي على الكحول ولها خصائص مطهرة ومنظفة. يتم الصرف الصحي عشية الجراحة أو عند رعاية المريض.

يعد تعقيم اليدين طريقة بسيطة ولكنها مهمة جدًا لمنع الإصابة بـ HAIs.Pإن غسل اليدين بشكل صحيح وفي الوقت المناسب هو مفتاح سلامة العاملين في المجال الطبي والمرضى .

قواعد التحضير لعلاج اليد:

1.إزالة الخواتم والساعات.

2.يجب قص الأظافر وعدم السماح بتلميعها.

3.قم بطي الأكمام الطويلة للرداء على ثلثي ساعديك.

تتم إزالة جميع المجوهرات والساعات من الأيدي، لأنها تجعل من الصعب إزالة الكائنات الحية الدقيقة. يتم غسل اليدين بالصابون ثم شطفهما الجري الدافئالماء و كل شيء يعيد نفسه من البداية. من المعتقد أنه في المرة الأولى التي تقوم فيها بالصابون والشطف بالماء الدافئ، يتم غسل الجراثيم عن جلد يديك. تحت تأثير الماء الدافئ والتدليك الذاتي أثناء العلاج الميكانيكي، تنفتح مسام الجلد، لذلك عند تكرار الصابون والشطف، يتم غسل الجراثيم من المسام المفتوحة، ويساهم الماء الدافئ في الحصول على تأثير أكثر فعالية للمطهر أو الصابون بينما يزيل الماء الساخن الطبقة الدهنية الواقية من سطح اليدين. لذلك، يجب عليك تجنب استخدام الماء الساخن جدًا عند غسل يديك.

عند الدخول والخروج من وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة، يجب على الموظفين معالجة أيديهم بمطهر للجلد.

هناك ثلاثة مستويات لعلاج اليد:

1.مستوى الأسرة (المعالجة اليدوية الميكانيكية)؛

2.المستوى الصحي (علاج اليدين باستخدام مطهرات الجلد)؛

3.المستوى الجراحي (تسلسل خاص من الإجراءات عند علاج اليدين، زيادة وقت العلاج، منطقة العلاج، يليها ارتداء القفازات المعقمة).

1. المعالجة الميكانيكية لليدين

الغرض من العلاج اليدوي المنزلي هو الإزالة الميكانيكية لمعظم البكتيريا العابرة من الجلد (لا تستخدم المطهرات).

· بعد زيارة المرحاض

· قبل الأكل أو العمل مع الطعام.

· قبل وبعد الاتصال الجسدي مع المريض؛

· لأي تلوث لليدين.

المعدات المطلوبة:

1.صابون سائل بجرعات محايدة. ومن المرغوب فيه ألا يكون للصابون رائحة قوية. يصاب الصابون السائل المفتوح بسرعة بالميكروبات، لذلك تحتاج إلى استخدام موزعات مغلقة، وبعد الانتهاء من المحتويات، قم بمعالجة الموزع، فقط بعد المعالجة املأه بمحتويات جديدة.

2.مناديل نظيفة للاستخدام مرة واحدة مقاس 15 × 15 سم لتجفيف اليدين.

لا يُنصح باستخدام منشفة (حتى لو كانت فردية)، لأنها لا تملك الوقت لتجف، علاوة على أنها تتلوث بسهولة بالجراثيم.

1.علاج اليد - التسلسل الضروري للحركات:

2.افرك كفًا واحدًا على راحة اليد الأخرى بحركة ذهابًا وإيابًا.

3.افرك الجزء الخلفي من يدك اليسرى براحة يدك اليمنى وقم بتبديل اليدين.

4.قم بتوصيل أصابع يد واحدة في المساحات بين الأصابع من جهة أخرى، وفرك الأسطح الداخلية للأصابع بحركات صعودا وهبوطا.

5.قم بتوصيل أصابعك في "القفل" وافرك راحة يدك الأخرى بالجزء الخلفي من أصابعك المثنية.

6.تغطية قاعدة إبهام اليد اليسرى بين إبهام وسبابة اليد اليمنى، بالاحتكاك الدوراني. كرر على المعصم.

تغيير الأيدي.

افركي راحة يدك اليسرى بحركة دائرية بأطراف أصابع يدك اليمنى، مع تبديل اليدين.

قواعد نظافة اليدين

فرك الإبهام الأيسر بشكل دائري في راحة اليد اليمنى المغلقة والعكس

- الفرك الدائري بأطراف أصابع اليد اليمنى المغلقة على راحة اليد اليسرى والعكس

2. نظافة اليدين

· الغرض من العلاج الصحي هو تدمير البكتيريا الموجودة على سطح جلد اليدين باستخدام المطهرات.

· يتم تنفيذ علاج مماثل لليد:

· قبل ارتداء القفازات وبعد خلعها؛

· قبل رعاية مريض يعاني من ضعف المناعة أو أثناء جولات الجناح (عندما لا يكون من الممكن غسل اليدين بعد فحص كل مريض)؛

المعدات المطلوبة:

2.قبل وبعد إجراء العمليات الجراحية البسيطة أو العناية بالجروح أو العناية بالقسطرة؛

3.بعد ملامسة سوائل الجسم (مثل حالات طوارئ الدم).

المناديل مقاس 15 × 15 سم يمكن التخلص منها ونظيفة (ورقية أو قماش).

مطهر للجلد . يُنصح باستخدام مطهرات الجلد التي تحتوي على الكحول (70٪ محلول كحول إيثيلي؛ 0.5٪ محلول كلورهيكسيدين ديجلوكونات في 70٪ كحول إيثيلي، AHD-2000 خاص، ستريليوم، ستريماكس، إلخ).

تتكون نظافة اليدين من مرحلتين:

3 . 1 - التنظيف الميكانيكي لليدين يليه التجفيف بالمناديل الورقية التي تستخدم لمرة واحدة؛

الغرض من المستوى الجراحي لتنظيف اليدين هو تقليل مخاطر تعطيل العقم الجراحي في حالة تلف القفازات.

2. نظافة اليدين

· قبل التدخلات الجراحية.

· قبل الإجراءات الغازية الخطيرة (على سبيل المثال، ثقب الأوعية الكبيرة).

المعدات المطلوبة:

1.صابون سائل بدرجة حموضة محايدة.

2.مناديل مقاس 15 × 15 سم يمكن التخلص منها ومعقمة.

3.مطهر للجلد .

4.قفازات جراحية معقمة يمكن التخلص منها.

قواعد علاج اليد:

يتكون العلاج الجراحي لليدين من ثلاث مراحل:

1- التنظيف الميكانيكي لليدين يليه التجفيف،

2- تطهير اليدين بمطهر الجلد مرتين،

3- تغطية اليدين بقفازات معقمة تستخدم لمرة واحدة.

على عكس طريقة التنظيف الميكانيكي المذكورة أعلاه على المستوى الجراحي، يتم تضمين الساعدين في العلاج؛ مناديل معقمة، ونفسها يستمر غسل اليدين لمدة دقيقتين على الأقل. بعد التجفيف، تتم معالجة أسِرَّة الظفر والطيات المحيطة بالظفر بشكل إضافي باستخدام أعواد خشبية معقمة يمكن التخلص منها ومبللة بمحلول مطهر.

ليس من الضروري استخدام الفرش. في حالة استخدام الفرش، يجب استخدام الفرش المعقمة أو الناعمة أو ذات الاستخدام الواحد أو المقاومة للأوتوكلاف فقط في المناطق المحيطة بالظفر وفقط للفرشاة الأولى في وردية العمل.

في نهاية مرحلة التنظيف الميكانيكي، يتم تطبيق مطهر على اليدين في أجزاء 3 مل، ودون السماح بالتجفيف، يفرك في الجلد، مع مراعاة تسلسل الحركات بدقة، يتم تكرار إجراء تطبيق مطهر الجلد مرتين على الأقل إجمالي استهلاك المطهر 10 مل، إجمالي وقت الإجراء 5 دقائق.

يتم ارتداء القفازات المعقمة فقط على الأيدي الجافة. إذا كنت تعمل بالقفازات لأكثر من 3 ساعات، يتم تكرار العلاج باليد مع تغيير القفازات.

بعد نزع القفازات، يتم مسح اليدين مرة أخرى بمنديل مبلل بمطهر للجلد، ثم غسلها بالصابون وترطيبها بكريم مرطب.

السيطرة البكتريولوجية على فعالية علاج أيدي الأفراد.

يتم غسل أيدي الموظفين باستخدام مناديل شاش معقمة مقاس 5 × 5 سم مبللة بمادة محايدة. باستخدام منديل الشاش، امسح راحة اليد والمساحات المحيطة بالظفر وبين الأصابع بكلتا اليدين. بعد أخذ العينة، توضع قطعة الشاش في أنابيب أو قوارير اختبار واسعة العنق تحتوي على محلول ملحي وخرز زجاجي، ثم يتم رجها لمدة 10 دقائق. يتم تلقيح السائل وحضنه لمدة 48 ساعة عند درجة حرارة + 37 درجة مئوية. تسجيل النتائج: عدم وجود البكتيريا المسببة للأمراض والانتهازية (المبادئ التوجيهية 4.2.2942-11).

التهاب الجلد المرتبط بالتنظيف المتكرر لليدين

قد يؤدي التنظيف المتكرر لليدين إلى جفاف الجلد وتشققه والتهاب الجلد عند الأشخاص الحساسين. إن إصابة العامل في مجال الرعاية الصحية بالتهاب الجلد يزيد من خطر إصابة المرضى بالعدوى للأسباب التالية:

· إمكانية استعمار الجلد التالف عن طريق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

· الصعوبات في تقليل عدد الكائنات الحية الدقيقة بشكل كاف عند غسل اليدين؛

· - الميل إلى تجنب التعامل باليد .

تدابير لتقليل احتمالية الإصابة بالتهاب الجلد:

· شطف وتجفيف اليدين جيداً؛

· استخدام كمية كافية من المطهر (تجنب الإفراط)؛

· الاستخدام حديثوالمطهرات المختلفة؛

· الاستخدام الإلزامي لكريمات الترطيب والتنعيم.

البكتيريا الجلدية

يتم استبدال الطبقة السطحية للبشرة (الطبقة العليا من الجلد) بالكامل كل أسبوعين. كل يوم، يتم التخلص من ما يصل إلى 100 مليون قشرة جلدية من الجلد السليم، 10% منها تحتوي على بكتيريا قابلة للحياة.

1.يمكن تقسيم البكتيريا الدقيقة في الجلد إلى مجموعتين كبيرتين:

2.النباتات المقيمة

النباتات العابرة 1. البكتيريا المقيمة

لا يمكن تدمير البكتيريا المقيمة عن طريق غسل اليدين بانتظام أو حتى إجراءات التطهير، على الرغم من انخفاض أعدادها بشكل كبير. إن تعقيم جلد اليدين ليس مستحيلاً فحسب، بل إنه غير مرغوب فيه أيضًا: لأن البكتيريا الطبيعية تمنع استعمار الجلد بواسطة كائنات دقيقة أخرى أكثر خطورة، وخاصة البكتيريا سالبة الجرام.

2. البكتيريا العابرةهي تلك الكائنات الحية الدقيقة التي يكتسبها العاملون في المجال الطبي نتيجة الاتصال بالمرضى المصابين أو الأشياء البيئية الملوثة. يمكن تمثيل النباتات العابرة بكائنات دقيقة أكثر خطورة من الناحية الوبائية (E.coli، Klebsiella spp.، Pseudomonas spp.، Salmonella spp. وغيرها من البكتيريا سالبة الجرام، S.aureus، C. albicans، فيروسات الروتا، إلخ)، بما في ذلك المستشفيات. سلالات مسببات الأمراض من التهابات المستشفيات.

تبقى الكائنات الحية الدقيقة العابرة على جلد اليدين لفترة قصيرة (نادرا ما تزيد عن 24 ساعة). يمكن إزالتها بسهولة عن طريق غسل اليدين بانتظام أو تدميرها باستخدام المطهرات. وبينما تبقى هذه الميكروبات على الجلد، فإنها يمكن أن تنتقل إلى المرضى عن طريق التلامس وتلوث الأجسام المختلفة. وهذا الظرف يجعل أيدي الأفراد العامل الأكثر أهمية في نقل العدوى.

إذا تم انتهاك سلامة الجلد، فإن البكتيريا الدقيقة العابرة يمكن أن تسبب مرضًا معديًا (على سبيل المثال، اللون الأبيض أو الحمرة). ويجب أن تنتبه إلى أن استخدام المطهرات في هذه الحالة لا يجعل يديك آمنة من حيث نقل العدوى. تبقى الكائنات الحية الدقيقة (غالبًا المكورات العنقودية والمكورات العقدية الحالة للدم بيتا) على الجلد أثناء المرض حتى يحدث الشفاء.

علاج اليد. أهم "أداة" لطبيب الأسنان هي يديه. إن تنظيف اليدين بشكل صحيح وفي الوقت المناسب هو مفتاح سلامة العاملين في المجال الطبي والمرضى. ولذلك، يتم إيلاء أهمية كبيرة لغسل اليدين، والتطهير المنهجي، والعناية باليدين، وكذلك ارتداء القفازات لحماية البشرة وحمايتها من الالتهابات.

يتم تمثيل البكتيريا الدقيقة لجلد اليدين بواسطة الكائنات الحية الدقيقة الدائمة والمؤقتة (العابرة). الكائنات الحية الدقيقة الدائمة تعيش وتتكاثر على الجلد (المكورات العنقودية البشروية، وما إلى ذلك)، في حين أن الكائنات الحية الدقيقة العابرة (المكورات العنقودية الذهبية، الإشريكية القولونية) هي نتيجة الاتصال مع المريض. تم العثور على حوالي 80-90% من الكائنات الحية الدقيقة المقيمة في الطبقات السطحية من الجلد و10-20% توجد في الطبقات العميقة من الجلد (في الغدد الدهنية والعرقية وبصيلات الشعر). إن استخدام الصابون أثناء غسل اليدين يزيل معظم النباتات العابرة. من المستحيل إزالة الكائنات الحية الدقيقة المستمرة من الطبقات العميقة من الجلد بغسل اليدين العادي.

عند تطوير برنامج مكافحة العدوى في منشأة الرعاية الصحية، يجب وضع مؤشرات وخوارزميات واضحة لعلاج أيدي الطاقم الطبي، بناءً على خصائص عملية التشخيص والعلاج في الأقسام، وخصائص مجموعة المرضى والخصائص الميكروبية المميزة. الطيف للقسم.

أنواع الاتصالات في المستشفيات، مرتبة حسب خطر تلوث الأيدي، هي كما يلي (حسب زيادة المخاطر):

1. ملامسة الأشياء النظيفة أو المطهرة أو المعقمة.

2. الأشياء التي لم تلامس المرضى (الطعام، الأدوية، إلخ).

3. الأشياء التي لا يلامسها المرضى إلا قليلاً (الأثاث، وما إلى ذلك).

4. الأشياء التي كانت على اتصال وثيق مع المرضى غير المصابين (أغطية السرير، وما إلى ذلك).

5. المرضى الذين لا يشكلون مصدراً للعدوى أثناء الإجراءات التي تتميز بالحد الأدنى من الاتصال (قياس النبض وضغط الدم وما إلى ذلك).

6. الأشياء التي يشتبه في تلوثها وخاصة الأشياء الرطبة.

7. الأشياء التي كانت على اتصال وثيق بالمرضى الذين يشكلون مصادر للعدوى (أغطية السرير، إلخ).

8. أي إفرازات أو فضلات أو سوائل أخرى من جسم المريض غير المصاب.

9. أسرار أو فضلات أو سوائل الجسم الأخرى من المرضى المعروفين إصابتهم.

10. بؤر العدوى.

1. غسل اليدين بشكل روتيني

اغسل الأيدي المتسخة إلى حد ما بالماء والصابون العادي (لا تستخدم المطهرات). الغرض من غسل اليدين الروتيني هو إزالة الأوساخ وتقليل كمية البكتيريا الموجودة على جلد اليدين. يجب غسل اليدين بشكل روتيني قبل إعداد الطعام وتقديمه، وقبل تناول الطعام، وبعد استخدام المرحاض، وقبل وبعد رعاية المريض (الغسيل، وإعداد السرير، وما إلى ذلك)، في جميع الحالات التي تكون فيها الأيدي متسخة بشكل واضح.

يؤدي غسل اليدين جيدًا باستخدام منظف إلى إزالة ما يصل إلى 99% من البكتيريا العابرة من سطح اليدين. وفي الوقت نفسه، من المهم جدًا اتباع أسلوب معين لغسل اليدين، حيث أظهرت دراسات خاصة أنه أثناء غسل اليدين بشكل رسمي، تظل أطراف الأصابع وأسطحها الداخلية ملوثة. قواعد علاج اليد:

تتم إزالة جميع المجوهرات والساعات من الأيدي، لأنها تجعل من الصعب إزالة الكائنات الحية الدقيقة. تُغسل الأيدي بالصابون ثم تُشطف بالماء الجاري الدافئ ويتكرر كل شيء مرة أخرى. من المعتقد أنه في المرة الأولى التي تقوم فيها بالصابون والشطف بالماء الدافئ، يتم غسل الجراثيم عن جلد يديك. تحت تأثير الماء الدافئ والتدليك الذاتي، تتفتح مسام البشرة، فعند تكرار الصابون والشطف يتم غسل الجراثيم من المسام المفتوحة.

الماء الدافئ يجعل المطهر أو الصابون يعمل بشكل أكثر فعالية، بينما يزيل الماء الساخن الطبقة الدهنية الواقية من سطح اليدين. لذلك، يجب عليك تجنب استخدام الماء الساخن جدًا عند غسل يديك.

يجب أن يتوافق تسلسل الحركات عند معالجة الأيدي مع المعيار الأوروبي EN-1500:

1. افرك كفًا واحدًا على راحة اليد الأخرى بحركة ذهابًا وإيابًا.

2. استخدم راحة يدك اليمنى لفرك السطح الخلفي ليدك اليسرى، ثم بدل بين يديك.

3. قم بتوصيل أصابع إحدى اليدين في الفراغات البينية لليد الأخرى، وافرك الأسطح الداخلية للأصابع بحركات لأعلى ولأسفل.

4. قم بتوصيل أصابعك في "القفل" وافرك راحة يدك الأخرى بالجزء الخلفي من أصابعك المثنية.

5. تغطية قاعدة إبهام اليد اليسرى بين إبهام وسبابة اليد اليمنى، الاحتكاك الدوراني. كرر على المعصم. تغيير الأيدي.

6. افرك راحة يدك اليسرى بحركة دائرية بأطراف أصابع يدك اليمنى، ثم بدل بين اليدين.

7. يتم تكرار كل حركة 5 مرات على الأقل. تتم معالجة اليد لمدة 30 ثانية - دقيقة واحدة.

لغسل اليدين، يفضل استخدام الصابون السائل في عبوات ذات استخدام واحد: الصابون السائل "نونسايد" (شركة إريسان، فنلندا)، "فازا سوفت" (شركة ليزوفورم سانت بطرسبرغ). لا تقم بإضافة الصابون إلى زجاجة التوزيع المفرغة جزئيًا بسبب احتمال التلوث. على سبيل المثال، يمكن اعتبار موزعات Dispenso-pac من Erisan مقبولة لمنشآت الرعاية الصحية، مع جهاز مضخة جرعات محكم الغلق يمنع احتمال دخول الكائنات الحية الدقيقة والهواء البديل إلى العبوة. يضمن جهاز الضخ إفراغ العبوة بالكامل.
وفي حالة استخدام قطع الصابون، يجب استخدام قطع صغيرة بحيث لا تبقى القضبان الفردية لفترات طويلة في بيئة رطبة تدعم نمو الكائنات الحية الدقيقة. يوصى باستخدام أطباق الصابون التي تسمح للصابون بأن يجف بين فترات غسل اليدين الفردية. تحتاج إلى تجفيف يديك بمنشفة ورقية (من الناحية المثالية)، والتي تستخدمها بعد ذلك لإغلاق الصنبور. في حالة عدم توفر المناشف الورقية، يمكن استخدام قطع من القماش النظيف بقياس 30 × 30 سم تقريبًا للاستخدام الشخصي. بعد كل استخدام، يجب التخلص من هذه المناشف في حاويات مخصصة لإرسالها إلى المغسلة. المجففات الكهربائية ليست فعالة بما فيه الكفاية لأنها تجفف الجلد ببطء شديد.
يجب تحذير الموظفين من ارتداء الخواتم أو طلاء الأظافر، لأن الخواتم وطلاء الأظافر المتشقق يجعل من الصعب إزالة الكائنات الحية الدقيقة. يمكن أن يؤدي المانيكير (خاصة التلاعب في منطقة فراش الظفر) إلى حدوث صدمات دقيقة يسهل إصابتها. يجب أن تكون مرافق غسل اليدين في مكان مناسب في جميع أنحاء المستشفى. وعلى وجه الخصوص، يجب تثبيته مباشرة في الغرفة التي يتم فيها تنفيذ إجراءات التشخيص أو الاختراق، وكذلك في كل جناح أو عند الخروج منه.

2. التطهير الصحي (المطهر) لليدين

مصممة لوقف عملية انتقال العدوى عن طريق أيدي موظفي المؤسسة من مريض إلى مريض ومن مريض إلى موظفين ويجب إجراؤها في الحالات التالية:

قبل إجراء الإجراءات الغازية. قبل العمل مع المرضى المعرضين للإصابة بشكل خاص؛ قبل وبعد التلاعب بالجروح والقسطرة؛ بعد ملامسة إفرازات المريض.

في جميع حالات التلوث الميكروبي المحتمل من الجمادات.

قبل وبعد العمل مع المريض. قواعد علاج اليد:

تتكون نظافة اليدين من مرحلتين: التنظيف الميكانيكي لليدين (انظر أعلاه) وتطهير اليدين بمطهر للجلد. بعد الانتهاء من مرحلة التنظيف الميكانيكي (الصابون والشطف مرتين)، يوضع المطهر على اليدين بكمية لا تقل عن 3 مل. وفي حالة التطهير الصحي، يتم استخدام مستحضرات تحتوي على منظفات مطهرة لغسل اليدين، كما يتم تطهير اليدين بالكحول. عند استخدام الصابون والمنظفات المطهرة، يتم ترطيب اليدين، وبعد ذلك يتم وضع 3 مل من المستحضر الذي يحتوي على الكحول (على سبيل المثال، Isosept، Spitaderm، AHD-2000 Special، Lizanin، Biotenside، Manopronto) على الجلد ويفرك جيدًا في الجلد. الجلد حتى يجف تمامًا (لا تمسح يديك). إذا لم تكن الأيدي ملوثة (على سبيل المثال، لم يكن هناك اتصال مع المريض)، فسيتم تخطي المرحلة الأولى ويمكن تطبيق المطهر على الفور. يتم تكرار كل حركة 5 مرات على الأقل. تتم معالجة اليد لمدة 30 ثانية - دقيقة واحدة. تعد تركيبات الكحول أكثر فعالية من المحاليل المائية للمطهرات، ومع ذلك، في حالات التلوث الشديد لليدين، يجب أولاً غسلها جيدًا بالماء أو الصابون السائل أو المطهر. تُفضل تركيبات الكحول بشكل خاص في حالة عدم توفر الظروف الملائمة لغسل اليدين أو في حالة عدم وجود الوقت اللازم للغسيل.

لمنع الإضرار بسلامة ومرونة الجلد، يجب تضمين إضافات تليين الجلد (1٪ جليسرين، لانولين) في المطهر، إذا لم تكن موجودة بالفعل في المستحضرات التجارية.

3. التطهير الجراحي لليدين

يتم إجراؤه لأي تدخلات جراحية مصحوبة بانتهاك سلامة جلد المريض، لمنع دخول الكائنات الحية الدقيقة إلى الجرح الجراحي وحدوث مضاعفات ما بعد الجراحة المعدية. يتكون العلاج الجراحي لليدين من ثلاث مراحل: التنظيف الميكانيكي لليدين، وتطهير اليدين بمطهر للجلد، وتغطية اليدين بقفازات معقمة يمكن التخلص منها.

يتم تنفيذ علاج مماثل لليد:

قبل التدخلات الجراحية.

قبل الإجراءات الغازية الكبرى (على سبيل المثال، ثقب الأوعية الكبيرة).

قواعد علاج اليد:

1. على عكس طريقة التنظيف الميكانيكي الموصوفة أعلاه، على المستوى الجراحي، يتم تضمين الساعدين في العلاج، وتستخدم المناديل المعقمة للنشاف، ويستمر غسل اليدين لمدة دقيقتين على الأقل. بعد
بعد التجفيف، تتم معالجة أسِرَّة الظفر والطيات المحيطة بالظفر بشكل إضافي باستخدام أعواد خشبية معقمة يمكن التخلص منها ومبللة بمحلول مطهر. الفرش ليست ضرورية. في حالة استخدام الفرش، استخدم فرشًا ناعمة معقمة يمكن التخلص منها أو يمكن أن تتحمل التعقيم، ويجب استخدامها فقط في المناطق المحيطة بالظفر وفقط للفرشاة الأولى في وردية العمل.

2. بعد الانتهاء من مرحلة التنظيف الميكانيكي، يتم وضع مطهر (Allsept Pro، Spitaderm، Sterillium، Octeniderm، إلخ) على اليدين في أجزاء بحجم 3 مل، ودون السماح بالتجفيف، يتم فركه على الجلد، مع مراعاة تسلسل الحركات بدقة مخطط EN-1500. يتم تكرار إجراء تطبيق مطهر الجلد مرتين على الأقل، ويبلغ إجمالي استهلاك المطهر 10 مل، ويبلغ إجمالي وقت الإجراء 5 دقائق.

3. يتم ارتداء القفازات المعقمة فقط على الأيدي الجافة. عند العمل بالقفازات لأكثر من 3 ساعات، يتم تكرار العلاج مع تغيير القفازات.

4. بعد نزع القفازات، يتم مسح اليدين مرة أخرى بمنديل مبلل بمطهر الجلد، ثم غسلها بالصابون وترطيبها بكريم مرطب (طاولة).

طاولة. مراحل تطهير اليد الجراحية

يستخدم نوعان من المطهرات لعلاج اليدين: الماء مع إضافة المواد الخافضة للتوتر السطحي (السطحي) والكحول (المائدة).

طاولة. عوامل مطهرة تستخدم في العلاج الصحي والجراحي لليدين

تعتبر المنتجات الكحولية أكثر فعالية. يمكن استخدامها لنظافة اليدين السريعة. تشمل مجموعة مطهرات الجلد المحتوية على الكحول ما يلي:

محلول كحول 0.5% من الكلورهيكسيدين في 70% كحول إيثيلي؛

60% محلول الأيزوبروبانول أو 70% محلول كحول إيثيلي مع إضافات،

منعمات بشرة اليد (على سبيل المثال، 0.5% جليسرين)؛

مانوبرونتو إكسترا - مركب من كحول الأيزوبروبيل (60٪) مع إضافات لتنعيم بشرة اليد ونكهة الليمون؛

بيوتنسايد - محلول 0.5% من الكلورهيكسيدين في مجموعة من الكحوليات (الإيثيل والأيزوبروبيل، مع إضافات لتنعيم بشرة اليدين ونكهة الليمون.

المطهرات ذات الأساس المائي:

محلول 4% من الكلورهيكسيدين بيجلوكونات؛

بوفيدون اليود (محلول يحتوي على 0.75٪ يود).